На что указывает белок в моче при цистите? Анализ мочи при цистите, основные показатели и расшифровка результатов

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли быть белок в моче при цистите? После диагностики врач сказал, что у меня воспаление мочевого пузыря. Но предложил проверить еще и почки.

Ответ

У здорового человека белок в моче отсутствует, при цистите же показатели бывают различными. Если анализы положительные, то доктор ставит диагноз, сопоставляя данные результаты с симптомами, на которые жалуется больной.

Белок в моче, или ложная протеинурия, может присутствовать при инфекциях мочевыводящих путей, а также любых воспалительных заболеваниях, когда белок находится в клетках крови и гное. Его количество в моче зависит от вида воспаления, течения заболевания и объема отделяемой крови. Увеличение концентрации говорит о гнойном очаге, поскольку в таком экссудате его содержится больше, чем в катаральном.

Если при остром течении заболевания воспаление поражает всю слизистую мочевого пузыря, то содержание лейкоцитов и эритроцитов может быть повышено. При этом наблюдается небольшое количество белка. При хроническом течении болезни количество клеток лейкоцитов может изменяться, поэтому анализ сданной мочи нужно делать как можно быстрее.

Признаки цистита выражены достаточно ярко: боль и сильное жжение, неприятный запах, мутный, непрозрачный цвет мочи, ее скудные выделения при частых позывах к мочеиспусканию. Это происходит из-за распространения болезнетворных бактерий, разрушающих слизистую оболочку мочевого пузыря. Определяют их в ходе лабораторных исследований.

Появление белка не обязательно означает воспалительный процесс в почках. Причиной повышения его концентрации нередко бывает переохлаждение или неправильное питание. В подобных случаях через некоторое время показатели самостоятельно приходят в норму.

Циститом часто страдают женщины и дети. При оценке анализов у женщин врач учитывает вероятное попадание в мочу выделений из половых органов. Особенно опасен цистит при беременности, когда нежелательно проводить лечение с применением антибактериальных препаратов.

Обязательно требует врачебного подтверждения. Это даст возможность определения, на каком этапе находится заболевание, также позволит отличить цистит от уретрита.

Только в том случае, если пациент сдаст все анализы, а особенно это касается мочи, то врач поставит точный диагноз и его степень.

А самое важное здесь – это проверка почек и определение, участвуют ли они уже в воспалительном процессе.

Диагноз «цистит» подтверждается путем:

осмотра пациента;
выслушивание жалоб пациентов;
анализа мочи;
, брюшины, органов малого таза;
проведение цистоскопии.

При обращении врач обязательно поинтересуется о том, какой образ жизни ведет пациент.

Доктор должен точно установить:

в какой период началось обострение заболевания;
причина;
признаки и как часто они беспокоят;
болел ли пациент раньше инфекциями мочевых путей.

Именно подробный опрос даст возможность определить частично форму протекания цистита: , подострая или . Только лишь УЗИ и анализы смогут определить форму точно.

Очень важно рассказывать своему лечащему врачу все симптомы, которые присутствуют у вас. Они помогут более детально разобраться в проблемах.

Клиническая картина

Клиническая картина, как правило, рассматривается на основании осмотра больного и его анализов. При проведении осмотра врач пользуется лишь только пальцами. Только в случае, если у пациента есть переживания, уролог может взять мазок из мочевого пузыря или уретры.

Женщина на приеме у врача-уролога

У женщин сначала прощупывает брюшную стенку. Если цистит имеет острую форму, то она будет находиться в умеренном напряжении и у больной будут лишь неприятные ощущения. В том случае, если мышца напряжена слишком сильно и у больной наблюдается острая боль, то осмотр немедленно прекращается.

После этого пациентку направляют на осмотр к хирургу, чтобы он исключил парацистит и перитонит. В том случае, если данные заболевания все-таки подтвердились, больного сразу же госпитализируют и оперируют.
У мужчин ситуация сложнее: доктор полагается лишь на прощупывание брюшины внешне.

Парацистит – это воспаление клетчатки мочевого пузыря. При хронической стадии лечится в домашних условиях, в том случае, если форма перешла в острую или подострую, то лишь в больнице и только путем операции, чтобы избежать вероятности попадания гнойной инфекции в мочевой пузырь, а также поражения мочевого канала.

Сразу же при появлении симптомов, напоминающих цистит, стоит идти к врачу, чтобы избежать .

Подготовка к анализам

Какой анализ мочи при цистите нужно сдать? Для начала нужно знать, что анализы и исследования нужны для того, чтобы выявить заболевание.

