Как прокалывают воды. Больно ли прокалывать пузырь с водами перед родами

На протяжении всей беременности малыш окружен околоплодными водами, которые надежно защищают его от воздействия внешних раздражителей. С началом родовой деятельности при каждом сокращении матки происходит сдавление околоплодного пузыря, который в свою очередь оказывает давление на внутренний зев матки, способствуя ее раскрытию. В норме при полном или почти полном раскрытии маточного зева плодный пузырь разрывается с последующим излитием околоплодных вод. В отдельных случаях возникает необходимость проведения амниотомии – оперативного прокола плодного пузыря.

Что собой представляет прокол плодного пузыря?

Амниотомия – это процедура, при которой врач производит инструментальное вскрытие амниона с помощью особого хирургического инструмента, напоминающего крючок. После влагалищного осмотра под контролем руки врач аккуратно вводит инструмент в канал шейки матки, делает небольшую дырочку в амнионе, после чего растягивает его пальцами. Процедура не требует специальной подготовки или анестезии.

ВАЖНО! Околоплодные воды условно разделяют на «передние» и «задние». После проведения амниотомии изливается только часть «передних» вод, поэтому рассказы о тяжелых родах «всухую», которыми пестрят форумы, не более чем выдумки.

Прокол околоплодного пузыря: основные показания

Для вскрытия амниона должны быть веские причины, ведь процедура проводится всего лишь в 10-15% случаев всех родов. Необходимость амниотомии возникает в следующих ситуациях:

Если срок беременности превысил 41 неделю
При осложненном течении беременности, например, позднем гестозе, когда необходимо ускорить ход родов для облегчения состояния роженицы
В случае развития состояния, угрожающего плоду (частичная отслойка плаценты, низко расположенная плацента, обвитие пуповиной, длительный безводный период)
Слабость родовой деятельности, а также факторы, которые могут этому способствовать (перерастянутость матки при многоводии, двойне, физическая усталость роженицы, раскрытие шейки матки более 7см, плоский плодный пузырь)
Наличие резус-конфликта

ВАЖНО! Обязательными условиями для осуществления прокола плодного пузыря является доношенная беременность и вес плода в головном предлежании более 3000 грамм. Несмотря на простоту процедуры на первый взгляд, амниотомия является своего рода оперативным вмешательством, потому проводится только после получения согласия роженицы в письменной форме.

Прокол околоплодного пузыря без схваток

Бывает так, что амниотомию проводят задолго до начала родов. Как правило, основной целью такой манипуляции является возбуждение родовой активности. Вскрытие амниона при отсутствии схваток выполняется в случае предварительной подготовки родовых путей специальными препаратами, а также при патологическом прелиминарном периоде на зрелых родовых путях.

Прокол околоплодного пузыря в родах

Амниотомия во время активной родовой деятельности выполняется чаще других, так как направлена на ускорение родового процесса и увеличение эффективности схваток. Вскрытие амниона во время родовой активности делят на: ранее, своевременное и запоздалое. Ранний прокол околоплодного пузыря делают при раскрытии маточного зева менее 7 см, в случае ослабления схваток. Своевременная амниотомия имеет место в том случае, когда почти при полном раскрытии шейки матки амнион не вскрылся самопроизвольно. Запоздалый прокол плодного пузыря осуществляют, когда головка малыша уже опущена в полость выхода из малого таза, для облегчения рождения.

Прокол околоплодного пузыря: риски и последствия

Практически всех женщин в положении интересует вопрос безопасности процедуры вскрытия амниона. Как правило, при правильном проведении манипуляции и соблюдении всех обязательных условий, амниотомия не несет в себе никакого риска. Следует отметить, что наличие многоводия и других факторов, которые способствуют перерастяжению матки, во время вскрытия плодного пузыря может повлечь за собой произвольное выпадение петель пуповины, которое является показанием для экстренного оперативного родоразрешения. Во избежание развития данного осложнения, а также для профилактики кровотечения во время проведения манипуляции должно быть соблюдено главное условие – головка плода опущена в малый таз.

Если после проведения ранней амниотомии родовая деятельность так и не началась, при длительном безводном периоде (более 24 часов) существует риск развития инфекционных осложнений.

Многие беременные женщины боятся родов из-за предстоящих болевых ощущений. Нормальная родовая деятельность начинается с несильных схваток и заканчивается излитием околоплодных вод и потугами, в результате чего появляется ребенок. Бывают ситуации, когда роды проходят по нестандартному сценарию и плодный пузырь необходимо вскрывать. Чаще всего беременных пугает данная процедура, так как женщины волнуются за состояние и здоровье малыша. На самом ли деле прокол может нанести вред ребенку? Зачем нужна процедура? Что чувствует женщина во время прокола?

