पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, रक्त परीक्षण क्या दिखाता है। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का समय. स्क्रीनिंग के भाग के रूप में अल्ट्रासाउंड परीक्षा

कई लड़कियों के लिए, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के बारे में वाक्यांश पहले से ही चिंता का कारण बनता है।

इस बीच, प्रसवपूर्व भ्रूण जांच में बिल्कुल दर्द रहित व्यापक परीक्षा शामिल होती है।

यह कब किया जाता है?

पहला शुरू में गर्भावस्था की पहली तिमाही में किया जाता है, यानी - पर।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग आपको जन्मजात विकृतियों (सीएचडी) वाले बच्चे के होने की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देती है।

यह क्या है

भ्रूण की प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड जांच एक गर्भवती महिला के लिए कुछ नैदानिक ​​उपायों का एक सेट है।

स्क्रीनिंग विधियां ऐसे परीक्षण हैं जिनका उपयोग बड़े पैमाने पर परीक्षाओं के लिए किया जा सकता है क्योंकि वे सुरक्षित और निष्पादित करने में आसान हैं।

परिणाम भ्रूण के विकास में संभावित गंभीर विसंगतियों और विकृति विज्ञान के अप्रत्यक्ष संकेत दिखाते हैं।

प्रसवकालीन भ्रूण जांच में शामिल हैं:

1. विशेष अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग
   • गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (आमतौर पर कहा जाता है)। आप फोटो और वीडियो में देख सकते हैं कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।
   • यदि आप सोच रहे हैं कि इसकी लागत कितनी है, तो जान लें कि प्रत्येक क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड की कीमतें अलग-अलग होती हैं। उदाहरण के लिए, इनविट्रो में, एक अध्ययन की लागत लगभग 1,500 रूबल है।
2. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग.
   • इसका उद्देश्य सीधे तौर पर एडवर्ड्स या डाउन सिंड्रोम जैसे विकासशील सिंड्रोम के जोखिमों की पहचान करना है।

अध्ययन में रक्त में कुछ विशिष्ट पदार्थों (तथाकथित "मार्कर") का निर्धारण शामिल है - वे हमेशा कुछ विकृति की उपस्थिति में बदलते हैं।

पहली तिमाही के दौरान भ्रूण जैव रसायन सटीक निदान करना संभव नहीं बनाता है।

परीक्षा के परिणाम केवल एक डिग्री या किसी अन्य तक किसी भी विकृति विज्ञान के थोड़े अधिक जोखिम वाली महिलाओं की पहचान करना संभव बनाते हैं।

और अधिक सटीक निदान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं (आक्रामक निदान, अल्ट्रासाउंड) करना आवश्यक है।

पहली तिमाही में क्या जांच की जाती है?

जैव रासायनिक विश्लेषण में रक्त दान करना शामिल है, जिसे प्रयोगशाला में β-hCG - तथाकथित मानव कोरियोनिक हार्मोन - की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है।

रक्त में प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी दर्शाया गया है), जो सीधे गर्भावस्था से जुड़ा होता है, और एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए खड़ा है) की भी जांच की जाती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम आमतौर पर प्रयोगशाला से उपस्थित चिकित्सक को भेजे जाते हैं, और फिर वह प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन करता है।

विश्लेषण खराब है या परिणाम सामान्य हैं, इसके आधार पर डॉक्टर गर्भवती महिला को आगे की सिफारिशें देते हैं। संयुक्त निदान का संदर्भ देता है या महिला के लिए अधिक विस्तृत निदान निर्धारित करता है।

पैथोलॉजी के जोखिम की गणना करते समय, या इसके विपरीत, मानदंड गर्भवती महिला के वजन, उम्र, संभावित वंशानुगत बीमारियों, मां की बीमारियों और उसकी बुरी आदतों का निर्धारण करते हैं। परिणाम (संकेतक) इन सब पर निर्भर करते हैं।

अनुसंधान के परिणामों और मानकों का मूल्यांकन आधुनिक प्रयोगशालाओं में प्रिस्का नामक एक स्वचालित विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके किया जाता है। यह क्या है?

प्रिस्का एक कंप्यूटर प्रोग्राम है. यह प्रिस्का है, जो विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, विभिन्न गुणसूत्र रोगों की व्यक्तिगत संभावना के साथ-साथ अजन्मे बच्चे की अन्य संभावित जन्मजात विसंगतियों का मूल्यांकन करती है।

स्क्रीनिंग के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह माना जाता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान भ्रूण की जैव रासायनिक जांच (तथाकथित "दोहरा परीक्षण") में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुफ्त बी-सबयूनिट (या बस मुफ्त β-एचसीजी)।
• गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन ए पीएपीपी-ए है।

हालाँकि, ट्राइसॉमी के जोखिम की गणना करने और प्रिस्का कार्यक्रम द्वारा मानदंड निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परिणामों की आवश्यकता होती है।

अर्थात्, मानदंड और जोखिम संकेतक निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड डेटा की आवश्यकता होगी, जो पहली तिमाही में किया गया था, अर्थात् सीटीआर (कोक्सीजील-पार्श्व आकार) या अल्ट्रासाउंड सीटीआर + टीवीपी (परीक्षा परिणाम (वीडियो/फोटो) ) न्यूकल ट्रांसलुसेंसी की मोटाई के साथ)।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए संकेत

पहली तिमाही के दौरान यह जांच निम्नलिखित संकेतों के लिए अनिवार्य है:

• जब किसी महिला को 30 साल के बाद पहली बार गर्भधारण होता है।
• यदि आपका पहले कई बार गर्भपात हो चुका है।
• यदि गर्भवती माँ को वंशानुगत विकृति है।
• यदि किसी महिला के पहले से ही किसी प्रकार की आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे हैं।
• जब पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान असामान्यताएं/जोखिम का पता चलता है।
• गर्भावस्था के दौरान गंभीर विकृति के मामले में, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों से हुई थी।
• यदि कोई महिला खतरनाक कार्य करती है।
• यदि विवाह का घनिष्ठ संबंध हो।
• यदि गर्भावस्था की शुरुआत में कोई महिला वायरल बीमारियों से पीड़ित हो।

सीधे यौन संचारित रोगों के परीक्षण भी पहली तिमाही में किए जाते हैं, क्योंकि वे भ्रूण के आगे के विकास के दौरान बहुत गंभीर विकृति पैदा कर सकते हैं।

