Реабилитационный период после пересадки кожи. Пересадка кожи: особенности операции

Довольно многие современные женщины в порыве за красотой и прекрасным, длинными и неестественно густыми ресницами, абсолютно забывают, что любое преображение облика с большой вероятностью потребует определенных жертв. Конечно, нарощенные ресницы избавляют девушку от необходимости каждый день наносить тушь, освобождая массу времени и сил. О великолепном взгляде даже не приходится говорить. Наращивание ресниц, последствия которого неоднозначно, сейчас стало востребованной процедурой.

Но так ли все безобидно в этой процедуре? Каков вред нарощенных ресниц? Итак, стоит рассмотреть все плюсы и минусы искусственных ресниц, чтобы сделать свои собственные выводы.

Аллергическая реакция

При склонности к неприятной аллергии на косметику нужно быть предельно осторожными, так как не исключено, что смола, которая входит в состав клея для ресниц, может вызвать острую аллергию. Конечно, опытные мастера проводят процедуру наращивания безупречно, но все же надо провести предварительное тестирование клея, чтобы убедиться в нормальной реакции организма на него.

Для проведения такой пробы на внешний край век наращивается буквально несколько ресниц. Через минут 15 реакция кожи век на все компоненты проявляется.

Тонкие натуральные ресницы

Профессионалы не советует наращивать искусственные ресницы тем, у кого от природы слишком ломкие и тонкие реснички, так как нарощенные варианты создают дополнительную нагрузку, с которой не всегда реально справиться. В результате этого организм пытается полностью избавиться от инородных материалов, а также от своих собственных ресниц.

Чтобы не потерять свои ресницы, перед процедурой самого наращивания надо сначала укрепить естественные реснички. И только потом решаться на желаемую процедуру, желательно неполную, отдавая предпочтение легким и тоненьким ресницам из искусственных материалов.

Сухость век

Вредно ли наращивание ресниц? Сухая и комбинированная коже требует постоянного питания и увлажнения. Но здесь возникает определенное противоречие: нарощенным ресницам противопоказана чрезмерная влага и очень жирные крема, которые могут растворить каучук, который входит в состав клея. Чтобы решить ситуацию, питательный крем для ухода за женской кожей вокруг глаз нужно поменять на достаточно легкий увлажняющий. Он должен быть на правильной водной основе.

Контактные линзы

Тем, кто использует современные контактные линзы, придется носить нарощенные ресницы по времени значительно меньше, чем остальным, так как частое прикосновение к векам и глазам, которое требуется при постоянном ношении линз, вредно для искусственных ресничек. Да и составы, в которых хранят средства для улучшения зрения, частично растворяют качественный клей.

Проблемы с глазами

Наращивание ресниц, вред от которого проявляется во многих направлениях, также известен и в сфере проблем со зрением. Нельзя использовать искусственные ресницы девушкам, которые сильно страдают от покраснений глаз. Наращивание в таких случаях вызывает рецидив конъюнктивита, поэтому от проблем избавиться становится трудно. Именно по этой причине специалисты советуют не рисковать своим здоровьем, а найти приемлемый альтернативный вариант для улучшения привлекательности внешнего вида естественных ресниц.

Жирная кожа

Девушкам с очень жирной кожей не стоит опасаться аллергических реакций и других нежелательных последствий наращиваний искусственных ресничек. Однако срок активной службы таких волосков может несколько сократиться. Проблема состоит в том, что кожный жир постепенно растворяет любой клей, и нарощенные реснички просто осыпаются. Чтобы избежать такого, проконсультируйтесь со своим мастером, чтобы он имел возможность подобрать максимально стойкие материалы.

Наращивание ресниц: плюсы и минусы

Позитивные стороны нарощенных искусственных ресничек:

Буквально за несколько часов у вас активно вырастают пушистые, длинные и густые ресницы.
Нет необходимости стабильно каждый день наносить и тщательно смывать тушь, так как после проведенной процедуры появляется эффект накрашенных ресниц.
Не страшны любые водоемы и ненароком пророненная слезинка, никакая водостойкая тушь просто не сравнится с искусственными ресницами.
Можно навсегда забыть о щипцах для завивки ресничек, так как ваши новые волоски и так подкручены.
Минимальное количество противопоказаний, исключением могут стать только индивидуальные непереносимости состава клея.
Родные естественные ресницы не выпадут, потому что приклеенные ресницы размещаются на веках. Только при определенных видах наращивания – на ваши ресницы.
С помощью обильного количества накладных ресниц визуально можно изменить натуральный разрез глаз. Легким движением руки профессионального мастера узкие глаза преображаются в достаточно выразительные, а слишком круглые – покажутся привлекательно миндалевидными. Все напрямую зависит только от идеально подобранной формы и длины ресниц для предстоящего наращивания.

