Почему возникает внематочная беременность и на каком сроке лопается труба. Определение внематочной беременности. Этиология и клиническая картина гетеротопической беременности

На нелегком пути к материнству женщина проходит ряд испытаний. К таковым относится внематочная беременность, которая при отсутствии квалифицированной и своевременной помощи может привести к смерти. В группу риска входит каждая представительница прекрасного пола.

Среди факторов, повышающих возникновение патологии, отмечаются заболевания половых органов, частые аборты, нарушение работы щитовидной железы, внутриматочная контрацепция, эндометриоз.

Решая вопрос, сохраняют ли внематочную беременность, необходимо подробнее знать ее причины, симптомы и протекание.

Что такое внематочная беременность

При внематочной или эктопической беременности происходит закрепление плодного яйца с последующим развитием не в маточной полости, а за ее пределами.

Эмбрион находит себе место в брюшной полости, на яичнике, на любом внутреннем органе, в шейке матки.

Плодное яйцо представляет собой яйцеклетку с защитными оболочками. С течением времени оно подрастает, клетки дифференцируются, становятся органами плода, тканевыми структурами.

Но дело в том, что полноценное развитие эмбриона происходит только матке. Что же касается оплодотворенных яйцеклеток эктопической локализации, они рано или поздно погибают.

нормальном и стабильном кровообращении;
наличии эластичной и толстой стенки органа, в которую осуществляется имплантирование и через которую впоследствии обеспечивается питание;
защите от посторонних физических повреждений.

Подобные условия обеспечиваются маткой.

Патологические причины

Внематочная беременность – сложнее состояние, изучением которого и в настоящее время занимаются специалисты.

Из основных причин отмечены следующие:

Воспаление придатков (маточных труб) в анамнезе является главной из причин патологии. Даже после полного выздоровления отсутствует гарантия предотвращения внематочной беременности. Во время болезни внутри труб появляются фиброзные стяжки, многочисленные спайки, преграждающие путь яйцеклетке в маточную полость до того времени, как начнет происходить разрушение внешней слизистой оболочки эмбриона для имплантации.
Воспаление фаллопиевых труб, которое влечет гибель ворсинок на слизистой, утрату нервных окончаний, в результате нарушается нормальная их транспортная функция. Плодное яйцо не умеет самостоятельно перемещаться, оно останавливается в маточной трубе, что и ведет к развитию неправильной беременности.
Аномальное развитие детородных органов (наличие добавочных внутренних труб, отверстий в просветах). Патологии развиваются еще внутриутробно по вине матери, перенесшей половые инфекции, излучение, принимающей запрещенные препараты и пр.
Хирургические вмешательства оставляют после себя спайки, рубцы в месте придатков. Они мешают нормальному перемещению яйцеклетки.
Нарушение на гормональном уровне является причиной сбоя менструального цикла. В результате наступает обездвиживание мускулатуры в трубном маточном аппарате.
Длительный прием средств, содержащих гормоны, что приводит к преждевременному развитию эмбриона его ускоренной реакции к имплантации. В итоге эмбрион закрепляется в трубе.
Операция по удалению маточной трубы. Если овуляция наступила со стороны предварительного хирургического вмешательства, яйцеклетке нужно пройти сложный и длинный путь к здоровой трубе. В такой ситуации может развиться описываемая патология.

Гинекологическая аномалия, касающаяся зачатия, характеризуется ростом плодного яйца за пределами матки.

В зависимости от того, где закрепился эмбрион, выделяют следующие разновидности беременности:

трубная;
яичниковая;
брюшная;
рудиментарная.

Если рассматривать яичниковое развитие плода, оно бывает капсульным и фолликульным.

Брюшная беременность имеет вторичное и первичное развитие.

Характерные симптомы

Патология, касающаяся неправильного зачатия, начинается, как и обычная беременность.

Женщина ощущает тошноту и общую слабость, отсутствует менструация, увеличивается в размерах матка, набухают молочные железы.

В некоторых случаях менструация не прекращается, но наблюдаются скудные более выделения.

Характерными симптомами выступают головные боли и головокружения, тянущие боли в области живота.

