Как правильно начать смешанное вскармливание. Как организовать смешанное кормление новорожденного с сохранением лактации

Вот уже многие годы педиатры всего мира утверждают, что для грудничка, особенно в первые полгода жизни, нет ничего лучше, чем мамино молоко.

Однако порой случается так, что лактация нарушается и тогда на помощь приходит смешанное питание новорожденного – как кормить ребенка в таком случае и какие показания существуют для перехода на такой тип вскармливания? Об этом и многом другом мы поговорим в нашей сегодняшней статье, а также решим, является ли этот способ кормления нормальным или же его нужно избегать.

Для того, чтобы новорожденный активно развивался и рос, он должен съедать ежедневно определенное количество грудного молока. Объем его зависит от возраста малыша и его индивидуальных особенностей.

В среднем дети в первые полгода жизни съедают от 400 миллилитров маминого молока (в 1 месяц) до 1 литра (в 5-6 месяцев).

Если грудничок получает такой объем материнского молока, то он чувствует себя хорошо, выглядит здоровым и счастливым, активно набирает вес и обладает крепким иммунитетом. В противном же случае у малыша наблюдается недостаточный рост, он становится раздражительным и нервным, а развитие его замедляется.

Если педиатр диагностирует подобные проявления у ребенка, то сначала он дает рекомендации матери по стимулированию выработки большего количества молока. В том случае, когда это не помогает, врач принимает решение о переходе на смешанный режим питания.

Стоит помнить, что частичное или полное искусственное вскармливание это всегда стресс для малыша. Грудное молоко это не только набор витаминов и минералов, это еще и мощная добавка для комплексного развития грудничка. Оно укрепляет иммунную систему ребенка, формирует микрофлору кишечника и многое другое. Поэтому важнейшая задача каждой молодой мамы – прикладывать ребенка к груди даже в том случае, если молока вырабатывается совсем мало.

Переход на смешенное питание новорожденного

Теперь давайте разберемся с тем, каким образом можно осуществить переход на этот режим вскармливания. Здесь, как и в случае с определением необходимости смешанного вскармливания, последнее слово остается за педиатром. Именно он устанавливает необходимый объем докорма, а также дает рекомендации по поводу того, какую смесь следует давать малышу.

Сам же переход осуществляется очень медленно, чтобы малыш смог привыкнуть к новой для себя пищи. Также это делается для того, чтобы предотвратить появление сильных отрицательных реакций.

Если малыш даже на первом этапе ввода смеси начинает себя плохо чувствовать, к примеру, у него появляется аллергическая реакция, проблемы с пищеварением, запоры, колики и ведет он себя беспокойно. То от подобной смеси придется отказаться и проконсультироваться с педиатром по поводу возможной ее замены.

В первый раз грудничку дают всего лишь около 15-20 мл готовой смеси в сутки и внимательно следят за его реакцией.

Если все проходит гладко, то этот объем немного увеличивают и так постепенно доводят до установленного педиатром суточного количества.

Подкармливают кроху, примерно, раз в 3-4 часа с перерывом на ночной сон (в это время малышу лучше просто прикладывать к груди), не забывая при этом о грудном вскармливании. Сначала дается грудь, затем, когда малыш опорожнил обе груди, ему предлагается смесь.

Как правильно кормить новорожденного смешанным питанием

Главное, что следует помнить – используя смешенное питание, мы не заменяем грудное вскармливание, а дополняем его. Если вы будете относиться к смеси, как к основному источнику питательных веществ для малыша, то рискуете потерять грудное молоко.
В том случае, если грудного молока у женщины относительно много и докорм происходит совсем небольшим количеством смеси, то ее можно давать при помощи шприца без иглы или же чайной ложкой.
Если же смесь составляет большую часть рациона грудничка, то следует использовать специальную бутылочку. При этом особое внимание следует уделить соске – из нее не должна слишком легко выливаться жидкость, только если малыш будет прикладывать усилия при сосании, он сможет есть грудь.
Первым делом даем грудь (делаем это при каждом приеме пищи, пропуск даже одного кормления может отразиться на лактации). После того, как малыш высосал все, что смог – докармливаем молочной смесью.
Если у мамы мало молока, то для кормления нужно использовать не одну грудь, а обе. Так и малыш съест большее количество полезного материнского молочка, и стимуляция лактации произойдет сразу в обеих грудях.
Когда вы заметите, что грудного молока становится больше, постепенно снизьте количество смеси, дабы в будущем перевести малыша на полностью естественное вскармливание. Перед тем как это сделать, проконсультируйтесь с педиатром и проведите контрольное взвешивание перед кормлением и после, чтобы определить объем съедаемого ребенком молока.

