Анализ мочи по Нечипоренко у детей, норма и отклонение от нормы. Расшифровка результатов диагностики. Анализ мочи по Нечипоренко: норма и правила сбора анализа

Для выявления многих заболеваний врачи используют наши выделения. Вот и моча, является одной из важных биологических жидкостей человеческого организма. Она несет в себе множество информации о состоянии внутренней среды тела. Рассмотрим исследования урины ребенка. Один из применяемых способов – анализ мочи по Нечипоренко.

Показания

Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:

заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.);
кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры;
мочекаменная болезнь;
повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.

Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.

Как сдавать мочу по Нечипоренко?

Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Как собрать мочу?

Проба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).

В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником. В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой. С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.

Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.

Норма эритроцитов у детей - до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка - до 2000 в 1мл . Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.

Цилиндры в урине младенца - это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры. Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.

Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.

Расшифровка результатов

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:

воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит);
цистиет – воспаление мочевого пузыря;
воспалении уретры (уретрит);
нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.

Повышены эритроциты в моче могут при:

травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы);
гломерулонефрите;
опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях;
прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики;
нефропатии на фоне сахарного диабета;
острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).

Высокие показатели количества цилиндров у грудного ребенка часто свидетельствуют о почечной недостаточности (ХПН), системных аутоиммунных реакциях (ювенильный ревматоидный артрит, волчанка, пр.), накоплении аномального белка амилоида в почках, гидронефрозе и иных почечных патологиях.

Определение нормы и расшифровка исследования проводится квалифицированным специалистом, с учетом дополнительной клинической симптоматики и данных клинического обследования. По результатам расшифровки анализа мочи у детей врач может диагностировать то или иное заболевание. Превышение нормы даже по одному показателю может говорить больше, чем о десяти болезнях, поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой результатов, а довериться высококвалифицированным специалистам.

«Плохой» анализ мочи у ребенка может быть признаком не только заболевания, но и нарушения правил сбора мочи. Поэтому, если вам скажут повторить анализ мочи по Нечипоренко, потому что расшифровка показала отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Для начала повторите исследование, тщательно подготовившись к нему.

30.10.2018

Метод Нечипоренко используется для клинических исследований. Анализ по Нечипоренко позволяет выявить инфекции и воспалительные заболевания в мочевой сфере организма.

Проба Нечипоренко, выявляет скрытые болезни в половой сфере и мочевой системе. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко . Это исследование урины, выявляет уровень в урине лейкоцитов, показатель эритроцитов и наличие в составе урины цилиндров.

Технология сдачи мочи на анализ Нечипоренко

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко ?

Сбор мочи по Нечипоренко :

урину на исследование по этому методу, нужно собирать и сдавать в стерильной специализированной таре. В аптеках продается тара для таких анализов;
перед тем, как сдать анализ мочи по Нечипоренко , за несколько дней до забора анализа, желательно не употреблять жирную, кислую и копченую еду, маринады и соленую пищу, сладости, алкоголь и отказаться от приема лекарств;
мочу собирать утром;
последнее мочеиспускание, желательно должно быть накануне вечером перед данной процедурой;
как собрать урину в период менструации у женщин ? В данный период времени противопоказано сдавать урину на исследование;
как собирать мочу на исследование у ребенка? Принцип забора биологического материала такой же, как и у взрослых;
перед забором мочи, необходимо обмыть половые органы теплой водой, без применения мыла. Ополоснуть можно половые органы раствором фурацилина;
правильно сдавать урину на анализ — необходимо первую часть и последнюю часть мочи слить, а средняя собирается для обследования. В ней содержится больше всего микробов и бактерий, что улучшает результат анализа.

Своевременная и качественная диагностика — это возможность своевременно начать медикаментозное лечение и не допустить перехода заболеваний в организме — в хроническую стадию.

Показания к сдаче урины на исследование методом Нечипоренко

Проходят при таких болезнях организма:

воспаление уретрального канала — уретрит;
инфекционное заболевание мочевого пузыря — цистит;
воспаление в почках — пиелонефрит;
почечная недостаточность;
в половых внутренних органах – наличие инфекции;
мочекаменная болезнь;
камни в почках.

Проба по Нечипоренко , назначается тем больным, у которых в показаниях общего анализ мочи, был увеличен уровень лейкоцитов, уровень эритроцитов и уровень цилиндров.