Излитие вод перед схватками

Находясь в утробе матери, ребенок защищен от негативных воздействий и попадания инфекции специальным водным пузырем, который называется амнион. При рождении головка ребенка давит на стенку матки, а та - на пузырь. Амнион расширяет шейку матки, подготавливая ее к прохождению ребенка.

Если роды начинаются с лопания пузыря, то сначала у женщины отходит околоплодная жидкость. Такое состояние не может остаться незамеченным из-за того, что выходит много воды. При отсутствии патологий она бесцветная или светло розового цвета и не имеет запаха. В такой ситуации роженица должна запомнить, в какое время произошло данное явление, и срочно обратиться в родильный дом.

Коричневый цвет вод говорит о патологии и является причиной срочного вмешательства врачей для родовозбуждения. В случае окрашивания в желтый цвет имеет место резус конфликт, при котором также следует ускорить появление малыша на свет.

Амниотомия: принцип и разновидности операции

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Амниотомия – операция по разрыву плодного пузыря. Ее проводят только в экстренных случаях при соблюдении определенных предписаний. Единственного желания роженицы или врача ускорить родовую деятельность недостаточно. Суть процедуры заключается в прокалывании пузыря специальным инструментом, который напоминает крючок. Благодаря выходу околоплодных вод, матка начинает процесс изгнания плода.

Этапы проведения операции:

Введение спазмолитика - Но-Шпы или Дротаверина. Это необходимо, когда мышцы находятся в тонусе, для их расслабления и уменьшения спазма.
Принятие удобного положения. Роженица садится на гинекологическое кресло, широко расставив ноги.
Проверка акушером состояния шейки матки, ее готовности к прохождению ребенка. Врач определяет расположение плода и точное нахождение его головки.
Введение прибора, напоминающего крючок, во влагалище.
Прокол пузыря. Процедуру выполняют на пике схватки, чтобы не повредить плод.

Вся жидкость собирается в лоток для оценки состояния. По цвету и запаху вод гинеколог делает выводы о состоянии плода, при необходимости к родовому процессу подключается неонатолог и другие специалисты. Сразу после процедуры женщине проводят электрокардиограмму для оценки состояния ребенка.

Разновидности амниотомии в зависимости от времени проведении операции:

Дородовая. Проводится при полном отсутствии признаков начала родов.
Ранняя. Применяется, когда просвет шейки матки достигает 5-7 см, при этом подготовка происходит быстро.
Своевременная. Выполняется при раскрытии на 8-10 см, при сильных схватках.
Запоздалая. Проводится при потугах, используется редко.

Когда и зачем прокалывают плодный пузырь?

Почему нужно проколоть амнион? Плодный пузырь прокалывается женщинам при перенашивании ребенка. Если срок беременности превышает 41 неделю, а естественная родовая деятельность не начинается, необходимо ускорить процесс рождения (рекомендуем прочитать: ). Переношенность неблагоприятно влияет на состояние плода:

появляется нехватка кислорода;
плацента не может выполнять свою работу, в результате к ребенку поступает недостаточно питательных веществ;
жидкость вокруг плода мутнеет, в нее попадают вредные микроэлементы;
кости черепа становятся очень твердыми и не способны деформироваться при прохождении через родовые пути.

При проколе плодного пузыря происходит стимулирование схваток примерно у 60% женщин. Тогда роды проходят естественным образом.

Прокол пузыря перед родами без схваток делается в следующих случаях:

Гестоз. Это опасное состояние, характеризующееся сильными отеками, головокружениями и повышением артериального давления. Гестоз провоцирует развитие осложнений, связанных со здоровьем ребенка.
Образование антирезусных тел.
Сахарный диабет у беременной.
Ранняя отслойка плаценты. При этом к ребенку поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода.
Отсутствие сердцебиения плода.
Плотность оболочки не позволяет ей самостоятельно разорваться.
Необходимость проводить роды на сроке в 38 недель по медицинским показателям.

