Что можно сделать при запоре при беременности. Когда стоит бить тревогу? Проблемы, которые вызывает запор во время беременности

Регулярно занимаются физическими упражнениями и употребляют достаточное количество пищевых волокон с продуктами питания . Проблема запоров обусловлена тем, что главный гормон беременности – прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и расположенного рядом кишечника . Такое "расслабленное" состояние толстой кишки является побочным эффектом снятия тонуса матки. На поздних сроках беременности запоры обусловлены еще и давлением увеличившейся в размерах матки на окружающие органы брюшной полости. Поэтому с проблемой запора может столкнуться каждая беременная женщина.

Для устранения запоров при беременности рекомендуется использовать лекарственные препараты только одной группы – осмотические слабительные . Данные осмотические слабительные обладают мягким и деликатным действием, не провоцируют усиление тонуса матки , и вызывают стул, консистенция которого максимально приближена к нормальной. Под действием осмотических слабительных толстая кишка опорожняется легко, без травмирования и растяжения анального сфинктера, что очень важно для женщин, страдающих геморроем .

В настоящее время осмотическими слабительными являются лекарственные препараты, которые в качестве активных компонентов содержат макроголы (ПЭГи), лактулозу или магния сульфат .

В настоящее время наиболее эффективными, деликатными и безопасными осмотическими слабительными являются следующие препараты на основе макрогола:

Лавакол;

Осмоголь;

Реалаксан;

Транзипег;

Форлакс;

Форпега;

Фортранс.

Вышеперечисленные осмотические слабительные лекарственные препараты можно принимать на протяжении всей беременности . Причем препараты на основе макроголов можно принимать, как регулярно при хронической, упорной задержке стула, так и эпизодически при возникновении разового запора.

В России наиболее популярными осмотическими слабительными, назначаемыми беременным женщинам для ликвидации запоров, являются лекарственные средства на основе лактулозы. Препараты с лактулозой обладают меньшей эффективностью по сравнению со средствами на основе макрогола, однако также могут использоваться при беременности. Лактулоза эффективна при эпизодических запорах, но практически не способна устранить упорную задержку стула. В настоящее время наиболее эффективными и безопасными осмотическими слабительными на основе лактулозы являются следующие препараты:

Гудлак;

Лактулоза Поли;

Лактулоза Штада;

Ливолюк-ПБ;

Нормазе;

Порталак;

Ромфалак.

Помимо препаратов на основе макрогола и лактулозы, для устранения эпизодического запора можно использовать порошок магния сульфата. С целью послабляющего действия необходимо 20 – 30 г порошка растворить в 100 мл теплой воды и принять внутрь.

Индивидуальность беременных проявляется и в частоте посещения туалета. У одних женщин опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки, у других - 1 раз в два дня.

При этом женщины жалуются на затрудненность стула, болевые ощущения во время посещения туалета и ощущение неполного опорожнения. При хроническом запоре эти симптомы могут дополняться потерей аппетита, налетом на языке, или мышечной болью, ухудшением состояния кожи.

С различными нарушениями работы кишечника сталкивается больше половины беременных женщин.

Такая частота обусловлена изменениями, которые происходят в организме матери во время вынашивания младенца.

Каковы же распространенные причины запоров у беременных?

В первом триместре успех беременности зависит от уровня прогестерона. Этот гормон расслабляет мышцы матки, чтобы не произошел самопроизвольный выкидыш. Подобное действие он оказывает и на остальные органы, в том числе, ослабляет перистальтику кишечника.

Растущая матка.

Во втором и третьем триместре возникает запор по причине того, что кишечник сдавливается растущей маткой, из-за чего затрудняется продвижение каловых масс.

Препараты железа.

Их назначают многим будущим матерям для . Некоторые подобные препараты провоцируют запоры.

Психологический фактор.

Нервная система женщины в этот период испытывает серьезную нагрузку - стрессы, тревожность, боязнь предстоящих родов. Все это может спровоцировать психогенные нарушения в работе ЖКТ.

Недостаток двигательной активности.

Малоподвижный образ жизни или постельный режим, который назначается при , приводят к замедлению работы кишечника.

