Рфмк при беременности — что это такое? значение нормы, повышенный рфмк. Что делать при повышенном рфмк при беременности

Врач назначил РФМК, что это такое он, конечно же, предварительно не объяснил? А теперь не дает покоя лишь один вопрос - стоит ли вообще сдавать анализ или можно и без него обойтись? Аббревиатура незнакомая, вроде никогда такого не было, может и так все в порядке будет?

Как избежать ненужных анализов?

Для 100% уверенности в поставленном диагнозе необходимо провести комплексное обследование, с использованием:

Лабораторных методов исследования.
Инструментальных.
Различных скринингов.
Высокотехнологических методов.

Каждый новый показатель исключает определенный «смежный» диагноз и повышает вероятность правильной постановки. Врачу придется полагаться только на имеющиеся данные, без каких-либо предположений. Так что, чем больше информации у врача, тем спокойней должно быть пациенту.

А как не ошибиться и не «попасть» на дополнительные и совсем ненужные исследования? К счастью, существуют специальные протоколы, которые нормируют диагностические меры при каждом заболевании. Эти документы находятся в свободном доступе, при помощи интернета можно узнать:

Какие исследования назначают.
Какие дают препараты.
Сколько держат в стационаре.
На какой срок рекомендуют выдавать больничный.

РФМК при беременности: нормы

Нормы практически всех показателей при беременности изменяются, не исключение и РФМК (расшифровка - растворимый фибрин мономерный комплекс ). Для девушек «в положении» приемлемым будет значение в 5.1 мг на 100 мл . В то же время для среднестатистического человека этот показатель будет свидетельствовать о начале патологического процесса.

А разница объясняется вот чем:

Во время беременности формируется еще один круг кровообращения, между матерью и плодом.
Увеличивается объем циркулирующей в организме крови.
Сердечно-сосудистая система матери работает «за двоих», обеспечивая кровообращение в организме плода.
Перед родами повышается количество тромбоцитов и факторов свертываемости, во избежание больших кровопотерь при родах.

Да и если так посудить, значение РФМК может доходить до 28 мг на каждые 100 мл, при ДВС-синдроме. От нормы отклонение идет в ~7 раз.

Существует еще одна шкала определения, порой показатель указывают в секундах. В таком случае отметка в 5.1 мг соответствует 46 секундам. Чем меньше время, тем больше миллиграмм. Так что начинать беспокоиться следует только в том случае, если результаты ниже обозначенной отметки.

Огромное значение имеет период беременности , в котором проводился тест. Для первого и второго триместра подобное повышение не характерно. Впрочем, саму проверку на этом этапе практически никогда и не назначают, в виду бессмысленности.

Проверка количества частиц тромбоцитов

Сам РФМК расшифровывается растворимый фибрин-мономерный комплекс. Сама суть анализа заключается в определении наличия в кровеносном русле частиц тромбоцитов.

Раз уж в нашем организме в состоянии постойной активности присутствует свертывающая система, значит, в определенном количестве эти самые частицы должны быть всегда. Но порой их количество превышает допустимый предел и уже только тогда можно говорить о наличии какой-либо патологии:

Диагноз не ставится на основе одного лишь анализа.
Повышенный уровень дает возможность предположить о развитии целого ряда схожих заболеваний, а не одного конкретного.
Некоторые изменения могут быть вызваны физиологическими, а не патологическими процессами.

Тест проводят у беременных в третьем триместре и при подозрении на повышенную свертываемость крови. Совпадение клинических проявлений и повышения лабораторных показателей - не самый благоприятный признак.

Как правило, РФМК проводят в комплексе с другими исследованиями, направленными на изучение скорости свертывания крови и активности свертывающей системы.

РФМК при беременности повышен: что делать?

Ни в коем случае нельзя паниковать. Это первое и самое главное. Нервы не помогут ни будущей матери, ни ребенку. Необходимо взять себя в руки и задаться рядом вопросов:

Какие именно цифры указаны в результатах?
Насколько повышен показатель?
Проявляется ли это как-то клинически?
Имеются ли заболевания, которые могли вызвать повышение?
Получает ли мать какую-то терапию?

Дело в том, что многие мамочки путают две нормы:

Для здоровых людей верхняя граница находится на отметке в 4 мг на 100 мл или в диапазоне 70-87 секунд соответственно.
Для беременных, особенно перед родами, норма повышается до 5.1 мг на 100 мл или 46-54 секунд.