Показания к проколу пузыря при развитии нормальной родовой деятельности (при схватках):

Затянувшиеся роды. При начавшихся родах иногда происходит их ослабление, что может привести к остановке родов. В этом случае делается вскрытие, если схваток нет, проводят стимуляцию специальными препаратами.
Выполнение пузырем своей функции. При раскрытии на 6-8 см сохранять его нет необходимости.
Многоводие. Если в матке много жидкости, это замедляет и ослабевает естественные сокращения.
Гипертония. Она может стать причиной кровоизлияния в мозг или разрыва сетчатки глаза при потугах.
Маловодие. Данное состояние характеризуется недостаточностью передних вод, при этом пузырь имеет плоскую форму. Плод страдает от недостатка кислорода.
Патологическое расположение плаценты. Если плацента находится ниже нормы, может произойти ее отслойка.

Противопоказания к проколу пузыря

Прокол плодного пузыря является легкой процедурой, при которой редко появляются осложнения. Операция заметно ускоряет роды, но для проведения существует ряд противопоказаний:

обострение генитального герпеса – при этом возможно инфицирование плода;
плацента находится ниже необходимого уровня;
патологическое расположение петель пуповины, которые можно травмировать при вскрытии;
существуют противопоказания к естественным родам;
неправильное расположение ребенка (тазовое, поперечное);
имеющиеся на матке рубцы после кесарева сечения;
патологии сердечно-сосудистой системы роженицы;
узкий таз будущей матери;
вес ребенка более 4,5 кг;
многоплодная беременность;
гипоксия;
загибы влагалища.

Больно ли роженице?

Большинство женщин интересуется, больно ли прокалывать пузырь. При проведении амниотомии болевых ощущений не бывает. Это объясняется отсутствием нервных окончаний на пузыре. Женщина чувствует выход вод без дискомфорта. Боль может появиться при сильном напряжении мышц влагалища, поэтому роженице необходимо занять удобное положение и максимально расслабиться.

После того, как женщина придет в норму, ей следует больше ходить, чтобы ускорить схватки. Как правило, они активизируются через несколько часов. Если этого не происходит, используют медикаментозное стимулирование, так как длительное нахождение плода без вод приводит к кислородному голоданию. Сколько времени рожают после операции? Первые роды (у первородящих) длятся от 8 до 14 часов, вторые – 5-10 часов.

Обязательные условия для проведения амниотомии

Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо соблюдение следующих условий, которые проверяют перед процедурой:

положение плода головой вниз (при патологическом расположении необходимо проводить кесарево сечение);
нормальное протекание беременности до 38 недель;
отсутствие запретов на проведение естественных родов;
готовность органов к прохождению ребенка;
одноплодная беременность.

Осложнения и последствия процедуры

Обычно при соблюдении правил осложнения не возникают. Прокол околоплодного пузыря проводится под строгим контролем состояния женщины и ребенка, поэтому последствия операции положительные. Врач определяет, при каком раскрытии необходимо проколоть пузырь. В редких случаях возможно:

травмирование пуповины;
ухудшение состояния плода (контролируется с помощью ЭКГ);
выпадение конечностей ребенка;
стремительные роды (начнутся сразу после амниотомии);
родовая слабость.

Культура родовспоможения уходит корнями в те древние времена, когда человечество осознало себя как вид. Она пополнялась новыми ритуалам, основанными на практических знаниях, пока не превратилась в полноценную научную дисциплину. Роженицы, попадая в медицинское учреждение, полагаются на квалификацию персонала, но всё же часто сомневаются в целесообразности некоторых манипуляций. Многочисленные вопросы и противоречивые отзывы всегда вызывает амниотомия - вскрытие плодного пузыря.

Плодный пузырь: что это такое и зачем он нужен

Малыш в животике у мамы защищён от ударов, проникновения инфекции, перепадов температуры и лишних шумов. Это возможно благодаря плодному пузырю. Он представляет собой плотную, но эластичную оболочку, окружающую ребёнка. Её формирование происходит на 4–5 неделях беременности одновременно с плацентой.

Плодный пузырь заполнен амниотической жидкостью, которая и выполняет роль защитной «подушки» для крохи. Во 2 и 3 триместрах ребёнок не только плавает в околоплодных водах, но и заглатывает их.
Малыш в плодном пузыре защищен от травм и инфекций

Во время 2 беременности мой пупс за пару месяцев до родов с удовольствием позировал на УЗИ, забавно открывая ротик и заглатывая амниотическую жидкость. Выглядело это очень мило и вызвало в тот момент в моём сердце наплыв щемящей нежности.