Суть лабораторного исследования по А. З. Нечипоренко

Суть метода Нечипоренко относится и к диагностике при помощи микроскопа. Данная методика не требует больших помещений, высококвалифицированных специалистов и дорогой техники. Для него необходим микроскоп и специалист, который имеет практику работы в лабораторных исследований.

Данный анализ отличается от общего анализа мочи тем, что показатели берутся не от поля зрения микроскопа, а наличие всех микроэлементов и примесей в 1 мл биологического материала.

Пробу по Нечипоренко невозможно сделать без предварительной подготовки, в экстренных ситуациях она не делается.

Что видно по методу А. З. Нечипоренко

Моча по Нечипоренко что показывает ? Существование в урине лейкоцитов, наличие эритроцитов и присутствие цилиндров.

Лейкоциты — отвечают в организме за защиту его от инфекций бактериальных, грибковых и вирусных. Если лейкоциты в урине превышают норму, тогда это говорит о том, что в мочевой системе идет воспалительный процесс. Норма анализа мочи по Нечипоренко — лейкоциты до 2000 в одном мл биологического материала.

Эритроциты — молекулы, которые находятся в крови человека. Если нет в организме серьезных заболеваний, эритроциты не попадают в почки. Показатели нормы эритроцитов — полное их отсутствие в урине или единичные элементы.

Цилиндры – это показатели количественного прохождение белка, через почки. Почки фильтруют избыточный белок и получаются хлопья цилиндров.

Норма по этому анализу — цилиндры должны полностью отсутствовать или быть в минимальном количестве.

Присутствие в урине лейкоцитов

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко , указывает, что норма лейкоцитов в одном миллилитре биологической жидкости должен быть до 2000. Повышенный уровень лейкоцитов в крови — это сигнал о возможных болезнях в организме:

простатит;
камни в почках;
пиелонефрит в острой стадии болезни и в хронической стадии болезни;
камни в мочевом пузыре;
уретрит острый и хроническое течение болезни;
заболевание гломерулонефрит;
онкология аденомы простаты;
вагинит;
вульвовагинит;
половые инфекции.

Присутствие в биологическом материале эритроцитов

Согласно обследованию урины по Нечипоренко, существование в моче эритроцитов, говорит о патологии в почках или в мочевой системе. Нормальный уровень в одном миллилитре в урине — до 1000.

Повышается уровень эритроцитов в биологической жидкости человека, при следующих болезнях:

гломерулонефрит в острой форме болезни;
заболевание синдром нефротический;
почечный инфаркт;
рак аденомы простаты;
онкология мочевого пузыря;
онкология почки;
токсическое отравление в почках;
травмы в почках;
гипертония, вызванная заболеваниями почек;
камни в почках;
гипертоническое почечное поражение;
поражение почки сахарным диабетом;
камни в мочевом пузыре.

Нахождение в урине Цилиндров

Согласно исследованию, у взрослых показатель цилиндров в одном миллилитре биологического материала, по норме — не более 20. Если уровень цилиндров выше нормы, тогда показатель заболеваний в организме:

гидронефроз в почках;
отравление медикаментами или тяжелыми металлами;
гидронефроз;
нефротический синдром;
тромбоз почечных артерий;
онкология почки;
иммунодефицит в организме;
поражение почек гипертонией;
поражение почек сахарным диабетом;
болезнь амилоидоз;
вирусы в организме;
почечная недостаточность.

Анализ по А. З. Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко у детей делают при заболеваниях почек и мочевой системы.

Собрать мочу на анализ достаточно не просто, если это ребенок нескольких месяцев жизни. Как это сделать максимально правильно, чтобы не вызвать у ребенка испуг от процедуры:

обмыть гениталии ребенка теплой водой, не используя при этом мыло;
в одном случае можно просто ждать, при этом необходимо одеть мальчику на половой орган мочеприемник. Для девочки такой вариант забора урины не подходит;
собрать урину на исследование мочи по Нечипоренко для девочек можно просто положить ее на кроватку с клеенкой и ждать, когда мочеиспускание придет само по себе, и в этот момент под струю мочи подставить стерильную емкость;
если была взята вся порция мочи, а не ее средняя часть, необходимо об этом предупредить доктора.