एक रक्त परीक्षण आपको इसकी अनुमति देता है:

• रूबेला, साथ ही वायरल हेपेटाइटिस बी के लक्षण/उपस्थिति का पता लगाएं।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में कुछ हार्मोन के स्तर का आकलन करें।
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर की गहन जांच से डॉक्टर को कुछ रक्त मापदंडों की निगरानी करने की अनुमति मिलती है जो गर्भकालीन मधुमेह के लिए जिम्मेदार होते हैं और समय पर उपचार निर्धारित करते हैं।

बदले में, रक्त में प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर मूत्र प्रणाली, गुर्दे और यहां तक ​​​​कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास में कुछ विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इनमें से कितने परीक्षण करने की आवश्यकता है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो पहले परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करता है।

मानक को डिकोड करना

1. गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए के मानदंड 0.46 से 8.54 एमआईयू/एमएल तक हैं। यदि विश्लेषण सामान्य से कम परिणाम देता है, तो यह गर्भपात, डाउन सिंड्रोम, साथ ही एडवर्ड्स सिंड्रोम के खतरे को इंगित करता है।
2. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बीटा सबयूनिट परख। सामान्यतः - 20,000 - 60,000 IU/l.

आदर्श से कोई भी विचलन एक बुरा परिणाम है।

इस प्रकार की जांच उन महिलाओं को दी जाती है जिनका निदान गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में होता है। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का प्रारंभिक चरण अल्ट्रासाउंड होता है। इसके बाद गर्भवती महिला को बायोकेमिकल ब्लड टेस्ट के लिए भेजा जाता है।

इस तरह की गतिविधियाँ भ्रूण की संरचना में आनुवंशिक दोषों और विकृति की पहचान करना और समय पर उन पर प्रतिक्रिया करना संभव बनाती हैं।

पहली स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

विचाराधीन प्रक्रिया में दो प्रकार की परीक्षाएँ शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड

दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. बाह्य (उदर)।यह तब दिया जाता है जब मूत्राशय भरा होता है, इसलिए प्रक्रिया शुरू होने से 30-60 मिनट पहले, गर्भवती महिला को कम से कम आधा लीटर बिना गैस वाला शुद्ध पानी पीना चाहिए या अल्ट्रासाउंड शुरू होने से 3-4 घंटे पहले पेशाब नहीं करना चाहिए।
2. योनि.इस प्रकार की परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ क्लीनिकों में मरीजों को अपनी नियुक्ति के समय अल्ट्रासाउंड जांच के लिए अपना डायपर, बाँझ दस्ताने और कंडोम लाने की आवश्यकता होती है। यह सब लगभग किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

(दोहरा परीक्षण)

निम्नलिखित प्रारंभिक गतिविधियों का प्रावधान करता है, जिन्हें अगर नजरअंदाज किया जाए, तो यह परीक्षा परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है:

• परीक्षण से 2-3 दिन पहले, गर्भवती महिला को वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ (मांस, समुद्री भोजन), खट्टे फल और चॉकलेट से बचना चाहिए। मल्टीविटामिन के लिए भी यही बात लागू होती है।
• रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए। अंतिम भोजन परीक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले होना चाहिए।
• डॉक्टर भी स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले संभोग से बचने की सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पहली स्क्रीनिंग कैसे होती है और इससे क्या पता चलता है?

इस प्रकार की परीक्षा की शुरुआत अवश्य होनी चाहिए। आखिरकार, यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है जो गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करना संभव बनाता है - और यह स्क्रीनिंग के दूसरे चरण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है: दोहरा परीक्षण।आखिरकार, रक्त मानक संकेतक, उदाहरण के लिए, 11 और 13 सप्ताह के लिए अलग-अलग होंगे।

इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड जांच से भ्रूण के जमने या गंभीर विसंगतियों की उपस्थिति का पता चलता है, तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

इस प्रकार, पहली स्क्रीनिंग के दूसरे चरण को पार करने के समय, गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ से निष्कर्ष अवश्य लेना चाहिए।

अल्ट्रासोनोग्राफी

इस प्रकार की जांच भ्रूण के निम्नलिखित शारीरिक दोषों की पहचान करने में सहायक होती है:

• विकासात्मक विलंब।
• गंभीर विकृति विज्ञान की उपस्थिति.

अल्ट्रासाउंड का भी शुक्रिया गर्भकालीन आयु, गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या निर्धारित की जाती है, जन्म की अनुमानित तारीख स्थापित की जाती है.

गर्भावस्था के पहले तीसरे भाग में, अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके निम्नलिखित संकेतकों की जाँच की जाती है:

1. कोक्सीक्स से सिर के पार्श्विका भाग तक की दूरी।इस पैरामीटर को कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीटीआर) भी कहा जाता है। गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में, सीटीई 42-50 मिमी, 12वें सप्ताह में - 51-59 मिमी, 13वें सप्ताह में - 62-73 मिमी के बीच भिन्न होता है।
2. नाक की हड्डी का आकार. 11वें सप्ताह में इसकी कल्पना नहीं की जाती है। 12-13 सप्ताह में इसके पैरामीटर 3 मिमी से अधिक होते हैं।
3. पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी, या द्विपक्षीय आकार (बीपीआर)। आम तौर पर, 11वें सप्ताह में यह आंकड़ा 17 मिमी होना चाहिए; 12 सप्ताह में 20 मिमी; गर्भावस्था के 13वें सप्ताह में 26 मिमी.
4. भ्रूण के सिर की परिधि.
5. माथे से सिर के पीछे तक की दूरी.
6. मस्तिष्क संरचना, इसके गोलार्धों की समरूपता और आकार, खोपड़ी की बंदता की गुणवत्ता।
7. हृदय गति (एचआर)।इस पैरामीटर का उपयोग करके कार्डियक अतालता का पता लगाया जा सकता है। हृदय गति को मापते समय, अल्ट्रासाउंड तकनीशियन को बहुत सावधान रहना चाहिए: गर्भावस्था के छोटे चरणों के कारण, भ्रूण के दिल की धड़कन के साथ रोगी की रक्त वाहिकाओं की धड़कन को भ्रमित करना संभव है। आम तौर पर, माना गया संकेतक गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में 153-177 के बीच भिन्न होता है; 150-174 - 12वें सप्ताह में; 147-171 - 13 तारीख को।
8. हृदय और उसकी धमनियों के पैरामीटर.
9. फीमर, ह्यूमरस और पिंडली की हड्डियों की संरचना।
10. गर्दन की त्वचा की आंतरिक और बाहरी सतह के बीच की दूरी,या न्यूकल ट्रांसलूसेंसी थिकनेस (टीएनटी)। आम तौर पर, यह संकेतक होगा: गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में 1.6-2.4 मिमी; 12वें सप्ताह में - 1.6-2.5 मिमी; 13वें सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी.
11. कोरियोन (प्लेसेंटा) की संरचना, उसका स्थान।जब कोरियोन टुकड़ी का पता लगाया जाता है, तो इसकी मात्रा निर्धारित की जाती है और क्या इसमें प्रगति की प्रवृत्ति है। यह घटना गर्भवती महिला में रक्तस्राव और दर्द की शिकायत को भड़का सकती है।
12. जर्दी थैली का आकार और माप, गर्भनाल संवहनी आपूर्ति की गुणवत्ता। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक जर्दी थैली का आकार आम तौर पर कम हो जाता है, और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के समय यह एक छोटा (4-6 मिमी) गोल सिस्टिक नियोप्लाज्म होना चाहिए।
13. गर्भाशय और उसके उपांगों की संरचना. अंडाशय पर विशेष ध्यान दिया जाता है: गर्भावस्था के बाद के चरणों में, उनकी जांच करना समस्याग्रस्त होता है।

