Фраксипарин при беременности: механизм действия, показания к применению, противопоказания и особенности назначения. Применение антикоагулянтов при беременности: Фраксипарин

Как известно, беременным женщинам крайне не рекомендуется принимать различные лекарства. Особенно это актуально для первого триместра беременности, так как этот период характеризуется закладкой систем и органов ребенка. Однако существуют ситуации, когда применение лекарственных средств является важной жизненной необходимостью. Вся проблема в том, что большинство назначаемых беременной женщине препаратов имеют противопоказания для применения в период вынашивания плода. Назначение таких препаратов целесообразно только в том случае, если эффект от лекарственной терапии значительно превышает риск пагубного воздействия на плод.

Фраксипарин является одним из представителей таких препаратов. Очень часто беременные женщины, которым назначают фраксипарин, тревожатся о противопоказаниях, указанных в инструкции. Назначение фраксипарина является профилактикой гиперкоагуляции и высокой свертываемости крови, которые могут стать причинными факторами образования тромба. Этот препарат применяется и для лечения. В некоторых ситуациях терапия данным препаратом показана на протяжении всей беременности.

Фраксипарин относится к группе антикоагулянтов. Его главным активным веществом считается надропарин кальций (производное гепарина). Фраксипарин отличается от гепарина безопасностью и эффективностью. Данный препарат характеризуется быстрым антитромботическим действием. Образование тромбов считают одним из основных этиологических факторов женского бесплодия. Это связано с риском нарушения процессов имплантации и образования плаценты.

Представляет ли фраксипарин при беременности опасность? По мнению медицинских специалистов, современный фраксипарин отличается абсолютной безопасностью, поэтому назначенного лечения бояться не нужно. В инструкции относительно использования этого препарата во время беременности информации нет. Это связано с отсутствием исследований над беременными. Некоторые источники утверждают, что такие исследования были, однако новые данные не внесли в инструкцию.

Основным показанием к применению фраксипарина при беременности является существование большого риска осложненного родового периода. Несвоевременное введение этого препарата при повышенной свёртываемости крови чревато неприятными последствиями, в частности внутриутробной смертью плода или выкидышем.

Прием фраксипарина имеет ряд противопоказаний. К ним относятся расстройства деятельности почек и печени, артериальная гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, расстройства кровообращения в области глаз. Если вы страдаете данными заболеваниями, об этом необходимо сообщить врачу. В таких ситуациях назначение фраксипарина происходит только при соблюдении всех необходимых мер предосторожности.

Фраксипарин, как и большинство препаратов, имеет побочные эффекты. Основными из них являются кровотечения, тромбоцитопения, характеризующаяся уменьшением числа тромбоцитов, различные расстройства работы печени, аллергические состояния, которые в самых опасных случаях проявляются крапивницей и отеком Квинке. Некоторые редкие ситуации чреваты возникновением анафилактического шока.

Беременная женщина не должна забывать, что если при лечении фраксипарином появились какие-либо побочные эффекты, это является показанием к прекращению приема препарата и немедленном сообщении об этом врачу. Именно он принимает решение о возможности дальнейшего применения препарата.

Для чего назначают такой препарат, как «Фраксипарин»? Инструкция по применению упомянутого лекарства, его форма выпуска и состав будут представлены ниже. Также из материалов этой статьи вы узнаете о том, имеет ли данный препарат побочные действия и противопоказания.

Форма, упаковка, состав

В какой упаковке поступает в продажу медикамент «Фраксипарин»? Инструкция по применению говорит о том, что данное средство выпускается в шприце, который, свою очередь, помещен в блистер и картонную пачку.

Слабоопалесцирующий препарат, предназначенный для представляет собой бесцветную и прозрачную жидкость. Она может содержать 9500, 5700, 2850, 3800 или 7600 МЕ анти-Ха надропарина кальция. Помимо этого, в состав медикамента входят и такие дополнительные вещества, как вода очищенная, раствор гидроксида кальция,

Фармакологические и фармакокинетические особенности

Что представляет собой медикамент «Фраксипарин»? Инструкция по применению, прилагаемая к лекарству, говорит о том, что это очень эффективное антитромботическое и антикоагулянтное средство.

Активное вещество препарата - низкомолекулярный гепарин. Он получается путем деполимеризации и проявляет довольно высокую способность к связыванию с белками плазмы. Такое воздействие приводит к усиленному ингибированию фактора Ха.

