Недоношенные дети – степени и признаки недоношенности у новорожденного ребенка, особенности организма и поведения. Недоношенные дети — физиология, развитие по месяцам

Недоношенный ребёнок- ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных недель, то есть до 260 дня беременности.

Определение недоношенности только по весу и росту нельзя считать абсолютно правильным, особенно когда продолжительность беременности трудно установить. Данный способ классификации используется для стандартизации лечения и наблюдения, для нужд статистики. Встречаются дети, рожденные с большим весом и ростом, но с явными признаками незрелости, которая характерна для недоношенных детей. В практике, помимо этого, необходимо учитывать более широкий спектр позиций для оценки действительного возраста ребёнка.

Признаки недоношенности: слабый крик ребенка, поверхностное, ослабленное неритмичное дыхание, недостаточное развитие подкожного жирового слоя, в связи с чем кожа красная, сухая, морщинистая, обильно покрыта пушком; открыты малый и боковые роднички, ушные раковины мягкие и плотно прилегают к голове, >ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже средины длины тела, половые органы недоразвиты - у мальчиков яички не спущены в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими; движения скудные, гипотония (сниженный тонус) мускулатуры, физиологические рефлексы снижены, могут отсутствовать даже сосательный и глотательный рефлексы.

Созревание органов чувств у недоношенных детей.

Осязание: Система соматической чувствительности (чувств прикосновений, температуры и боли) развивается между 8 и 15 неделями беременности. В 32 недели беременности плод всегда реагирует на изменения температуры окружающей температуры, прикосновение и боль.

Вкус: Вкусовые почки морфологически созревают уже к 13 неделе беременности. В 24 недели беременности плод уже реагирует на вкусовые раздражители.

Слух у плода появляется в 20 недель беременности. В 25 недель беременности плод реагирует на интенсивные вибрационные и звуковые стимулы. Чувствительность и способность различать звуки по высоте достигают взрослого уровня к 30 неделе беременности. У доношенного новорожденного они ничем не отличаются от таковых у взрослого.

Зрение. К 24 неделям гестации все структуры зрения сформированы. Реакция зрачков плода на свет появляется при сроке беременности 29 недель. В 32 недели она становится устойчивой. В 36 недель гестации зрение плода ничем не отличается от зрения доношенного ребенка. Надо помнить, что зрение даже доношенных детей в 20 раз хуже, чем у взрослых; оно еще нечеткое, расплывчатое. Ребенок видит только очертания предметов (подвижных и неподвижных), находящихся на расстоянии всего 25-30 см от его глаз. Доношенный ребенок различает блестящие и красные предметы.

Обоняние : К 28-32 неделям гестации недоношенные дети начинают реагировать на сильные запахи.

Особенности течения периода новорожденности у недоношенных детей.

Течение периода новорожденности у недоношенных детей имеет некоторые особенности и зависит от степени физиологической зрелости.

У недоношенных новорожденных отмечается вялость, сонливость, слабый крик, физиологическая эритема выражена резко.

Физиологическая желтуха выявляется обычно несколько позднее в связи с яркой окраской кожи и затягивается нередко до 3-4 недель жизни.

Пуповина у недоношенных детей толстая, сочная, отпадает позднее (к 8-14-му дню жизни), заживление пупочной ранки медленное.

У многих недоношенных на 1-2-й неделе жизни наблюдаются отеки, которые располагаются большей частью на нижних конечностях и животе.

Терморегуляция недостаточно стабильная, обнаженный ребенок быстро охлаждается,температура тела может снижаться ниже 36°, а при повышенной окружающей температуре быстро наступает перегревание («кувезная лихорадка»).

Частота дыхания у недоношенных детей непостоянная, при движениях доходит до 60-80 в 1 мин., в покое и во сне значительно уряжается, могут наблюдаться длительные апноэ (остановки дыхания), особенно во время кормления. У недоношенных в первые дни жизни часто наблюдается ателектаз легких.

Тоны сердца могут быть приглушены, частота сердечных сокращений меняется в зависимости от условий и состояния ребенка (120- 140). При беспокойстве и повышении температуры окружающей среды частота сокращений сердца может доходить до 200 ударов в 1 мин.

Физиологическая потеря в весе восстанавливается ко 2-3-й неделе жизни. Прибавка в весе на первом месяце незначительна (100-300 г).

На 2-3-м месяце жизни, когда начинается интенсивная прибавка в весе, у недоношенных детей часто развивается анемия. При правильном питании с достаточным введением белка и витаминов она постепенно проходит. Снижение гемоглобина ниже 50 ед. требует специального лечения.

Недоношенный ребёнок требует пристального внимания, так как в процессе его выхаживания нередко возникает ряд проблем. Прежде всего, это относится к детям, родившимся с массой тела 1500 г и меньше («глубоко недоношенные») и, особенно менее 1000 г («экстремально недоношенные»).

В развитых странах недоношенных детей обычно выхаживают в отделениях интенсивной терапии. Педиатры, которые специализируются в выхаживании детей до 28 дня жизни, называются неонатологами.

Особо стоит сказать о вскармливании недоношенных детей. Детям, родившимся до 33-34 недели гестации, как правило, вскармливание проводят через зонд, введенный в желудок, потому что сосательный и глотательный рефлексы у них или снижены, или совсем отсутствуют. Кроме того, необходима координация этих рефлексов, которая развивается только к 33-34 неделе гестационного возраста. В качестве питания используются сцеженное грудное молоко или/и детские молочные смеси, специально приспособленные для таких малышей. Та часть питания, которую дети не усваивают в пищеварительных путях из-за сниженной активности пищеварительных ферментов и других функциональных и морфологических особенностей недоношенных детей, вводится в виде отдельных растворов белков, жиров и углеводов внутривенно (парентеральное питание).

