Беременным женщинам с 20 недель беременности. Безопасен ли ультразвук? Что видно на УЗИ

В рамках второго скрининга на 20 неделе беременности проводится УЗИ, которое необходимо, чтобы:

• оценить протекание беременности,
• определить пол ребенка,
• выявить наличие пороков развития внутриутробного малыша.

При помощи УЗИ на данном сроке вычисляют соответствие размера плода сроку беременности, определяют состояние околоплодных вод, а также плаценты.

УЗИ дает возможность изучить развитие и функционирование внутренних органов. Особое внимание уделяется исследованию сердца ребенка.

Кроме УЗИ возможны исследования крови, урины, чтобы оценить степень увеличения и состояние матки. Лабораторное исследование крови дает возможность контролировать уровень сахара, определить начало развития анемии.

По исследованию крови можно судить о функционировании почек, наличии скрытой формы воспалительных процессов в организме. В дополнение к УЗИ необходимым является биохимическое исследование крови, тройной тест помогает оценить уровень гормонов ХГЧ, эстриола и фетопротеина, что дает возможность оценить степень риска развития у ребенка отклонений, развитие хромосомных аномалий.

От того, какой образ жизни ведет будущая мама, зависит главное: как пройдут роды, и здоровым ли окажется новорожденный ребенок.

Ограничения

При беременности 20 недель существует немало запретов, которые следует выполнять:

Вредные привычки

С момента зачатия, или со времени планирования оплодотворения, следует отказаться от вредных привычек, губительно действующих на плод. Курение, употребление алкоголя опасно в эмбриональном, перинатальном и послеродовом периоде развития малыша.

Перегревы

Нередко перегревы приводят к преждевременным родам. Чтобы избежать несчастного случая, нельзя посещать сауны и бани. Длительное пребывание на солнце также опасно для будущей мамы. Загорание возможно только в затененном месте в утреннее время.

Положения тела при отдыхе

Угроза преждевременных родов может возникнуть по причине лежания на животе, продолжительного отдыха на спине или правом боку. Кровоток при сидении в положении нога на ногу нарушается, что приводит к кислородному голоданию, результатом чего может быть выкидыш.

Физические нагрузки

Противопоказанными при 20 недели беременности являются резкие движения, наклоны, поднятие тяжестей.

Эти действия могут спровоцировать гипертонус матки, что чревато выкидышами. Обувь на высоких каблуках вызывает усиление нагрузки на позвоночник и нижние конечности, что негативно скажется в будущем.

Экстремальные виды спорта и путешествия

На 20 неделе беременности экстремальный спорт находится под запретом, его заменяют спокойными видами отдыха. Путешествия разрешаются, ведь до родов остается много времени. Нет запрета и на полеты в самолете. Во время поездок автотранспортом необходимо делать остановки с четырехчасовым интервалом для принятия пищи. Через 2 часа обязателен выход из машины для разминки ног. За рулем беременная может находиться не более часа.

• Подъем на высоту более 1 км над уровнем моря.
• Дайвинг.
• Парашютный спорт.

Что полезно для мамы и ребенка

20 неделя беременности требует продолжения правильного питания, ведения здорового образа жизни. Разрешаются занятия плаванием, аквааэробикой, скандинавской ходьбой. Рекомендуются прогулки в спокойном темпе в зоне зеленых насаждений.

Приносит пользу общение с друзьями и родственниками, выходы в музеи, посещение театров. Желательно посвящать свободное время любимым занятиям.

Секс

Если нет запрета врача, продолжение интимной жизни положительно скажется на течении беременности. При этом следует отдать предпочтение удобным позам. Если ощущается дискомфорт, сменяют позицию или завершают половой акт. Секс должен приносить беременной удовольствие, при котором вырабатывается гормон счастья, положительно влияющий на эмоциональное развитие малыша.

Питание будущей мамы

Следует организовать режим питания, чтобы получая все необходимые полезные вещества, не ощущать переполненности желудка. Приемы пищи должны быть частыми, в малом количестве. Приветствуются перекусы, включающие свежие фрукты и овощи, натуральные соки.

В рационе питания обязательно присутствие нежирного мяса, молока и кисломолочных продуктов, разнообразных каш, морской рыбы, хлеба с отрубями. Блюда для беременной готовятся способом варки, тушения, на пару. Копченые и жареные блюда исключают из рациона. Шоколад – не желателен, углеводы организму лучше получать из фруктов и каш.

На 20 акушерской неделе беременности окружающие люди обращают внимание на округлившуюся талию будущей роженицы и замечают, как прекрасно она выглядит. Середина срока дарит возможность почувствовать движения своего малыша под сердцем и пережить замечательный опыт первого стука ножкой.

Почти пять месяцев прошло с момента радостного известия о будущем пополнении в семье, и за этот промежуток времени мама и ребенок успели почувствовать целый ряд изменений, давайте рассмотрим каких именно.

Размер и развитие плода на 20 неделе беременности

Рост и вес плода

К этой неделе беременности малыш подрос до габаритов большого фруктового плода , вроде кокоса, или папайи.

Вес плода на 20 неделе беременности приблизился к отметке в 270 грамм, а рост : от головы до копчика колеблется между 14 и 17 см, от головы до пяточек – в пределах 25 см (около длины среднего банана).

Если до пятого месяца можно было определить только рост от макушки до копчика малютки, в силу того, что ножки находились в согнутом положении, то сейчас к нему применимы стандарты взрослого человека – от головы и до подошв ступней.

Формирование органов и поведение крохи

В период двадцатой недели беременности появляются признаки волосяного покрова на теле (пушок-лунго на месте ресниц и бровей) и ногти на крошечных пальцах малыша. Ребенок начинает проявлять большую активность , он крутится в утробе, совершает хватательные движения ручками, наматывает на них пуповину, толкается ножками, делает сальто у мамы в животе, тянет палец в рот и даже зевает.

Появляется первая реакция малыша на свет , он зажмуривает глазки, когда на них попадают лучи. Сальные железы малютки производят специальный секрет, защищающий уязвимую кожу ребенка, пока он плавает в амниотической жидкости.

Меняются органы в теле малыша, спустя две недели после экватора срока беременности, легкие делают первые попытки вдохнуть . Врач уже может отчетливо прослушать сердцебиение ребенка. В теле появляется орган, продуцирующий кровь – селезенка.