Околоплодные воды имеют постоянную температуру, что обеспечивает малышу комфортное существование. По виду и составу жидкости врачи определяют состояние ребёнка. К 39 неделе беременности прозрачные воды начинают постепенно мутнеть. Это считается нормой и не должно вызывать у будущих мамочек никаких опасений. А вот резкое потемнение вод и появление зеленоватого оттенка свидетельствует о попадании в них первородного мекония, что приводит к развитию внутриутробной инфекции. Поэтому подобные изменения в цвете амниотической жидкости становятся поводом к экстренному кесаревому сечению.

Функции плодного пузыря в родах

Природа продумала всё за нас, поэтому естественные нормальные роды могут протекать без врачебного вмешательства. Тело женщины - это совершенный механизм, способный сделать всё, чтобы помочь крохе увидеть этот мир.

Что происходит с пузырём во время схваток? Активно сокращающаяся матка приводит жидкость в движение и её часть перетекает к шейке. Это количество обычно не превышает 200 миллилитров. Между головкой малыша и шейкой матки образуется своеобразная водяная подушка, предохраняющая хрупкие кости черепа от возможных родовых травм.

Но это не единственная функция амниотической жидкости. По мере нарастания схваток водяная подушка давит на шейку матки, что стимулирует её раскрытие. Подобное течение родов считается нормой во всём мире. При раскрытии на 6 сантиметров околоплодный пузырь самопроизвольно рвётся, так как оказываемое давление становится слишком сильным для тонкой оболочки.

После излития вод головка малыша входит в родовой канал и схватки усиливаются. Обычно ребёнок появляется на свет спустя 6–7 часов после отхождения вод. Акушеры связывают это ещё и с усиленной выработкой простагландинов - веществ, стимулирующих родовую деятельность.

Интересно, что до сих пор лучшие умы акушерства и гинекологии изучают состав амниотической жидкости и выясняют её роль в развитии плода. Поразительно, но с каждым новым открытием в этой области у учёных остаётся больше вопросов, чем ответов.

Амниотомия: для чего и когда её делают

Прокол плодного пузыря - это рядовая практика, известная акушерам всех стран мира. Основная цель процедуры - это стимуляция родовой деятельности. Где-то к этому способу прибегают чаще, а где-то только в экстренных случаях. Если говорить о России, то акушеры делают амниотомию 7% рожениц. При этом учитываются все возможные риски для малыша и матери. Плодные оболочки растянулись по головке плода

Процедура представляет собой операцию, производящуюся только по показаниям:

отсутствие родовой деятельности при переношенной беременности;
слабая родовая деятельность;
маловодие и многоводие;
натяжение плодной оболочки на головке ребёночка;
плотная структура оболочки;
многоплодная беременность;
полное раскрытие шейки матки при сохранении целостности оболочки;
гипоксия или подозрения на неё;
полная или частичная отслойка плаценты;
угроза жизни беременной при продлении родового процесса;
эпидуральная анестезия;
гестоз;
резус-конфликт матери и ребёнка.

Амниотомия имеет ряд противопоказаний. Акушеры делят их на 2 группы:

общие;
препятствующие естественным родам.

К общим относятся следующие проблемы:

наличие герпеса;
неправильное положение ребёнка;
перекрытие внутреннего зева плацентой.

В акушерстве и гинекологии существует ряд заболеваний и симптомов, при которых беременной будут запрещены естественные роды. Они составляют список идентичный противопоказаниям к проколу пузыря из второй группы:

келоид на матке после оперативного вмешательства, проведённого за 3 года до беременности и ранее;
анатомические аномалии тазовых костей или их деформация;
воспалительный процесс в области лонного сочленения;
вес ребёнка свыше четырёх с половиной килограммов;
пластика, проведённая на шейке матки и во влагалище;
разрывы промежности (3 степень);
двойня при нахождении детей в одном плодном пузыре;
злокачественные опухоли;
заболевания глаз (особенно близорукость с ярко выраженными изменениями в области глазного дна);
тяжёлые прошлые роды, закончившиеся смертью ребёнка либо его инвалидностью;
беременность, наступившая посредством ЭКО;
пересадка почки.

Акушер, ведущий роды, должен оповестить беременную о том, что планирует произвести разрыв плодного пузыря и объяснить необходимость этой манипуляции.
Врачи оповещают женщину о необходимости прокола пузыря

Классификация операции

В акушерстве процедура классифицируется на 3 вида. Каждый имеет свои показания, особенности и негативные последствия. Выбрать для себя определённый тип процедуры женщины не могут, потому что только врач, наблюдающий за будущей матерью, определяет, когда делать прокол плодного пузыря и какие задачи должна выполнить амниотомия.