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के समय फल सही ढंग से स्थित होना चाहिएताकि विशेषज्ञ गुणवत्ता निरीक्षण कर सके और आवश्यक माप ले सके।

यदि बच्चा गलत स्थिति में है, तो रोगी को उसकी पीठ से उसकी तरफ करवट लेने, खांसने या बैठने के लिए कहा जाता है।

दोहरा परीक्षण (मानदंड और डिकोडिंग)

इस प्रकार की जांच के लिए नस से रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे खाली पेट लिया जाता है।

निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक जांच की आवश्यकता है:

1.गर्भावस्था प्रोटीन (पीएएपी) -ए )

यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है।

आम तौर पर, इस प्रोटीन के संकेतक इस प्रकार होंगे:

• सप्ताह 11-12: 0.77-4.76 एमआईयू/एमएल।
• सप्ताह 12-13: 1.04-6.01 एमआईयू/एमएल।
• सप्ताह 13-14: 1.48-8.54 एमआईयू/एमएल।

पीएएपी-ए की कम मात्रा निम्नलिखित असामान्यताओं का परिणाम हो सकती है:

1. गर्भपात का खतरा रहता है.
2. विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम या कोई अन्य आनुवंशिक विकार है।

गर्भवती माँ के रक्त में आरएएपी-आर के स्तर में वृद्धि का अक्सर कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है।

2. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की मात्रा

यह हार्मोन गर्भावस्था के पहले हफ्तों में उत्पन्न होता है, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है, जिसके बाद संबंधित हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है।

गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी की मात्रा का अध्ययन करके, क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

निष्कर्ष पत्र में, यह पैरामीटर "मुक्त β-hCG" कॉलम में लिखा गया है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में इस हार्मोन का मान इस प्रकार है:

• सप्ताह 11: 17.3-130.2 एनजी/एमएल।
• सप्ताह 12: 13.3-128.4 एनजी/एमएल।
• सप्ताह 13: 14.3-114.7 एनजी/एमएल।

ऊंचा एचसीजी स्तर कई घटनाओं का संकेत दे सकता है:

• विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम है।
• भावी मां को मधुमेह है।
• गर्भवती महिला गंभीर विषाक्तता से पीड़ित है।

प्रश्न में हार्मोन के स्तर में कमी निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि में हो सकती है:

• गर्भपात का खतरा रहता है.
• गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भावस्था का गठन
• प्लेसेंटा का अपने बुनियादी कार्यों को करने में विफलता।
• भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान कौन सी विकृति का पता लगाया जा सकता है?

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, जांच से निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है या संदेह किया जा सकता है:

• तंत्रिका ट्यूब (मेनिंगोसेले) की संरचना में त्रुटियां।
• डाउन सिंड्रोम। इस रोग की व्यापकता: 1:700. इस विकृति का समय पर पता चलने से बीमार शिशुओं की जन्म दर (1100 मामलों में 1) को कम करना संभव हो गया।
• अम्बिलिकल कॉर्ड हर्निया (ओम्फालोसेले)। अल्ट्रासाउंड जांच से पता चलता है कि आंतरिक अंग हर्नियल थैली में हैं, पेट की गुहा में नहीं।
• एडवर्ड्स सिंड्रोम (1:7000). इसकी विशेषता हृदय गति में कमी, ओम्फालोसेले, गर्भनाल पर रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्त संख्या और नाक की हड्डी की अनुपस्थिति (देखने में असमर्थता) है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं को इसका खतरा है।
• त्रिगुणात्मकता। इस विकृति के साथ, निषेचित अंडे में 46 के बजाय 69 गुणसूत्र होते हैं। यह घटना अंडे की अनियमित संरचना के कारण हो सकती है, या जब दो शुक्राणु एक अंडे में प्रवेश करते हैं। अक्सर, ऐसी विसंगतियों के साथ, महिलाएं भ्रूण को समय पर नहीं रखती हैं या मृत बच्चों को जन्म नहीं देती हैं। उन दुर्लभ मामलों में जब जीवित बच्चे को जन्म देना संभव होता है, तो उसका जीवन काल कुछ दिनों/हफ़्तों तक सीमित होता है।
• पटौ रोग (1:10000). अल्ट्रासाउंड से मस्तिष्क की संरचना में मंदता, लंबी हड्डियाँ, हृदय गति में वृद्धि और ओम्फालोसेले का पता चलता है। अक्सर, समान निदान के साथ पैदा होने वाले बच्चे अधिकतम कुछ महीनों तक जीवित रहते हैं।
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम (1:30000)। यह आनुवंशिक विकारों का परिणाम है जो कोलेस्ट्रॉल को ठीक से अवशोषित करना असंभव बना देता है। विचाराधीन विकृति कई विकास संबंधी दोषों को भड़का सकती है, जिनमें से सबसे गंभीर मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के कामकाज में त्रुटियां हैं।

उपरोक्त कुछ विकृति की पुष्टि के लिए यह आवश्यक है अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय,और अधिकांश मामलों में वे आक्रामक होते हैं।

परिणामों पर क्या प्रभाव पड़ सकता है, और क्या पहली स्क्रीनिंग के दौरान डॉक्टर गलती कर सकते हैं?

