Смешанное вскармливание новорожденных как правильно кормить график. Смешанное вскармливание грудничка: суть и основные правила организации

Сейчас каждая женщина знает, что для младенца нет лучшего питания, чем грудное молоко. Полноценное материнское молоко содержит не только все необходимые для ребенка питательные вещества, но и ферменты для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, а также антитела, обеспечивающие иммунную защиту. Любые искусственные смеси, какими бы качественными они ни были, не могут стать полноценной заменой грудному молоку. Именно потому грудное вскармливание так ценится, ведь это самый простой и естественный способ дать малышу лучшую пищу.

Тем не менее, в некоторых случаях приходится применять методику, так называемого, смешанного вскармливания. Что это, для чего нужно и как правильно делать, мы рассмотрим в этой статье.

– это кормление ребенка грудным молоком совместно с искусственными смесями, при этом содержание грудного молока в рационе младенца должно быть не менее 50%. В случае, когда материнского молока менее половины от всего объема питания, речь уже идет об искусственном вскармливании.

Основной принцип смешанного вскармливания: дать ребенку по-максимуму грудного молока. Рассматривать эту систему лучше как временную меру, необходимую, пока не наладится грудное вскармливание, и прилагать для этого максимум усилий. Именно поэтому перед тем, как давать малышу смесь (докорм), ему сначала обязательно дают грудь, и только потом, если молоко закончилось, а малыш еще голоден, докармливают смесью.

Причины и показания к смешанному вскармливанию

Переход от естественного вскармливания к смешанному, может быть обусловлен несколькими причинами:

— нехватка грудного молока – самая частая причина. Определить, хватает ли ребенку молока, можно по контрольным взвешиваниям до и после кормления. Кроме того, при недостаточном питании малыш становится беспокойным или, наоборот, вялым, плохо или вообще не прибавляет в весе, редко мочится (нормальная частота мочеиспусканий – 10-12 раз в сутки). Молока может не хватать и в том случае, если родилась двойня или тройня;
— вторая наиболее частая причина – выход матери на работу/учебу, когда сцеженного молока не хватает для полноценного кормления;
— иногда на смешанное вскармливание переходят после тяжелых родов, кесарева сечения, большой кровопотери матери;
— прием матерью медикаментов, подавляющих лактацию.

Принять решение о переходе на смешанное вскармливание можно только вместе с врачом-педиатром, а еще лучше и консультантом по грудному вскармливанию. Только специалисты могут точно сказать, действительно ли малыш нуждается в докорме, или «мало молока» – не более чем тревога мамы.

Но наиболее частой причиной стоит нехватка молока. Заподозрить или определить ее вы можете до обращения к врачу, еще дома.

Для этого можно воспользоваться следующими методами:

Например, метод контрольных взвешиваний , когда ребенка необходимо взвешивать до и после кормления и определять норму, которую он должен съедать, согласно своего возраста. Если не съедает, значит нужно докормить смесью до нормы.

Второй способ — это метод учета количества мочеиспусканий , их должно быть не меньше 12 в сутки, если меньше значит не доедает.

Третий метод, основан на наборе веса , т.е. ребенок должен набирать вес по своим возрастным нормам, если не набирает положенные граммы, значит малышу не хватает молока.

Также заподозрить нехватку молока вам помогут следующие признаки:

как мы уже говорили, малыш мало писает, менее 7 раз в день, моча темно-желтая и имеет резкий запах
ребенок плохо набирает в весе
ребенок не может придерживаться примерного режима кормления, требует кушать менее чем через 1,5-2 часа
изменения в характере стула, жидкий,либо его отсутствие

Как рассчитать докорм при смешанном вскармливании?

А вот рассчитывать объемы докорма вам придется каждый раз самостоятельно.

Существует несколько методов расчета докорма.
Ниже приведем схемы расчета докорма, которые могут вам предложить.

Для детишек первых 10 дней жизни количество необходимого молока рассчитывается по следующим формулам
1.Количество молока на сутки (мл)=2 % от массы тела х n, где n — день жизни
Например, ребенку 7 дней, масса тела 3500 г
3500 х 2 х 7: 100 = 490 мл малыш должен съедать в сутки

2.Количество молока на 1 кормление = 3 х день жизни х массу тела (кг)
Возьмем того же ребенка 7 дней и 3500 г
3 х 7 х 3,5 = 73,5 мл должен съедать малыш за одно кормление

Для детей старше 10-го дня жизни самым популярным методом определения количества необходимого молока является «Объемный» метод по Гейбнеру-Черни
Согласно этому методу суточное количество пищи составляет:
от 10 дней до 6 нед — 1/5 массы тела
от 6 нед до 4 мес — 1/6 массы тела
от 4 мес до 6 мес — 1/7 массы тела
старше 6 мес — 1/8 массы тела

Например, ребенку 2 мес, масса тела 5 кг
5000 г (вес в граммах) : 6 (1/6 массы тела) = 833 мл в сутки

Схема смешанного вскармливания грудничка

Режим питания при смешанном вскармливании лучше соблюдать свободный, давая ребенку грудь при первой возможности, т.е по требованию. Но минимум должно быть не менее 3-х грудных кормлений, так как при более редком прикладывании к груди лактация быстро угасает. Особенно это важно в ночное и утреннее время, когда активность гормона пролактина наиболее высокая. Этот прием, помимо очевидного удобства для мамы, еще и очень важен для улучшения лактации. А вот днем уже можно докармливать малыша смесью. Нужно учитывать, что при смешанном вскармливании количество кормлений будет в среднем на одно меньше, чем при грудном, это связано с тем, что смеси более медленно эвакуируются из желудка и поэтому промежутки кормления увеличиваются. Рекомендуемый перерыв между кормлениями 3,5 часа. К моменту введения прикорма дети должны находиться на 5 разовом питании.

Виды смесей для новорожденных

При докорме, как правило, используют искусственные смеси, которые очень близки по составу к грудному молоку мамы. Молочные смеси бывают адаптированные и неадаптированные. Которые в свою очередь делятся на кислые и пресные (сладкие) смеси.