Неправильное питание и питьевой режим.

Чаще всего на работу кишечника оказывает негативное влияние совокупность нескольких факторов.

Чем опасны запоры в период беременности?

Помимо неприятных симптомов (дискомфорт, вздутие и боль в области живота) запор может спровоцировать тяжелые осложнения беременности.

При длительном нахождении каловых масс в кишечнике его слизистая всасывает токсины, которые затем попадают в кровь.

Это может вызвать интоксикацию организма и нарушения в развитии плода.

Во время беременности при запорах нарушается отток крови из сосудов малого таза, что может спровоцировать .

Травмирование слизистой твердыми каловыми массами и натуживание при походе в туалет приводят к возникновению трещин заднего прохода. При этом процесс опорожнения кишечника сопровождается болевыми ощущениями и кровотечением.

Боязнь боли заставляет некоторых женщин подсознательно оттягивать поход в туалет, тем самым усугубляя проблему еще больше. Особую опасность при попытке дефекации представляет натуживание.

На ранних сроках беременности запор может привести к выкидышу, на поздних - к . Что же делать при запоре во время беременности?

Диета для избавления от запора

Лечение запоров начинается с изменения пищевого поведения женщины: пересматривается рацион, питьевой режим и способы обработки продуктов.

Для улучшения работы ЖКТ пища должна поступать небольшими порциями 4-5 раз в день.

Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4-х часов. Рекомендованы способы термической обработки продуктов - отваривание, приготовление на пару и запекание в духовке.

Организм беременной женщины должен получать достаточное количество жидкости (1,5-2 л ежедневно), иначе каловые массы начнут твердеть и задерживаться в кишечнике. Многие женщины ограничивают жидкость, особенно в последнем триместре беременности, опасаясь .

Этот подход ошибочен. Отеки провоцирует не вода, а соль, которая задерживает воду в тканях. Поэтому необходимо ограничить употребление соли и пить достаточное количество воды.

Бороться с запорами возможно с помощью употребления минеральной воды с содержанием магния («Ессентуки», «Donatmg») или кефира. Кефир обязательно должен быть свежим, т. к. продукт 2-3-х дневной давности обладает закрепляющим действием.

Полезно выпивать после пробуждения стакан не газированной холодной воды с чайной ложкой меда или лимонного сока, это активизирует перистальтику кишечника.

В меню должны присутствовать блюда из продуктов, богатых клетчаткой. Она способствует увеличению объема каловых масс, что позволяет им быстрее продвигаться в кишечнике. Клетчаткой богаты свежие овощи и фрукты, листовые салаты, хлеб с отрубями.

Диета для устранения запоров должна включать следующие продукты и блюда:

Чтобы не страдать запорами, уже в первом триместре, стоит отказаться от жирных, жареных, острых, соленых и сладких блюд, т. к. они способствуют раздражению стенок кишечника.

Если помимо запоров беременную женщину беспокоит вздутие живота и повышенное газообразование, нужно исключить из рациона блюда из белокочанной капусты, бобовых, шпината.

Нежелательны протертые или вязкие блюда (манная каша, супы-пюре), т. к. они замедляют работу кишечника.

Крепящими свойствами обладают рис, твердый сыр, груши, боярышник, черная смородина, гранат, крепкий чай, кофе, какао и шоколад. Эти продукты нужно употреблять умеренно или вовсе исключить на период беременности.

Народные средства

В народной медицине есть проверенные и безопасные рецепты для нормализации работы кишечника во время вынашивания ребенка.

Избавиться от запора можно с помощью отвара из чернослива и свеклы.

Для его приготовления понадобится по 100 г чернослива, геркулесовых хлопьев и свеклы. Подготовленные ингредиенты перемешиваются, заливаются 2 л воды и кипятятся в течение 1 часа на медленном огне. Полученный отвар процеживается, остужается и принимается по 1 стакану на ночь.

В качестве источника клетчатки и полезных веществ можно использовать льняное семя.

Для приготовления отвара 1 чайная ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается 4 часа в теплом месте. Непроцеженный отвар выпивают перед сном.

