Что делать, если у кормящей матери мало молока? Что делать если нет молока после родов

Очень часто женщины, дождавшись самого счастливого момента в своей жизни – рождения малыша, выдержав все тяготы беременности и родов, сталкиваются с ещё одной проблемой – нехваткой молока. Как правило, это сопровождается паникой и необдуманным переводом на докармливание искусственными смесями. Но такое решение верным является только в отдельных случаях, в основном же, почти все женщины могут сохранить лактацию столько, сколько нужно крохе. Основная проблема — не в женском организме, а в неосведомлённости молодой женщины в том, что делать, если мало молока у кормящей матери.

По данным ВОЗ истинную гипогалактию (неспособность женского организма вырабатывать достаточное количество молока) выявляют только у 3% женщин. У остальных – это проблема временная и легко поправимая.

Какие признаки чаще всего принимают за недостаток лактации

Обычно кормящие мамы делают свои, чаще всего, ошибочные заключения о недостатке лактации по следующим признакам:

плохое сцеживание остатка молока из груди после кормления. Но это может быть и физиологическим явлением, при котором просто грудь неправильно реагирует на сцеживание (в виде спазма протоков), при этом не мешает малышу высасывать молоко в достаточном количестве;
мягкая грудь. Здесь следует понимать, что уже через 1,5 месяца после рождения ребёнка у мамы грудь может наполняться только к началу непосредственного кормления (чаще всего это «привычка» организма, выработанная при соблюдении режима питания малыша);
маленький размер груди;
неутешительные результаты контрольного взвешивания (проведенного до кормления ребенка и после). Не забывайте, что в разное время ребёнок высасывает разный объём молока;
беспокойство, частый плач малыша после кормления (проблема может скрываться в работе пищеварительной системы, которая только настраивается);
необходимость многочисленных кормлений (с интервалом каждые 40 минут, час и полтора);
продолжительное время каждого кормления.

Вероятность наступления новой беременности при грудном вскармливании

Как можно точно определить, что проблема в недостаточной лактации

Убедиться в том, что в достаточном количестве нет молока у кормящей мамы, можно одним из трёх способов.

Еженедельное контрольное взвешивание.

Это более объективный вариант, чем взвешивание до и после кормления. За один раз ребёнок может съесть от 15 грамм до 100 грамм грудного молока, поэтому результат не может быть объективным, а вот если малыш прибавил в собственном весе за неделю минимум 150 грамм, то это уже говорит о достаточном питании.

Подсчет ежесуточного мочеиспускания.

Новорожденный до шести недель должен мочить пелёнки не меньше 10 раз в сутки, ходить «по большому» 3 раза. Обращайте внимание на цвет мочи – в норме она бледно-жёлтая или бесцветная.

Наблюдение за состоянием малыша.

Поводом для беспокойства становиться то, что ребёнок вялый, плохо сосёт, моча — тёмная, недельная прибавка веса — менее 130 грамм, грудь хватает жадно и сильно тянет молоко, но при этом не глотает (внешне это видно по широко раскрытому ротику). Говорить о недостатке питания можно, если новорождённый в первый месяц спит более четырёх часов, у него наблюдается повышение температуры тела.

Причины, которые могут привести к снижению лактации

Причин того, почему мало молока у кормящей матери, на самом деле, много. Очень часто они связаны с усталостью, плохим питанием самой мамы, недостаточным отдыхом и повышенной нервозностью (первое время молодая мамочка безосновательно волнуется и нервничает по любому, даже безобидному поводу).

Нарушают процесс стимуляции груди попытки соблюдать режим кормления строго по часам. Сегодня врачи не рекомендуют этого делать: давать новорожденному грудь нужно тогда, когда он просит. Причём в первый месяц это должно быть от 12 раз в сутки.

Непродолжительное кормление и допаивание новорожденного водичкой тоже приведут к снижению лактации, т.к. малыш просто не будет вытягивать из груди всё то, что ему положено для полноценного кормления. Все попытки накопить к следующему кормлению молоко потерпят неудачу, ведь организм воспринимает остаток молока в молочных протоках как его переизбыток и начинает меньше вырабатывать следующие порции.

После того, как мамы начинают давать малышам пустышки или «жалея» свою кроху, периодически подкармливают из бутылочки, детки, удовлетворив свою природную потребность в сосании, меньше тянут грудь, что приводит к снижению выработки молока.

Неудобная поза мамочки, напряжение при кормлении — тоже отражается на процессе лактации.

Гормональные нарушения в женском организме, стресс, приём диуретиков, длительное разлучение с новорождённым после родов – это и ещё многое другое может быть причиной того, почему мало молока у кормящей мамы.

Что нужно предпринять, чтобы улучшить лактацию

Чтобы было больше молока у кормящей мамы, первое, что следует сделать, это:

наладить полноценное, сбалансированное питание женщины;
обеспечить достаточный объём поступающей в организм женщины жидкости;
выделять время на собственный отдых и меньше волноваться по этому поводу.

Не нужно постоянно беспокоиться, бояться и думать, что малышу чего-то не хватает. Ученые давно заметили по этому поводу один интересный факт: в малоразвитых странах с лактацией намного меньше проблем, чем в европейских. А ведь здесь этой теме уделяется большое внимание со стороны врачей и молодых мамочек. Значит, одну из главных ролей играет не уровень жизни и обеспеченность, а психологический настрой женщины. Постарайтесь воспринимать кормление крохи как естественный, приятный для мамы, полезный малышу, регулируемый природой процесс. Просто наслаждайтесь, прикладывая кроху к груди.

Принципы домашнего лечения и помощи при лактостазе

Увеличить лактацию помогут следующие корректировки в питании:

горячие блюда следует употреблять не реже двух раз в день;
обязательно необходимо обильное тёплое питьё. Очень хорошо помогает для увеличения лактации чай с молоком, также это может быть отвар шиповника, компот из сухофруктов, травяные чаи;
несмотря на многие ограничения, питание должно быть сбалансированным. Особенно рекомендуются цельнозерновые каши, белковые продукты и содержащие сложные углеводы, растительное масло;
нежелательно в первый месяц употреблять кисломолочные продукты.

Если проблема в «пустом» молоке у кормящей матери, следует обратить внимание на присутствие в рационе лактогонных средств. Это: грецкие орехи, брынза, рыба жирных сортов, имбирь. Полезны некоторые зерновые пряности: тмин, укроп, фенхель.

Кроме перечисленного, не забывайте, что кормить ребёнка необходимо по требованию, никаких перерывов в три часа. Не нужно игнорировать ночные кормления, они наиболее полезны для процесса отделения молока, т.к. именно ночью вырабатывается наибольшее число пролактина (гормона, отвечающего за этот процесс). А также обязательно проработайте возможные причины проблемы с лактацией, максимально устранив их.

Если не хватает молока малышу - это огромная проблема, но как понять, что у кормящей мамы мало молока и ребенок не наедается действительно, и дело не в какой-то патологии со стороны грудничка?

Специалисты по грудному вскармливанию уверяют, кстати, с ними и современные врачи согласны, что ситуация, когда действительно, от природы, мало молока у кормящей матери, встречается не часто. Обычно проблема в одной или нескольких причинах, перечисленных ниже. Мы приведем их сразу с возможными вариантами решения.

Почему молоко у кормящей матери пропадает

1. Ребенок мало сосет, редко прикладывается к груди. Такое часто происходит у недоношенных детей, но и доношенных тоже встречается. В первые месяцы жизни дети часто дремлют у груди. Им бывает не хватает и 40 минут, чтобы съесть норму - менее 100 граммов молока. В результате у женщины, у которой сразу после родов было очень много молока, начинает снижаться его количество. Как известно, спрос в данном случае формирует предложение. И наблюдается уменьшение количества молока у кормящей матери. Решение заключается в том, чтобы подольше держать малыша у груди. Следить, чтобы малыш не просто делал посасывающие движения, а именно глотал молоко, то есть эффективно сосал. По возможности будить ребенка, если тот уснул сразу после начала кормления. Сделать это можно, не вызвав негативной реакции со стороны ребенка, во время его так называемого быстрого сна - поверхностного сна. Такой сон характеризуется подергиваниями рук, ног, быстрым движением глаз под веками.

