Сдать мочу на анализ по нечипоренко. Как это понимать? Сбор урины для исследования

Наряду с инструментальными методами диагностики, при распознавании заболеваний различных органов и систем большое значение имеют разнообразные исследования биологических жидкостей организма. Общеклинические и биохимические анализы крови, изучение кала, пункция спинномозговой жидкости, микроскопия мокроты, смыв плевральной жидкости, и, конечно, пробы мочи часто играют решающую роль в верификации диагноза.

Первостепенное значение при выявлении заболеваний мочеполовой системы у детей придают изменениям в анализах урины. Анализ мочи по Нечипоренко дополняет общее исследование, вносящее ясность при дифференциальной диагностике проявлений различных болезней мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет врачу точно поставить диагноз и назначить корректное лечение пациенту

Для чего проводится и что показывает исследование?

Обычный общеклинический анализ мочи определяет ее физические свойства (цвет, прозрачность, кислотность, удельный вес), химический состав, отсутствие или наличие низкомолекулярных органических веществ (сахар, белок) (рекомендуем прочитать: ). Микроскопия осадка позволяет обнаружить примеси в виде плоского эпителия, кристаллов, слизи или бактерий. Результаты анализа по Нечипоренко при правильном сборе показывают количественный состав клеточных элементов крови в урине, их пропорциональное соотношение в 1 мл осадка мочи.

Данное исследование назначается в случае, если у доктора появились подозрения на хронические заболевания мочевой системы со скрытым течением, инфекции мочевыводящих путей. Например, если общий анализ показал высокий уровень лейкоцитов, обнаружены патологические цилиндры, бактерии или слизь.

Оценка пропорционального соотношения клеточных элементов позволяет определить степень и локализацию повреждения органов. В зависимости от величины значения, можно говорить о нарушении функции и поражении почек, мочевого пузыря или уретры.

Подготовка и сбор мочи на анализ

На исследование по Нечипоренко необходимо собрать среднюю порцию мочи, так как в ней не содержится смыв уретры и осадок мочевого пузыря.

Важно соблюдать следующую технику действий, когда ребенку назначено сдавать данную пробу:

для девочек–подростков недопустимо сдавать мочу на любой анализ во время менструации;
за 1-2 дня до назначенного дня не рекомендуется употребление в пищу продуктов, напитков или лекарственных средств, содержащих красители, прием медикаментов антибактериального или мочегонного действия;
воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок;
заранее приготовить емкость для сбора биологического материала, лучше купить в аптеке специальную стерильную баночку;
перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов без мыла или антисептических средств;
первая часть утренней урины пропускается, для анализа в подготовленную емкость собирается средняя порция в количестве 30–50 мл;
через час – полтора после сбора образец должен быть доставлен в лабораторию.

Когда такая проба мочи назначена грудничку или малышу до одного года, важно правильно собрать биологическую жидкость. Чтобы не нарушать алгоритм действий корректного сбора мочи, стоит воспользоваться специальным устройством – педиатрическим мочеприемником.

Детский мочеприемник представляет собой полиэтиленовый мешок с отверстием и липучими креплениями вокруг него. Липучка абсолютно безопасна для нежной кожи малыша, легко наклеивается и снимается.

Выпускаются мочеприемники трех видов: для мальчиков, девочек и универсальные. Ребенку проводится обмывание наружных половых органов без моющих средств, кожа подсушивается мягким полотенцем.

Затем мочеприемник закрепляется на коже малыша так, чтобы анальный проход оставался за пределами отверстия мочеприемника. Выделенная моча собирается в мешок. После сбора достаточного количества жидкости у мешка срезается уголок, содержимое переливается в предварительно подготовленную емкость, образец отправляется в лабораторию.

Таблица с нормами у детей

При исследовании по Нечипоренко подсчитывается количество следующих форменных элементов крови в моче:

лейкоцитов – белых кровяных клеток, отвечающих за специфическую и неспецифическую защиту организма, обладающих способностью проникать через стенку почечных капилляров, поглощать и уничтожать чужеродные агенты, погибая и образуя скопление погибших эритроцитов (гной);
эритроцитов – красных кровяных клеток, осуществляющих перенос кислорода из легких к тканям тела и обратный транспорт углекислого газа от внутренних органов к легким;
гиалиновых цилиндров – микроскопических белковых слепков почечных канальцев.