Кишечник продолжает активно развиваться и подает признаки первого выделения кала (меконий напоминает клей темного цвета). Малыш совершает глотательные движения все чаще, что способствует разработке его пищеварительного тракта.

Двойня на 20 неделе беременности

Развитие двойняшек и даже тройняшек, происходит точно по такой же схеме, что и одинарного плода. Но есть некоторая разница – у мам, которые станут счастливыми обладательницами двойного счастья, живот несколько больше, чем у тех, кто вынашивает одного ребенка, а вес у детей немного меньше. При прослушивании сердцебиения можно различить сразу два ритма, которые бьются в унисон.

Что происходит с мамой на 20 неделе

Прежде всего, меняется матка, она смещается немного выше и увеличивается в габаритах. Сам животик становится заметнее , круглее, пупок на нем выступает вперед. Есть опасность появления растяжек в данный период. в среднем на 3-4 килограмма, и должен продолжать расти примерно на 300 грамм в неделю. Фото животиков на 20 неделе беременности вы можете посмотреть выше.

Грудь может набухать и выделять полупрозрачную желтоватую субстанцию – молозиво . Выжимать ее не рекомендуется, просто промокните соски бумажным полотенцем. Такое молозиво – это первая тренировка женского тела перед выработкой полноценного молочка для малыша. о нем…

Какие ощущения сопровождают будущую маму

• Есть вероятность появления неприятных ощущений в области поясницы и спины. Не переживайте, рост животика усиливает нагрузку на все тело, и иногда это вызывает боли, однако это естественный процесс.
• Также могут возникать судороги в ногах – следствие возрастающего давления на конечности.
• Боли в самом животике – тревожный знак! Если ощущаете нечто подобное, а особенно, если появляются из влагалища, обязательно пожалуйтесь врачу.
• Может бросать в жар , особенно по ночам, это сопровождается потоотделением. Горячие волны – результат гормональных встрясок, которые испытывает организм матери во время беременности.
• Возможен в некоторых случаях храп – здесь тоже не обошлось без участия гормонов, оказывающих влияние на носоглотку во время сна.
• Увеличиваются выделения из влагалища на 20 неделе беременности – лейкоррея. Так же, как и в случаях с молозивом из груди, это абсолютно нормальный процесс, никак не связанный с инфекциями или заболеванием. Как правило, они белые, или желтые, густой консистенции. Данный процесс побочный эффект от усиленного кровоснабжения матки. о выделениях…
• Происходят изменения частоты сердечного ритма (повышается на 8 – 12 ударов в минуту), снижается давление (систолическое на: 4 – 6 мм.рт.ст., диастолическое на: 8 – 15 мм.рт.ст., пульсовое на: 6 – 10 мм/рт.ст.).
• Самым приятным ощущением являются шевеления малыша на 20 неделе беременности. Именно на этом этапе он впервые толкается и проявляет двигательную активность.

В эмоциональном плане важно оставаться в жизнерадостном и приподнятом настроении!

Анализы, обследования и УЗИ на 20-й неделе беременности

С самого первого дня беременность должна протекать под присмотром врача! Анализы в первом и втором триместре проводятся один раз в месяц в обязательном порядке, а после 20-й неделе уже дважды за 30 дней.

На 16-20 неделе беременности проводят на выявление развития врожденных пороков (ВПР), для этого берется кровь на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Оба фермента являются сывороточными белками и их повышенное содержание в крови может оказаться тревожным сигналом о начале развития хромосомной болезни у малыша. Этот анализ показателен только в пределах сроков 16 – 20 недель, раньше, или позже его результаты не являются свидетельством о болезнях.

Также, понадобится сдать анализы мочи и крови для контроля уровня сахара в крови.

По плану на 20-22-й неделе обязательно необходимо сделать . С его помощью не только устанавливается , но и анализируется состояние плаценты, околоплодной жидкости, прослеживаются отклонения и т.д. Используя ультразвук, врач определяет, насколько ребенок соответствует предписанным для его возраста параметрам, наблюдает работу внутренних органов, тщательно изучает сердечко малютки на предмет развития патологий.

На это УЗИ мамы часто приходят с папами , чтобы узнать пол вместе и посмотреть на будущего ребенка, заглянуть в личико малыша и понаблюдать за его первыми движениями. Предлагаем вам посмотреть видео УЗИ плода на 20 неделе беременности, а выше можно рассмотреть фото.

Возможные отклонения от нормы, угроза выкидыша

К сожалению, всегда есть риск проблем в период беременности, а также . Результаты анализов могут указать на три распространенных осложнения , сопровождающие созревание плода.

Рацион мамы и упражнения на 20 неделе беременности

Питание мамы

В целом система питания на 20-й неделе остается прежней. Все компоненты здоровой пищи должны присутствовать: сбалансированность, достаточный объем, свежесть и качественность продуктов. Важно употреблять предназначенные для беременных . Желательно использовать систему дробного питания – есть мало, но часто. В перечне обязательных продуктов должны найти свое место: овощи, фрукты, каши, молочка.

Физические нагрузки

Занятия, особенно на свежем воздухе, не только не повредят будущим мамам, а наоборот укрепят их здоровье. Особенно полезна беременным йога для беременных, пилатес, гимнастика, легкая аэробика.

Вы подготавливаете его для будущих родов, помогаете малышу быстро развиваться, а себе не терять привлекательность.

Занятия помогут снять напряжения с ног и поясницы, растянуть мышцы для профилактики судорог, улучшить сон и настроение. Однако, необходимо следить за своим самочувствием во время тренировок и не допускать переутомления. Желательно провести консультацию со специалистом по данному вопросу прежде, чем начать занятия.

Одежда и обувь

При современном богатом ассортименте для беременных нетрудно подобрать подходящий наряд. Главное, чтобы материал был приятным для кожи , не вызывал аллергических реакций и не создавал ненужного трения. Эластичная, тянущаяся ткань будет оптимальна. Максимально комфортным должно быть нижнее белье, из натуральных волокон, не пережимающее тело.

Обувь на низком ходу , удобная для пеших прогулок, облегчит возможные и будущих рожениц. В холодную погоду сделайте выбор в пользу устойчивой обуви и теплой одежды.

Сексуальные отношения на 20 неделе

При отсутствии каких-либо предписаний от доктора, то интимная жизнь вполне рекомендуется . Но важно не создавать чрезмерного давления на живот и создавать для полового акта подходящие с точки зрения гигиены условия.