Перед приемом популярных травяных сборов, которые широко используются в народной медицине, нужно посоветоваться с врачом. Многие лекарственные травы, в том числе сенна, крушина, плоды жостера противопоказаны во время беременности.

При сильном запоре на последних неделях беременности возможно местное применение вазелинового масла.

Оно облегчает дефекацию за счет смазывания стенок заднего прохода, уменьшает болевые ощущения. Длительное применение этого средства небезопасно, т. к. активные компоненты вазелинового масла могут накапливаться в тканях.

Лекарства: за и против

В период беременности любые лекарства от запора, должны приниматься только после консультации с врачом. Разрешенные при беременности средства от запора не оказывают вредного воздействия на плод и не влияют на сократительную функцию матки.

Сходить в туалет при запоре помогут слабительные осмотического действия. Препараты «Форлакс», «Танзипег», «Лавакол» нормализуют консистенцию стула и стимулируют процесс опорожнения кишечника, не раздражая его стенки. Их можно принимать в течение длительного времени.

Другая группа средств, разрешенных к применению беременным - препараты на основе лактулозы.

Они способствуют увеличению количества каловых масс и ускорению их движения.

Препараты от запора, содержащие лактулозу («Нормазе», «Гудлак», «Порталак») рекомендованы беременным и новорожденным, т. к. полностью выводятся из организма, не всасываясь в стенки кишечника.

Еще одно популярное средство на основе лактулозы - « » обладает пробиотическим эффектом, заселяя кишечник полезной микрофлорой.

В случае необходимости быстрой очистки кишечника используются местные средства - свечи или микроклизмы.

Беременным от запора разрешено использовать свечи с глицерином или облепиховым маслом. Они действуют мягко, не вызывая сильных сокращений стенок кишечника. Облепиховые свечи обладают ранозаживляющим эффектом, поэтому показаны при анальных трещинах.

Обычные очистительные клизмы беременным делают в самых крайних случаях, когда стула нет уже несколько дней, а другие средства не производят нужного эффекта.

Альтернативой этой процедуры являются микроклизмы («Микролакс»). Они содержат готовый раствор, эффект от введения которого наступает через 10-15 минут.

Действие многих слабительных средств основано на сильном раздражении стенок кишечника, что может привести к повышенному тонусу или схваткообразным сокращениям матки.

Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. К числу подобных средств, противопоказанных при беременности, относятся «Бисакодил», «Регулакс» и другие популярные слабительные препараты.

Препараты, содержащие сенну («Сенаде»), могут спровоцировать патологии развития плода.

Как предотвратить: методы профилактики

Возникновение запоров можно предупредить при выполнении несложных рекомендаций.

Нужно правильно и дробно питаться, не ограничивать потребление жидкости. В рационе должны присутствовать продукты, обладающие послабляющим действием.

При отсутствии противопоказаний необходима двигательная активность. Рекомендуются пешие прогулки, плавание, специальные комплексы упражнений для беременных. Движение стимулирует перистальтику кишечника, но перед началом специализированных занятий нужно проконсультироваться с гинекологом.

Проблема запоров при беременности требует комплексного подхода. Прием лекарственных препаратов позволит временно облегчить состояние будущей матери, но не устранит причину запоров.

Для правильной работы кишечника необходимо изменение питания, двигательной активности и нормализация психологического состояния женщины.

Запор - не просто недомогание, ухудшающее самочувствие беременной. Он способен привести к серьезным последствиям для здоровья матери и ребенка, поэтому обязательно должен подвергаться лечению.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

геморрой в результате постоянного натуживания;
аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
хлеб грубого помола;
зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

жирное мясо;
кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
маринады, соления;
полуфабрикаты;
копчености, жареные блюда;
консервы;
горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
сдоба;
макаронные изделия;
выпечка;
кисели;
продукты, богатые сахаром;
яйца;
черный перец;
шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).

Стать поможет будущим мамам понять, почему во время беременности может случиться запор, и как безопасно решить проблему со стулом.

Запоры – это явление, знакомое чуть ли не каждой второй или третьей беременной. Они могут появиться у женщины и на ранних, и на поздних сроках беременности.

