Меню
ГлавнаяАнимация

Прерывание беременности при отрицательном резус факторе. Аборт при отрицательном резус факторе — решение за вами!!! Аборт – возможные последствия

Проблема отрицательного резус-фактора волнует многих женщин. Особенно остро она возникает в случае рождения вторых и последующих детей и после прерывания беременности. Данная статья рассказывает о том, что такое резус – конфликт.

Что такое резус-фактор?

Резус фактор – это вещество (специфический белок), образующийся на поверхности эритроцитов – кровяных телец крови. Он был обнаружен более 30 лет в крови у большинства людей, которых с тех пор принято считать резус-положительными. Между тем у 15% людей этот белок не определяется, а их кровь получила определение резус - отрицательной.

Отрицательный резус-фактор никак не отражается на самочувствии или здоровье человека в повседневной жизни. Особое внимание ему уделяют лишь в чрезвычайных обстоятельствах, например при переливании крови или в период беременности.

Если человеку с резус-отрицательной кровью случайно перелить резус – положительную, то она воспримется его организмом, как чужая и он начнет активно ее уничтожать. Так и во время беременности при благополучном состоянии здоровья обоих родителей могут возникнуть ряд неблагоприятных состояний, из-за несовместимости по резус-фактору:

    отрицательный резус в крови женщины, вынашивающей плод;

    отрицательный резус у отца ребенка.

Если у женщины диагностируется отрицательный резус крови и будущий ребенок ее унаследовал, то никакой опасности для здоровья эта ситуация не представляет. Однако если резус у плода оказывается положительным, то вероятен резус-конфликт, который может стать причиной гемолитической болезни у ребенка и других серьезных проблем со здоровьем.

Что такое резус - конфликт

В основе резус - конфликта лежит несовместимость крови будущей матери и ее ребенка. Система кроветворения у плода формируется к 7-8 недели внутриутробного развития. Его резусный антиген способен с легкостью преодолевать плаценту и проникать в кровь беременной женщины, что воспринимается ее организмом, как нечто чужеродное. В результате в ее крови начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникая через плаценту, начинают вести борьбу с эритроцитами ребенка, постепенно уничтожая их.

Такая ситуация может привести к выкидышу, а также к тому, что в крови плода начнется выработка большого количества билирубина – вещества, которое окрашивает кожу и мочу в желтый цвет и вызывает желтуху новорожденных. Чрезмерная концентрация билирубина в крови плода может повредить его мозг, вызывая нарушения речи и слуха. Кроме того, резус - конфликт может спровоцировать анемию, врожденную водянку и даже гибель плода.

Резус-конфликт может привести к серьезным последствиям

Зачастую при первой беременности число антигенов незначительно, из-за того, что кровь плода в незначительном количестве попадает в кровяное русло беременной женщины. Это дает возможность выносить и родить здорового малыша, минуя осложнения и возникновение резус - конфликта.

Однако ситуация меняется во время повторных родов или прерывания беременности, при угрозе выкидыша, отслойки плаценты, биопсии хориона или травме. В этом случае происходит сенсибилизация организма женщины, что ведет к сильной выработке защитных антител при повторном контакте с антигенами. Обусловлено это тем, что клетки иммунной памяти способны сохранять информацию о кровяном контакте матери и плода.

Признаки резус – конфликта

Резус – конфликт определяется только по наличию в крови будущей мамы специфических антител, а его тяжесть устанавливается по их концентрации: титру антител. Каких-либо внешних проявлений начала этого патологического процесса беременные не отмечают. Хотя иногда он протекает с симптомами гестоза. Сам плод может очень страдать в момент конфликта, что обнаруживается на ультразвуковом исследовании в виде:

    наличия отечности у плода;

    появления жидкости в головном мозге и брюшной полости;

    увеличения размера сердца;

    утолщения плаценты;

    гипоксии плода и увеличении его массы тела.

Методы профилактики и лечения резус – конфликта

К счастью, современная наука не стоит на месте и постоянно развивается. Сегодня медики знают, какие меры необходимо предпринять, чтобы женщины с отрицательным резус-фактором смогли выносить и родить здоровых малышей.

