Планирование беременности и наблюдение за беременными с системной красной волчанкой. Системная красная волчанка при беременности

Заболевание иммунной природы - системная красная волчанка проявляется в поражении элементов соединительной ткани сосудов, почек, мышц, сердца, кожи. У беременной женщины страдают плацента и ткани плода.

В зоне риска - женщина

Девяносто процентов больных красной системной волчанкой – женщины. Основная симптоматика у большинства пациентов проявляется в детородном возрасте. Одна из пятисот женщин детородного возраста страдает системной красной волчанкой, поэтому заболевание нередко сочетается с беременностью. Довольно часто болезнь проявляется и во время беременности.

Отчего случается красная волчанка

Механизм развития заболевания не совсем ясен до сих пор. Иммунная система, которая защищает собственные ткани и клетки от проникновения чужеродного биологического материала, начинает вырабатывать антитела. Эти антитела направлены против своих нормальных тканей и клеток. Эти неверно ориентированные антитела называются аутоантителами.

К причинам выработки аутоантител относят:

генетическую предрасположенность;
вирусные инфекции;
повреждение клеток ядами из окружающей среды (выхлопными газами, курением).

Нередко красная системная волчанка начинается после мощного облучения на солнце, а также после тяжких эмоциональных переживаний. Это становится пусковым механизмом для предрасположенных к болезни людей. Аборты и беременность приводят к изменению в гормональной сфере, что также служит толчком для развития заболевания.

Как на беременность влияет волчанка

Течение системной красной волчанки во время беременности невозможно предугадать. У 30 процентов больных утяжеляются симптомы болезни, в 30-40 процентах случаев не происходит изменений в течении болезни, а у оставшейся трети женщин заболевание немного облегчается.

Но у 7 процентов беременных, имеющих красную волчанку, случаются осложнения, которые непосредственно угрожают жизни матери и плода:

миокардит;
тяжелый гестоз,
почечная недостаточность.

Чем опасна болезнь для плода

Заболевание способно повредить практически любой орган, и плаценту в том числе, в то время, как плацента нужна ребенку для питания из кровотока матери и дыхания. Микроскопическое повреждение сосудов в плаценте приводит к прогрессирующему уменьшению кровотока, задержке роста плода, хронической плацентарной недостаточности. В дальнейшем повреждение плаценты способно привести к гибели плода.

Как вылечить болезнь у беременной

До настоящего времени не появилось такое средство, которое помогло бы избавить человека от данного заболевания. Полная самостоятельная ремиссия болезни, в принципе, возможна, но она случается настолько редко, что нет смысла пренебрегать лечением, рисковать своим здоровьем.

По показаниям лечащего врача нужно принимать противовоспалительные нестероидные средства, гормональные препараты, иммунодепрессанты – на проятжении течение всей жизни.

Заболевание, где присутствует прогрессирующее диффузное поражение сосудов и соединительной ткани с аутоиммунным механизмом поражения – это системная красная волчанка или (СКВ). Таким заболеванием чаще всего страдают женщины. Это связано с особенностями (гормональными) женского организма, с большой склонностью женского организма к гиперпродукции глобулинов. Также с сенсибилизацией аутоантигенами во время отторжения функционального слоя эндометрия в период месячных. Рассмотрим, как совмещаются системная красная волчанка и беременность.

Как влияет на беременность системная красная волчанка

К сожалению, в период беременности течение данного заболевания предугадать невозможно. По статистике утяжеление симптомов системной красной волчанки происходит у 30% больных, в 35-40% больных в течении болезни не происходит никаких изменений, а у оставшихся 30-35% беременных, заболевание немного облегчается. Но у 7% беременных женщин с СКВ появляются серьезные осложнения, которые несут угрозу для жизни матери и плода. Это такие осложнения как: почечная недостаточность, миокардит, гестоз тяжелой формы, отеки, высокое давление, поражение головного мозга.

Опасность системной красной волчанки для плода

Дело в том, что данное заболевание повреждает все органы в женском организме, а в период беременности поражается и плацента. В плаценте повреждаются микроскопические сосуды, а это приводит к уменьшению кровотока, что является причиной хронической плацентарной недостаточности, что способствует задержке роста плода. Прогрессирующее повреждение плаценты может стать причиной гибели плода.