Внематочная беременность не проявляет себя отдельными признаками. О ней женщина может узнать только в ходе самопроизвольного прерывания. Такой процесс сопровождается маточным кровотечением, колющими острыми болями.

Срочным показанием в таком случае является вызов бригады скорой помощи.

В чем кроется опасность

Наступление патологического зачатия несет угрозу для жизни женщины.

Эмбрион, который имплантировался за пределами матки, со временем может спровоцировать разрыв органа, к которому он «пристроился».

Матка по своей природе эластична и растягивается при росте плода.

Трубы не предназначены для этих целей, при их нарушении открывается сильное кровотечение.

В случае осложнений прямо показано хирургическое вмешательство, и вопрос о сохранении трубы при внематочной беременности решают специалисты, проводящие операцию.

В некоторых случаях трудно повторно зачать после хирургической процедуры на детородных органах.

Сохранение беременности и роды: возможно ли

При аномальном вынашивании малыша с большой вероятностью наступают неблагоприятные последствия в виде серьезного повреждения маточной трубы, выкидыша.

Можно ли родить при внематочной беременности? Нет.

Специалисты не берутся сохранять ребенка в таком случае.

Разрыв трубы, миграция плода в брюшную зону заканчивается сильным кровотечением, что чревато летальным исходом.

Во время прерывания беременности женщина ощущает сильную боль ноющего, схваткообразного, кинжального типа.

Появляются коричневые, мажущие выделения, но не такие сильные как при месячных.

В такой ситуации вопрос о том, можно ли выносить ребенка, уже не является актуальным.

При первых симптомах, указывающих на выкидыш, показано обращение к гинекологу.

Шансы родить при второй внематочной беременности

Описываемая аномальная ситуация может повторяться. В любом случае недопустимо сохранение и рождение малыша в таких ситуациях.

Даже если присутствует маточная и внематочная беременность одновременно, врачебный вердикт один – аборт.

По завершению данной процедуры необходимо обследоваться у эндокринолога, т.к. причиной патологического зачатия может выступать .

Для достижения нормальной беременности после перенесенной неудачной попутки женщина проходит обследование, сдает соответствующие анализы на:

воспаление;
хламидиоз;
гонорею;
половые инфекции.

При необходимости назначается комплексный терапевтический курс.

После внематочной беременности необходимо больше отдыхать, остерегаться физических сильных нагрузок, что поможет в будущем нормально выносить малыша.

Спустя 6 месяцев после аборта по медицинским показателям и тщательного обследования у специалиста разрешается планировать беременность.

Видео: Чем грозит внематочная беременность

Свернуть

Внематочной или эктопической беременность называют, когда трофобласт локализован не в матке, а в абдоминальной полости, яйцеводе или яичнике. Данная патология очень опасна для пациентки, так как может спровоцировать ее гибель. Большинство врачей на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, ответят отрицательно. Хотя в истории были случаи рождения детей от беременности расположенной вне полости матки. Например, в 1999 г Джейн Ингрэм родила тройняшек: двух девочек и мальчика, который после присоединился к матке женщины с наружной стороны, где рос, развивался и родился в срок. Но подобные случаи редкость.

Бывает, что наблюдается гетеротопическая беременность, когда один плод локализован в полости матки, а второй за ее пределами.

Этиология и клиническая картина гетеротопической беременности

Гетеротопическая беременность это достаточно редкое явление. Оно диагностируется примерно у одной женщины на 30 тыс. Зачастую маточная беременность и внематочная беременность одновременно развивается после искусственного зачатия в условиях лаборатории, когда пациентке вносят в матку одномоментно несколько зигот. Пока они не имплантировались, одна из них может мигрировать в яйцевод или в цервикальный канал и осесть в них. Также она сможет развиться после индукции овуляции или после приема лекарственных средств, влияющих на функцию детородной системы. Кроме этого, она может быть обусловлена генетически.