Нормальные показатели количества форменных элементов в 1 мл осадка мочи представлены в таблице:

Исследование мочи по Нечипоренко должно проводиться в лаборатории опытными специалистами

Расшифровка: какие заболевания выявляет анализ?

Только лечащий врач может правильно и грамотно расшифровать и интерпретировать показатели исследования мочи по Нечипоренко. Однако предположить наличие какого-либо заболевания можно сразу при получении результатов в лаборатории.

Превышение нормы количества лейкоцитов (лейкоцитурия) говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе (рекомендуем прочитать: ). В зависимости от уровня превышения нормы, можно заподозрить пиелонефрит, инфаркт почки, мочекаменную болезнь, цистит, уретрит. Помимо вышеперечисленного, лейкоцитурия у грудничков говорит о мочеточниково–лоханочном или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Высокие показатели эритроцитов в моче называются эритроцитурия (иначе - гематурия). В зависимости от количества эритроцитов, говорят об остром или хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, опухоли почки, высоком уровне общей интоксикации, камнях в почках или мочевом пузыре, гидронефротической трансформации почки, цистите, хронической почечной недостаточности.

Обнаружение гиалиновых цилиндров в количестве более 2 десятков свидетельствует о начинающемся воспалении почечной лоханки – пиелите. При сочетании с лейкоцитурией можно судить о бактериальном происхождении воспаления, с гематурией – о гломерулонефрите.

Иногда при анализе определяется наличие цилиндров другого происхождения и строения (зернистых, восковидных, эритроцитарных). Это указывает на возможное прогрессирование серьезных хронических заболеваний почек – гломерулонефрита, пиелонефрита, начала движения камней в почках, различных нефропатий.

Специфика проведения процедуры для детей

Одноразовые мочеприемники для детей

Иногда у деток в возрасте до года нет возможности сдать на исследование именно среднюю порцию мочи. В этом случае используется детский мочеприемник, о котором шла речь выше. Когда ребенок уже контролирует мочеиспускание, собрать мочу средней периодичности не составляет трудностей.

снизить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка;
исключить из рациона экзотические продукты (цитрусовые, бананы, крабы);
отменить прием мочегонных средств и препаратов, влияющих на показатели свертываемости крови.

Нормы показателей у детей вне зависимости от возраста не отличаются от таковых у взрослых. При этом возникновение высокой лейкоцитурии у малышей до года не всегда связано с каким-либо заболеванием внутренних органов.

Большое количество лейкоцитов при исследовании по Нечипоренко возможно, когда родители неправильно собирали биоматериал на анализ либо малыш по каким-то причинам долго сдерживает мочеиспускание. Такие показатели также появляются, когда интимная гигиена ребенка проводится недостаточно тщательно. У детей постарше возможно превышение этого показателя при общих аллергических реакциях, опрелостях в промежности, массивных глистных инвазиях.

Необходимо четко соблюдать все требования сбора и доставки образца. Квалифицированный доктор, ознакомившись с результатами исследования и их расшифровкой, быстро установит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Синонимы русские

Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Синонимы английские

Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов , лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
При профилактических исследованиях.
При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения показателей

Эритроциты

Инфаркт почки.
Гломерулонефрит.
Мочекаменная болезнь.
Геморрагический цистит.
Поликистоз почек.
Тяжелый пиелонефрит.
Травма почки.
Туберкулез почки.
Опухоль почки.
Тромбоз вены почки.
Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
Доброкачественная гипертрофия простаты.
Гемофилия.
Застойная сердечная недостаточность
Подострый инфекционный эндокардит.
Системная красная волчанка.
Инфекция мочевыводящих путей.
Лейкоз, тромбоцитопения.
Васкулиты.
Коллагенозы.
Синдром Гудпасчера.
Злокачественная гипертония.
Цинга (дефицит витамина С).