Минусы нарощенных ресниц:

Противопоказано тереть глаза, часто касаться к искусственным ресницам. При постоянном ношении контактных линз надо ими предельно аккуратно пользоваться.
Умываясь по вечерам и утрам, надо полностью исключить применение любого мыла, а пользоваться только специальным профессиональным молочком или же лосьоном для постоянного умывания.
Запрещено пользоваться очень жирным кремом и маслом для век.
Обладательницам кожи с повышенной жирностью необходимо максимально часто использовать лосьон для удаления излишков жира со своих век.
Не стоит постоянно спать на животе и лицом в подушку – от большого количества трений ресницы очень быстро осыпаются.
Во всем, конечно, надо знать определенную меру, не стоит наращивать искусственные ресницы слишком длинных вариантов тем, у кого маленькие глаза и короткие реснички от природы.
После того, как срок искусственных ресниц истек и их необходимо снять, многие испытывают определенный шок. Ведь после поистине шикарных и очень длинных накладных ресничек свои родные попросту незаметны, невзрачны и не привлекают внимания.

Нарощенные ресницы – плюсы и минусы рассмотрены. Каждая девушка должна индивидуально приминать решение об этой процедуре. Если вы все же мечтаете о выразительном взгляде, лучше отдать предпочтение качественной современной туши. Также разработаны средства для укрепления естественных ресниц. Например,

В среднем от 1,5 до 4% ограниченных ран и от 30 до 50% обширных повреждений и разрушений кисти осложняются дефектом тканей, которые нельзя закрыть без пересадки кожи. Поэтому хирург должен владеть различными методами пластики кожи.

В период с 1933 по 1943 год мы произвели 1616 операций свободной пересадки кожи, из которых 1370, т. е. 84,5%, были выполнены при ранах кисти (Ю. Ю. Джанелидзе, 1952; Е. В. Усольцева, 1961). Сейчас число их возросло во много раз.

Пересадку кожи, как и шов раны, можно произвести после первичной обработки раны кисти и в более поздние сроки, в процессе заживления раны, на гранулирующую ткань. С. П. Вилесов и соавт. (1973) указывают на преимущества отсроченной первичной кожной пластики в течение 1—6 дней после комплекса подготовительных мероприятий. Из многочисленных способов авторы отдают предпочтение полнослойному, перфорированному лоскуту во всю толщу кожи по Б. В. Парину.

Выбор метода пересадки кожи зависит-от характера раны, от подготовки хирурга и условий операции. При случайных ранах кисти, подавляющее большинство которых невелико по размерам и обрабатывается в амбулаториях, прежде всего используются отторгнутые кожные лоскуты (способ В. К. Красовитова, 1947). Пересадка кожи расщепленными и малыми полнослойными трансплантатами производится чаще, чем пластика на ножке.

Пересадка кожи по методу Янович-Чайнского, Девиса

Для пересадки обезболивается участок кожи в верхней части плеча, бедра или на животе. Предварительно синькой намечаются границы участка, которые инфильтрируются 0,5% новокаином. Зона, намеченная для взятия саженцев, не инфильтрируется, так как наводненный кожный лоскут хуже впитывает лимфу и питательные вещества из воспринимающей материнской почвы; он неплотно прилегает к раневой поверхности и позже васкуляризируется. По наступлении обезболивания скальпелем проводятся два овальных, сходящихся у концов, разреза кожи на расстоянии 0,5-1,5 см друг от друга. В зависимости от размеров дефекта и длина кожного лоскута очерчивается различно.