Гетеротопическая беременность

Были случаи, когда ооциты, имплантировавшиеся в матку и за ее пределом, были оплодотворены в разные менструальные цикли. К примеру, возраст зиготы, прикрепившего вне полости матки равен 5-6 неделям, а срок нормальной беременности всего - 14 дней. Это возможно, если у женщины наблюдается короткий регулярный месячный цикл.

Гетеротопическая, как и внематочная беременность на маленьком сроке ничем не отличаются от здоровой и может сопровождаться такими признаками как:

отсутствие месячных, положительный тест на беременность;
тошнота и рвота;
изменение вкусовых пристрастий, непереносимость отдельных продуктов, запахов;
набухание и болезненность грудных желез;
частые позывы на мочеиспускание;
эмоциональная лабильность.

По мере роста трофобласта вне матки могут отмечаться следующие клинические проявления аномальной беременности:

тянущие боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясницу или в крестец;
параллельно могут появиться выделения крови из влагалища, нередко кровомазание наблюдается после интимной близости;
развивается астения, тошнота, рвота, вертиго.

При появлении таких симптомов не стоит откладывать визит к врачу, так как промедление может стать причиной летального исхода женщины.

Но если наблюдается гетеротопическая беременность, это не значит, что погибнут два плода, нормальный трофобласт может быть спасен.

В случае своевременного обнаружения аномальной беременности она может быть прервана. Избежать этого не получится, так как расположение бластоцисты вне полости детородного органа опасно для здоровья женщины.

На небольших сроках может быть проведена лапароскопическая операция, которая позволить избавиться от аномальной беременности, не навредив при этом второму эмбриону.

Разумеется, возможность сохранения маточного трофобласта нужно решать в индивидуальном порядке. При этом специалисты учитывают срок гестации, риск травмирования здоровой беременности при хирургическом вмешательстве, опасность наркоза для плода, локализованного в матке и иные важные факторы.

Может ли эктопическая беременность закончится выкидышем?

Может ли быть выкидыш при внематочной беременности? Да, она может закончиться самопроизвольным абортом или разрывом яйцевода.

При этом их нужно дифференцировать от маточного выкидыша, аднексита, воспаление аппендикса, новообразования и перекрута яичника. Различить эти патологии особенно на ранней стадии тяжело.

Обычно трубный выкидыш, когда эмбрион выталкивается через ампулу яйцевода в брюшинную полость, наблюдается на сроке от 4 до 6 недели, а маточный выкидыш обычно развивается позже.

При внематочном выкидыше боли внизу живота появляются неожиданно, локализованы они с одной стороны, в том месте, где наблюдается патологический процесс. Они могут иметь различный характер, быть:

ноющими;
кинжальными;
схваткообразными.

Если открылось внутреннее кровоизлияния, то они могут иррадиировать в прямую кишку, задний свод матки.

Кроме болей может наблюдаться:

вертиго;
потеря сознания;
тошнота, рвота;
гипотония;
бледность кожных покровов;
учащенный слабый пульс.

Кровотечения при трубном выкидыше необильные, мажущие, почти коричневого цвета, содержат куски тканей или слизистой матки. Они могут быть схожи с месячными, но не такие обильные.

Если же у женщины развивается маточный выкидыш, то боли схваткообразные, нарастают постепенно, локализованы внизу живота или в пояснице. Они сопровождаются интенсивными алыми кровотечениями, в которых можно обнаружить сгустки.

Возможно, ли сохранить аномальную беременность?

Обычно проводят лапароскопическую операцию. Во время ее проведения на передней стенке живота делают 3 прокола и с помощью ваккум-аспирации удаляют эмбрион из фаллопиевой трубы. После такого лечения женщина уже спустя 10 дней может вернуться к обычной жизни. А вновь планировать зачатие специалисты рекомендуют через 6-12 месяцев. Хотя сроки в каждом конкретном случае нужно оговаривать с врачом индивидуально. Если женщина хорошо себя чувствует, ей могут разрешить начинать планировать зачатие в первый цикл после лапароскопии.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную? Нет. Поэтому при обнаружении такой аномалии не стоит откладывать хирургическое лечение. Промедление в этом случае очень опасно, оно может стать причиной летального исхода. Поэтому если женщина подозревает у себя развитие аномальной беременности, должна обратиться к доктору или сделать УЗИ. Обратиться к доктору рекомендуется на 5-6 день после задержки месячных, уже на этом сроке удается выявить развитие патологии, также не стоит отказываться от госпитализации.