Современная неонатальная интенсивная терапия включает сложнейшие методы контроля температуры, дыхания, сердечной деятельности, насыщения крови кислородом и функции мозга.

Условия выхаживания недоношенных детей.

Группа маловесных детей особенно зависит от воздействия внешних факторов. Они требуют идеальных условий выхаживания, для того чтобы добиться не только их выживания, но и благоприятного дальнейшего развития.

Одним из самых важных условий выхаживания недоношенных детей является оптимальный температурный режим. Чаще всего в кювезы помещают детей с массой до 1500 г. Если ребенок плохо сохраняет собственное тепло, то даже если он больше 1500 грамм, он может быть помещен в инкубатор.

Сразу после рождения ребёнка помещают в инкубатор с температурой воздуха от 34 до 35,5 градусов (чем меньше масса ребёнка, тем выше температура), к концу месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов. Температурный режим в кювезе подбирают индивидуально. Для контроля температуры тела ребенка могут быть использованы специальные температурные датчики, с одной стороны соединенные с монитором, с другой прикрепленные с помощью пластыря к телу ребенка.

Также, тепловой режим, можно поддерживать с помощью специальных пеленальных столиков с источником лучистого тепла.

Ещё одним важным условием выхаживания является влажность воздуха и в первые дни она должна составлять 70-80%. Для этой цели в инкубаторах существуют специальные увлажнители.

Цель создания условий, благоприятных для развития ребенка, получающего интенсивную терапию, связана с минимизацией неблагоприятных воздействий, вследствие чего улучшается прогноз психомоторного развития.

Создание в отделениях интенсивной терапии благоприятных для развития новорожденных условий (оптимальный световой режим, устранение шума, сведение к минимуму болезненных манипуляций, тактильная стимуляция) благоприятно влияет на последующее развитие детей с тяжелыми заболеваниями.

Новорожденные очень ранимы. Реакция на повреждающие факторы у них общая, то есть задействует ответ сразу нескольких систем организма. Устранение боли и беспокойства уменьшает потребность крови в кислороде (и, следовательно, в коррекции режима искусственной вентиляции легких), уменьшает его энергетические затраты, улучшает переносимость питания, сокращает продолжительность госпитализации.

Включение родителей в лечебный процесс уменьшает у новорожденных болезненные ощущения и стрессовые реакции и благоприятно влияет на последующее развитие.

У новорожденных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, продолжается развитие органов чувств. Негативные и позитивные факторы внешней среды влияют на проведение возбуждения по нервным путям.

В головном мозге недоношенного ребенка в тот период, когда он находится в отделении реанимации и интенсивной терапии (22-40 недель гестации) происходят критические изменения:

Воздействия окружающей среды влияют на формирование важных вышеперечисленных процессов в этот критический период. Если эти воздействия будут неадекватными, то они могут непоправимо нарушить процесс формирования нервной системы.

Получающий интенсивную терапию новорожденный подвергается воздействию света и звуков. Сами лечебные процедуры, необходимые для спасения его жизни, представляют собой большую нагрузку для недоношенного и тяжелобольного ребенка. Эти лечебные процедуры включают санацию дыхательных путей, вибрационный массаж грудной клетки, введение желудочного зонда и питание через него, катетеризацию вен, рентгенографию грудной клетки, УЗИ, офтальмоскопию, ежедневное физикальное обследование, определение показателей жизненно важных функций, гигиенические процедуры, взвешивание.

По приблизительным подсчетам, тяжелобольного новорожденного перекладывают и подвергают различным манипуляциям по уходу, лечению и контролю состояния более 150 раз в сутки. Таким образом, периоды непрерывного покоя не превышают у него 10 минут.

Что может уменьшить подобный стресс?

Создание комфортных условий, устранение шума и яркого света, удобное размещение в инкубаторе (кювезе) или в кровати.
Сотрудничество с родителями, укрепление их привязанности к ребенку.
Использование естественных успокаивающих и саморегулирующих факторов: сосок-пустышек, ухода по методу «кенгуру», пребывание близнецов в одной кровати (инкубаторе).
Укладка по средней линии во флексорной позе, пеленание, имитирующее ограниченное пространство в матке.
Проведение нескольких манипуляций по уходу в один и тот же промежуток времени, чтобы обеспечить ребенку более длительные периоды покоя.

Устранение шума и яркого света . Недоношенность сама по себе является фактором риска сенсоневральной тугоухости и глухоты. Она выявляется у 10% родившихся недоношенными и только у 5% родившихся доношенными. Шум нарушает формирование слуховых путей в центральной нервной системе, необходимых для развития речи.

Рекомендуемые в отделениях интенсивной терапии освещенность менее 6 фут-кандел (60 люкс), уровень шума менее 50 децибел (спокойная, негромкая речь), снижают риск тугоухости и улучшают последующее развитие тяжелобольных детей. В отделении интенсивной терапии, таким образом, допускается только спокойная речь без повышений голоса. Надо помнить, что дверцы кювеза надо закрывать аккуратно тихо, не стучать по инкубатору и другим близлежащим поверхностям.

Веки глаза новорожденных не защищает. По крайней мере, 38% белого света проходит через веки и раздражает ребенка.

Устранение боли и перегрузок :

Недоношенные дети очень чувствительны к грубым прикосновениям. Они реагируют на такие прикосновения тахикардией, возбуждением, повышением артериального давления, апноэ и падением насыщения гемоглобина кислородом, расстройствами регуляции физиологических процессов, бессонницей.

Однако недоношенные не способны на протяжении длительного периода времени реагировать на боль изменениями физиологических показателей и поведения. Реакции у них быстро истощаются, поэтому заметить их трудно. Шкалы оценки интенсивности боли, разработанные для доношенных новорожденных, к недоношенным неприменимы.