Гормоны счастья , получаемые от , доставят удовольствие не только маме, но и порадуют малыша. Но в течение полового акта, если вы ощущаете дискомфорт, то это сигнал о необходимости прекратить процесс.

1. Несмотря на то, что в середине срока может появиться чувство – «горы сверну» и стремление выполнять массу дел одновременно, постарайтесь не переутомляться .
2. Будьте внимательны к своему телу, если обнаружите какой-либо тревожных знак из вышеописанных обязательно обратитесь к врачу , чтобы предотвратить развитие осложнений.
3. Создавайте условия для морального комфорта, крайне важно, что бы вы чувствовали себя счастливой и радовались каждому лучику солнца. Это полезно в первую очередь для вашего ребенка.
4. Пейте витамины (проконсультировавшись с врачом) и принимайте кальций, он незаменим при формировании костей малыша.
5. Соблюдайте здоровый образ жизни . Комплекс специальных упражнений + здоровое питание + хорошее настроении = чудесное самочувствие.
6. Купите бандаж , поддерживающий растущий животик, он послужит вам еще несколько месяцев.

Видео о 20-й неделе беременности

Предлагаем вам посмотреть видео по вопросам, возникающих у будущих рожениц на 20-й неделе беременности. Специалисты дают компетентные советы мамам о поездках на автомобиле, пользовании бытовой техникой, выборе подходящей одежды, графике работы. Видео – краткий экскурс для тех, кто желает услышать краткие, емкие сведения о том, как лучше себя вести в расцвете беременности.

Активность ребёнка в плаценте заметно увеличивается на 20-й неделе беременности. В этот момент времени происходит формирование четырёх слоёв кожи и усиление её защитного слоя. Сальные железы на теле малыша функционируют стабильно, периодически вырабатывая так называемую первородную смазку, покрывающую всё тело ребёнка и заполняя складки на нём.

Лёгкий пушок удерживает смазку на поверхности младенческого туловища, что даёт ей возможность дольше сохраняться. В этот же период существенно улучшается работа сердечка младенца. При диагностическом обследовании врач посредством специальной трубки может прослушать сердцебиение. Вес малыша к этому времени уже достигает 250 граммов.

Увеличение размеров матки и её поднятие становится причиной внешних изменений кожи на животе женщины. На ней становятся заметными красноватые пятна и при отсутствии ухода могут появиться растяжки и стразы. На более поздних сроках беременности покраснения кожи живота пропадут, поскольку плод постепенно перейдёт в область таза и натяжение сократится. Изменения параметров расположения матки влияют на дыхательную систему женщины и нередко на сроке в 20 недель провоцируют возникновение трудностей с дыханием.

Матка и живот на 20 неделе беременности

20-я неделя соответствует последней неделе 5-го месяца беременности. Живот на этот момент у многих женщин достаточно большой для того, чтобы его можно было скрыть. Он всё больше округляется и приподнимается вверх. Талия же к этому времени сильно расплывается и практически исчезает.

На этой неделе беременности будущая мама должна позаботиться о сохранении нормального состояния кожи. Могут появиться первые растяжки, и потому имеет смысл приобрести масло, мази или крем для их профилактики. Такие средства втираются массажными движениями в кожу живота, груди или бёдер 1 или 2 раза в день. Альтернативой дорогостоящим средствам из аптеки служат растительные масла (оливковое либо миндальное).

Рост живота на 20-й неделе беременности обусловлен увеличением размеров матки. На этом сроке живот расположен на одном уровне с пупком, а дно матки – на 12 см выше лобка. Уже на этой неделе женщина может ощутить схваткообразные сокращения матки, которые в медицине называют ещё ложными родами. Особого вреда для младенца они не представляют, поэтому и опасений вызывать не должны. Матка просто тренируется перед предстоящим родовым процессом.

Прохождение УЗИ на 20 неделе беременности

Прохождение УЗИ на 20-й неделе беременности назначается женщине в рамках скринингового тестирования, относящегося ко второму триместру. При помощи данной процедуры врач оценивает состояние плода, может определить пол малыша, состояние околоплодных вод и плаценты, вероятность врождённых аномалий развития.

УЗИ-обследование на 20-й неделе беременности позволяет определить, соответствуют ли размеры малыша настоящим срокам. По результатам процедуры медицинский специалист сможет посмотреть, насколько правильно развиваются внутренние органы малыша (кишечник, лёгкие, печень, мочевой и желчный пузырь, желудок, почки). Особенно тщательно при УЗИ-диагностике исследуется сердце младенца, поскольку статистика показывает, что именно сердечная недостаточность и врождённые пороки сердца являются у малышей самыми распространёнными патологиями развития.

Особенности развития плода на 20 неделе беременности

К 20-й неделе беременности формирование плода уже полностью завершено, и на протяжении оставшегося срока все органы и системы малыша будут только совершенствоваться и расти. К этому времени уже налажено полноценное функционирование органов дыхания, систем кроветворения, нервной и пищеварительной систем. В месте появления ресничек и бровей у ребёнка к этому времени сформировался пушок, есть зачатки волосиков на голове, сформировались ноготки на пальчиках, и завершилось развитие зачатков верхних и нижних конечностей.

Совет :

На 20-й неделе беременности будущая мама уже может петь ребёнку песенки, разговаривать с ним и читать ему сказки. Младенец уже хорошо различает звуки, но громких пока боится.

Глазки ребёночка на этом этапе развития пока закрыты, но он уже может реагировать на свет. В конце 20-й недели внутриутробного развития кожа на теле ребёнка начинает утолщаться, активизируется выработка первородной смазки, защищающей её от жидких сред. В предстоящем родовом процессе эта смазка играет большую роль, помогая ребёнку продвигаться по родовым путям и облегчая роды. Вес младенца к этому времени уже достигает 300-340 граммов, а длина маленького тельца составляет 25 см. Благодаря увеличивающимся параметрам тела малыша будущая мама уже может ощущать, как он толкается.

Ощущения будущей мамы на 20 неделе беременности

В зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей мамы и конституции её тела первые шевеления младенца внутри утробы могут ощущаться ею как раз на 20-й неделе (ну или немного раньше). Причём младенец даёт о себе знать не только толчками. Он шевелит ножками и ручками, при резком шуме извне – подпрыгивает, а при касании маминой руки к животу – начинает отталкиваться от одной стенки матки и плыть к другой в околоплодных водах.

