Бактерии в моче у беременной лечение. Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи. Что это такое

Едва забеременев, вы можете быть уверены, что это внесет многочисленные коррективы в привычный ритм жизни. Вас ждут: постановка на учет, регулярное посещение врача, дополнительные исследования, изменения в привычках, питании, двигательной активности и многое другое. Все это необходимо для наблюдения за течением беременности, развитием плода и, главное, своевременного выявления возможных проблем и отклонений. И регулярная сдача анализов – наиболее простой и исчерпывающий показатель состояния женского организма.

Самым «популярным» исследованием при беременности является анализ мочи, который женщина сдает множество раз за этот период. О нем и о содержащихся в нем бактериальных инфекциях и пойдет речь далее.

Растущий плод создает ощутимую дополнительную нагрузку на все органы брюшной полости, что затрудняет их нормальное функционирование. Почки и вся мочеполовая система испытывают на себе наибольшие нагрузки. Потому так важно следить за их состоянием и при малейших подозрениях принимать меры, ведь они выводят продукты жизнедеятельности двух организмов: мамы и малыша.

А растущий плод создает дополнительное давление, затрудняя функционирование почек и создавая благоприятную среду для застоев и, как следствие, развития различного рода инфекций. И анализ мочи – наилучший показатель «успешности» мочевыводящих функций. Сдают его достаточно часто: 1 раз в 4 недели при нормальных показаниях, и 1 раз в 2 недели и чаще при любых отклонениях от нормы.

Главное, на что обращают внимание – это наличие патогенных бактерий. Также исследуют уровень сахара, лейкоцитов, и ацетона, наличие других примесей и прочее. Полученные данные лабораторных исследований помогают выявить и устранить заболевания на ранних стадиях, предотвратив тем самым развитие таких серьезных патологий как угроза выкидыша или преждевременные роды.

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

Растущая матка. Рост эмбриона и увеличивающая в размерах матка создает условия для застоя жидкости и развития бактериальных инфекций.
Снижение иммунитета. При серьезных перестройках организма происходит естественное снижение иммунитета беременной, что способствует активации уже имеющихся в организме бактерий.
Гормональная перестройка. Под воздействием прогестерона, почки также увеличиваются в размерах, что еще больше увеличивает внутреннее давление со стороны матки и способствует образованию застоев в мочевыводящих путях. Особенно на поздних сроках беременности.
Сахар. Незначительное повышение уровня сахара для будущей мамы является нормой, но создает благоприятную среду для размножения бактерий. Поэтому риск появления бактерий в моче у беременных с сахарным диабетом значительно выше.
Несоблюдение правил гигиены . Часто бактерии могут попадать в уретру и мочевыводящие каналы из прямой кишки и наружных половых органов. Синтетическое, неудобное, натирающее белье также может вызывать инфекции.
Беспорядочная половая жизнь . Женщины, имеющие несколько половых партнеров, также в зоне риска возникновения инфекционных заболеваний.
Заболевания ротовой полости . Даже обычный кариес может стать причиной появления бактерий.
Неправильный сбор материала на анализ . Бывают случаи, когда при сборе анализа в емкость попадают бактерии, живущие на теле, на половых органах. Особенно если женщина жалуется на симптомы -. Чтобы исключить данный вариант, следует строго соблюдать правила сбора мочи, а при необходимости – делать его повторно.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Наличие бактерий в моче у беременной называют еще бактериурией. Это заболевание, главная опасность которого в том, что начинается и протекает оно чаще бессимптомно, а последствия имеет самые тяжелые. Поэтому так важно регулярно сдавать анализы на протяжении всего периода беременности.

В норме мочевыводящая система здорового человека должна быть максимально чистой, без каких-либо микроорганизмов и бактерий. Это говорит о том, что все продукты жизнедеятельности выводятся в полной мере. Наличие же бактерий говорит о застоях в мочевых протоках, которые создают благоприятную сферу для роста и развития инфекционных заражений, которые приводят к воспалительным процессам (циститам, пиелонефритам и пр.). А для беременной женщины эти заболевания несут серьезную угрозу выкидышей и .

Знаете ли вы? Наиболее распространенные бактериальные «жители» в моче – кишечная палочка (до 80-ти %), также обнаруживают энтерококк, стрептококк, стафилококк, клебсиеллу и пр.

Близость расположения матки и половых органов способствует распространению инфекции и на родовые пути. Их заражение может вызвать самые тяжелые последствия как для мамы, так и для малыша. К тому же, усложненное выведение мочи при цистите или пиелонефрите может вызывать развитие внутриутробных патологий у ребенка. Высоки риски рождения ребенка с малым весом (меньше 2500 г) и риски повреждения (и даже разрывов) плодных оболочек. Также повышается вероятность раннего отхода околоплодных вод, патологии в развитии плаценты и пр.

Симптомы

Как уже упоминалось выше, чаще всего данное заболевание протекает бессимптомно, и только по результатам планового обследования обнаруживается проблема. Но в особо запущенных случаях либо при развитии воспалительных заболеваний почек может наблюдаться:

дискомфорт при мочеиспускании (ощущение жжения, резких болей);
затрудненное мочеиспускание (ложные позывы, недержание);
боли внизу живота, отдающие в спину и боковые части;
изменение цвета и прозрачности мочи;
общее слабое состояние, упадок сил.

Диагностика

Бактериурию чаще всего обнаруживают по результатам планового анализа, либо по тем жалобам, с которыми женщина приходит к врачу. Подозрение, в первую очередь, вызывают наличие лейкоцитов и микробов в результатах исследования.

Далее дают направление на посев мочи на стерильность. И даже по положительному результату (количество бактерий более 105 на 1 мл материала) окончательный диагноз еще не ставят, а назначают повторное исследование (с особым соблюдением правил забора и гигиены). Бакпосев мочи делают с интервалом 3-7 дней, и только при повторном выявлении одного и того же возбудителя инфекции ставят диагноз бактериурия.