По данным одного исследования, три из четырех эпизодов гипоксии и падения насыщения гемоглобина кислородом связаны с манипуляциями по уходу и лечебными процедурами. Кроме того, в ответ на них происходит выброс стрессовых гормонов. Недоношенный, который прикрывает лицо руками, подает нам сигнал, что испытывает неприятные ощущения.

Очень важно постараться уменьшить стресс и болевые воздействия.

Безлекарственные методы минимализации болевых реакций и перегрузок у новорожденных включают использование соски-пустышки и соски с бутылочкой воды, пеленание, имитирующее замкнутое пространство матки, уменьшение воздействия света и шума, проведение нескольких манипуляций одновременно с тем, чтобы увеличить промежутки между ними и дать ребенку отдохнуть.

Правильная укладка недоношенных детей:

Когда ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных, важно создать условия, имитирующие замкнутое пространство матки («гнездо» из мягких материалов).

Нейронные связи укрепляются при многократной стимуляции и слабеют при ее отсутствии. После рождения недоношенный ребенок, покинув замкнутое пространство матки, перестает получать постоянную тактильную стимуляцию от ее стенок, поддерживающую развитие мышц. Слабые мышцы недоношенного малыша не могут противостоять силе тяжести. Он принимает распластанную позу с разогнутыми, отведенными и развернутыми кнаружи конечностями. Постепенно такая поза приводит к формированию аномального мышечного тонуса и постуральным (связанным с вынужденным положением тела) деформациям.

Так, нарастающее уплощение черепа с боков приводит к сужению и удлинению головы (так называемой скафоцефалии и долихоцефалии). Оно обусловлено тонкостью и мягкостью костей черепа, из-за чего он легко деформируется. Подобная деформация головы, по-видимому, не влияет на развитие головного мозга, но делает ребенка внешне непривлекательным и мешает его социализации. Однако при хорошем уходе деформацию удается в значительной степени уменьшить.

Длительное пребывание в одном и том же положении приводят к деформациям мышц и скелета, нарушающим последующее двигательное развитие и способность познавать окружающий мир, играть, овладевать социальными и другими навыками.

Придание новорожденному правильной позы предотвращает деформации черепа, туловища и таза, которые нарушают и замедляют последующее развитие. Поворачиваться сами новорожденные не могут, поэтому правильности позы следует уделять внимание. Ребенка надо укладывать в свернутую позу в «гнезде» и регулярно переворачивать с одного бока на другой. Допускается выкладывание недоношенных детей на живот, но только под контролем мониторного наблюдения и персонала.

Ребенок, родившийся раньше положенного срока, требует пристального к себе внимания и очень бережного отношения. Такие дети в перспективе редко отстают от своих сверстников в развитии, однако в первые месяцы некоторое отставание все же есть. В нашей статье мы поговорим о том, какими особенностями физического и умственного развития обладают недоношенные дети. Развитие по месяцам представлено ниже, но вначале расскажем общие сведения о недоношенности.

Общие сведения о недоношенных детях

Недоношенным новорожденным называют ребенка, родившегося на свет в срок с 21 по 37 неделю. У них есть ряд особенностей:

Малыш отстает в физическом развитии от своих сверстников на несколько месяцев;
Если вес при рождении менее 1,5 кг, то малыша помещают в специальный кювет, где его выхаживают;
У недоношенного ребенка еще не сформирована нервная система, потому им жизненно необходимо чувствовать внимание, ласку и любовь.

Различают также несколько степеней недоношенности, где учитывают вес, рост ребенка. Самая тяжелая степень - 4-я, при которой ребенок рождается весом менее 1 кг. Но сейчас медицина шагнула далеко вперед, и даже таких деток врачи спасают.

Развитие недоношенных детей по месяцам: таблица

Особенности развития недоношенных детей

Рассмотрим календарь развития недоношенного ребенка по месяцам.

Первый месяц

На протяжении первого месяца малыш еще плохо набирает вес, что связано с недоразвитием сосательной активности. Малютке тяжело сосать материнское молоко, потому маме часто приходится сцеживать его и кормить малыша через специальный зонд. Питанию недоношенного ребенка уделяется особое внимание. Дома ребенок нуждается в постоянном уходе. Ему нельзя болеть, потому в помещении следует постоянно поддерживать комфортную температуру.

Глубоко недоношенный ребенок, родившийся на сроке от 21 недели, в первый месяц и в последующие 3-4 нуждается в присмотре врачей.

Недоношенный малыш мало активен, мышечный тонус у него ослаблен. Все, что он умеет - самостоятельно дышать и глотать еду. Очень важен телесный контакт с мамой.

Второй месяц

Сосательный рефлекс по-прежнему развит слабо, возможно кормление сцеженным молоком из бутылочки. Расчет питания производится согласно весу ребенка. Уже в два месяца врачи советуют маме выкладывать малыша на животик. Наблюдается быстрая утомляемость, частый сон. Головку такие крохи еще не держат самостоятельно. Несмотря на набор веса малыш все еще отстает в развитии и очень слаб.

Третий месяц

В этом возрасте ребенок больше всего любит покушать и поспать. В положении лежа следует следить за поворотом головы малыша - обязательно нужно класть ребенка, поворачивая его головку то влево, то вправо. Малыш уже может фиксировать взгляд на маме, пытается немного приподнимать голову. Пробует хватать предметы перед собой, что является хорошим знаком. Вес должен к этому времени удвоиться.

Четвертый месяц

В 4 месяца ребенок уже сам держит головку и может издавать звуки, хватать игрушку. Рекомендован массаж для снятия мышечного тонуса и прогулки на свежем воздухе. Некоторые детки в этом возрасте уже умеют улыбаться.

Несмотря на свое развитие ребенок по-прежнему нуждается в материнском молоке, потому прекращать лактацию не стоит.