Если в пределах нормы - можете не переживать, все в порядке. Если нет - смотрим, насколько значительны изменения. Результат лишь чуть-чуть повышен и ваш акушер-гинеколог спокоен? Тогда не стоит переживать, незначительные отклонения действительно часто списывают на перестройки в организме матери и адаптацию к новым условиям.

Отклонения существенны и физиологическими изменениями не объясняются? Тогда причиной может выступать ДВС-синдром , тромбозы и тромбофилии . Высок риск свертыванию крови внутри сосудистого русла, что является опасным для жизни состоянием. В этом случае необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью . Придется лечь в стационар, в качестве терапии точно назначат гепарин, остальное - в зависимости от общего состояния.

РФМК повышен: что значит это?

Повышение РФМК свидетельствует о том, что в организме:

Свертывающая система крови «берет верх» над противосвертывающей.
В кровеносных сосудах находится слишком много частиц тромбов.
Повышен риск развития тромбозов.
Существует реальная опасность перехода к ДВС-синдрому.

В таких случаях уже поздно разбираться в причинах и искать виноватых, когда прямо в жизненно важных сосудах образуются сгустки крови, способные в любой момент оторваться и оборвать жизнь.

Впрочем, это тоже своеобразное преувеличение, ведь с незначительным повышением организм еще кое-как способен справиться, если провоцирующий фактор будет убран, а всю необходимую помощь окажут вовремя. Но существенное повышение, особенно когда речь идет о двузначных цифрах, говорит о серьезной патологии.

Наиболее подробно ДВС-синдром изучают патологоанатомы, а уже этот момент должен заставить задуматься кого угодно.

Как проверяют свертываемость крови?

РФМК представляет собой анализ, выявляющий в сосудах частицы тромбоцитов:

Присутствуют в норме, до определенного значения.
Значительное увеличение показателя свидетельствует о патологии.
Повышение до 5.1 мг допустимо при беременности.
Является одним из диагностических критериев ДВС-синдрома.
Назначают при лечении с использованием гепарина.

Снижение показателей проявляется гораздо реже, чем повышение. Количество частиц может уменьшиться при лечении тромбозов и чрезмерном использовании гепарина. В таком случае необходимо лишь отрегулировать дозировку и проблема будет решена.

Ни в коем случае нельзя попустительски относиться к состоянию собственной крови, когда речь идет о вероятности возникновения тромбов в просвете сосудов. Это чревато самыми печальными последствиями.

Если в листе назначений присутствует РФМК, что это такое можно поинтересоваться у лечащего врача. Он не откажется от объяснений, паникующие пациенты никому не нужны.

Видео про нормы растворимого фибрина мономерного комплекса

В этом ролике акушер Евгений Леонидов расскажет о признаках тромбофилии при беременности, какие должны быть показатели РМФК в крови:

Это позволяет врачам контролировать наличие отклонений и угроз в процессе вынашивания и вовремя на них реагировать, чтобы избежать нежелательных последствий. Один из таких анализов – сдача крови на (гемостазиограмму), которая позволяет оценить состояние системы гемостаза беременной. Один из показателей, позволяющих это сделать – уровень в крови растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК). О том, для чего необходимо сдавать анализ крови на определение уровня РФМК, и что нужно делать, когда это исследование при беременности показывает высокий результат, читайте в нашей статье.

Что это за анализ и для чего нужен

Контролировать нормальное состояние системы гемостаза, проще говоря, системы, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови и за включение специальных процессов, чтобы ее остановить при повреждениях, очень важно. Во-первых, это необходимо, чтобы ребенок получал достаточно питательных веществ и кислорода .

А во-вторых, врачи должны быть уверены, что при возникновении сильного кровотечения организм роженицы мог должным образом на него реагировать и подключать все силы на его локализацию.

Знаете ли вы? Когда внутри женщины начинает зарождаться новая жизнь, ее кровеносная система претерпевает серьезные изменения, связанные с формированием третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного) и существенного увеличения объемов циркулирующей крови – на 30-50%. Лишь через плаценту за 60 секунд циркулирует примерно пол-литра крови.

Важно понимать, что организм сам готовится к возможной кровопотере , начиная, например, уже с 12-й недели постепенно убыстрять свертываемость крови, поэтому показатели веществ, ответственных за ее осуществление, у беременной будут выше, чем у не беременной. Это касается и показателей Д-димера (фрагмента белка, образующегося после распада тромба) и РФМК – остатков тромбов.