Неадаптированные (простые) смеси состоят из коровьего молока и его составляющих, они не подвергаются обработке и поэтому их состав остается почти неизменным. Поэтому используют эти смеси в крайних случаях, при отсутствии адаптированных.

Адаптированные смеси — это смеси, которые по составу очень близки к материнскому грудному молоку. В них коровье молоко подвергнуто коррекции и обогащено витаминами и минеральными веществами, т.е. адаптировано под грудное молоко.

К хорошо адаптированных относятся смеси «Нутрилак-1» (Россия), «Нан-1» (Нестле), «Нутрилон – 1» (Голандия), «Хумана – 1» (Германия) и др.

Менее адаптированными считаются «Нестожен» (Швейцария), «Семилак» (США), «Малютка», «Малыш» (Россия).

Существуют еще и кислые смеси, они хороши тем, что равномернее эвакуируются из желудка, лучше перевариваются, а также подавляют гнилостную флору в кишечнике ребенка. Но они не лишены и ряда недостатков. При вскармливании исключительно кислыми смесями нарастает потеря некоторых микроэлементов, например, солей, кальция, теряется аммиак с мочой и т.п. Поэтому вскармливание только кислыми смесями не рекомендуется.

При выборе смесей следует учитывать:
-степень адаптированности смеси (как мы выяснили они могут быть неадаптированные, адаптированные и частично-адаптированные);
-индивидуальную реакцию ребенка на смесь, т.е. как он ее переносит;
-сочетание смесей (кислые не должны превышать 1/2 — 1/3 от суточного объема питания)
-использование смеси в соответствии с возрастом ребенка (обычно на упаковке указана цифра 1,2 или 3, что соответствует следующему возрасту 1- от 0 до 6 мес, 2 — от 6 мес до 1 года и 3 — от года)

Но помните, что все смеси пригодны для вскармливания и не обязательно приобретать самую дорогую и адаптированную, если ребенок хорошо переносит выбранную смесь и имеет оптимальные характеристики развития, то менять выбранную смесь не стоит.

Выбор молочной смеси необходимо делать вместе с педиатром, не ориентируясь на рекламу, советы других мам и продавцов. Только врач сможет определить, какая из молочных смесей больше всего подходит Вашему малышу в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и индивидуальными потребностями. Кроме того, грамотный врач даст рекомендации по налаживанию полноценного грудного вскармливания.
Выбор молочной смеси необходимо делать вместе с педиатром, не ориентируясь на рекламу, советы других мам и продавцов. Только врач сможет определить, какая из молочных смесей больше всего подходит Вашему малышу в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и индивидуальными потребностями. Кроме того, грамотный врач даст рекомендации по налаживанию полноценного грудного вскармливания.

Как кормить ребенка на смешанном вскармливании?

При смешанном вскармливании существует несколько способов докорма. Один, как уже говорилось выше, это кормление из ложечки. Такой способ хорош при небольших объемах докорма, что сохраняет возможность через некоторое время перейти на грудное вскармливание.

Второй способ, который используют при необходимости давать малышу большие объемы смеси – кормление через тонкий катетер, идущий от бутылочки и закрепленный у соска. При этом не теряется контакт мамы с ребенком, что очень важно для сохранения грудного молока, а малыш не отлучается от груди. Такой способ хорош еще и тем, что позволяет дать докорм без стресса для ребенка.

И, наконец, третий способ, который используется в отсутствие мамы – докорм из бутылочки. Если приходится давать ребенку соску, выбирайте наиболее плотную и делайте в ней маленькие дырочки, чтобы малыш прикладывал усилие, высасывая питание.

Проблемы при смешанном вскармливании

Одна из основных проблем при смешанном вскармливании – отказ ребенка от груди, так как сосать грудь ему намного трудней, чем получать смесь из бутылочки. Именно поэтому лучше докармливать не из соски, а из ложечки, чтобы максимально продлить грудное вскармливание.

Помимо отказа от груди, при смешанном кормлении одной из самых частых неприятностей становится проблема с пищеварением. Организм ребенка приспособлен к материнскому молоку, которое, в свою очередь, является идеальным питанием для малыша. Искусственные смеси имеют другой состав и требуют другой микрофлоры кишечника. Именно поэтому на смешанном вскармливании у малышей часто наблюдаются запоры, колики, а в стуле могут быть следы непереваренного молока – белые комочки.

Вызвано это нарушением кислотности кишечной среды (у детей на грудном вскармливании кислотность кишечника 5,1-5,4 рН, в то время как на искусственном вскармливании 5,9-7,3 рН), что, в свою очередь, подавляет развитие полезных для пищеварения бифидобактерий и создает благоприятную среду для анаэробной гнилостной микрофлоры. Кроме того, у склонных к аллергии детей может развиться непереносимость молочного белка, которая создаст множество проблем в будущем.

В видео, представленном ниже, вы можете послушать советы педиатра о том как сочетать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки

В заключение следует еще раз напомнить, что раннее введение докорма – крайняя мера, необходимость которой определяется объективными показателями, а не тревогой мамы и желанием докормить «на всякий случай». Посоветуйтесь с хорошим врачом, который ориентируется не только на таблицы, нормы и графики, но и учитывает индивидуальные особенности ребенка. Очень хорошо помогают наладить грудное вскармливание консультанты по ГВ. Возможно, достаточно исправить пару ошибок, и грудное вскармливание наладится, обеспечивая не только полноценное питание малышу, но и душевное спокойствие и уверенность.

(Посетители 2 718 times, 1 visits today)

Нередки случаи, когда опытные мамы после родов впадают в нервозное состояние, свойственное первородящим. Откуда ни возьмись у них появляется букет сомнений в своих силах. Этому способствует множество психологических факторов, сбивающих с пути истинного. Вот наша мама регулярно посещает интернет-форум, читает статьи о пользе грудного вскармливания, активно участвует в «поругании» его противников, выступает за прогрессивные методы воспитания. Вот она повторно беременеет, рожает - и вдруг… Вдруг появляются вопросы от ее, казалось бы, опытного лица: «что делать, ребенок в первый месяц прибавил больше килограмма, а во второй - всего 300 г?», «почему у меня грудь всегда «пустая»?», «ребенок беспокоится, когда сосет - мало молока?»