Норма у детей лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров такая же, как и у взрослых и равна:

лейкоциты — до 2 тысяч на 1 мл урины;
эритроциты — до 1 тысячи на один миллилитр биологической жидкости;
цилиндров — до 20 единиц на один миллилитр материала для анализа.

При завышенном уровне лейкоцитов у ребенка, могут быть такие заболевания в детском организме:

болезнь гидронефроз в почках;
пиелонефрит в острой течение болезни и в хронической течение заболевания;
гломерулонефрит в острой форме болезни и в хронической;
цистит в острой форме заболевания и в хронической;
нефролитиаз.

При завышенном уровне эритроцитов у ребенка, могут быть такие заболевания в детском организме:

пиелонефрит в острой течение болезни;
гломерулонефрит в острой форме болезни
цистит в острой форме заболевания;
камни в мочевом пузыре.

При завышенном уровне цилиндров у ребенка, могут быть такие заболевания в детском организме:

пиелонефрит — острая стадия заболевания;
гломерулонефрит — острая стадия заболевания;
цистит — острая стадия заболевания;
вирусные заболевания.

В период вынашивания ребенка, женщины наравне с общим анализом проходят анализ по методике Нечипоренко. Показатели исследования в пределах нормы должны соответствовать таким цифрам:

уровень эритроцитов – максимум до 1000 на 1 мл жидкости;
показатель цилиндров – максимум 20 единиц на один мл урины;
наличие лейкоцитов – максимум до 2000 на 1 мл мочи;
показатель белка – отсутствует;
бактерии – отсутствуют;
клетки эпителия – в минимальном допустимом нормой количестве.

Если результаты исследования пробы Нечипоренко выше нормы, тогда врач может назначить дополнительное обследование.

JQuery("a").click(function(){var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate({scrollTop:jQuery(target).offset().top-50},1400);return false;});

JQuery(document).ready(function(){jQuery(".related .carousel").slick({autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows:false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1});});jQuery("#relprev").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickPrev");});jQuery("#relnext").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");});

Анализ мочи предоставляет развернутую информацию о внутреннем состоянии организма человека. Чаще всего врач назначает пациентам ОАМ. Если это исследование урины показывает повышенные лейкоцитные, эритроцитные, белковые значения, специалист дает направление на обследование по методу Нечипоренко. Анализ мочи по Нечипоренко нужно собирать определенным образом, поскольку необходима только средняя порция урины.

При числовом отклонении органических соединений в моче детям назначают сбор биоматериала по технологии Нечипоренко. Благодаря исследованию своевременно выявляются патологические сбои в работе органов:

процесс воспаления в мочевыделительной системе;
излитие крови в почки, мочевой пузырь, протоки мочеиспускания.

Для постановки точного диагноза придется пройти через ряд дополнительных процедур: бакпосев, УЗИ, рентген и др. Обследование по Нечипоренко - один из этапов комплексного изучения состояния пациента.

Как правильно сдать мочу по методу Нечипоренко ребенку?

Для того, чтобы правильно сдать мочу по Нечипоренко, ребенок должен пройти предварительную подготовку, которая включает:

Полный отказ за двое суток до сдачи биоматериала от продуктов с красящим пигментом (например, свеклы, черники, помидоров), жареных и жирных блюд.
Соблюдение рациона, основанного на умеренном потреблении мясной и растительной пищи. Чрезмерное потребление таких продуктов чревато увеличением кислотности урины, что приведет к образованию в ней цилиндрических соединений.
Прекращение приема медикаментов, влияющих на параметрические данные мочи. Например, мочегонные препараты стимулируют вымывание эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров из путей мочевыведения. Такая моча может показать хороший результат даже на фоне пиелонефрита.
Исключение усиленных физических нагрузок, эмоциональных переживаний.
Приобретение стерильного контейнера для анализа в аптеке.
Исключение долгого пребывания ребенка на улице в жаркую погоду либо в очень теплой комнате (чревато дисбалансом воды в организме).
Временный отказ от анализа при повышенных показателях температуры тела, диарее, рвоте.

Как собирать материал на анализ мочи по Нечипоренко?