Преждевременная

Ещё 15 лет назад акушеры активно практиковали подобную операцию. Она проводится, когда женщина не в родах. Амниотомия выполняет стимулирующую роль, ведь после излития вод начинаются схватки и родовой процесс заканчивается спустя 10–12 часов.

Такие роды называются в акушерской практике «индуцированные». Их особенность - отсутствие маточных сокращений, которые активируются только после прокола пузыря. Врачи проводят процедуру на разных сроках беременности, но чаще всего при переношенности или на последних неделях.

К преждевременной амниотомии существуют 2 группы показаний. К первой относятся тяжёлые патологии у матери либо плода:

гестоз, не поддающийся контролю с помощью медикаментов;
серьёзные проблемы со здоровьем у беременной, усугубленные её положением (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, печёночная и почечная недостаточность);
переношенность;
прогрессирующее многоводие;
развитие патологических процессов у плода.

Основным показанием второй группы является зрелость плода. Если результаты обследований подтверждают, что ребёнок готов родиться, а схватки не начинаются, то врач рекомендует искусственный разрыв плодного пузыря. Родовой процесс, вызванный таким способом, называют «программированным». Условием к проведению амниотомии считается достаточная зрелость шейки матки:

длина до 1 сантиметра;
мягкость и рыхлость;
небольшое приоткрытие;
нахождение по центру малого таза.

При соблюдении перечисленных признаков приближающихся родов не рекомендуется стимулировать процесс медикаментозным способом. Поэтому акушеры делают прокол плодного пузыря.

Важно понимать, что преждевременная амниотомия не всегда проходит без последствий. Среди наиболее распространённых врачи выделяют:

проникновение инфекции;
недостаточное для ребёнка поступление кислорода;
асфиксия;
родовые травмы;
затягивание процесса;
возникновение потребности в капельницах с окситоцином и простагландинами.

Лично мне не приходилось сталкиваться с преждевременной амниотомией, никому из моих знакомых её тоже не делали. Поэтому сам собой напрашивается вывод, что этот вид операции проводится в редких случаях.

Ранняя

Процесс естественных родов непредсказуем и редко идёт по правилам. Дежурная бригада акушеров, принимая роженицу, берёт за неё и будущего малыша полную ответственность. Поэтому на схваточном этапе врач может принять решение о проведении ранней амниотомии. Она осуществляется при небольшом раскрытии и стимулирует маточные сокращения. Это требуется при наличии следующих проблем:

первичная слабость родовой деятельности (после операции происходит выброс простагландинов, стимулирующих маточные сокращения);
«плоский» пузырь (необходимая водяная подушка не может сформироваться при маловодии, поэтому оболочка растягивается по головке плода и не рвётся);
многоводие (излишнее количество амниотической жидкости становится причиной растяжения матки, что не позволяет ей эффективно сокращаться).

Ранняя амниотомия справляется и с некоторыми терапевтическими задачами. Показаниями к ней считаются:

кровотечение в результате низкого расположения или предлежания плаценты (плодные оболочки, растягиваясь, захватывают плацентарные ткани, вызывая тем самым их отслоение);
гипертония или поздний токсикоз (после прокола объём амниотической жидкости снизится, что автоматически нормализует артериальное давление).

Нередко причинами искусственного вскрытия пузыря становятся патологии, выявленные у ребёнка уже в процессе родов. Для этого требуются дополнительные обследования. Их акушеры проводят при малейших подозрениях на угрозу жизни малыша. Основными причинами проведения ранней амниотомии врачи называют:

изменение цвета амнитической жидкости на зелёный (это можно увидеть через оболочку с помощью специального прибора);
нарушение кровотока по сосудам пуповины;
показатели кардиотокограммы.

При наличии перечисленных показаний единственной возможностью завершить роды без хирургического вмешательства является искусственное вскрытие плодных оболочек.

Запоздалая

В учебниках по акушерству указано, что самопроизвольное излитие вод происходит после раскрытия на восемь пальцев. Это считается нормой для большинства родов. Но в редких случаях встречается патология, сохраняющая целостность пузыря даже при полном раскрытии. Это провоцирует ряд осложнений:

затягивание потужного периода;
отслоение плаценты и кровотечение;
асфиксию новорождённого.

Врачи называют несколько причин этой патологии:

высокая плотность оболочек;
повышенная эластичность оболочек;
минимальный объём водяной подушки.

Помочь матери и малышу акушеры могут только с помощью разрыва пузыря. После окончания операции ребёночек быстро проходит в родовой канал.

