Уход за недоношенным ребенком после выписки из роддома. Уход за недоношенным ребенком


Узнать, что младенцу жарко можно, раздев его. Если после прогулки кожа новорожденного покраснела, а тело явно горячее, просто в следующий раз оденьте его чуть легче.

О том, что ребенок замерз , обычно узнают, потрогав его нос. У замерзшего малыша он холодный (не прохладный, это как раз нормально, а ощутимо холодный!). На такой случай стоит иметь с собой лишнее тонкое одеяло.

Особенно осторожно к одежде новорожденного стоит подходить в жаркую погоду, потому что перегревание гораздо страшнее для малыша, чем переохлаждение .

Поэтому, если температура воздуха превышает 25 градусов, достаточно легкой распашонки или рубашечки и памперса, сверху можно прикрыть тонкой пеленкой. Москитная сетка защитит от насекомых и прямых солнечных лучей.

Когда прогулки противопоказаны?

Вряд ли стоит вообще выходить на улицу с новорожденным, если там сильный ветер или температура ниже минус 15 градусов . А начинать прогулки вообще лучше при температуре не ниже минус 5.

Противопоказаны также прогулки в сильную жару , когда столбик термометра поднимается выше 29 градусов. Если же дома не менее жарко, можно вынести малыша в тенистый уголок сада или рощи.

Естественно, не гуляют с новорожденным, если он болен .

Прогулки с недоношенным малышом лучше начинать только с разрешения наблюдающего его врача.

Вместо заключения

Таким образом, для новорожденного прогулки, несомненно, полезны — это и свежий воздух, и закаливание, и солнечные ванны.

Кроме того, маме, папе, бабушке, дедушке прогулки часто доставляют огромное удовольствие. Так хочется поскорее «похвастаться» новым членом семьи, встретить подруг, знакомых, услышать их поздравления.

Беспокойные младенцы часто крепко спят только во время прогулки , позволяя родителям спокойно пройтись или даже присесть на лавочку и почитать книжку.

Но необходимость прогулок для новорожденных часто сильно преувеличивают. В первые месяцы жизни балкон или даже хорошо проветренная комната вполне заменяют прогулку по городским улицам.

Только сами родители решают, можно ли и нужно ли гулять с новорожденным ребенком.

Недоношенные дети имеют не только малый рост и вес. Их органы и системы незрелы, поэтому такие малыши требуют особого внимания и тщательного ухода.

Малыша выписывают домой, когда его масса достигает 2 000 г, он активно сосет и прибавляет в весе. В домашнем уходе за недоношенным ребенком следует учесть ряд факторов: температуру и влажность воздуха, частоту приема пищи, прогулки, одежду и прочее.

Недоношенными считаются дети, родившиеся ранее 37 полных недель беременности.
Как правило, они имеют массу менее 2 500 г и длину менее 45 см.

Климат в детской комнате

Температура воздуха
Для здоровья новорожденных , родившихся раньше срока, большое значение имеет температура и влажность воздуха в детской комнате. Оптимальная температура воздуха для недоношенного ребенка - 23-25 градусов Цельсия. Контролировать цифры поможет комнатный термометр. Необходимо регулярно проветривать комнату. В жаркое время года можно держать окно приоткрытым постоянно, не допуская сквозняков.

Возле ребенка (под одеялом) температура должна быть чуть выше - около 32 градусов. По назначению врача может потребоваться дополнительное согревание младенца. В таких случаях помогают грелки, обернутые мягкой тканью. Температура воды в них не должна превышать 65 градусов. По рекомендации врача грелки помещают в ногах ребенка под одеяло, а по бокам - поверх одеяла. Грелки меняют по очереди 1 раз в 1-1,5 часа. Младенца нельзя оставлять без источника тепла, поэтому не рекомендуется менять все грелки одновременно.

Как контролировать температуру тела малыша
К концу 1 месяца жизни терморегуляция у малыша постепенно налаживается. После разрешения врача можно будет постепенно отказаться от дополнительных источников тепла.

Необходимо контролировать температуру тела недоношенного новорожденного. Это позволяет вовремя обнаружить переохлаждение или перегревание ребенка. Измеряйте температуру утром и вечером, а также при каждом пеленании. Идеальным прибором для этой цели является бесконтактный градусник. Он измеряет температуру при проведении им надо лбом ребенка за 5 секунд. При измерении температуры малыш должен быть одет, иначе возникнет переохлаждение.