Полное обследование включает в себя дополнительные исследования:

биохимический анализ крови и мочи;
анализ мочи по Нечипоренко;
общий анализ крови.

Помимо этого, назначают УЗИ почек, анализ состояния сосудов почек и другие дополнительные исследования. Для выявления полной картины заболевания и назначения эффективного лечения беременной предлагают пройти консультации у нефролога, уролога и терапевта.

Лечение

Лечение бактериурии при беременности требует тщательного подхода, и начинать необходимо как можно раньше. В таком случае шансы на благоприятный исход очень высоки.

В каждом индивидуальном случае врач подбирает схему лечения под каждую женщину отдельно, учитывая все результаты анализов, диагностики и прочие показатели. Чаще всего схема лечения состоит из:

Антибиотикотерапии. При беременности антибиотики назначаются с особой осторожностью и только со второго триместра, когда плацента полностью сформировалась и защищает эмбрион. В случае данного заболевания, перед назначением проводят анализ на чувствительность микроорганизмов к определенному виду препарата, и только при положительном результате – назначают. В противном случае, лечение может оказаться неэффективным. После недельного приема делают повторный бакпосев и, если лечение не дало результатов, меняют либо схему приема, либо вид антибиотика.

Дополнительной терапии . Если нет необходимости в приеме антибиотиков, врач назначает безопасные натуральные средства (чаще гомеопатию), которые можно принимать на протяжении всей беременности (фито-чаи, травяные препараты).
Особый режим питания и приема жидкости . Беременной рекомендуют особый питьевой режим – количество выпиваемой воды должно быть не меньше двух литров в сутки, не считая другие жидкости (супы, компоты, чаи), также полезны ягодные морсы и отвар шиповника. В питании необходимо исключить все жирное, жареное острое, соленое, а также препараты кальция, так как они могут спровоцировать образование камней. Увеличить потребление овощной, легкой пищи, с высоким содержанием витаминов и клетчатки, приготовленной на пару, сваренной или тушеной.

Разрузка почек. Для улучшения оттока мочи необходимо придерживаться особых рекомендаций. Советуют как можно чаще на протяжении дня принимать коленно-локтевую позу на 10 минут. А также спать на боку и регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения.

Чтобы избежать рисков развития отклонений в развитии плода, к лечению стоит подходить со всей серьезностью – регулярно наблюдаться у лечащего врача и проходить ряд необходимых исследований.

Профилактика

Данного заболевания можно избежать, если во время беременности принимать необходимые профилактические меры:

Сдавать все рекомендуемые врачом анализы . Ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем проще и быстрее происходит выздоровление.
Соблюдать все правила сдачи анализов . Тара должна быть стерильной, за несколько дней до сдачи стоит исключить все пряные и острые продукты, сдавать анализы лучше всего утром после гигиенической процедуры и использовать средний забор материала.
Регулярно следить за гигиеной тела и белья . Утром и вечером очищать половые органы, использовать только натуральное удобное белье, которое необходимо часто менять, также рекомендуют отказаться от ежедневных прокладок.
Соблюдать оптимальный питьевой режим . Не допускать застоя, регулярно пропивать мочегонные настои, пить достаточное количество жидкости, не создавая при этом дополнительную нагрузку на почки, что может спровоцировать .

Знаете ли вы? По медицинским статистическим данным, у 20% беременных женщин обнаруживают бактерии в моче.

Видео о почках и беременности

В предложенном видео врач-терапевт Чухарева Н. А. подробно рассказывает о влиянии беременности на почки, дает исчерпывающую информацию об анализах мочи и рекомендации о профилактике проблем с мочеполовой системой при беременности.

Как видим, бактериурия – достаточно распространенная проблема при беременности, что отнюдь не означает ее безвредности. И женщине, ожидающей ребенка, следует относиться к своему самочувствию с особой серьезностью и ответственностью. Только своевременная диагностика и подходящее лечение способно обеспечить здоровье мамы и ее ребенка. Поэтому крайне важно проходить все обследования, назначаемые врачом. И пусть вы и ваш малыш будете здоровы!

А вы сталкивались с бактериурией при беременности? Какие симптомы проявлялись? Как лечили? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Выявление бактерий в моче может наблюдаться в трех случаях: загрязнение материала, собранного для анализа, инфекция мочевыделительной системы и наличие у пациента бессимптомной бактериурии. Именно последней и посвятим данный материал.

Согласно определению американского общества инфекционных заболеваний бессимптомная бактериурия представляет собой выделение более 10х5 (для мужчин более 10х3) бактерий на 1 миллилитр мочи у лиц, не имеющих клинической симптоматики инфекции мочевыводящих путей.

Постараемся объяснить проще. Если в моче пациента обнаружены бактерии в количестве, превышающем норму, но при этом человека не тревожат никакие симптомы со стороны мочевыделительной системы (нет резей и жжения при мочеиспускании, нет болей в области мочевого пузыря и почек, нет лейкоцитов в моче и температуры), то такую ситуацию называют бессимптомной бактериурией.

В разных странах частота встречаемости бактериурии составляет 3-25% среди общей популяции. У людей, исходно имеющих нарушение работы мочевой системы, хронические заболевания урологического тракта, а также врожденные аномалии строения мочевых органов распространенность бактериурии гораздо выше и может доходить до 40-50%.

Бессимптомная бактериурия чаще всего наблюдается в следующих группах (см. таблицу 1 ниже).