Вызывающие у беременной женщины системную красную волчанку антитела проникают через плаценту, могут вызвать у родившегося малыша синдром неонатальной волчанки. В большинстве случаев такая волчанка новорожденного поражает его кожу, а также проявляется в виде общих и некоторых гематологических изменений, которые обычно проходят в течение 2-3 месяцев после рождения крохи. Самую большую опасность для ребенка при синдроме неонатальной волчанки несет врожденная сердечная блокада, хоть и случается она редко. Это повреждение сердца, которое способствует развитию аритмии, что может привести к смерти ребенка.

Лечение СКВ во время беременности

В наше время еще не придумали средств, которые могли бы избавить человека навсегда от системной красной волчанки. При лечении такого заболевания обычно используются цитостатики (иммунодепрессанты), гормональные препараты и противовоспалительные препараты. Но, к сожалению, лечение должно продолжаться на протяжении всей жизни. Но при беременности некоторые препараты, которые необходимы для лечения СКВ, негативно влияют на малыша. Из-за этого при лечении этой болезни у беременных имеются свои нюансы. Это касается цитостатиков, которые влияют на плод, поэтому применяют их при лечении СКВ только в случаях, которые угрожают жизни.

Как ведется беременность с системной красной волчанкой у женщин

Обычно за состоянием беременной женщины следят врач-ревматолог и врач-гинеколог. Они совместно продумывают ведение беременности, а также предстоящих родов. Ведется специалистами особый контроль над состоянием и развитием плода. В случае, если состояние малыша не вызывает опасений и проявления системной красной волчанки незначительны, то женщина может родить естественным путем. Наилучшим исходом беременности считается - если отсутствуют признаки гестоза; нет проявлений почечной недостаточности; отсутствуют антифосфолипидные антитела. Очень важно, чтобы будущая мама с диагнозом СКВ как можно раньше стала на учет в женскую консультацию.

Детишки, которые рождаются от матерей с СКВ, обычно развиваются нормально и не страдают системной красной волчанкой. И это не смотря на то, что у них в крови обнаруживается трансплацентарно переданный фактор (волчаночный). Данный фактор обнаруживают в крови у ребенка еще в 3-4 месяца внутриутробного развития, но он не оказывает губительного влияние на плод. В довольно редких случаях у плода возникает полная врожденная блокада сердца. У некоторых малышей после рождения могут проявляться переходящие признаки геморрагического диатеза, но они со временем проходят.

Двадцать лет назад ученые в один голос утверждали, что женщинам, страдающим волчанкой , не следует беременеть – из-за риска здоровью матери и ребенку. Сегодня ситуация изменилась: волчанка больше не является препятствием для рождения ребенка. Современная медицина позволяет снизить риск, связанный с беременностью, и родить здорового ребенка.

Для того, чтобы беременность протекала без особых осложнений, и ребенок родился здоровым, беременность следует планировать. Во время зачатия ребенка волчанка должна быть на стадии ремиссии, а ее симптомы под контролем. Зачатие во время обострения симптомов может привести к выкидышу, рождению мертвого плода, а также серьезным повреждениям здоровья матери. Беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера, который имел дело с беременностью с повышенным риском. Акушер должен сотрудничать с лечащим врачом беременной женщины. Роды должны приниматься в медицинском учреждении, где есть все необходимое для лечения и реанимации пациента с осложнениями. Матери следует знать, что, возможно, родоразрешение через естественные родовые пути может быть невозможно. Кесарево сечение требуется, если ребенок недоношен, если у матери наблюдаются осложнения со здоровьем.

Во время беременности женщины , страдающей волчанкой , опасностью является обострение заболевания. Беременность, как правило, не вызывает обострения волчанки. Обострения волчанки чаще всего случаются в первые два триместра или в первые несколько месяцев после родов. В большинстве случаев обострения являются умеренными и лечатся при помощи небольших доз кортикостероидов.

Другим видом осложнения является повышенное кровяное давление, вызванное беременностью. В данном случае у пациентки резко повышается кровяное давление, уровень протеина в моче, или же оба симптома одновременно. Данное состояние является опасным для здоровья матери и ребенка, оно требует немедленного лечения, как правило, включая роды.