Влажность воздуха
Оптимальный уровень влажности в детской составляет 50-70%. Контролировать эти параметры помогает прибор - гигрометр. Увлажнять сухой воздух в помещении необходимо в тот период, когда работают батареи центрального отопления. Для этого можно приобрести специальное устройство - увлажнитель воздуха. Как альтернатива - расставленные по комнате сосуды с водой или развешанные чистые влажные пеленки.

Как одевать недоношенного новорожденного

Детей с массой более 2 кг одевают так же, как и доношенных сверстников. Кутать ребенка нельзя, это чревато перегреванием вследствие незрелой системы терморегуляции.

Детей с массой тела менее 2 кг одевают теплее - больше на 1-2 слоя. Следует утеплить ножки носочками, а на голову надеть трикотажную шапочку. Критерием переохлаждения являются холодные стопы и затылочек ребенка.

Одежда недоношенных детей должна быть выполнена из натуральной ткани и подходить по размеру. Рекомендуется отказаться от пеленания, оно способствует переохлаждению вследствие плотной фиксации конечностей.

Купание недоношенных малышей

Детей, рожденных с массой ниже 1,5 кг, не рекомендуется купать в течение первых 2-3 недель жизни дома. Гигиена малыша осуществляется влажными салфетками и специальным детским очищающим молочком. Детей с массой при рождении более 1,5 кг не следует купать только 1 неделю пребывания дома.

Прогулки с недоношенными малышами

Прогулки для недоношенных детей - вопрос очень серьезный. Резкие перепады температур недопустимы. С недоношенными детьми в теплое время года можно выходить на короткие прогулки начиная с 3 недели пребывания дома. Зимой необходимо дать малышу окрепнуть.

Весной и осенью прогулки детям 1-1,5 месяцев с массой более 2,5 кг разрешены при температуре 10 градусов и выше. При температуре ниже 8 градусов гулять можно с 3-месячными детьми массой 3 кг и более.

Ограничение визитов гостей

У недоношенных младенцев слабый иммунитет, в связи с этим рекомендуется ограничить число посетителей и гостей в первые месяцы жизни малыша. Врачей, наблюдающих ребенка, по возможности, следует приглашать домой.

Кормление недоношенного новорожденного

Недоношенным малышам требуется частое кормление , не менее 10 раз в сутки. Это позволяет им не терять силы на длительное сосание и набирать вес. Следите за тем, чтобы ребенок не срыгивал молочко или смесь. Если срыгивания происходят регулярно, обратитесь за помощью к врачу. Такая ситуация может препятствовать набору веса.

Чем меньше первоначальный вес ребенка, тем медленнее он увеличивается. Первые 2 недели малыш обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с 3-4 недели по 100-200 г за неделю. На 3-4 месяце он удвоит свой вес.

Наблюдение врачей

Недоношенные детки требуют не только качественного домашнего ухода, но и постоянного медицинского наблюдения. По месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет. Недоношенным детям необходим постоянный контроль педиатра и регулярные консультации невропатолога.

В течение первых 2 лет жизни недоношенный ребенок находится под наблюдением кардиолога. Необходимо регулярно выполнять электрокардиограмму (в 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни). ЭКГ позволяет оценить состояние и работу сердечной мышцы. Так же проводится ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Данное исследование позволяет выявить врожденные пороки сердца, аномалии развития и анатомические дефекты. Эхокардиография проводится 4 раза в течение первых 2 лет жизни (в 2, 6, 12 и 24 месяца).

Для обогрева недоношенных новорожденных нельзя использовать
электрические грелки и одеяла. Категорически запрещается подкладывать
грелки под ребенка или класть их на него сверху.

Профилактические прививки

Недоношенных малышей вакцинируют по индивидуальному графику прививок , который составляет врач-педиатр. Ориентирами служат состояние здоровья ребенка и его психомоторное развитие.

Детям, родившимся с массой менее 2 кг, не проводят привычную всем здоровым новорожденным прививку БЦЖ (вакцина против туберкулеза) в роддоме. Ее выполняют позже, когда ребенок прибавляет в весе до 2,5 кг, в поликлинике по месту жительства.

Младенцы, родившиеся с массой тела менее 1,5 кг, получают медицинский отвод от всех профилактических прививок до конца 1 года жизни.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Олеся Бутузова, врач-педиатр

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Недоношенным малышам после рождения требуется особый уход. Его в полной мере обеспечивает персонал роддома. Но вот кроха оказался в стенах родного дома. И теперь ответственная задача его выхаживания полностью ляжет на плечи родителей. Именно от них зависит, как будет расти и развиваться ребенок и когда он "догонит" сверстников.