Повышенную мнительность, развивающуюся после родов, никто не отменял. Она замешана на гормонах и материнском инстинкте, но более всего она зависит от психологического окружения. Пара неверных замечаний может надолго зародить сомнение в своих способностях к вскармливанию. И тогда нервной маме хочется срочно успокоить себя (прежде всего) и ребенка чем-то надежным. Например, смесью. Грудное молоко в опале - оно «нежирное», его «мало», оно «какое-то не такое». А со смесью все предельно ясно. Докормил - ребенок успокоился и «наконец-то» спит, молчит, а то и прибавляет в весе. Ох уж этот вес! До сих пор у нас стереотип в голове: вес равен здоровью. Данный подход не оставляет индивидуальному развитию никаких шансов обойти стороной поликлиники и лаборатории анализов.

Основными причинами, по которым ребенка переводят на смешанное вскармливание, специалисты по грудному вскармливанию называют низкую информированность матерей, подсознательное нежелание кормить грудью, а также необдуманные (без предварительной диагностики) советы врачей.

Что такое смешанное вскармливание?

Смешанное вскармливание - это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания. Его рекомендуют при следующих причинах:

Недостаточный набор веса;

Недоношенность;

Болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с ГВ;

Жизненная ситуация: например, семья малоимущая, и маме нужно сразу выходить на полный рабочий день.

Всегда ли смешанное вскармливание - дорога к искусственному? Совсем нет. Все зависит от поставленных целей. Если мама хочет сохранить грудное кормление - значит, она выполняет (в меру сил) все рекомендации по повышению лактации, прикармливая ребенка смесью в объеме не более 30-50% от суточного объема питания. При грамотном выполнении всех советов, а главное - восстановлении психологического комфорта, потерянного из-за сомнений и страхов по поводу «потери молока» - грудное кормление обязательно восстановится. Во многих случаях ребенок к 6-ти месяцам полностью переходит на чистое грудное вскармливание.

Грамотный перевод на смешанное вскармливание

Для перехода на СВ нужно рассчитать недостающее количество питания по граммам в сутки, и вы будете несколько раз в день докармливать рассчитанным объемом смеси. В расчетах вам поможет врач или консультант по грудному вскармливанию. Если вы не собираетесь в дальнейшем переводить ребенка на смесь - обязательно попросите рекомендации для увеличения лактации. Как правило, это регулярные ночные прикладывания к груди (особенно предутренние), контакт «кожа к коже» - при докорме смесью ребенка держат возле груди; регулярное сцеживание молока, а также докорм смесью не из бутылки, а из ложечки или шприца. По возможности нужно избегать использования сосок. Из соски смесь льется быстро, малышу не надо утруждаться и к этому он быстро привыкает. После сосания бутылки дети не могут правильно отрегулировать дыхание при сосании груди и начинают беспокоиться. Работающим мамам, чтобы не потерять молоко, очень важно кормить кроху грудью хотя бы утром и вечером.

Докармливают смесью только после прикладывания ребенка к груди (обеим грудям). Со временем постепенно уменьшайте количество смеси в пользу груди. Количество прикладываний к груди должно быть не менее трех-пяти раз в сутки.

Как выбрать смесь и рассчитать ее правильное количество? Рекомендации Забелиной Тамары Александровны, педиатра медицинского центра "XXI век", стаж врачебной практики - 20 лет. (источник: http://mama.mc21.ru )

Ориентировочно можно пользоваться следующим расчётом: для ребёнка младше 10 дней суточный объём молока равен 2% от массы тела при рождении, умноженным на возраст ребёнка в днях. Пример: ребёнок, родившийся с массой тела 3200 на 5-е сутки жизни должен получить около 320 мл молока в сутки (3200:100х2х5=320), то есть при средней частоте кормлений от 8 до 10 объём каждого кормления составляет от 30 до 40 мл в среднем. После 10 дня до 2 месяцев жизни расчёт ещё проще: суточный объём питания составляет 1/5 от массы тела. Пример: ребёнок 1 месяца с массой тела 4500 в сутки должен получить около 900 мл молока. В этом возрасте, как правило, частота кормлений составляет около 8 раз в сутки, то есть в среднем в каждое кормление ребёнок получает около 110 мл молока (от 100 до 120 мл). Недостающий объём восполняется докормом - смесью для детского питания. При выборе смеси учитывается возраст ребёнка, а также наличие каких-либо проблем, когда возникает необходимость назначения специализированных, то есть лечебных смесей.

Если ребёнок здоров, в качестве докорма можно использовать следующие смеси: «нутрилон», «хумана», «хайнц», «нан», «нестожен», «мамекс», «хипп». При наличии признаков нарушений пищеварения - колики, задержка стула, неустойчивый стул, для коррекции дисбиоза, при повышенном риске развития инфекций, хороши смеси «нан кисломолочный 1» для детей первого полугодия жизни и «нан кисломолочный 2» с 6 месяцев; При высоком риске аллергии к коровьему молоку - если его непереносимость выявлена у родителей, братьев или сестёр малыша - назначаются смеси с содержанием частично гидролизованного белка: «нан гипоаллергенный 1» в первом полугодии и «нан гипоаллергенный 2» после 6 месяцев, «нутрилак гипоаллергенный», «хипп гипоаллергенный 1», «хипп гипоаллергенный 2», «хумана гипоаллергенный 1» и «хумана гипоаллергенный 2». Если у ребёнка уже имеются признаки аллергии к коровьему молоку, необходимо назначение в качестве докорма лечебных - гидролизатных смесей, в которых путём гидролиза разрушены основные аллергены, ответственные за развитие пищевой непереносимости: «нутрилак пептиди сцт», «фрисопеп», «алфаре», «нутрилон пепти тсц», «прегестимил», «нутрамиген», «дамил пепти».