Разновидности смесей и их выбор

Хотя обязанность подбора смеси в первую очередь лежит на плечах педиатра, каждой кормящей маме, использующей смешанное питание, необходимо знать о разновидностях такой продукции.

Для детей, которые склонны к аллергическим реакциям выпускаются специальные гипоаллергенные смеси, в которых молочный белок заменен очищенной его разновидностью.
Каждая смесь подходит только определенному возрасту малыша. Существует 4 возрастные группы: недоношенные дети, дети до полугода, после полугода и после 1 года.
Существуют пресные и кисломолочные смеси. Переход от первых ко вторым происходит постепенно, путем их смешения. Так, на первом месяце жизни ребенку дается только пресная смесь, затем, до полугода, они смешиваются в равных пропорциях. После же того, как малышу исполнилось 6 месяцев, ему можно давать чистые кисломолочные смеси.
В том случае, если ребенок страдает от частых срыгиваний, ему рекомендуется специальная адаптированная смесь, которая уменьшает вероятность подобного.

Расчет количества смеси при смешанном питании грудничка

Обычно количество молочной смеси вычисляется исходя из того, какой объем маминого молока выпивается ребенком ежедневно.

Чтобы это определить ребенка взвешивают перед кормлением и сразу после него. Затем умножают получившуюся разницу на количество кормлений и получают какую то конкретную цифру.

Следующий шаг – определение необходимого объема молочной смеси малышу, если бы он находился полностью на искусственном вскармливании.

Для этого определяют объем смеси, калорийность которого составляет 1 ккал, затем эту цифру умножают на 550 (ежедневная норма калорий для ребенка до 4 месяцев), либо на 800 (от 4 месяцев до года).
Из получившегося объема вычитают то количество, которое поступает ребенку в сутки с грудным молоком.
Эту цифру следует разделить на количество кормлений, и так мы получим объем смеси для одного приема пищи.

Признаки того, что смешанное питание организовано правильно

Определить то, что вы правильно организовали смешанное кормление, довольно просто. Существует несколько основных показателей этого:

Прибавка в весе ребенка соответствует нормам или даже немного превосходит их (слишком большая прибавка является показанием к пересмотру питания).
Ребенок выглядит веселым и бодрым.
У грудничка отсутствуют какие-либо аллергические реакции.
Не наблюдается никаких нарушений структуры стула малыша, он не страдает от запоров, колик или диареи.
Грудничок не срыгивает.

Если все эти признаки присутствуют у вашего малыша, то это является показателем того, что вы правильно выстроили смешанное питание новорожденного. Как кормить его далее решает педиатр, обычно, если количество молока у матери возросло, соотношение подкорма и естественного питания изменяют в сторону последнего, пока не кроха полностью не перейдет на мамино молочко.

Если Вы решили, что малыш не наедается и пора вводить смесь, не спешите давать ему норму по возрасту, написанную на банке со смесью. По правилам суточная норма рассчитывается по специальным формулам, которые учитывают не только возраст, но и вес ребёнка. Разница в количестве смеси по разным формулам не превышает 5 мл, поэтому можете выбрать удобную Вам и рассчитать, поисковиком легко находятся.