Патронаж

Относительная нормализация основных жизненно важных функций организма не всегда, к сожалению, означает, что недоношенный новорожденный окончательно сравнялся со сверстниками в психомоторном развитии. Поэтому за детьми, родившимися раньше времени, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7-летнего возраста. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невролога, окулиста и ортопеда. В возрасте 2 недель и далее проводится профилактика : ультрафиолетовое облучение — кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина D, массаж, .

Восстанавливающие процедуры

На первом году жизни организм ребенка обладает большими потенциальными возможностями к восстановлению поврежденных или задержавшихся в своем развитии функций органов и систем. Этому во многом способствуют индивидуальные развивающие и укрепляющие занятия, включающие игры, гимнастику, массаж.

Классический массаж выполняется с использованием традиционных приемов детского массажа. В первые месяцы жизни кожа у недоношенных детей тонкая, сухая. В связи с этим сеанс массажа необходимо начинать с щадящих приемов (поглаживание), постепенно переходя к более интенсивным (нежная вибрация, легкое растирание, похлопывание, разминание). Продолжительность выполнения каждого приема — до 2 минут.

Поглаживающий массаж способствует расслаблению мышц. Начинают его с 1-1,5 месяцев жизни, особенно если у малыша отмечается повышенный мышечный тонус. Позже применяют и другие приемы массажа: легкое растирание, разминание, поколачивание и пассивные упражнения с постепенным их усложнением. Эти приемы массажа и гимнастики для детей с массой тела при рождении менее 1500 г можно применять только с 6 месяцев, а для детей, рожденных с массой более 2000 г, — с 2-3 месяцев. После 7-9 месяцев с ребенком проводят более сложные упражнения, такие, как поворот с живота на спину (ротации), ползание, вставание на четвереньки, присаживание, вставание на ножки (пританцовывание).

Родителям рекомендуется научиться различные приемы классического массажа выполнять самим, так как эту процедуру лучше всего проводить дома. Приемам массажа и гимнастики можно обучиться в кабинете по воспитанию здорового ребенка при детских поликлиниках с помощью специально подготовленной медицинской сестры, а при отсутствии таковой — патронажной медицинской сестры.

Применяется также точечный массаж. Он состоит из надавливания одним или двумя пальцами на определенные рефлексогенные зоны. Сильные и непродолжительные надавливания способствуют повышению тонуса определенной группы мышц, а мягкое и более длительное воздействие приводит к ослаблению мышечного напряжения. Однако если приемам классического массажа может без труда овладеть любой, то точечный массаж должен проводить специалист или один из родителей, прошедший полный курс специального обучения.

Выкладывание недоношенного ребенка на живот способствует укреплению мышц затылка, конечностей, живота, спины. Такое выкладывание можно начинать с первых дней после рождения, например перед кормлением, на 2-3 мин., сначала 1-2 раза, затем 3-4 раза в день.

Важные закаливающие процедуры — ежедневное , воздушные ванны, рациональный тепловой режим и прогулки на открытом воздухе.

Прогулки зимой начинают с двухмесячного возраста при температуре воздуха не ниже -8-10°С, начиная с 15 мин. и до 1-2 ч в день; летом гулять с малышом можно более длительное время.

При купании недоношенных детей температура воды должна быть не менее 37°С. Первое время купание проводят под рефлектором. Для достижения успокаивающего, расслабляющего эффекта можно добавлять в ванну травы, например такие, как корень валерианы, шалфей, пустырник, зверобой, мята, ромашка, душица, хмель.

Рецепт приготовления такой ванны: по 1 чайной ложке каждой травы залить в термосе 1 л кипятка. Настаивать 4 ч. Процедить. Использовать 0,5 л настоя на детскую ванночку, доливая водой с температурой 37°С. Продолжительность процедуры -10 мин в течение 25 дней. После процедуры водой ребенка не ополаскивать, а промокнуть полотенцем.

Особенности ухода за недоношенным

Конечно, всех родителей беспокоит вопрос: будет ли недоношенный ребенок отставать в развитии в дальнейшем? Такого отставания вовсе может не быть. Однако преждевременные роды означают, что развитие началось с другой точки. Так, если малыш родился за два месяца до срока, то в полгода он будет таким же, как обычные четырехмесячные дети. С течением времени все различия стираются.