Категория лиц	Частота встречаемости
Девочки-дошкольницы	Менее 2%
Беременные	2-9,5%
Пожилые женщины 65-80 лет	18-43%
Пожилые мужчины 65-80 лет	1,5-15,3%
Женщины старше 80 лет	18-43%
Мужчины старше 80 лет	5,4-21%
Пациенты с повреждением спинного мозга	70-100%
Пациенты с сахарным диабетом	до 17,7%
Пациенты после трансплантации почек	до 41% в первый месяц, до 21% - во второй
Катетеризация мочевого пузыря	Возрастает на 2-7% за каждый дополнительный день катетеризации

Таблица 1 - Частота бессимптомной бактериурии в разных категориях населения (Источник - Medscape)

Когда бактериурия опасна?

В большинстве случаев бессимптомное выделение бактерий с мочой не представляет никакого вреда для организма человека и редко приводит к негативным последствиям.

Исключение составляют лишь определенные группы населения, риск осложнений урологической инфекции у которых гораздо выше, чем в общей популяции.

В группе риска по развитию осложнений бактериурии находятся:

1 Беременные женщины.
2 Лица, с планируемым хирургическим вмешательством на органах мочевыделительной системы.
3 Лица, перенесшие операции на органах мочевыделительной системы и трансплантацию почек.
4 Пациенты с мочевым катетером, особенно установленным на длительный срок.
5 Пациенты со спинальной травмой.
6 Лица с сахарным диабетом, особенно в стадии декомпенсации.

Вместе с тем, не всем пациентам из перечисленных групп риска нужно проводить скрининг бактериурии и назначать лечение. Почему?

Динамическое наблюдение за этими пациентами позволило установить следующие моменты:

1 Скрининг бактериурии и ее лечение в период беременности достоверно позволяет снизить риск развития пиелонефрита.
2 Выявление бактериурии и ее терапия у пациентов с сахарным диабетом не уменьшает частоты развития циститов и пиелонефритов, вместе с тем такой подход способствует возникновению резистетных штаммов микроорганизмов. Поэтому в этом случае оправдан подход - "из двух зол выбираем меньшую".
3 Выявление бактерий в моче и назначение антибактериальной терапии не улучшает прогноз и не снижает риск урологических осложнений у пациентов со спинальной травмой. Поэтому скрининг в данном случае не оправдан.
4 У лиц с установленным на длительный срок мочевым катетером скрининг на бактериурию не нужен по той же причине, что и у пациентов с сахарным диабетом. Если катетер устанавливается на короткий срок (на 2-3 суток), то антибактериальная терапия бактериурии может быть оправдана.

Таким образом, выявление бессимптомной бактериурии и ее антибактериальная терапия оправданы у трех основных групп:

1 У беременных женщин.
2 У лиц с планируемой операцией на органах мочевыделительной системы.
3 У лиц, перенесших операцию на органах мочевыделительной системы и трансплантацию почек (в первые месяцы).

1 Небеременных женщин в пременопаузе;
2 Женщин с сопутствующим сахарным диабетом;
3 Престарелых больных, в том числе проживающие в домах престарелых;
4 Лиц с травмами спинного мозга;
5 Пациентов с постоянным наличием мочевого катетера;
6 Пациентов с функционирующей нефростомой;
7 У пациентов с дрожжевыми грибками рода Кандида в моче;
8 У пациентов с почечным трансплантатом при прошествии более, чем 6 месяцев после трансплантации.

2. Бактерии в моче у беременных

Повышенный интерес к наличию бактерий в моче при беременности обусловлен не только широким распространением инфекций мочевыводящих путей, но и тем, что бессимптомная бактериурия часто является причиной осложнений в период вынашивания и инфицирования системы "мать-плод".

Согласно данным литературы у беременных с инфекционным процессом в мочевой системе примерно на 20-50% чаще регистрируется рождение детей с признаками внутриутробной инфекции.

Бессимптомная бактериурия при беременности является одним из наиболее частых вариантов инфекции мочевых путей и достигает частоты 16,5 % (11). Чаще всего бактериурия рассматривается в качестве фактора риска пиелонефрита.

Основные аспекты негативного влияния бессимптомной бактериурии у беременных:

1 Во время гестации бактериурия может переходить в клинически проявляющееся урологическое заболевание (чаще пиелонефрит). Так, частота возникновения пиелонефрита у здоровых беременных составляет всего 2,8%, тогда как у женщин с бессимптомной бактериурией в отсутствии лечения этот показатель может доходить до 30%. Ряд авторов утверждает, что лечение бессимптомной бактериурии при беременности на ранних сроках в 80% случаев предотвращает возникновение острого пиелонефрита.
2 Наличие очага хронической инфекции, даже при отсутствии симптомов, часто приводит к внутриутробному инфицированию плода, угрозе прерывания беременности, нарушениям прикрепления плаценты, многоводию, маточно-плацентарной недостаточности.
3 Беременные с бактериурией имеют более высокую частоту невынашивания беременности, риск несвоевременных родов и рождения детей с пониженной массой тела.
4 При наличии бессимптомной бактериурии выше риск патологии плаценты, что может выражаться в нарушении дифференцировки ворсин хориона, тромбозах межворсинчатого пространства и воспалении плодных оболочек.
5 Влияние бактериурии беременных на плод сводится к повышению риска его инфицирования (ВУИ), повышению риска задержки внутриутробного развития.

2.1. Критерии диагностики

Доказанное негативное влияние бактериурии на организм матери и плода делает важным ее своевременное выявление с использованием следующих критериев:

1 Обнаружение более, чем 10х5 КОЕ/мл бактерий одного вида в двух различных бактериологических посевах мочи, назначаемых с интервалом не менее 24 часа (сутки) у беременных женщин, не имеющих признаков наличия инфекции мочевой системы.
2 Однократное выявление более, чем 10х5 КОЕ/мл патогенных бактерий при заборе мочи с помощью мочевого катетера.