Тем не менее существуют определенные верхние границы, превышение которых на этапе вынашивания может провоцировать серьезные последствия. Если РФМК повышен при беременности, то это значит, что у беременной имеются проблемы с кровообращением, а именно – в ее организме присутствуют тромбозы, приводящие к закупорке кровеносных сосудов.

Подготовка к тесту

Подготовиться к тесту просто – за один-два дня нужно исключить из своего меню жирные, острые продукты, копчености. Если говорить о беременных, то, наверное, не стоит лишний раз упоминать о том, что до сдачи теста не нужно пить и , ведь во время беременности этого не нужно делать в ходе всего срока.

Важно! Направление на коагулограмму должен выписать гинеколог. Самостоятельно назначать себе любые анализы не стоит .

Если женщина принимает какие-либо , влияющие на гемостаз, то ей необходимо сообщить об этом гинекологу. Скорее всего, он посоветует прекратить их прием за несколько дней до посещения манипуляционного кабинета. Если они жизненно необходимы, то о них должен знать врач, который будет расшифровывать результаты.

Анализ крови, в котором будут отображены показатели РФМК, необходимо сдавать на голодный желудок . До этого еду не следует употреблять от восьми до 12 часов. Утром можно выпить лишь обычную без газа. Соблюдение этого условия гарантирует получение наиболее точных результатов.

Как проходит исследование

Процедура сдачи анализа на РФМК ничем не отличается от обычного забора венозной крови. Женщина заходит в манипуляционный кабинет, на ее руку накладывается жгут. Медсестра просит женщину сжимать и разжимать кулак. В момент, когда вена проявится на руке лучше всего, медработник введет в нее иглу от шприца и осуществит забор крови.

В дальнейшем кровь будет отправлена в лабораторию для исследования, которое займет по времени от одного до двух дней.

Знаете ли вы? Сердце женщины работает быстрее, нежели у мужчины. В среднем женское сердце делает на восемь ударов больше. А вот больший вес имеет этот орган у мужчин (примерно 310 г), у женщин его масса составляет на 70 г меньше.

Как правило, беременной придется пройти процедуру сдачи анализа крови на коагулограмму трижды – в каждом триместре по одному разу . Если же уровень РФМК при беременности окажется повышен, то число посещений манипуляционного кабинета с целью контроля гемостаза будет увеличено.

серьезные болезни почек, сердца и сосудов, печени, легких;
наличие злокачественных опухолей;
присутствие в анамнезе ;
сахарный ;
наблюдение повышенного РФМК до ;
беременность в результат экстракорпорального оплодотворения;
вынашивание больше одного малыша.

Норма, расшифровка анализа

Если в обычном состоянии у человека фиксируются показатели РФМК в пределах 3,36-4 мг/100 мл, то у беременной цифры с течение беременности будут расти – в каждом триместре они будут разными. Максимума количество фибрин-мономерного комплекса достигнет в последние три недели.

в первом триместре – до 5 мг/100 мл;
во втором триместре – до 6,4 мг/ 100 мл;
в третьем триместре – до 7 мг/ 100 мл.

С нормами по неделям, которым должен соответствовать уровень РФМК при беременности, вас может ознакомить врач.

Важно! Почти все результаты анализов крови у женщин в положении будут иными, чем до беременности. Поэтому расшифровку анализов должен осуществлять лишь врач индивидуально для каждой пациентки .

Также нужно понимать, что в различных лабораториях нормативные показатели будут отличаться.

Повышение значения РФМК

Конечно же, ничего в человеческом организме не бывает просто так, и каждая либо отклонение от нормы имеют свои основания. Ниже мы рассмотрим основные причины, почему может быть повышен РФМК, и какие есть способы лечения данной проблемы.

Причины

Основными причинами повышения РФМК являются:

нездоровый образ жизни;
неконтролируемый прием ;
травмы тяжелого характера;
тромбоз;
серьезные ожоги;
наследственные факторы, в частности, ;
ДВС-синдром.

Последствия

К сожалению, последствия повышения РФМК могут быть печальными. Вот чем грозит ситуация, когда РФМК повышен при беременности:

нарушениями функций , ее отслойкой;
недостаточным кровообращением в системе «мать – плацента – дитя» и, как следствие – кислородным голоданием и недостатком питания у плода;
угрозой преждевременного окончания беременности;
риском образования тромбов и закупорки сосудов, что нередко приводит к летальному исходу.