После проведения максимальная анти-Ха активность наблюдается примерно через пять часов. Препарат всасывается на 88%.

Если медикамент был введен внутривенно, то его наибольшая концентрация в крови наблюдается примерно через 10 минут. При этом период полувыведения составляет 2 часа.

Метаболизируется медикамент в печени деполимеризацией и десульфатированием.

Показания к применению

Для чего используют препарат «Фраксипарин»? Инструкция по применению (фото лекарства вы можете найти в данной статье) гласит, что такой медикамент очень часто назначают в целях предупреждения тромбоэмболических осложнений, в том числе после хирургических и ортопедических оперативных вмешательств.

Противопоказания к применению

Нельзя не сказать и о том, что «Фраксипарин», отзывы о котором носят неоднозначный характер, следует с особой осторожностью принимать при почечной или печеночной недостаточности, изменениях кровообращения в сетчатке или сосудистой оболочке глаза, артериальной гипертензии, протекающей в тяжелой степени, болезнях с повышенным риском кровотечения, пептических язвах в прошлом, а также при сочетании с другими антикоагулянтами, после операций и пациентам с весом до 40 кг.

Препарат «Фраксипарин»: инструкция по применению

При ЭКО медикамент «Фраксипарин» назначают с целью улучшения реологических показателей крови и облегчения имплантации.

Использовать такой препарат следует только по назначению врача. Его необходимо вводить подкожно в область живота, чередуя левую и правую стороны. При этом пациент должен находиться в положении лежа. В некоторых случаях медикамент вводят в бедро.

Как колоть «Фраксипарин»? Иглу необходимо вводить перпендикулярно складке коже, которая формируется пальцами свободной руки. При этом защип следует удерживать во время всей инъекции. После осуществления укола растирать место введения запрещается.

Какова должна быть дозировка препарата «Фраксипарин»? 0,3 мл назначают в целях предупреждения тромбоэмболии в хирургическом вмешательстве (2850 анти-Ха ME). Медикамент вводят за четыре часа до операции, а впоследствии — один раз в день. Лечение может быть продолжено не менее одной недели или весь же период риска повышенного тромбообразования (например, до перехода под амбулаторное наблюдение).

Теперь вам известно, в каких целях может быть назначен препарат «Фраксипарин» (0,3 мл).

Помимо операции, данное средство активно используют и для предупреждения тромбоэмболии в ортопедии. Его вводят подкожно по 38 анти-Ха МЕ на кг веса. Указанная доза может быть увеличена в 1,5 раза, но только на четвертый день после ортопедического вмешательства.

Людям с сильным риском тромбообразования медикамент «Фраксипарин» вводят подкожно 1 раз в сутки в количестве, рассчитанном в зависимости от веса больного (при менее 70 кг - 3800 анти-Ха МЕ в день, а более - 5700 анти-Ха МЕ).

При лечении тромбоэмболии антикоагулянты в форме таблеток следует назначать как можно быстрее. Терапию «Фраксипарином» не прекращают до тех пор, пока цель не будет достигнута.

Симптомы передозировки

Теперь вы знаете, как колоть «Фраксипарин». Следует отметить, что при использовании повышенных дозировок этого препарата у пациента могут возникнуть кровотечения различной локализации. При этом слабые кровотечения не требуют срочной терапии (необходимо лишь понизить дозу или отложить следующую инъекцию).

Что касается сильных передозировок, то способствует нейтрализации антикоагулянтного действия гепарина. Его использование требуется лишь в тяжелых случаях.

Побочные эффекты

Какие побочные явления может вызвать «Фраксипарин»? Отзывы пациентов гласят, что такой препарат способствует развитию кровотечения разнообразных локализаций, тромбоцитопении, эозинофилии, увеличению содержания печеночных ферментов и гиперчувствительности. Также у больных могут образовываться небольшие подкожные гематомы в месте инъекции. В этих случаях лечение «Фраксипарином» следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Опасность развития гиперкалиемии значительно повышается при комбинации рассматриваемого препарата с ингибиторами АПФ, солями калия, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, калийсберегающими диуретиками, «Такролимусом», гепаринами, «Циклоспорином», НПВС и «Триметопримом».

Также следует сказать о том, что сочетание с ацетилсалициловой кислотой, НПВП, непрямыми антикоагулянтами, «Декстраном» или фибринолитиками взаимоусиливает действия препаратов.