К сожалению, кормление из бутылочки несёт угрозу переедания из-за растяжения желудка. У ребёнка потребность сосать связана не только с потребностью наесться, но и с потребностью успокоиться и снизить дискомфортные ощущения: это особенность работы детского организма. Ребёнок, который сосёт грудь, получает молоко не постоянным потоком, а только на приливе. Из бутылки же льётся всё то время, что ребёнок сосёт, а сосать он будет до тех пор, пока это требуется его нервной системе. Получается вот что: желудок уже полный, а потребность сосать ещё не удовлетворена, и ребёнок сосёт дальше, каждый раз растягивая и растягивая желудок. Чем сильнее растянут желудок, тем позже ребёнок чувствует насыщение, тем больше питательных веществ он получает, тем больше угроза избыточного веса. Поэтому смеси не дают ребёнку без ограничения, а потребность сосать искусственники удовлетворяют пустышкой. Более литра смеси в сутки не дают ни в каком возрасте!

Если ребёнок питается исключительно смесями, то с объемом еды всё понятно: берём формулу, рассчитываем суточный объем смеси, делим получившееся количество на число кормлений в сутки и получаем количество смеси на одно кормление. Лично мне удобнее пользоваться методом Гейбенера и Черни. Например, в возрасте от 6 недель до 4 месяцев ребёнок получает 1/6 своего веса в сутки, но не более одного литра. Допустим, в 2 мес ребёнок весит 5600. Применяем формулу: 5600/6=933,3(3) – это суточная норма. Ребёнок ест 7 раз в сутки (раз в три часа с одним ночным перерывом), значит, за один раз ему требуется 933/7=133,3(3) мл. Если ребёнок в 2 мес весит 6500, то его суточная норма будет 1083,3(3) мл, но более литра смеси не дают, значит, ребёнок при 7 кормлениях в сутки за один раз будет получать не более 142,86 мл.

А что делать, если ребёнок на смешанном вскармливании , и посчитать, сколько он съел из груди, не получится? Напомню, сцеживания не показательны в отношении объема молока, который получает ребёнок. Сцеживания достоверно показывают, сколько молока мама может сцедить, а вовсе не то, сколько его получает ребёнок. Существуют два достоверных способа убедиться, что молока недостаточно: 1) контроль прибавок веса (мин 125 г/неделю = 500 г/мес) 2) контроль мочеиспусканий за сутки (мин 10-12 в сутки для ребёнка старше недели и до 6 мес). Лучше всего эти методы совмещать, но для единичной оценки вполне достаточно одного метода.Отсюда можно вывести два метода подбора необходимого объема докорма.

Вариант 1: мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1-2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1-2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6-7, то дальше начинается увеличение объема разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл. И т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести еще одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное – не то, которое до еды и после, а контрольное – набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объема достаточно.

Вариант 2: мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2-4 раз, значит, минимальный объем докорма можно устанавливать 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12-14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.

Существуют несколько правил введения докорма, которые способствуют сохранению лактации на существующем уровне, т.е. гарантируют, что количество молока не уменьшится.

Правило 1 : докорм НЕ дают из бутылки. Есть хорошее видео на сайте санкт-петербургских консультантов «Азбука материнства» (через поисковую систему легко находится), которое называет «докорм без бутылочки». Можно из рекомендованных способов выбрать подходящий Вам и малышу и не рисковать отказом от груди из-за ввода бутылки. Лучшие способы – те, которые предполагают докорм при одновременном сосании груди.

Правило 2 : докорм лучше разбивать на мелкие порции. Например, ребёнку требуется 120 мл докорма. Лучше дать 4 раза по 30 мл, чем один раз 120, потому что, выпив 120 мл за раз, малыш проигнорирует одно кормление грудью, что может привести к снижению выработки молока. Если объем докорма составляет больше половины, то стоит рассмотреть возможность приобретения или самостоятельного изготовления системы дополнительного вскармливания (СНС).

Правило 3 : докорм смесью дают только и исключительно по часам. Все прочие потребности в сосании удовлетворяют кормлениями по требованию грудью.