Пятый месяц

Малыш уже умеет удерживать игрушку в ручке. У него появляется заинтересованность в том, что его окружает, умеет поворачивать головой в сторону звука. Так, ребенок, услышав мамин голос, моментально повернет на него голову. В этом возрасте у малыша первая осознанная улыбка. Нервно-психологическое развитие недоношенного ребенка в этот период идет очень активно.

Шестой месяц

К этому времени вес недоношенного ребенка должен утроиться. В 6 месяцев малыш самостоятельно пробует перевернуться со спины на животик. Его развитие уже мало отличается от сверстников, родившихся в срок. Многие врачи рекомендуют в этом возрасте вводить прикорм. Малышу все интереснее общаться со взрослыми и следить за их реакциями, играть в игрушки, гулить.

Седьмой месяц

Малыш очень активен, общителен, уже умеет сам переворачиваться на животик и пробует ползать. Пока это получается только назад, или как бы таская себя по полу вперед руками. Это говорит о том, что в скором времени ребенок начнет уверенно ползать. Умеет самостоятельно брать предмет в руку, хотят научиться кушать сами из ложки. У некоторых малышей появляются первые зубки.

Восьмой месяц

В этом возрасте недоношенный ребенок уже пробует садиться самостоятельно. Он очень активен, постоянно в движении, всем интересуется, понимает обращенную к нему речь взрослых. Если просят что-то показать - показывает на тот самый предмет. В 8 месяцев ребенку интересны сказки, стишки, потешки, ему нравится рассматривать картинки. Умеет вставать на четвереньки и раскачиваться.

Девятый месяц

Ранее недоношенный ребенок уже ничем не отличается от других малышей. Он сидит, пытается ползти вперед на четвереньках, очень нуждается в общении. Родителям следует как можно больше разговаривать с малышом, объясняя ему все свои действия на словах. Некоторым деткам удается самостоятельно вставать, держась об опору. Ребенок уже спит меньше, больше играет с игрушками. Можно услышать первые слоги: «ма», «ба».

Десятый месяц

Малыш хорошо стоит сам у опоры, но ползать пока любит больше. Реагирует на свое имя, а также на внешние звуки. Уверенно сидит, держа спину ровно. В этом возрасте ребенку интересны игрушки. Способные привлечь внимание звуками или цветами. Ребенок хочет попробовать взрослую пищу, показывая к ней интерес.

Одиннадцатый месяц

По-прежнему ребенок активно ползает, некоторые детки уже сами пытаются делать первые шажочки. В этом возрасте малышу интересны игрушки, умеющие двигаться, а также различные пирамидки, кубики. Очень любит общаться с близкими. Появляются новые слова и звуки в речи.

Двенадцатый месяц

В год уже нельзя сказать, что ранее этот ребенок был недоношенным, поскольку его развитие соответствует нормам. Врачи отмечают, что физическое развитие у недоношенных детей идет быстрее, нежели психическое, что опять же является нормой. Движения могут быть нескоординированными, однако, это не мешает детям быть любознательными и очень подвижными.

Выше мы рассказали о том, как растут недоношенные дети. Развитие по месяцам наглядно показывает то, что к году эти детки догоняют своих сверстников, даже могут опережать их в физическом плане. Да, недоношенные дети могут быть более эмоционально неустойчивы, плаксивы. Речь развивается медленнее, им труднее запоминать новый материал. Но при правильной поддержке родителей такому малышу будет легче адаптироваться в окружающем мире. Главное - это терпение и спокойствие, а также внимание к своему малышу.

Недоношенные дети развитие по месяцам имеют особенное, отличающееся от развития девятимесячных малышей. Поэтому им нужно подбирать специальные смеси, одежду, памперсы, учитывая анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка.

Отличие недоношенных детей от доношенных

Недоношенные дети развитие по месяцам имеют совершенно другое, чем у доношенных. Они не могут удерживать температуру тела, не обладают устойчивой частотой сердечных сокращений, нормальной двигательной активностью .

В чем же отличия между зрелым и недоношенным ребенком? Из внешних анатомических особенностей следует отметить такие:

Недоношенные дети могут иметь последствия в будущем, касающиеся неправильного или несвоевременного развития.

Поэтому наблюдение врача в первые несколько месяцев жизни является важным фактором .

Существуют и отличия со стороны дыхательной системы. Чем меньше ребенок, тем чаще он будет дышать . Между вдохами могут наблюдаться длинные паузы. Недостаточно развитие ткани легких приводит к появлению после рождения дыхательной недостаточности.

Имеет существенные особенности и пищеварительная система недоношенного ребенка:

маленький объем желудка;
недостаточный тонус сфинктера;
снижена перистальтика кишечника.

Почки не способны концентрировать мочу. По этой причине у ребенка наблюдаются изменения в частоте и количестве мочеиспускания.

Из-за недостаточного обмена веществ часто .

Какая должна быть норма билирубина у новорожденных узнаете из .

В специальных кувезах поддерживается необходимая температура и влажность

На внезапные громкие звуки недоношенный ребенок начинает реагировать только с 28 недели.

Поворот головы на звуковые раздражители можно заметить не раньше, чем с 33 недели.

Созревание зрительной системы происходит в 22-34 недели. До этого периода кроха часто лежит, закрыв глаза .

Яркие предметы малыш будет различать только с 30 недели. К зрению недоношенного ребенка следует относится с трепетом и вниманием .

Слишком яркие и продолжительные раздражители могут привести не только к ухудшению зрения, а и к полной слепоте.

Физиологические особенности развития недоношенных детей заключаются в следующем:

у 95% детей проявляются симптомы ;
в первую неделю может наблюдаться потеря массы тела до 15%;
иногда можно наблюдать токсическую эритему и гормональный криз;
практически все недоношенные дети сравниваются в своем развитии со сверстниками к 1,5 годам . Глубоко недоношенные дети догоняют сверстников к 3 годам.