Разумеется, выписывая недоношенного ребенка домой, врач даст маме все необходимые рекомендации по дальнейшему уходу за ним.

Вам придется и дома поддерживать определенный температурный режим: в комнате, где находится малыш, должно быть около 23-25°С. Хотя к моменту выписки терморегуляция ребенка обычно уже работает, ему все равно приходится тратить много собственной энергии на обогрев своего тела, поэтому вы должны создать ему комфортные условия, иначе все калории, извлеченные из питания, уйдут на поддержание температуры тела, а не на прибавку в весе. Но не забывайте — ребенка можно и перегреть, что не менее опасно!

Не забывайте стерилизовать бутылочки и соски, если вы используете их для кормления.

Постарайтесь, чтобы малыш не контактировал со всеми родственниками и друзьями, которым не терпится вас навестить: его сопротивляемость инфекциям слаба, да и болеть малышу вовсе незачем.

Кормить недоношенного новорожденного лучше чаще и небольшими порциями. Не надо волноваться, если он подолгу остается у груди: недоношенные дети сосут не так активно, и им надо дать время, чтобы насытиться. Если вы видите, что ребенок устал, прервите кормление, дайте ему немного отдохнуть, затем можно докормить малыша сцеженным молоком. Посоветуйтесь с врачом, не понадобится ли дополнительно к вашему грудному молоку специальная смесь, содержащая необходимые микроэлементы, аминокислоты и витамины. Сейчас разработаны такие добавки, которые растворяются в грудном молоке и снижают риск развития витаминной недостаточности у недоношенного ребенка. Особое внимание следует уделить витамину Е, так как еще внутриутробно плод запасается им из организма матери преимущественно в последний месяц беременности, следовательно, если ребенок родился раньше срока, он нуждается в его дополнительном введении.

Обсуждение

У подруги родился недоношенный на 26 недели с весом в 1000 грамм. Его выходили в Волгоградском перинатальном центре и сейчас более менее все нормально. Она одно время посещала психологические курсы по уходу на недоношенными детьми, сейчас просто сидит в таких группах, еще Право на чудо ей нравится – там очень позитивные мамы.

17.10.2015 23:06:27, Ollana

сестре так и не получилось сохранить ГВ, про системы дополнительного питания никто не сообщил. но ничего, растет нормально.ел до года инфатрини, после года - нутрини, развивается хорошо, т.т.т. теперь проблемы не отличаются от обычных детей

недостаточно освешены вопросы перехода недоношенных детей по цепочке зонд-бутылочка-грудь.А ведь здесь масса подводных камней и удается "сойти" с бутылочки далеко не всем,кроме того сушествуют "системы дополнительного кормления", о котороых большинство педиатров не знает(и в Санкт-Петербурге тоже)

30.04.2008 18:36:06, Мария(Олежка 1,5мес)

единственное- массаж таким деткам не делают,пока они не достигли 4 кг. веса.запрещено это.
У самой ребёнок родился на 35-ой недел.

Комментировать статью "Недоношенные дети: первые дни дома"

Министерство здравоохранения РФ будет расширять группу риска при проведении вакцинации. Ее пополнят недоношенные и маловесные дети, которым надо будет получить еще и прививку против гемофильной инфекции. Таким образом, Минздравом РФ будет изменен Национальный календарь профилактических прививок. Проект приказа предусматривает увеличение количества детей, которые в группе риска – а именно с аномалией развития кишечника, онкологическими заболеваниями, недоношенные и маловесные дети. На данный...

Первые дни малыша и адаптация к жизни вне утробы матери. Беременность – время ожидания прекрасного и готовности к кардинальным переменам в будущем. Для каждой семьи этот период является особо трепетным и нежным, ведь скоро в жизни двух любящих людей появится еще один маленький человечек. Ведется масса приятных приготовлений: выбор кроватки, придумывание имени для будущего малыша, покупка подгузников, бутылочек для кормления и всевозможных вещей, которые будут необходимы. Все это очень...

На сегодняшний день болезни нервной системы у детей относятся к самым распространенным. Часто приходится выявлять те или иные отклонения нервной системы даже среди новорожденных детей. В первую очередь, это связано с патологией в период беременности и родов: гипоксическими, инфекционными процессами, перенесенными плодом внутриутробно, фето-плацентарной недостаточностью (нарушения кровотока в системе «мать-дитя»), групповым и резус-конфликтами крови, стрессовыми факторами, вредными...