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के कुछ नुकसान हैं।

दूसरी ओर, एक परीक्षा अभी भी करने की आवश्यकता है: किसी विशेष विकृति का समय पर पता लगाने से गर्भावस्था को समाप्त करना संभव हो जाएगा (यदि भ्रूण में गंभीर असामान्यताएं हैं), या गर्भावस्था को संरक्षित करने के उपाय करना (यदि कोई खतरा है) ).

किसी भी मामले में, किसी भी गर्भवती माँ के लिए यह जानना उपयोगी होगा कि निम्नलिखित स्थितियों में गलत सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम हो सकते हैं:

1. ईसीओ.कृत्रिम गर्भाधान से भ्रूण के पश्चकपाल भाग के पैरामीटर सामान्य से 10-15% अधिक होंगे। दोहरा परीक्षण एचसीजी की बढ़ी हुई मात्रा और आरएएपी-ए का निम्न स्तर (20% तक) दिखाएगा।
2. भावी माँ का वजन:गंभीर पतलापन हार्मोन की मात्रा में कमी का परिणाम है, और मोटापे के साथ बिल्कुल विपरीत घटना देखी जाती है।

बच्चे के बारे में यथासंभव अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए पहली तिमाही के दौरान किस सप्ताह में स्क्रीनिंग की जाती है?

जैसे ही गर्भवती माताओं को अपनी दिलचस्प स्थिति के बारे में पता चलता है, वे व्यर्थ ही जांच के लिए दौड़ पड़ती हैं। पहली स्क्रीनिंग, जिसमें रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड शामिल है, जल्दी कराना व्यर्थ है।

लेकिन आप इसे स्थगित भी नहीं कर सकते, क्योंकि यह अनिवार्य प्रक्रिया अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करती है।

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में गंभीर विकृति का बिना देर किए पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग से गुजरना जरूरी है।

इनमें भविष्य के तंत्रिका तंत्र की प्रारंभिक विसंगति, पटौ सिंड्रोम, गर्भनाल की हर्निया (आंते और यकृत पेट की गुहा के बाहर - हर्नियल थैली में स्थित हैं), ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) या क्रोमोसोम 18 (एडवर्ड्स) शामिल हैं। सिंड्रोम)।

पहली तिमाही के दौरान, अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास को मापता है, उसके अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार, परिधि और सिर के द्विपक्षीय आकार का निर्धारण करता है।

पहली स्क्रीनिंग में, आप देख सकते हैं कि दाएं और बाएं गोलार्ध एक दूसरे के सापेक्ष सममित हैं या नहीं। इस समय, डॉक्टर यह देख सकेंगे कि मस्तिष्क में कौन सी संरचनाएँ उभरी हैं।

पहली स्क्रीनिंग में चार मुख्य हड्डियों की लंबाई मापना शामिल है: फीमर, टिबिया, ऊपरी बांह और अग्रबाहु।

डॉक्टर जाँच करता है कि आंतरिक अंग (हृदय और पेट) कहाँ स्थित हैं, हृदय की मांसपेशियों और उससे निकलने वाली नसों और धमनियों का आकार निर्धारित करता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में अल्ट्रासाउंड भ्रूण के पेट की परिधि को मापता है।

जैव रासायनिक जांच का उद्देश्य प्लाज्मा प्रोटीन ए और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का निर्धारण करना है।

इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति, गर्भावस्था के संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में सीखते हैं।

पहली तिमाही में, उन महिलाओं को अध्ययन कभी नहीं छोड़ना चाहिए जिनकी शादी किसी करीबी रिश्तेदार से हुई हो या जिनका कई बार गर्भपात हुआ हो।

जिन महिलाओं को वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण हुआ है, उनके लिए पहली स्क्रीनिंग एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है।

जिन महिलाओं के पास:

• पहले रुकी हुई गर्भावस्था थी;
• आनुवंशिक विकारों वाले रिश्तेदार हैं;
• एक बच्चा पहले से ही डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ पैदा हुआ है;
• उम्र 35 वर्ष तक पहुंच गई है;
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं के साथ चिकित्सा उपचार था।

किसी भी मामले में, आपको अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के पास जाने के बारे में नहीं भूलना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक माता-पिता को यह सुनिश्चित करना होगा कि उनका बच्चा स्वस्थ है।

समय सीमा और विशेषताएं

गर्भवती मां गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करा सकती है और विश्लेषण के लिए रक्त दान कर सकती है। लेकिन डॉक्टर आपको इसे थोड़ा बाद में करने का आग्रह करते हैं - 11 से 13 सप्ताह के बीच।

यह इस समय है कि हार्मोन के स्तर और भ्रूण के कॉलर ज़ोन का सटीक माप करना संभव है।

पहली स्क्रीनिंग में बच्चे के आंतरिक अंगों और अंगों की जांच की समय सीमा गर्भावस्था का 14 वां सप्ताह है।

कम से कम इस चरण में अल्ट्रासाउंड के लिए आना बेहतर है, बाद में भी नहीं, क्योंकि डॉक्टरों को जन्म के समय और बच्चे के विकास की डिग्री को उसके कोक्सीजील-पार्श्विका आकार द्वारा समय पर निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

गर्भवती मां की पहली जांच अल्ट्रासाउंड से शुरू होगी। ट्रांसवजाइनल जांच के लिए तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड के लिए आपको बड़ी मात्रा में पानी (1 लीटर) पीना होगा।

10-14 सप्ताह में जांच से पहले मूत्राशय को भरना जरूरी है, अन्यथा अल्ट्रासाउंड पेट की दीवार से नहीं गुजर पाएगा।

पेट का अल्ट्रासाउंड पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। महिला को अपने पेट और कमर के क्षेत्र को उजागर करते हुए थोड़ी देर के लिए लेटने की जरूरत है।

ग्लाइड को बेहतर बनाने के लिए डॉक्टर त्वचा पर जेल से उपचारित एक विशेष सेंसर लगाएंगे।

गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में ट्रांसवजाइनल जांच करने के लिए, एक महिला को कमर के नीचे के कपड़े पूरी तरह से हटाने चाहिए, लेटना चाहिए और अपने पैरों को मोड़ना चाहिए।

डॉक्टर योनि में एक पतला सेंसर डालेंगे, जिस पर एक विशेष कंडोम रखा जाएगा, और गर्भाशय में भ्रूण के विकास का मूल्यांकन करेंगे।