Самый важный вопрос для беременной женщины, страдающей волчанкой, это вопрос о состоянии здоровья ее ребенка. В большинстве случаев ребенок рождается здоровым. дети, рожденные от матерей с волчанкой, не находятся в группе повышенного риска развития различных заболеваний и отклонений. Во время беременности врач будет регулярно проверять сердцебиение ребенка и его рост при помощи сонограммы. Приблизительно в 25% случаев беременности женщин, страдающих волчанкой, завершаются выкидышем или рождением мертвого плода. Еще 25% - преждевременные роды. Преждевременные роды повышают риск для здоровья ребенка, однако, если ребенку оказать необходимую медицинскую помощь в специальном отделении для недоношенных детей, его здоровью не будет угрожать опасность.

Приблизительно 3% детей, рожденных от матери с волчанкой , страдают неонатальной волчанкой, которая сопровождается кожной сыпью и отклонениями в количестве красных/белых кровяных телец, тромбоцитов в крови ребенка. Неонатальная волчанка в большинстве случаев проходит, когда ребенок достигает 3-6 месячного возраста, и не рецидивирует. У половины новорожденных, страдающих неонатальной волчанкой, развиваются заболевания сердца. Эти заболевания не излечимы, однако, их можно контролировать с помощью сердечного ритмоводителя.

Планирование беременности

Перед зачатием следует проконсультироваться с лечащим врачом. Врач должен убедиться, что симптомы волчанки контролируемы, или подтвердить, что заболевание находится в стадии ремиссии. Врач должен также оценить все возможные осложнения во время беременности и сообщить о них пациентке и ее партнеру.

Следует обратиться к опытному акушеру, который имел дело с беременностью с повышенным риском, или принимал роды у женщин, страдающих волчанкой. Акушер должен быть сотрудником медицинского учреждения, в котором есть все необходимое для лечения новорожденных с осложнениями, а также их матерей. Перед зачатием следует обратиться к акушеру для того, чтобы он оценил общее состояние пациентки до того, как она забеременеет. Во время данной встречи пациентка сможет определить, подходит ли ей данный специалист.

Обратить внимание следует на рабочий график: возможно, пациентке понадобятся определенные изменения в режиме работы в период беременности.

Не стоит оставлять без внимания и финансовое положение в семье, поскольку беременность может не позволить матери продолжать работать вне дома.

Большинство женщин, страдающих волчанкой, хорошо переносят период беременности. Однако, некоторым он дается нелегко, и может серьезно навредить их здоровью и здоровью ребенка. Потому женщине следует в данный период обратиться за помощью к друзьям и близким. Беременность отнимает много сил, особенно у женщин, страдающих волчанкой.

Послеродовой период

После родов женщина должна находиться под наблюдением врача, который будет отслеживать все физические и эмоциональные изменения, происходящие в это время. Подобные процессы в послеродовой период одинаковы для здоровых женщин и для тех, кто страдает волчанкой.

В некоторых случаях проявляются послеродовые осложнения. После родов может наступить обострение волчанки.

Женщине следует постараться кормить ребенка грудью . Это самое полезное питание, которым мать может обеспечить ребенка в первые месяцы жизни. Матери и ребенку требуется некоторое время для того, чтобы привыкнуть к процессу кормления грудью. В случаях, когда процесс привыкания проходит сложно, матери следует обратиться за помощью к врачу за советом. В некоторых случаях кормление ребенка грудью невозможно, а именно:

Недоношенный ребенок может быть не в состоянии всасывать молоко. В данном случае может понадобиться специальная трубка для кормления, а затем и бутылочка. Однако, мать может отсасывать грудное молоко для кормления из бутылочки.

Если мать принимает кортикостероиды, у нее может не вырабатываться достаточное количество молока.

Некоторые медицинские препараты передаются младенцу с молоком матери. В таком случае врач решает, безопасно ли кормление малыша грудью.

Новорожденные, которых кормят грудью, питаются чаще, чем те, которых кормят из бутылочки. Потому кормление грудью может быть достаточно утомительным процессом для матери, которая из-за усталости может начать кормить ребенка из бутылочки.

Перед тем, как начинать кормить ребенка, матери следует убедиться, что способ кормления, который она выбрала, наиболее оптимальный, полезный и безопасный для нее и ребенка.

Перед тем, как выписываться из роддома, следует проконсультироваться с врачом относительно методов предохранения от беременности в дальнейшем. Если женщина хочет забеременеть во второй раз, ей следует сделать перерыв.

Забота о себе

Регулярно посещайте лечащего врача и акушера.

Уделяйте время отдыху. Планируйте день так, чтобы днем и ночью удавалось поспать.