Преимущества и недостатки амнитомии

В этом вопросе важно ориентироваться на мнение и опыт акушеров. Мамочки на форумах часто делятся воспоминаниями о прошедших родах и ощущениях от прокола плодного пузыря. Интересно, что их слова имеют негативный окрас при полном отсутствии познаний в медицине.

Мне амнитомию делали дважды. Операция проводилась при раскрытии в 6 пальцев, хотя особых показаний, как мне казалось, к этому не было. В обоих случаях на свет появились здоровые мальчуганы, а роды прошли без осложнений. Поэтому ничего плохого про эту процедуру я не скажу. А вот врачи весьма сдержанно описывают её плюсы и минусы.

Таблица: преимущества и недостатки прокола пузыря

Подготовка к искусственному вскрытию пузыря

Беременные женщины часто жалуются на то, что даже не поняли, когда их успели подготовить к операции. Амнитомия не требует сдачи дополнительных анализов или проведения обследований. Когда решение о проколе акушерами принято, процесс подготовки к процедуре занимает не более 2 минут:

будущая мать приходит в смотровой кабинет;
располагается на гинекологическом кресле;
врач обрабатывает антисептиком наружные половые органы.

После этих нехитрых манипуляций можно приступать к амниотомии.

Описание операции

У беременных женщин одно упоминание об амниотомии вызывает серьёзные опасения за здоровье малыша, так как большинство будущих мамочек плохо представляют себе саму процедуру и её особенности.

Особенно впечатлительных рожениц приводит в полуобморочное состояние инструмент, с помощью которого проводится операция. На первый взгляд он действительно выглядит устрашающе - длинный узкий предмет с загнутым крючком на конце.
Амниотом - инструмент для проведения прокола пузыря

Амнитом, как его называют акушеры, изготавливают из пластика. Он поступает в отделение в стерильном виде и после использования утилизируется. Несколько десятилетий назад его производили из хирургической стали и регулярно стерилизовали.

Сама процедура длится не более 2 минут. Если амниотомия производится уже в родах, то врач дожидается высоты схватки и проникает двумя пальцам в маточный зев. Они должны соприкоснуться с оболочкой плодного пузыря.
Врач с помощью амниотома подцепляет плодные оболочки

В этот момент пузырь находится в состоянии наивысшего напряжения и после зацепления амниотомом оболочки легко рвутся. Акушер разводит их в стороны, чтобы воды свободно излились, и он смог оценить цвет жидкости.

Воды с высокой прозрачностью или слегка замутнённые не вызовут беспокойства, а вот желтоватый или зеленоватый оттенки станут поводом к экстренному кесаревому сечению. Такие цвета свидетельствуют о том, что жизнь крохи находится в опасности и ход естественных родов нужно менять.

Помню, как я впервые увидела амниотом. Он вызвал у меня шок, и я даже внутренне сжалась, приготовившись к боли, когда крючок приблизился ко мне. Но ни боли, ни даже малейшего дискомфорта я не ощутила. Дело в том, что в оболочке плодного пузыря отсутствуют нервные окончания, поэтому прокол не приносит женщинам неприятных ощущений.

Возможные осложнения после операции

Врачи не скрывают, что амниотомия может вызвать осложнения у роженицы. Процент таких случаев невелик, но они возможны. Акушеры связывают неприятные последствия искусственного разрыва плодных оболочек с нарушением целостности кровеносных сосудов. Нужно учитывать, что и для малыша, резко оказавшегося в другой среде, этот переход причиняет ощутимый дискомфорт.

В список возможных осложнений включены:

кровотечение (амнитом может задеть крупный сосуд на оболочке пузыря);
выпадение ручек и ножек малыша, что усложняет родовой процесс;
ухудшение общего состояния ребёночка;
ослабление родовой деятельности;
резкое усиление родовой деятельности;
проникновение инфекции.

Женщинам не нужно пугаться перечисленных осложнений. В практике родовспоможения они встречаются редко. А в ряде случаев именно прокол плодного пузыря является единственной возможностью предотвратить развитие подобных осложнений.
Врачи внимательно следят за длительностью родов после амниотомии

Особенности родов после амниотомии

Женщины, прошедшие через прокол плодного пузыря, утверждают, что после операции схватки становятся сильнее. Акушеры подтверждают этот факт, ведь такого результата они и стремятся добиться с помощью амниотомии. После процедуры роды продолжают оставаться естественными и заканчиваются в считаные часы.