Неприятных ощущений не принесет лишь сдача анализа мочи, другие же исследования причинят дискомфорт. Перед началом сдачи анализа мочи требуется подготовка. Важно это для того, чтобы анализ был достаточно точным.

Анализы при цистите у женщин не стоит делать в том случае, если у вас идет менструация, а также в течение двух дней после нее, так как частички крови могут попасть в мочу и это очень усложнит анализ, а также сделает его менее точным.

В том случае, если у пациентки идет менструация, но её состояние является тяжелым, то проводят другие исследования. Прежде чем сдавать анализ, вечером дня перед ним нельзя употреблять ничего кислого, острого или соленого. Ужинать необходимо чем-то легким и таким, чтобы вы не хотели после него пить.

Утром сбор мочи производится следующим образом: чуть-чуть опорожнить мочевой пузырь, затем остановиться и продолжить уже в специальную посуду и после закончить. Порция мочи должна быть средней, именно она даст более правильные результаты.

Также перед сдачей стоит провести определенные гигиенические процедуры: ватой нужно закрыть проход во влагалище, чтобы клетки и частички кожи не попали в мочу.

В том случае, если у вас имеются проблемы с мочеиспусканием, то нужно обязательно это сообщить врачу. В таком случае он поставит катетер для извлечения необходимого анализа, обычно это проводится в стационаре.

Также интересным фактом является то, что перед сдачей мочи не стоит заниматься сексом, даже если очень хочется. Так как и это сможет привести к неверным результатам.

Лабораторные исследования

Мочу рассматривают в лаборатории в первом порядке. Именно данный анализ позволит определить степень воспаления, участвуют ли в нем почки, и насколько сильно нужно вмешиваться.

Анализ, как правило, готов уже на следующий день после сдачи. Его отдают непосредственно вашему лечащему врачу или же отправляют в регистратуру.

Можно самостоятельно расшифровать анализ мочи при цистите: показатели нормы есть на самих бланках. В том случае, если в анализе результат на цистит превышает норму, то это значит, что в организме есть воспаление. В некоторых больницах отсутствуют такие банки, поэтому показатели нормы пишутся вручную и прочесть их также можно.

При анализе мочи необходимо уделять внимание определенным показателям:

лейкоциты . В норме они должны быть от 0 до 3;
эритроциты . В моче их не должно быть вообще;
бактерии. У здорового человека их на 1 миллилитр приходится не больше 10 3 .

В некоторых случаях в анализах указывают показатель белка. В том случае, если пациент здоров, то белка в крови не будет. В том случае, если ваше заболевание подтвердилось, не стоит впадать в панику. Цистит, который не слишком осложнен, лечится достаточно просто.

Следует помнить, что лекарства, которые может принимать пациент, изменяют состав крови и мочи. Именно поэтому стоит сказать своему врачу о том, какие лекарства вы принимаете, это является важным при исследовании.

Инструментальные методы исследования

Исследование такого типа проводится лишь в нескольких случаях, а именно:

на начальной стадии болезни;
при хронической форме.

Такое исследование носит название цистоскопия, оно предполагает исследование специального прибора. Если проводить данную процедуру при острой форме заболевания, повышается вероятность травмировать слизистую мочевого пузыря.

Процедура начинается с ввода цистоскопа – это специальный оптический прибор и им начинают исследовать стенки уретры и мочевого пузыря.

Цистоскопия назначается лишь тогда, когда другие методы выявления болезни не помогли поставить диагноз. Врачи стараются намного меньше прибегать к этой процедуре, так как она достаточно болезненна, а также может привести к возникновению инфекции. После цистоскопии обостряется хронический цистит.

Видео по теме

Видеоролик о том, как действовать, если появились первые признаки цистита, и какие анализы нужно сдавать:

Анализ мочи при определении цистита остается самым главным. Если этого не хватит, то врач может назначить анализ мочи, который носит название по Ничипоренко. Не стоит из-за этого волноваться, так как цистит не сразу можно выявить. Именно поэтому врач требует и осмотр пациента, и анализы, и УЗИ, чтобы поставить правильный диагноз и назначить верное лечение.

Цистит – заболевание, способное годами мучать человека. Поэтому важно вовремя диагностировать его наличие и начать правильное лечение. Основной анализ при подозрении на воспаление пузыря – исследование мочи.

Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибы типа Кандида – разные патогенные микробы способны вызвать развитие этой болезни. Чаще всего они активизируются при снижении иммунитета, но есть и другие причины, провоцирующие патологию слизистой мочевого пузыря. Задача диагностики – определить эти причины. Кроме того, благодаря подробному исследованию медики убедятся, что столкнулись именно с циститом, а не со схожим по симптоматике заболеванием, например, пиелонефритом или уретритом.

Какой анализ мочи надо сдать при подозрении на цистит определяет уролог, но в основном это будут такие исследования:

общий анализ;
бактериологический посев;
по Нечипоренко;
биохимический.

Именно бакпосев, после подтверждения воспаления, выявит, какой микроб спровоцировал развитие патологии. Общий анализ подразумевает исследование физических и химических показателей вещества и микроскопию осадка, которая определит, какие изменения произошли в мочевом пузыре.

Биохимическое исследование при острой форме заболевания устанавливает способ борьбы с возбудителем, есть ли у бактерий устойчивость к лечению антибиотиками.

Какие анализы сдают при цистите?

Для распознавания воспаления слизистой оболочки, определения его причины и последствия, женщинам могут назначить дополнительные методы обследования:

УЗИ органов малого таза;
полный гинекологический осмотр + мазок на ЗППП + ПЦР-диагностика;
цистоскопия + биопсия мочевика.

Гинекологическое обследование важно, ведь патология считается напрямую связанной с половой системой, нарушениями личной и сексуальной гигиены.

Хотя мужчины страдают от патологии гораздо реже, но риск инфицирования есть. Им дополнительно нужно проходить такие процедуры:

УЗИ простаты, мочевыделительной системы;
цистоскопию;
цистографию.

Представителям обоих полов любого возраста, также назначают общий анализ крови.

По увеличившемуся количеству лейкоцитов и эритроцитов можно распознать наличие воспаления. Отдельно определяется их содержание в урине.

Характерные признаки цистита в моче

Обследования при цистите обнаруживают физические и химические изменения исследуемого вещества. Хороший можно определить даже визуально. Выделения в норме должны быть:

прозрачные;
светло-желтого цвета;
почти не пахнут;
без осадка и других примесей.

Если же в мочевике или почках протекают патологические процессы, физические показатели изменятся:

появится мутность;
желтый цвет приобретет грязный оттенок;
розовый цвет означает примесь крови;
можно наблюдать «хлопья», слизь;
неприятный резкий запах.

Химическое исследование обнаружит содержание белка, которого при нормальном состоянии мочевыделительной системы быть не должно. Высокий его показатель говорит о развитии гнойного процесса.

Глюкоза и желчные пигменты выявлены не будут, если у пациента нет других болезней, вызывающих их содержание.

Запах кала от мочевых выделений в большинстве случаев показывает, что возбудителем заболевания стала кишечная палочка. Это одна из самых распространенных причин развития воспаления в мочевыводящей системе, особенно у женщин и детей.

Показатели по Нечипоренко – это определение уровня лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Результат позволит узнать, распространилось ли воспаление на почки (осложнение в виде пиелонефрита).

Норма лейкоцитов (по Нечипоренко) в урине не должна превышать две тысячи, тогда как при воспалении это число может увеличиться вдвое. В 1 мл образца выделений здорового человека не более 1000 эритроцитов, и 20 цилиндров.

Как подготовиться к исследованию

Анализы на цистит у женщин предпочтительнее брать в отсутствие месячных. Но если нужно срочно провести диагностику, уролог назначит забор образца напрямую из пузыря, при помощи катетера. Важно избежать попадания в урину менструальных выделений, из-за чего исказится результат обследования.

На сайте лаборатории Инвитро также советуют за 12 часов до похода в поликлинику избегать следующих действий:

полового акта;
распития алкоголя;
приёма мочегонных препаратов;
употребления лекарств и продуктов, способных окрасить вещество.

Перед тем, как сдавать какие-либо анализы на цистит, нужно помыть с мылом наружные половые органы. Для женщин и девочек важно правильно подмываться – движениями от влагалища к анусу, а не наоборот, чтобы не способствовать попаданию на половые губы кишечных бактерий. У представителей мужского пола должна быть хорошо вымыта головка пениса и крайняя плоть.

Если нужно взять урину у ребенка, родители должны проследить за его гигиенической подготовкой, иначе результаты будут не очень хорошие.