Причины запоров у беременных на ранних сроках

Запором считается отсутствие дефекации в течение трех дней. Помимо того, что женщина чувствует тяжесть в кишечнике, его вздутие, заполненность газами, она также может чувствовать боли внизу живота.

Все эти неприятные моменты делают состояние женщины не очень комфортным, запоры также отрицательно влияют на саму беременность, поскольку детородные органы расположены в непосредственной близости с кишечником.

ВАЖНО: У некоторых женщин дефекация отсутствует несколько дней, у других может быть ощущение неполного опорожнения кишечника, что также вызывает дискомфорт. Все эти явления, характеризующие запор, имеют свое объяснение

Причинами запоров у беременных на ранних сроках являются:

Активная выработка прогестерона. Во время беременности, уже на ранних сроках, в организме женщины начинается активная перестройка ее гормонального баланса. Начинает активно вырабатываться гормон прогестерон, отвечающий за сохранение беременности. Действие этого гормона направлено на расслабление гладкой мускулатуры, в том числе, и кишечника
Изменения режима питания и двигательного режима. Одной из возможных причин запоров на ранних стадиях беременности считают изменение двигательного режима женщины. Некоторым беременным для сохранения беременности даже может быть показан постельный режим, а некоторые могут и сами ограничивать его в связи со своим новым положением. Недостаточная двигательная активность беременной может приводить к уменьшению тонуса кишечника
Прием железосодержащих препаратов во избежание анемии. Своеобразное негативное влияние на своевременную дефекацию может оказать и прием женщиной необходимых препаратов, содержащих железо и кальций. Эти минералы делают каловые массы более плотными, в связи с чем может возникнуть запор
Уменьшение количества потребляемой жидкости. Еще одной причиной запоров можно назвать ограничения женщиной принятия жидкости, что рекомендовано ей во избежание отеков
Токсикоз и отказ от пищи. Многие женщины на ранних сроках беременности страдают от токсикозов. Чтобы избежать и облегчить состояние они могут отказываться от привычного рациона, недоедать, а это автоматически означает недостаток дефекации
Стресс. Немаловажную негативную роль могут также сыграть различные стрессы, связанные с новым состоянием беременной

Причины запора у беременных на поздних сроках

Запоры могут сопровождать беременную и на поздних сроках.

Во втором и третьем триместре проблемы со стулом у будущей мамы могут возникнуть из-за того, что ребенок давит ей на кишечник.

Причинами этого явления могут стать:

увеличение в размерах матки, ее давление на кишечник
те же отеки конечностей и попытки их избежать, не употребляя достаточно жидкости, в связи с чем каловые массы становятся твердыми и плохо исторгаются
стрессы
сведенная к минимуму двигательная активность
возможное неправильное питание
давление от головки плода на кишечник, когда он принимает положение пред родами

ВИДЕО: Запоры у беременных

Средства от запоров для беременных. Слабительное для запорах у беременных

К сожалению, запоры у беременных могут стать причиной неприятных последствий для будущей матери и ее малыша, поскольку кишечник расположен в непосредственной близости с маткой и родовыми путями
Если нарушается микрофлора кишечника, и в нем развиваются болезнетворные бактерии, то они могут инфицировать и родовые пути
Также продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий могут попадать в кровь и инфицировать организм

Желание избавиться от накопившихся в кишечнике масс заставляет беременную тужиться, а это может привести и к выкидышу, и к преждевременным родам.

ВАЖНО: Все эти проблемы необходимо пытаться избежать, однако, оказывается, что средств для избавления от запоров у беременных не так много

Привычные слабительные беременная употреблять не может ввиду разных причин:

из-за их раздражающего действия
из-за из влияния на гладкую мускулатуру
из-за их способности нарушать ферментный и минеральный состав, что нежелательно для женщины

Тем не менее, есть некоторые препараты, которые, по согласованию с врачом, может принимать беременная. Это препараты микролакс и фортранс, дюклак.