Период беременности и лактации

Можно ли во время вынашивания ребенка принимать «Фраксипарин»? Инструкция по применению при беременности (отзывы о препарате будут представлены ниже) гласит, что надропарин кальция (действующее вещество лекарства) довольно легко проникает сквозь плаценту. Также этот лекарственный компонент выделяется вместе с грудным молоком.

В связи со всем вышесказанным следует отметить, что уколы «Фраксипарина» при вынашивании ребенка и во время грудного вскармливания назначать крайне не рекомендуется. Однако в некоторых случаях такой препарат все же прописывается пациенткам.

Так как использовать медикамент «Фраксипарин»? Инструкция по применению при беременности должна разрабатываться только опытным специалистом. При этом женщина должна быть на постоянном контроле у своего врача.

Аналоги, цена

Аналогами данного препарата являются следующие лекарства: «Гепарин-Фармекс», «Атенатив», «Эноксарин», «Вессел Дуэ Ф», «Цибор», «Гепарин», «Фрагмин», «Гепарин-Биолек», «Фленокс», «Гепарин-Дарница», «Новопарин», «Гепарин-Индар», «Клексан», «Гепарин-Новофарм».

Цена медикамента «Фраксипарин» очень высока. За 10 шприцев (0,3 мл) вам придется отдать около 2500 рублей.

Многие женщины при планировании беременности и во время вынашивания ребёнка начинают с опаской относиться к лекарственным препаратам, которые назначает врач. Появляется страх, что средство может как-либо навредить плоду. Однако в некоторых случаях, если не использовать лекарства, появляется риск выкидыша или внутриутробной смерти плода. Поэтому, если доктор рекомендует использовать какой-либо препарат, то не стоит отказываться и надеяться, что проблема сама разрешится.

Если пациентка страдает повышенной свёртываемостью крови, то назначается фраксипарин при беременности. Подобное состояние опасно тем, что в кровеносных сосудах могут образоваться тромбы. Из-за этого появляется риск как для здоровья матери, так и для жизни будущего ребёнка. Повышенная свёртываемость крови и спазмы сосудов мешают эмбриону правильно прикрепиться к стенке матки, и из-за этого плацента не может нормально формироваться.

Назначение препарата

Чтобы определить нужен ли фраксипарин при беременности конкретной пациентке, врач должен отправить её сдать кровь на анализ. Если подтверждается повышенная свёртываемость, то препарат назначается. Однако принимать его следует под строгим контролем врача и ни в коем случае не определять самовольно дозу и длительность приёма.

Также препарат назначается, если у плода появляются признаки гипоксии или нарушается плацентарный кровоток. Фраксипарин следует принимать и в случае, если имеется высокий риск осложнений при родах.

Сам курс лечения может длиться как несколько недель, так и весь период беременности, а также около месяца после родов. Длительный приём назначается, если без данного лекарства плод погибнет.

Препарат производится в виде одноразовых шприцев, имеющих подкожную иглу. Внутри них находится бесцветный раствор 0,3 мг. Средство следует вводить выше пупка и при этом удерживать подкожную складку. Может появиться жжение на месте укола, но оно не доставляет сильного дискомфорта. Обычно после инъекции не возникает тошноты или боли. К слову, если приходится применять фраксипарин длительное время, то уколы можно делать самостоятельно или при помощи близких людей.

Безопасен ли препарат

Противопоказания и побочные эффекты

Фраксипарин – сильнодействующий препарат, который имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты. Врач должен внимательно подойти к пациентке, разузнать обо всех её болезнях и решить, можно ли его использовать или лучше заменить на другой.

К ряду противопоказаний относятся:

Также следует осторожно применять фраксипарин при беременности, если часто возникает повышенное (от 150) артериальное давление, нарушено кровообращение в области глаза, были обострения язвы желудка или имеются проблемы с почками или печенью. Врача следует оповестить, если хотя бы одна из проблем присутствует.

Из побочных эффектов можно выделить:

зуд, сыпь, воспаление, подкожная гематома в области укола;
отек Квинке;
крапивница;
кровотечения различных локализаций;
анафилактический шок (наблюдается в редких случаях).

Что касается передозировки, то если она возникла при подкожном введении, то может начаться кровотечение. Лечится это довольно просто – нужно лишь немного отложить следующую дозу.