Показание веса и роста по возрасту

Набор веса недоношенным ребенком зависит от степени недоношенности:

1 степень

Ребенок родился в 35-37 неделю. Его вес составляет не более 2500 г.

2 степень

Рождение ребенка произошло на 32-34 неделе. Вес ребенка составляет от 1500 до 2000 г.

3 степень

Малыш появился на свет на 29-31 неделе, а вес недоношенного ребенка не более 1500 г.

4 степень

Она самая сложная и серьезная. Ребенок рождается не позже 29 недели, его вес составляет не более 1000 гр.

Недоношенный ребенок: развитие по месяцам таблица предлагает примерные цифры набора веса малышом, находящимся на грудном вскармливании.

Вес недоношенного ребенка при любой степени будет меньше, чем у ребенка с нормальным весом, поэтому за прибавкой в росте и весе необходимо следить с особой тщательностью.

Таблица предоставляет неточный результат, поэтому показатели могут отличаться (как в большую, так и в меньшую сторону). В любом случае ребенку показано строгое ежемесячное наблюдение у педиатра. Только он сможет оценить степень психического и физического развития ребенка.

Возможно вы уже слышали о препарате , который корректирует развитие недоношенного ребенка. Если нет, то читайте нашу статью об этом.

Развитие недоношенного ребенка до года

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года имеет следующие особенности.

1 месяц

Обьем одного кормления в первые сутки после рождения составляет 5-10 мл

В это время детям необходим постоянный присмотр медицинских работников. Иногда ребенку не обойтись без искусственной подачи кислорода, питания при помощи зонда и терморегуляции.

2 месяц

Увеличение массы тела происходит быстрее, чем в первый месяц. В этот период дети очень быстро устают, поэтому много и долго спят . Головку им держать еще сложно (в отличие от доношенных детей, о которых можно почитать ), как и сосать молоко, поэтому кормят часто сцеженным молоком.

3 месяц

С момента рождения вес крохи должен увеличиться в 2 раза. Если это произошло, значит уход за ребенком выполняется правильно. Кроха все еще быстро устает, но в этот период у него хорошо вырабатываются рефлексы, мимика, он неплохо реагирует на окружающие звуки .

4 месяц

Уход за недоношенным ребенком отличается от нормы и в этот период. В 4 месяца врач часто назначает массаж и несложные физические упражнения , которые мама может выполнять с малышом самостоятельно. Повышается тонус мышц, ребенок хорошо удерживает головку и может держать в руках игрушку.

5 месяц

Помогайте недоношенному малышу быстрее окрепнуть

Хорошо двигаются ножки и ручки . Ребенок начинает проявлять активный интерес к окружающему миру и меньше устает. За счет этого уменьшается время сна. Может быть немного повышен тонус конечностей, но ребенок крепко удерживает предметы.

6 месяц

Вес ребенка, по сравнению с весом при рождении увеличивается в 2,5 или даже в 3 раза.

Малыш начинает переворачиваться на животик . Развитие недоношенного ребенка до года, при 1 степени недоношенности и надлежащем уходе к этому, практически ничем не будет отличаться от сверстников.

7 месяц

В это время ребенок готовится к тому, чтобы начать ползать. Он раскачивается на четвереньках, пытается ползи по-пластунски к игрушке или другому интересному предмету. Предметы ребенок берет самостоятельно .

8 месяц

Малыш может самостоятельно сидеть, пробует стоять , опираясь на что-то. Некоторые из детей начинают говорить первые слоги.

9 месяц

Речь в этот период становится разнообразной. Детки произносят самые простые первые слова . Свободно переворачиваются с животика на спинку и наоборот.

10 месяц

Движения крохи становятся уверенными. Его все интересует: от звуков на улице до взрослой пищи.

11 месяц

В это время детки уже активно ползают . ждать еще не стоит. Недоношенные детки развитие по месяцам имеют несколько другое, чем доношенные. Они начинают ходить в период от 13 до 18 месяцев .

12 месяц

К этому периоду дети почти ничем не отличаются от сверстников, но это касается только 1 и 2 степени недоношенности.

Возможные последствия недоношенности

Информация о недоношенных детях довольно противоречива. Бывают случаи, когда недоношенные дети последствия имеют тяжелые:

психоневрологические нарушения;
эпилепсия;
нарушение зрения или слуха.

От понимания мамой особенностей выживания недоношенного ребенка, зависит его жизнь

Есть сведения о том, что недоношенный ребенок семи месяцев последствия будет иметь менее серьезные, чем восьмимесячный.

Меньше вероятность развития патологий и почти 100% шансов выжить.

Недоношенный ребенок 8 месяцев последствия имеет тревожные.

Это обусловлено тем, что в восьмимесячном возрасте у ребенка начинают развиваться многие важные органы.

Во время появления на свет на этом сроке, процесс образования этих органов может прерваться . Вследствие этого, спасать таких деток намного сложнее. По этой причине последствия могут быть самыми плачевными.

Особенности ухода и кормления

Особенности ухода за недоношенными детьми и кормления родители должны тщательно соблюдать, так как именно от этого фактора зависит правильное развитие малыша и его здоровье.

Питание таких крох проблема непростая. Его организм не способен нормально усваивать пищу вследствие недоразвития органов пищеварения. Кормление недоношенных детей зависит от массы тела, гестационного возраста и тяжести физического состояния.

Если ребенок весит больше 2 кг, в первые часы жизни его можно приложить к материнской груди. Ребенку весом до 2 кг дают материнское молоко из бутылочки.

Особенности вскармливания недоношенных детей 4 степени включают использование зонда. Если зондовое питание проводится долгий период, применяют инфузионные насосы. При кормлении дают материнское молоко или смесь для недоношенных и маловесных детей.