Первые движения плода едва ли можно различить, однако с каждым днём они становятся всё более явными и заметными. Женщина обязательно должна обратить внимание на частоту и интенсивность движений ребёнка. Если младенец чересчур активно толкается, возможно, этот факт свидетельствует о том, что ему не хватает кислорода.

Но ощущения движений малыша часто на этом сроке омрачаются давлением увеличивающейся матки на внутренние органы. В связи с этим женщина может испытывать неприятные ощущения изжоги, запора, одышки, недержания мочи. Нужно немного потерпеть, ведь все эти неприятные явления исчезнут бесследно после рождения малыша.

Питание и вес женщины на 20 неделе беременности

Что касается питания и меню беременной женщины на 20 неделе, то желательно, чтобы оно было сбалансированным и здоровым. Аппетит к этому периоду у женщины приходит в норму, но ей всё-таки следует отдавать предпочтение пище, насыщенной витаминами и полезными веществами. еду желательно принимать часто, небольшими порциями. При этом обед должен быть полноценным, а ужин – лёгким. Будущей мамочке стоит обязательно включить в меню овощи, нежирное мясо, каши, кисломолочную продукцию.

Кроме того, врачи советуют женщине, пребывающей на 20-й неделе беременности, прислушиваться к желаниям своего организма. Например, если ей очень хочется шоколада, то это – сигнал к тому, что нужно пополнить запасы углеводов. Лучше, конечно, восполнять их не при помощи сладостей, а употребляя в пищу фрукты, каши и отрубной хлеб.

В кашах, к тому же, содержится комплекс витаминов группы В, а в гречке – много железа. Для восполнения запасов фосфора беременной женщине желательно употреблять в пищу рыбу. Витамин А в достаточном количестве содержится в моркови, а фолиевая кислота – в брокколи.

На всём протяжении беременности меню женщины должно состоять преимущественно из тушеной, запечённой и отварной пищи. Жаренные, острые и копчёные продукты лучше исключить из своего рациона, поскольку они не только не приносят организму будущей матери пользы, но и провоцируют развитие изжоги. В ограниченном количестве женщине на 20-й неделе беременности следует употреблять и соль. Этот компонент задерживает воду в организме, что приводит к сильным отёкам, в особенности – в нижних конечностях.

Вес будущей матери на 20-й неделе, (да и на всём протяжении вынашивания плода) должен строго контролироваться. Считается нормальным, если женщина за всю беременность наберёт около 15-17 кг. Большое превышение нормы показателей веса у беременной чреват серьёзными осложнениями родового процесса. После 20-й недели внутриутробного развития плода вес женщины до родов должен увеличиться не более чем на 3-6 кг. В идеале каждую неделю вес будущей матери должен вырастать примерно на 500 г. С целью контроля над приростом килограммов врачи советуют всю беременность придерживаться специального режима питания.

Выделения на 20 неделе беременности и болезненные ощущения в животе

Характерным симптомом 20-й недели беременности для многих женщин являются боли в области поясницы и спины. Связаны они со смещением центра тяжести и увеличивающимся весом. Эти факторы обуславливают возрастание напряжения на мышцы спины и суставы. С целью профилактики болезненных ощущений в спине доктора советуют женщинам выполнять лёгкие гимнастические упражнения, помогающие дать разгрузку позвоночнику. Кроме того, существуют определённые правила, помогающие сохранить правильную осанку. Женщинам на 20-й неделе беременности не стоит носить обувь на высоком каблуке, и стараться поменьше нагружать спину длительной ходьбой.

Ещё одним неприятным явлением, возникающим у будущей мамы на 20-й неделе беременности, являются судороги в ножных мышцах. Они могут быть настолько сильными, что от боли хочется кричать. Связано же их появление с тем, что из-за увеличивающегося веса сильно возрастает нагрузка на ноги. Предотвратить возникновение судорог можно, если давать отдых ногам чаще.

Поможет при такой проблеме и массаж ступней и икр. Кроме того, женщине следует ежедневно восполнять запасы кальция, из-за дефицита которого и возникают судороги в ногах. Этот компонент в большом количестве уходит на формирование костной системы ребёнка.

Что касается болей в животе, то они на 20-й неделе беременности в большинстве своём носят очень тревожный характер. И даже если они слабо выражены, не следует оставлять их без внимания. При таких симптомах консультация врача – обязательна, ведь боли в животе при беременности могут свидетельствовать о высоком тонусе матки и высокой вероятности выкидыша. Особенно серьёзной считается ситуация, когда боли в животе чересчур сильны. Обращение к доктору в такой ситуации должно быть незамедлительным, во избежание выкидыша и серьёзных угроз здоровью матери.

Иногда женщины на 20-й неделе беременности испытывают боли в животе, сопровождающиеся кровянистыми (коричневатыми) выделениями. Такая симптоматика считается явным предвестником высокой угрозы выкидыша.

Кроме того, сопровождающиеся кровянистыми выделениями боли внизу живота могут говорить о предлежании либо отслоении плаценты. Если же выделения коричневого цвета появляются у женщины на 20-й неделе беременности без боли в животе, (например, после полового акта), то это, чаще всего, свидетельствует о наличии эрозии шейки матки. Считается нормальным, если на 20-й неделе внутриутробного развития малыша выделения из влагалища имеют сероватый цвет, кисловатый запах и однородную консистенцию.

О наличии инфекции будут свидетельствовать творожистые выделения жёлтого, зеленоватого цвета, нередко – со слизистыми комочками. Они могут сопровождаться зудом, жжением во влагалище, и требуют незамедлительного обращения к врачу. Предотвратить дальнейшее распространение инфекции и увеличение рисков их вреда для малыша может лишь гинеколог, назначив женщине прохождение необходимых анализов и соответствующее эффективное лечение.

Какие анализы стоит сдать на 20 неделе беременности

20-я неделя беременности – переломный момент, после которого женщине рекомендуется посещать врача дважды в месяц (в первом триместре интервал между двумя посещениями составлял 1 месяц). Врач, чтобы оценить состояние плода и особенности протекания беременности, может назначить женщине сдачу анализов мочи, крови, прохождение процедуры УЗИ на 20-й неделе беременности.