Питайтесь согласно сбалансированной диете. Избегайте резкого увеличения массы тела. В случае необходимости попросите акушера или лечащего врача посоветовать Вам квалифицированного диетолога.

Принимайте все препараты, прописанные врачом. После родов врач может прописать новые препараты.

Не курите, не употребляйте алкогольных напитков.

Попросите врача рассказать Вам о всех возможных физических изменениях, происходящих во время беременности. Некоторые из них могут быть похожими на симптомы волчанки. Вы должны знать, на какие симптомы следует обращать внимание для того, чтобы врач мог вовремя оценить их и в случае необходимости назначить лечение.

Если Вы замечаете появление новых симптомов или любые изменения в ощущениях, обратитесь к врачу.

Диагностировать обострение СКВ во время беременности трудно, так как его проявления, в частности выпадение волос, отеки, эритема лица, усталость, анемия, повышенная СОЭ и боли в мышцах наблюдаются и при обычном течении беременности. У 60% женщин, страдающих СКВ, обострение болезни происходит во время беременности и в послеродовом периоде, а за аналогичный период обострение СКВ наблюдается лишь у 40% небеременных женщин.

Беременность, по-видимому, не сказывается отрицательно на функции почек у женщин с волчаночным нефритом, хотя волчаночная нефропатия проявляется уже в начале беременности. У пациенток с исходно повышенным уровнем креатинина риск ухудшения функции почек выше. Ухудшение функции почек, связанное с СКВ, трудно отличить от преэклампсии, так как в обоих случаях отмечаются артериальная гипертензия, протеинурия, тромбоцитопения.

У женщин, болеющих СКВ, повышен риск самопроизвольного аборта, гибели плода, преэклампсии, преждевременных родов, ЗВУР. К факторам риска неблагоприятного исхода относятся присутствие в крови антикардиолипиновых антител или волчаночного антикоагулянта (анти-фосфолипидные антитела), волчаночный нефрит, артериальная гипертензия, а также активная фаза болезни в период зачатия.

Волчаночный нефрит при беременности

Адекватно оценить влияние беременности на степень повреждения почек вследствие имеющейся системной красной волчанки очень сложно. Главным образом, это связано с непредсказуемостью обострений и ремиссий волчанки вне зависимости от наличия беременности. Тем не менее в качестве прогностического показателя может служить наличие обострений в течение 6 мес перед беременностью. Чем дольше длится ремиссия, тем выше шанс благополучного исхода беременности. У большинства женщин со связанным с системной красной волчанкой нефритом, если функция почек у них сохранна, беременность протекает без осложнений или связана только с преходящим ухудшением функции почек. Но примерно в 1 % случаев в результате беременности происходит активация волчаночного нефрита, и наступает необратимая почечная недостаточность. Более того, характерные для волчанки аутоантитела могут проникать через плацентарный барьер. Вследствие этого женщины с волчанкой нередко склонны к выкидышам. Более того, у детей, родившихся у этих женщин, в крови выявлялись антитела против компонентов цитоплазмы клеток (например, серии SS-A/Ro). В результате у таких детей может развиться волчанкоподобный синдром, характеризующийся врождёнными сердечными блокадами и/или кожными поражениями. Часто у женщин с волчанкой в крови присутствуют антитела против фосфолипидов (например, антикардиолипиновые антитела или так называемый волчаночный антикоагулянт). При высоком титре таких антител наблюдаются серьёзные осложнения при беременности - спонтанные выкидыши, АГ (клинически проявляющаяся в виде преэклампсии), тромбозы (в т.ч. тромбозы глубоких вен, тромбоэмболии лёгких, инфаркты миокарда, инсульты). У женщин с высоким титром антител против фосфолипидов иногда в послеродовом периоде развивается редкая форма почечной недостаточности, связанная с тромбозами сосудов, снабжающих кровью гломерулы. Таким образом, всех беременных женщин с волчанкой на ранних сроках следует обследовать на наличие в их крови антител против фосфолипидов. Каков должен быть терапевтический подход в тех случаях, когда такие антитела выявляют, до сих пор неясно. Некоторые специалисты считают, что, если титр данных антител мал и никакой клинической симптоматики, связанной с ними, у пациентки не наблюдается, можно вообще не предпринимать никаких специальных мер. Но, если титр этих антител очень высок [более 40 GPL (GPL - уровень антифосфолипидного иммуноглобулина G)], рекомендуется терапия ацетилсалициловой кислотой (от 80 до 325 мг/сут). При наличии в анамнезе тромбозов (или при очень высоких титрах GPL) дополнительно к ацетилсалициловой кислоте применяют гепарин натрия.