Обезболенный участок кожи может быть использован и как полнослойный трансплантат. По методу Янович-Чайнского на этой площадке иглой от шприца, взятой в зажиме Кохера, приподнимается участок кожи и лезвием безопасной бритвы (взятым в зажим Пеана) или скальпелем срезаются округлые кусочки. Маленькие кожные трансплантаты переносятся на раневую или гранулирующую поверхность и с помощью второй иглы плотно прикладываются к поверхности изъяна. Заполненная трансплантатами раневая поверхность закрывается черепицеобразно наложенными слоями марлевых полосок, пропитанных стерильным облепиховым, персиковым, оливковым или вазелиновым маслом. Поверх кладется тонкий слой марлевых салфеток для равномерного давления на лоскуты. Повязка укрепляется бинтом, рука фиксируется шиной или гипсовой лонгетой. Рана на месте взятия трансплантатов выравнивается и зашивается наглухо. После пересадки кожи по этому методу формирование рубца происходит за несколько недель.

Пересадка кожи по способу Б. В. Ларина (1943).

Предварительно методом отпечатка на пропущенную через автоклав писчую или станиолевую бумагу или кусочек резиновой перчатки делают выкройку с изъяна кожи. После инфильтрационного обезболивания в верхней трети плеча, бедра или на животе скальпелем очерчивают трансплантат во всю толщу кожи по размеру и форме выкройки. Края трансплантата прошивают тонкими шелковыми держалками, концы которых захватывают зажимами Пеана. На очерченный трансплантат накладывается ватномарлевый валик. Постепенно потягивая за держалки, пилящими движениями скальпеля трансплантат отсепаровывают от подкожной клетчатки, накручивают его на валик и отделяют. Оставшиеся на трансплантате кусочки жировой ткани тщательно иссекаются, трансплантат растягивается за держалки на ватном валике, и кончиком узкого скальпеля на нем наносятся отверстия в шахматном порядке. На рану накладывается черепицеобразная, давящая марлевая повязка, рука фиксируется гипсовой лонгетой и укладывается на косынку. Первая перевязка по показаниям - на 3-7-й день. Когда трансплантат приподнят отделяемым, производится пункция с отсасыванием транссудата. При некрозе участок омертвения иссекается и заменяется новым трансплантатом.

Первичная кожная пластика на ножке и филатовским стеблем производится в стационаре при скальпированных ранах, отрывах части кисти. Замещение дефекта кожи кисти полноценным лоскутом при изъянах на пальцах и ладони приобретает большое значение. При этом предпочитается перекрестная пластика местным лоскутом, взятым вместе с нервно-сосудистой ножкой, так называемым «островковым» трансплантатом с учетом хода нервных волокон. Исследование восстановления чувствительности после приживления трансплантата и лоскута показало, что чувствительность восстанавливается в среднем через 1-1V8 года (С. П. Вилесов с соавт., 1973).

Восстановлению стереогноза и дискриминационной чувствительности способствует пересадка островкового лоскута на сосудисто-нервной питающей ножке.

В. Г. Вайнштейн и М. И. Лыткин (1965) рекомендуют схему для выбора того или иного вида кожной пластики.

В настоящее время многие хирурги приобрели значительный опыт применения кожной пластики, изучили этот вопрос, уточнили показания к различным видам пересадки в зависимости от характера повреждения кисти, интересов пострадавшего и условий оказания помощи (В. Н. Блохин, 1975; 3. Ф. Нельзина, 1975; Л. Н. Брянцева с соавт., 1976; Р. Д. Харитонов, 1976).

Несмотря на простоту и доступность различных методов свободной пересадки кожи, эта операция еще не занимает должного места в повседневной практике хирургов.

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

Кожная пластика – это операция по пересадке кожи, ее предназначение заключается в том, чтобы исправить или скрыть глубокие дефекты кожи. Для трансплантации используются:

аутотрансплантат – собственная кожа пациента;
аллотрансплантат – ткани другого человека;
ксенотрансплантат – ткани животных;
эксплантат – искусственные материалы.

В большинстве случаев пересадка кожи после ожога проводится с использованием собственной кожи пациента, такая операция носит название «аутоплаcтика».

Показания к пересадке кожи

Хирургическое лечение раны пересадкой аутокожи. Оно показано в случае ожогов III Б степени (поражаются глубоколежащие слои кожи, наблюдается омертвение), а также IV степени (поражаются кожа и подлежащие образования, в т. ч. костные ткани) любой площади.
Аллотрансплантат используется при невозможности пересадки собственной кожи, при дефиците донорских ресурсов, в случае сильного кровотечение после некрэктомии, при ожогах III А степени для ускорения процесса закрытия ран эпителием.
Если ожоговая рана имеет ограниченные размеры и четкие границы, то удаление мертвых тканей и операцию по пересадке кожи можно провести в первые дни после получения ожога, до развития воспалительных реакций в ране. Данный вид лечения называется отсроченной радикальной некрэктомией с первичной пластикой.
При глубоких ожогах, распространившихся на обширной территории, пересадка проводится после полного очищения раны от некротизированных тканей и после того, как пострадавший участок покроется грануляционной тканью.