Смешанное кормление – это кормление, в процессе которого детские смеси занимают не больше половины от всего рациона малыша. Переводят на такой режим питания своих детей по различным причинам. И при правильном подходе, если женщина учитывала все правила смешанного вскармливания, то она без проблем сможет вернуться к полноценному грудному кормлению или перевести ребенка на детское питание. Но сколько по времени должен длиться смешанный тип кормления, при помощи чего и как верно организовать, что необходимо делать, дабы сохранить грудное молоко по максимуму. Все эти проблемы тревожат новоиспеченных мам, когда они хотят включить в рацион смеси. Чтобы разобраться в данных вопросах, необходимо понять причину, по которой мама решилась на этот шаг и перевела грудничка на смешанный тип кормления.

Существует три основных ситуации, из-за которых матери переводят своих деток на смешанное питание:

малое количество грудного молока;
прием женщиной препаратов, которые несовместимы с грудным вскармливанием;
периодическое отсутствие матери с ребенком, связанное с выходом на рабочее место или на учебу.

Нехватка молока в материнской груди является самой основной причиной, по которой женщины переводят на смешанное вскармливание грудничка. Но если ребенок ведет себя беспокойно или не так стремительно, по мнению новоиспеченной мамы, набирает в весе, это вовсе не доказывает тот факт, что ребенок нуждается в докорме. Существуют конкретные признаки, по которым можно запросто понять, что малыш получает неполноценное питание. Первоначально следует проследить за тем, сколько раз за сутки ребенок опорожняет свой мочевой пузырь. При естественном положении вещей, количество мочеиспусканий не должно быть менее 7 за сутки. Касаемо стула, в идеале он бывает до 5 раз за сутки. Но полное отсутствие испражнений кишечника при ненарушенном мочеиспускании может указывать на наличие запоров у младенца, которые могут говорить о других проблемах со здоровьем. Зачастую именно запоры заставляют ребенка нервничать и ведут к беспокойному состоянию, которое неопытные мамы и принимают за недостаточное количество молока в груди, оправдывая переход на смешанное питание.

Риск в надобности перехода на смешанное кормление новорожденного может быть обусловлено тем, что ребенок недостаточно набирает в весовой категории в первые полгода жизни – меньше 600 г за один месяц. Если отставание в весе замечено на 5-м месяце жизни, то можно попробовать ввести в детский рацион прикорм чуть раньше запланированного срока, а не переводить ребенка на смешанный тип питания. Также тревожным звоночком о том, что грудного молока может не хватить малышу, считается, если грудь начала плохо наполнятся, а количество молока в процессе сцеживание уменьшилось. Но так может показаться весьма мнительной маме, поэтому без консультации со специалистами и других признаков снижения уровня лактации переходить на смешанное вскармливание нет нужды.

Варианты организации смешанного кормления

Можно организовать процесс смешанного кормления двумя способами, в зависимости от того, какой вариант больше подходит матери:

Во время каждого приема пищи ребенком, его сперва кормят грудным молоком, а затем докармливают детской смесью. Плюсы такого способа: частое прикладывание к материнской груди стимулирует повышение уровня лактации, что помогает сохранить и увеличить вероятность перехода исключительно на ГВ.
Ребенку предлагают поочередно грудь и детское питание. То есть за один прием пищи малыш получает или молоко мамы или детскую смесь. Такому способу больше отдает предпочтение кормящий родитель, вынужденный ходить на рабочее место. Подобный метод кормления относят к менее рекомендуемым, поскольку он неблагоприятным образом влияет на выработку грудного молока.

Важно! Если маме удобнее организовывать смешанное вскармливание новорожденного по второму способу, то рекомендуется давать малышу грудь не менее трех раз в сутки. Лучше отдать предпочтение ночным и утренним прикладываниям, когда в материнской груди концентрируется самое высокое содержание молока.

Схема режима питания

Во время перехода на смешанный или искусственный тип кормления, многие мамы делают ошибки, в последствие которых перекармливают собственных детей, что не есть хорошо. Учащенные приемы еды неблагоприятным образом влияют на функциональные возможности юного кишечника, поскольку детское питание перерабатывается медленнее натурального материнского молока. Поэтому рекомендуется придерживаться некоторых принципов в процессе кормления: в первоначальные недели жизни младенцу требуется до 10 кормлений в день, детей возрастом до полугода подкармливают до 7 за сутки, а малышам старше 6 месяцев хватает 5 кормлений.