Для детей с лактазной недостаточностью, в том числе в качестве диетического питания при острых кишечных инфекциях, рекомендованы смеси с низким содержанием лактозы: «нутрилон низколактозный», «нутрилак низколактозный», «хумана лп» (это смеси молочные), смеси на основе гидролизатов белков - «фрисопеп», «хипп га 1», «хумана га 1». Кроме того, кисломолочные смеси содержат меньше лактозы за счёт лактазной активности микроорганизмов. Смеси, в которых полностью отсутствует лактоза - безлактозные молочные - «мамекс безлактозный», «нан безлактозный», «нутрилак безлактозный»; не содержат лактозы также смеси на основе белка сои - «энфамил соя», «хайнц соя», «соя сэмп», «нан соя», «нутрилон соя» и др. а также гидролизатные смеси лечебного назначения - «алфаре», «прегестимил», «нутрамиген», «нутрилон пепти тсц». При упорных срыгиваниях иногда педиатр считает необходимым назначение антирефлюксной смеси. Эти смеси обладают повышенной вязкостью за счёт включения в их состав загустителей (камеди или крахмала): «нутрилак ар антирефлюксный», «семпер лемолак», «фрисовом», «хумана ар», «нутрилон антирефлюкс» и др.

Необъективные причины докорма: не сомневайтесь в себе!

Рассмотрим причины, которые можно отнести к поспешному выбору. То есть когда ребенок на самом деле в переводе на СВ не нуждался, но его родители решили иначе.

1. Недостаточность информации. Приведенные ниже факты НЕ ЯВЛЯЮТСЯ причинами для немедленного докорма смесью.

Ребенок беспокоится возле груди, бросает грудь;

Грудь перестала наполняться, не чувствуется приливов;

Мало молока при сцеживании;

Ребенок в первый месяц жизни прибавил выше нормы (более 600-800 г), а во второй прибавил мало (менее 600 г);

Контрольное взвешивание показало, что ребенок мало высасывает молока;

У ребенка болит живот, у него сыпь (диатез).

Если молодая мама приводит их как аргумент - значит, ей срочно нужно освежить свои знания правильной информацией. Например, почитать материалы из архива нашего сайта: .

2. Ошибки при кормлении грудью : неправильный захват груди, дискомфорт при сосании, приучение к строгому режиму кормления. Нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

3. Нерушимая вера в педиатрическую схему кормления детей до года и слепое подчинение врачебным рекомендациям. Следует четко понимать, что данная схема была разработана много лет назад на основе статистики о состоянии здоровья детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании. Новые педиатрические нормы, основанные на статистике по грудничкам, только-только завладели миром. Грудничков все еще меряют по искусственникам, отсюда завышенные нормы по прибавкам, раннему введению прикорма и так далее. Врачам все еще удобнее иметь дело с искусственниками, так как у них все по граммам и по времени. Дети на ГВ - это неконтролируемое питание, неизвестные граммы, непонятный состав молока. Все как в тумане. Многие врачи делают поспешные советы о докорме детей смесью для того чтобы облегчить самим себе понимание о режиме дня данного ребенка и количестве употребляемой им еды. Современная мама должна понимать, что все устаревшие схемы не учитывают индивидуальных особенностей детей.

Педиатрический подход в нашей стране долгое время подразумевал внушение матерям множества страхов, сомнений, стереотипов. Система постепенно меняется, уходит в прошлое, но пережитки живучи. Хороший врач должен не «подтягивать» ребенка к схеме, а оценивать индивидуальную ситуацию. У любой мамы есть выбор - позволить, чтобы ее ребенка оценивали на конвейере или найти врача, у которого есть время для учета индивидуальных особенностей. Такие врачи попадаются и в обычных районных поликлиниках. Не надо принимать как неизбежное, если вам говорят, что ваш ребенок обязан в 3 месяца спать всю ночь до шести утра, не просыпаясь - или весить на 200 г больше, исходя из таблички. Это не истина в последней инстанции, а педиатрический подход, применяемый ко всем детям одинаково. Никто не знает вашего ребенка лучше вас - не надо перекладывать ВСЮ ответственность на врачей!

4. Нежелание кормить грудью. Одна из самых распространенных причин. Она может быть закамуфлирована, выражена косвенно. Наш организм - очень умная система. Когда мы со страхом внушаем себе, что нам холодно - он соглашается и мерзнет. Когда мы чего-либо очень-очень не хотим - он опять соглашается и уменьшает приток силы в указанном месте. В частности сокращает выработку молока и услужливо предлагает какие-то недуги в ассортименте, помогающие закончить лактацию - например, у мамы начинает болеть голова от недосыпа. Молодая мама может изо всех сил демонстрировать борьбу с «угасающей» лактацией, размахивая списком лактогонных средств и рассказывая о своей борьбе за ГВ, но сквозящее раздражение рано или поздно ее выдаст. На этот случай существует пословица: «Лучше кормить ребенка искусственным питанием, но от чистого сердца, чем грудным молоком без доброй воли».

Типичное поведение на фоне подсознательного нежелания кормить грудью - это постоянное обращение к каким-то схемам. Пытаясь наладить лактацию, мамочка пользуется весами (контрольные взвешивания), корректирует режим по книжкам и советам, высчитывает граммы и минуты. Все эти мероприятия нужны ей для демонстрации своей «хорошести». Они защищают ее от возможных нападок «фанатов ГВ» и будущих комплексов. Еще мама, неуверенная в себе, выбирая докорм смесью, как бы снимает с себя ответственность. Ей так легче. Не она виновата в эмпирической потребности ребенка в смеси - виноваты таблицы, нормы, граммы. Тут хочется отдельно отметить: грудное вскармливание должно быть приятно и маме и ребенку. «Злое» вскармливание через «не хочу» никакой пользы ребенку не принесет. Гармоничный перевод на ИВ исправит ситуацию.

5. Чем больше (по времени) ребенка отрывают от мамы после рождения, тем хуже связь «мама-малыш», организм матери слабее реагирует на потребности ребенка. Не приложили к груди после родов, обнаружили какие-то проблемы - унесли в ПИТ, некоторое время держали в больнице - все эти причины могут привести к гормональному дисбалансу, лактация начнет угасать. Многовековой опыт вскармливания детей грудью показывает, что грудное молоко появляется даже у нерожавших женщин, прикладывающих к груди чужих детей (у кормилиц на Руси часто не было своих детей). Желание кормить грудью преодолевает многие преграды: если нет возможности прикладывать к груди, ребенка докармливают не смесью, а сцеженным молоком. А вообще, ребенок - он ваш личный. Оказавшись в разлуке с ребенком после родов, требуйте предоставить вам условия для нормального кормления грудью. Часто ему препятствует не здравый смысл, а человеческий фактор (недовольная медсестра).