Анализ крови поможет проконтролировать уровень сахара, а кроме того поможет снизить риск развития анемии. Исследование мочи позволит выяснить, насколько эффективно и правильно функционируют почки беременной женщины, нет ли в её организме воспалений, протекающих скрыто.

УЗИ-диагностика на 20-й неделе беременности представляет собой многопрофильное обследование, которое во втором триместре зачастую дополняется тройным тестом (биохимическим анализом крови). При помощи такого исследования доктор сможет отследить состояние плода, и своевременно выявить отклонения от норм в его развитии.

Интимная жизнь на 20 неделе беременности

Секс на 20-й неделе беременности возможен, если только нет противопоказаний от лечащего врача-гинеколога. Однако следует помнить, что на таком сроке уже недопустимо давление на живот во время акта любви с партнёром. Также нельзя, чтобы соитие было слишком интенсивным. Беременная женщина во время полового акта с партнёром обязательно должна прислушиваться к собственным ощущениям. При появлении даже минимального дискомфорта следует прекратить контакт и в ближайшее время обратиться к врачу для консультации.

Замершая беременность на 20 неделе беременности – что делать

Риск замирания плода на 20-й неделе беременности не так велик, как в первом триместре, но всё-таки он существует, и женщина должна внимательно следить за состоянием своего организма, чтобы своевременно обратить внимание на тревожные симптомы. Основными признаками замершей беременности считаются отсутствие роста живота на протяжении длительного периода времени, а также – отсутствие двигательной активности малыша внутри утробы. Причины, по которым развивается замершая беременность, могут быть самыми разными. В частности, к такой ситуации приводят негативные внешние факторы и гормональные нарушения в организме матери.

Диагностика замершего плода осуществляется врачом-гинекологом при плановом осмотре, с использованием аппарата УЗИ. Главным признаком такой проблемы для доктора становится отсутствие сердцебиения у плода. И если факт замершей беременности подтверждается, женщину госпитализируют с целью оперативной чистки матки от погибшего ребёнка и проведения соответствующей лечебной терапии.

Такие процедуры помогут предотвратить развитие инфекции. Сразу после выскабливания замершего плода врачом проводится обследование организма женщины с целью определения причин гибели малыша. Повторную беременность при таком развитии событий врачи рекомендуют планировать не ранее, чем через 1-1.5 года.

Какие опасности подстерегают маму

Среди основных опасностей 20-й недели беременности можно назвать следующие:

• Угроза выкидыша на таком сроке может вообще никак себя не проявлять.
• Большую опасность в этот период времени представляют собой тянущие боли в нижней части живота и высокий тонус матки, сохраняющийся на протяжении длительного периода времени. В такой ситуации единственно верным решением будет посещение больницы, где врач посоветует женщине лечь в стационар для проведения лечебных процедур, позволяющих снизить риски выкидыша.

Рекомендации женщинам на 20 неделе беременности

1. Выполнять специальные гимнастические упражнения для беременных. Подобрать оптимальный комплекс для себя можно как с помощью врача, так и на специализированном сайте в Интернете. Гимнастика во время беременности приносит огромную пользу не только материнскому организму, но и развивающемуся внутри утробы малышу. Выполняя упражнения, женщина не только поддерживает себя в форме, но и подготавливает организм к родам, а также насыщает его кислородом, который, кстати, очень необходим ребёнку для полноценного развития.
2. Если до наступления 20-й недели беременности будущая мама ещё не задумывалась над посещением специальных курсов для будущих родителей, то в это время имеет смысл записаться на такое мероприятие.
3. При посещении собственного врача-гинеколога беременная женщина не должна стесняться задавать ему интересующие вопросы. Волнения в таком положении будущей маме противопоказаны, и она должна понимать всё, что происходит с её малышом на всех этапах внутриутробного развития.
4. Здоровый образ жизни должен стать для беременной женщины первоочерёдной задачей. Будущая мама на сроке в 20 недель может общаться с младенцем, рассказывать ему сказки, гладить, петь песенки.

Статьи в тему:

Началась вторая половина беременности, каждая современная мама должна быть в курсе всех происходящих событий внутри нее, она должна контролировать весь процесс беременности, знать, что с нею и ее будущим малышом происходит в определенный момент их жизни. Этот период несет в себе новые ощущения, плод на 20 неделе беременности уже начинает двигаться, шевелиться, это можно видеть не только на УЗИ, но и самой ощущать.

Шевеление в этот период беременности

20 недель - это уже половина за который уже прошло много изменений как у будущей мамы, так и у развивающегося малыша. Уже сейчас можно чувствовать шевеления крохи, они похожи на легкие толчки, некоторые сравнивают с «порханием бабочек» внутри живота. Женщины начинают чувствовать малыша неодинаково: кто-то на 16-17-й неделе, а кто-то на 21-22-й. Такая разница получается за счет массы тела женщины, активности плода. Более худенькие начинают ощущать шевеления раньше, чем полненькие. При шевелении ребенок доставляет маме самые чудесные ощущения, настроение повышается, а сама беременность протекает незабываемо. Положительные эмоции вырабатывают ведь только благодаря им отходят в сторону такие неприятности, как маловодие, предлежание плаценты либо токсикоз в 3-м триместре.

20 неделя беременности, нет шевелений? Не нужно расстраиваться, ведь на этом сроке они наблюдаются нечасто или могут пропадать на некоторое время, и это считается нормой для протекания беременности, такое поведение малыша не должно послужить поводом для беспокойства. Однако нужно быть бдительной, при долгом отсутствии шевеления немедленно обратиться к своему акушеру-гинекологу, иначе может все закончиться выкидышем. На этом сроке могут произвести если специалистами будут обнаружены какие-то патологии в развитии плода. Это делается для того, чтобы предотвратить рождение нежизнеспособного малыша и устранить риски для жизни матери во время беременности и последующих родов.

Будущая мама должна знать, что в течение 30 минут ее малыш должен совершать 20-60 шевелений. Сила, ритм, темп движений зависят от времени суток: более активны шевеления в ночное и вечернее время, а период покоя приходится примерно на утренние часы. Мальчики считаются более активными, чем девочки.

10 серий (то есть вы почувствовали шевеления малыша, а потом он начал толкаться, переворачиваться - это считается одна серия) в сутки считается нормой шевеления малыша. Отсутствие 10 шевелений в день говорит о гипоксии (кислородной недостаточности), для ее лечения необходимо обратиться к специалистам. Настойчивые и сильные шевеления свидетельствуют о неудобном положении мамы. Если движения плода стали болезненные, беспокойные, активнее, чем раньше, это может свидетельствовать о начальной стадии кислородной недостаточности; при прогрессирующей гипоксии шевеления ослабленные или вовсе прекращаются.