на первых 14 днях жизни суточная дозировка еды должна быть не менее 2 % от его веса, приумноженного на количество прожитых малюткой суток;
детям старше двух недель и до 2-х месяцев объем пищи должен составлять 1/5 часть от их общей массы;
ребенку возрастом от 2 до 4 месяцев положена 1/6 часть от их веса;
от 4 до 6 месяцев – 1/7 от веса;
детям, перешедшим шестимесячный возрастной рубеж достаточно 1/8-1/9 от их массы.

Чтобы понять, какого размера должна быть одна порция, нужно разделить рекомендуемый суточный объем еды на количество вскармливаний грудного ребенка.

Желательно начинать с постепенного добавления детского питания в рацион малыша. Специалисты рекомендуют начинать с 15 мл. Если после введения новой еды никаких нарушений не было замечено, то можно плавно увеличивать дозировку, пока не будет достигнут необходимый объем.

Совет! Лучше кормить ребенка одним видом смеси, поскольку детский организм недостаточно окрепший и еще не готов к изобилию новых продуктов питания. На тех же основаниях не стоит часто заменять уже вошедшие в рацион смеси.

Положительные и отрицательные стороны смешанного кормления

Смешанный тип кормления имеет свои позитивные и негативные моменты, о которых обязательно должна знать каждая мама, переводящая свое чадо на подобный тип питания.

Негативные стороны смешанного вскармливания:

Частое кормление детскими смесями может спровоцировать возникновение аллергических реакций на кисломолочную продукцию.
Изменение стула. Запоры – нередкое явление, которое появляется у грудничков в процессе смешанного вскармливания.
Даже самая внимательная мама не застрахована от того, что ее ребенок может пострадать от дисбактериоза, сопровождающегося болями в области живота.
Микрофлора кишечника у детей на ГВ и смешанном кормлении отличается друг от друга. Даже минимальное количество докорма может негативно повлиять на микрофлору новорожденного.
Некоторые компоненты, встречающиеся в детском питании, хуже усваиваются в организме малыша, чем те, которые присутствуют в грудном молоке. Поэтому смеси не могут полномасштабно заменить материнское молоко и то количество полезных элементов.

Молоко матери – самое полезное, что может получить ребенок в столь юном возрасте. Поэтому нужно максимально увеличить процент его содержания в детском рационе.

Даже смешанное питание имеет ряд положительных качеств:

Несмотря на то, что ребенок питается детской смесью, он все же не лишен полезных веществ, так как его подкармливают грудью.
У мамы появляется возможность оставлять младенца с родственниками, что увеличивает его кругозор общения, да и маме проще, ведь она может продолжать работу или учебу.
Контакт между мамой и ребенком не нарушается, так как в рационе все же присутствует грудное вскармливание.

Если у мамы нет возможности полноценно кормить ребенка грудью, то на помощь приходит смешанное вскармливание. Как правильно кормить малыша, чтоб не навредить ребенку, помогут определить специалисты. Поэтому перед тем, как перейти на смеси, желательно пройти консультацию у доктора.

Для смешанного типа вскармливания характерно комбинирование искусственных смесей и грудного молока кормящей женщины. Для перехода на данный тип вскармливания необходимы веские причины, о которых будет упомянуто ниже.

Правила организации смешанного кормления

Для того чтобы ребёнок был переведён на смешанное вскармливание, должны существовать серьёзные причины. К таким причинам относят:

снижение скорости набора веса у грудничка;
недостаточная выработка грудного молока у матери;
инфекционные заболевания у кормящей женщины, а также приём некоторых лекарственных препаратов;
деятельность кормящей женщины, предусматривающая частые отлучения от младенца.