Кроме того, рекомендуется не давать ребенку сосать пустышки. Пусть лучше почаще сосет грудь, чтобы количество молока не снижалось. И забудьте про режим - кормить ребенка раз в 3 часа нельзя. Нужно как можно чаще. Иначе не только лактация угаснет, но и ребенок будет оставаться голодным. Соответственно, плохо прибавлять в росте и весе. И это как минимум.
Недостаточное питание самым негативным образом сказывается на внутренних органах. В том числе на сердце. Может быть очень опасным.

2. На самом деле, у женщины ложная гиполактия . То есть ее молока ребенку хватает вполне, а недовольство малыша у груди вызвано другими причинами, например, коликами. О количестве молока неправильно судить также по объему молочной железы. То есть, если грудь мягкая, «как тряпочка», это не значит, что в ней нет молока. Даже если там молока мало, оно при сосании ребенка сразу прибудет из задних долей молочной железы.

Кстати, абсолютно неправильно делать вывод, что у мамы мало молока , то есть гиполактия, если она не может сцедить то количество молока, которое необходимо ребенку на одно кормление. Большинство женщин, кормящих своих детей по одному, два или даже три года не могут сцедить из обеих грудей более 20 мл молока. Грудь должна привыкнуть к сцеживаниям, научиться «отдавать» молоко при стимуляции молочных желез молокоотсосом или руками. Ну а здесь поможет только частая практика.

Также преждевременно задумываться о том, что делать, если у кормящей матери оказалось мало молока, если контрольное взвешивание в поликлинике показало, что малыш высосал намного меньше, чем должен на одно кормление. Когда дети питаются в режиме «по требованию», то есть часто, раз в 1-2 часа в среднем, они могут в одно кормление высосать больше, а в другое меньше. А детки младше 2 месяцев вообще любят подремать с соском в ротике. Может получиться так, что ребенок «сосал» грудь 40 минут, а высосал всего граммов 20. Зато через час он может съесть все, что необходимо по его нормам.

Правильнее судить о том, хватает ли питания грудному ребенку, по его прибавкам веса. Они должны составлять не менее 500-600 граммов в первые месяцы жизни. Если прибавка оказалась меньше и исключены такие патологии, как, например, лактазная недостаточность , можно думать о имеющихся проблемах с грудным вскармливанием.

Но нужно помнить, что истинная гиполактия, причиной которой часто являются тяжелые хронические заболевания, оказывающие влияние на гормональный фон, например, патологии щитовидной железы, встречается не часто. И нужно искать причину недостатка молока или слабого сосания ребенка и ее ликвидировать.

Следует еще отметить такую причину, как возрастной криз. Он бывает у деток в возрасте примерно 1 и 3 месяцев, когда у них наблюдается скачок роста. Судить о его наличии можно по все новым умениям малыша. Он начинает держать головку, переворачиваться, любит лежать на животике, гулит и т. д. Малыш растет и ему требуется большее количество питания. Молочные железы к этому сами приспособятся, начнут вырабатывать больше молока, нужно только продолжать кормить ребенка исключительно грудью. Потерпеть придется около недельки. Подтверждением того, что грудничок получает достаточно питания является не менее 10 мочеиспусканий в сутки.

Как увеличить количество грудного молока кормящей

На ум сразу приходит старый проверенный вариант со сцеживаниями после кормления. Но в этом нет никакой необходимости. Лучше организовать ребенку кормление по требованию. И менять грудь раз в 2-3 часа, не чаще. Если постоянно сцеживаться, молоко у кормящей матери начнет приходить с избытком, а это повышает риск лактостаза и мастита. Кому это нужно?

Лучше чаще кормить ребенка и не давать ему докорм смесью . Докормы необходимы только в самом крайнем случае. И желательно докармливать ребенка через специальные системы докорма. Таким образом ребенок будет одновременно и питание получать, и грудь мамы стимулировать (пусть даже в ней пока очень мало молока). Таким образом можно наладить лактацию, досыта накормить ребенка без риска его отказа от груди по причине удобства сосания из бутылочки. Пустышек и бутылочек лучше вообще избегать при каких-либо проблемах с лактацией.

Как увеличить количество грудного молока кормящей можно еще? Нужно соблюдать такие простые рекомендации.

1. Больше отдыхать. Ночной сон должен составлять порядка 6 часов, а дневной около 2 часов. Если такой график невозможен, спите урывками рядом с ребенком, забудьте на время про домашние дела. Кстати, совместный сон тоже очень полезен для лактации. Пускай малыш имеет постоянный доступ к груди, и молока очень скоро станет достаточно вырабатываться.

2. Больше пейте. Представьте только, четырехмесячный малыш высасывает около литра молока в сутки! Но и вашему организму нужно не менее 1,5 литров для нормальной жизнедеятельности. Особенно летом. Так что, пить нужно порядка 2,5 литров жидкости в день. Кстати, адекватный прием жидкости и запоров поможет избежать, что не редкость на грудном вскармливании (скудная диета + недостаток жидкости). Чаи для лактации у кормящих матерей пить можно, если очень хочется. Но особого эффекта от них не ждите. Ведь молоко появляется из-за механической стимуляции сосков, а не различных травяных напитков или молочных смесей.

3. Избегайте стрессов. Они никому не идут на пользу. А сильный стресс может вовсе подавить лактацию. Сосредоточьтесь на своем малыше, которому вы так нужны.

4. Хорошо питайтесь. После каждого кормления можно позволять себе чуть-чуть поесть. Например, выпить маленькую кружечку кефира. Но только учтите, что молока не станет больше оттого, что вы много едите. Важно просто не голодать, не соблюдать никакие диеты. Есть мнение о том, что существуют продукты, повышающие лактацию . К ним часто относят мясо, кисломолочные продукты, чай с молоком, орехи, гречку, листья салата и прочее. Пожалуйста, ешьте и их, но не забывайте о диете кормящей мамы, чтобы не спровоцировать у ребенка расстройство кишечника и (или) высыпания на коже. По причине склонности малышей к аллергическим реакциям, средства народной медицины для повышения лактации у кормящей матери нужно использовать очень осторожно. Например, грецкие орехи являются аллергеном. И их же часто советуют для повышения лактации. Стоит ли рисковать?

И таблетки для увеличения лактации тоже вызывают сомнения. Например, «Млекоин» - препарат гомеопатический, а значит, не прошел должных исследований на безопасность. Да и отзывы о нем весьма противоречивые. Таблетки «Апилак» тоже могут давать аллергические реакции. И эффективность их научным образом никто не проверял. А поэтому, лучше воспользоваться самым эффективным способом восстановить лактацию - часто давать грудь ребенку.

Переживания молодых мам по поводу того, что в одной груди молока мало, встречаются довольно часто. Обсуждения на женских форумах данной проблемы - явление распространенное. Что делать и как исправить ситуацию? Причин, по которым в одной из вырабатывается меньше молока, чем в другой, существует несколько.

Диспропорции груди: от генетики до привычек малыша

Асимметрия молочных желез может быть вызвана их анатомическим строением (с незначительной разницей в пределах одного размера она существует почти у 70 процентов женщин). Более заметное несоответствие этих параметров встречается гораздо реже и связано оно с генетической гипоплазией при которой грудь не увеличивается даже во время беременности, хотя небольшое количество молока она все-таки производит. Кроме врожденной асимметрии видимая разница в также возникает из-за формы сосков. В период грудного вскармливания может стать правая грудь меньше левой или, наоборот, из-за неодинакового их опорожнения.