Кроме того, при увеличенных показателях кровь становится вязкой, ей трудно течь по венам и артериям, а соответственно в разы увеличивается нагрузка на сердце.

Что делать

Отклонение от нормы в показателях РФМК не является поводом для паники, но это всегда повод для обращения к специалисту. Получив результаты коагулограммы с завышенными показателями, женщина сначала должна обратиться к гинекологу, при этом ей не нужно ждать планового посещения.

Расшифровав цифры, гинеколог должен объяснить женщине ситуацию и возможные причины повышения, назначить дополнительные обследования и при необходимости дать направление на прием к гематологу.

На основе лишь одного завышенного уровня РФМК каких-либо диагнозов никто ставить не будет. Доктор будет смотреть на ситуацию в комплексе, изучать анамнез беременной и ждать результатов повторных либо дополнительных исследований.

Понижение уровня растворимого фибрин-мономерного комплекса возможно после употребления медпрепаратов. Лечение, в случае если РФМК повышен при беременности, проводится лекарственными средствами, которые улучшают микроциркуляцию крови, осуществляют нормализацию гемостаза.

Снизить уровень РФМК поможет препарат «Гепарин» – антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови и позволяющий поддерживать кровь в жидком состоянии.

Дополнительно также могут быть назначены такие препараты, как таблетки , таблетки и уколы . Они благотворно влияют на кровообращение, расширяют сосуды, чем снижают риск тромбообразования. Кроме того, могут быть назначены таблетки с

Во время беременности в организме женщины начинается глобальная перестройка, которая может проходить с осложнениями. Чтобы минимизировать такие риски, врачи назначают многочисленные анализы, многие из которых женщинам понятны. Но есть те, о которых некоторые из них слышат впервые на приеме у гинеколога. Одним из них является анализ на РФМК. Если РФМК при беременности повышен, что значит это, разберем в статье.

Что такое РФМК?

Изменения в организме во время вынашивания малыша касаются всех органов и систем. Не обошло это стороной и систему кровообращения, в которой во время беременности образуется дополнительный круг - маточно-плацентарный. В связи с этим количество крови увеличивается, что оказывает влияние на ее свертываемость. Для того чтобы не возникало патологических состояний, а мама и плод не подвергались опасным последствиям, системы организма увеличивают объем РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс), который нормализует свертываемость крови, что помогает избежать угрозы выкидыша и больших кровопотерь при родах. РФМК - показатель уровня распада фибрина в крови, отвечающий за процесс образования тромбов внутри сосудов.

Многие задаются вопросом, если РФМК при беременности повышен, чем грозит такое состояние? На самом деле повышение в таком состоянии может являться нормой. Но несмотря на это уровень не должен превышать определенных границ. Сильное отклонение от нормы может приводить к чрезмерной густоте крови и, как следствие этого, к образованию тромбов и угрозе выкидыша.

Нормы анализа у беременных

Анализ крови на РФМК проводится обычным способом - из вены натощак. Результаты в каждом триместре отличаются друг от друга - чем больше срок, тем больше РФМК повышен при беременности. Процедуру должен проводить квалифицированный специалист, так как для точного результата необходимо произвести забор материала до того времени, как кровь начнет сворачиваться.

Первый триместр. Норма РФМК будет колебаться в диапазоне от 3,35 мг/100 мл до 5,5 мг/100 мл. Так как плацента еще не сформировалась полностью, показатели практически неизменны.
Второй триместр. В этом периоде плацента начинает выполнять все свои функции, образуется маточно-плацентарный кровоток. Происходят изменения в свертываемости крови, поэтому РФМК повышается. Значения могут доходить до 6,5 мг/100 мл крови.
В третьем триместре, особенно перед родами, показатели могут дойти до 7,5 мг/100 мл.

Стоит отметить, что нормы значений в лабораториях могут отличаться. Поэтому, если анализ выявил то, что показатель РФМК при беременности повышен, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, который поможет разобраться в заключении.

Причины отклонений от нормы

Отклонения от нормальных показателей могут спровоцировать сразу несколько причин. К основным относятся следующие состояния:

беременность;
тромбофилия;
прием лекарственных препаратов, которые могут увеличивать густоту крови;
наследственность;
тромбоз;
некоторые заболевания (например, патологии почек, варикоз);
стресс.