Строгость перечисленных критериев диагностики обусловлена тем, что при однократном посеве мочи у беременных примерно в 35-40% случаев возможна контаминация микроорганизмами с кожи промежности .

На сегодняшний день самый важный критерий бессимптомной бактериурии (наличие бактерий в моче более 10х5 КОЕ/мл), подвергается критике как чрезмерно строгий для беременных, но обосновывается как рациональный, в связи с результатами исследований, при которых выделение бактерий с мочой в титре 10х4 приводило к повышению количества осложнений беременности.

В России диспансеризация беременных с выполнением двухкратного бакпосева мочи на наличие бактериурии до сих пор не проводится в связи с относительной дороговизной, однако в скором времени планируется внедрение более доступных методов диагностики и тест-систем (Дисплайд, бумажные экспресс-тесты) .

3. Тактика ведения пациента

Повсеместное назначение антибиотиков для лечения бессимптомной бактериурии не обоснованно и может привести к таким осложнения как:

1 Увеличение частоты инфекций с участием микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии;
2 Развитие нежелательных реакций (в том числе антибиотико-ассоциированной диареи);
3 Реинцицирование организма устойчивой к антибиотикам флорой;
4 Токсическое поражение внутренних органов.

Согласно российским и европейским урологическим рекомендациям, лечение бессимптомной бактериурии рекомендовано ТОЛЬКО у отдельных групп населения, к которым относятся :

1 Беременные женщины (Ib, рекомендательность А);
2 Лица с планируемой резекцией (трансуретрально) предстательной железы (Ib, рекомендательность А);
3 Лица с другими планируемыми травматическими урологическими вмешательствами (IIа, рекомендательность В);
4 Женщины с сохраняющейся более 48 часов катетер ассоциированной бактериурией (в данном случае необходимо рассмотреть вероятность назначения короткого курса антибиотикотерапии) - IIа, рекомендательность В).

Выбор лекарственного препарата производится после определения чувствительности патогена к антибиотикам. Данное исследование непременно сопровождает .

3.1. Особенности лечения беременных

Выбор антибактериального препарата для лечения бактериурии у беременной женщины напрямую зависит от степени прохождения его через плаценту, которая ограничивает негативное влияние на плод.

Среди антибиотиков, используемых при беременности, наиболее часто используемыми и безопасными являются В-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

Предпочтительнее использовать антибиотики с узким спектром противомикробной активности, что обеспечивает меньшее негативное влияние на состояние микрофлоры кишечника, а значит реже приводит к развитию антибиотико-ассоциированной диареи.

Выбор схемы терапии для лечения бессимптомной бактериурии при беременности:

1 Препарат выбора – фосфомицин 3 г однократно (желательно на ночь). Фосфомицин обладает высокой клинической активностью относительно большинства уропатогенов. Достаточная для обеспечения антимикробного эффекта концентрация антибиотика в моче сохраняется в течение 3 суток после приема. Доказано, что даже однократный прием фосфомицина при бессимптомной бактериурии эквивалентен 7-дневном приему амоксициллина клавуланата. Если концентрация возбудителей изначально имеет высокую степень, то возможно повторное введение препарата через 24 часа. Более длительный прием фосфомицина не рекомендован, что ограничивает его применение при пиелонефрите;
2 Альтернативные препараты – амоксициллина клавуланат, цефуроксим аксетил, нитрофурантоин. Препараты назначаются перорально в стандартных дозировках курсом на 7 дней.

Современная терапия бактериурии в России далека от совершенства. Согласно данным многоцентровых исследований в 100% случаев беременным с бактериурией назначаются растительные уросептики. Лишь в 14,8% случаев дополнительно назначались антибиотики.

Такой подход к терапии трудно назвать оптимальным. Основными ошибками служат:

1 Назначение лекарственных средств с отсутствием доказанной эффективности (БАДы, травяные сборы);
2 Назначение антибиотиков с уровнем резистентности к ним возбудителей урологических инфекций более 20%;
3 Назначение опасных для развития плода антибиотиков (например, фторхинолоны).

3.2. Бессимптомная бактериурия у детей

Данная патология в детском возрасте встречается крайне редко, преимущественно среди детей с врожденными аномалиями развития мочевых путей.

Бессимптомная бактериурия может обнаруживаться у 30% больных находящихся на гемодиализе. Это связано с уменьшением диуреза, что способствует размножению бактерий.

Бактерии в моче у ребенка без симптомов инфицирования урологического тракта могут обнаруживаться при неправильном сборе материала с использованием нестерильных емкостей (например, моча из горшка, в нестерильный контейнер).

Основными признаками загрязнения исследуемого материала является:

1 Выделение более, чем одного вида бактерий в анализе мочи.
2 Наличие признаков загрязнения (вагинальные эпителиальные клетки, фекалии и др.).

При подозрении на контаминацию материала бактериями извне (с кожи промежности, нестерильная тара) следует повторить.

Для определения тактики ведения ребенка с бактериурией требуется сбор дополнительной информации.

Спорным является вопрос о терапии бессимптомной бактериурии у детей с сахарным диабетом, иммунодефицитом, а также с планируемым проведением инвазивных урологических процедур. В данных случаях случаях вопрос о проведении антибактериальной терапии решается индивидуально лечащим врачом.

При беременности организм женщины меняется, перестраивается гормональный фон. Иммунитет начинает иначе отвечать на попадание бактерий. Меняется кислотно-основное состояние. Возникают бактерии, форменные элементы крови в моче при беременности, такое состояние называется бактериурия.

Чтобы следить за организмом матери и плода, врачи назначают лабораторные тестирования урины. В них входит общеклинический анализ мочи (ОАМ) совместно с проведением исследования крови, тестирование по Нечипоренко, трехстаканная проба. Гинеколог с помощью исследований должен не допустить развитие инфекции.