Последствия

Обычно отрицательные последствия из-за приёма фраксипарина не возникают, особенно если следовать всем рекомендациям врача и не превышать дозировки. Однако в редких случаях они могут быть. Если не прекратить приём средства до 36 недели, то при родах может быть сильное кровотечение (при дозировке больше 0,4 мг). В случае, когда есть нужда принимать препарат вплоть до 40 недели, то как минимум за сутки перед родами от него следует отказаться. В остальном отрицательных последствий не наблюдалось и препарат хорошо влиял на здоровье ребёнка.

Как делать уколы в домашних условиях

Если не хочется или нет возможности каждый день ездить в больницу, то инъекции можно делать самостоятельно. Колоть лекарство довольно просто, но нужно придерживаться следующей схемы:

Если после укола появится небольшой отёк, то это считается нормальным. Если нет желания делать уколы, то можно перейти на аналогичные таблетки, однако, осуществлять это нужно только с разрешения врача.

Если жизнь будущего ребёнка находится под угрозой, то препарат фраксипарин сможет устранить данный риск. Он хоть и имеет ряд побочных эффектов, но они не так страшны, как потеря малыша или рождение ребёнка с инвалидностью. Назначать себе лекарство самостоятельно не рекомендуется, так как оно является сильнодействующим и без профессионального контроля может привести к нежелательным результатам.

Если следовать всем советам врача и придерживаться установленной дозы, то проблем возникнуть не должно. О появлении побочных эффектов необходимо сразу же сообщать доктору, который решит, стоит ли дальше принимать данный препарат.

Случается, что врач прописывает лекарственный препарат, например, Фраксипарин, в аннотации которого указано, что его применять не рекомендуется. Вполне естественно, что будущих мам охватывает волнение. Безопасно ли принимать Фраксипарин прибеременности?

Лекарственный продукт нового поколения Фраксипарин является производным известного многим гепарина, но более эффективен и безопасен. Основным действующим веществом препарата служит Незамедлительное пролонгированное антитромботическое воздействие - это главное преимущество препарата.

В каких случаях назначают Фраксипарин при беременности ?

Данное лекарственное средство - это антикоагулянт. применяется для профилактики образования тромбов и предотвращения спазма сосудов, который может повлиять как на процесс примыкания зародыша к стенке матки, так и на изменения в формировании плаценты.

Многим женщинам рекомендуют принимать Фраксипарин при беременности в течение всего срока в целях профилактики при серьезных нарушениях кровотока плаценты. Также его назначают при наличии признаков гипоксии плода и хронической гипертонии.

Препарат назначается только после проведения всех необходимых исследований анализа крови на свертываемость и противосвертываемость. Дальнейшее лечение должно происходить под контролем врача.

Фраксипарин - инструкция по применению

Фраксипарин выпускается в виде раствора, который при помощи инъекции вводится в подкожную клетчатку в область живота. Игла при этом должна располагаться перпендикулярно относительно кожной складке, которую необходимо поддерживать в течение всего времени ввода инъекции. Курс лечения и дозировка должна быть указана лечащим врачом.

Специалисты, назначающие препарат, утверждают, что Фраксипарин полностью безопасен для будущих мам, потому что нет угрозы его проникновения через плаценту.

Но все же здесь стоит учитывать существующие противопоказания препарата, которые гласят, что средство нельзя применять при язвенных обострениях двенадцатиперстной кишки и желудка, серьезных нарушениях работы почек или печени, гипертонии, а также при любых других заболеваниях, повышающих риск возникновения кровотечения. Стоит учитывать и индивидуальную непереносимость данного препарата.

Побочные эффекты и передозировка

Прием препарата может быть причиной целого ряда побочных эффектов: временное и быстропроходящее нарушение функционирования печени, кровотечение и понижение содержания тромбоцитов в крови, покраснения и зуд в области введения, отек Квинке, крапивница, довольно редко - анафилактический шок.

Признаком передозировки служит кровотечение. При незначительном кровотечении следует отстрочить очередную инъекцию. В более серьезных случаях требуется сульфат протамина, который нейтрализует действие Фраксипарина.