Последствия отклонений результатов от нормы

Как правило, в большинстве случаев встречается повышение РФМК, чем его понижение. Но и то и другое состояние могут быть очень опасными в период вынашивания ребенка.

При повышении уровня РФМК при беременности возможно нарушение плацентарно-маточного кровообращения, из-за чего могут развиться:

гипоксия плода;
отклонения во внутриутробном развитии ребенка;
возникновение нарушений функциональности плаценты;
увеличение риска выкидыша или преждевременных родов;
образование тромба в пуповине, который грозит гибелью плода.

Если у мамы был РФМК повышен при беременности, ребенок может родиться слабым, с пороками сердца, с отклонениями центральной нервной системы и другими опасными для жизни заболеваниями.

При пониженных значениях возникает риск отслойки плаценты, вследствие чего ребенок может погибнуть. Также возникает вероятность сильных кровотечений.

Диагностика

Уровень РФМК диагностируется путем анализа венозной крови, взятой натощак. Направление на анализ крови беременной женщине дает врач-гинеколог в плановом режиме. При обнаружении отклонений от нормы проводится повторный анализ. Если и в этот раз наблюдается несоответствие нормальным значениям, может потребоваться консультация гематолога. Он назначит дополнительные анализы и составит план лечения.

Подготовка к проведению анализа

Так как на результаты анализа могут повлиять большое количество внешних факторов, для получения точного результата женщине необходимо выполнить ряд требований:

За два дня до анализа необходимо отказаться от алкоголя и курения.
Постараться избежать любых стрессовых и психоэмоциональных нагрузок.
Примерно за 8 часов до забора крови не принимать пищу и воду.
Не принимать лекарственных препаратов. Если по какой-то причине это условие не выполнимо, необходимо уточнить название препарата специалисту, который будет производить забор крови.

РФМК при планировании беременности

При планировании беременности женщина сдает большое количество анализов. Некоторые врачи оставляют без внимания уровень РФМК, несмотря на то, что он играет большую роль в период вынашивания малыша и важен для его нормального развития. Если РФМК повышен при планировании беременности, что значит это? Повышение данного показателя может спровоцировать выкидыши на ранних сроках, а иногда и бесплодие. Если обнаружилось, что РФМК повышен при планировании беременности, необходимо пройти лечение с целью нормализации его уровня до момента зачатия.

Лечение патологического состояния

При выявлении того факта, что РФМК при беременности повышен, лечение будет назначаться в индивидуальном порядке, принимая во внимание особенности организма женщины и показатели всех назначенных анализов. Отклонение от нормы во время беременности является патологическим состоянием. По этой причине во время лечения и после него женщине нужно систематически проверять уровень РФМК.

Если повышение незначительное и не оказывает негативного влияния на плод, рекомендуется ограничение физических нагрузок и избегание стрессовых ситуаций.

Если РФМК при беременности повышен, что делать? При диагностировании такого состояния необходимо дополнительное обследование. Это позволит выяснить причины данной патологии, устранение которых поможет добиться значительных результатов в лечении. Иногда может потребоваться консультация гематолога.

Основным методом терапии при повышенных значениях РФМК является прием препаратов, которые помогают улучшить микроциркуляцию крови в маточно-плацентарной системе. Это помогает предотвратить угрозу выкидыша или кислородное голодание плода. Ведь при нарушениях в системе гемостаза ребенок может не получить необходимые для него питательные вещества, а гипоксия негативно влияет на его развитие и в некоторых случаях способна привести к гибели.

При медикаментозной терапии в основном применяются следующие препараты:

"Гепарин". Очень действенное лекарство, если при беременности РФМК повышен. Дозировку должен назначать лечащий врач. При длительном приеме препарата нужен постоянный контроль свертываемости крови. При стабилизации показателей лекарство отменяют. Из побочных эффектов можно выделить нарушение распределение кальция. Это необходимо учитывать при назначении.
"Курантил". Наиболее популярный препарат, который необходимо пить курсами. Очень хорошо нормализует свертываемость крови. Выпускается в виде таблеток. Но может возникнуть индивидуальная непереносимость. Данное лекарство также является иммуномодулятором.
"Актовегин". Наиболее сильный эффект наблюдается от применения препарата в виде инъекций. Курс, как правило, длится около двух недель. После этого врач может посоветовать продолжать прием лекарства, но уже в виде таблеток.
"Флебодия". Рекомендуется чередовать с "Курантилом". Применение одновременно этих двух препаратов запрещено.
Фолиевая кислота. Можно применять на протяжении всей беременности. Также может являться лечебно-профилактическим средством на этапе планирования зачатия.