В норме бактерии содержатся во влагалище, внутри мочевыделительной системы их быть не должно. Появление патогенных микроорганизмов у беременной чревато заражением околоплодных вод и будущего ребенка, что приведет к нарушениям внутриутробного развития.

Сдача мочи и важность анализа при беременности

При ношении ребенка возникает давление на внутренние органы женщины. При этом состоянии могут появиться воспалительные процессы. Если давление приходится на мочевыводящую систему, урина выходит недостаточно при мочеиспускании у беременной, часть ее остается. Это приводит к скоплению микроорганизмов на определенном участке, откуда они распространяются на всю мочевыделительную систему. Если инфекция проникает внутрь почек, появляется заболевание - пиелонефрит, который проходит после родов.

Для предупреждения развития инфекции каждые две недели женщина сдает ОАМ. Если в нем наблюдаются изменения, врач назначает пробу по Нечипоренко. При стабильных появлениях нарушений гинеколог дает направление к урологу. Он делает УЗИ органов малого таза, чтобы исключить воспаление. Назначаются препараты, которые снизят нагрузку на внутренние органы.

Важно! Инфекционный процесс внутри организма женщины может проходить без симптомов, вызывая при этом осложнения. Поэтому необходимо сдавать тестирования без показаний.

Если во время вынашивания плода разовьется инфекция, могут появиться следующие осложнения:

преждевременное родоразрешение;
плацентарные нарушения, вызывающие недоразвития плода, его гипоксию (недостаточное поступление кислорода);
задержка плода в развитии;
появление внутриутробных отклонений у ребенка, которые вызывают ухудшение его здоровья, пороки развития, аномалии строения тела;
отклонение умственного развития;
нарушения нервной системы, которые приводят к детскому церебральному параличу.

Все эти состояния предотвращают, вовремя сдав лабораторные тестирования, проведя грамотную бактериальную терапию.

Для своевременной диагностики пиурии гинеколог назначает ОАМ. Помимо бактериального инфицирования тестирование выявит остальные отклонения, которые помогут поставить правильный диагноз.

ОАМ дает общее представление о состоянии. Лаборант подсчитывает количество клеточных элементов с помощью микроскопа. Поэтому выявляется только их число под микроскопом. Для более детального подсчета используют пробу по Нечипоренко. Она дает данные о полном количестве элементов на 1 мл жидкости.

Бактериологический тест

Для того, чтобы знать, какие именно бактерии появились в мочевыделительной системе, используют бактериологический посев. Метод используют нечасто, так как данные выдают только через несколько недель.

Лаборант засевает на питательную среду небольшое количество мочи. По истечении 10-14 дней выявляют микроорганизм, который на ней вырос. После этого проводят тестирование на чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет назначить препарат, к которому патогенный штамм будет иметь чувствительность, не боясь при этом, что появится резистентность (отсутствие чувствительности к лекарству).

У беременных женщин некоторые показатели урины имеют свои значения. Это появляется из-за гормональной перестройки, метаболических изменений, смещение кислотно-основного равновесия.

Цвет. Оттенок биологической жидкости должен иметь соломенно-желтый цвет. При вынашивании плода он становится более темным, так как потребление организмом воды растет, но женщина не пьет ее в большем количестве, что приводит к обезвоживанию и повышению концентрации веществ урины.
Прозрачность. Выделительная жидкость прозрачна, не имеет осадка, пены, мутности.
Суточный объем урины у беременной составляет 1,5-2 литра. С увеличением срока ношения, показатель повышается, так как матка давит на мочевой пузырь. Это приводит к периодическим выделениям лишней жидкости из органа.
Относительная плотность мочи составляет 1010-1025 г/мл, при вынашивании плода значение меняется только в процессе обезвоживания.
Кислотно-основное состояние урины сдвигается в более кислую сторону. Если женщина употребляет белковые продукты, кислотность меняется нейтральное значение, растительные - еще больше окисляется.
Белок в урине беременной женщины появляться не должен. Он определяется низкими концентрациями, если происходит повышение, врач заподозрит болезни почек или других органов.
Осадок. После стояния образца, внутри него выпадает осадок. Врач исследует его на содержание форменных элементов и веществ.
Лейкоцитов по ОАМ должно определяться 6-7 клеток в мазке, по Нечипоренко максимальное количество - 2 тысячи. Если их число повышается, появляется инфекционные процесс мочевыводящей системы.
Эритроцитов по ОАМ должно быть не больше 1-2 клеток, по Нечипоренко - не более 1 тысячи. При увеличении их числа врач заподозрит появление мочекаменной болезни, травмы слизистой оболочки мочевыделительного канала. У беременных идет большая нагрузка на органы, поэтому красные кровяные тельца увеличиваются при разрыве капилляров.
Эпителиальные клетки обнаруживают под микроскопом, их не должно быть больше 3-5 единиц. Если их выделяется больше, возможно воспаление мочевыделительной системы или почек.
Бактерий в моче у здоровой женщины быть не должно. Врач может увидеть плюсы микробов на бланке анализа мочи беременной при неправильном сборе биоматериала или при инфицировании патогенными микроорганизмами.

Важно! Если врач-лаборант обнаруживает повышение любого показателя, назначают повторное тестирование, так как женщина может неправильно собрать выделительную жидкость. При этом гинеколог повторно объясняет ей, каким способом сдают мочу на анализ. Если повторный результат не изменился, назначают инструментальные методы исследования (цистоскопия, УЗИ) для определения причины бактериального заражения у беременной.

Бактерии в организме в небольшом количестве, что это значит?