Важно помнить о том, что ребёнок в безводном пространстве не может находиться дольше 12 часов. В идеале временной интервал ограничивается 10 часами. За этот период роды должны завершиться. Если потужной процесс затягивается, то врачи прибегнут к кесаревому сечению. Женщины делятся своим мнением об амниотомии

Немного физиологии

Родам всегда предшествуют схватки. С их наступлением шейка матки начинает раскрываться. Плод движется по родовому каналу, мускулатура матки интенсивно сокращается, а шейка – сглаживается.

Плодный пузырь тоже способствует раскрытию шейки матки, одновременно предохраняя от травм голову и шею новорожденного. Он надежно защищает новорожденных от различного вида инфекций, а родовая деятельность при его наличии проходит практически безболезненно и естественно. Если роды проходят нормально, то околоплодные воды начинают отходить сами, и пузырь безболезненно разрывается (в нем отсутствуют нервные окончания).

У некоторых рожениц отхождение вод происходит до наступления родов. Околоплодные воды изливаются в небольшом количестве (200 мл). Если же плодный пузырь разрывается перед выходом из шейки, то воды выделяются каплями.

Так зачем прокалывают плодный пузырь при родах?

Для этого существуют следующие медицинские показания:

перенашивание беременности;
синдром нарушения работы некоторых систем организма и органов беременной (гестоз);
нерегулярные схватки;
слабая родовая деятельность;
очень плотная околоплодная оболочка. Ребенок может родиться «в рубашке», то есть в неразорвавшемся пузыре. Это опасно, так как новорожденный не может сделать полноценный первый вздох;
многоводие;
различные патологические состояния рожениц.

Часто в период прохождения любых родов может произойти следующее: роды принимают долгий по времени характер, плод продвигается медленно, из полового пути появляются обильные выделения с примесью крови, возникает угроза отслоения плаценты, возникновение гипоксии (кислородного голодания) плода. Все это тоже относится к медицинским показаниям для вскрытия околоплодного пузыря.

Процедура вскрытия пузыря

Пузырь вскрывает врач при обследовании специальным стерильным инструментом. Этой манипуляции не надо бояться, так как она абсолютно безболезненна. После того как пузырь вскроют, начинается отхождение околоплодных вод, механическое раздражение головой младенца родовых путей матери, стимуляция выработки особых биологически активных веществ (простагландинов). Они же начинают усиливать родовую деятельность.

Иногда пузырь вскрывают и в целях проведения диагностического мероприятия, когда возникло подозрение на гипоксию (кислородное голодание) плода. В любом случае, если врач принял решение о проколе пузыря, значит, это необходимо для здоровья роженицы и малыша.

Надобность прокола амниотического пузыря перед родами нужна только 10% всех рожениц. Однако многие, не понимая специфику такой процедуры, пугаются болезненности при проколе. Больно ли прокалывать пузырь перед родами, и почему может понадобиться такая процедура?

Прокол пузыря при родах проводиться для стимуляции родовой деятельности при отсутствии схваток или с ними. Сколько длятся роды после прокола пузыря, и как собственно протекают родовая деятельность, отличается ли она от обычных родов без дополнительной стимуляции?

Прокалывают пузырь перед родами без схваток в том случае, если беременность затянулась. Так, сегодня проводят амниотомию (или прокол околоплодного пузыря) беременным в том случае, если беременность больше 41 недели, а родовой активности не наблюдается.

После вскрытия пузыря могут начаться схватки у 60% рожениц, остальным проводят дополнительные инъекции окситоцина для запуска родовой деятельности. Такие методы называют стимуляцией, проводится она только по показаниям врача, при постоянном мониторинге состояния ребенка.

Многих беременных интересует вопрос, как быстро рождается ребенок при такой процедуре, и насколько роды при стимуляции отличаются от плановых естественных? Когда лопается пузырь, матка естественным образом (при наличии окситоцина) начинает сокращаться. Особой разницы между стимулируемыми родами и естественными нет. Однако прежде, чем провести такую процедуру, врач должен:

обследовать родовые пути на момент готовности;
установить степень открытия шейки матки (так, если схваток нет, срок 41+, и шейка матки источена, мягкая и эластична, можно проводить прокол, если же матка жесткая, а родовые пути не готовы к родам, прокол не рекомендован);
поставить роженицу в известность о том, что будет проводиться стимуляция.

Зачем же вызывают родовую деятельность, и почему нужен прокол пузыря? В большинстве случаев амниотомию проводят тем беременным, которые либо уже переживают схватки, а степень раскрытия шейки матки более 6 см, либо тем, кто «затягивает» с началом родов.