17 ноября для детей, родившихся раньше 37 недели (до 260 дня беременности), является особенной датой. В этот день весь мир отмечает Международный день недоношенных детей. Европейский фонд по уходу за новорожденными детьми учредил дату этого события еще в 2009 году. По данным доклада «Рожденные слишком рано – доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов» на нашей планете каждый год недоношенными рождаются 15 млн детей (это каждый 10 ребенок среди родившихся). 1 млн из них не...

У кого сильно недоношенные детки... Кто брал сильно недоношенного ребенка 780гр при рождении, родилась в При сильной недоношенности очень важна максимально заботливая и любящая мама в первые месяцы. Про вес, мне по телефону сказали в доме ребенка.

Обсуждение

У меня в 1984 году родилась глубоко недоношенная дочка весом всего 750грамм было страшно честно скажу мне тогда было всего 19 лет но мы так хотели жить что все преодолели спасибо моим родителям и врачам.Сейчас ей 33 года у меня внук которому 14 и все слава богу!!!

14.06.2018 11:54:11, ирина В.

К возрасту примерно одного года дети могут есть обычную пищу с семейного стола и не требуют специально приготовленных блюд. По-прежнему не рекомендуется добавлять соль и сахар. Дети едят медленно, поэтому необходимо особо позаботиться о том, чтобы можно было уделять им дополнительное время и внимание. Ругать малыша, если он с чем-то не справился или от чего-то отказывается, нельзя, пища должна быть источником положительных эмоций! Есть две категории детей, у которых сроки и продукты введения...

Раздел: Проблемы со стулом (стул у недоношенных детей). Млышка должна хотя бы раз в день. хорошо бы сама. Какашки после клизьмы как густая кашка, не жидкие. Моя недоношенная, но то, что они "живут клизьмами" первый раз слышу!

Обсуждение

Здравствуйте.мы тоже не доношенные,но стул самостоятельный,мы лежим в перинатальном нам прописали лактазар и биогая вроде с коликами проблема ушла,а поповоду отсутствие стула врачи говорят 1,5 суток нужно ждать.

22.09.2018 13:32:53, Золотая бестия

Моя недоношенная, но то, что они "живут клизьмами" первый раз слышу! После выписки имели стул раз в сутки при полном ГВ. В 2 месяца начались сбои, могла по 2-3 дня не какать. Сначала пару раз трубочку вставила, а потом прочитала, что на ГВ до недели можно не беспокоиться и ждать и я перестала беспокоиться по этому поводу. Но, правда, нам при выписке из больницы назначили бифидумбактерин. Месяц честно пропили. Не знаю, может из-за него проблема коликов нас миновала.

Мой недоношенный был, после роддома дней 10 его в больнице держали, я днем была там, на ночь уезжала, не оставляли там. А дома у меня большой доношенный ребенок ел первое время по 15-16 часов в сутки.

Обсуждение

Абсолютно точно интервал может быть другой - моих двойняшек кормили через 2,5 часа. Но некоторые дети от частого кормления срыгивают и мои такие же:(

Естественно ребенок слабенький не наедается, оно доношенный не каждый выдержит 3 часа, а недоношенный вообще наверное каждый час кормить надо. У меня дочка быстро сосать уставала, пососет минут 10, подоспит минут 10-15 и ещё минут 10 досасывает. Потом 2 часа выдерживала без еды. Я все это считала за одно кормление хотя врач и говорила что это не правильно. А правильно чтобы орала час потом? Или только выйдем гулять и есть просила?

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это...

Обсуждение

11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

12. Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

13. Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

14. Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

16. Какова точность теста Амнишур?
Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

17. Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

18. Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

19. Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

20. Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Вопросы и ответы о преждевременном подтекании околоплодных вод

1. Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

2. Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

3. В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

4. У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

5. Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

6. Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

7. Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

9. Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

10. Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

Сын недоношенный, дома с 3 лет 11 месяцев. А в семье первой, которую я привела в пример дети конечно тоже были не зрелыми - они родились раньше срока у мамы с диабетом, у которой прежде них ребеночек умер в двухмесячном возрасте.