इससे दर्द नहीं होगा, लेकिन प्रक्रिया के बाद आपको कुछ धब्बे का अनुभव हो सकता है।

अगली बार, दूसरी स्क्रीनिंग के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि अल्ट्रासाउंड संचित एमनियोटिक द्रव को भेदने में मदद करेगा।

हार्मोन का अनुपात निर्धारित करने के लिए आपको हमेशा रक्त नमूने के लिए तैयार रहना होगा। 10-14 सप्ताह में परीक्षण से पहले कुछ दिनों के लिए गर्भवती महिला को मिठाई, मांस और मछली का त्याग करना चाहिए।

आमतौर पर, रक्त सुबह में एक नस से निकाला जाता है। इससे ठीक पहले आपको नाश्ता नहीं करना चाहिए. आप प्रक्रिया से 4 घंटे पहले अपना अंतिम भोजन कर सकते हैं।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड संकेतक

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद एक महिला जांच रिपोर्ट में लिखी जानकारी को समझना चाहती है।

आख़िरकार, माताएँ स्वयं नहीं जानतीं कि अनुमस्तिष्क-पार्श्विका और द्विपार्श्व आयाम, कॉलर स्पेस की मोटाई और हृदय गति कितनी होनी चाहिए।

गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में न्यूकल ट्रांसलूसेंसी (टीएन) की मोटाई सामान्य रूप से 1.5 - 2.2 मिमी होती है। 11 और 12 सप्ताह में, यह आंकड़ा बढ़कर कम से कम 1.6 मिमी हो जाता है।

पहली तिमाही के 13वें सप्ताह में यह पहले से ही 1.7 - 2.7 मिमी है। यदि टीवीपी मान स्थापित मानदंड से अधिक है, तो बच्चे में आनुवंशिक असामान्यताएं हो सकती हैं।

बीपीआर संकेतक निर्धारित करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि बच्चे के गर्भधारण के दिन से कितने दिन बीत चुके हैं।

पहली तिमाही के दौरान न्युकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई का आकलन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि तब से इस सूचक का माप उपलब्ध नहीं होगा।

10-11 सप्ताह में, नाक की हड्डी अल्ट्रासाउंड उपकरण स्क्रीन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देनी चाहिए। थोड़ी देर बाद, डॉक्टर के पास पहले से ही इसे मापने का अवसर होता है। नाक की हड्डी का सामान्य आकार 3 मिमी से होता है। यह सूचक लगभग 100% भ्रूणों में देखा जाता है।

जब पहली स्क्रीनिंग की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि शिशु का दिल प्रति मिनट कितनी बार धड़कता है। 10वें सप्ताह में, भ्रूण के अंग को प्रति मिनट 161 से अधिक बार धड़कना चाहिए।

सीमा 179 स्ट्राइक है. एक सप्ताह के बाद, बच्चे का दिल कम धड़कना चाहिए, 153 से 177 धड़कन प्रति मिनट के बीच।

12वें सप्ताह के लिए सामान्य दर 150-174 बीट/मिनट है, और 13वें सप्ताह के लिए यह 147-171 बीट/मिनट है।

किसी बच्चे की अत्यधिक तेज़ दिल की धड़कन गुणसूत्रों की 21वीं जोड़ी की असामान्यता, यानी डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

पहली स्क्रीनिंग के दौरान, डॉक्टर को भ्रूण में मैक्सिलरी हड्डी का आकार निर्धारित करना होगा। यदि यह सूचक सामान्य से कम है, तो बच्चे को आनुवांशिक बीमारी - ट्राइसोमी होने का संदेह होना चाहिए।

गर्भावस्था के 11वें सप्ताह के बाद भ्रूण मूत्राशय की जांच करना संभव हो जाता है। एक बढ़ा हुआ अंग इस बात का स्पष्ट संकेत है कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है।

रक्त परीक्षण का परिणाम पहली तिमाही में आता है

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में बायोकेमिकल जांच से पता चलता है कि रक्त सीरम में कितना एचसीजी और पीएपीपी-ए मौजूद है। लेकिन एचसीजी की तुलना में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक β-एचसीजी है।

तथ्य यह है कि एचसीजी का स्तर न केवल एक महिला की गर्भावस्था के कारण बदल सकता है। कभी-कभी इसका मूल्य हार्मोनल असंतुलन और कुछ दवाओं के उपयोग से प्रभावित हो सकता है।

β-hCG का स्तर पूरी तरह से महिला की गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। सप्ताह 10 में, इसका मूल्य 25.8 और 181.6 एनजी/एमएल के बीच, सप्ताह 11 में - 17.4 और 130.4 एनजी/एमएल के बीच उतार-चढ़ाव होना चाहिए।

12वें सप्ताह के दौरान, यह आंकड़ा सामान्यतः 13.4 - 128.5 एनजी/एमएल है। जब गर्भावस्था का 13वां सप्ताह समाप्त होता है, तो β-hCG का स्तर 14.2 - 114.7 एनजी/एमएल तक पहुंच सकता है।

β-एचसीजी मान न केवल भ्रूण के जीनोम में असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, बल्कि गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम और महिला की स्थिति में गिरावट का भी संकेत दे सकता है।

यदि जैव रासायनिक जांच से पता चलता है कि किसी महिला में हार्मोन का स्तर बढ़ा हुआ है, तो यह संकेत दे सकता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• तीव्र विषाक्तता;
• डाउन सिंड्रोम;
• मधुमेह;
• हाईडेटीडीफॉर्म तिल।

इसका कारण कुछ दवाओं का सेवन और गर्भवती महिला में कैंसर की उपस्थिति भी हो सकता है।

निम्न β-एचसीजी स्तर अन्य समस्याओं का संकेत देते हैं:

• भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात का खतरा.