Нужно помнить, что двигаться малыш может при громких звуках, при приеме пищи, недостатке свежего воздуха и чаще всего в ночное время. Ребенок уже все четко слышит и таким образом может реагировать на раздражающие его факторы.

Размеры плода, его вес и формирование малыша

В 20 недель беременности размеры плода уже около 25 см, а вес составляет чуть больше 300 г, расстояние от темени до копчика достигает 16 см. Мама тоже начинает существенно меняться, живот начинает расти заметней, и это неудивительно, ведь прошла уже половина всей беременности. Если наблюдается патология, то рост, вес ребенка значительно отклоняются от нормы, замечается развитие плода с нарушениями, и если существующую патологию невозможно вылечить современной медициной, то рекомендуют искусственные роды женщине.

В 20 недель беременности размеры плода начинают с каждым днем заметно увеличиваться, у ребенка уже сформированы внутренние органы и могут уже самостоятельно функционировать. Появились ноготки, можно увидеть индивидуальный рисунок на подушечках пальцев. Замечается интенсивный набор веса и развитие малыша, размер ребенка увеличивается с каждым днем его жизни, мама должна правильно питаться, чтобы обеспечить правильное 20 недель - это срок, на котором кожа ребенка утолщается, но личико еще сморщенное. Это можно увидеть при обследовании на УЗИ.

Низкая плацентация в этот период вынашивания малыша

Когда плацента (ее нижний край) располагается на 5 см ниже внутреннего зева, тогда и сталкиваемся с таким явлением, как низкая плацентация. 20 недель беременности - это такой срок, на котором врачи могут диагностировать низкое расположение плаценты. Однако не стоит волноваться, плацента до 34 недели может мигрировать, необходимо просто контролировать этот процесс с помощью УЗИ на сроках 16 недель, 24-26 недель и на 34-36 неделях. Плацента представляет собой некий орган, который образуется во время беременности. Она обладает защитной функцией, обеспечивает ребенка кислородом, а также посредством нее малыш получает все нужные питательные вещества.

Обычно плацента при протекании беременности в пределах нормы прикрепляется к передней либо задней стенке матки, ближе к ее дну. Если плацента прикрепляется низко, то это считается патологией - предлежание плаценты, но низкая плацентация - это еще не предлежание, так как она расположена низко, но есть зазор между ней и выходом из матки.

Причины низкой плаценты могут быть связаны с миомой матки, многоплодной беременностью, недоразвитием матки, последствиями аборта либо перенесением воспалительных заболеваний. Эта патология может вызвать кровотечение. Нельзя при низкой плацентарности совершать резкие движения, противопоказаны физические нагрузки. Низкая плацентарность может повлиять на плод, так он будет недополучать кислород и питательные вещества.

Какие еще неприятности могут ждать женщину в этот период вынашивания?

На этом сроке будущую маму могут огорчить следующие заболевания:

1. Гестоз (то есть поздний токсикоз) - может возникнуть на сроке 20-21 неделя беременности, хотя чаще появляется на 36-39 неделе. Токсикозу нужно уделять особое внимание, он может спровоцировать отслоение плаценты, из-за него может наступить Токсикоз нужно обязательно контролировать и постоянно консультироваться у своего врача акушера-гинеколога насчет каких-либо изменений самочувствия.
2. Предлежание плаценты. При предлежании плаценты может случиться выкидыш. Срок 20 недель беременности может сопровождаться кровотечениями и болями из-за данной патологии. На этом сроке беременности УЗИ сможет показать предлежание, однако оно может пройти само по себе, и на 24 неделе можно повторить УЗИ.
3. Маловодие может быть причиной задержки умственного и физического развития. Ощущение маловодия может возникнуть при шевелении плода.

Живот и самочувствие будущей мамы

20 неделя беременности: что происходит с организмом женщины? Она начинает также внешне меняться стремительно, теперь к концу 20 недели к весу мамы прибавляется до 3 кг, а то и 4,5 кг. Живот уже становится все более заметным, но еще расположен чуть ниже пупка, одежда уже прежняя не подходит, начинает стеснять животик. В этот период беременности происходит изменение осанки из-за смещения центра тяжести, также идет большая нагрузка на позвоночник и на крестцово-бедренный отдел. Ребенок на 20 неделе беременности растет стремительно, женщина начинает замечать на своем теле растяжки. Сегодня можно встретить массу косметических средств против этого дефекта, они не только помогут уменьшить рубцы, но и вовсе предотвратить их появление.

Уже 20 неделя беременности - нет шевелений? Нужно сделать УЗИ, так будет спокойнее, так как уже можно услышать сердцебиение малыша, а также можно установить, кого ждете - мальчика или девочку.

Причины и способы проведения искусственных родов ребенка

Искусственные роды - вызов родовой деятельности на 20, иногда и на 21 неделе, а также на поздних сроках беременности. 20 неделя беременности, нет шевелений? Это и может быть поводом к искусственным родам. Причиной их проведения также могут быть преждевременное отхождение вод, развитие плода с патологиями, угроза жизни для матери. Их можно вызвать при прокалывании околоплодных оболочек, введении простагландинов.

УЗИ в период беременности

20 неделя беременности, что происходит по УЗИ? Сегодня это исследование может много рассказать о маловодии, причинах, вызывающих токсикоз, предлежании плаценты, ее расположении и состоянии, а также о таком отклонении от нормы, как низкая плацентация. 20 недель беременности - это такой срок, на котором уже можно установить пол ребенка, а также его вес, размер и расположение.

Сегодня, благодаря обследованию, смотрят соответствие размера ребенка сроку беременности, обращают внимание на развитие внутренних органов, таких как желудок, почки, кишечник, печень, легкие, мочевой и желчный пузырь. Особое внимание уделяют так как можно на этом сроке увидеть такую патологию, как порок сердца, это отклонение считается самым распространённым.

Секс

Если беременность протекает без осложнений, то секс не противопоказан. Нужно избегать поз, которые оказывают давление на живот, поэтому не должно быть никакого дискомфорта, все должно проходить без каких-либо болевых ощущений, без выделений, в противном случае необходимо прекратить половой акт и обратиться к своему врачу акушеру-гинекологу.