Небольшое количество бактерий при вынашивании ребенка наблюдается при небольшом воспалительном процессе любого отдела мочевыводящей системы. Это может быть начальная стадия цистита, пиелонефрита. Гинекологи обращают внимание даже на незначительное число микроорганизмов урины, так как они размножаются и приводят к пиелонефриту и циститу. Возможен вариант проникновения микроорганизмов из почек в кровь и плаценту, так как в клубочках происходит фильтрация плазмы крови.

Возможные причины появления бактерий в моче при беременности

Появления патогенных микроорганизмов урины бывает при нарушении правил личной гигиены. Бактерии постепенно накапливаются и проникают вверх по мочевыделительному каналу.

С ростом матки на него повышается давление. Урина не выделяется в полном объеме. Часть ее остается, это образует процессы гниения, в результате которых развивается патогенная микрофлора.

Сразу после наступления состояния беременности гормональный фон женщины меняется, это нарушает работу выделительной системы. После наступления деторождения, состояние организма возвращается к прежним параметрам.

Цистит - это развитие патологических процессов, приводящее к воспалению мочевого пузыря. После наступления беременности иммунитет женщины снижается. Это происходит для предотвращения отторжения эмбриона. Следствием является проникновение микроорганизмов к мочевому пузырю. Процесс происходит быстро, так как у женщин мочеиспускательный канал короткий.

Начинается воспаление органа, женщина чувствует неприятные ощущения в животе, чувство рези. Появляется боль во время мочеиспускания. Позывы к походу в туалет появляются чаще. Запущенная форма цистита приводит к тому, что беременная должна пить антибактериальные препараты, которые негативно повлияют на развитие плода.

Уретрит

Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы схожи с циститом. Для дифференциальной диагностики патологии врач назначает трехстаканную пробу урины. Она указывает на наличие лейкоцитов в определенном отделе мочевыделительной системы.

Уретрит для развития плода опасен. Запущенная форма заболевания приведет к глубокому проникновению инфекции.

Почки человека тесно связаны с сосудистой системой. В них происходит фильтрация плазмы. То есть часть веществ проникает в урину, часть возвращается обратно в сосудистое русло. Так организм избавляется от ненужных веществ.

Пиелонефрит - это бактериальное воспаление почек. Опасно оно для беременной тем, что инфекция может попасть во внутриутробные воды. Это приводит к осложнениям развития и порокам плода. При заболевании обязателен прием антибиотиков. Врач подбирает лекарства, которые не проникают через плаценту. Но риск осложнений от употребления этих лекарственных средств есть.

Виды бактериурии

Бактериурия имеет несколько классификаций. Они помогают врачу в постановке диагноза и проведении лечения.

Истинная (проявляется болезненной симптоматикой, выявляется при лабораторных исследованиях), ложная (имеет скрытое течение, асимптоматична, выявляется только с помощью анализов) бактериурия.
По пути проникновения инфекция делится на восходящую (проникает через наружные половые органы, перемещается по уретре и проникает внутрь мочевого пузыря и почек) и нисходящую (микроорганизмы проникают через кровь).
По виду бактерий, которые вызывают инфекцию делится на стрептококковую, стафилококковую, гонококковую. Это наиболее часто появляющиеся возбудители. Воспаление может вызвать любой патогенный микроорганизм.

Симптомы заболеваний у беременных.

Существуют симптомы, по которым женщина заподозрит у себя бактериурию. Это поможет ранней диагностики и проведению своевременного лечения.

Боль, локализующаяся внизу живота, иррадиирующая (распространяющаяся) в поясницу. Пациентка начинает чувствовать жжение при половом акте, мочеиспускании.
Физические показатели урины меняются. Она становится янтарного цвета, мутной. При запущенной форме появляется неприятный запах. Выпадает осадок.
Женщина ощущает повышенное выделение слизи. Во время мочеиспускания могут появляться прожилки крови.

Бактериурия может проявляться одним или несколькими признаками. На ранних стадиях процесс протекает бессимптомно. Поэтому при состоянии вынашивания плода важно часто сдавать урину для исследования.

Лечение бессимптомной бактериурии у беременных

Чтобы избежать осложнений для здоровья матери и ребенка, необходимо вовремя проводить терапию. Она должна быть комплексной. Для лечения бессимптомной бактериурии беременной применяются лекарственные препараты, народное лечение, диета. Средства народной медицины не должны быть единственным методом лечения бессимптомной бактериурии у беременной.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозной терапии найденной массивной бактериурии применяются антибиотики. Врач назначает средства однократно или с семидневным использованием. Пациентка должна строго придерживаться инструкций по их употреблению. Нельзя применять антибактериальные препараты, которые проникают через плаценту и влияют на развитие плода, или на ранних сроках беременности.

Для предотвращения изменения микрофлоры от действия антибиотиков прописывают средства, восстанавливающие кишечную микрофлору.

Безмедикаментозное лечение

На ранних сроках возможно проведение терапии без лекарственных средств при обнаружении бактерий. Для этого врач назначает настои и диету, которые нейтрализует сниженное кислотно-основное состояние урины.

Если заболевание возникает из-за давления матки на органы, врач назначает ежедневное коленно-локтевое положение, в котором пациентка находится по несколько минут через равные промежутки времени, это снижает нагрузку.

Народные средства

Врачи советуют применять настои, которые обладают мочегонным действием. Бактерии выйдут из мочевыделительного пути вместе с уриной, кислотно-основное состояние нейтрализуется.

Употребляют отвары шиповника, брусники, почечного листа.

Диета при бактериурии

Для установления нейтрального состояния мочи пациентке назначают уменьшение употребления растительных, молочных продуктов. Необходимо есть больше белка, который содержится в мясе, бобовых.

Профилактика бактериурии

Для предупреждения развития инфекционного процесса гинеколог назначает пациентке препарат «Канефрон». Он предотвращает воспалительные процессы, происходящие в почках. Необходимо каждые две недели сдавать урину на анализ для контроля за организмом.