Микролакс – это миниклизма, которая окажет слабительный эффект уже через несколько минут
Дюклак – пробиотик, заботящийся о сохранении и развитии полезных бактерий в кишечнике, препарат на основе лактулозы, обладающий мягким слабительным эффектом

К названным выше препаратам типа дюклак и микролакс можно добавить и препарат фитомуцил на основе растительных волокон, который помогает размягчить содержимое кишечника и способствовать его беспроблемному опорожнению
Однако, снова подчеркнем, все препараты, даже самые деликатные, следует принимать после рекомендаций акушера-гинеколога
Кроме этих современных препаратов беременные традиционно могут применять свечи от запора

Свечи от запора для беременных

Свечи от запора беременным поможет подобрать врач, но это, пожалуй, основное средство, которое позволит женщине избавиться от такой проблемы.

Их плюс в том, что они через стенки кишечника не всасываются в кровь и не нарушают ничего в организме женщины. Их действие, мягкое и эффективное, заключается в раздражающем действии на рецепторы кишечника и размягчении кала.

Можно ли беременных клизму при запоре?

На вопрос о том, можно ли применять клизму при запорах у беременных, однозначного ответа нет
Каждое средство для регулярного опорожнения кишечника в каждом конкретном случае должен назначать врач-гинеколог
В принципе, клизму можно делать беременным на ранних сроках, в первом триместре беременности

ВАЖНО: Клизма нежелательна на последних сроках, поскольку расслабление мускулатуры кишечника может привести матку в тонус, а это может, в свою очередь, вызвать преждевременные роды

Масло при запорах у беременных

Масло вазелиновое, растительное, льняное, тыквенное считается хорошим средством от запоров. Но, опять-таки, беременные женщины – это особая категория, и к ней всегда нужно подбирать самые деликатные и безопасные средства избавления от запоров.

Что касается, растительного или оливкового масла, то такую рекомендацию может дать лишь врач. А вот тыквенное масло может подойти.

РЕЦЕПТ: Тыквенное масло от запора
Беременным женщинам до нормализации стула можно рекомендовать принимать тыквенное масло 3 раза в день по чайной ложке.
Тыквенное масло в объеме 1 чайная ложка можно добавить в 1/3 часть стакана йогурта, смешанного с 1 столовой ложкой меда. Такую смесь принимают перед сном.

Если брать оливковое или подсолнечное не рафинированное масло, то лучше всего добавлять его в любую кашу. Полезный слабительный эффект масла, плюс клетчатка в крупе – прекрасное средство профилактики запоров.

Чернослив при запорах у беременных

Чернослив и другие продукты питания являются лучшим средством от запоров. Они природные, а помимо прочего, укрепят организм женщины полезными веществами и витаминами, в первую очередь, железом. Молочнокислые продукты, сливы, свеклу, чернослив нужно ввести в ежедневный рацион.

РЕЦЕПТ: Отвар из чернослива
2 -3 ягоды заливают стаканом кипятка, немного настаивают. Отвар выпивают, ягоды съедают.
Такой отвар можно сделать богаче, добавив к черносливу немного изюма и 2 – 3 кураги.

Профилактика запоров у беременных

В качестве профилактических мер от запора для беременных необходимо назвать:

питание на основе клетчатки и свежих овощей и фруктов
еда должна быть приготовлена, желательно с помощью варки иди тушения
нужно избегать питания всухомятку
достаточная физическая активность — прогулки, легкие упражнения, если нет противопоказаний
стакан теплой воды натощак

ВИДЕО: Запоры во время беременности: 5 методов борьбы

Беременные дамы входят в группу риска с точки зрения возникновения запоров и сопутствующих недугов. Примерно 50 % женщин приходится сталкиваться с нарушениями стула в этот период. Чувство распирания, дискомфорт и боли в области живота — это далеко не единственные последствия столь деликатной проблемы. В особо серьезных случаях длительное и систематическое отсутствие дефекации приводит к развитию осложнений у плода и будущей матери.

Что делать при запоре у беременной женщины? В первую очередь нельзя игнорировать данное расстройство или ждать, что оно пройдет самостоятельно. Его лечение сопряжено с определенными трудностями, поскольку большинство лекарственных препаратов противопоказано дамам в положении. В сегодняшней статье мы расскажем о разрешенных методах борьбы с запорами.