Если кормят ребенка порционно – необходимо давать пищу от 7 до 10 раз . Это делается из-за того, что объем желудка очень маленький. По этой причине врачи дополнительно вводят питательные вещества.

Молочные смеси для недоношенных маловесных детей не должны исключать материнское молоко.

После каждого кормления малыша все равно нужно прикладывать к материнской груди.

Всё что нужно знать молодой маме о кормлении новорожденного ребенка, читайте .

При вводе прикорма не нужно рано вводить соки. Они вызывают аллергию. Такие добавки, как сахар и соль на ранних сроках следует исключить.

Первый прикорм – каши. В них разрешается добавлять смеси для недоношенных и маловесных детей, отзывы о которых только положительные.

Интересная по-поводу того, когда должен закрываться родничок на голове у ребенка.

Уход за недоношенными детьми должен быть тщательным. Уделяется внимание таким моментам, как одежда, климат, прогулки и купание.

Одежда для недоношенных детей зависит от веса . Если ребенок весит более 2 кг, его можно одевать, как и обычного ребенка. Но если вес малыша меньше, он нуждается в дополнительной одежде и одеялах. Для таких деток есть специальные кофточки, чепчики, ползунки и другие виды одежды.
Температура в комнате, где находится ребенок не должна быть меньше 23-35 градусов . Поэтому может возникать необходимость дополнительного обогрева помещения. Может быть рекомендовано использование грелок.

Большое значение имеет влажность воздуха, которая не должна быть меньше 50-70%.

Купать деток не советуют в течение первых 2-3-х недель . Если ребенок 1 степени недоношенности – 7-10 дней. В первые 3-4 месяца для купания необходимо использовать исключительно кипяченую воду.
Гулять с ребенком нужно осторожно. Первая прогулка не должна превышать 10-15 минут. Постепенно это время увеличивается. При минусовой температуре выходить на улицу можно лишь с 2-месячными детками, так как недоношенные дети развитие по месяцам имеют особенное, не схожее со зрелыми детьми. Как выбрать коляску для новорожденного по сезону мы рассказываем .

Маленькое чудо, родившееся раньше срока физиологического вынашивания с наименьшей массой, в акушерстве зовется недоношенным младенцем. Такие детки проходят множество испытаний и порой ведут настоящую борьбу на право выжить.

Физическое развитие недоношенных детей: таблица

То, как происходит развитие недоношенного ребенка по месяцам до года, наглядно представлено в таблице.

	Вес, рост согласно степени недоношенности
	1 степень		2 степень		3 степень		4 степень
	Вес (гр)	Рост (см)	Вес (гр)	Рост (см)	Вес (гр)	Рост (см)	Вес (гр)	Рост (см)
1 месяц	300	3-3,5	200	3,5-3,8	200	3,5-3,8	190	4,0
2 месяц	800	3,5	800	3,9	600	4	400	3,5
3 месяц	800	3,5	800	3,5	700	4,2	700	2,5
4 месяц	900	3,3	800	3,8	700	3,8	600	3,5
5 месяц	700	2,3	800	3,3	800	3	700	3,6
6 месяц	700	2	700	2,3	900	1,6	500	3,6
7 месяц	700	1,6	600	2,3	600	1,6	500	2,5
8 месяц	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9 месяц	700	1,5	700	1,8	500	1,6	500	1,5
10 месяц	400	1,5	400	0,9	500	1,7	450	2,5
11 месяц	400	1,0	500	1	300	0,6	500	2,2
12 месяц	300	1,2	400	1,5	300	1,2	450	1,7

Определив, какое физическое развития малыша в норме, поговорим о психомоторном развитии ежемесячно.

Календарь развития недоношенных детей по месяцам

1-й месяц

Родители должны понимать, что психомоторное развитие недоношенного малыша первого года жизни отличается от деток, которые родились в срок. В первый месяц кроха, как правило, основное время проводит в спящем режиме. Это часто пугает родителей, но следует помнить о незрелости всех органов и систем ребенка, а особенно центральной нервной системы, что порой и является причиной сниженных рефлексов, включая чрезмерную сонливость.

2-й месяц

Второй месяц жизни недоношенного ребенка характеризуется возможными изменениями состояния здоровья малыша: патологические изменение психомоторного состояния, судорожный синдром и т.д. Родители должны быть внимательны к любым изменениям и своевременно обращаться к врачу. В этот период прибавка в весе намного ощутимее, чем в предыдущий месяц.

3-й месяц

Этот период характеризуется следующими навыками малыша:

он начинает фиксировать взгляд;
он делает неловкие попытки поднятия головы;
он реагирует на шум, тактильный контакт.

4-й месяц

Малыш уверенно поднимает голову и удерживает ее на короткий период. Издает звуки, пытается захватить игрушку, удерживая ее на несколько минут. Появляется симптом гипертонуса, который подается корректировке с помощью квалифицированного массажа.

5-й месяц

Рефлексы совершенствуются, малыш удерживает игрушку на долгое время, следит за движением предмета и фиксирует взгляд, поворачивает голову на звук.

6-й месяц

В этот период своей жизни малыш значительно прибавляет в весе. Поворачивается со спины на животик. Узнает близких, проявляет эмоции радости, улыбается, лепечет.

7-й месяц

Это время характеризуется следующими моментами:

малыш уверенно сидит;
улыбается осознано;
лепечет;
держит уверенно игрушку;
начинают прорезываться первые зубы.

8-й месяц

Месяц довольно насыщенный - малыш начинает самостоятельно изучать окружающий его мир, пытается ползать и дотянуться до заинтересовавшего его предмета. Возможно появление первого зуба. Ребенок различает интонацию речи взрослого: на более резкий тон может расплакаться, при мягком тоне проявляет радостные эмоции.