Прогноз появления бактериурии беременных положителен при условии, что заболевание мочевыделительной системы выявлено вовремя, проводится грамотная терапия. Для предотвращения состояния необходимо обратиться к врачу, своевременно сдавать лабораторные исследования и выполнять требования лаборанта по сбору биологической жидкости. Гинеколог на консультации расскажет, что такое бактериурия, почему она возникает, как ее лечить.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Бактериурия – состояние, которой характеризуется наличием бактерий более 105 в 1 мл порции мочи. Бактерии в моче при беременности могут находиться бессимптомно. Женщина не замечает никаких признаков заболевания. Наибольшей опасности подвержены беременные женщины.

Ниже рассмотрим, что такое бессимптомная бактериурия, что делать, если ее нашли и как лечить при беременности.

Важность сдачи анализа мочи во время беременности

Если женщина забеременела, вылечить инфицирование мочевыводящей системы можно без последствий. Для беременной девушки сдача анализа мочи – одна из главных задач на протяжении всего срока. В этот период в организме женщины происходят перестройки, изменения, отчего органы находятся в ущемленных условиях. От этого страдают почки.

Анализ мочи выявляет достаточное количество заболеваний в зачатке развития, поэтому сдавать нужно чем раньше, тем лучше, к примеру, на ранних сроках. Бактерии, обнаруженные в моче, облегчают диагностику при беременности и дальнейшее лечение. Единичные, присутствующие в небольшом количестве микроорганизмы, могут означать заболевание иного рода.

Малыш под защитой мамы и доктора

Нормальные показатели урины

При беременности норма показателей отличается от тех же показателей у небеременной женщины, хоть и незначительно:

Цвет урины соломенно-желтый, прозрачный.
Неосложненная беременность выдает в урине белок, которого в других случаях обнаружить невозможно.

Беременные женщины часто сдают мочу на анализ, чтобы исключить возможные патологии у ребенка. Облегчить исследование позволит таблица норм анализа мочи, которая имеется у каждого доктора.

Причины бактерий в моче при беременности

На протяжении всего срока вынашивания ребенка в организме женщины созданы благоприятные условия для затрудненного прохода мочи. Это связано с тем, что мочеиспускательный канал в это время приближен к прямой кишке. Вот откуда и почему появляется много бактерий в моче при беременности и что это значит.

Каждую из причин появления бактерий в моче при беременности выявляют в общем анализе мочи, который говорит о наличии заболевания. Среди таких причин выделяют:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит.

Если в первый раз обнаружили микробы в моче, не бейте тревогу. Причина повышенного количества бактерий заключается в этих болезнях. Изменения, происходящие с организмом, являются частой проблемой беременных женщин, поэтому так важно найти один фактор возникновения бактериального заболевания.

Цистит

Частое заболевание мочевыделительной системы во время беременности – цистит, с которым знакомы женщины разного возраста: 21, 30, 37 и 40 лет. Возникновение этого заболевания связано с физиологическим устройством женского организма. К проявлению цистита приводит ослабленный иммунитет в первом и во втором триметре беременности.

Симптомами цистита выступают учащенное и болезненное мочеиспускание, боли при беременности, кровь в моче, температура.

Уретрит

Представляет собой воспалительное заболевание мочевыводящей системы, которое характеризуется воспалением мочеиспускательного канала. По симптомам болезнь сходна с циститом, но требуется обязательно провести анализ мочи, чтобы разграничить их, так как уретрит приводит к развитию патологических процессов и последствий для ребенка и другим рискам.

Большинство инфекций связаны с мочевым пузырем и уретрой

Пиелонефрит

В общем анализе мочи при беременности иногда обнаруживают пиелонефрит – воспаление почек. Прием антибиотиков при этом заболевании обязателен, ведь антибиотики обезопасят от осложнений, которые возникают во время беременности. Это связано и с изменениями, которые происходят в мочевой системе.

Разновидности бактериурии

Данное заболевание диагностируют у беременных женщин. Даже незначительное количество бактерий опасно. Если врачи обнаружили инфекцию, это оказывает большое влияние на плод. Выделяют следующие разновидности бактериурии:

Истинная и ложная (бессимптомная).
Нисходящая и восходящая.
Стафилококковая, стрептококковая, гонококковая.

Основные симптомы инфекции у женщин

Появление в моче бактерий проявляется в виде разных признаков и симптомов, а иногда протекает бессимптомно. Основные признаки инфекции:

острая боль;
изменения цвета мочи;
мутность;
неприятный запах;
осадок в виде хлопьев;
слизь.

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными причинами лейкоцитов в моче

Один или несколько из этих симптомов говорят о том, что велика вероятность развития бактериурии.

Как происходит диагностика?

Бактериурия при беременности требует обязательного лечения, которое проводится после диагностики. Наличие бактерий свидетельствует не об одном, а о большом количестве заболеваний органов:

уретры;
почек;
матки;
мочевого пузыря.

Главный и первичный метод диагностики – сдавать мочу на анализ. Перед этим необходимо следовать правилам гигиены.

Бактериологические тесты

Во время беременности проведение бактериологических тестов важнее, чем в другой период, так как они показывают факторы возникновения болезни и будут первым методом диагностики. Необходимо провести:

бакпосев;
общий анализ крови;
биохимия крови;
анализ мочи общий;
анализ мочи по Нечипоренко;
в случае подозрения на бактериурию делают реакцию с трифенилтетразолийхлоридом.

Женщины подвергаются большему риску развития ИМП, чем мужчины

Что значит бактерии в незначительном количестве?

Небольшое превышение нормы означает загрязнение образца. Но не обязательно бактерии в незначительном количестве свидетельствуют о возникновении бактериурии. При превышении показателя 105 на 1 миллиметр урины бактерии могут быть непосредственным показателем развития заболевания.