6. Неправильное истолкование лактационных кризисов. В определенные периоды (обычно на третьем месяце кормления грудью, шестом и девятом), возникает ощущение нехватки молока. Малыш начинает сосать чаще и дольше - или наоборот бросает грудь, капризничает, мало набирает вес (меньше чем в первые три месяца). Именно в ТРИ МЕСЯЦА ребенка начинают докармливать смесью, переводя на смешанное вскармливание (а в дальнейшем - на искусственное). Матерям следует своевременно изучить информацию о лактационных кризисах, которые следует всего лишь перетерпеть как неизбежное природное явление.

Важно: по поведению у груди невозможно определить, сыт малыш или голоден. Это можно сделать, если посчитать суточное количество мочеиспусканий, провести «тест мокрых пеленок» (не менее 10-12-ти мокрых пеленок в сутки). Самое неправильное действие - успокоение своих нервов с помощью докорма ребенка смесью. Успокаивать нервы нужно валерианой или персеном - непосредственно внутрь себя. А также использовать все варианты психологической разгрузки.

6. Давление родственников. Понятно стремление бабушек/соседок/подруг выглядеть умнее на фоне вечно сомневающейся молодой мамы. Все мы самоутверждаемся за счет кого-то или чего-то, если не хватает сил на самореализацию. В этом случае можно посоветовать посещение послеродовых курсов (в некоторых школах для мам разрешается приходить с детьми), организацию форумских тусовок - чаще встречайтесь с единомышленниками, обсуждайте общие проблемы, будьте уверены в том, что вы не одиноки.

Немного статистики: «одна бутылочка смеси не повредит» - или повредит?

* Кормящиеся грудью и питающиеся смесью младенцы имеют различную флору кишечника.

* Кормящиеся грудью младенцы имеют более низкую среду pH (кислая окружающая среда) в кишечнике приблизительно 5.1-5.4 pH в течение первых шести недель, представленную в основном бифидобактериями с небольшим количеством патогенной флоры - микробы типа E coli, bacteroides, clostridia, и streptococci. А младенцы, питающиеся смесью, имеют высокую pH в кишечнике - приблизительно 5.9-7.3, с разнообразной гнилостной бактериальной флорой.

* У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью - средняя pH - приблизительно 5.7-6.0 в течение первых четырех недель, и уменьшается до 5.45 к шестой неделе.

* Когда докорм смесью дается кормящимся грудью детям в течение первых семи дней жизни, производство необходимой кислой кишечной среды отсрочено, и потом никогда не может быть достигнуто.

* У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью, развивается кишечная флора подобно детям на полном искусственном вскармливании.

* Как только начинается докорм смесью, бактериальная флора грудничков становится похожей на таковую у детей-искусственников, у которых бифидобактерии больше не доминируют, и развивается заселение анаэробной флорой.

* Даже маленькие количества докорма смесью (одно кормление в 24 часа) приведут к изменениям микрофлоры в кишечнике у ребенка.

* Введение смеси кормившемуся грудью младенцу приводит к нарушению в экосистеме кишечника.

* В семьях склонных к аллергии, кормящиеся грудью младенцы могут стать чувствительными к белку молока коровы даже после одной бутылки смеси, (случайный докорм, или запланированный докорм в детском отделении в течение первых трех дней жизни).

Что лучше: смешанное вскармливание или искусственное?

По этому вопросу нет единого мнения. Кажется логичным, что докорм смесью в объеме не более 50% от всего питания - лучше, так как при этом ребенок продолжает получать полезное грудное молоко. С другой стороны представьте: малыш только-только родился. Питание - это строительство тела, всех жизненно важных систем. Очень важно, чтобы ребенок сразу адаптировался к предложенному питанию и начал его гармонично усваивать. В случае со смешанным вскармливанием получается, что ребенок адаптирован к грудному молоку, но тут же ему предлагают смесь, к которой тоже нужно отдельно привыкать. Часто детский организм теряется от периодической атаки «чужим» кормом и начинает слабеть.

К докорму смесью иногда относятся чересчур легко, назначая его без участия врача. Грудное молоко и любая (сама дорогая и качественная) смесь - не равны друг другу. Состав грудного молока уникален, он полностью адаптируется под конкретного ребенка, имеет различный состав в зависимости от его возраста, времени года, состояния здоровья и даже времени суток. Никакая смесь никогда не будет обладать этими свойствами. Докорм смесью обязательно обсуждается с вменяемым доктором, практикующим индивидуальный подход и не назначающим смесь по рекламке. Перевод ребенка на смешанное вскармливание - это очень серьезный шаг! На смесь может возникнуть аллергия, ее подбирают индивидуально.

Некоторые мамы начинают докармливать грудничка смесью на ночь по «бабушкиным» советам, чтобы ребенок крепче спал. Всем детям после рождения необходимо снять родовой стресс. Представьте, что приходится испытать ребенку в процессе родов. Ему было плохо, больно, страшно. Его вырвали из девятимесячного покоя. Еще 2-3 месяца он будет снимать стресс через сон или контакт с мамой. Ребенку нужно постоянно чувствовать мать, чтобы убедиться: она его не бросила. Поэтому новорожденные способны «висеть» на груди по нескольку часов. Любая смесь - очень сладкий сытный продукт. Она дольше усваивается и «прибивает» ребенка на долгий сон. Ничего естественного и гармоничного в таком сне нет, кроме удобства мамы.

Исключительный вред представляет докорм грудных детей кефиром или козьим молоком. Эти продукты не адаптированы, не идентичны грудному молоку или смеси и до полугода (козье молоко противопоказано до года) наносят организму вред, обеспечивая нагрузку на почки, поджелудочную железу, снижая иммунитет.