Лейкоциты

Острый пиелонефрит.
Цистит.
Гломерулонефрит.
Нефротический синдром.
Туберкулез почек.
Системная красная волчанка.
Опухоль мочевого пузыря.
Лихорадка.

Эпителиальные цилиндры

Острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки).
Эклампсия.
Гломерулонефрит.
Отравление тяжелыми металлами.
Тубулоинтерстициальный нефрит.

Гиалиновые цилиндры

Нефротический синдром и протеинурия.
Пиелонефрит.
Гломерулонефрит.
Застойная сердечная недостаточность.
Диабетическая нефропатия.
Злокачественная гипертензия.
Лихорадка с обезвоживанием, перегрев.
Эмоциональный стресс.

Восковидные цилиндры

Хроническая болезнь почек.
Диабетическая нефропатия.
Амилоидоз почек.
Злокачественная гипертензия.
Отторжение трансплантата почки.
Нефротический синдром.
Липоидный нефроз.
Парапротеинурия при миеломной болезни.

Зернистые цилиндры

Острая почечная недостаточность.
Хроническое отравление ртутью.
Хроническая почечная недостаточность.
Гломерулонефрит.
Злокачественная гипертония.
Пиелонефрит.
Туберкулез почки.
Токсикоз беременных.
Интенсивные физические нагрузки.

Что может влиять на результат?

В щелочной моче разрушаются эритроциты и нарушается целостность цилиндров. При длительном хранении материала цилиндры также могут распадаться.
Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
При загрязнении материала выделениями из половых путей возможна ложная лейкоцитурия.
Цилиндры могут отсутствовать при значительной протеинурии, если моча очень низкой плотности и щелочной реакции.
Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.

Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996. – 27 с.
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 592-595 pp.

Завтра предстоит поход в больницу для сдачи анализа. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ и ПО НЕЧИПОРЕНКО! Как правильно собрать мочу?

Подмыться, общий анализ: собрать мочу в емкость, перелить в баночку около 100 мл (специальный контейнер для мочи продается в аптеке)
По НЕЧИПОРЕНКО: То есть вначале и конце мочеиспускания мочитесь в унитаз. В середине мочеиспускания мочиться в отдельную посуду, сливаете в банку для анализа (специальный контейнер приобретенный в аптеке).
Некропост, сейчас в областных больницах практикуют сдачи в одну банку и даже не утром. В любое удобное время можно подойти к лаборатории, показать направление, получить банку без крышки. Рядом туалет. Но кол-во должно быть более 100мл. Остальное сами разольют.
Анализ мочи по Нечипоренко.
Анализ мочи по Ничипоренко - второй по популярности у врачей анализ, который обязательно назначают при появлении в общем анализе лейкоцитов и эритроцитов. Он позволяет уточнить их количество и определить выраженность воспаления. Мочу по Нечипоренко сдают утром. В чистую банку соберите "среднюю порцию" мочи, причем достаточно даже 5 мл. Прикрепите направление и сразу отнесите в лабораторию.
Общий анализ мочи: - Для того, чтобы правильно сдать анализ мочи, приготовьте чистую сухую баночку. Идеальный вариант - баночка из-под майонеза или детского питания с завинчивающейся крышкой. В аптеках также продаются одноразовые баночки для сдачи мочи. В некоторых медцентрах выдаются одноразовые пластиковые баночки. Собирать мочу надо утром, пока она концентрированная.
Перед сбором анализа мочи проведите туалет половых органов.
Проснувшись, вымойте теплой водой наружные половые органы, чтобы микробы и отжившие свой век клетки с их поверхности не испортили картину. Для сдачи анализа соберите среднюю порцию мочи. Помните, что мочи должно быть не менее 100 мл. Закрыв баночку, резинкой прикрепите к ней направление и не позже чем через час отнесите в лабораторию. Женщинам за три дня до, во время и после менструации мочу сдавать нельзя: попавшие в нее выделения дадут абсолютно неверный результат. Если же мочу все-таки сдать необходимо, медики прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Мой вам совет - откажитесь. Катетер травмирует мочевой канал и почти всегда приводит к воспалению. Лучше возьмите кусочек ваты и закройте им отверстие влагалища. А первые несколько капель мочи не собирайте.
дополняю: Клинический анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко собираются в разные дни. В первый день-ОАМ, во -второй -по Нечипоренко. Общий анализ является ориетировочным, а вот другой преследует совсем другие цели- выявление скрытой инфекции или же контроль за лечением.
1. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:
- утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет 1, 2;
- задержать мочеиспускание;
- открыть банку;
- собрать в банку 150-200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз) ;
- закрыть банку крышкой.
Нассать в банку и отнести им, пусть сами разбираются вместе с этим Непочиренкой