Для обеспечения максимального комфорта и пользы важна . С этой целью кормящей женщине рекомендовано воспользоваться такими советами:

Введение искусственных смесей не является поводом для полного отказа от прикладывания к груди. По возможности рекомендовано сохранить грудное вскармливание.
Питательные смеси не рекомендовано давать ребёнку через бутылочку с соской. Для этой цели лучше использовать ложечку. Использование сосок влечёт за собой отказ ребёнка от груди.
Для смешанного вскармливания рекомендовано использовать специальные (адаптированные) питательные смеси, подбор которых осуществлять педиатр или специалист по грудному вскармливанию.
Последнее кормление перед сном лучше осуществлять искусственной смесью, а в течение ночи рекомендовано прикладывать ребёнка к груди по требованию. Подобная тактика улучшит сон младенца и окажет стимулирующее влияние на процесс лактации.
Перед каждым кормлением рекомендовано готовить свежую питательную смесь, избегая разогревания предыдущей.
Особое внимание следует уделить чистоте посуды, из которой осуществляется кормление малыша. Для мытья детской посуды рекомендовано использовать специальные (детские) моющие средства, не содержащие агрессивных химических веществ.
Для разогрева искусственной смеси категорически запрещено использовать микроволновую печь. В данном случае смесь теряет свои питательные свойства.
При смешанном вскармливании, женщине рекомендовано продолжать соблюдении диеты для кормления грудью.
Для разведения сухой смеси используется только кипяченая вода, не содержащая вредных веществ и примесей.
Прибегать к использованию питательной смеси рекомендовано только при нехватке грудного молока.

Решение о переходе на смешанное кормление должно приниматься совместно с врачом-педиатром. Окончательное решение принимается на основе информации о здоровье ребёнка, об особенностях его развития, о наличии склонности к аллергиям, а также о показателях веса.

Как выбрать смесь

К вопросу подбора сухой смеси для кормления рекомендуется подойти с максимальной ответственностью. Существуют определённые критерии, оказывающие влияние при выборе искусственной смеси.

К таким критериям относят:

Уровень адаптивности молочной смеси. Подобная информация содержится на упаковке смеси. Чем младше ребёнок, тем выше должен быть уровень адаптивности молочной смеси.
Возраст малыша;
Индивидуальные особенности пищеварительной системы ребёнка (склонность к запорам, кишечные колики);
Состояние здоровья младенца;
Способность ребёнка усваивать лактозу и белки коровьего молока.

Расчет соотношения молоко/смесь

При смешанном типе вскармливания повышается риск перекормить ребёнка. Для предотвращения данной ситуации рекомендовано осуществлять предварительный расчет соотношения искусственной смеси и грудного молока.

В возрасте 6 месяцев ребёнок начинает получать прикорм, включающий в себя овощные, фруктовые и мясные пюре, соки и каши. Все эти продукты должны постепенно заменить искусственную молочную смесь.

Развитие запоров на фоне смешанного вскармливания бывает вызвано такими причинами:

Спровоцировать нерегулярный стул у ребёнка может сама питательная смесь. Химический состав и структура молочных смесей является чуждой для детского организма. При грудном вскармливании кишечник младенца пребывает в сниженном тонусе, что существенно увеличивает риск развития запоров. Попадание незнакомой пищи в кишечник провоцирует его рефлекторно сокращение, перерастающее в запор.
Ещё одной причиной подобного состояния является нарушение терморегуляции в организме ребёнка. Привести к такому состоянию могут чрезмерные укутывания малыша. Организм перегревается, ребёнок усиленно потеет и теряет большое количество влаги. Потеря жидкости влияет на процесс формирования и продвижения каловых масс в кишечнике. Как следствие - запор.

Дополнительными причинами формирования запоров могут быть наследственные заболевания обмена веществ, недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, а также наследственный гипотонус гладкой мускулатуры кишечника.