И, напоследок. Если вам пришлось под давлением обстоятельств перевести малыша на смешанное вскармливание, а затем на искусственное - это не повод для дальнейших комплексов. Это ваша индивидуальная ситуация. Конечно, грудное вскармливание - идеальный выбор для ребенка. Не имея возможности поддержать его, вы все равно даете своему ребенку не меньше любви, заботы, вы постоянно думаете о том, что он - лучше всех на свете. Вот, что самое главное.

На фотографиях: 1. Мирослава (мама Хрюничка ), 2. Маруся (мама Валькирия ), 3. Полина (мама

Беременность и роды могут отнять у матери слишком много сил, но все эти этапы - начало действительно долгого пути. На протяжении первого года жизни ребенка спокойно поспать не получится, невидимым грузом будут давить и постоянные переживания о здоровье малыша. Чтобы хоть немного облегчить свои душевные терзания, лучше заранее узнать, что такое смешанное вскармливание, как правильно кормить младенца и с какими проблемами можно столкнуться на первом году жизни.

Незрелость детского организма

Детеныши большинства животных приспособлены к окружающему миру. Уже через пару часов после рождения они могут встать на ножки, а через несколько дней спокойно бегать вокруг родителей и самостоятельно питаться. Человек более сложное существо и за детьми долгие годы необходим практически постоянный контроль:

Почти все системы организма незрелы, в функциональном плане.
Действительно, самостоятельно ребенок может только дышать, плакать и кричать.
Анатомическое и функциональное «дозревание» длится годами.
Особенно незрела нервная система, отдельные ее волокна покрываются оболочкой только тогда, когда ребенок отправляется в школу.
Без должного ухода, заботы и внимания малыш не проживет и нескольких дней.
От качества окружающей среды в детстве во многом зависит здоровье ребенка в будущем.

Как бы тяжело не было родителям, необходимо мобилизовать все свои силы ради будущего своего сына или дочери . Проще сейчас сделать все правильно, чем всю оставшуюся жизнь исправлять свои же оплошности.

Смешанное вскармливание

Иногда происходит так, что у матери недостаточно молока для кормления своего ребенка. Это может произойти по целому ряду причин, начиная нервными срывами и заканчивая воспалительными процессами.

Не время искать виновных в этой ситуации, первостепенная задача - обеспечить новорожденного всем необходимым.

Уже в роддоме врачи расскажут, какими именно смеси лучше всего ввести в качестве докорма. Здесь все зависит от предпочтений врача . Но есть несколько универсальных правил , которые необходимо соблюдать при любых условиях:

Малыша следует кормить только в рамках установленных пределов.
Сначала дают грудное молоко, а лишь потом смесь.
Лучше не смешивать, смесь необходимо подогреть до комнатной температуры.

Как правильно кормить новорожденного?

В женской консультации будущих матерей знакомят с основами кормления :

Необходимо обработать молочную железу перед кормлением. Желательно избегать химически активных антисептиков, подойдет обыкновенная теплая вода.
Прикладывая младенца к груди, не стоит помогать ему захватить сосок, это приведет к тому, что в дальнейшем ребенок не сможет самостоятельно захватывать грудь.
Во время кормления не следует особо энергично прижимать малыша к груди, перекрывая ему доступ воздуха.
Недостаточно просто подождать, пока младенец срыгнет. Нельзя после этого сразу укладывать его в постель. Следует выждать хотя бы 20-30 минут, все это время, держа ребенка в вертикальном положении. Сфинктеры пищеварительного тракта еще недостаточно развиты, пища может «пойти наружу».

В советское время существовали специальные календари и расписания, которые нормировали количество кормлений в зависимости от возраста ребенка. Но сегодня все больше родителей переходят на «кормление по требованию », считая его наиболее оптимальным. Достоверных данных, подтверждающих это, пока что нет.

Как часто нужно кормить новорожденного?

У обоих видов кормления есть свои недостатки и преимущества :

Как правило, малыш просит есть каждые 3-4 часа. В первые месяцы жизни даже каждые 2-3. Такая регулярность вполне нормальна, ведь рост и обменные процессы в его организме происходят гораздо быстрее. Следовательно, и есть ему надо гораздо больше, чем взрослому или подростку.

Были проведены подсчеты, согласно которым человек бы уже к 50 годам весил бы больше планеты. Но при условии, что темпы набора массы первых дней жизни сохранились бы на протяжении всего полувека.

Так что не бойтесь кормить малыш не по расписанию, а по его требованию. Но учтите, что проголодаться грудной ребенок может только часа через 3, процесс переваривания пищи не протекает мгновенно.

Что можно есть кормящей маме новорожденного ребенка?

Мамочкам, которые собираются кормить грудью, необходимо некоторые моменты из своей жизни исключить :

Алкоголь.
Табак.
Большинство фармакологических препаратов.
Экзотические фрукты.
Прожаренное мясо.

Но это не значит, что ближайший год придется держать голодную диету. Для продукции молока организму необходимо огромное количество питательных веществ. Продукты, которые будет кушать кормящая мама, так или иначе, попадут в грудное молоко.

Вот что нужно есть кормящей матери:

Бананы. Эти фрукты хоть и достаточно экзотичны, но очень редко вызывают аллергию, в отличие от представителей цитрусовых.
Яблоки. На первых порах лучше запекать их в микроволновой печи, есть без шкурки.
Рыба и мясо. Желательно подвергать термической обработке - запекать. Выбор следует остановить на тех видах, которые содержат как можно меньше жира.
Хлеб. В этом плане никаких ограничений.
Сладости. В своем рационе их следует немного ограничить, ведь глюкоза способна проникать в грудное молоко. Незачем давать малышу избыток углеводов уже с первых дней.
Мед. На него налегать не стоит, в качестве эксперимента можно добавить пару ложек к чаю.
Овощи. Можно практически любые. Первый месяц после родов все овощи лучше предварительно запекать.

Следует тщательно подбирать продукты питания, ориентируясь, в первую очередь, на их качество . После включения в рацион чего-то нового надо наблюдать за реакцией малыша, как он реагирует на изменившиеся компоненты грудного молока.

Как кормить при смешанном вскармливании?