Как правильно собирать мочу

Для точного определения патологии нужны самые первые утренние выделения. Собирать их в сухой стерильный контейнер объемом 15-20 мл, такие продаются в аптеке, выдаются бесплатно в некоторых частных лабораториях. Или можно использовать собственную емкость, но тогда она должна быть стеклянной и её придется хорошо прокипятить.

Самой подходящей для осмотра считается моча, в которую не попали бактерии с наружных половых органов. Для этого нужно подставлять стаканчик для набора жидкости не сразу, а через несколько секунд после начала мочеиспускания. А убирать до того, как оно закончится, то есть получить средний объем урины. Доставить её в лабораторию нужно в течение 1-2 часов после забора.

Дополнительные исследования

Если заболевание мочевого пузыря перешло в хроническую форму, стандартные обследования бывают неэффективными. Проблему могли спровоцировать;

патологии мочевика – полипы, опухоли;
воспаление почек, уретры;
беременность;
сахарный диабет.

Лечащий врач предложит план обследования, который поможет исключить или определить эти либо другие причины развития хронического воспаления.

Диагностировать заболевание важно как можно скорее, иначе его запущенная форма приведет к почечной недостаточности или дисфункции мочевого пузыря.

Вам также может быть интересно

После выделения мочи ощущается боль: что это значит?
По каким симптомам можно распознать воспаление мочевого пузыря у женщин

Циститом называют заболевание мочеполовой системы, при котором инфекция проникает из мочеточника (по восходящему пути) или из почек (по нисходящему) в мочевой пузырь и вызывает воспалительный процесс. Анализ мочи при цистите является обязательным в комплексе диагностических мероприятий и процедур. Жидкостная среда меняет свой состав в зависимости от веществ, попавших в организм, и происходящих в нем физиологических процессов. Заболеванием страдают в основном женщины, что обусловлено их анатомическими особенностями.

Какие показатели учитываются?

Моча при цистите обладает рядом характеристик, указывающих на развивающуюся патологию. Воспалительный процесс вызывает условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, грибки Кандида и др). Необходимость в дифференциальной диагностике возникает при жалобах пациентки на боли внизу живота, ощущение жжения и затрудненное мочеиспускание. Если при цистите анализ мочи имеет нормальные показатели, то это исключает диагноз цистита – при таком варианте событий специалисты назначают дополнительные исследования для установления причины плохого самочувствия.

При расшифровке анализа учитываются следующие показатели:

цвет (светлый или темный);
прозрачность (с примесями или без них);
запах (еле ощутимый кисловатый или резкий гнилостный);
пенистость (образуется при повышенном уровне белковых соединений);
присутствие эритроцитов;
уровень лейкоцитов;
наличие белка;
кислотность;
удельный вес и плотность;
количество кетоновых тел;
наличие билирубина;
присутствие чужеродных микроорганизмов;
уровень эпителиальных клеток;
наличие уробилиногена.

Наличие билирубиновых соединений, уробилиногена, кетоновых тел (ацетона) указывает на воспалительные процессы в организме. Присутствие глюкозы может сообщать о развивающемся сахарном диабете. Эпителиальные клетки, лейкоциты, белковые соединения, эритроциты в небольшом количестве являются нормой, но если их уровень увеличивается – это говорит о начинающихся заболеваниях внутренних органов.

При цистите такие показатели анализа мочи, как плотность и удельный вес, показывают, насколько почки справляются со своими функциями – у больных людей уровень сконцентрированных в ней веществ намного выше. Дифференциация признаков позволяет разграничить возможное заболевание внутренних органов с воспалительным процессом слизистой мочевого пузыря и установить, какая причина спровоцировала заболевание.

Какие признаки указываю на цистит?

Если значения основных показателей расходятся с нормой, то, учитывая диагностические данные этого и других лабораторных исследований, врач делает вывод о том, что у пациентки развивается цистит.

Цвет

В норме моча имеет желтый или насыщенно-желтый цвет благодаря содержащимся в ней пигментам: урохрому А, урохрому Б, урорезину, уроэтрину и др. Ее оттенок зависит также от количества выделенной жидкости и от ее удельного веса. Темные оттенки указывают на патологический процесс.

Прозрачность

У здорового человека моча прозрачная. Если количество эпителиальных клеток слизистой, болезнетворных бактерий, образований жира, лейкоцитов и кровяных клеток – эритроцитов в ней повышено, то это сообщает о воспалительном процессе в организме. При образующемся в урине осадке важно учитывать, появился ли он сразу после мочеиспускания или был замечен спустя несколько минут.