Обсуждение

: правильно ли сравнивать развитие недоношенного ребенка с вовремя рожденными сверстниками?
Нет, не правильно. Считают - месяцы недоношенности от "паспортного" возраста. До 6-7 лет. 860г это риск не слабый. Хотя и таких детей сейчас вполне успешно выхаживают. Ортопед и окулист довольны - большой плюс. МРТ, тоже огромный риск, из-за наркоза. Вреда больше, чем пользы. Если показать ребенка опытному массажисту, который работает с детьми с диагнозом дцп, например, возможно что он лучше поймет про деткины возможности и перспективы, чем нервопатолог. Я бы заглянула к генетикам и сделала исследование на кариотип. Дочку брали в 1 год и 4, 6,5 кг, 74 см рост, не сидела, не поворачивалась с живота на спину, не ползала, не вставала, не ела, доношенная или нет, не знаю, т.к. подкидыш. Сейчас. 6 лет спустя, 1м 24 см. школа, скрипка, балет, все путем. Правда, 4 года жили в обнимку с логопедом, физио и прочими терапистами да и характер у деффки просто песня, но это уже совсем другая история. Сын недоношенный, дома с 3 лет 11 месяцев. Забрали - Рост 90 см, вес 11 кг. Сейчас 108 см 15 кг. Больше года разгребаем последствия прибывания в ДР, есть конкретный шанс, что не разгребем. У недоношенного ребенка в системе очень мало возможностей, в разы меньше, чем у других детей. Короче, ребенок в условиях ДР никому ничего не должен, но и Вы никому и ничего не должны.

24.01.2010 02:57:43, мамачи

в 1.4 про моторное развитие уже все более-менее понятно. если рефлексы в норме - значит догонит. про речевое и когнитивное развитие вряд ли вам кто-то в этом возрасте что-то определенное скажет. у меня такой миниатюрный ребенок. и возраст примерно тот же. сейчас очень активно делаем физиотерапию, чтобы ребенок пошел. про умственно-речевое развитие пока ничего определенного не знаю, хотя у меня ребенок дома уже больше года. готовы к возможному не очень позитивному развитию событий - берите и отогревайте. не готовы - подумайте еще сто раз. скажу только одно - в системе у этого ребенка шансов нет. он неконкурентноспособе-н.

А если бы он получил все, что должен с первых дней получать недоношенный ребенок, то, скорее всего, и ДЦП не было бы. Хотя ничего плохого не скажу про его дом Ребенка - и занимались им, и лечили (массажи, аминокислоты), но ЗПР там неизбежна.

Мой младший сын тоже родился глубоко недоношенным. Он быстро нагнал своих ровесников - благодаря специальному уходу, массажам и морю родительской любви. В ДР отставание неизбежно - для всех детей.

Молодые мамочки, вернувшись из роддома, сразу же сталкиваются с множеством вопросов, самый частый из которых – когда следует выходить на первую прогулку с новорожденным. Особую тревогу испытывают родители, чьи малыши рождены зимой. Они боятся, что дети могут простудиться и заболеть. Когда можно устроить ребенку первую в его жизни прогулку? Каких правил следует придерживаться в разные времена года?

Малышу, впрочем, как и его маме, крайне важен свежий воздух. Регулярные прогулки повышают аппетит, улучшают кровообращение, сон новорожденного становится глубоким и спокойным. Перепады температур на улице и дома способствуют закаливанию детского организма. Солнечный свет помогает вырабатывать витамин D, препятствующий возникновению у малышей .

Первая прогулка

Хотя некоторые мамы «выходят в свет» с крохой уже на следующее утро после выписки, педиатры-неонатологи рекомендуют устраивать прогулки на свежем воздухе только со второй недели жизни новорожденного, дав ему время на адаптацию к новым условиям . Начинать следует с 15-минутного моциона, каждый день прибавляя по десять минут и доводя общую длительность нахождения вне дома до двух-трех часов в сутки. Продолжительность прогулок в осенне-зимний период, как правило, меньше, чем в теплое время года.

Способность к собственной терморегуляции у детей развивается постепенно, поэтому необходимо одевать их правильно , чтобы избежать двух крайностей: переохлаждения и перегрева. Соблюдайте «золотой» принцип: малыш должен быть одет по сезону, но немного теплее, чем мама – плюс еще один слой одежды (Читаем статью по теме: Как одеть новорожденного на прогулку (лето, осень, зима) — ).

Чтобы первая прогулка стала настоящим удовольствием для малыша и мамы, нужно учитывать погодные условия, самочувствие крохи, а также время года.