Краткое описание проблемы

Запор — это отсутствие дефекации в течение 24 часов или чувство после очередного посещения туалета. В обычной жизни люди сталкиваются с этой проблемой по причине неправильного питания, расстройства ЖКТ или отсутствия физической активности. В случае беременности этот перечень дополняется особенностями физиологии. От них уйти практически невозможно, ведь происходит серьезная перестройка всего организма. Какие симптомы считаются тревожными?

Задержка стула на срок более 24 часов.
Небольшой объем каловых масс.
Чувство неполного опорожнения кишечника.
Кал сухой и твердый, внешне напоминает горошины.
Тянущие боли в левой подвздошной области.

У беременных женщин может проявиться как один симптом, так и одновременно несколько. В любом случае не стоит оставлять проблему без внимания. О ней следует поговорить с врачом-гинекологом. Именно этот специалист занимается лечением запора у беременных.

Основные причины

Главной причиной появления проблем со стулом в период вынашивания малыша являются гормональные изменения. Вне беременности организм непрерывно продуцирует вещества, которые стимулируют сокращение внутренней мускулатуры. Иннервация матки и кишечника едина. Как следствие, при расслаблении одного органа аналогичный эффект наблюдается в другом. Такой процесс может привести к выкидышу.

Во избежание подобного нарушения организм постепенно перестраивается, создавая своеобразную защиту. Одним из негативных последствий таких изменений считается запор во время беременности. Как избавиться от него с помощью лекарственных средств или рецептов народных лекарей, будет рассказано чуть ниже.

Среди других причин, способствующих нарушению дефекации при беременности, врачи выделяют:

Повышение уровня прогестерона в крови. Чрезмерная продукция гормона отрицательно сказывается на работе кишечника, ослабляя его тонус.
Сдавливание кишечника стенками матки. Это естественный процесс, обусловленный ростом ребенка внутри утробы. Поэтому встречается очень часто.
Наличие продуктов в рационе с высоким содержанием железа.
Стрессовые ситуации.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в нижних конечностях. В результате кровообращение в кишечнике и его моторная функция нарушаются.
Недостаток жидкости в организме. Ежедневно женщина в положении должна выпивать не менее 2 л чистой воды.
Внутренние заболевания. Речь идет прежде всего о геморрое и анальных трещинах.

Если женщина до беременности страдала запорами, то во время нее эта проблема никуда не уйдет. К сожалению, в период вынашивания малыша ее течение лишь усугубляется.

Чем опасно отсутствие дефекации?

Во время беременности женщина обычно обращает внимание на свое самочувствие. Тянущие или ноющие боли, дискомфорт при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника — вот наиболее распространенные проблемы. Однако особого внимания требуют скрытые расстройства. Их женщина, как правило, не ощущает.

Застойные процессы в толстом кишечнике медленно отравляют организм. В переработанной пище уже отсутствуют полезные компоненты, но стенки органа еще могут всасывать находящиеся там вещества. В результате токсины проникают в кровь. Постепенно они начинают отравлять организм не только матери, но и плода. Поэтому нельзя медлить с лечением или пытаться самостоятельно понять, как избавиться от запора во время беременности. Лучше сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Все дело в том, что токсические вещества в первую очередь воздействуют на ЦНС малыша. А у него она находится еще на стадии развития. Любое вмешательство может негативно отразиться на здоровье крохи.

Что делать при запоре у беременной женщины?

Проблемы с дефекацией во время беременности требуют врачебного вмешательства. Важным условием полноценного функционирования кишечника и всей системы ЖКТ является соблюдение диеты и режима питания. Именно с этого обычно начинается лечение у дам в положении. При отсутствии весомых противопоказаний врачи рекомендуют увеличить двигательную активность. Применение слабительных средств и свечей от запора при беременности относится к крайним мерам. Однако в некоторых случаях медикаментозное вмешательство действительно необходимо.

Теперь более подробно рассмотрим каждый из методов устранения проблемы.