9-й месяц

В этом возрасте малыш уже окреп и в зависимости от степени недоношенности нагоняет своих сверстников, рожденных в срок, в психомоторном развитии. Он хорошо ползает, сидит, захватывает предметы, проявляет эмоции.

10-й месяц

В 10 месяцев малыш может делать попытки к первым шагам с помощью взрослых. Продолжается прорезывание зубов.

11-й месяц

Этот период жизни малыша насыщен новыми навыками, он может делать первые шаги самостоятельно, держать свою ложечку или кружку.

12-й месяц

Как правило, к году ребенок развивается согласно критериям психомоторного и физического развития доношенных детей. Однако бывают и некоторые отклонения, которые зависят от срока рождения, патологий и правильности реабилитации в течение первого года жизни.

Порой дети, рожденные с очень маленьким весом и с низкими шансами на выживание, при правильной реабилитации делают грандиозные успехи в развитии и ничем не отличаются в дальнейшем от своих сверстников. Необходимо помнить, что недоношенные детки относятся к группе риска и требуют особого медицинского наблюдения.

Развитие недоношенных детей - это особенный путь в жизни любой матери. Как развивается такой особенный малыш в первый год своей жизни важно знать для того, чтобы следить и правильно контролировать любые изменения или отставания в развитии. Стоит отметить, что развиваются такие детки ничуть не хуже других доношенных детей. Они могут даже перегонять по скорости роста и интенсивности развития детей, рождённых с ними в одно время.

Обычно ребёночек, родившийся на свет раньше положенного срока, очень мал и слаб, поэтому его переводят в отделение интенсивной терапии, где он проведёт первые дни своей жизни. Врачи не только создадут все необходимые условия, приближенные к условиям жизнедеятельности маленького организма внутри матери, но и проследят, чтобы ребёнок правильно питался и набирал так необходимый ему вес. Ведь маленькие детки, скорее всего, будут с трудом сосать материнскую грудь в первые несколько дней, а вес очень важно набрать побыстрее, ведь от этого зависит все дальнейшее развитие маленького человека.

Особенности ухода при рождении

В среднем сроки недоношенности составляют от 21 до 37 недель беременности. В зависимости от срока рождения ребёнка, зависит его общее состояние и то, насколько сильно он будет отставать в развитии от своих сверстников на момент рождения. Но есть и некоторые общие особенности, которые характерны для всех недоношенных детей.

Если ребёнок родился от 21 до 32 недели беременности, то его отставание в развитии будет равно около трёх месяцев. Тогда как детки, рождённые в более поздний срок от 32 до 37 недель беременности, будут уже почти сформировавшимися, и их отставание составит всего один месяц.

При рождении любой ребёнок нуждается в ласке и тепле, но недоношенному ребёнку это нужно особенно остро, ведь он должен быть ещё внутри мамы и чувствует себя совсем беззащитным. Недоношенных детей не рекомендуется выпускать с рук, кормить искусственной смесью без предписания врача . А также им показан совместный сон и как можно более тесный телесный постоянный контакт с матерью.

Сразу после родов ребёнка в первую очередь взвесят. Если его вес будет составлять менее чем полтора килограмма, то это свидетельствует о том, что ребёнок нуждается в особом уходе. Его поместят в специальный кювет, где все условия созданы специально для благоприятного развития и компенсации недоношенности. Однако уже после того малыш перейдёт критическую отметку и будет весить более 1700–2 тыс. грамм, его переведут в отделение к матери, где он сможет насладиться её теплотой заботой и любовью.

Максимально приближенная атмосфера дома уже поспособствует более быстрому восстановлению ребёнка после родов. В оптимальном соотношении приветствуется температура воздуха около 20–22 градусов при влажности в 50–70%.

Развитие недоношенного ребёнка по месяцам

В первый год своей жизни ребёнок прибавляет каждый месяц определённое количество грамм. Нормы прибавки зависят от того, на каком этапе беременности был рождён малыш. Мы привели сведения в двух таблицах, первого и второго полугодия жизни.

Таблица первого полугодия

Первый месяц . Первый месяц самый трудный для маленького человека, рождённого раньше положенного срока. В это время ребёночек еще, скорее всего, не может, есть самостоятельно, именно поэтому его отправляют в специальное отделение. Там его будут кормить через специальный зонд, чтобы он смог набирать вес. Активности такие детки проявляют по минимуму и почти все время спят.

Второй месяц . Ребёночек немного окреп и уже старается проявлять больше двигательной активности. Он приподнимает головку из положения, лёжа, активнее сосёт грудь. Если он находится на искусственном вскармливании потому, что не брал грудь до этого, то самое время его приучить к грудному вскармливанию, поскольку оно гораздо полезнее и обеспечит крохе всеми необходимыми элементами для быстрого роста и развития.

Третий месяц . В этом месяце начинается самое активное развитие ребёнка.

Он начинает догонять своих сверстников по росту и развитию.
Малыш активно набирает необходимую массу тела. В среднем его вес должен удвоиться со времени появления на свет в этом месяце.
Его двигательная активность повышается с каждым днём.

Очень скоро ребёнок перестанет чем-либо отличаться от своих доношенных сверстников.

Четвёртый месяц . Ребёночек с каждым днём делает вес новые и новые открытия. В этом месяце его возможности возрастут.

В обязательные каждодневные процедуры включается массаж и плавание. А длительные прогулки на свежем воздухе помогут укрепить иммунитет.

Пятый месяц . В этом месяце малыш делает свои первые социальные подвиги, он учится общаться с самыми близкими членами семьи и особенно с матерью. Зачастую он реагирует на её появление улыбкой. И если раньше это было всего лишь рефлекторное неосознанное проявление симпатии. То теперь это вполне социальный жест, который помогает ребёнку определить, где свои, а где чужие люди, выражая свою любовь. И также мышечная система не отстаёт от темпов развития. Вполне может быть, что ваш кроха сделает свой первый подвиг, с радостью забрав у вас игрушку, крепко удерживая её в ручке.