Ранее считали, что пациентки с вызванной системной красной волчанкой нефропатией склонны к обострениям этого заболевания в середине послеродового периода. Вследствие этого многие врачи назначали глюкокортикоиды или увеличивали их дозировку таким пациенткам после родов. Однако сейчас это положение пересматривают, и многие специалисты рекомендуют изменять регламент лечения только в тех случаях, когда появляются явные клинические признаки обострения имеющегося заболевания или заболевания, развивающегося de novo.

Симптомы и признаки системная красная волчанка при беременности

Наиболее часто обострение проявляется поражением кожи, несколько реже - поражением суставов. Обострение заболевания требует активного лечения.

Клинические критерии анти-фосфолипидного синдрома включают в себя основные и дополнительные критерии

Диагностические критерии (один из перечисленных или более)

Тромбоз
Привычное невынашивание беременности (гибель плода при сроке более 10 нед, 3 аборта и более при сроке менее 10 нед)
Преждевременные роды (ранее 34-й недели) вследствие преэклампсии или ЗВУР

Дополнительные клинические признаки

Тромбоцитопения и гемолитическая анемия
Сетчатое ливедо
Поражение мозга (эпилепсия, инфаркт мозга, хорея, мигрень)
Поражение клапанов сердца (особенно митрального)
Артериальная гипертензия
Легочная гипертензия
Язвы на ногах

Признаки, позволяющие отличить почечную недостаточность у беременной с СКВ от преэклампсии: признаки поражения других органов, характерные для СКВ; возрастающий титр антител к ДНК; признаки активации комплемента по альтернативному пути (снижение уровня СЗ или С4); клеточные цилиндры в осадке мочи; отсутствие других признаков преэклампсии (например, ЗВУР, нарушения биохимических показателей функции печени, гиперурикемии).

Лечение системная красная волчанка при беременности

Препаратами выбора являются глюкокортикоиды, но они не позволяют предупредить обострение. Их не следует назначать с профилактической целью, как не следует увеличивать дозу этих препаратов для предупреждения обострения.

Волчаночные синдромы новорожденных

Примерно у 30% больных СКВ в крови выявляют анти-Ro антитела. Эти антитела наиболее часто образуются у матерей с преимущественно кожной формой СКВ и больных с синдромом Шегрена.

Наиболее частым из этих нарушений является кожная красная волчанка новорожденных, риск развития которой при наличии в крови анти-Ro антител составляет 5%. Сыпь появляется в первые 2 нед после рождения. В типичных случаях она представлена эритематозными кольцевидными шелушащимися пятнами на лице, волосистой части головы и других открытых частях тела, образующими географический рисунок. Сыпь спонтанно исчезает в течение 6 мес без образования рубцов.

Риск врожденной блокады сердца несколько меньше и составляет 2-3% при наличии анти-Ro антител. Ее выявляют на 18-20-й неделе беременности. Она сопровождается увеличением перинатальной смертности (20% детей умирают). Состояние большинства детей, переживающих этот период, остается относительно удовлетворительным, хотя в 50-60% случаев им приходится имплантировать искусственный водитель ритма. Риск врожденной блокады сердца у 2-го ребенка составляет 25% и возрастает до 50% у следующих детей.

Этиология появления этой болезни не известна. Существует несколько теорий по возможному пути её появления. Одной из них является появление одновременно генетической предрасположенности и влияния внешних факторов. Это могут быть гормональные нарушения, стрессы, вирусные инфекции.

Симптомы

Данное заболевание способно поражать практически все органы и системы организма. При беременности стоит наблюдаться у лечащего акушера-гинеколога, а также ревматолога и терапевта на всём периоде беременности. Прерывать беременность или нет решает только коллегия врачей. Самым подходящим временем для рождения крохи является период ремиссии.