Собирать мочу у детей необходимо рано утром с соблюдением ряда правил:

Сбор урины осуществляется до принятия пищи и воды.
Тщательный туалет половых органов ребенка. В случае необходимости - использование мыла либо интимного геля с полным смыванием средства гигиены. Плохая гигиена ребенка скажется на анализе, в моче зафиксируется патологическое количество лейкоцитов.
Сбор средней порции урины: мочеиспускание начинается в унитаз/горшок, продолжается в подготовленный контейнер, завершается в унитаз/горшок. Это очень важный пункт! Первая порция материала отличается множеством лейкоцитных клеток.
Для лабораторного исследования достаточно 10-20 мл биоматериала, поэтому заполнять емкость не стоит.
Незамедлительное закрытие крышки контейнера с мочой и доставка на обследование в течение двух часов.
Избегание сильной тряски при доставке в лабораторию.
Исключение нагревания и замораживания материала.

Внимание! Ребенку нельзя сдавать анализ мочи по Нечипоренко, если за двое суток до сдачи он проходил цистоскопию (процедуру внедрения камеры с зондом в мочевой пузырь) или прошел через хирургическое вмешательство.

Как собрать мочу у грудничка?

Сбор биоматериала на анализ мочи по Нечипоренко у грудничковых детей проводится:

мочеприемником;
полиэтиленовым пакетиком;
пластиковым либо стеклянным контейнером.

Мочеприемник закрепляется между ногами малыша с помощью липучек и остается там до момента мочеиспускания. Как только ребенок пописает, вся моча соберется в приспособление, которое можно купить в любой аптеке за малую сумму. Надевать подгузник поверх мочеприемника не следует: сдавление приведет к излиянию урины в подгузник. Моча переливается в стерильную емкость и быстро доставляется в поликлинику. В начале процедуры туалет половых органов обязателен! Держать малыша на руках не стоит, лучше положить на спину и помассировать живот, стимулируя тем самым мочеиспускание.

Мочеприемник предназначен для одноразового пользования: после процедуры он утилизируется в мусорное ведро. Даже стерилизация не позволит применить его повторно.

Полиэтиленовый пакет - бюджетный вариант мочеприемника. На нем необходимо сделать ручки и закрепить его между ног, связав на бедрах. Ребенка рекомендуется держать на руках в вертикальной позиции - это позволит избежать протекания. Данный способ сбора мочи обладает рядом минусов: отсутствует стерильность, малыш испытывает дискомфорт, высока вероятность пролития мочи. Однако в экстренной ситуации полиэтиленовый пакет помогает решить проблему.

Проще собирать мочу у мальчиков. При мочеиспускании достаточно подставить стерильную емкость (не забыв пропустить первую порцию урины) и набрать необходимый объем урины. Девочке можно подставить простерилизованную тарелку под попу, затем перелить мочу в контейнер.

Моча, выжатая из пеленок, ползунков не подходит для обследования по Нечипоренко. Также не следует добывать биоматериал из наполненного подгузника или горшка: эти предметы наполнены микробами.

Если ребенок не хочет писать, можно пойти на хитрость: включить кран в ванной. Звук журчащей воды вызовет естественное мочеиспускание. Нахождение малыша в течение всей ночи в подгузнике также может помочь в сборе анализа: после снятия памперса малыш сразу захочет пописать. Некоторые родители применяют метод мокрой пеленки: на нее укладывают малыша и ждут скорейшего мочеиспускания.

Хороший результат анализа мочи по Нечипоренко

Обследование по Нечипоренко проводится путем микроскопической диагностики мочи, в которой выявляются:

эритроциты - красные кровяные соединения, циркулирующие по руслу сосудов;
лейкоциты - белые кровяные соединения, их основная роль в организме - борьба с инфекционными клетками;
цилиндры - соединения, образующиеся из-за патологического проникновения белковых тел в почки.

Трактовать показатели цилиндрических образований сложно, что связано со множеством их разновидностей и зависимостью от кислотных свойств мочи. Щелочная среда урины препятствует их образованию путем растворения. Кислая среда жидкости способствует их размножению, поэтому столь важно воздержание от продуктов, влияющих на кислотность.

Норма лейкоцитов в моче у детей не превышает 2-х тысяч на миллилитр жидкости.

Норма эритроцитов при анализе по методу Нечипоренко - до тысячи на миллилитр биоматериала.

Цилиндрические образования представляют собой белковые, эпителиальные, лейкоцитные, эритроцитные слипшиеся остатки. Цилиндры возникают в результате повышения содержания белка в моче, что приводит к протеинурии. Значительное выделение цилиндрических соединений - цилиндроурия. Для детей нормальное число цилиндрических соединений по Нечипоренко - 20 единиц на 1 миллилитр жидкости.