Перенашивание ребенка негативно сказывается на его самочувствии:

может развиться кислородная недостаточность плода;
кости черепа после 42 недели начинают отвердевать, что создает риск ДЦП при родах;
ребенку не хватает питательных веществ, поскольку плацента истощила свои резервы к этому моменту;
околоплодные воды скапливают большое количество вредных веществ.

Именно по таким понятным причинам рожениц с беременностью больше 40 недели рекомендовано госпитализировать, первые 5-7 дней наблюдать, проводить подготовку шейки матки, а потом уже на 42 недели при отсутствии родовой деятельности прокалывать пузырь.

Прокол околоплодного пузыря основные показания

Для проведения амнотомии (манипуляции по проколу пузыря с водами) по понятным причинам необходимы четкие показания. Так, врачи могут рассматривать необходимость прокола в следующих случаях:

перенашивание ребенка 41 неделя+;
вероятная гипоксия плода (недостаток кислорода);
осложнение при беременности (предродовая амнотомия);
при открытии матки на 8-10 см (своевременная);
открытие матки до 5 см со слабыми схватками (преждевременная).

Прокол пузыря при родах, зачем и как делают прокол

Зачем прокалывают пузырь перед родами и можно ли избежать такой участи? Многие беременные женщины просто боятся за здоровье малыша, ведь прокол осуществляется непосредственно в близости с головой ребенка. На самом деле, прокол пузыря не представляет собой никакой опасности, не приносит болезненных ощущений.

Все дело в том, что пузырь с амниотической жидкостью, в которой свободно плавает ребенок первые месяца, не имеет нервных окончаний. Именно поэтому процедура абсолютно безболезненна. Проводится прокол при расположении роженицы в гинекологическом смотровом кресле, с поднятыми и разведенными по бокам ногами.

Страхи мамочек по поводу опасности доступа к ребенку напрасные: гинеколог точно устанавливает место для прокола, а голова малыша находится намного выше шейки матки, давление еще не ощущается. Поэтому никакой опасности для ребенка и матери такая процедура собой не представляет.

Необходимо вскрытие околоплодного пузыря только в двух случаях

Собственно, причин, как уже было указано ранее, может быть большое количество, но самая важная причина, по которой нужна амнотомия – это:

стимуляция родовой деятельности на поздних сроках без схваток, но при наличии стертой шейки матки;
прокол при раскрытии матки на все 10 см, когда можно уже проводить потуги для родов, а плодный пузырь так и не лопнул.

Главное требование к началу проведения манипуляции – это готовность родовых путей, стертая шейка матки.

Как выполняется прокол плодного пузыря

Как и чем прокалывают пузырь при родах, насколько это опасно? После манипуляций с шейкой матки (гинеколог растягивает ее пальцами), вводится во влагалище металлический гинекологический инструмент, который имеет немного согнутый конец. Этим концом проводится зацепление плодного пузыря и резким движением натягивается на себя. В этот момент плодный пузырь лопается, вода вытекает, матка начинает сокращаться.

После проведения прокола пузыря перед родами проводится контроль сердцебиения ребенка (роженица подключается к КГТ или периодически проводится контроль) на протяжении всех этапов родовой деятельности. Выполнение прокола осуществляется только врачом, не акушером, который будет вести роды далее. Такая процедура не представляет собой опасности для ребенка и матери. Наоборот, стимуляция родовой деятельности ускоряет интенсивность схваток, малыш появляется на свет быстрее.

Что ощущает женщина при проколе околоплодного пузыря

Что же чувствует сама роженица при данной операции? Какие ощущения при прокалывании пузыря? Роженицы, которые переживали амнотомию говорят, что болезненных ощущений на протяжении всей операции не присутствует. Более того, самое болезненное – это растягивание шейки матки пальцами, которое в обязательном порядке проводит врач.

После прокола пузыря женщина почувствует истечение жидкости. Врач предварительно устанавливает тазик внизу акушерского кресла, примерно вычисляя количество жидкости. Воды при этом должны быть светлого, полупрозрачного или прозрачного цвета, без примесей крови, слизи и гнилостного запаха. Могут быть небольшие вкрапления белых хлопьев, которые считаются нормой.

После проведения прокола женщине рекомендовано побольше ходить, чтобы усилить родовую деятельность. При необходимости вводят окситоцин внутривенно (капельницы), что усиливает эффект. Дальше при сокращении матки окситоцин и эндорфин вырабатывается естественным образом, роды проходят в обычном ритме, ничем не отличаясь от не стимулируемых схваток.