Неравный запрос на количество материнского молока может меняться под влиянием:

снижения проходимости выводящих протоков из-за их неидентичной ширины;
неправильного прикладывания к одной из молочных желез;
неравномерного сцеживания;
предпочтения в плане комфорта поддерживать кроху у более удобной груди (например, если мама носит его в слинге рядом с собой);
ночных кормлений на одном боку (в это время суток вырабатывается максимальное количество молока, и если ребенок будет сосать только одну грудь, то другая будет становиться заметно меньше);
лечения лактостаза с помощью некоторых народных средств (водки, спирта или камфоры, которые подавляют выработку что помогает избавляться от застойных явлений одновременно с исчезновением лактации).

Патологические проблемы также могут стать причиной того, что в одной груди молока мало. Это различные травмы железистой ткани, перенесенные операции или заболевания: воспаления, лактостаз, мастит. Большую роль в равномерном высасывании материнского молока играют и привычки малыша. Например, ребенок захватывает сосок не полностью, что приводит к возникновению болезненных трещин. Из-за дискомфорта женщина кормит ребенка такой грудью реже, приток молока блокируется и железа уменьшается в размерах.

Рефлекс пролактина - что это?

Мудрая матушка-природа предусмотрела, чтобы грудь во время кормления постоянно пополнялась молоком. Поэтому механизм стимуляции нервных окончаний соска запускается каждый раз, когда кроха приступает к поглощению пищи. В это время нервный сигнал поступает в переднюю долю гипофиза, отвечающую за регуляцию процессов лактации и выработку молока благодаря соответствующему гормону. Стимуляция соска, вызывающая повышенную секрецию продукта и его поступление в железы, называется рефлексом пролактина. Употребление специальной пищи и обильное питье - это только питательная основа для выработки молока. Прикладывание ребенка к груди как можно чаще и процесс сосания позволяют максимально увеличить железы кормящей мамы. Возрастает и количество молока в них.

Тревоги мамочек

У женщин, для которых появление первенца стало настоящим событием, недостаточная лактация в одной из молочных желез может вызвать большие переживания. Специалисты предупреждают, что расстраиваться по этому поводу не стоит. По данным медицинской статистики, неспособностью кормить ребенка грудью страдают менее трех процентов новоиспеченных матерей. Такое состояние обусловлено серьезными гормональными нарушениями. В обычных условиях в первые месяцы после родов (в течение двух-трех) грудь кормящей мамы переживает естественный процесс адаптации.

Меньшая по размеру молочная железа, как правило, должна чаще и продолжительнее подвергаться стимуляции. Таким образом можно выровнять запросы на выработку продукта, тем самым уравнивая бюст в размерах с обеих сторон. Специалисты уже давно выяснили, что количество вырабатываемой пищи для ребенка не зависит от размеров желез. Часто бывает, что грудь большая молока мало производит, а женщины с первым номером кормят малышей до года и больше. В отзывах встречаются примеры ГВ у матерей с маленьким размером до полутора лет и даже года и восьми месяцев.

Причины болезненных ощущений в груди при кормлении

Дискомфорт в области сосков и молочных желез в целом у кормящей мамочки в период нормализации процесса лактации может быть связан с мощным притоком молока (в виде легкого распирания) и нанесения травм нежной коже сосков, не огрубевших в достаточной степени (обычно на их адаптацию уходит около двух недель). Если женщина регулярно в соответствии с режимом и правилами прикладывает кроху к железам, то естественная боль в груди при кормлении очень скоро проходит.

Если же неприятные ощущения возникают не в первые дни лактации, а гораздо позднее, когда режим кормления уже сбалансирован, то их причинами могут быть:

мощный приток молока непосредственно во время процесса;
образование трещинок и ранок на сосках, инфицирование травм бактериями или грибками;
застой молока (или лактостаз);
мастит;
мастопатия.

Чтобы выяснить, от чего возникает боль в груди при кормлении, и получить советы, как избежать травмирования сосков, наладить правильный процесс обеспечения малыша материнским молоком или вылечить заболевание, необходимо посетить врача незамедлительно.

От чего возникает лактостаз и как с ним справиться?

Уплотнения в груди, появляющиеся из-за того, что из закупорившихся долек не выходит материнское молоко, - явление распространенное среди молодых мамочек, впервые столкнувшихся с болезненностью желез. Что может служить причиной возникновения лактостаза?

слишком большие паузы между кормлениями, вызывающие застой молока (советы поберечь продукт, чтобы хватило на вечер, приводят к уплотнениям!);
ограниченный период приема пищи, когда малыш успевает выпить только переднее молоко, а более тяжелое для сосания, но жирное и питательное остается в груди, забивая протоки;
кормление в привычном положении, когда одни и те же дольки опустошаются, а в других возникают уплотнения;
продолжительный сон на одном боку (лицом к ребенку), ведущий к возникновению комков в подмышечной области;
тесное и неудобное белье;
усталость и хроническое недосыпание;
однообразная домашняя работа;
преобладание жирной пищи в рационе;
резкое похолодание (стоит обратить особое внимание на профилактику лактостаза).

В результате воздействия любого из негативных факторов в одной из молочных желез становится мало молока. Что делать в этом случае? Гинекологи советуют исключить механическое разминание комков в груди руками, которое может навредить, усугубив ситуацию. Кроме того нельзя ограничивать прием жидкости. Миф о том что кормить ребенка грудью, пораженной лактостазом, запрещено, несостоятелен. Это нужно делать обязательно, потому как малыш с помощью сосания может наиболее безболезненно и качественно освободить закупорившиеся дольки от застоя молока. Только перед тем как кормить грудью, нужно расположить ее так, чтобы подбородок малыша находился непосредственно под уплотнением - так можно добиться максимального эффекта, потому что сильнее всего ребенок стимулирует железу с помощью вакуума под язычком во время сосания. Прикладывая кроху в разных позах, мамочка может добиться мягкого опустошения всех долек. Если ребенку трудно дается полное высасывание материнского молока, то его остатки необходимо сцедить.

Лактационные кризы

Если во время кормления ребенок проявляет беспокойство, то, возможно, ему не хватает грудного молока. Такие ситуации возникают в различной степени у каждой женщины, благодаря скачкам в развитии малиша, когда возрастают его потребности в питании. Первый этап нехватки молока может появиться на 21-45 день после родов, последующие же колебания в соотношении «спроса и предложения» могут стать заметны на 3-м, 7-м, 11-м и 12-м месяцах Продолжительность лактационных кризов носит индивидуальный характер и может составлять в норме от 2-3 дней до недели. Это не значит, что у матери стало меньше молока, просто железы за это время успевают адаптироваться к новым запросам. В этот период первородящие женщины, беспокоясь, что ребенок не наедается, могут совершить ошибку и начать прикорм смесями.

Результатом часто становится нежелание малыша сосать грудное молоко, особенно его заднюю питательную часть. Поэтому педиатры рекомендуют прикладывать ребенка в это время как можно чаще к груди и кормить дольше обычного, в том числе в благоприятный для выработки молока ночной период. Вредными считаются советы давать малышам пустышку, допаивать водой, использовать бутылочки с сосками, сомневаться в наличии достаточного количества материнского молока и опускать руки, не утруждая себя борьбой за естественное вскармливание ребенка.

Разное количество молока в молочных железах не предлог для отлучения ребенка от груди

В первые три месяца после родов происходит восстановление баланса между потребностями малыша и выработкой молока у мамочки. Со временем протоки расширяются, продукт становится не таким жирным и его количество начинает приходить в норму, соответствуя запросам ребенка. Но если в одну грудь прибывает больше молока, то женщина испытывает дискомфорт: переполненная молочная железа болит и ноет. Она зачастую подвержена лактостазам. Ребенок же испытывает неудобство, захватывая сосок, давится и одновременно заглатывает порции воздуха, что приводит в дальнейшем к срыгиваниям и болезненным коликам в животе. Матери в этом случае кормление также причиняет не только боль: молоко из сосков выбивается плотными струйками, подтекая, мочит одежду и приводит к появлению раздражения на коже. Кроме того, избыток продукта провоцирует появление стрий (растяжек).