Определить у ребёнка можно по таким симптомам:

беспокойство, частые капризы и плач;
частота стула у ребёнка составляет менее одного раза в сутки;
в положении лёжа ребёнок постоянно трёт ножку об ножку и кряхтит;
при попытках опорожниться, ребёнок сильно натуживается, кряхтит и плачет;
во время кормления ребёнок беспокоен;
прикосновения к животику вызывают у малыша тревогу и плач;
у ребёнка наблюдается вздутие кишечника (метеоризм) и затруднительное отхождение газов.

Как предотвратить запоры при смешанном кормлении

Ключевым моментом профилактики запоров при смешанном вскармливании является правильный и тщательный подбор молочной смеси. Родителям следует получить предварительную консультацию врача-педиатра или специалиста по грудному вскармливанию.

Если ребёнок склонен к появлению запоров, то родителям рекомендовано готовить искусственную смесь жидкой консистенции. Однако не следует забывать, что этот вопрос необходимо согласовать с врачом.

Категорически запрещено перекармливать ребёнка, так как переедание способствует развитию застоя каловых масс в кишечнике. Малыша рекомендовано кормить по требованию, а не по часам.

Температура готовой смеси играет немалую роль. Стимулирующее влияние на моторику кишечника оказывает тёплая пища. В этом вопросе важно не переусердствовать, чтобы у ребёнка не развилась диарея.

раздеть и уложить малыша на твёрдую поверхность, покрытую чистой пелёнкой;
выполнять аккуратные поглаживания животика по часовой стрелке и против часовой стрелки;
аккуратно согнуть ножки малыша в коленях и прижать их к животику, выполняя движение “езда на велосипеде”;
ежедневные водные процедуры способствуют усилению перистальтики кишечника и нормализации стула у ребёнка.

Наиболее эффективным способом профилактики запоров является поддержание грудного вскармливания. Материнское молоко имеет уникальный химический состав и пищевую ценность. Использование молочных смесей рекомендовано снизить до минимума, и применять их только при условии нехватки грудного молока. Если ребёнку начали вводить прикорм, то родителям следует обратить внимание на дополнительные продукты. Некоторые из них могут оказывать крепящее действие, вызывая застой каловых масс в кишечнике.

Если запоры приобретают длительный характер, то родителям следует обратиться за консультацией к врачу-педиатру для пересмотра рациона младенца.

Смешанное вскармливание – это питание ребенка грудным молоком (не менее 150–200 мл в день) в сочетании с его искусственными заменителями.

Введение в рацион новорожденного , особенно в первые месяцы жизни, является настоящим стрессом для маленького человечка, ведь ни одна даже самая дорогая и современная молочная смесь не сможет полноценно заменить малышу .

Перевод новорожденного на смешанное вскармливание должен быть строго обоснованным. Делается это только в том случае, если ни профилактика гипогалактии, ни стимуляция лактации не приводят к желаемому результату.

Возможных причин понижения выработки грудного молока много, однако самыми частыми являются:

физическое утомление женщины;
временные колебания уровня гормонов в ее организме или так называемые лактационные кризы;
хроническое недосыпание матери;
нервные, психические нагрузки (в том числе послеродовая депрессия);
стрессы (потеря близких, проблемы с работой у мужа, жилищные вопросы и т. д.);
, недостаточное количество выпиваемой жидкости;
необоснованный докорм малыша водой, сладкими напитками, смесью.

Однако на практике педиатры чаще сталкиваются с тем, что женщина попросту не стремится кормить грудью свое чадо.

Как выбрать смесь для смешанного питания

Смесь необходимо выбирать исходя из возраста ребенка и имеющихся у него проблем со здоровьем.