Смешанное вскармливание назначается врачом в том случае, если материнского молока недостаточно для нормального роста и развития ребенка. Самостоятельно переходить на такой вид питания не рекомендуется, кормление «по требованию» при такой системе тоже неуместно .

Исходя из возрастных норм, врач рассчитывает количество кормлений и их объем. Малышу дают сцеженное в бутылочку молоко или прикладывают к груди и кормят. После этого докармливают специальной смесью. Либо из бутылочки, либо с ложечки. Смесь следует предварительно подогреть до комнатной температуры. Это может быть:

«Нутрилак».
«Хумана».
«Нан».
«Хипп».

Выбор производителя зависит от возраста малыша, региона и предпочтений педиатра.

У большинства мамочек грудное вскармливание не вызывает никаких проблем. Но некоторым приходится узнавать, что такое смешанное вскармливание, как правильно кормить ребенка и все в этом духе.

Видео о смешанном кормлении новорожденных

В этом видео известный доктор, педиатр Комаровский расскажет о двух главных правилах искусственного вскармливания, как и чем нужно кормить грудного ребенка:

Для смешанного типа вскармливания характерно комбинирование искусственных смесей и грудного молока кормящей женщины. Для перехода на данный тип вскармливания необходимы веские причины, о которых будет упомянуто ниже.

Правила организации смешанного кормления

Для того чтобы ребёнок был переведён на смешанное вскармливание, должны существовать серьёзные причины. К таким причинам относят:

снижение скорости набора веса у грудничка;
недостаточная выработка грудного молока у матери;
инфекционные заболевания у кормящей женщины, а также приём некоторых лекарственных препаратов;
деятельность кормящей женщины, предусматривающая частые отлучения от младенца.

Для обеспечения максимального комфорта и пользы важна . С этой целью кормящей женщине рекомендовано воспользоваться такими советами:

Введение искусственных смесей не является поводом для полного отказа от прикладывания к груди. По возможности рекомендовано сохранить грудное вскармливание.
Питательные смеси не рекомендовано давать ребёнку через бутылочку с соской. Для этой цели лучше использовать ложечку. Использование сосок влечёт за собой отказ ребёнка от груди.
Для смешанного вскармливания рекомендовано использовать специальные (адаптированные) питательные смеси, подбор которых осуществлять педиатр или специалист по грудному вскармливанию.
Последнее кормление перед сном лучше осуществлять искусственной смесью, а в течение ночи рекомендовано прикладывать ребёнка к груди по требованию. Подобная тактика улучшит сон младенца и окажет стимулирующее влияние на процесс лактации.
Перед каждым кормлением рекомендовано готовить свежую питательную смесь, избегая разогревания предыдущей.
Особое внимание следует уделить чистоте посуды, из которой осуществляется кормление малыша. Для мытья детской посуды рекомендовано использовать специальные (детские) моющие средства, не содержащие агрессивных химических веществ.
Для разогрева искусственной смеси категорически запрещено использовать микроволновую печь. В данном случае смесь теряет свои питательные свойства.
При смешанном вскармливании, женщине рекомендовано продолжать соблюдении диеты для кормления грудью.
Для разведения сухой смеси используется только кипяченая вода, не содержащая вредных веществ и примесей.
Прибегать к использованию питательной смеси рекомендовано только при нехватке грудного молока.

Решение о переходе на смешанное кормление должно приниматься совместно с врачом-педиатром. Окончательное решение принимается на основе информации о здоровье ребёнка, об особенностях его развития, о наличии склонности к аллергиям, а также о показателях веса.

Как выбрать смесь

К вопросу подбора сухой смеси для кормления рекомендуется подойти с максимальной ответственностью. Существуют определённые критерии, оказывающие влияние при выборе искусственной смеси.

К таким критериям относят:

Уровень адаптивности молочной смеси. Подобная информация содержится на упаковке смеси. Чем младше ребёнок, тем выше должен быть уровень адаптивности молочной смеси.
Возраст малыша;
Индивидуальные особенности пищеварительной системы ребёнка (склонность к запорам, кишечные колики);
Состояние здоровья младенца;
Способность ребёнка усваивать лактозу и белки коровьего молока.

Расчет соотношения молоко/смесь

При смешанном типе вскармливания повышается риск перекормить ребёнка. Для предотвращения данной ситуации рекомендовано осуществлять предварительный расчет соотношения искусственной смеси и грудного молока.

В возрасте 6 месяцев ребёнок начинает получать прикорм, включающий в себя овощные, фруктовые и мясные пюре, соки и каши. Все эти продукты должны постепенно заменить искусственную молочную смесь.

Развитие запоров на фоне смешанного вскармливания бывает вызвано такими причинами:

Спровоцировать нерегулярный стул у ребёнка может сама питательная смесь. Химический состав и структура молочных смесей является чуждой для детского организма. При грудном вскармливании кишечник младенца пребывает в сниженном тонусе, что существенно увеличивает риск развития запоров. Попадание незнакомой пищи в кишечник провоцирует его рефлекторно сокращение, перерастающее в запор.
Ещё одной причиной подобного состояния является нарушение терморегуляции в организме ребёнка. Привести к такому состоянию могут чрезмерные укутывания малыша. Организм перегревается, ребёнок усиленно потеет и теряет большое количество влаги. Потеря жидкости влияет на процесс формирования и продвижения каловых масс в кишечнике. Как следствие - запор.

Дополнительными причинами формирования запоров могут быть наследственные заболевания обмена веществ, недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, а также наследственный гипотонус гладкой мускулатуры кишечника.

Определить у ребёнка можно по таким симптомам:

беспокойство, частые капризы и плач;
частота стула у ребёнка составляет менее одного раза в сутки;
в положении лёжа ребёнок постоянно трёт ножку об ножку и кряхтит;
при попытках опорожниться, ребёнок сильно натуживается, кряхтит и плачет;
во время кормления ребёнок беспокоен;
прикосновения к животику вызывают у малыша тревогу и плач;
у ребёнка наблюдается вздутие кишечника (метеоризм) и затруднительное отхождение газов.