Каким правилам следовать, чтобы при кормлении не испытывать дискомфорта? Нужно:

ребенка кормить одной грудью за прием;
следить за техникой захвата соска малышом (неправильный захват ареолы делает недоступным питательное заднее молоко, а сладкое переднее усваивается быстро - проголодавшийся малыш просит кушать, стимулируя новую выработку и приток все большего количества продукта);
переполненную грудь необходимо перед кормлением немного сцедить, чтобы дать возможность малышу легко взять сосок.

Кормить его при этом лучше в вертикальном положении или держа ребенка под углом (чтобы голова была выше желудка). Если в одной груди молока больше чем нужно для кормления крохи за один раз, то остатки его сцеживают, чтобы предотвратить риск возникновения застоя (лактостаза) и появления комочков. Разработанная таким образом грудь может подтекать, поэтому необходимо в бюстгальтер подложить гигиеничную впитывающую прокладку. Вторую железу также необходимо сцедить, если ребенок уже наелся. Дело в том, что при отлучении (даже временном) материнское молоко в груди, в которой его мало, быстро инволюционирует.

Привычки ребенка: если он берет только одну грудь

С самого начала естественного кормления малыша материнским молоком необходимо строго следить, чтобы у крохи не появилась «любимая» грудь. Привычка лежать на одном боку в животике у мамы во время беременности может стать причиной того, что он будет отдавать предпочтение той молочной железе, которая расположена ближе к его традиционному положению. Нужно поочередно предлагать то правую, то левую грудь во время кормления, запоминая обязательно, к какой стороне прикладывали кроху в прошлый раз. Во время когда молока станет меньше, можно использовать обе груди в одно кормление, но на следующий прием пищи давать малышу ту, которая ранее была второй. Для стимуляции выработки продукта опытные матери советуют чаще прикладывать карапуза к менее молочной железе. А после сеанса кормления нужно обязательно сцедить все до капли. Это поможет увеличить количество натурального материнского продукта в одной груди (молока мало в ней, и поэтому ребенок отказывается ее сосать).

Консультанты по ГВ советуют чаще прикладывать малыша к груди в ночное время, особенно с 3 до 5 часов утра, когда в организме активно синтезируется пролактин - гормон, влияющий на образование молока в женской молочной железе. Мало того, сонный кроха может не заметить, что для утоления голода ему дали совсем не ту грудь, которую он любит. Увеличить количество молока перед кормлением помогает теплый душ, компрессы или ванночки с умеренно горячей водой - процедуры, способствующие расширению протоков и облегчению процесса сосания молока малышом. Выбирая оптимальную температуру воды для таких манипуляций, следует проявлять осторожность, чтобы не навредить нежной коже сосков и молочных желез в целом.

Одна грудь вырабатывает молоко, а вторая - нет

Почему так бывает, что в одной груди молока мало, а в другой более чем достаточно? Ведь пролактин и окситоцин, стимулирующие выработку материнского продукта, поступают в каждую грудь. Контроль за производством пищи для малыша осуществляют сами железы за счет ингибиторов, содержащихся в материнском продукте. Если, например, в правой груди стало меньше молока, то эти вещества стимулируют дальнейшую его секрецию с помощью железистых клеток. В противном случае они тормозят образование продукта, предохраняя железы от переполнения.

Природой предусмотрен фактор прекращения сосания груди малышом: в этом случае вместе с молоком из железы удаляется «лакмусовая бумажка» (ингибитор) для дальнейшего образования продукта. Если в одной груди молока больше и ребенок сосет только ареолу на ней, то и продукт будет прибывать именно по этому адресу, увеличивая размер железы. В то время как с другой стороны грудь будет уменьшаться, снижая лактацию, если регулярно не сцеживать молоко. Советы больше кушать, пить специальные чаи и «Апилак», целебные отвары из трав и другие пожелания не принесут пользы, если ребенок не будет сосать конкретную грудь. Для того чтобы происходила постоянная секреция молока, необходимо, чтобы кроха правильно и часто стимулировал соски.

Мифы и заблуждения

Ошибочных мнений о том, как кормить грудью малыша, даже в наш просвещенный век существует немало. Например, совет по поводу того, что новорожденного у груди нельзя держать более 5 минут, чтобы избежать появления трещин, не выдерживает критики неонатологов. Их ответ разъясняет, что кормить малыша нужно до момента, когда он самостоятельно освободит грудь. А образование трещин связано с двумя причинами: излишней санацией сосков (мылом и зеленкой), уничтожающей защитный слой ареолы, и ее неправильный захват малышом для сосания.

Негативный отзыв пациентки, которой врач рекомендовал сберегать молоко и нечасто кормить ребенка, чтобы вечером хватило ему на ужин, дополнен комментарием, что в этом случае надо ждать уменьшения количества вырабатываемого молока и ухудшения процесса лактации. Распространенное мнение о том, что дети высасывают достаточную порцию материнского продукта уже в первые 5-10 минут кормления, справедливо лишь для ребят постарше. Новорожденным же трудно насыщаться так быстро, потому что они еще учатся сосать и не у всех это получается продуктивно. Кроме того, немалую роль в этом процессе играет скорость прилива молока у матери, потому что у некоторых женщин секреция продукта происходит мелкими порциями и поступает несколько раз в течение одного кормления.

И в заключение…

Сделать грудь кормящей мамы симметричной несложно. Для этого нужно на раннем этапе обратить внимание на проблему, отрегулировать процесс грудного вскармливания, давая малышу не одну грудь, а обе, соблюдая очередность. Меньшая железа должна использоваться чаще. Если самостоятельно не получается разобраться с особенностями правильного ГВ, то можно обратиться к врачу, который поможет организовать процесс так, чтобы кормление ребенка приносило удовольствие маме и крепкое здоровье малышу.

Проблема с нехваткой грудного молока знакома многим мамам в период грудного вскармливания. У кого-то мало грудного молока с самого начала вскармливания ребенка. У кого-то его количество снижается периодически в периоды лактационных кризов. А у некоторых оно почти пропадает в какой-то момент из-за стрессов или нарушения режима. Бывает, что проблема вообще надуманная, и маме просто кажется, что у нее не хватает молока. В каждом из этих случаев действовать необходимо по-разному.

Не хватает молока? Надо проверить

Основная причина перехода детей на искусственное вскармливание – гипогалактия или, говоря обычным языком, нехватка грудного молока. Но согласно исследованиям врачей, на самом деле мало молока только у 3-4% женщин. И даже они чаще всего могут обеспечить своему малышу хотя бы смешанное вскармливание.

Обычно же встречаются две ситуации:

маме просто кажется, что молока не хватает;
количество молока на самом деле уменьшилось из-за неправильно организованного грудного вскармливания, слишком высокой нагрузки на кормящую мать или стрессов.

Так что первое, что нужно сделать – определить, на самом ли деле молока мало. Для этого есть несколько простых методов.

Если маленький ребенок до 6 месяцев набирает в неделю меньше 125 г, то это означает, что ему действительно недостаточно питания.
Малыш должен мочиться не менее 12 раз в сутки. Это можно проверить, посчитав мокрые пеленки. Спящего ребенка нужно проверять каждые 20-30 минут, чтобы не пропустить попис. Лучше начать утром. И если малыш за 12 часов намочил 10 пеленок, то дальше можно уже не считать. Все в порядке. Если же пописов было 7-8, то придется продолжать считать.
Поскольку практически все сейчас пользуются одноразовыми подгузниками, то для определения количества высасываемого молока вполне можно взвесить их. Для этого нужно сложить все подгузники за сутки в пакет и взвесить его. В другой пакет поместить такое же количество сухих подгузников. Разница и будет количеством мочи за сутки, которое должно составлять не менее 360 мл, т.е. примерно 30 мл на один попис.

Раньше применялся метод взвешивания ребенка до и после кормления. Сейчас он считается неинформативным и применять его не рекомендуется.

Нет смысла волноваться, если:

грудь перестала наполняться, это означает, что наступила зрелая лактация;
сцеживается мало молока, здоровый ребенок сосет эффективнее молокоотсоса;
ребенок очень часто просит грудь, для него сосание – это не только питание, но и общение.