Гуляем летом

Многие родители ошибочно считают, что в летние месяцы гулять с ребенком можно сразу после его выписки, не ограничивая время нахождения на улице. Однако жарким летом, особенно в середине дня, имеется риск получения малышом теплового удара из-за перегрева организма. Не забывайте, что у детей до трех месяцев еще недостаточно зрелая система теплообмена. Поэтому к летним прогулкам следует относиться серьезно и соблюдать основные правила:

Мамам на заметку!


Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

  • Подбирайте одежду из натуральных материалов, чтобы она не раздражала нежную кожу новорожденного. Избегайте покупать матрасы для колясок из синтетической ткани.
  • Если температура достигает 30 градусов, время прогулок нужно перенести на утреннее и вечернее время, чтобы летний зной не мешал ребенку.
  • Берегите кожу малыша от прямых солнечных лучей. Надевайте на его голову чепец, чтобы избежать солнечного удара.
  • Гуляйте несколько раз в день, ориентируясь на график кормления малыша. Длительные прогулки не очень удобны, ведь ребенка нужно еще переодевать, да и у вас найдутся другие заботы и хлопоты.
  • Возьмите на улицу бутылочку кипяченой воды или соску. Если ребенок проснется и заплачет, его можно будет ненадолго отвлечь.

Гуляем осенью и весной

В межсезонье погода часто бывает переменчивой: яркое солнце быстро сменяется проливными дождями. В осенне-весенний период ребенок легко может простудиться. Чтобы предотвратить насморк и кашель, педиатры советуют придерживаться простых правил:

  • Не гуляйте в дождливую погоду. Специальные дождевики создают внутри детской коляски своеобразный эффект парника, негативно влияя на здоровье малыша. Дождевик удобен, если нужно добежать до дома во время внезапно начавшегося ливня.
  • Даже если на улице яркое солнце, не торопитесь раздевать ребенка, чтобы избежать переохлаждения и простуды. Используйте специальные демисезонные комбинезоны, они хорошо сохраняют тепло, разрешая коже дышать.
  • Если на улице сухая, солнечная погода, первую прогулку можно продлить до 15 минут. Доводите постепенно продолжительность утреннего и вечернего променада до полутора часов.

Гуляем с ребенком зимой

Наибольшие сомнения в плане прогулок с маленькими детьми вызывает именно холодное время года. Из-за сильных морозов и пронизывающего ветра ребенок может надолго оставаться без свежего холодного воздуха. Но гулять все равно нужно, главное, следует соблюдать элементарные правила детской безопасности:


  • Зимой лучше организовать первый выход ребенка на улицу на 14-е сутки после его рождения. Если погода позволяет (-5 градусов мороза), то нужно гулять 15 минут. Если же температура опустилась до 15 градусов, то уменьшите время первой прогулки до 10 минут.
  • Нельзя выходить во двор с новорожденным в сильный мороз или пронизывающий ветер. Как бы тепло вы не укутали малыша, нос и щеки у него могут замерзнуть. Замените выход на улицу проветриванием детской или «прогулкой» на балконе.
  • Общая продолжительность зимней прогулки не должна превышать полутора часов. Выходите на улицу два раза в сутки.
  • Особое внимание обращайте на одежду малыша. Приобретите комбинезон-трансформер. Он не только сохранит тепло, но и позволит почти мгновенно переодеть кроху, не потревожив его чуткий сон.
  1. Приобретите специальную коляску для своего новорожденного: она обязана быть на колесах с амортизаторами, с плоским дном, с матрасом из натуральных материалов ().
  2. Сначала нужно одеваться и собираться на прогулку маме, а только потом – экипировать малыша, чтобы он не перегрелся и не вспотел, ожидая, пока вы будете готовы.
  3. Выходите на прогулку в промежутках между приемами пищи ребенком. Это продлит время совместных походов и не позволит малышу замерзнуть, а также улучшит его сон.
  4. Выбирайте для прогулки спокойные места вдали от дорог и скоплений автомобилей. Самыми подходящими местами являются сквер, парковые зоны или детская площадка.
  5. Не забудьте положить в «походную» сумку пару пустышек. Ведь если кроха будет долго кричать на холодном воздухе, то может заболеть ангиной.
  6. Если на улице неважная погода, не лишайте детей возможность подышать свежим воздухом. Обычную прогулку можно заменить сном на застекленном балконе или лоджии. Конечно, следует позаботиться о безопасном сне малыша. Оградите его от сквозняков, следите, чтобы с соседних балконов ничего на него не упало.