Фотографиидо и после операции по пересадке:

Виды пластики кожи

Существует 2 принципиально отличающихся варианта пластики:

свободная (используется кожный трансплантат, отсеченный из донорской зоны);
несвободная (для пересадки используется лоскут на питающей ножке, или рана закрывается с использованием кожи с прилежащего участка с дополнительными разрезами (или без)).

Лоскут на питающей ножке – участок кожи с подкожным жиром, так отделенный от тканей и основания, что связан с ними только на ограниченном участке. Этот участок и называется питающей ножкой, именно через него осуществляет кровоснабжение лоскута.

Различают первичную пересадку и вторичную . Первичная пересадка включает закрытие свежих ран, сопровождаемых обильной потерей крови. Этот способ сочетается с другими типами пластики. Целью вторичной пересадки является коррекция патологий, возникающих вследствие иссечения гранулирующих ранений. Применяется чаще для головы, включая шею и лицо.

Гранулирующая рана – это рана, чья полость заполняется грануляционной тканью (она заживает вторичным натяжением).

Свободная кожная пластика

Существует две разновидности свободной пересадки кожи:

васкуляризированная;
неваскуляризированная.

Васкуляризированная

При проведении такой операции используются микрохирургические инструменты, операционный хирургический микроскоп, шовный материал и сложный лоскут для пересадки.

Лоскут является сложным, поскольку он сохраняет сосудистую сеть, во время операции по пересадке она соединяется (анастомозируется) с сосудами пораженной конечности.

Васкуляризация – формирование новых сосудов внутри ткани (как правило, капилляров).

Неваскуляризированная

Первоначально для выполнения такой пластики использовали мелкие кусочки эпидермиса, однако сейчас такая практика встречается все реже.

В настоящее время изобретение дерматома – специального медицинского инструмента – сделало возможной пересадку больших участков кожи (пластика по Тиршу).

Различают послойные лоскуты (на всю глубину дермы), а также расщепленные (содержат поверхностные слои эпидермиса). После операции по пересадке место взятия послойного лоскута подвергается вторичной пластике, однако после взятия расщепленного лоскута в этом нет необходимости, поскольку новый эпителий, благодаря сохраненным придаткам кожи, образуется самостоятельно.

Классификация трансплантатов

Классификация трансплантационного материала осуществляется по его толщине:

тонкий – до 0,3 миллиметров. Он включает эпидермальный и ростковый слои кожи и имеет мало эластичных волокон. Тонкий слой сморщивается после рубцевания;
средней толщины – 0,3 – 0,7 миллиметров. Включает сетчатый слой кожи (это основная часть дермы), Слой такой толщины богат эластичными волокнами;
толстый – 0,8 – 1,1 миллиметров. Включает все слои кожи.

Лоскуты толщиной менее 0,2 миллиметров (слишком тонкие) практически невозможно использовать.

Места взятия трансплантата

Для последующей пересадки здоровые ткани берутся с:

внутренней поверхности бедра;
живота;
боковых поверхностей грудины;
плеча и др.

Подготовительный этап

Пострадавший, как и в случае любой другой операции, обязательно должен сдать все необходимые анализы, он проходит ряд диагностических исследований. Это обусловлено в том числе тем, что при пересадке используется общий наркоз, хотя так же может использоваться местная анестезия.

Перед хирургическим вмешательством следует полностью очистить кишечник, нельзя кушать и пить (даже воду).

Как выполняется операция по пересадке кожи?

Сначала подается наркоз. Затем, после того, как он подействовал, хирург на ту область тела пострадавшего, где находится раневая поверхность, накладывает целлофан. С помощью целлофана хирург может очертить границы (форму, размер) пораженного участка, чтобы по этой выкройке нанести линии на донорский участок; по этим линиям которым врач будет иссекать лоскут для пересадки.

По линиям на донорском участке врач скальпелем выполняет в эпидермисе разрезы и вырезает кожный лоскут требуемой формы и размера.