Что и почему нужно делать, чтобы молока было достаточно?

Если выяснилось, что молока действительно мало, то не надо сразу же покупать смесь. Начав прикармливать, очень легко перевести малыша на полностью искусственное вскармливание. Нужно постараться увеличить количество грудного молока и повысить эффективность сосания у ребенка.

Для этого нужно выполнить несколько условий:

Необходимо, чтобы в семье поддерживали грудное вскармливание. Иначе при первой же проблеме молодой мамочке так измотают нервы, что количество молока на самом деле уменьшится. Для этого во время беременности необходимо подготовить самых близких к тому, что малыш будет питаться в первые месяцы исключительно грудным молоком, а маме понадобится помощь и поддержка. Нужно объяснить всем, почему это столь важно. С родственниками и друзьями, не поддерживающими грудное вскармливание, лучше какое-то время не общаться или хотя бы не обсуждать тему ГВ. Естественно, мы считаем, что сама мама хочет кормить грудью.
В то время, когда идет налаживание ГВ, маленького нужно кормить по требованию, т.е. давать ему грудь, как только он захочет, и позволять сосать, пока малыш сам не бросит грудь. Чем больше стимулируется и опустошается грудь, тем больше она производит молока. Кормлений в этот период должно быть не менее 12 за сутки. Много кормлений – много молока.
Необходимо освоить правильное прикладывание к груди. Поза может быть любой, главное, чтобы и маме, и малышу было удобно. Но при этом коленки и носик малыша должны смотреть в одну сторону, т.е. головка не должна быть повернута. Животик прижимается к маме. Ребенок должен захватывать почти всю ареолу. Его ротик должен быть широко открыт, а нижняя губка вывернута. Не должно быть никаких посторонних звуков. Мама не должна испытывать боль.
Малютка должен сосать только грудь. Если приходится докармливать, то делать это нужно с ложечки, чашечки, шприца или системы докорма у груди. Удобно использовать специальные мягкие ложечки. В жизни грудничка не должно быть места пустышке. Если он привык засыпать и успокаиваться с соской, то ее надо заменить на грудь. Чем больше она стимулируется, тем больше в ней молока.
Ребенка нельзя допаивать. Пить он должен грудное молоко, а не воду.
Обязательно нужно прикладывать ребенка к груди ранним утром. Это позволяет стимулировать выработку гормона пролактина, а значит и лактацию.
Мама должна правильно питаться и пить достаточное количество жидкости. Обязательно нужно есть горячую пищу 3 раза в день, и еще раза три легко перекусывать.
Непосредственно перед кормлением и во время него можно пить любую теплую жидкость. Количество молока это не увеличит, но облегчит сосание малышу.
Кормящей женщине нужно отдыхать и высыпаться. Вот тут и должны помочь родственники. Ведь если кормить днем и ночью, то спать придется с вместе с малышом и днем. Кто-то в это время должен заниматься домашними делами.
Думать о грудном вскармливании, да и вообще обо всем, нужно позитивно. У нервной, встревоженной мамы, постоянно думающей о том, что у нее не хватает молока, выделение окситоцина подавляется гормонами стресса. А значит, молока на самом деле будет все меньше и меньше.

Метод гнездования

Для налаживания лактации можно попробовать метод гнездования. При этом мама 2-3 дня проводит в постели вместе с ребенком. Желательно, чтобы она была одета в тонкую сорочку, а на маленьком был только подгузник, чтобы обеспечить постоянный контакт кожа к коже. Ребенок сосет грудь столько, сколько пожелает. Это очень хороший метод, позволяющий восстановить физический и эмоциональный контакт мамы и ребенка, и наладить лактацию, но он требует помощи со стороны кого-то из близких. На эти дни кто-то должен взять на себя заботу о маме и доме.

Если ребенок родился слабеньким или недоношенным, то он может не иметь сил, чтобы высосать молоко у мамы, даже если его вполне достаточно. В этом случае женщине придется некоторое время сцеживаться, чтобы докормить малыша. Но, если позволяет состояние ребенка, соску и бутылочку лучше не использовать. Как только ребенок окрепнет, он сможет высасывать необходимое ему количество молока сам.

Лактационные кризы

Часто бывает ситуация, что в какой-то момент ребенку вдруг стало мало молока, хотя до этого никаких признаков нехватки не было. Такие моменты называют лактационными кризами. Обычно они связаны со скачками роста ребенка. Т.е. количество молока не уменьшается. Просто ребенок начинает резко расти, и ему требуется больше молока. Мамина грудь не успевает так быстро приспосабливаться к потребностям малыша. Ей нужно от 2 до 7 дней, чтобы количество молока увеличилось в соответствии с потребностями малыша. Вот почему и временно не хватает молока.

Лактационные кризы обычно случаются в 3-6 недель, а также в 3,6 и 12 месяцев, но каждый ребенок индивидуален. В период криза малыш начинает капризничать, долго висеть на груди, чаще ее просить. Ребенок плачет и явно не наедается.

Еще одной распространенной причиной лактационных кризов является психологическое состояние мамы. Постоянная усталость, хроническое недосыпание, отсутствие общения, невозможность уделять достаточно времени себе приводят к постоянному плохому настроению. Особенно сильно его портит отсутствие понимания и помощи со стороны близких.

Во время лактационного криза ребенка нельзя докармливать. Здоровый малыш вполне в состоянии перенести временную нехватку молока в течение нескольких дней. Но если дать смесь, то можно легко сделать его из грудничка искусственником. Докорм уменьшает время сосания ребенком груди, а значит, и молока образуется меньше. Малыш должен сам увеличить количество молока, что он и делает, когда «висит» на груди.

Препараты, повышающие лактацию

Если выявлено, что молока реально мало, то можно попробовать увеличить его количество с помощью трав и лекарств. Обычно для этого используются семена фенхеля, аниса, укропа, Апилак, Лактатосан. Некоторым помогает массаж груди со специальными маслами для груди в период лактации. Они содержат эфирные масла аниса или фенхеля.

Для мам из группы риска обосновано применение специального питания уже во время беременности. Сюда относятся женщины, у которых были проблемы со вскармливанием предыдущего ребенка. Эти же средства могут применять мамы, у которых медленно прибывает молоко после родов. Только не надо забывать об основных правилах успешного грудного вскармливания, а лекарства применять вместе с ними, а не вместо них.

Лактогонными продуктами считаются: орехи, особенно грецкие, жирная рыба, сыр, имбирь, брусника, мед, маточное молочко, перга. Но, к сожалению, большинство из них с высокой долей вероятности провоцируют аллергию, много есть их нельзя. При этом нужно очень внимательно следить за кожей и стулом ребенка. При малейших признаках аллергической реакции нужно прекратить есть опасные продукты.

Приведем несколько лекарственных средств, увеличивающих количество грудного молока:

Фемилак. Он может применяться уже при беременности. Улучшает здоровье будущей мамы. У кормящих усиливает лактацию. Содержит молочный белок и таурин.
Думил мама плюс. Увеличивает количество молока, а также применяется для профилактики остеопороза и кариеса.
Лактогон. Содержит маточное молочко, а также травы, стимулирующие лактацию: укроп, имбирь, морковь, душицу, крапиву. Может вызывать аллергические реакции у детей и мам, чувствительных к продуктам пчеловодства.
Апилактин. Содержит маточное молочко и цветочную пыльцу. Может применяться сразу же после родов женщинами из группы риска. Но, также как и Лактогон, может вызывать аллергию.
Млечный путь. Содержит экстракт галеги. Хорошо переносится, разработан специально для кормящих. Женщинам из групп риска можно применять его сразу же после родов. А остальным в периоды лактационных кризов.
Млекоин. Гомеопатический препарат, который можно пить весь период кормления грудью.
Лактогонные чаи. Их производят различные компании: Бабушкино лукошко, Хипп, Fleur alpine и другие. Их очень хорошо пить в теплом виде перед и во время кормления. Но можно делать и домашние травяные чаи из шиповника, тмина, аниса, душицы, крапивы, укропа. Действуют они не хуже промышленных.