1.Все беременные женщины должны, как можно раньше пройти обследование для выявления своей группы крови и ее резус-фактора. Кроме того, кровь на резус-фактор должен сдать и отец будущего ребенка. В некоторых случаях резус-конфликт развивается из-за несовместимости по группе крови. Однако он менее опасен и не способен вызывать серьезных осложнений. Если выясняется, что у обоих родителей отрицательный резус, то повода для беспокойства нет. В этом случае плод унаследует антиген родителей и конфликта не произойдет.

2.Если резус у беременной отрицательный, а у отца будущего малыша положительный, то женщина будет вынуждена регулярно сдавать на анализ кровь из вены. До 32 недели беременности кровь сдают 1 раз в месяц, с 32 до 35 – дважды в месяц, а с 35 – каждую неделю. Это дает возможность врачам контролировать количество антител в крови и не пропустить начало резус – конфликта на самой ранней стадии развития.

3.Если резус-конфликт наступает, то в арсенале врачей имеется целый ряд мер, направленных на спасение малыша. Иногда вызываются преждевременные роды с последующим обменным переливанием крови новорожденному: введение крови той же группы, но с отрицательным резусом. Важно провести эту операцию не позднее 36 часов после появления малыша на свет.

4.Чтобы свести риск возникновения резус – конфликта к минимуму при последующих беременностях, нужно перед этим сделать значительный перерыв, не менее 4-5 лет.

5.Значительно снизить возникновение резус - конфликта в последующих беременностях помогает специальная вакцина – антирезус – иммуноглобулин, введенная не позднее 72 часов после родов или прерывания беременности. Действие препарата основано на его способности связывать агрессивные тельца в крови матери и выводить их из организма.

Если в силу каких-либо обстоятельств вакцина не была введена сразу после родов или аборта, то ее можно сделать и во время последующей беременности с профилактической целью. Кроме того, вакцина антирезус – иммуноглобулин показана после оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности, а также после проведения пункции плодного пузыря.

Аборт – сегодня является самым распространенным операционным вмешательством в организм женщины. В тоже время эта процедура является и самым непростым и даже опасным видом хирургического вмешательства на органы малого таза. Причиной тому масса осложнений после аборта. Но если для женщины с положительным резусом аборт не столь опасен, то для женщины с отрицательным резусом риск осложнений увеличивается. Самые простые осложнения могут возникать, если женщина и мужчина имеют одинаковый отрицательный резус фактор.

Гораздо хуже обстоят дела, если у женщины с партнером резусы различны, а эмбрион возьмет резус фактор отца, т.е положительный. В этом случае, между матерью и эмбрионом во время беременности возникает резус-конфликт. Взаимодействуя кровь матери с кровью ребенка происходит разногласия, и организм матери воспринимает кровь ребенка как чужеродный элемент. В целях защиты организм матери старается уничтожить чужеродное тело, которым является плод. Для этого материнский организм начинает вырабатывать антитела. Этот процесс запущенный один раз больше никогда не остановится. И даже если женщина еще раз захочет родить ребенка от мужчины с положительным резус-фактором, количество антител возрастет, и конфликт между кровью матери и плода будет выше. Страдает и мать и ребенок. Потеря эритроцитов у плода, приводит к тому, что начинается их усиленная выработка. Это приводит к тому, что увеличивается селезенка и печень. Гибель эритроцитов приводит к кислородному голоданию в головном мозге.

Во время первой беременности количество антител не велико. Проникнув от матери к плоду, они разрушают эритроциты, но так как их мало, разрушения не велики. Последующие беременности или аборты приводят к тому, что, количество антител возрастает. Это может привести к тяжелым заболеваниям, и даже к гибели плода. И чем меньше раз женщина беременела, тем ее здоровье лучше, и возможность иметь здорового ребенка выше.

Таким образом, если у ребенка был резус положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, то аборт может привести к тому, что женщина больше не сможет иметь детей без опасности для своего здоровья.

Аборт при отрицательном резусе-факторе, увеличивает риск бесплодия во много раз. Начиная вырабатывать антигены, которые крупнее других клеток и малоподвижные, происходит плохое снабжение питанием плода, так как проникать через плаценту ей будет гораздо сложнее. Это может стать причиной, даже при первой беременности, выкидыша. Каждый аборт при отрицательном резусе-факторе, увеличивает степень риска выкидыша на 10%. Но может наступить такое время, когда шансы на благоприятный исход будут равны нулю. В этот момент наступит гроза жизни, как матери, так и плоду.