Норма показателей у детей не отличается от нормы таких органических соединений взрослого человека.

Расшифрованный анализ

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко показывает количественное содержание кровяных телец (лейкоцитов и эритроцитов), цилиндров на 1 миллилитр биоматериала.

Повышение лейкоцитов

Если лейкоциты в моче у ребенка повышены, это признак развития:

воспалительного процесса в паренхиме почки;
патологического процесса в мочевом пузыре;
патологии мочеиспускательного канала;
мочекаменной болезни.

Повышение эритроцитов

Если проба по методу Нечипоренко у детей показывает высокое содержание эритроцитов, врач подозревает одно из заболеваний:

гломерулонефрит;
злокачественное поражение почек, мочевого пузыря;
наличие камней в мочеточнике либо в другом отделе мочевыводящего пути;
нефропатию;
острую почечную недостаточность, вызванную воздействием химических, медикаментозных веществ.

В некоторых случаях количество эритроцитов увеличивается при травме органа мочеполовой системы.

Повышенное содержание цилиндров

Анализ мочи по Нечипоренко у детей может диагностировать большое содержание цилиндров, которые выступают симптомом таких патологий:

почечная недостаточность;
системное поражение суставов (артрит);
системная волчанка;
скопление аномальных белковых тел в почках;
·гидронефроз и иные заболевания почек.

Внимание! Иногда анализ мочи по Нечипоренко у ребенка дает плохие результаты, которые являются следствием несоблюдения правил сбора мочи (использование нестерильной емкости, несоблюдение правил гигиены, отсутствие предварительной подготовки).

Обследование мочи по методу Нечипоренко проводится при плохих результатах ОАМ либо при подозрении развития воспаления в почках. Последующая лабораторная расшифровка позволяет определить возникшую патологию и предположить местонахождение очага поражения. Достоверность результата во многом зависит от процесса сбора биоматериала, поэтому важно знать, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко и как подготовиться к нему. Норма анализа урины по Нечипоренко у ребенка не отличается от показателей взрослых людей: лейкоцитов должно быть не больше 2000 единиц на 1 мл, эритроцитов - не более 1000 единиц на 1 мл, цилиндрических образований - не более 20 единиц на 1 мл мочи.

Моча на анализ по Нечипоренко у детей собирается утром на голодный желудок после тщательной гигиены, в чистую сухую баночку, достаточно объема 10 мл. Для этого анализа сдается средняя порция мочи (сначала мочатся в унитаз/горшок, затем в баночку, остаток мочи в унитаз/горшок). В этой пробе исследуется количество эритроцитов и лейкоцитов на единицу объема, ведется подсчет в одном мл. мочи. Норма эритроцитов у детей при анализе мочи по Нечипоренко для этой пробы — до 1000 в 1 мл. Если эритроцитов больше, то это патология. Это может быть острый гломерулонефрит, нефрит.

Норма лейкоцитов по Нечипоренко для данного анализа у детей – до 2000 в 1 мл. Если больше, то это говорит о воспалительном процессе в почке или моче выводящих путях, почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, уретре.

Анализ мочи по Зимницкому у детей.

Данный анализ длительный и собирается 24 часа, с 6 утра до 6 утра. Для этой пробы понадобится 8 баночек, каждая из которых рассчитана на 3 часа сбора мочи. Время сбора рассчитывается следующим образом:

1 порция с 6:00-9:00

2 порция с 9:00-12:00

3 порция с 12:00-15:00

4 порция с 15:00-18:00

5 порция с 18:00-21:00

6 порция с 21:00-24:00

7 порция с 24:00-3:00

8 порция с 3:00-6:00

Ночная моча накануне сбора, пробы в баночку не собирается, ребенок мочится в унитаз, а только после этого начинают сбор мочи на анализ по Зимницкому. Параллельно сбору мочи по времени также учитывается количество выпитой жидкости за сутки, записывается на листочке и отправляется в лабораторию. Учет жидкости ведется также по времени, как и моча. Во время сбора анализа важно не увеличивать количество выпитой жидкости для увеличения количества мочи, так как может стереться картина пробы. Надо собрать все 8 порции. Анализ мочи по Зимницкому у детей,назначается для определения:

суточного количества выделенной мочи
соотношение между выпитой и выделенной жидкостью
относительную плотность мочи
количество дневного диуреза (мочевыделение)
количество ночного диуреза (мочевыделение)

Суточный диурез рассчитывается по нормам в зависимости от возраста ребенка:

До 6 месяцев от 300 до 500 мл. в сутки

От года до трех – 750,0-820,0 мл.