Проблема нехватки грудного молока чаще всего надуманна. Сплошь и рядом встречаются ситуации, когда мама считает, что молока не хватает, а ребенок при этом прибавляет по полтора килограмма в месяц. Но даже если молока действительно мало, с проблемой в большинстве случаев можно справиться, устранив ошибки в организации ГВ и скорректировав режим дня мамы. А лактационные кризы можно просто переждать.

Одной из самых распространенных и болезненно переживаемых проблем, с которыми сталкивается мама при кормлении грудью, является нехватка молока. Как кормящей маме разобраться достаточно ли ее ребенку молока и при необходимости как увеличить его количество?

Переживания о том, хватает ли ее ребенку молока случаются хотя бы раз с каждой молодой мамой, особенно, в первые месяцы после родов. К сожалению, для многих мам сомнения в достаточности молока заканчиваются переводом малыша на искусственное вскармливание. Нередко сталкиваясь с первыми трудностями, кормящая мама делает поспешный вывод о своей безнадежной «немолочности» (хотя количество молока при этом может быть вполне достаточным) и при «поддержке» бабушек или подруг, часто не имеющих опыта успешного грудного вскармливания, начинает докармливать малыша смесью или полностью отказывается от кормления грудью. Чаще всего это происходит из-за недостаточности знаний о механизме лактации и тех критериях, по которым мама может самостоятельно удостовериться в том, хватает ли молока ее малышу.

Что нужно знать о лактации. Лактация – это очень тонкий и сложный физиологический процесс, который запускается под воздействием гормонов и в дальнейшем поддерживается за счет опорожнения груди, а также частоты и качества сосания ребенка. Основную роль в механизме лактации играют два гормона – пролактин и окситоцин. Они начинают вырабатываться гипофизом сразу после родов, когда устраняется сдерживающее воздействие плаценты на выработку молока. Пролактин – гормон, отвечающий за секрецию грудного молока, его также называют «гормоном материнства». От него зависит количество молока у мамы — чем больше пролактина вырабатывает гипофиз, тем больше молока в маминой груди. Активной выработке пролактина способствуют регулярное и полное опорожнение молочной железы и энергичное сосание груди проголодавшимся малышом. В этом случае нервные импульсы от рецепторов ареолы соска и протоков опустевшей груди отправляют информацию в головной мозг о том, что молоко востребовано. Таким образом, гипофиз получает сигнал для выброса пролактина, который в свою очередь стимулирует секреторные клетки молочной железы к выработке новой порции молока. Чем чаще и активнее происходит сосание и полнее опорожняется грудь, тем больше будет выброс пролактина и, соответственно, тем большее количество молока будет вырабатываться. Так работает принцип «спрос-предложение», при этом ребенок получает столько молока, сколько ему необходимо. Пролактин вырабатывается во время кормлений, но «работать» начинает только через несколько часов, т.е. пока малыш сосет грудь, мама «запасается» пролактином для следующего кормления. Больше всего пролактина вырабатывается в ночные и предутренние часы, поэтому очень важно сохранять ночные кормления, чтобы обеспечить малыша молоком в течение следующего дня.

Вторым гормоном, активно участвующим в процессе лактации, является окситоцин. Этот гормон способствует выделению молока из груди. Он вырабатывается с небольшим запозданием в ответ на активную стимуляцию соска при сосании, при этом многие мамы чувствуют «прилив» молока или даже боль в груди. Под воздействием окситоцина мышечные волокна расположенные вокруг долек молочной железы сокращаются и выдавливают молочко в протоки по направлению к соску. Снижение выработки окситоцина затрудняет опорожнение груди, даже если в ней есть молоко. В этом случае ребенку приходится прилагать значительные усилия, чтобы извлечь свое пропитание, поэтому во время кормления он может вести себя беспокойно и даже злиться. При попытке сцедить молоко, в таком случае, мама сможет выдавить из груди лишь несколько капель, оставаясь в полной уверенности, что молока у нее не достаточно. Количество вырабатываемого окситоцина зависит от эмоционального состояния мамы (недаром окситоцин еще называют «гормоном любви»). Чем больше положительных эмоций и удовольствия получает женщина от ощущения материнства, тем больше вырабатывается этого гормона. Количество окситоцина увеличивается от приятных прикосновений, когда мама прижимает к себе своего малыша, гладит, целует его, носит на руках. В то время как стрессы, волнения и другие отрицательные эмоции снижают выработку окситоцина, так как при этом в кровь выбрасывается большое количество «гормона тревоги» адреналина, который является злейшим «врагом» окситоцина, блокирующим его выработку. Вот почему для кормящей женщины так важна комфортная и спокойная обстановка вокруг нее и ее малыша.

Почему «убежало» молоко.

Лактация – очень подвижный процесс, на который оказывают влияние множество различных факторов (состояние здоровья мамы, частота кормлений, выраженность сосательного рефлекса у ребенка и т.д.). Грудное молоко не может вырабатываться «по расписанию» и в силу определенных причин его количество может уменьшаться. Недостаточная выработка молока у мамы, называется гипогалактией. В зависимости от причин ее вызывающих выделяют первичную (истинную) и вторичную гипогалактию.

Истинная неспособность к лактации (первичная гипогалактия) встречается по разным данным всего у 3 — 8 % рожениц. Обычно она развивается у матерей, страдающих эндокринными заболеваниями (сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом, инфантилизмом и другими). При этих заболеваниях в организме мамы часто наблюдается недоразвитие молочных желез, а также нарушение процессов гормональной стимуляции лактации, вследствие этого ее молочные железы просто не способны продуцировать достаточное количество молока. Лечение этой формы гипогалактии довольно затруднительно, для ее коррекции в таких случаях назначаются гормональные препараты.

Гораздо чаще наблюдается вторичная гипогалактия. Снижение выработки молока при этом преимущественно связано с неправильно организованным грудным вскармливанием (нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями, неправильный захват груди), а также физическим и психическим переутомлением, недосыпанием, нарушением режима питания, заболеваниями кормящей мамы. Причинами гипогалактии также могут быть осложнения беременности, родов и послеродового периода, недоношенность малыша, прием некоторых лекарственных препаратов и многое другое. Снижение лактации может быть спровоцировано нежеланием мамы кормить малыша грудью или ее неуверенностью в собственных силах и настроенностью на искусственное вскармливание. В большинстве случаев вторичная гипогалактия – это временное состояние. Если правильно определена и устранена причина, вызвавшая снижение выработки молока, лактация нормализуется в течение 3-10 дней.

Уже в процессе налаженного грудного вскармливания кормящая мама может столкнуться с таким физиологическим явлением, как «лактационный криз», когда у нее внезапно без видимых причин уменьшается количество молока. Обычно это бывает связано с несоответствием количества молока потребностям ребенка и циклическими гормональными перестройками в организме мамы. Дело в том, что рост малыша может происходить не равномерно, а скачками, наиболее типичны скачки роста в 3, 6 недель, 3,4,7 и 8 месяцев. По мере роста крохи возрастает и его аппетит, в такой ситуации молочная железа просто не успевает выработать необходимое количество молока. При этом малыш может получать столько же молока, сколько и раньше, но этого количества ему становится уже недостаточно. К тому же, именно в эти периоды в организме мамы может происходить временное изменение гормонального фона, которое также сказывается на количестве молока. Эта ситуация обратима и не представляет опасности для здоровья ребенка. При увеличении числа кормлений и отсутствии докорма смесью через несколько дней мамина грудь «подстроится» и предоставит крохе питание в достаточном объеме. Чаще всего лактационные кризы встречаются в первые 3 месяца после родов и иногда могут возникать с периодичностью в один-полтора месяца, продолжительность их составляет не более 3-4 дней (реже 6-8 дней). Следует отметить, что лактационный криз чаще возникает у тех женщин, которые заранее настроены на его неизбежное появление и считают, что они не способны полноценно выкормить малыша грудью, а также у тех, кто считает обязательным кормить малыша в строго определенные часы. Некоторые женщины вообще не сталкиваются с подобными проблемами, поэтому ожидать наступления лактационного криза не нужно.