Полученный трансплантат покрывают дерматомным клеем и переносят на специальный барабан (а). После этого барабан прокручивается, во время чего снимают часть эпидермиса нужной толщины (б).

Итоговый лоскут помещают на марлевую салфетку и кладут на пораженное место. Затем края раны и аутотрансплантата сшиваются с использованием капроновых нитей.

Хирург перекладывает трансплантат в свернутом виде; это делается с целью предотвращения нарушения фибриновых волокон, риск возникновения которого существует при растягивании.

При обработке донорской поверхности останавливают кровотечение, накладывают повязку с противомикробной эмульсией, а также выполняют ушивание. Иногда донорскую поверхность фиксируют при помощи гипсовой повязки или шины.

Послеоперационный период

Восстановление после операции включает три периода:

Период адаптации – он длится в течение первых двух суток после пересадки;
Период регенерации – от третьих суток после операции до трех месяцев;
Период стабилизации – после трех месяцев после пересадки.

Необходимо делать перевязки, а для ускорения заживления и уменьшения боли следует принимать прописанные врачом препараты.

Возможные осложнения

Пересадка кожи может вызвать следующие осложнения:

инфицирование раны;
кровотечения из-под свежих швов;
плохое или медленное заживление;
отсутствие роста волос на трансплантированном донорском лоскуте;
скованность движений (если ткани были трансплантированы на конечности);
отторжение трансплантата;
уменьшение чувствительности.

Противопоказания

психические расстройства;
воспаление или инфицирование раны;
общее неудовлетворительное состояние пациента (вирусные заболевания, истощение).

Как известно, такая отрасль медицины, как пластическая хирургия, начала развиваться сравнительно недавно. Тем не менее к настоящему моменту в ней было совершено множество открытий. На сегодняшний день можно увеличить или уменьшить практически любой орган, поменять его форму, трансплантировать и т. д.

Одной из процедур, которая проводится пластическими хирургами, является пересадка кожи. Эту операция практикуют уже много лет, и с каждым годом она совершенствуется. Известны случаи, когда был пересажен практически весь кожный покров. Благодаря подобной процедуре можно не только скрыть дефекты, но и полностью изменить внешний облик.

Что такое пересадка кожи?

Замена поврежденного участка новым кожным лоскутом называется дермопластикой. Подобная операция выполняется в условиях хирургического отделения. Показания к ней могут быть различными. В большинстве случаев это повреждения кожного покрова и невозможность восстановить его другим способом. Существует несколько разновидностей дермопластики. Наиболее распространённый способ - это пересадка кожи из одного участка тела в другой, который является местом повреждения.

В последнее время активно развиваются и другие методы трансплантации. В оснащённых клиниках и исследовательских институтах проводится «выращивание» новых клеток в специальных условиях. Благодаря этому кожу можно «создать», а не брать из другого участка. Это огромный прорыв в медицине! В настоящее время такой метод ещё не получил широкого распространения, тем не менее ведутся разработки в данной области.

В каких случаях делают пересадку кожи?

Операция по пересадке кожи - это хирургическое вмешательство, которое необходимо для замены повреждённого участка ткани, а также в косметических целях. В настоящее время подобная процедура проводится практически во всех крупных клиниках. Техникой пересадки кожи должен владеть хирург любой специальности. Тем не менее, чтобы после операции не осталось косметического дефекта, требуется специальная подготовка. Поэтому пересадку кожи на лице и открытых участках тела должен выполнять пластический хирург.

Чаще всего подобное хирургическое вмешательство проводят лишь в случаях необходимости (по жизненным показаниям). Обычно пересадка кожного покрова требуется после радикальных операций, массивных ожогов, травматического повреждения. Помимо этого, подобное хирургическое вмешательство может понадобиться при проведении пластических процедур. В некоторых случаях пересадить кожу желают люди, у которых не имеется строгих показаний для данной операции, например, при желании скрыть рубец или пигментацию ткани. Иногда дермопластику проводят с целью изменить цвет кожи. Тем не менее стоит помнить, что, как и любое хирургическое вмешательство, эта операция имеет определённые риски. Поэтому в большинстве случаев она выполняется лишь при необходимости.