Удельный вес

Этот показатель колеблется у людей в течение дня, и связано это с количеством и качеством принимаемой жидкости, а также с возможным развитием заболевания. В норме у женщин значения должны быть – 1010-1025 г/л. Гиперстенурия (повышение удельного веса) наблюдаются при системных заболеваниях, пищевых отравлениях, токсикозе, цистите и др.

Кислотность (pH)

В норме урина имеет слабокислую реакцию. Но этот признак напрямую зависит от того, какая пища перед этим поступила в организм. Мясные блюда, в которых много белка, дают выраженную кислую реакцию, овощи – щелочную. По этой причине объективные результаты можно получить только при сдаче мочи натощак. Норма pH -5,3 – 6,5. Для цистита характерна выраженная щелочная реакция.

Химический анализ урины

Это исследование включает в себя определение уровня кетоновых тел, глюкозы и белков. Нормальный показатель белковых соединений – 0,002 г/л. Протеинурия (повышение уровня белковых соединений) делится на почечную и внепочечную. Если человек страдает почечным заболеванием, то большое количество белка связано с тем, что орган плохо справляется со своими функциями. Для цистита характерна внепочечная протеинурия, при которой в мочу попадает белок, образованный в результате воспаления стенок мочевого пузыря (гной и эритроциты содержат белки). Показатель при этом редко превышает 1 г/л.

Количество глюкозы в жидкости зависит от приема лекарственных препаратов с содержанием глюкозы, сладкой пищи и напитков. Появление сахара может быть обусловлено эмоциональными встрясками, психическим перенапряжением. В норме содержание этого вещества – 0,-1,6 г/л. При патологической глюкозурии (вызвана чаще сахарным диабетом) это значение увеличивается. В моче при цистите у женщин это признак отсутствует.

Кетоновые тела (ацетон) в урине здоровых людей отсутствуют. Они могут появиться при избыточном употреблении жирных и белковых продуктов. При остром цистите эти вещества появляются в моче, указывая на то, что в организме идет тяжелый воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование

Этот метод выявляет наличие организованного (клетки эпителия, цилиндры, лейкоциты, эритроциты) и неорганизованного (слизь, соли мочевой кислоты) осадка. В норме содержание эритроцитов в моче -0-2 в поле зрения, лейкоцитов – 0-5, эпителия – 0-1, цилиндры отсутствуют. При цистите эти показатели значительно превышены, в моче могут быть обнаружены и болезнетворные бактерии.

Правила сбора мочи

Забор мочи при цистите у женщин происходит в утреннее время. Сдача ОАМ происходит при соблюдении следующих условий:

Накануне нельзя принимать лекарственные препараты.
Процедура проводится натощак.
Мочегонные средства и напитки – под запретом.
В качестве тары используется стерильный контейнер для биопроб, который можно приобрести в аптеке. Если его нет, то подойдет тщательно вымытая стеклянная емкость.
Исследование проводится, если урины собрано не менее 100-150 мл.
Обязательно соблюдаются правила личной гигиены.
Мочевой пузырь ко времени утреннего пробуждения будет наполненным, но для общего анализа понадобится лишь средняя ее порция.

Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов с момента его сдачи. Урину нельзя перемещать при минусовой температуре – в ней образуется осадок, который может быть интерпретирован, как признак почечной болезни. В этом случае мочу придется сдавать повторно.

Исследование по Нечипоренко

Для уточнения полученных результатов может быть назначен при цистите анализ мочи по Нечипоренко. Для лабораторного исследования нужно подготовить утреннюю «чистую» мочу, то есть ее среднюю порцию, не содержащую посторонних частиц. Выводятся показатели эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белков и других элементов на 1 мл жидкости. Нормальным считается количество элементов:

эритроциты – их объем на порцию мочи не должен превышать 1000 клеток;
лейкоциты – количество этих «защитников» человеческого организма не превышает 2000 клеток;
цилиндры – концентрация почечных канальцев ограничивается 20 клетками.

Многократное увеличение этого уровня может говорить об острой форме цистита, так же, как и присутствие крови в моче. Если анализ проводится в период менструации, то после утренних гигиенических процедур следует ввести тампон во влагалище перед мочеиспусканием.

На общий анализ мочи у пациента уходит 1-2 дня. Но за недостатком свободного времени можно использовать стрип-тесты, которые продаются в аптеках. Индикаторы, расположенные на тестовых полосках, показывают количество белков, глюкозы, билирубина, кетоновых тел и др. Но для постановки точного диагноза нужно обязательно обратиться в больничное учреждение.