Все вышеперечисленные ситуации являются истинными формами гипогалактии, которые все же встречаются не так часто как ложная или «мнимая» гипогалактия, когда у кормящей мамы вырабатывается достаточно молока, но при этом она убеждена, что молока у нее не хватает. Прежде чем бить тревогу и бежать в магазин за упаковкой смеси, маме необходимо разобраться, действительно ли у нее мало молока. Основанием для сомнений в достаточности молока чаще всего служат такие жалобы:

«грудь всегда мягкая, нет приливов молока». На протяжении первых нескольких месяцев после рождения происходит становление лактации, когда мама и малыш адаптируются друг к другу. В этот период молока может вырабатываться как больше, так и меньше потребностей крохи и, соответственно, может возникать как чувство переполнения груди, так и ощущение «пустой» груди. С установлением зрелой лактации молока начинает вырабатываться ровно столько, сколько необходимо ребенку для данного кормления, при этом молочная железа может быть не такой полной как раньше. Кроме того, молоко продолжает вырабатываться и непосредственно во время кормления. Таким образом, по ощущению наполненности груди вывод о достаточности или нехватке молока сделать невозможно.

«невозможность сцедить даже небольшое количество молока». Никакой самый лучший молокоотсос не может сравниться с ребенком по эффективности отсасывания молока из груди (при условии правильного захвата груди). К тому же, процесс сцеживания требует определенного навыка. Некоторые женщины, имея много молока в груди, могут сцедить лишь несколько капель, поэтому по количеству сцеженного молока невозможно судить о достаточности лактации.

«ребенок беспокоится во время или после кормления, часто требует грудь, очень долго сосет и не отпускает грудь». Все эти сигналы могут говорить о нехватке молока, но могут быть и реакцией малыша на стресс или усталость (например, при избытке впечатлений за день, новых знакомствах, смене обстановки), так малыш может реагировать на мамины переживания и нервозность. Такое поведение может говорить и о плохом самочувствии крохи (болит животик, режутся зубки и. т.д.). Поэтому опираясь лишь на поведение ребенка неверно делать выводы о снижении лактации, но безусловно, в такой ситуации у мамы появляется повод обратить внимание на более достоверные критерии.

Быстро и достоверно убедиться в том, хватает ли ребенку молока, можно посчитав количество его мочеиспусканий. Сделайте тест на «мокрые пеленки», для этого необходимо посчитать количество мочеиспусканий ребенка за 24 часа, не используя одноразовые подгузники и каждый раз меняя пеленку, когда малыш пописал. Если кроха испачкал 12 и более пеленок, а моча при этом светлая, прозрачная и без запаха, значит количества молока, которое он получает вполне достаточно и нужно искать другую причину его беспокойства. Согласно нормам ВОЗ, 6-8 мокрых пеленок в сутки — это уже показатель того, что количества молока хватает для нормального развития ребёнка и докорм в этой ситуации не требуется, но при этом требуются активные и настойчивые усилия для повышения лактации. Если ребенок мочится редко (менее 6-7 раз в сутки) и моча при этом концентрированная с резким запахом – это является признаком того, что кроха голодает.

Другим достоверным критерием для оценки достаточности питания и нормального развития ребенка является динамика набора веса. Хотя рост ребенка происходит неравномерно, в первое полугодие жизни кроха должен ежемесячно прибавлять в весе не менее 500-600 г. Обычно оценивается ежемесячная прибавка при взвешивании малыша врачом во время очередного осмотра. В настоящее время широкое распространение получили детские весы, на которых родители взвешивают малыша дома, проводя так называемые, «контрольные взвешивания». Часто этот измерительный прибор становится дополнительным источником стресса для кормящей мамы, которая начинает взвешивать своего ребенка после каждого кормления, пытаясь определить какое количество молока он получил. Между тем, этот метод контроля очень малоинформативен. Во-первых, нормы молока рассчитываются на 7-8 кормлений в сутки, а ребенок, находящийся на вскармливании по требованию сосет грудь гораздо чаще и, соответственно, может получать за одно кормление меньше молока, чем ему «положено». Кроме того, количество высосанного молока зависит от самочувствия, настроения и аппетита крохи и может значительно колебаться в течение суток. Если маму беспокоит темп набора веса ее ребенка, целесообразнее в таких случаях взвешивать малыша раз в неделю, соблюдая при этом строго определенные условия (взвешивать нужно утром до еды полностью раздетого малыша без подгузника). По данным ВОЗ еженедельная прибавка в весе 125 г и выше является свидетельством того, что малыш получает достаточное количество питания. С возраста 5-6 месяцев темпы роста у ребенка уменьшаются, и он может прибавлять по 200-300 граммов за месяц. Если в течение первых месяцев жизни малыш прибавлял много (по 1-1,5 килограмма за месяц), то в последующие месяцы он может набирать вес меньше, чем его сверстники.

Как вернуть молоко? Толькопосле тогокак мама, опираясь на достоверные критерии, убедилась в том, что ее малышу действительно требуется больше молока, ей необходимо принимать меры по стимуляции лактации. В большинстве случаев «убежавшее» молоко можно вернуть. Самым главным критерием успеха при этом является уверенность мамы в собственных силах и огромное желание кормить грудью. Только уверенность в правильности своих действий и настроенность на длительное грудное вскармливание помогут ей проявить необходимые настойчивость и терпение и устоять перед «доброжелательными» советами родственников и подруг подкормить «голодного» малыша смесью.

Для того, чтобы восстановить лактацию необходимо решить две основные задачи: во-первых, найти и по возможности устранить причину возникновения проблемы (например, усталость, недосыпание, неправильное прикладывание ребенка к груди и.т.д.) и во-вторых – наладить гормональный механизм «спрос – предложение», увеличивая число кормлений («запросов») малыша, в ответ на которые организм мамы ответит увеличением «предложения» молока.

Стимуляция груди

Учитывая определяющую роль гормонов в механизме лактации, самым главным и эффективным способом увеличения выработки молока является стимуляция груди сосанием ребенка и полное ее опорожнение. При снижении выработки молока мама в первую очередь должна принять следующие меры:

— увеличить частоту прикладывания ребенка к груди – чем чаще малыш будет сосать грудь, тем чаще будут поступать сигналы на выработку пролактина в головной мозг и, соответственно, больше вырабатываться молока. Необходимо дать малышу возможность сосать грудь столько времени сколько он пожелает, искусственное ограничение сосания может привести к тому, что малыш не доберется до самого питательного «заднего» молока и не получит достаточное количество жира и белка (отсюда могут быть плохие прибавки в весе). Если молока в одной груди не достаточно, следует предложить малышу вторую грудь, но только после того, как он полностью опорожнил первую. В этом случае начинать следующее кормление нужно с той груди, которую малыш сосал последней.

— убедиться в правильном прикладывании малыша к груди – эффективная стимуляция соска и опорожнение груди происходит только тогда, когда ребенок полностью захватывает ареолу. К тому же при неправильном захвате груди ребенок может заглатывать большое количество воздуха, который может заполнять большую часть объема желудка, при этом количество высосанного молока будет снижаться. Очень важно выбрать максимально комфортную позу для кормления, при которой мама сможет расслабиться и не будет испытывать неудобств и болевых ощущений.

— сохранять ночные кормления – максимальное количество пролактина вырабатывается в период с 3 до 8 часов утра. Чтобы обеспечить выработку достаточного количества молока на следующий день, в ночной и предутренний период должно быть не меньше двух кормлений.

— увеличить время совместного пребывания с малышом – для стимуляции выработки молока кормящей маме очень полезно как можно больше времени проводить со своим малышом, носить его на руках, прижимать к себе, очень полезен для лактации совместный сон с малышом и непосредственный контакт «кожа к коже».