Показания к проведению дермопластики

Основные показания к проведению пересадки кожи - это повреждение тканей. Нарушение целостности может быть вызвано разными причинами. Выделяют следующие показания к проведению дермопластики:

Ожоги. Имеется в виду значительное поражение кожного покрова вследствие воздействия высоких температур или химических веществ. Дермопластика после ожогов особенно распространена среди детского населения. Это связано с тем, что малыши чаще подвержены несчастным случаям в домашних условиях. Как правило, в травматологическое отделение поступают дети, ошпарившиеся кипятком. Среди взрослого населения более распространены химические ожоги, полученные на производстве, реже - в быту.

Наличие рубцовой ткани, занимающей большую площадь кожного покрова.
Травматическое поражение. Пересадка кожи после получения увечий проводится не сразу. В первую очередь необходимо стабилизировать состояние пациента. В некоторых случаях дермопластика показана через несколько недель или месяцев после формирования первичного рубца.
Длительно незаживающие раневые поверхности. К данной группе показаний следует отнести пролежни, трофические язвы при сосудистых заболеваниях, сахарном диабете.
Пластические операции на лице, суставах.

Помимо этого, пересадка кожи может проводиться при дерматологических заболеваниях, врожденных дефектах. Часто данную операцию выполняют при наличии витилиго - депигментированных участков ткани. Гиперкератоз и родимые пятна больших размеров тоже могут быть основанием для дермопластики. В подобных случаях показания считаются относительными, и операция проводится по желанию пациента при отсутствии тяжелых соматических патологий.

Какие существуют методы пересадки кожи?

Существует 3 способа трансплантации кожи. Выбор метода зависит от величины дефекта и его локализации. Отметим, что способ трансплантации кожного покрова выбирает лечащий врач в соответствии с оснащением клиники. В зависимости от того, откуда взят материал для пересадки, выделяют ауто- и аллодермопластику.

Отдельным видом трансплантации является тканевая пересадка кожи.

Аутодермопластика проводится при поражении менее 30-40% площади тела. Под данным хирургическим вмешательством подразумевается пересадка кожного покрова из одного участка в другой (пораженный). То есть трансплантат берется у того же пациента. Чаще всего используют участок кожи с ягодичной области, спины, боковой поверхности грудной клетки. Глубина лоскутов составляет от 0,2 до 0,7 мм.
Аллодермопластика выполняется при массивных дефектах. Зачастую таким способом проводится пересадка кожи после ожога 3 и 4 степени. Под аллодермопластикой подразумевается использование донорского кожного лоскута или применение искусственных (синтетических) тканей.
Клеточная дермопластика. Данный метод используется лишь в некоторых крупных клиниках. Он заключается в «выращивании» клеток кожи в лабораторных условиях и их использовании для трансплантации.

В настоящее время предпочтительным способом считается аутодермопластика, так как приживление собственных тканей происходит быстрее, а риск развития отторжения трансплантата значительно снижается.

Подготовка к пересадке кожи

Перед тем как приступить к операции по пересадке кожи, необходимо пройти обследование. Даже если дефект не очень больших размеров, следует оценить, имеется ли риск от проведения хирургического вмешательства, и насколько он высок в конкретном случае. Непосредственно перед дермопластикой выполняются лабораторные исследования. Среди них: ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма.

При массивных повреждениях, когда требуется аллотрансплантат, необходимо сдать большее количество анализов. Ведь пересадка кожного покрова от другого человека (или синтетического материала) может привести к отторжению. Пациент готов к хирургической процедуре, если общий белок крови не превышает 60 г/л. Также важно, чтобы уровень гемоглобина находился в пределах нормы.

Техника оперативного вмешательства

Пересадка кожи при ожогах проводится не сразу, а после и стабилизации состояния больного. В этом случае дермопластика является отсроченной. В зависимости от того, где именно локализовано повреждение кожного покрова, насколько оно большое по площади и глубине, принимается решение о методе оперативного вмешательства.

В первую очередь подготавливают раневую поверхность. С этой целью удаляют зоны некроза и гной. Затем дефектный участок обрабатывают физиологическим раствором. После этого покрывают поражённую ткань трансплантатом. Следует иметь в виду, что взятый для пересадки кожный лоскут со временем уменьшается в размере. Края здоровой ткани и трансплантата сшивают. Затем накладывают повязку, смоченную антисептиками, заживляющими средствами, диоксидиновой мазью. Это помогает избежать инфицирования послеоперационной раны. Поверх накладывают сухую повязку.