При смешанном вскармливании подход к выбору заменителя молока не отличается от такового при переходе на искусственное вскармливание. Именно поэтому нужно выбирать современную адаптированную смесь, учитывая следующие моменты:

Возраст ребенка. Молочные смеси каждого производителя имеет категорию для детей до 6 месяцев, шифруются они цифрой 1. Со второго полугодия жизни – смеси под цифрой 2. Для детей старше года смеси маркируются цифрами 3 и 4. Некоторые производители выпускают специализированное питание для недоношенных и маловесных детей под цифрой 0.
Некоторые смеси содержат пробиотики (живые молочные бактерии), эти продукты нужны для предупреждения расстройств пищеварения. Обратите внимание! На первом месяце жизни детям рекомендуется вводить только пресные смеси. Детям от 1 до 6 месяцев необходимо давать в соотношении 1:1, 1:2 с пресными, особенно при нарушениях пищеварения. Кормление только кисломолочной смесью может спровоцировать у ребенка срыгивания, отказ от еды, сдвиги кислотно-щелочного состояния организма.
Чем меньше возраст малыша, тем более остро он нуждается в высоко адаптированном, современном молочном питании.
Смеси бывают , последние более удобны в применении.
Для детей с аллергией выпускаются специализированные смеси с низким содержанием сахаров, с содержанием соевого белка. Эти смеси изменяют цвет и консистенцию стула, детям они не нравятся по вкусовым качествам.
При частых и обильных срыгиваниях необходимо выбирать антирефлюксную смесь.

Как правильно кормить

Не лишним будет напомнить мамочкам несколько полезных правил:

Каждое кормление мать в первую очередь должна предлагать ребенку грудь, а затем докармливать его смесью, так как чередование естественного и искусственного кормления приводит к . Чтобы знать, в каком объеме ребенок должен доедать смеси, нужно контролировать на весах каждое кормление грудью, вычитая этот объем молока от суточной потребности грудничка в питании.
При небольшом количестве молока за одно кормление ребенка нужно прикладывать к обеим грудям.
При кормлении из детской бутылочки необходимо использовать тугие соски с мелкими отверстиями. Смесь через соску из перевернутой бутылочки должна капать каплями, а не вытекать струйкой. Чем легче ребенку пить смесь из бутылочки, тем меньше желания у него будет высасывать молоко из груди.
Когда малыш подрастет, смесью его лучше кормить из ложечки или чашечки, прикладывать нужно ребенка по-прежнему каждое кормление, чтобы как дольше продлить лактацию и предупредить отказ малыша от груди.
Молочную смесь ребенку нужно готовить свежую на каждое кормление, хранить приготовленную смесь и разогревать нельзя.

Способы расчета объема молочной смеси

Первые 10 суток жизни

Количества молока, необходимого ребенку в первые 10 суток жизни, можно вычислить по формуле: объем суточного количества молока =2 % веса ребенка на момент рождения * число дней жизни ребенка.

Это значит, если вес малыша после родов 3500 г, то на 5-ые сутки жизни объем суточного количества молока для него равен 70 (это 2 % от 3500 г) * 5=350 мл. Чтобы вычислить, сколько смеси требуется на одно кормление, нужно разделить общее суточное количество молока на 8–10 кормлений и отнять количество молока, которое ребенок высасывает из груди.

Количество смеси, необходимое на одно кормление, вычисляется по формуле: день жизни ребенка* 10, т. е. на 3-й день жизни ребенок должен съедать 30 мл молока, на 8-й – 80 мл.

После первой недели жизни

Удобнее всего рассчитывать количество молока по возрасту и весу малыша:

В общем, понимая, что одни малыши более пухлые, вторые идут с недовесом, при расчете объема питания можно учитывать потребность ребенка в энергии – в первом полугодии жизни она составляет 115 ккал/кг, во втором – 110 ккал/кг в сутки. Калорийность смеси указана на упаковке, в среднем она составляет около 700 ккал/1 литр.

Пример: если двухмесячный ребенок весит 5 кг, то ему необходимо съедать 115*5=575 ккал в сутки. Расчет: в одном литре молочной смеси (1000 мл) – 700 ккал, значит (575*1000)/700=820 мл смеси. Далее полученное количество молока следует разделить на количество кормлений и отнять от него количество грудного молока, которое ребенок высасывает из груди матери.

Как понять, что питание организовано правильно

При правильно организованном смешанном питании ребенок активный, жизнерадостный, хорошо спит и набирает вес.

Показатели правильно организованного смешанного вскармливания и правильного выбора смеси.