Иногда необходимость в аборте диктует не сама женщина, а выбор между жизнью и смертью матери. И тут необходимо знать, некоторые правила. Для того, чтобы уменьшить риск и отрицательное действие аборта, выполнение операционного вмешательства должно производиться до седьмой недели беременности, так как именно с седьмой недели организм матери начинает вырабатывать антитела.

Произведя аборт женщине имеющей отрицательный резус-фактор необходимо обязательно ввести антирезусный иммуноглобулин, который получают из донорской крови. Этот препарат разрушает оставшиеся после аборта в крови матери резус-положительные эритроциты плода не давая тем самым запуститься собственно материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных антител). Вводится препарат в течение первых трех суток, после прерывания беременности. Особенно важно, если это был аборт первой беременности, так как в этом случае наиболее важным является процесс уменьшения количества выработанных антител.

Безопасных абортов не бывает,ни при положительном резусе матери, ни при отрицательном. Особенно опасен аборт при отрицательном резусе, он наносит серьезный удар здоровью, даже при хорошей переносимости, последствия могут не сразу дать знать о себе. Поэтому если женщина с отрицательным резус-фактором не готова иметь детей, то гораздо лучше ей позаботиться о предохранении от беременности с помощью контрацепции. Контрацепция не даст ей забеременеть, но она не способна избавиться от уже имеющейся. Но помните, что и метод контрацепции нужно выбирать строго индивидуально, и помочь в этом выборе может только врач.

Если все-таки аборт неизбежен, нужно помочь своему организму восстановиться и сделать минимальными последствия. Не рискуйте своим здоровьем и жизнью, не проводите аборт в учреждениях с сомнительной репутацией! Не покупайтесь на заманчивые ценовые предложения, прерывание беременности – процедура, доступная подавляющему большинству женщин, но не бесплатная!

В ответственном и взвешенном подходе к вопросам планирования беременности и рождения ребенка будущим родителям необходимо учитывать не только оздоровление своих организмов, но также и множество факторов, которые могут повлиять на здоровье будущего малыша. Одним из таких факторов являются несовместимые группы крови будущих родителей.

В медицине выделяют следующие :

  • 1 группа крови – 0 (I).
  • – А (II).
  • – В (III).
  • – АВ (IV).

В зависимости от того, присутствует или отсутствует на поверхности эритроцитов антиген, наиболее известный как , кровь может быть либо резус-положительный (Rh+), либо резус-отрицательный (Rh-).

Группа крови человека является постоянной характеристикой. Она обусловлена генетическими законами и не изменяется под действием внешних факторов. возможно уже с третьего месяца внутриутробного развития.

Как правило, большинство медиков отрицают факт существования у будущих родителей несовместимых групп крови для зачатия ребенка. Неспособность женщины к оплодотворению, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша более обусловлена иммунологической и генетической несовместимостью мужчины и женщины, а также выработкой женским организмом против сперматозоидов партнера.

Несовместимыми группы крови родителей для беременности могут быть по признаку резус-фактора. Этим фактором в вопросах планирования беременности нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Для зачатия резус – антиген не имеет никакого значения. Также он не влияет на развитие и вынашивание малыша, если женщина беременеет впервые или же у нее с мужем резус – позитивный тип крови.

Только в том случае, когда , а у отца будущего ребенка она резус – положительный, это может привести к несовместимости групп крови матери и вынашиваемого ребенка, а, как следствие, к развитию такого угрожающего для жизни малыша состояния, как изоиммунный конфликт по Rh – фактору, более известный как при беременности.

Конфликт при беременности возникает потому, что резус – отрицательная кровь матери реагирует на эритроциты развивающегося малыша, на мембранах которых присутствуют специфические белки, как на чужеродный организм. В результате этого в женском организме начинают активно вырабатываться антитела, направленные против плода.