Психологический комфорт

В жизни любой мамы неизбежно присутствуют тревоги и волнения. Главное, чтобы ее кратковременные сиюминутные волнения не перерастали в постоянную тревожность. Нервозность, груз ответственности, страх сделать что-нибудь не так могут стать причиной хронического стресса. В таком состоянии в крови кормящей мамы постоянно поддерживается высокий уровень гормона адреналина, который как уже отмечалось, оказывает блокирующее действие на выработку окситоцина, и тем самым, препятствует выделению молока. Отсюда и распространенное заблуждение, что молоко пропало «от нервов». В действительности молока в груди может вырабатываться достаточно, но если мама нервничает или раздражена, «отдать» его малышу она не может. Таким образом мама попадает в замкнутый круг, когда в результате стресса у нее плохо выделяется молоко – ребенок не может высосать его из груди и ведет себя беспокойно – мама делает вывод, что у нее мало молока и снова начинает нервничать, пытаясь докормить кроху смесью — в результате количество кормлений грудью уменьшается — как следствие, сокращается выработка пролактина и уже реально уменьшается количество молока в груди. Чтобы избежать подобных ситуаций, кормящей маме необходимо научиться расслабляться. Помочь в этом может дыхательная гимнастика, массаж, теплый душ или ванна с ароматическими маслами (лаванды, бергамота, розы), приятная музыка и другие способы создать вокруг себя спокойную и комфортную обстановку и конечно, самый главный антидепрессант — безгранично любимый и нуждающийся в маминой любви и тепле маленький человечек.

Полноценный отдых и сон

Как правило, на женщину, сидящую дома с малышом, взваливается весь груз домашних работ, что уже говорить о том, что полноценный 8 — часовой сон кормящей маме «только снится». Тем не менее, недосыпание и физические перегрузки являются одной из самых частых причин уменьшения количества молока в груди. Для того, что наладить лактацию маме необходимо пересмотреть свой режим дня и обязательно найти в своем плотном графике место для дневного сна и ежедневных прогулок на свежем воздухе. В идеале мамин режим дня должен совпадать с режимом ребенка, как только малыш уснул, маме тоже лучше прилечь отдохнуть. Возможно, для этого часть домашних обязанностей придется переложить на других членов семьи, а часть не очень важных дел отложить на некоторое время, ведь в настоящий момент ее первостепенная задача обеспечить своего ребенка самым ценным и необходимым питанием — грудным молоком и только после этого быть образцовой женой и хозяйкой.

Питание и питьевой режим

Питание кормящей мамы больше сказывается на качественном составе молока, чем на его количестве. Тем не менее, период лактации – это не время садится на диету в погоне за восстановлением прежнего веса. Доказано, что даже при неполноценном питании матери лактация может сохраняться, но выработка молока при этом будет происходить уже в ущерб маминому здоровью за счет собственных резервов ее организма.

Безусловно, для полноценной выработки молока, кормящая мама нуждается в дополнительной энергии, питательных веществах и жидкости, при этом важно, чтобы питание и питьевой режим были полноценными, но не чрезмерными. Калорийность рациона кормящей мамы должна составлять около 2700 -3000 ккал/сут, в этот период ей необходимы высококачественные белки с повышенной питательной ценностью (которые содержатся в мясе, молочных продуктах, яйцах), жиры, обогащенные ненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла), витамины и микроэлементы. Очень важно соблюдать режим приема пищи, так как питание в определенные часы обеспечивает более ритмичную выработку грудного молока. Питание должно быть дробным, оптимальная частота приема пищи 5-6 раз в день, лучше перекусить за 30 — 40 минут до кормления. При снижении выработки молока кормящей маме желательно включать в свой рацион продукты, обладающие лактогенными свойствами (т.е. способствующие выработке молока) – морковь, салат листовой, петрушку, укроп, фенхель, семечки, адыгейский сыр, брынзу, сметану, а также лактогенные напитки – морковный сок или морковный напиток, сок черной смородины (при отсутствии аллергии у малыша).

Гораздо большее значение для поддержания лактации на должном уровне и стимуляции выработки молока при ее снижении имеет питьевой режим. Кормящей женщине необходимо выпивать до 1,5 — 2 литров жидкости в день (в этот объем входит вода очищенная и минеральная без газов, компоты и морсы из сезонных ягод и фруктов, чай, кисломолочные продукты, супы, бульоны). Исключение составляет первая неделя после родов – время прихода молока, когда большое количество жидкости может привести к развитию лактостаза (застоя молока). Способствует лучшему опорожнению груди теплое питье за 20-30 минут до кормления (это может быть некрепкий зеленый чай или просто теплая кипяченая вода). Часто для увеличения выработки молока мамы стараются выпивать большое количество чая с молоком или «сгущенкой». Следует отметить, что белок коровьего молока является сильным аллергеном, а употребление большого количества сладкой «сгущенки» может привести к нежелательному набору веса кормящей мамы, поэтому лучшим питьем для кормящей мамы является чистая питьевая вода.

Душ и массаж

Довольно эффективными способами повышения лактации являются горячий или контрастный душ и массаж груди. Эти процедуры увеличивают приток крови к груди и улучшают отделение молока.

Душ лучше принимать утром и вечером после кормлений, при этом направляя струи воды на грудь, делать легкий массаж рукой по часовой стрелке и от периферии к соску, по 5-7 минут на каждую грудь.

Чтобы увеличить приток молока, можно делать массаж груди. Для этого необходимо смазать руки оливковым или касторовым маслом, одну ладонь расположить под грудью, другую на груди. Массировать молочную железу следует легкими круговыми движениями по часовой стрелке (по 2-3 минуты каждую), не сдавливая пальцами грудь и стараясь, чтобы масло не попадало на ареолу соска. Затем осуществляются такие же легкие поглаживания ладонями от периферии к центру. Такой массаж можно выполнять несколько раз в день.

Фитотерапия и гомеопатические средства

Доказано, что положительный эффект на выработку молока оказывают некоторые лекарственные растения (анис, тмин, укроп, фенхель, мелисса, душица, крапива и др.), благодаря содержанию в них эфирных масел, обладающих стимулирующей функцией и биологически активных компонентов с гормоноподобным действием. Их употребляют в виде настоев и травяных чаев, как отдельно, так и в виде сборов. Состав сбора подбирается индивидуально. Например, укроп, анис, тмин, фенхель - рекомендуются при проблемах с пищеварением у кормящей мамы; мята, мелисса, душица помогут маме успокоить нервную систему; крапива полезна если у кормящей мамы снижен гемоглобин или физическое переутомление. Можно также использовать готовые чаи «для кормящих матерей» промышленного производства (HIPP, Humana, Dania, Лактовит) При этом следует помнить, что любые растения могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому стимуляцию лактации травами следует с осторожностью применять кормящим мамам, чьи малыши страдают аллергией.

Довольно действенным вспомогательным методом повышения лактации является применение гомеопатических средств, которые должны обязательно подбираться и назначаться врачом-гомеопатом индивидуально для каждой женщины. Среди готовых гомеопатических средств, свободно продающихся в аптечной сети, наиболее часто применяют препарат МЛЕКОИН.

Витамины

Стимулирующее действие на процесс лактации оказывают витамины (А, В1, В6,С, Е, РР) и микроэлементы (кальций, железо, магний и др.), они активируют процессы клеточного метаболизма, улучшают микроциркуляцию тканей и улучшают состав молока Обычно их назначают в виде специальных витаминно-минеральных комплексов для кормящих мам (Матерна, Витрум-пренатал, Прегнавит, Элевит Пронаталь и др.).

Широкий комплекс витаминов и минеральных веществ содержится в биостимулирующем препарате на основе маточного молочка АПИЛАК, который также широко применяется для стимуляции лактации.

Чаще всего увеличение числа кормлений, корректировка режима дня и питания мамы уже через несколько дней дают положительные результаты и лактация налаживается. Если приведенные выше меры в течении 7-10 дней не приносят ощутимого результата кормящей маме необходимо обсудить с врачом медикаментозные и физиотерапевтические методы повышения лактации.