Особенности проведения операции в зависимости от вида дермопластики

В зависимости от глубины и локализации поражения техника операции может несколько отличаться. К примеру, если выполняется пересадка кожи на лице, необходимо провести аутодермопластику. При этом кожный лоскут должен быть расщеплённым. С данной целью трансплантат берется специальным прибором - дерматомом. При его помощи можно регулировать толщину среза кожного фрагмента. Если требуется операция на лице, можно выполнять клеточную дермопластику.

При массивных ожогах или травмах собственных запасов кожного покрова часто недостаточно. Поэтому приходится выполнять аллодермопластику. Пересадка кожи на ноге при большом размере раневой поверхности проводится с помощью синтетического материала - специальной сетки, фиксирующей трансплантат.

Какие могут возникнуть осложнения после дермопластики?

При пересадке кожного покрова могут возникнуть осложнения. Чаще всего это отторжение трансплантата. В большинстве случаев оно развивается из-за инфицирования швов. После проведения аутодермопластики отторжение наблюдается реже. Другим осложнением является кровотечение из раны.

Пересадка кожи: фото до и после операции

Пересадка кожного покрова проводится довольно часто. Перед тем как решиться на операцию, стоит посмотреть фото до и после хирургического вмешательства. В большинстве случаев квалифицированные врачи прогнозируют результат и предоставляют пациенту изображение, на котором видно, как будет выглядеть поврежденный участок, когда трансплантат приживется.

Профилактика осложнений операции

Существует несколько факторов риска развития осложнений после пересадки кожи. Среди них детский и пожилой возраст пациента, наличие пониженный иммунитет.

Чтобы избежать отторжения трансплантата, рекомендуется применение гормональных препаратов в виде мазей. Для профилактики кровотечений и воспаления назначают медикамент «Пирогенал» и антибиотики.

Каждый человек хотя бы раз в жизни, но получал ожоги. Чаще всего они мелкие и проходят без следа, но что делать, если площадь поражения слишком большая? После ожогов 2-3 степени на коже остаются следы, которые могут вызывать у человека психологические проблемы. Пересадка кожи после ожога поможет избавить от неприятного дефекта. Также пересадка иногда бывает единственным выходом из ситуации, когда кожа не способна сама восстановиться.

Показания для пересадки

Главным показанием является сильное повреждение верхних слоев кожи, когда другое лечение невозможно. Без кожи в мягкие ткани быстрее проникает инфекция, нарушается теплообмен. Ожоги часто приводят не только к эстетическим проблемам, но и нарушениям функционирования кожи, человек может испытывать сильнейшие боли в области поражения, рана длительное время не заживает. Пересадка кожи может потребоваться не только при больших ожогах, но также на более маленьком участке, если слои кожи сильно повреждены.

Трансплантация способна быстрее восстановить нормальное функционирование кожи, убрать воспаление, а также предотвратить появление инфекционного заболевания или заражения.

Показания:

ожоги 3 и 4 степени;
большая зона повреждения;
рубцы после ожога;
дефект кожного покрова после заживления;
появление трофических язв на участке ожога.

Наиболее трудная группа пациентов – это маленькие дети. У них кожа слишком нежная, поэтому заживление даже небольшого ожога проходит дольше. При более обширной зоне повреждения на месте остаются следы, которые не проходят. Рубцы могут привести к нарушению функций тканей и мышц, что приводит к проблемам опорно-двигательного аппарата. Пересадка кожи после ожога у детей позволяет быстрее оказать не просто помощь, а избавить его от неправильного развития мышечной системы и появления следов. В первые сутки после проведения трансплантации у пациентов отмечается заметное улучшение.

Плюсы и минусы пересадки кожи

Помимо того, что операция позволяет исправить практически любой дефект кожи, она имеет множество преимуществ. Например, донорская кожа помогает организму избежать потери влаги или тепла, что сказывается на общем состоянии организма. Также восстановление поврежденной зоны с помощью здоровой кожи дает возможность вылечить пациента быстрее. Эта зона приобретает почти идеально ровную кожу, а не пугающий шрам.

Но в любой ситуации есть не только плюсы, но и минусы. Один из них – это отторжение пересаживаемой кожи. Иногда пациенту нельзя вживить его же кожу, поэтому используется аллокожа или другие материалы. Они часто не приживаются, организм может воспринимать их как инородное тело. Еще один недостаток – зуд после операции, но это временное явление, которое снимается таблетками и кремами. Некоторых людей пугает мысль, что теперь на их теле присутствует чужая кожа.