От трех до пяти лет – 900,0-1070,0 мл.

Пять – семь лет –1070 мл-1300 мл.

От семи до девяти лет – 1240 мл –1520 мл.

С девяти до одиннадцати лет -1520 –1670 мл.

Норма плотности при анализе мочи по Зиминскому у детей, так же зависит от возраста малыша:

новорождённый (1008-1018)

6 месяцев (1002-1004)

от шести месяцев до года (1006-1010)

три-пять лет (1010-1020)

семь-восемь лет (1008-1022)

от десяти до двенадцати лет (1011-1025)

Плотность мочи в течение суток непостоянна, утром она более высокая, так как ночью жидкость не поступает в организм.

Если плотность выше нормы соответствующего возраста (гиперстенурия), то такое явление будет говорить о нарастании отеков, например, при остром гломерулонефрите или недостаточностью кровообращения в почках.

При пониженной плотности (гипостенурии), в соответствии с возрастом, происходит нарушение концентрационной способности почек. Возможные болезни:

и хронический гломерулонефрит
поликистоз почек
гидронефроз

Количество выделенной мочи составляет примерно 80% от выпитой. Дневной диурез в норме должен соответствовать 60% от общего, а ночной соответственно 40%. Если мочи выделено гораздо меньше нормы (олигоурия), может быть при почечной недостаточности, недостаточном приеме жидкости в течение дня, гломерулонефрит. Если выделено гораздо больше (полиурия), то это может быть при сахарном диабете, повышенном употреблении жидкости, пиелонефрит.

Данное количественное точное исследование позволяет обнаружить даже скрытые, латентные заболевания мочевыделительной системы. Для получения верного результата важно знать и придерживаться правил сбора мочи. На основе полученных показателей врач ставит диагноз и дает комплексную оценку состояния пациента.

Что показывает анализ по Нечипоренко

Если общий анализ показывает усредненный результат путем подсчета количества клеток крови в осадке собранной жидкости, исследование мочи по Нечипоренко предоставляет возможность выяснить число цилиндров и клеток в 1 мл. Сданную мочу перемешивают, после чего из нее собирают и пропускают через центрифугу около 10 мл жидкости. Далее лаборант отбирает 1 мл с осадком и определяет количество клеток посредством специальной техники. Как правило, сначала врач решает назначить общий анализ: если он выявил определенные патологии, далее пациенту предстоит проба Нечипоренко.

Цилиндры гиалиновые

Эти вещества представляют собой белок, который появляется в почках при наличии болезни органа. Состав цилиндров может отличаться, как и их внешний вид. Гиалиновый тип включает в состав, кроме белка, почечные каналы, зернистые цилиндры состоят из эритроцитов. При отсутствии патологических процессов цилиндры в анализе мочи по Нечипоренко отсутствуют. Даже минимальное повышение показателя их числа свидетельствует о почечной болезни.

Норма эритроцитов

Элементы называют красными кровяными тельцами, которые в человеческом организме являются самыми многочисленными. Эритроциты транспортируют клетки кислорода к органам и тканям. В моче данные вещества присутствовать не должны, однако допускается их наличие в минимальном количестве – не больше 1000 на 1 мл. Изменение эритроцитарного уровня в большую сторону говорит о серьезных отклонениях. Обнаружив избыток эритроцитов, специалист определяет их структуру, а на базе полученных данных доктор ставит диагноз.

Сколько должно быть лейкоцитов

Вещества имеют вид живых клеток, циркулирующих с кровотоком по организму. Главная задача лейкоцитов – беспрерывный контроль возможности человека противостоять патогенным бактериям. Если организм не в силах справиться с вредными веществами, эти частицы сами начинают борьбу с болезнетворными микробами. Нормальное присутствие лейкоцитов в моче – не больше 2000. При обнаружении во время лабораторных исследований превышения этого показателя можно предположить развитие воспалительного процесса либо попадание инфекции в мочевыводящие пути или мочевой пузырь.