Шестой месяц . В этом месяце развитие ребёнка приравнивается к развитию доношенных сверстников. Ребёночек много разговаривает и лопочет на своём языке, легко распознает знакомые лица и поворачивает голову в сторону звука. Ножки все крепче держат, потому если поддерживая установить ножками на твёрдую поверхность, он с лёгкостью оттолкнётся от неё. Это ещё один важный этап развитие. Подготовка к самостоятельным шагам будущего чемпиона.

Седьмой месяц . Малыш впервые учится передвигаться самостоятельно.

Он уже может не только переворачиваться на животик, но и пытаться доползти до интересующей его игрушки.
Ребёночек старается быть более самостоятельным и даже пытаться вырвать ложку при кормлении у мамы, чтобы научится есть самому.
Могут начать появляться первые зубки. Обычно это состояние довольно болезненное и проявляется повышенным слюнновыделением. Может даже повышаться температура. Характерным признаком является отказ от пищи. Чтобы облегчить страдания малыша рекомендуется втирать ему в дёсна специальные охлаждающие гели, которые порекомендует вам педиатр.

Восьмой месяц . В этом месяце младенец, может не только самостоятельно переворачиваться со спинки на животик, но и вставать на четвереньки. Вполне возможно, что он начнёт полноценно ползать и спокойно садится без поддержки. Его мышцы становятся крепче с каждым месяцем, что даёт ему возможность приобретать и развивать новые навыки и умения. Психологическое развитие также идёт вперёд. Ребёнок с лёгкостью понимает обращённую к нему речь, гулит и улыбается, может даже выполнять самые простые команды. Дать игрушку, например, что, несомненно, вызовет восторг родителей.

Девятый месяц . Скорее всего, именно в этом месяце ваш ребёнок сделает свои первые шаги. Он спокойно приподнимается и садится у опоры, старается выбраться из кроватки или манежа, активно изучает новый мир. Ребёнок вполне может передвигаться, аккуратно цепляясь за мебель и предметы, стоящие поблизости.

Хорошим приобретением в это время станут ходунки. Они помогут вашему ребёнку быстрее научиться передвигаться без помощи рук, приучат его видеть мир в непривычном для него вертикальном положении. Однако злоупотреблять ими не стоит, это может негативно сказаться на неразвитых мышцах и неокрепшем позвоночнике.

Десятый месяц . В этом месяце ребёнок активно проявляет социальную адаптацию. Он уже узнает собственное имя и с радостью отвечает на обращённые к нему слова. А также он все активнее начинает передвигаться. Часто прыгает стоя у опоры или пытается сделать самостоятельные шаги, оторвавшись от неё. У него, правда, это ещё не совсем получается, ведь позвоночник слишком слаб, чтобы удерживать весь вес целиком. А, кроме того, малышу ещё предстоит научиться держать равновесие.

Ещё одно знаменательное событие в этот период - это прорезывание первого зубика. В это время малыш активно все грызёт и тянет в рот. Рекомендуется приобрести специальные прорезыватель для зубов - это резиновая игрушка со специальным охлаждающим гелем. Это поможет малышу спокойней пережить этот период появления зубиков.

Одиннадцатый месяц . Обычно в этот период ребёнок делает свои первые самостоятельные шаги, оторвавшись от опоры. Он с лёгкостью передвигается на небольшие расстояния даже без поддержки. Некоторые детки все же предпочитают передвигаться ползком. В этом случаи они делают это уже очень быстро, а также они легко поднимаются на ножки без поддержки и в положение сидя. Возможно, им не хватает смелости. В этом случае длительные пешие прогулки за ручку с мамой помогут решить эту проблему.

Ребёнок начинает активно повторять действия взрослых и старается взаимодействовать с любыми окружающими его предметами, особенно теми, что часто используют взрослые. Поэтому в этот период очень важно убирать от ребёнка все опасные предметы. Полезным будет приобрести специальные развивающие игрушки, кубики и пирамидки. Которые не только увлекут маленького исследователя, но и помогут развиться логическому мышлению и мелкой моторике.

Двенадцатый месяц . Развитие недоношенного ребёнка в первый год жизни подходит к концу. В этот период обычно детки уже ничем не отличаются от своих сверстников, которые родились ровно в срок. Возможен некоторый мышечный тонус и излишне резкие движения, некоторое отставание в речевом развитии. Но все это легко исправляется массажем и логопедическими упражнениями.

Заключение

Развитие недоношенных детей в первый год жизни имеет свои индивидуальные особенности. Стоит учитывать, что каждый ребёнок развивается в своём темпе. Вы можете посмотреть примерные таблицы развития недоношенных детей, где будет расписан каждый месяц.

В этой статье мы также описали некоторые особенности развития недоношенных детей в первый год их жизни. Благодаря чему вы без труда сможете отслеживать все первые подвиги своего малыша. Ни для кого не секрет, что первый год жизни самый важный для каждого ребёнка. А если малыш пришёл в этот мир ещё и раньше положенного срока, то это говорит о необходимости ещё внимательней следить за его ростом и развитием. Таким деткам нужно ещё больше внимания и ухода.

Несмотря на некоторое первичное отставание от своих сверстников, они гораздо быстрее развиваются при должном уходе. Таким образом, ваш ребёнок уже к двенадцатому месяцу, скорее всего, ничем не будет отличаться от других детей по любым параметрам. И единственное, что стоит учитывать, это внимательное отношение к ребёнку. Вовремя сделанные процедуры массажа и занятия, направленные на развитие речи, полностью компенсируют некоторые недостатки ваших малышей, позволят быстрее адаптироваться к трудной жизни в новом для них мире.