Последствия резус-конфликта для беременной могут быть необратимыми и заключаться:

  • в угрозе выкидыша на ранних сроках беременности или же преждевременных родов;
  • в формировании у плода внутриорганных отеков, способных привести к задержке внутриутробного развития;
  • в развитии у новорожденного гемолитической болезни, характеризующейся разрушением () его эритроцитов клетками материнской крови, которая еще некоторое время после родов продолжает циркулировать в детском организме.

Для самой женщины развитие аутоиммунного конфликта не представляет никакой опасности. Она будет чувствовать себя хорошо даже в том случае, если развивающийся плод начнет внутриутробно страдать.

Поэтому крайне важно беременным, у которых посредством пробы Кумбса в крови были выявлены антитела, четко следовать всем рекомендациям врача, наблюдающего за развитием беременности, своевременно сдавать кровь на обследование и не пренебрегать ультразвуковым обследованием, поскольку именно оно поможет выявить появление у малыша отеков и начало развития гемолитической болезни.


Всегда ли бывают осложнения

Если женщина с резус – отрицательным фактором беременеет впервые в жизни, в ее крови еще отсутствуют специфические антитела. Поэтому беременность будет протекать совершенно нормально, а угрозы для здоровья и жизни будущего малыша не будет существовать. Сразу же после родов ей будет введена сыворотка антирезус D, которая поможет остановить процесс формирования этих антител.

Кроме того, поскольку антитела в крови резус – негативной женщины никуда со временем не исчезают, а наоборот, количество их с каждой последующей беременностью только увеличивается, введение данной сыворотки показано после каждой беременности вне зависимости от того, как она закончится (роды, самопроизвольный или медикаментозный аборт).

Если же в крови у женщины с отрицательным резус-фактором антитела уже есть в наличии, введение сыворотки строго противопоказано.

Виды конфликтов

Также существует понятие несовместимых групп крови при беременности у матери и ребенка, которые могут также привести к развитию конфликта, но уже по системе АВО.

Данный вид осложнения так же распространен, как и резус – несовместимость, но последствия его менее катастрофичны. Может развиться в том случае, если у матери , то есть не содержит агглютиногенов, а у ребенка наследуется от отца любая другая группа, и соответственно его кровь содержит антигены А и В, как по отдельности, так и вместе.

Конфликт по системе АВО может развиваться даже во время первой по счету беременности, но у плода при этом не будут развиваться патологические состояния, и признаки анемии будут отсутствовать. Но так же, как и в случае резус – конфликта, в первые дни после рождения в крови ребенка будет значительно повышен уровень билирубина и для ликвидации у него проявлений патологической желтухи необходимо будет провести такие же лечебные мероприятия, как и в случае изоиммунного конфликта по Rh – фактору.


Еще несовместимыми для рождения ребенка могут быть группы крови у него и матери в том случае, когда у будущей мамочки в анамнезе присутствует такое заболевание, как тромбоцитопения, то есть уменьшение числа тромбоцитов в ее крови. При этом у женщины происходит процесс образования антител, направленных против тромбоцитов плода.

Заключение

При первичном обращении в женскую консультацию будущая мамочка изначально получит направление сдать кровь, для определения ее группы крови и резус – принадлежности. В случае и Rh(-) фактора, такое же направление получит и ее супруг. Если резус – факторы будущих родителей будут совпадать, развития аутоиммунного конфликта не будет.

В случае различных резус – факторов супругов, беременность будет протекать под усиленным контролем со стороны гинеколога, с целью раннего определения признаков развития резус-конфликта во время беременности между матерью и плодом, а также нарастания у малыша признаков гемолитической болезни. Если они будут выявлены, женщина будет нуждаться в срочной госпитализации и проведении специфического лечения.

Ни в коем случае нельзя расстраиваться и отказываться от беременности и рождения малыша, если по тем или иным признакам группы крови будущих родителей будут несовместимы.

При условии тщательного врачебного наблюдения развития беременности, соблюдении всех рекомендаций и назначений гинеколога возможно, если не избежать, то свести к минимуму все отрицательные последствия, вызванные разными типами крови будущих родителей. Надеемся вы узнали какие несовместимые группы крови для беременности.