Фраксипарин - аналоги препарата

Фраксипарин имеет множество аналогов, входящих в состав одной фармакологической подгруппы и близких по механизму воздействия:

Ангиофлюкс (капсулы);

Ангиофлюкс (раствор для внутримышечного и внутривенного введения);

Антитромин 3 человеческий лиофилизат (раствор для инфузий);

Весел Дуэ Ф (капсулы или раствор для внутримышечного и внутривенного введения);

Гепарин (порошок амфорный);

Гепарин (для и внутривенного введения);

Гепарин Сандоз (раствор для подкожных инъекций);

Гепарин-Ферейн (для подкожного и внутривенного введения);

Гепарин-натрий (для подкожного и внутривенного введения);

Клексан (раствор для подкожных инъекций);

Пиявит (капсулы);

Фрагмин (для подкожного и внутривенного введения);

Цибор 2500 или 3500 (для подкожных инъекций);

Пиявка медицинская.

Вышеперечисленные лекарственные средства хоть и аналогичны по своему составу и действию препарату Фраксипарин, при беременности их назначать должен только врач.

Способность крови к свертыванию (гемостаз) – замечательное защитное приспособление, которым природа одарила человека, чтобы уберечь его от гибели в самых опасных ситуациях. К сожалению, даже незначительное повышение этой способности, не причиняющее женщине в обычной жизни особых хлопот, в период вынашивания плода может обернуться очень серьезными проблемами. Поэтому врачи тщательно отслеживают параметры гемостаза и в случае необходимости назначают при беременности Фраксипарин, снижающий его показатели.

Высокая свертываемость крови и осложнения беременности

Для будущей мамы параметры свертываемости крови, в полтора-два раза превышающие аналогичные показатели для небеременной женщины, считаются нормой. Это связано с тем, что организм постепенно готовится к кровопотере при родах. Тем не менее специалисты отмечают, что в период вынашивания риск развития тромбозов вырастает в 10 раз. Особенно опасны ситуации, когда тромбированию подвергаются сосуды, по которым кровь переносит кислород и питательные вещества от матери к плоду. Их закупорка влечет за собой такие страшные осложнения, как отслойка плаценты, преждевременные роды, задержка развития или внутриутробная смерть будущего малыша. Сегодня повышенный гемостаз является причиной четверти случаев хронического невынашивания.

Уколы Фраксипарина при беременности рекомендуют, если у женщины наблюдается стойкое повышение значений показателей гемостаза (рост количества фибриногена и тромбоцитов, уменьшение времени свертывания и т. д.). Одним из решающих факторов при назначении этого средства является наличие предыдущих неудачно закончившихся беременностей. Лекарство фактически разжижает кровь, снижая риск развития тромбов. Препарат не является абсолютно безопасным; при принятии решения о его применении специалист должен скрупулезно оценить соотношение вероятностей причинения вреда здоровью матери и потери ребенка.

Применение Фраксипарина при беременности: реальная польза и возможные риски

Многие женщины, купив это лекарство по назначению врача, приходят в ужас: по инструкции Фраксипарин при беременности противопоказан. На самом деле все не так однозначно. Препарат был впервые разработан около 30 лет назад, и исследования его влияния на развитие плода тогда не проводились. Запрет на назначение Фраксипарина будущим мамам был, скорее всего, следствием отсутствия у производителя достоверной информации. В течение трех десятилетий накопились данные о клиническом применении лекарства. Сотни женщин с диагнозом «хроническое невынашивание» благодаря лечению Фраксипарином стали счастливыми мамами. Во многих случаях препарат применялся ежедневно в течение долгого времени (практически весь период вынашивания и еще несколько недель после родов). При этом подозрения о вредном влиянии Фраксипарина на процесс внутриутробного развития не подтвердились.

Применение Фраксипарина при беременности требует соблюдения ряда правил:

Препарат можно вводить только подкожно. Он выпускается в форме раствора; каждая доза упакована в одноразовый шприц, готовый к использованию;
Фраксипарин вводят в клетчатку, расположенную на животе по обеим сторонам от пупка. Для этого надо сделать пальцами кожную складку и удерживать ее во время укола;
При введении лекарства игла шприца должна входить в кожу перпендикулярно поверхности живота;
Женщины, страдающие гипертонией, патологиями печени и почек, язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, а также проблемами со зрением, связанными с нарушениями кровообращения, во время применения Фраксипарина должны находиться под постоянным контролем медиков.

Фраксипарин при беременности назначается в индивидуальной дозировке. В тяжелых случаях ежедневный прием может составлять 3-5 уколов. Лекарство обычно хорошо переносится; побочные эффекты (крапивница, кратковременные нарушения работы печени) случаются редко. Риск обильного кровотечения в процессе и после родов при приеме препарата есть, но, как правило, этого осложнения удается избежать.