Если при беременности повышен РФМК, отзывы после вышеперечисленного лечения положительные. Помимо лекарственных препаратов, женщине необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки. Не рекомендуется употребление жирной, соленой, острой пищи, а также бананов и белого хлеба.

Лечение может проводиться в условиях стационара. Иногда требуется прием препаратов на протяжении всего срока вынашивания малыша.

Важно помнить, что применение любого вышеперечисленного лекарственного средства возможно только лишь после консультации врача и получения результатов всех анализов. Самолечение или игнорирование назначений лечащего доктора может привести к непоправимым последствиям.

Особенности лечения при пониженных значениях

Понижение РФМК наблюдается крайне редко. Бывает, что такие значения появляются после приема лекарств, применяемых для нормализации высоких показателей. Через некоторое время результат приходит в норму. Но несмотря на это, анализ нужно будет пересдать.

Слишком низкие значения могут говорить о наличии серьезных патологий. Необходимо найти и вылечить причину такого состояния.

Группа риска

Более тщательному контролю за уровнем РФМК должны быть подвержены женщины, у которых имеются следующие заболевания:

гнойные воспаления;
аутоиммунные заболевания;
сахарный диабет;
варикоз;
сердечно-сосудистые болезни;
новообразования;
в анамнезе есть выкидыши или преждевременные роды;
дисфункция плаценты.

Особый контроль требуется при многоплодной беременности, при ЭКО и у женщин, которые имеют родственников с тромбофилией или другими нарушениями свертываемости крови.

Профилактика

Профилактические меры при нарушениях гемостаза необходимо применять еще на этапе планирования беременности. Нужно бережно относиться к своему здоровью, выполняя все рекомендации лечащего врача. Очень важно правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Нужно стараться ограждать себя от стрессовых ситуаций и своевременно лечить заболевания, особенно те, что способны спровоцировать нарушения. Необходимо установить питьевой режим, выпивая 1,5-2 литра воды в день. Если имеется склонность к тромбозам, нужно включить в рацион продукты, которые могут помочь разжижать кровь. К ним относятся:

чеснок;
помидоры;
растительные масла - льняное, оливковое, подсолнечное;
свекла;
имбирь.

Опасность нарушений свертываемости крови

Нарушение гемостаза может привести к развитию кровотечений и тромбофилии, которая является очень опасным заболеванием. Это может стать угрозой жизни как мамы, так и ребенка.

Значительные отклонения в показателях РФМК могут вызвать:

отслойку плаценты;
замирание плода;
преждевременные роды;
гипоксию плода;
образование тромбов, которые могут привести к летальному исходу.

Заключение

Зная уровень РФМК в крови, можно сделать выводы о здоровье плода и протекании беременности. Это очень важный показатель, который необходимо держать под контролем. Своевременное обнаружение отклонений позволит начать соответствующее лечение как можно скорее, что снизит риск развития опасных последствий.

Если результаты ваших анализов показали отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Ведь незначительные колебания параметров могут быть следствием, например, эмоциональных нагрузок. Нужно получить консультацию врача и обязательно пересдать анализ еще раз.

Соблюдая профилактические меры на этапе планирования, а затем все 9 месяцев беременности, а также выполняя все назначения специалиста, удастся держать уровень РФМК в пределах нормы. Выяснив, что значит повышение РФМК при беременности, вы сможете оградить себя и своего малыша от опасных последствий.

В организме млекопитающих имеется особая система гемостаза. Она отвечает за физический и химический состав крови. У здорового человека состояние крови должно быть следующее: она должна быть всегда жидкая, свертываться при кровотечениях, растворять возникающие в ней тромбы.

Классификация гемостаза

В зависимости от выполняемых функций, гемостаз одновременно можно классифицировать по нескольким видам:

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. При спазме сосудов происходит прилипание к их стенкам коллагеновых молекул, что вызывает склеивание тромбоцитов. Система этого допускать не должна.
Коагуляционный гемостаз. При повреждении сосудов должны вырабатываться красные тромбы, благодаря которым образуются фибриновые сгустки, закупоривающие поврежденный участок.
Фибринолиз. При этом процессе «лишние » тромбы, которые образовались при «ремонте » сосудистой стенки, должны полностью раствориться.