В жизни женщины иногда возникают обстоятельства, не позволяющие сохранить имеющуюся беременность. Абортивное вмешательство - это всегда риск. Каким бы грамотным ни был специалист, аборт таит в себе угрозу как для здоровья пациентки, так и для ее репродуктивных возможностей в будущем. Но для резус-отрицательных женщин прерывание беременности может обернуться бесплодием или рождением мертвого ребенка. Итак, аборт при отрицательном резус-факторе: почему он так опасен?

Женщины, имеющие резус-отрицательную кровь, знакомы с понятием резус-конфликт - патологическим состоянием, когда организмом матери вырабатываются антитела к кровяным клеткам развивающегося плода. Так происходит только в том случае, если будущий ребенок имеет резус-положительную кровь.

Механизм развития резус-конфликта

Резус антиген (специфический белок агглютиноген) находится в мембране клеток крови (эритроцитов). Люди с такой кровью называются резус-положительными. Их в мире большинство - 70-85%. Если у женщины в крови резус антиген отсутствует, то она считается резус-отрицательной.

Если у резус-положительной женщины в утробе развивается плод с резус антигенами, то возникает резус-конфликт. Кроветворение у плода начинает формироваться с 7-8 недели внутриутробной жизни. Так как Rh-антиген эмбриона является чужеродным для его матери, организмом беременной начинают вырабатываться специфические антирезусные антитела. При первой беременности их число незначительно, так как вероятность попадания крови плода в кровяное русло матери минимальна. И женщина может благополучно выносить и родить здорового ребенка без осложнений и возникновения резус-конфликта.

А вот во время родов, абортивных вмешательств, при угрозе выкидыша и преждевременной отслойке плаценты возникает выраженная сенсибилизация организма. При последующих беременностях и повторном контакте с чужеродными антигенами непременно возникнет мощный выброс специфических антител. Это происходит потому, что клетки иммунной памяти сохраняют информацию о первичном контакте крови матери и плода.
Аборт и отрицательный резус-фактор
Во время проведения аборта в организме женщины с отрицательным резусом крови происходит изоиммунизация (иммунизация беременной эритроцитами плода). В результате этого концентрация антирезусных антител возрастает, и они начинают проникать в кровоток будущего ребенка, вызывая тяжелые нарушения и угнетая процесс кроветворения эмбриона.

Резус фактор отрицательный

Среди осложнений резус-конфликта можно выделить следующие:

  • гемолитическая болезнь: происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов, в результате этого образуются продукты распада, оказывающие токсическое действие на плод;
  • тяжелая степень анемии;
  • кислородное голодание плода;
  • ацидоз, внутриутробная гибель плода;
  • мертворождение, выкидыши;
  • увеличение размера внутренних органов с нарушением их функций;
  • энцефалопатия.

Таким образом, аборт и резус отрицательная группа крови - опасное сочетание, даже если . Каждая женщина, желающая быть матерью и иметь здоровых детей, должна знать о своей принадлежности к определенной группе крови и резус-фактору.

Признаки резус-конфликта

Внешних проявлений резус-конфликта беременная не отмечает. Иногда патологический процесс сочетается с симптомами гестоза. Резус-конфликт диагностируется по наличию в крови женщины специфических антител. Тяжесть патологического процесса определяется именно по их концентрации (титру антител). Сам плод в момент конфликта может очень страдать. Признаки нарушений у будущего ребенка легко обнаружить на ультразвуковом исследовании:

  • диагностируется отечность;
  • доктор обнаруживает жидкость в брюшной полости, головном мозге;
  • увеличивается размер сердца;
  • утолщается плацента;
  • наблюдается острая гипоксия плода;
  • резко увеличивается масса плода.

Если не предпринять никаких мер для остановки развития патологического процесса, организм плода получает выраженные нарушения и погибает. Но как быть женщинам сотрицательным резусом, если аборта все-таки не избежать?

При отрицательном резус факторе аборт нежелателен

Аборт при отрицательном резус-факторе
Аборт у резус-отрицательных женщин должен проходить на максимально раннем сроке беременности - на 7-9 неделе от зачатия. Именно в этот период у будущего ребенка начинает формироваться кроветворная система и повышается риск возникновения сенсибилизации организма матери.