Коррекция образа жизни

Наладить стул и улучшить работу ЖКТ можно без медикаментозного вмешательства. Изменения лучше начинать с питьевого режима. В норме здоровый человек должен выпивать около 1,5-2 л чистой воды в день. Для дам в положении, особенно на поздних сроках, эти цифры завышены. Все дело в том, что употребление жидкости в чрезмерных количествах может спровоцировать отеки. Кроме того, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед началом домашнего лечения необходимо проконсультироваться с гинекологом. Если нет противопоказаний, можно смело следовать совету и употреблять до 2 л жидкости в сутки. При появлении отеков эту норму рекомендуется сократить до 1,5 л. Предпочтение необходимо отдавать сокам, бульонам и зеленому чаю.

Как избавиться от запора во время беременности в домашних условиях? Будущим мамам чрезвычайно полезны 30-минутные ежедневные прогулки на свежем воздухе. Когда беременность протекает без осложнений, можно даже дома выплнять простые упражнения или легкую зарядку. Например, встав с постели, сделать 10 плавных приседаний. Хороший эффект дает поочередное расслабление и напряжение мышц заднего прохода. Некоторым беременным помогают упражнения «ножницы» и «велосипед».

Нормализовать позывы к дефекации позволяет точечный массаж по акупунктурным точкам, отвечающим за функционирование кишечника. Самая важная из них находится тремя пальцами ниже пупка. На эту точку рекомендуется надавливать прерывистыми движениями по 30-40 раз в сутки. При появлении дискомфорта процедуру лучше прекратить.

Физические нагрузки

Умеренная физическая активность нужна и полезна во время беременности. При этом нет необходимости идти в спортзал или заниматься бегом на длинные дистанции. Достаточно совершать ежедневные пешие прогулки. Если работа будущей мамы связана с длительным нахождением в одной позе, рекомендуется делать короткие перерывы на отдых примерно раз в час. В это время можно сделать легкую зарядку или прогуляться по офису. Такой подход позволяет исключить застой крови в малом тазу.

Диета и режим питания

Питание будущей роженицы должно быть максимально сбалансированным. При появлении проблем с ЖКТ рекомендуется пересмотреть ежедневный рацион. Чем отличается диета при запорах у беременных?

В первую очередь врачи советуют больше кушать продуктов, богатых растительной клетчаткой. Данный компонент пищи не переваривается под воздействием ферментов ЖКТ. Напротив, он способствует формированию рыхлых каловых масс из-за разбухания при контакте с водой. Эти две составляющие существенно ускоряют и облегчают процесс опорожнения кишечника.

К продуктам, богатым растительной клетчаткой, следует отнести:

практически все овощи (помидоры, огурцы, капуста, баклажаны, перец, свекла);
некоторые фрукты (сливы, абрикосы, персики, виноград);
ягоды (малина, крыжовник, клубника, смородина);
бобовые и крупы (овес, кукуруза, ячмень, фасоль);
отруби и хлеб из муки грубого помола.

Питание беременных должно быть дробным. Кушать следует каждые 3-4 часа, но небольшими порциями. Овощи и фрукты предпочтительно употреблять в сыром виде. Мясо лучше резать крупными кусками, что позволит дополнительно простимулировать работу кишечника.

Еще что можно беременным от запора? Положительное влияние на работу всей системы ЖКТ оказывают кисломолочные продукты. Особое внимание рекомендуется уделить кефиру и йогуртам, ведь в их составе содержатся бифидобактерии. От некоторых продуктов до момента появления малыша на свет придется отказаться. Речь идет о следующих продуктах:

крепкий чай и кофе, шоколад;
жирные продукты;
сдоба и различная выпечка.

Если дама в положении страдает еще и от повышенного газообразования, лучше исключить из рациона капусту, бобовые и шпинат.

Самое безопасное слабительное

Если коррекция образа жизни и соблюдение диеты не приносят желаемых результатов, для лечения запора назначают слабительные средства. Для беременных далеко не все лекарственные препараты подходят, ведь большинство из них имеет серьезные побочные эффекты. Поэтому назначать курс терапии должен врач после соотнесения пользы от их использования с потенциальным риском для плода.

Механизм действия большинства подобных средств основывается на усилении перистальтики кишечника. Однако у дам в положении их применение может спровоцировать и усиление ее сократительной способности. Такие явления опасны преждевременными родами или даже выкидышем.