В настоящее время благодаря вспомогательным репродуктивным методам многие женщины, перенесшие внематочную беременность и операцию по удалению фаллопиевых труб и яичников, беременеют и рожают здоровых детей. Поэтому не стоит отчаиваться, а лучше как следует подготовиться к вынашиванию ребенка: отказаться от вредных привычек, пройти курс реабилитации после хирургического лечения, после консультации со специалистом попить витаминно-минеральные комплексы для беременных, отдохнуть, сбалансировано питаться.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос
Какие самые частые причины внематочной беременности, может ли внематочная беременность быть замершей?

Ответ
Да, замершая внематочная беременность возможна. Внематочная беременность может возникнуть из-за непроходимости труб и из-за плохого сокращения трубы. К таким последствия часто приводит воспаление, на которое женщины иногда не обращают внимание. Если у женщины периодически возникают боли внизу живота, то обязательно следует обращаться к врачу для уточнения диагноза (возможного воспаления).

Вопрос
На каком сроке уже со 100% вероятность можно диагностировать внематочную беременность.

Ответ
Женщине назначают УЗИ, если диагноз сразу не ставят, то назначают повторное УЗИ. В среднем внематочную беременность уже точно можно диагностировать на сроке 5 недель беременности.

Вопрос
Может ли быть внематочная беременность после операции кесарево сечение.

Ответ
Да. Если операция привела к образованию спаек. Узнайте больше из нашей статьи «Внематочная беременность». http://www..htmlВопрос
Нужно ли лечить гипертонус, если в УЗИ написано, что гипертонус только на одной стенке

Ответ

Лечение гипертонуса в этом случае обязательно, существуют различные варианты, например гипертонус может быть по боковой или задней стенке.

Вопрос
Если возникнет внематочная беременность, удалят ли трубу или можно этого избежать?

Ответ
Если у Вас задержка менструации, положительный тест или анализ ХГЧ, всегда следует обращаться к врачу. При ранней диагностике внематочной беременности можно провести лапароскопию и сохранить трубу.

Ответ
При ранней её диагностике, до того как появилось кровотечение.

Вопрос
У меня на УЗИ непонятная ситуация, врач только подозревает внематочную беременность, но точного диагноза нет.

Ответ
В таком случае женщина остается под пристальным наблюдением врача, назначается повторное УЗИ, если диагноз подтверждается, то принимают меры.

Вопрос
У меня была внематочная беременность, одна труба удалена, очень хочу ребенка, но очень боюсь повторной внематочной беременности.

Ответ
Вам должно было быть назначено лечение, а также обследование в т. ч. УЗИ. Если все хорошо, то врач может разрешить опять планировать беременность. В Вашем случае важна ранняя диагностика беременности. При первых днях задержки (или через 2-2,5-3 недели после зачатия) можно провести тест и УЗИ влагалищным датчиком.

Вопрос
Тест на беременность покажет внематочную беременность?

Ответ
Очень часто тест показывает беременность в таких случаях позже, чем при нормальной беременности, поэтому если продолжается задержка менструации при любом результате теста стоит обращаться к врачу. Более информативен в таких случаях анализ крови на ХГЧ дополнительно к тесту на беременность.

Вопрос
После внематочной были обнаружены спайки, назначили лапароскопию, не приведет ли операция к еще большим спайкам, я знаю, что после операций это возможно.

Ответ
На данный момент это одна из лучших операций без необходимости проведения больших разрезов. Во время неё эффективно убираются существующие спайки и риск осложнений гораздо меньше, чем при других операциях.

Вопрос
У меня беременность около 3-4 недель, к врачу еще не ходила, появились боли с одной стороны, это может быть внематочная или угроза выкидыша.