पहली तिमाही के दौरान, एक महिला में पीएपीपी प्रोटीन का स्तर निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह नाल द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था के दौरान धीरे-धीरे बढ़ता है।

जब पीएपीपी-ए का स्तर कम होता है, तो डॉक्टर को भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का संदेह होता है। सबसे आम डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम हैं।

लेकिन, यदि स्क्रीनिंग में PAPP-A का स्तर बहुत अधिक पाया जाता है, तो गर्भावस्था रुक जाती है या अप्रत्याशित रूप से समाप्त हो सकती है।

PAPP-A का स्तर 14वें सप्ताह से पहले निर्धारित करना बेहतर है। बाद में ऐसा करना उचित नहीं है, क्योंकि इस प्रोटीन की सामग्री के आधार पर डाउन सिंड्रोम की पहचान करना अब संभव नहीं होगा।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया के बारे में समय पर महत्वपूर्ण डेटा का पता लगाने, सभी जोखिमों को ध्यान में रखने और विसंगतियों की पहचान करने के लिए, समय पर अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

नियमों के मुताबिक, एक महिला को 10 से 14 सप्ताह के बीच पहली तिमाही की सभी परीक्षाएं करानी होती हैं।

पहली स्क्रीनिंग या पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में एक व्यापक जांच शामिल होती है, जो 11-14 सप्ताह में एक नस से रक्त निकालकर और अल्ट्रासाउंड करके की जाती है। यह आपको भ्रूण में रोग संबंधी परिवर्तनों के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देता है, और सबसे पहले, इसका उद्देश्य तंत्रिका ट्यूब, डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम की विकृतियों और अन्य अंगों और प्रणालियों के विकास में सकल विकारों की पहचान करना है।

रूस में, स्क्रीनिंग अपेक्षाकृत हाल ही में शुरू हुई - 2000 से। इस अवधि के दौरान, डाउन सिंड्रोम जैसी विकृति वाले बच्चों की जन्म दर में काफी कमी आई है: यदि पहले यह 600 नवजात शिशुओं में से 1 था, तो अब यह 1100 में से 1 है; एडवर्ड्स सिंड्रोम: पता चला प्रत्येक 400 गर्भवती महिलाओं में (अक्सर ऐसी गर्भावस्था अपने आप ही समाप्त हो जाती है, इसलिए एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे को जन्म देने की आवृत्ति 6500 में से 1 है (अर्थात, 6500 महिलाओं में से 1 का ट्राइसॉमी 18 वाला बच्चा होगा) .

पहली स्क्रीनिंग भ्रूण में किसी विशिष्ट बीमारी की पहचान नहीं करती है, लेकिन इसके विशिष्ट मार्करों, यदि कोई हो, को इंगित करती है। इसके परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त अध्ययन के बिना गर्भावस्था के दौरान निदान नहीं किया जा सकता है। डॉक्टरों को केवल संदेह हो सकता है जिसकी आक्रामक प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करके पुष्टि या खंडन करने की आवश्यकता होगी। यह प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए अनिवार्य है जो जोखिम में हैं।

किसकी स्क्रीनिंग होनी चाहिए?

• जिन महिलाओं की गर्भावस्था के समय उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है
• जिन महिलाओं को वंशानुगत बीमारियाँ होती हैं
• जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान वायरल बीमारियाँ हुई हों;
• यदि पिछली गर्भावस्था भ्रूण की मृत्यु, मृत जन्म में समाप्त हुई हो
• यदि बच्चा सजातीय विवाह से हुआ है
• यदि गर्भवती माँ गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं या दवाओं का उपयोग करती है;
• यदि माँ शराब की लत से पीड़ित है
• यदि पहले बच्चों में आनुवंशिक विकार हों;
• यदि गर्भवती माँ के पास हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ हों;
• यदि अतीत में गर्भपात या गर्भावस्था की समाप्ति हुई हो।

पहली स्क्रीनिंग तब भी की जा सकती है यदि दंपत्ति स्वयं यह सुनिश्चित करने की इच्छा व्यक्त करें कि उनके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। प्रक्रिया में 2 गर्भावस्था अध्ययन शामिल हैं - एक अल्ट्रासाउंड और एक रक्त परीक्षण (इस मामले में यह एक नस से लिया जाता है)।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कब की जाती है?

पहली स्क्रीनिंग (पहली तिमाही स्क्रीनिंग) 11-14 सप्ताह में की जाती है, आदर्श अवधि 12-13 सप्ताह होती है। अधिक सटीक होने के लिए - 10वें सप्ताह के पहले दिन से शुरू होकर 13वें के पांचवें दिन तक समाप्त होती है . पहली स्क्रीनिंग अध्ययन करने के लिए सबसे इष्टतम समय निर्दिष्ट समय के मध्य में है, यानी 11वें सप्ताह का लगभग छठा दिन। तारीख की गणना डॉक्टर द्वारा अधिक सटीक रूप से की जाती है जो परीक्षण निर्धारित करता है और गर्भावस्था का प्रबंधन करता है। कुछ मामलों में, पहली स्क्रीनिंग की अवधि 14वें सप्ताह के 6वें दिन तक थोड़ी बढ़ाई जा सकती है, लेकिन फिर प्राप्त आंकड़ों में त्रुटि होगी अधिक ध्यान देने योग्य होंगे, और परिणाम पूरी तरह सटीक नहीं होंगे।

किस तरह का शोध किया जा रहा है

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इसके अलावा, कई प्रयोगशालाएं बिना किसी असफलता के अल्ट्रासाउंड परिणामों का अनुरोध करती हैं, उनके बिना गणना नहीं की जाती है)
• जैव रासायनिक अध्ययन (रक्त परीक्षण)। दो हार्मोनों का अध्ययन किया जा रहा है: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त बी-सबयूनिट (मुक्त बी-एचसीजी) और पीएपीपी-ए (गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन ए)

शोध परिणामों से क्या निर्धारित होता है

अल्ट्रासाउंड जांच:

• बच्चे का शरीर: क्या सभी अंग अपनी जगह पर हैं, क्या वे सही ढंग से स्थित हैं;
• सिर की परिधि;
• टिबिया, अग्रबाहु, ह्यूमरस, फीमर, ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई;
• भ्रूण का विकास, जो मानकों के अनुरूप होना चाहिए;
• भ्रूण के रक्त प्रवाह की गति, हृदय का कार्य और आकार;
• पानी की मात्रा;
• मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता और उनकी संरचना;
• केटीआर (इस प्रकार कोक्सीजील-पार्श्विका आकार निर्दिष्ट किया जाता है);
• LZR (फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार के रूप में पढ़ें);
• टीवीपी (यह कॉलर स्पेस की मोटाई है);
• एचआर (हृदय गति);
• बीडीपी (द्विपक्षीय आकार के लिए खड़ा है) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच का अंतर;
• नाल की संरचना, स्थान, आकार;
• नाभि वाहिकाओं की संख्या;
• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• उसकी हाइपरटोनिटी

रक्त रसायन:

• प्लाज्मा प्रोटीन स्तर (नामित पीएपीपी-ए);
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री (निष्कर्ष में कॉलम "मुक्त β-hCG" होना चाहिए)।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

• आपको प्रक्रिया से पहले घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि चिंताएं परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकती हैं। आपको यह विश्वास करने की आवश्यकता है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।
• पहली स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में किए गए परीक्षण बिल्कुल दर्द रहित होते हैं, इसलिए उनसे डरने की कोई जरूरत नहीं है।
• गर्भावस्था के ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
• पेट के अल्ट्रासाउंड के दौरान, यह वांछनीय है कि गर्भवती महिला का मूत्राशय भरा हुआ हो। ऐसा करने के लिए, परीक्षण से कुछ घंटे पहले आपको पर्याप्त मात्रा में शांत, साफ पानी पीना होगा और शौचालय नहीं जाना होगा।
• जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त खाली पेट लिया जाता है। इसलिए आपको टेस्ट से 4 घंटे पहले खाना नहीं खाना चाहिए।
• दोहरे रक्त परीक्षण से 2-3 दिन पहले, आपको आहार पर जाना होगा ताकि विश्लेषण अधिक सटीक परिणाम दे सके। आप चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस, नट्स, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं।
• पहली स्क्रीनिंग से 2-3 दिन पहले, डॉक्टर संभोग से परहेज करने की सलाह देते हैं।

आपको पहली स्क्रीनिंग के लिए मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार होने की ज़रूरत है ताकि इसके परिणाम अधिक सटीक हों। मन की अधिक शांति के लिए, आप पहले से पता लगा सकते हैं कि यह प्रक्रिया क्या है और इसे कैसे किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के मानदंड:

अल्ट्रासाउंड जांच:

कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीटीआर)

• • • 10 सप्ताह में: मान 33 से 41 मिमी तक भिन्न होता है;
    • 11:42-50 पर;
    • 12:51-59 पर;
    • 13:62-73 पर.

कॉलर की मोटाई (टीवीपी)

• • • 10 सप्ताह में: 1.5-2.2 मिमी;
    • 11 बजे: 1.6 से 2.4 तक;
    • 12 बजे: 1.6 से कम नहीं और 2.5 से अधिक नहीं;
    • 13 पर: 1.7-2.7.

हृदय गति (एचआर - प्रति मिनट धड़कन)

• • • 10 सप्ताह पर: 161-179;
    • 11 में: 153 से 177 तक;
    • 12: 150-174 पर;
    • 13:147-171 पर।

नाक की हड्डी

• • • 10 सप्ताह में: निर्धारित नहीं किया जा सकता;
    • 11 बजे: मापा नहीं गया;
    • 12 पर: 3 मिमी से अधिक;
    • 13 पर: 3 से अधिक.

द्विपक्षीय आकार (बीपीआर)

• • • 10 सप्ताह में: 14 मिमी;
    • 11:17 पर;
    • 12:20 पर;
    • 13:26 पर.

रक्त रसायन:

β-एचसीजी(आमतौर पर एमयू/एमएल में मापा जाता है):

• • • गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह में: निचली सीमा 20,000, ऊपरी सीमा - 95,000;
    • 12 सप्ताह में: 20,000 से 90,000 तक;
    • 13-14 पर: 15,000 से कम नहीं और 60,000 से अधिक नहीं।

यदि β-hCG को एनजी/एमएल में मापा जाता है, तो परिणाम भिन्न होंगे:

• • • 10 सप्ताह पर: अनुमानित सीमा 25.8-181.6;
    • 11 बजे: 17.4 से 130.3 तक;
    • 12 बजे: 13.4 से कम नहीं और 128.5 से अधिक नहीं;
    • 13 पर: न्यूनतम 14.2, अधिकतम 114.8।

प्रोटीन, पीएपीपी-ए(एमयू/एमएल में मापा गया):

• • • 10 सप्ताह पर: 0.45-3.73;
    • 11 में: 0.78-4.77;
    • 12 बजे: 1.03-6.02;
    • 13: 1.47-8.55 पर।

100% निदान करने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा सकता है!

आदर्श से विचलन

अल्ट्रासाउंड जांच

• • • क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के जोखिम की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड के दौरान न्यूकल ट्रांसलूसेंसी थिकनेस (एनटीटी) सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

भ्रूण की उम्र के आधार पर टीवीपी के मानदंड

यदि टीवीपी सामान्य मूल्य से अधिक है, तो यह भ्रूण में गुणसूत्र असामान्यता की उपस्थिति पर संदेह करने का एक कारण है।

इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, गर्भावस्था की सटीक अवधि (सप्ताह और दिनों में) जानना महत्वपूर्ण है और परीक्षा में देर नहीं करनी चाहिए, क्योंकि दूसरी तिमाही से टीवीपी निर्धारित करना असंभव है।

• • • नाक की हड्डी का निर्धारण - गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह में इसकी कल्पना पहले से ही की जाती है, और 12वें सप्ताह में यह कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए। यह 98% स्वस्थ भ्रूणों के लिए सत्य है।
    • भ्रूण की हृदय गति (एचआर) - गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर, निम्नलिखित को सामान्य संकेतक माना जाता है:

भ्रूण में हृदय गति का बढ़ना भी डाउन सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है।

• • • भ्रूण में डक्टस एरेंटियस (शिरापरक) में रक्त प्रवाह का स्पेक्ट्रम। क्रोमोसोमल असामान्यताओं के बिना केवल 5% भ्रूणों में विपरीत रक्त प्रवाह तरंग होती है।
    • भ्रूण की मैक्सिलरी हड्डी का आकार - इसका आकार में अंतराल ट्राइसोमी वाले भ्रूण के लिए विशिष्ट है।
    • मूत्राशय की मात्रा - 12 सप्ताह की आयु में, अधिकांश स्वस्थ भ्रूणों में मूत्राशय का निर्धारण 11वें सप्ताह से ही होता है। बढ़ा हुआ मूत्राशय भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का एक अतिरिक्त संभावित संकेत है।

यदि भ्रूण के विकास में असामान्यताएं अल्ट्रासाउंड पर नग्न आंखों (अंगों की अनुपस्थिति, चेहरे की विशेषताओं की विकृति, कम माप) के साथ दिखाई देती हैं, तो डॉक्टर माता-पिता को इसके बारे में सूचित करते हैं और सिफारिशें देते हैं। सबसे अधिक बार - गर्भावस्था की समाप्ति के बारे में।

रक्त रसायन:

β-एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।यह हार्मोन कोरियोन (भ्रूण का "खोल") द्वारा निर्मित होता है, इस हार्मोन के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है। गर्भावस्था के पहले महीनों में β-hCG का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसका अधिकतम स्तर गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में देखा जाता है। फिर β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में अपरिवर्तित रहता है। गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना।

β-hCG के बढ़े हुए स्तर निम्न के साथ देखे जाते हैं:

• • • डाउन सिंड्रोम
    • एकाधिक गर्भावस्था
    • गंभीर विषाक्तता
    • माँ में मधुमेह मेलिटस

निम्नलिखित मामलों में β-hCG स्तर में कमी देखी गई है:

• • • एडवर्ड्स सिंड्रोम
    • अस्थानिक गर्भावस्था (लेकिन यह आमतौर पर जैव रासायनिक परीक्षण से पहले स्थापित किया जाता है)
    • अपरा अपर्याप्तता
    • गर्भपात का उच्च जोखिम

पीएपीपी-ए - गर्भावस्था से संबंधित प्रोटीन-ए. यह गर्भवती महिला के शरीर में नाल द्वारा उत्पादित एक प्रोटीन है, जो गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है, और नाल के सामान्य विकास और कामकाज के लिए भी जिम्मेदार है।

जब इसका स्तर कम हो जाता है तो निम्नलिखित विकृति का खतरा बढ़ जाता है:

• • • कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम (विशेष लक्षण: "विचित्र चेहरा" - नवजात शिशु के लिए मोटी खोपड़ी, जुड़ी हुई भौहें और लंबी मुड़ी हुई पलकें, विकृत कान और सामने खुली नासिका के साथ एक छोटी नाक, ऊपरी होंठ से नाक की नोक तक का अंतर असामान्य रूप से बड़ा है, एक पतली लाल सीमा वाला ऊपरी होंठ, होंठों के कोने झुके हुए हैं; मस्तिष्क का माइक्रोसेफली; ब्रैचिसेफली - खोपड़ी की ऊंचाई में कमी के साथ-साथ इसके क्षैतिज आकार में वृद्धि; मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स की विकृति - चोअनल एट्रेसिया, कटे हुए धनुषाकार तालु, प्राथमिक दांतों के फूटने में विफलता, दृश्य शिथिलता - स्ट्रैबिस्मस, लेंस के विकार रूप, कॉर्निया, आंखें, मायोपिया, ऑप्टिक तंत्रिका शोष;> छोटे अंग, उनके एक्ट्रोडैक्टली, ऑलिगोडैक्टली और अन्य विसंगतियाँ अंगों की; संगमरमरी त्वचा; निपल्स और जननांगों की असामान्यताएं; शरीर की अत्यधिक बालों वाली त्वचा; एपिसोडिक ऐंठन तत्परता, हाइपोटोनिटी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी; बौनापन; अलग-अलग डिग्री की मानसिक मंदता - मानक से मामूली विचलन से (शायद ही कभी) मानसिक मंदता तक और अधिकांश मामलों में मूर्खता। इस सिंड्रोम के एटियलजि और रोगजनन अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं और अध्ययन के अधीन हैं।)
    • डाउन सिंड्रोम
    • एडवर्ड्स सिंड्रोम
    • गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा

इस प्रोटीन के स्तर में एक पृथक वृद्धि का कोई नैदानिक ​​या नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

नतीजे सामने हैं - आगे क्या?

परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर MoM गुणांक की गणना करके उनका मूल्यांकन करता है। - यह एक विशेष मूल्य है जो दर्शाता है कि प्राप्त विश्लेषण परिणाम गर्भावस्था के किसी चरण के औसत परिणाम से कितना भिन्न है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एचसीजी और पीएपीपी-ए का स्तर न केवल गर्भावस्था के चरण से प्रभावित होता है , बल्कि आपकी उम्र, वजन, क्या आप धूम्रपान करते हैं, आपको कौन सी बीमारियाँ हैं, इसके अलावा कुछ अन्य कारक भी हैं। इसीलिए, अधिक सटीक स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसके सभी डेटा को एक कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है जो आपकी सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आपके लिए व्यक्तिगत रूप से एक बच्चे में बीमारियों के जोखिम की गणना करता है।

महत्वपूर्ण: जोखिम की सही गणना करने के लिए, यह आवश्यक है कि सभी परीक्षण उसी प्रयोगशाला में किए जाएं जिसमें जोखिम की गणना की जाती है। जोखिम गणना कार्यक्रम प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए अलग-अलग विशिष्ट मापदंडों के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है।इसलिए, यदि आप किसी अन्य प्रयोगशाला में अपने स्क्रीनिंग परिणामों की दोबारा जांच करना चाहते हैं, तो आपको सभी परीक्षण दोबारा कराने होंगे।

प्रोग्राम भिन्न के रूप में परिणाम देता है, उदाहरण के लिए: 1:10, 1:250, 1:1000 और इसी तरह। अंश को इस प्रकार समझा जाना चाहिए: उदाहरण के लिए, जोखिम 1:300। इसका मतलब यह है कि आपके जैसे संकेतक वाली 300 गर्भधारण में से एक बच्चा डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होगा और 299 स्वस्थ बच्चे पैदा होंगे।

परिणामी अंश के आधार पर, प्रयोगशाला निम्नलिखित निष्कर्षों में से एक जारी करती है:

• • • परीक्षण सकारात्मक है - बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा अधिक है। इसका मतलब है कि निदान को स्पष्ट करने के लिए आपको अधिक गहन जांच की आवश्यकता है। आपको कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश की जा सकती है।
    • परीक्षण नकारात्मक है - बच्चे में डाउन सिंड्रोम का जोखिम कम है। आपको दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग की आवश्यकता होगी, लेकिन कोई अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक नहीं है।

अगर आपको पहली स्क्रीनिंग के लिए देर हो जाए तो क्या करें?

यदि कोई महिला पहली स्क्रीनिंग से चूक गई, तो भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के जोखिम की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष, साथ ही अन्य विकृति, दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान बनाई जा सकती है, जो 16 तारीख से 16 तारीख तक की जाती है। गर्भावस्था का 20वाँ सप्ताह। सबसे सफल अवधि संपूर्ण 17वां सप्ताह है: इससे आपको असामान्यताओं की पहचान होने पर आनुवंशिकीविद् के साथ अतिरिक्त जांच कराने की अनुमति मिलेगी।