Когда нельзя гулять с новорожденным

Несмотря на всю пользу прогулок на свежем воздухе, иногда они могут принести и вред малышу. Если он заболел, у него поднялась высокая температура, оставайтесь дома при любой погоде, постоянно проветривая детскую комнату. Кстати, вопрос о первом выходе из дома с болезненным или недоношенным малышом следует решать только с вашим педиатром.

Избегайте прогулок при неблагоприятных погодных условиях: слишком жаркая (выше +30) или морозная (ниже -15) погода, дождь или резкий холодный ветер принесут больше негатива, чем пользы.

Свежий воздух жизненно необходим новорожденному малышу и его маме. Регулярные прогулки укрепят детский организм, а также улучшат ваше настроение и дадут вам необходимую двигательную нагрузку, что поможет быстрее прийти в нужную форму после родов.

Многие родители после выписки теряются, что делать с маленьким комочком, как правильно ухаживать? Пугаться не нужно, важно уяснить главное: ваш ребенок требует особого внимания. К обычным правилам ухода за новорожденным прибавляются дополнительные условия, о которых поговорим детально.

Купание недоношенного ребенка

Если купание разрешается, водичка должна быть не менее +38ОС, а окружающей среды +25ОС. Сам процесс водных процедур не отличается от купания доношенных деток.

Для удобства можно использовать специальные приспособления: круги, воротники поддерживающие. Косметические средства для купания в первые полгода жизни малыша не нужны, достаточно травяных сборов: ромашка, лаванда, кора дуба, чистотел и т.д. Длительность водных процедур в среднем составляет 5-7 минут, постепенно время купания увеличивается.

После купания обязательно провести обработку пупочной ранки и кожных покровов специальными детскими косметическими средствами: маслом, присыпкой. Помните, что обработать необходимо все складки крохи!

Как одевать недоношенного ребенка?

Из-за незрелости нервной системы терморегуляция малыша нестабильна, поэтому одевать малыша надо соответственно его комфортному состоянию.

Обязательным являются: носочки, варежки, шапочка. Аксессуары (замочки, крючки, пуговицы и т.д.), грубые швы с внутренней стороны на одежке не приветствуются, так как они могут повредить кожные покровы малыша. Поскольку в первые месяцы малыш большее время проводит лежа на спине, застежки могут быть сбоку или впереди.

Одежда малыша должна быть изготовлена только из натуральных тканей!

Примерный комплект для дома:

  • бесшовная распашонка или боди из хлопчатобумажной ткани;
  • кофточка из байки или трикотажа;
  • памперс;
  • ползунки;
  • носочки;
  • варежки;
  • шапочка бесшовная.

Если вы одеваете малыша на прогулку в холодное время, помимо вышеперечисленного перечня на ребенка надевается теплый комбинезон и теплая шапочка. Когда погода на улице теплая, достаточно накинуть легкое одеяло.

Прогулки с недоношенными детьми

Вопрос о возможности прогулки с рано родившимся ребенком решается индивидуально. Если ребенок здоров и нет противопоказаний к прогулкам, гулять можно и полезно, только вот мамочка должна следить за тем, чтобы не было переохлаждения.

Прогулки нужны всегда, даже если на улице непогода, это закаливает малыша. Исключением является болезнь малыша - в этом случае гуляния не рекомендуются. Если на улице снегопад или дождик, коляску можно укрыть специальными приспособлениями. При жаркой погоде малыша стоит выносить на прогулку утром или после обеда.

Сначала длительность прогулок составляет 10 минут в зимний и 15-20 минут в летний период. Постепенно время прогулок увеличивают в соответствии с состоянием малыша и погодными условиями.

При прогулке следите за температурой ручек и носика малыша. Если конечности ребенка холодные, следует его укутать либо отнести в помещение!

Многие мамочки используют балкон как альтернативу прогулкам на улице. Такой вариант имеет место быть, однако он несравним с прогулками по парку или во дворе. В последнем случае малыш получает дозу свежего воздуха, а мама восстанавливает форму.

Прививки недоношенным детям

Прививается малыш обязательно в роддоме:

  • гепатит В.

Дети, рожденные раньше срока, находятся под постоянным наблюдением врачей. Это необходимо, чтобы не пропустить патологических изменений, которые могут возникнуть в любой момент.

Недоношенный малыш после выписки из роддома, как правило, требует дальнейшей реабилитации, поэтому следует строго соблюдать рекомендации врача после лечения в стационаре.