Замершая беременность

Вот уже наступила 20 неделя беременности, нет шевелений в течение продолжительного времени, живот перестал расти - все это и может свидетельствовать о замирании плода. Оно чаще наблюдается до 20 недели, но и после также может диагностироваться. УЗИ может подтвердить замирание при отсутствии сердцебиения, если такой факт подтвердился, необходимо провести удаление плода, чтобы предотвратить развитие инфекции. Далее врачи проводят медицинское обследование, чтобы выяснить причину замирания беременности. Спустя год-полтора можно планировать повторную беременность.

Необходимые анализы на 20 неделе беременности

После 20 недели посещать врача необходимо уже 2 раза в месяц. Для протекания беременности в пределах нормы необходимо исследование мочи, крови и плановое УЗИ. Анализ мочи необходим для выявления воспалительных заболеваний, крови - для контроля гемоглобина и уровня сахара, УЗИ более точно покажет нарушения плода на определенном этапе развития. По необходимости проводят биохимический анализ крови, который оценивает уровень альфа-фетопротеина, гормонов ХГЧ, для своевременного определения отклонений развития ребенка.

20 неделя беременности, выделения

20 неделя беременности... Ощущения шевеления малыша вызывают самые благоприятные эмоции, однако есть и менее приятные моменты, потому что именно в этот период беременности выделения становятся более обильными, чем раньше, это связано с увеличением гормона эстрогена. Они имеют молочный или сероватый оттенок, без неприятного запаха, однородные по консистенции. Если все так, тогда не стоит переживать. Выделения можно уменьшить, если для подмывания использовать отвар ромашки с кипяченой водой.

Однако если появились выделения зеленого или желтого цвета, с неприятным запахом, пенистые, створоженные, то нужно немедленно обратиться к своему врачу. Появление кровянистых, коричневых пятен, а также любые выделения, которые сопровождаются болью внизу живота, являются причиной вызова «скорой помощи». Такие симптомы могут быть спровоцированы предлежанием или отслойкой плаценты. В тех случаях, когда выделения кровянистые, но не сопровождаются болью, а могут появляться после полового акта, можно говорить о присутствии эрозии шейки матки. Также различные инфекции можно заподозрить при ощущении зуда в области влагалища. В любых случаях не нужно заниматься самолечением, а немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение, и беременность будет протекать без осложнений.

С 20-й неделей проходит половина срока беременности. Обычно рождение ребенка происходит на 40-й неделе, поэтому выносить плод придется примерно еще такое же время.

Двадцатая акушерская неделя определяется от первого дня менструации, предшествующей беременности, что соответствует 18-й неделе от момента зачатия. В это время отмечается прекращение токсикоза, связанное с изменением гормонального фона. Женщину перестают мучить тянущие боли внизу живота, обусловленные интенсивным ростом плода. Вес набирается стабильно при условии формирования правильного рациона питания. Главной особенностью 20-й недели является первое проявление шевелений плода, ощущаемых матерью и видимых при исследовании УЗИ.

На 20-й неделе существенно увеличивается объем матки, растет живот, а вместе с ними усиливается давление на внутренние органы матери. Линия талии практически исчезает. Из-за того что центр тяжести смещается, значительно изменяется походка беременной. Может беспокоить боль в пояснице, причиной которой является расширение костей таза и изменение структуры крестово-бедренных связок.

Усиливается выработка гормонов, под воздействием которых могут появляться выделения из влагалища. Их влияние положительно сказывается на состоянии ногтей и волос.

Возникают некоторые сложности с дыханием вследствие давления на диафрагму. При недостатке воздуха рекомендуется освоить методику поверхностного дыхания.

Давление на кишечник проявляется в виде запоров, изжоги и вздутия. Мочеиспускание становится затрудненным. При длительной ходьбе возникают судороги в икроножных суставах, что, однако, может являться причиной недостатка кальция в организме.

У некоторых женщин в это время отмечается увеличение пигментации на коже, кровоточивость десен. Лечение можно проводить при помощи полосканий с применением натуральных составов шалфея, ромашки или коры дуба. Нередко отмечается ухудшение зрения.

Беспокоиться по этим поводам не стоит: после рождения ребенка все эти явления пропадают без применения медикаментов.

В этот период многие женщины ощущают шевеление плода. Из сосков начинает выделяться белая жидкость - молозиво, обеспечивающее питание для малыша с первых дней его жизни.

Вес беременной увеличивается к этому времени в среднем на 3-5 килограмм.

Особое внимание необходимо уделить отекам, характерным для этого периода. Избежать их полностью не удастся, но при наличии тревожных симптомов следует не откладывать визит к врачу.

Нормальным в это время считается наличие выделений светлого, кремового цвета с жидкой консистенцией и кислым запахом. Бели могут быть достаточно обильными в связи с усилением работы гормона эстрогена.

Розовые, коричневатые или кровянистые выделения являются причинами срочного обращения к доктору, особенно если подобные признаки сопровождаются болевым синдромом внизу живота. При наличии пенистых, творожистых, желтых либо гнойных выделений следует немедленно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Развитие малыша в середине срока

Рекомендации по изменению рациона питания беременной

В этот период отмечается сильное усиление аппетита, в связи с чем следует отрегулировать меню, иначе можно набрать значительный вес.

Основной упор при выборе рациона на 20-й неделе беременности следует делать на качество продуктов, а не их количество. Важно отказаться от пищи, содержащей большое количество калорий, жиров и сахара.

Для снижения отечности следует снизить потребление соли и специй при приеме пищи. Обязательно потребление продуктов с повышенным содержанием кальция, железосодержащих препаратов.

Обязательно присутствие в меню нежирного мяса, овощей и фруктов, молочных каш.

Не стоит игнорировать желание беременной съесть какой-либо продукт. Так, например, шоколад повышает уровень углеводов. Однако заменить сладость, повышающую уровень глюкозы, лучше натуральными продуктами: отрубным хлебом, кашами или фруктами.

Витамины группы В можно получить, питаясь гречкой, А - из морковного сока, фосфор - из рыбопродуктов, фолиевую кислоту - из капусты брокколи. Продукты следует запекать или тушить, а не жарить на масле. Следует забыть о копчении, поскольку такие блюда вызовут изжогу и задержку воды в организме, и, как следствие, отеки из-за повышенного содержания соли.