Во время беременности к большому и малому кругам кровообращения добавляется еще один – плацентарный. Через него осуществляется поступление к плоду полезных веществ. Его образование существенно влияет на состав крови, в ней повышается РФМК.

Что такое РФМК и Д-димер

При беременности он и должен быть чуть увеличен – так организм готовится к родам. Но существуют определенные нормы, превышение которых может вызвать выкидыш. Поэтому анализ на РФМК и Д-димер при беременности должна сдавать каждая женщина в III триместре – на 28 неделе, и, если это требуется, по индивидуальным показаниям.

Чтобы разобраться, зачем нужно знать РФМК при беременности и планировании, что за анализ на Д-димер, необходимо представлять смысл данных показателей.

Аббревиатура РФМК расшифровывается как растворимые фибрин-мономерные комплексы – это остатки небольших тромбов, когда в организме развиваются тромбозы.

Если РФМК выше нормы, то кровь сгущается, что приводит к повышенному тромбообразованию. Закупорка или сужение сосудов существенно ухудшают снабжение плода кислородом и полезными веществами, может возникать гипоксия, увеличивается риск остановки беременности.

Д-димеры – это белковые вещества, продукты распада фибринов. Они принимают участие в процессе кроветворения и являются частицами тромбов. Если повышен их уровень в составе крови, это может привести к повышенному тромбообразованию.

В настоящее время обязательные анализы на Д-димеры проводятся больше в США, при планировании беременности или при выполнении ЭКО. Там считают, что этот анализ обязательно требуется делать, чтобы исключить возможность тромбообразования.

В странах СНГ чаще проводится анализ РФМК и уже при беременности.

Сдавать кровь на Д-димеры беременной достаточно сложно – анализ требует определенной подготовки. В течение 12-14 часов требуется голодать, допустимо только выпить немного чистой воды.

Поэтому тест на Д-димер определяют для выявлений опасных состояний у лиц иных категорий, а не у беременных. Тем более что он может увеличиваться при болезнях печени, воспалительных и инфекционных заболеваниях, под действием возрастных изменений. То есть показатель не всегда бывает достоверным. Во время беременности значение этого показателя должно быть 248 нг/мл. Свыше 1500 нг/мл состояние считается ненормальным.

Нормы РФМК при беременности

Анализ на уровень РФМК ничем не отличается от взятия любого анализа. Кровь берут из вены, с утра, на голодный желудок.

Нормой считаются значение от 3,4 мг до 5,0 мг на 100 мл крови. Если РФМК, взятый на 28 неделе при беременности, повышен, снижает эффективность работы плацентарного барьера.

Что делать, если РФМК при беременности повышен? Все зависит от того, насколько увеличился этот показатель. В некоторых случаях врач просто наблюдает за течением беременности, и – если это нужно – беременной назначают медикаментозные средства, стабилизирующие систему гемостаза.

Одним из них является «Курантил ». Эти таблетки назначаются при беременности, чтобы стабилизировать поступление кислорода в плаценту. Кроме того, он стимулирует выработку интерферона и является иммуномодулятором. Поэтому его можно использовать при эпидемии сезонных инфекционных заболеваний в качестве профилактического средства.

На «Курантил» может возникать индивидуальная непереносимость, и тогда его заменяют аналогичными по действию препаратами.

Что может означать результат, когда показатель РФМК понижен при беременности? Если этот показатель понижен перед родами, то врач, принимающий младенца, должен быть поставлен в известность – у родильницы есть риск развития кровотечения.

На практике понижение РФМК встречается крайне редко – только после применения беременной женщиной лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови. Например, для купирования варикозной болезни пришлось использовать местные средства с гепарином.

Они почти не всасываются в кровь и очень быстро выводятся, но если в это время сдавать тест на РФМК, результат может оказаться заниженным.

Понижение РФМК может вызвать преждевременную отслойку плаценты, риск попадания околоплодных вод в кровоток матери, что в дальнейшем приводит к острой дыхательной недостаточности у малыша.

Исследование крови при беременности

Во время вынашивания очень важно следить за работой системы гемостаза, определять основные показатели крови. Сдавать кровь на коагулограмму необходимо раз в триместр и перед самыми родами.