Как собрать мочу по Нечипоренко

Чтобы получить достоверные результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо соблюсти ряд несложных правил:

за сутки до даты, когда вы намерены сдавать анализ, нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи;
женщинам нельзя делать анализ по Нечипоренко во время менструации;
исследование не должно проводиться в течение 7-8 дней после ретроградной урографии или цистоскопии;
за 2-3 дня до сдачи анализа мочи следует отказаться от физических нагрузок;
накануне клинического исследования мочи по Нечипоренко нельзя принимать мочегонные средства, напитки и продукты;
при наличии воспалительных заболеваний половых органов следует отсрочить исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко осуществляют с утра при первом мочеиспускании, при этом начинать и заканчивать опорожнять мочевой пузырь нужно в унитаз, забрав лишь среднюю порцию. Женщинам для совершения забора необходима предварительная подготовка: следует тщательно подмыться и перекрыть вход во влагалище тампоном. Во время мочеиспускания чистыми пальцами следует раздвинуть половые губы. Мужчинам перед забором мочи необходимо обмыть головку члена. Грудничков тоже подмывают, после делая забор либо в емкость, или же на чистую клеенку с помощью одноразового мочеприемника.

Взрослые должны собирать жидкость в чистую, сухую емкость с плотной крышкой. Идеальный вариант – одноразовый стерильный контейнер, альтернативой послужит простерилизованная стеклянная небольшая банка. Собирать биоматериал для пробы Нечипоренко следует не касаясь тары промежностью. После забора жидкости ее необходимо принести в лабораторию в течение двух часов. Нагревать, оставлять под солнечными лучами или замораживать мочу недопустимо.

Результаты анализа по Нечипоренко

Лаборант при получении биоматериала скажет, когда можно забирать результаты. Полученное заключение, в котором указано количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, следует отнести врачу на расшифровку. У здорового человека все показатели должны не превышать нормы. Если были обнаружены бактерии или эпителиальные клетки, это фиксируется в направлении и врач дает заключение, исходя из полученных результатов.

Расшифровка у взрослого

Нормальные показатели для взрослого:

эритроциты – до 1000;
цилиндры – максимум 20 единиц;
лейкоциты – до 2000;
белок – нет;
бактерии – не выявлены;
клетки эпителия – единично.

Анализ мочи по Нечипоренко может показать повышенные значения, что указывает на то или иное заболевание. Однако иногда число цилиндров и других веществ может увеличиваться при определенных физических состояниях, поэтому ставить диагноз и назначать лечение может лишь врач. Таблица возможных заболеваний при повышении числа конкретных частиц:

Повышенные лейкоциты	Повышенные эритроциты	Повышенные цилиндры
Пиелонефрит	Гломерулонефрит	Опухоли почек
Камни в почках	Мочекаменная болезнь	Камни в почках
	Пиелоцистит
	Опухоли в мочеполовой системе	Пиелонефрит
	Хроническая недостаточность почек	Токсикоз у беременных

При беременности

Организм женщины, вынашивающей плод, подвергается серьезным изменениям. Поскольку матка растет, увеличивается брюшина, что оказывает постоянное давление на ее заднюю стенку. В результате многие органы, включая почки, ущемляются. Для их здорового функционирования отток мочи должен происходить постоянно, иначе начинается застой, что приводит к хроническим патологиям органа. Будущие мамы по этой причине регулярно сдают общий или анализ мочи по Нечипоренко, что помогает оперативно отслеживать состояние здоровья женщины. В данном случае нормальными результатами будут:

эритроциты – до 1000;
лейкоциты – до 2000.

Расшифровка анализа мочи у детей

Нормальные показатели результатов исследования мочи по методу Нечипоренко у детей мало чем отличаются от взрослых. Эритроцитов должно быть максимум 1000, а число лейкоцитов не должно превышать 2000, иначе есть основание полагать о наличии инфекционной патологии. Выявление у ребенка в моче красных кровяных тел свидетельствует о мочекаменной болезни, цистите или хронической форме гломерулонефрита. Высокий уровень лейкоцитов указывает на нефролитиаз или пиелонефрит.

Инфекционные патологии в мочевыделительной системе ребенка, как правило, определяются при высокой концентрации эритроцитов и лейкоцитов (количество цилиндров остается нормальным). Иногда результат анализа по Нечипоренко бывает искажен, если не была произведена правильная подготовка половых органов перед забором. Кроме того, родителям следует предупредить врача, если для исследования была взята полная порция биоматериала.