Какие материалы используют для трансплантации

Иногда пациентам пересаживают не только их здоровую кожу, но и другие материалы. Например:

аллокожа (донорская) – берется у мертвого человека и специально подготавливается для пересадки;
ксенокожа – животная кожа;
амнион – защитный слой зародышей позвоночных животных или человека.

Помимо этого, существуют искусственно созданные материалы, но предпочтение отдается вышеуказанным видам. Выбор зависит от зоны ожога, площади, а также индивидуальных особенностей организма.

Многих пострадавших интересует, откуда берут кожу для пересадки после ожога? Это зависит от многих факторов, один из них — какой толщины требуется участок. Наиболее подходящие зоны — задняя и передняя поверхность бедра, спины, ягодицы, грудная клетка и плечи. После взятия донорской кожи, на рану накладываются стерильные повязки с антисептиками для исключения заражения.

Методы операции

Существует несколько видов операционного вмешательства. Их выбор зависит от , площади пораженной зоны и местонахождения.

Пересадка тонких частей кожного покрова заключается в том, что небольшой участок здоровой кожи удаляется вместе с верхним и средним слоем, далее он переносится на поврежденное место. При таком методе кожа быстро приживается и не отторгается организмом, однако она требует более тщательного ухода.

Трансплантация на всю глубину чаще всего подходит для наиболее видимых мест — это лицо и шея, так как рубцы после пересадки кожи после ожога заметны меньше, чем при первом методе. К тому же, такой способ показан для кожных покровов, где содержится наибольшее число кровеносных сосудов.

Композитная пересадка необходима для восстановления кожи, жировой ткани и хрящей. Наиболее часто такая операция помогает восстановить нос или уши.

Внимание! Все пациенты перед хирургическим вмешательством обязательно проходят полное медицинское обследование! Сама процедура выполняет только под общим наркозом, так как очень болезненна. Организм при операции может потерять много крови, поэтому нередки случаи переливания.

Как проходит операция

Забор здоровой кожи происходит толщиной от 2 до 7 мм, этот участок заранее обрабатывают и извлекают специальными инструментами. Далее на рану накладывается повязка, в это время врач приступает к пересадке.

Поврежденный ожогом участок должен быть без воспалительных и гнойных процессов! Такие проблемы должны быть обязательно устранены путем удаления отмерших тканей и приемом антибиотиков. Непосредственно перед операцией эти ранки тщательно обрабатываются специальным раствором для дезинфекции и просушиваются стерильными тампонами.

Донорскую кожу аккуратно укладывают на ожог. Если зона поражения небольшая, то хирург просто закрепляет кожу хирургическим клеем или скобами. При более обширном повреждении, она фиксируется швами ко дну раны или краям. Сверху участок закрывают тугой повязкой, которую нужно регулярно менять. Операция занимает от 15 до 60 минут и выполняется во многих клиниках.

Средняя стоимость операции пересадки кожи после ожога варьируется от 8 до 45 тысяч рублей.

Период восстановления

Послеоперационный период занимает от 3 до 6 месяцев. В течение этого времени необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Нельзя воздействовать на восстановленную кожу или снимать стерильную повязку раньше рекомендуемого времени.

Внимание! Приживание ткани происходит в первый 5 дней, в это время снимать тугую повязку строго запрещено!

Если отходят небольшие участки кожи, то есть верхние слои, это нормально. Полное отторжение говорит о том, что операция прошла не успешно и требуется повторение. Также об это говорит кровотечение или отхождение гноя из раны. Выполнять перевязки самостоятельно нельзя, такая процедура назначается индивидуально в зависимости от состояния.

Срастание кожи происходит через 2 недели, далее повязку удаляют.

Для уменьшения болевых ощущений пациенту назначают обезболивающие препараты, которые нужно принимать внутрь или обрабатывать поврежденную кожу. Также смазывать участок нужно увлажняющими кремами. Если кожа будет слишком сухая, то появится сильный зуд. Первые 2-3 месяца нужно строго придерживаться рекомендаций врача, далее кожа будет восстанавливаться самостоятельно на протяжении 2 месяцев. Она изменит цвет на более ровный оттенок, а место срастания станет менее заметным.