Ответ
При наличии боли всегда сразу обращайтесь к врачу. Это может быть внематочная или гипертонус, для диагностики проведут осмотр, УЗИ, анализ крови на ХГЧ. Обратитесь к врачу срочно.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки, прикрепляясь к маточным трубам, яичнику или брюшной полости. При внематочной беременности выносить и родить ребенка невозможно. Первая внематочная беременность может возникнуть по разным причинам, но зачастую это может быть связано с малоподвижностью сперматозоидов или с врожденными особенностями строения женских половых органов.

Однако по статистике первая внематочная беременность чаще всего встречается у женщин, уже прибегавших к аборту, а также у тех, кто страдает наследственными гинекологическими заболеваниями или воспалением придатков, в результате чего образуются спайки, рубцы и перегибы маточных труб, препятствующие успешному прохождению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Определение внематочной беременности

Признаки первой внематочной беременности мало отличаются от признаков беременности обычной. Такая беременность также сопровождается набуханием и болезненными ощущениями в молочных железах, потемнением ареол, тошнотой, головокружением и усталостью. Однако позже к данным симптомам присоединяются резкие или ноющие боли в нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища, повышение давления и температуры, сильная слабость и даже потеря сознания. Эти признаки сигнализируют о риске разрыва маточных труб, повреждения поверхности яичника, а также разрыва кишечника или мочевого пузыря, что может произойти при развитии беременности в брюшной полости. При таких критических проявлениях внематочной беременности повреждение органов сопровождается внутренним кровотечением. В подобных случаях необходима срочная госпитализация.

Определение внематочной беременности возможно уже на ранней стадии путем сдачи анализов, которые определят уровень ХГЧ в крови и укажут на аномальное развитие эмбриона. При нормально протекающей беременности концентрация данного гормона соответствует сроку беременности и повышается с каждым днем развития плода. Если же эмбрион расположен не в матке, уровень ХГЧ не совпадает со сроками беременности, а это является первым сигналом того, что имплантация произошла за пределами маточной полости.

Наиболее точно внематочную беременность определяет УЗИ. При таком методе обследования с помощью специального датчика можно увидеть расположение эмбриона в матке. Когда же плодное яйцо в матке не обнаруживается, это свидетельствует о том, что оно находится либо в маточных трубах, либо в брюшной полости, что позволяет установить развитие внематочной беременности.

Если диагноз первая внематочная беременность подтверждается, то проводится необходимая операция (лапароскопия) и дальнейшее лечение для предотвращения риска повторного появления патологии. При лапароскопии часто удается сохранить маточную трубу (если имела место трубная беременность) путем проведения щадящих манипуляций по извлечению плодного яйца из нее. Обычно после данной операции в маточной трубе не возникает образований, препятствующих продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке, благодаря чему репродуктивная система женщины продолжает функционировать нормально.

Однако не во всех случаях маточную трубу удается сохранить. Зачастую из-за кровоизлияния и деформации самой маточной трубы, во избежание риска появления 2 внематочной беременности, принимается решение об ее удалении. После лапароскопии, прежде чем планировать следующую беременность, необходимо пройти обследования на наличие инфекций или отклонений в области половых органов, которые могли стать причиной развития патологии. Такие методы позволяют свести вероятность появления 2 внематочной беременности к минимуму.

Можно ли предотвратить внематочную беременность

Отвечая на вопрос о том, как избежать внематочной беременности, врачи советуют регулярно проходить осмотр у гинеколога, который с помощью УЗИ определит внематочную беременность на ранних стадиях, а также сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить имеющиеся воспалительные процессы и инфекции, и в случае необходимости пройти курс лечения. Кроме того, следует использовать только те противозачаточные средства, которые были назначены лечащим врачом.

Поскольку одной из причин внематочной беременности является аборт, то по возможности стоит его избегать. Если же возникает необходимость в прерывании беременности искусственным путем, то лучше воспользоваться такими щадящими методами как экстренная контрацепция или вакуумный аборт. Если женщина, планирующая завести ребенка, будет следовать этим советам, ей не придется переживать о том, как избежать внематочной беременности или минимизировать риск ее развития. 5 из 5 (4 голосов)