Ее основные параметры, кроме РФМК, это следующие показатели:

Фибриноген плазмы – максимального значения он достигает перед родами, организм готовится купировать кровотечение.
АТВЧ – активированное частичное тромбопластиновое время, которое показывает, за сколько образуется тромб в сосуде. У беременных к концу срока оно увеличивается в 17-20 раз;
Волчаночный коагулянт – его наличие может быть одним их симптомов аутоиммунного заболевания. Если в крови имеется этот показатель, беременную требуется госпитализировать. Дополнительные симптомы состояния – повышение артериального давления, поздний гестоз. В анализе мочи обнаруживается белок. Если не принять должные меры, развитие беременности может остановиться.
ТВ – тромбиновое время. Во время беременности за счет увеличения количества фибриногена под действием тромбина это время увеличивается в 3 раза.
Повышение показателя протромбина и снижение антитромбина указывают на угрозу отслойки плаценты.

Нельзя игнорировать анализы, которые отмечают изменения, происходящие в системе гемостаза.

Во время беременности будущим мамам приходится сдавать немало анализов. Разнообразные лабораторные исследования женщинам в положении необходимо проводить, чтобы проконтролировать свое особое состояние и убедиться, что ребенок здоров. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.

Но обычно не каждая беременная может разобраться во всех тех анализах, сделать которые ее отправляют врачи. Большинство мам часто и не подозревают, для чего тот или другой анализ выполняется, что он означает и вообще нужен ли. Одной из таких «неясностей» является определение нормы так называемого РФМК — растворимого фибрин-мономерного комплекса.

Для чего нужен анализ на РФМК при беременности?

Когда женщина ждет ребенка, понятно, что в ее организме происходят . Почти все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и адаптироваться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать за двоих.

Прежде всего, у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Циркулирующей крови становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своего рода «переформатирование» внутренней среды организма беременной. А все потому, что силы материнского организма направляются на сохранение и развитие плода.

Медицинская терминология называет эту внутреннюю кровяную среду гомеостазом. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и способствуют предупреждению или остановке кровотечения. Во время беременности именно гомеостаз показывает, нормально ли и как чувствует себя в утробе матери малыш.

Кровь поставляет к тканям и органам кислород. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только какая-то из реакций гомеостаза пойдет не так, нарушается вся цепь. Как следствие могут чрезмерно кровоточить сосуды или образовываться тромбы, ведь нарушается работа всей системы свертывания крови.

Больше всего меняется во время беременности именно гомеостаз. Эта среда отвечает за поддержку крови в жидком состоянии, остановку кровотечений, профилактику тромбообразования. Сбои в цепи реакций гомеостаза могут привести к нарушениям в кровеносной системе будущей мамы. Все зависит от характера этих сбоев: кровь может стать или очень жидкой, или наоборот — чересчур вязкой.

Если беременность протекает нормально, то процесс свертывания крови активизируется. Это своеобразное «самострахование» организма с целью предотвращения больших кровопотерь при родах.

Изменения в гомеостазе беременной вызывает именно появление еще одного круга кровообращения. Все новые процессы приводят к повышению так называемого растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК) в организме будущей мамы. Фибрин-мономеры есть в крови каждого человека, но у женщин в положении их количество может несколько возрастать. Поэтому врачи направляют сделать анализ, чтобы выяснить, не слишком ли высок уровень РФМК.

Показатели РФМК при беременности

РФМК является очень важным показателем здоровья матери. Результаты анализов показывают, нормально ли протекает беременность, правильно ли развивается плод, нет ли каких-либо осложнений и т.п.

Норма фибрин-мономеров может быть и ниже допустимой границы. Это происходит, когда мама принимает гепарин-содержащие препараты. Проконсультировать беременную о РФМК должен врач-терапевт.

Поэтому если показатели анализа на РФМК при беременности несколько превышают норму, ни в коем случае не паникуйте! Концентрация фибрин-мономерных комплексов может возрастать даже до 9 в третьем триместре — и это совершенно нормально. Так материнский организм реагирует на появление еще одного круга кровообращения.

Тест на уровень РФМК важен, так как позволяет определить изменения в кровеносной системе женщины, показывает, как развивается плод. Анализ на норму фибрин-мономеров нужно сдавать несколько раз на протяжении всей беременности.

Специально для Надежда Зайцева