1. На 20-й неделе предусмотрена сдача общего анализа мочи. Исследования на кровь, подозрительные выделения из влагалища и другие обследования проводятся по медпоказаниям. Если с 16-й по 19-ю неделю не был сделан «Тройной тест» - биохимический анализ крови, то сдать его стоит незамедлительно. Результаты покажут уровень ХГЧ - гормона беременности, присутствие в крови элементов альфа-фетопротеина, свидетельствующих о полноценном развитии ребенка или наличии хромосомных отклонений.
2. На данном сроке проверяется угроза гестоза. В качестве симптомов могут служить повышенное артериальное давление, белок в моче, отек конечностей, резкая прибавка в весе на 0,5 кг.
3. Особую проблему создают признаки варикоза. Для устранения расширения кровеносных сосудов и появления «кровяных звездочек» рекомендуется носить специальное белье.
4. При сильной боли в пояснице необходимо приобрести бандаж. Для тех, кто работает в офисе, нужно отказаться от ношения высоких каблуков и туфель на танкетке для уменьшения давления на позвоночник. Кроме того, принятие высокого положения изменяет наклон матки, что может неблагоприятно отразиться на самочувствии ребенка.
5. Беременной необходимо контролировать потребление жидкости. Рассчитайте примерный объем потребляемой и выводимой воды. В среднем в сутки нужно потреблять 1,5-2 л воды, то есть примерно 30 мл на 1 кг веса женщины. Важно не допустить дефицита воды в организме, поскольку организм будет задерживать остатки на случай ее отсутствия. Отметим, что в это время блокируются рецепторы, отвечающие за позывы в туалет. По этой причине беременная должна следить за мочеиспусканием, чтобы излишки воды в организме не задерживались.
6. Рекомендации к образу жизни женщины те же, что и на 18-й и 19-й неделях. Необходимо исключить длительные пешие прогулки. Однако от долгого сидения, например, за рабочим столом тоже стоит отказаться. Каждый час следует делать небольшую разминку, ходить пешком не менее 5-10 минут.
7. При обнаружении белых выделений из груди - молозива, не стоит давить на соски, поскольку это может вызвать преждевременное сокращение матки. Лучше положить в бюстгальтер салфетки или специальные прокладки для устранения протекания жидкости.
8. Двадцатая неделя - самое время позаботиться о красоте матери от растяжек. Для этого необходимо приобрести специальный крем для беременных. Втирать в кожу живота можно также натуральные масла: оливок, жожоба, алое-вера. Главное, чтобы кожа была увлажнена. Запрещено использование медикаментов, содержащих гормоны.
   
9. Чтобы избежать появления пигментных пятен, в этот период следует ограничить нахождение на солнце. При выходе на улицу в дневное время летом следует наносить крем, защищающий от ультрафиолетовых лучей. Не рекомендуется посещать жаркие страны, как, например, Египет, Таиланд, в связи с резкой смена климата, что может спровоцировать изменение гормонального фона.
10. О существенном увеличении веса, более 5 кг, следует сообщить врачу. Излишние килограммы будут давить на внутренние органы матери и ребенка, что может сказаться на состоянии их здоровья.
11. Половая жизнь в это время разрешена, если только врач не предписал обратное. Стоит выбирать позы, удобные для матери с исключением давления на живот. Об ощущениях сокращения матки во время соития необходимо сообщить врачу, поскольку это может служить признаком повышенного тонуса матки, что может привести к преждевременным схваткам.
12. Шевеление плода должно отмечаться каждые 10-15 минут. Однако не стоит паниковать, если малыш не шевелится - вероятно, он просто спит.
13. Посещение врача с 20-й недели следует проводить дважды, а не один раз в месяц, как ранее.
14. Некоторые женщины на этом периоде уже начинают приобретать одежду, поскольку высока вероятность определения пола ребенка. Хотя многие считают это плохой приметой, кто рожает не в первый раз знает, что на последних сроках времени и физических возможностей к хождению по магазинам становится все меньше. Так что середина срока - хорошее время для покупки ползунков, распашонок, чепчиков, носков, пеленок и других вещей в зависимости от сезона, когда родится малыш.
15. Чтобы морально подготовиться к родам, будущей маме можно посетить специальные курсы, организуемые при родильном отделении или при частных клиниках. Врачи объяснят подробно, как вести себя во время схваток, что нужно взять с собой в больницу, как правильно дышать.
    
16. Беременной на 20-й неделе необходимо освоить новую «науку» - правильного поднятия с кровати. Вставать нужно плавно, сначала перекидывая ноги, а не полностью поворачиваясь туловищем. Обратить внимание нужно и на качество матраса для сна: он должен обязательно быть твердым из качественных гипоаллергенных материалов. Комната должна хорошо проветриваться, обеспечиваться циркуляция воздуха, чтобы сон у малыша и матери был крепким и здоровым. После того, как женщина проснулась, можно полежать 10-15 минут, чтобы весь организм пришел в тонус, и только потом вставать.
17. И еще один важный момент, не следует держать подолгу руку наверху. Если нужно взять какой-то предмет с верхней полки, лучше попросить об этом мужа или близких людей.
18. Важным психологическим моментом является появление первых очертаний ребенка на УЗИ для будущего отца. Часто мужчины начинают в этот момент считать, что они уже не нужны женщине, и все ее мысли скоро будут крутиться только вокруг малыша. Удивительно, но именно теперь мужчина начинает ощущать себя ненужным и одиноким. Он все чаще стремится к друзьям, пытаясь оправдать свою значимость. Женщине в этот момент нужно спокойно объяснить супругу, что их отношения остаются прежними, и теперь в них появится еще один человек, который принесет в дом любовь и новое понимание семьи.

Особенности вынашивания двойни

Сердце беременной двойней работает в два раза интенсивнее, поскольку требуется перекачать большее количество крови. Женщина, соответственно, устает сильнее, а нагрузка на почки усиливается уже к 14-15 неделям.

Это происходит из-за того, что между двумя плацентами существует шунт - своеобразный сосуд, через который поступает кровь. К одной плаценте кровь может поступать больше, а к другой - в меньших объемах. Изменить такое состояние невозможно, да и угрозы для женщины и детей оно не представляет. Кроме того, размер детей при многоплодной беременности может быть сниженным.

Видео - 20 неделя беременности что происходит, размер плода, ощущения в животе, особенности сна, вождение