Прерывание беременности может иметь и чисто медицинские показания. В таком случае самое главное - предотвратить развитие сенсибилизации. Медицинскийаборт женщинам с отрицательным резусом крови должен проводиться на раннем сроке беременности, после тщательной диагностики и подготовительного этапа. Сразу после аборта пациентке вводится антирезусный иммуноглобулин, но вероятность возникновения резус-конфликта при последующих беременностях все равно сохраняется.

Сам по себе аборт сопряжен с риском развития бесплодия, а отрицательный резус крови может способствовать последующим выкидышам, рождению ребенка с гемолитической болезнью и с отклонениями в развитии. Особенно опасны аборты на позднем сроке, проведенные хирургическими способами. Выскабливание плодного яйца из полости матки приводит к повреждению эндометрия, развитию воспалительного процесса. В дальнейшем это может препятствовать прикреплению эмбриона и развитию полноценной беременности.

Во время абортивного вмешательства часто травмируется шейка матки, истончается верхний слой эндометрия, может наступать перфорация (прободение). Отголосками прерванной вот таким вот способом беременности являются гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы и, как следствие, страшная трагедия в жизни женщины - невозможность стать матерью. Медицинских показаний для совершения аборта - ничтожно мало. Благодаря современным средствам контрацепции избежать нежелательной беременности может каждая женщина. Этическая сторона вопроса также должна быть очень важна для человека разумного и сочувствующего.

Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, то опасность представляет не сам аборт, а его последствия для будущей беременности . Аборт при отрицательном резус-факторе крови проходит точно так же, как и при положительном. Причем частота риск развития осложнений после аборта совершенно одинаковы для женщин, как с положительным, так и с отрицательным резус-фактором крови. Однако причина расхожего мнения об опасности аборта при отрицательном резус-факторе крови сокрыта совершенно в другом.

Основная опасность аборта при отрицательном резус-факторе крови обусловлена тем, что при будущей беременности у плода может развиться гемолитическая болезнь. Это связано развитием изоиммунизации по резус-фактору у женщин с отрицательным резусом крови. Иммунизация обусловлена тем, что в организме женщины вырабатываются антитела к резус-положительным эритроцитам плода. Антитела разрушают эритроциты плода и вызывают у него гемолитическую болезнь. Поэтому для профилактики гемолитической болезни плода на протяжении беременности женщинам с отрицательным резус-фактором крови вводят специальные сыворотки. Данные антитела начинают вырабатываться уже на 4 – 5 неделе беременности. Если же происходит прерывание беременности, то антитела остаются в организме женщины. При наступлении следующей после аборта беременности уже готовые антитела в крови женщины начинают разрушать эритроциты плода, провоцируя тяжелое течение гемолитической болезни.

Резусная иммунизация происходит после 10 недель беременности, когда у плода уже начинают синтезироваться собственные клетки крови, имеющий резус-фактор. Резус-иммунизация развивается у 2/3 женщин после выскабливания . После вакуум-аспирации резус-иммунизация развивается у половины женщин. Если произошла резус-иммунизация женщины, то при последующей беременности плодом с положительным резус-фактором крови, у него разовьется гемолитическая болезнь. Именно из-за риска гемолитической болезни плода при будущей после аборта беременности врачи традиционно внушают женщинам мысль о том, что нельзя прерывать беременность при отрицательном резус-факторе крови. И именно в развитии гемолитической болезни у ребенка в ходе будущей беременности заключается опасность аборта при отрицательном резус-факторе крови у женщины.

Однако в настоящее время ситуация не соответствует вышеприведенным, передаваемым из уст в уста, фактам. Дело в том, что гемолитическую болезнь плода в ходе будущей беременности можно эффективно предотвратить, если женщине с отрицательным резус-фактором крови после аборта в течение 72 часов ввести специальный антирезусный иммуноглобулин. Введение антирезусного иммуноглобулина уничтожает резус-иммунизацию у женщины с отрицательным резус-фактором крови. Однако введение антирезусного иммуноглобулина проводится не во всех медицинских учреждениях, в которых проводятся аборты, а потому женщин с отрицательным резус-фактором крови продолжают пугать мнимой и якобы неотвратимой опасностью прерывания беременности.