Лечение бессимптомной бактериурии у беременных

Устранять недуг у женщин необходимо обязательно. Врач назначает таблетки, дополнительным методом выступает диета при бактериурии во время беременности.
Если заболевание не достигло острой формы, можно полностью или частично обойтись народными средствами, однако лечить бессимптомную бактериурию у беременных альтернативными вариантами можно только после консультации с лечащим врачом.

Немедикаментозные методы

Не все врачи считают необходимым сразу начинать лечение с помощью антибиотиков и предлагают немедикаментозную терапию. Главная задача на первых этапах — нормализовать рН урины плюс увеличить ее пассаж.

Помогает в этом случае клюквенный морс, брусничный лист, почечный лист, маринованные продукты, повышающие рН мочи. Если по прошествии двух недель анализы показали, что немедикаментозный метод не сработал, назначают препараты, которые необходимо применять, следуя рецепту доктора.

Медикаментозные способы лечения

Использование антибиотиков гарантирует избавление от бессимптомной бактериурии при беременности. Врач назначает следующие медикаменты:

Углубленное медицинское лечение

Как избавиться народными средствами?

Рецепты из народа эффективны в случаях, когда бактериурия у беременных диагностирована в начальных стадиях и на ранних сроках. Прекрасным методом лечения выступает применение мочегонных напитков – киселей, морсов. Полезно заваривать сборы трав из петрушки, березы, плодов можжевельника.

Нужна ли диета?

Лечение народными средствами напрямую связано с ограничениями в питании. Беременной женщине в период лечения рекомендуется исключить из рациона острую и кислую пищу, больше пить, ограничить количество жирной и тяжелой пищи.

Профилактика

Соблюдать профилактические меры при беременности во избежание возникновения бактериурии несложно. Выполняйте следующие требования:

Ежемесячный анализ крови и мочи.
УЗИ плода и почек.
Применение антимикробных средств.
Следование правилам гигиены необходимо.

Анализ мочи поможет обнаружить проблемы

Прогноз влияния бактерий на плод

Выявление болезни вовремя не оказывает никаких отрицательных воздействий на развитие плода и рождение ребенка. Однако сами по себе бактерии приводят к угрозе прерывания беременности или преждевременным родам. Лечение предотвращает развитие более серьезных заболеваний матери и ребенка.

За все долгие девять месяцев беременности женщины не единожды сдают различные анализы. Это необходимо для того, чтобы удостовериться, все ли благополучно с малышом, не обострились ли какие-то хронические заболевания, как обстоят дела с общим состоянием организма.

Вполне естественно, что каждый раз мамочки очень переживают по поводу результатов анализов, боясь увидеть хоть малейшие отклонения от требуемых показателей. Но как быть, если в моче обнаружили бактерии? Что это значит, и какими должны быть дальнейшие действия? Попробуем определить, что делать, если обнаружены бактерии в моче при беременности.

Почему бактерии в моче при беременности

Наличие в анализах мочи бактерий в медицине называется бактериурией. А для четкого обозначения данного явления в период вынашивания ребеночка даже существует строго специальный термин – это «бактериурия беременных».

Когда в моче находят бактерии, это свидетельствует о наличии бактериурии у будущей мамы. В нормальном состоянии организма человека не должно быть бактерий и микроорганизмов в мочевыводящих путях. Наличие там вышеупомянутых говорит о наличии инфекции в организме. Бактерии могут быть предвестниками заболевания почек, появления в них воспалительных процессов, таких, как пиелонефрит и цистит.

Как возможные заболевания, так и сама бактериурия не пророчит ничего положительного для здоровья будущей мамы и развития плода. Особую опасность составляет бессимптомная бактериурия, которая протекает латентно, без ярко выраженных симптомов, и рискует быть вовремя не выявленной.

Бактериурия у беременных может стать причиной начала преждевременных родов и даже самопроизвольного выкидыша. Бактерии в моче могут быть совершенно разными, начиная от кишечной палочки, и заканчивая клебсиеллой, энтеробактером, протей, фекальным энтерококком, стафилококком, стрептококком.

Причины появления бактерий в моче при беременности

Сложно назвать какую-то одну причину, по которой появляются бактерии в моче при беременности. Таких причин множество.

Ослабленный иммунитет женщины дает возможность бактериям беспрепятственно размножаться.
Активно растущий плод оказывает давление на все окружающие его органы, в том числе и на почки. А изменившие свое положение почки могут стать причиной появления воспалений и инфекций, нарушению нормальной их работы.
Физиологические особенности тоже вполне могут стать причиной проблем с бактериями.
Беспорядочная половая жизнь, частые смены партнеров,
сахарный диабет,
хронические болезни
и даже банальный кариес

Все это может стать причиной проблем со здоровьем.

Что же нужно делать, если у вас в моче обнаружили бактерии?

В первую очередь. Не нужно переживать. Бактериурия достаточно распространенное явление среди беременных женщин, да и в повседневной жизни встречается достаточно часто. Естественно, для уточнения диагноза необходимо провести повторный анализ мочи, исключать наличие ошибки полностью нельзя.

Если диагноз подтвердился, нужно незамедлительно приступать к лечению. Запущенная бактериурия может приводить к серьезным инфекционным заболеваниям, которые аж никак не кстати будут для вас в период беременности. Обсудите со своим гинекологом вопросы лечения. Возможно, он сочтет необходимым прием антибиотиков, возможно без этого можно будет обойтись.

Помните, что с момента обнаружения у вас заболевания, появляется необходимость регулярного и своевременного обследования – опять так чтобы минимизировать возможность осложнения существующей ситуации.

Если заболевание было обнаружено еще до наступления беременности, постарайтесь сначала пролечиться, а затем приступать к зачатию.