Клинические первые признаки проявляются:

Поражением кожных покровов:

Определить красную волчанку можно по характерному покраснению кожи в области щёк, носа;
Гиперемия может иметь как красный, так и синюшный оттенок;

Распознать это заболевание также можно по появлению характерных красных пятен, которые имеют чёткие границы. Со временем это пятно начинает покрываться белёсыми чешуйками. При попытке их снять, возникает острая боль. Это происходит из-за своеобразного крепления этих чешуек. А именно:

они крепятся при помощи своеобразных шипов. Итак, в центре такого пятна развивается атрофия ткани, и пятно принимает характерный для этой болезни вид: посередине располагается белый рубец, далее идёт плотная и шелушащаяся зона, а снаружи пятно опоясано красным кантом;
Цианоз ног в результате расширения сосудов;
Кожа сухая, волос тусклый, ломкий, ногти слоящиеся;

Со стороны слизистой отмечается:

Образование язв в ротовой полости;
Эрозии слизистых;
Отёк губ с наличием плотно прилегающих друг к другу чешуек белого или серо-белого цвета;

При поражении суставов появляется:

Воспалительные процессы;
Болевые ощущения;
Деформация;
Нарушение функций суставов;

Если в воспалительный процесс затрагивается дыхательная система, то это проявится:

Плевритом;
Закупорка лёгочной артерии тромбом или эмболом;
Повышается давление в лёгочной артерии;
Сухой, нарастающий кашель;
Одышка;
Лихорадка;

При поражении сердечно-сосудистой системы отмечается:

Перикардит;
Миокардит;
Эндокардит;
Васкулит артерий (коронарной);

Повреждение мочевыделительной системы:

Нефрит;
Почечная недостаточность;
Наличие крови в моче;

Определить поражение желудочно-кишечного тракта можно по желтухе, увеличенной печени, инфаркту кишечника, эрозивно-язвенных поражениях, тошноте, рвоте;

Распознать отклонения в работе нервной системы можно по частым и сильным головным болям, инсультам, судорогам, эмоциональной нестабильностью.

Диагностика системной красной волчанки у беременной

Точного метода в диагностике этого заболевания нет. Диагноз ставят на основании:

Клинических признаков;
Осмотра;
Анализа крови: снижение гемоглобина и эритроцитов, анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
Исследование спинномозговой жидкости выявляют поражение центральной-нервной системы;
КТ (компьютерная томография)мозга выявляет инфаркты, геморрагии, атрофии;
Рентгеновское исследование суставов выявляет их деформацию;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
Проводится дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом.

Осложнения

Осложнения и последствия этого заболевания могут быть, как у матери, так и у плода.

При внеплановой беременности, которая совпала с периодом обострения заболевания, происходит осложнение всех признаков и клинических проявлений волчанки;
При поражении болезнью почек, беременность протекает тяжело, так как почки не справляются с нагрузкой;
Почечная недостаточность;
Летальный исход;
Преждевременные роды;
Прерывание беременности, как естественным, так и искусственным путём;
Замирание плода.

Лечение

Прогноз этого заболевания будет зависеть от хода лечения. Если наблюдается острое течение болезни, то прогноз будет неблагоприятным, так как затрагиваются жизненно важные органы и системы (например, почки, нервная система). Летальный исход наступает через 2 года. Подострое течение со своевременно начатым лечением протекает благоприятно. Что касается хронического течения болезни, то оно считается самым благоприятным.

Что можете сделать вы

Для того, чтобы выносить и родить при данном заболевании необходимо:

правильно питаться;
отказаться от всех вредных привычек и постараться вести активный и здоровый образ жизни;
наблюдение у врача, соблюдение всех его предписаний.

Наилучшее время для беременности является стадия ремиссии. Самым опасным периодом является первый и начало второго триместра.

При наличии красной системной волчанки у будущей мамы, её лечение препаратами не прекращается ни на ранних сроках беременности, ни на поздних.

Что делает врач

После того, как пациент осмотрен, собраны все данные и поставлен диагноз, назначается лечение. Оно зависит от степени прогрессирования болезни. Лечение проводится медикаментозное, симптоматическое. Чаще всего назначаются:

нестероидные противовоспалительные препараты;
глюкокортикоиды;
гормональные препараты;
противомалярийные лекарственные средства;
антибиотикотерапия;
иммуноглобулины;
гемодиализ, трансплантация почки.

Профилактика

Профилактическими мерами считается предупреждения острого течения заболевания, продлению ремиссии. К таким методам можно отнести:

постоянное наблюдение у врачей;
рациональное и сбалансированное питание;
исключить алкоголь;
своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;
не делать прививок;
встать не поздно на учёт по беременности в женскую консультацию;
выполнять все предписания врача.