Какие слабительные средства для беременных разрешены? Наибольшей эффективностью характеризуются следующие медикаменты:

«Дюфалак» (рекомендуется принимать на протяжении 2-3 недель, поскольку препарат имеет накопительный эффект).
«Сенаде» (эти таблетки являются слабительным растительного происхождения).
«Микролакс» (раствор для ректального использования позволяет справиться с нарушением дефекации в течение 20 минут).

Единственные свечи от запора при беременности, которые женщина может использовать и не опасаться за здоровье малыша, — глицериновые. Они оказывают легкое раздражающее действие на рецепторы прямой кишки и не повышают тонус матки.

Можно ли делать клизмы?

Применение механического способа борьбы с запорами широко используется в современной медицинской практике. Клизма позволяет мгновенно избавиться от проблемы. Однако во время вынашивания ребенка такой метод имеет некоторые противопоказания, что обусловлено определенными особенностями женского организма. Сама процедура может спровоцировать преждевременные роды. Поэтому предварительная консультация у гинеколога является необходимой.

у женщины в анамнезе присутствуют выкидыши;
низкая плацентация;
тонус матки;
угроза прерывания беременности;
выявленная истмико-цервикальная недостаточность.

В остальных случаях прибегать к помощи клизмы допустимо. Когда у врача возникают подозрения о ее эффективности, он может запретить подобную процедуру. В таком случае специалист прописывает таблетки от запора для беременных, соблюдение специальной диеты.

Помощь народных лекарей

Альтернативная медицина предлагает свои рецепты по избавлению от проблем с дефекацией. Выбирая тот или иной вариант, следует обращать внимание на ингредиенты. Многие травы и другие растительные составляющие противопоказаны все 9 месяцев, поскольку могут спровоцировать тонус матки.

Как избавиться от запора во время беременности? Ниже представлены наиболее эффективные и безопасные рецепты:

Потребуется взять 200 г сухофруктов и 100 г овсяных хлопьев. Эти ингредиенты нужно залить 2 л холодной воды, довести до кипения, а затем томить на медленном огне. Готовую массу следует процедить и остудить. Принимать рекомендуется по столовой ложке отвара перед сном.
Стакан кефира со столовой ложкой растительного масла также позволяет нормализовать работу ЖКТ.
Еще одним полезным средством считается самая обычная кипяченая вода. Ежедневно, с утра, необходимо выпивать по стакану жидкости на голодный желудок. Вода не только усиливает перистальтику кишечника, но и размягчает каловые массы, поддерживает полноценную работу желудка. Более того, холодная жидкость не раздражает слизистую органа, не вызывает тонус мышц матки.

Любые народные у беременных можно принимать только после консультации с врачом. Стоит учитывать, что данное расстройство у всех протекает с разной степенью интенсивности. Поэтому универсального рецепта от него нет. Часто женщине в положении приходится попробовать одновременно несколько вариантов, чтобы подобрать наиболее эффективный способ устранения проблемы.

Способы профилактики

Запор диагностируется у женщины, когда она жалуется на отсутствие стула в течение суток. При каждом походе в туалет ей приходится прилагать определенные усилия. Это резко увеличивает риск тонуса матки и угрозу выкидыша. Поэтому отвечать на вопрос, можно ли тужиться беременным при запоре, следует отрицательно. С другой стороны, женщина не может иначе опорожнить кишечник. При выполнении довольно простых рекомендаций появление этого вопроса в период ожидания ребенка можно будет избежать. Профилактика столь деликатной проблемы включает:

правильное и сбалансированное питание;
каждодневное употребление кисломолочных продуктов;
исключение из рациона пищевого «мусора» (жареные и жирные продукты, сладкие газированные напитки и пр.);
активный образ жизни и занятия посильными видами спорта;
достаточное потребление жидкости.

Затрудненное опорожнение кишечника на протяжении 9 месяцев — это достаточно распространенное и одновременно характерное для данного периода явление. При появлении начальных симптомов расстройства его можно попытаться устранить специальной диетой или народными средствами. В случае возникновения сильных болей потребуется консультация у гинеколога и, вероятнее всего, прием лекарственных препаратов. Чтобы не подвергать свой организм медикаментозному воздействию, следует позаботиться о профилактике запора у беременных заблаговременно.