Как предотвратить запоры при смешанном кормлении

Ключевым моментом профилактики запоров при смешанном вскармливании является правильный и тщательный подбор молочной смеси. Родителям следует получить предварительную консультацию врача-педиатра или специалиста по грудному вскармливанию.

Если ребёнок склонен к появлению запоров, то родителям рекомендовано готовить искусственную смесь жидкой консистенции. Однако не следует забывать, что этот вопрос необходимо согласовать с врачом.

Категорически запрещено перекармливать ребёнка, так как переедание способствует развитию застоя каловых масс в кишечнике. Малыша рекомендовано кормить по требованию, а не по часам.

Температура готовой смеси играет немалую роль. Стимулирующее влияние на моторику кишечника оказывает тёплая пища. В этом вопросе важно не переусердствовать, чтобы у ребёнка не развилась диарея.

раздеть и уложить малыша на твёрдую поверхность, покрытую чистой пелёнкой;
выполнять аккуратные поглаживания животика по часовой стрелке и против часовой стрелки;
аккуратно согнуть ножки малыша в коленях и прижать их к животику, выполняя движение “езда на велосипеде”;
ежедневные водные процедуры способствуют усилению перистальтики кишечника и нормализации стула у ребёнка.

Наиболее эффективным способом профилактики запоров является поддержание грудного вскармливания. Материнское молоко имеет уникальный химический состав и пищевую ценность. Использование молочных смесей рекомендовано снизить до минимума, и применять их только при условии нехватки грудного молока. Если ребёнку начали вводить прикорм, то родителям следует обратить внимание на дополнительные продукты. Некоторые из них могут оказывать крепящее действие, вызывая застой каловых масс в кишечнике.

Если запоры приобретают длительный характер, то родителям следует обратиться за консультацией к врачу-педиатру для пересмотра рациона младенца.

Если Вы решили, что малыш не наедается и пора вводить смесь, не спешите давать ему норму по возрасту, написанную на банке со смесью. По правилам суточная норма рассчитывается по специальным формулам, которые учитывают не только возраст, но и вес ребёнка. Разница в количестве смеси по разным формулам не превышает 5 мл, поэтому можете выбрать удобную Вам и рассчитать, поисковиком легко находятся.

К сожалению, кормление из бутылочки несёт угрозу переедания из-за растяжения желудка. У ребёнка потребность сосать связана не только с потребностью наесться, но и с потребностью успокоиться и снизить дискомфортные ощущения: это особенность работы детского организма. Ребёнок, который сосёт грудь, получает молоко не постоянным потоком, а только на приливе. Из бутылки же льётся всё то время, что ребёнок сосёт, а сосать он будет до тех пор, пока это требуется его нервной системе. Получается вот что: желудок уже полный, а потребность сосать ещё не удовлетворена, и ребёнок сосёт дальше, каждый раз растягивая и растягивая желудок. Чем сильнее растянут желудок, тем позже ребёнок чувствует насыщение, тем больше питательных веществ он получает, тем больше угроза избыточного веса. Поэтому смеси не дают ребёнку без ограничения, а потребность сосать искусственники удовлетворяют пустышкой. Более литра смеси в сутки не дают ни в каком возрасте!

Если ребёнок питается исключительно смесями, то с объемом еды всё понятно: берём формулу, рассчитываем суточный объем смеси, делим получившееся количество на число кормлений в сутки и получаем количество смеси на одно кормление. Лично мне удобнее пользоваться методом Гейбенера и Черни. Например, в возрасте от 6 недель до 4 месяцев ребёнок получает 1/6 своего веса в сутки, но не более одного литра. Допустим, в 2 мес ребёнок весит 5600. Применяем формулу: 5600/6=933,3(3) – это суточная норма. Ребёнок ест 7 раз в сутки (раз в три часа с одним ночным перерывом), значит, за один раз ему требуется 933/7=133,3(3) мл. Если ребёнок в 2 мес весит 6500, то его суточная норма будет 1083,3(3) мл, но более литра смеси не дают, значит, ребёнок при 7 кормлениях в сутки за один раз будет получать не более 142,86 мл.

А что делать, если ребёнок на смешанном вскармливании , и посчитать, сколько он съел из груди, не получится? Напомню, сцеживания не показательны в отношении объема молока, который получает ребёнок. Сцеживания достоверно показывают, сколько молока мама может сцедить, а вовсе не то, сколько его получает ребёнок. Существуют два достоверных способа убедиться, что молока недостаточно: 1) контроль прибавок веса (мин 125 г/неделю = 500 г/мес) 2) контроль мочеиспусканий за сутки (мин 10-12 в сутки для ребёнка старше недели и до 6 мес). Лучше всего эти методы совмещать, но для единичной оценки вполне достаточно одного метода.Отсюда можно вывести два метода подбора необходимого объема докорма.

Вариант 1: мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1-2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1-2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6-7, то дальше начинается увеличение объема разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл. И т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести еще одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное – не то, которое до еды и после, а контрольное – набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объема достаточно.

Вариант 2: мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2-4 раз, значит, минимальный объем докорма можно устанавливать 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12-14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.

Существуют несколько правил введения докорма, которые способствуют сохранению лактации на существующем уровне, т.е. гарантируют, что количество молока не уменьшится.

Правило 1 : докорм НЕ дают из бутылки. Есть хорошее видео на сайте санкт-петербургских консультантов «Азбука материнства» (через поисковую систему легко находится), которое называет «докорм без бутылочки». Можно из рекомендованных способов выбрать подходящий Вам и малышу и не рисковать отказом от груди из-за ввода бутылки. Лучшие способы – те, которые предполагают докорм при одновременном сосании груди.

Правило 2 : докорм лучше разбивать на мелкие порции. Например, ребёнку требуется 120 мл докорма. Лучше дать 4 раза по 30 мл, чем один раз 120, потому что, выпив 120 мл за раз, малыш проигнорирует одно кормление грудью, что может привести к снижению выработки молока. Если объем докорма составляет больше половины, то стоит рассмотреть возможность приобретения или самостоятельного изготовления системы дополнительного вскармливания (СНС).

Правило 3 : докорм смесью дают только и исключительно по часам. Все прочие потребности в сосании удовлетворяют кормлениями по требованию грудью.