Существует несколько видов анализов мочи: общий анализ, полный суточный сбор и т.д. Исследование по методу сбора средней порции (или способу Нечипоренко) является едва ли не самым популярным и объективным.

Как и другие анализы, исследование дает возможность врачу максимально верно оценить состояние и функцию почек, а также мочевыводящих путей, и назначить адекватную терапию.

Зачем и как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

В каких случаях пациенту предписывается сдать пробу по этому методу?

В первую очередь, этому могут стать причиной любые жалобы на боли при мочеиспускании или нарушения, заметные по традиционному общему анализу. Часто к этому методу прибегают и для контроля действенности уже начатого лечения.

Методика служит для подтверждения (или опровержения) предположительного воспаления почек. Говорить об этом может избыточное количество красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов) в общем анализе крови, а также специфичных «цилиндров» в моче.

Методика сбора достаточно проста: некоторая часть мочи (около 20 мл) свободно льется мимо стерилизованной посудины, затем около 50-90 мл собирается в нее, а остальную порцию также пропускают мимо собранного.

Из собранной порции исследуется около миллилитра жидкости. Принципиальное отличие этого метода от общего состоит в том, что биоматериал исследуется не в пределах видимости окуляра, а в расчете на весь объем взятой пробы.

Результаты исследования (если сдавать мочу по Нечипоренко правильно) более объективны, однако повышается риск нарушения методики сбора, что маловероятно при сборе всей утренней порции жидкости.

Особенно сложным в данном случае является забор анализов у грудничков.

Нормальные значения. О чем говорят цифры?

Вопрос « Как сдавать мочу по Нечипоренко?» возникает в основном у тех, кто уже прошел общие анализы. Учитывая сказанное выше, стоит заранее узнать нормальные показатели и сравнить с ними те, которые указаны в езультате.

Паниковать заранее и диагностировать самостоятельно самое опасное заболевание из перечня в любом случае не стоит. Точный диагноз может поставить только компетентный нефролог .

Норма результата анализа по Нечипоренко для взрослых и детей выглядит так:

Эритроциты - до 1 тыс. единиц на миллилитр;
Лейкоциты - до 2 тыс. единиц на миллилитр (по некоторым источникам норма увеличена до 4 000);
Цилиндры - до 20 единиц на миллилитр.

Повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о начавшемся воспалении, т.к. белые кровяные тельца выполняют защитную функцию.

Причиной может быть цистит, пиелонефрит, уретрит и другие заболевания.

Избыток лейкоцитов может говорить и о недостаточно тщательной гигиене перед сбором. Чтобы не получить ложный результатов, нужно ознакомиться с рекомендациями, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко.

Для того, чтобы диагностировать болезнь, нужно сдать кровь и мочу на анализы. Исследование мочи поможет врачу и пациенту определить, какие клетки и вещества повышены, а какие в пределах нормы. Для тестирования мочи применяют ее общий анализ и пробу по Нечипоренко.

Для получения корректного результата анализа мочи по Нечипоренко необходимо правильно собрать урину и вовремя доставить ее в лабораторию. Если пациент нарушил эти правила, получится ложноположительный или ложноотрицательный результат. Врач выпишет неверное лечение или упустит болезнь.

Проба по Нечипоренко позволяет выяснить многие заболевания мочевыделительной системы, даже если они находятся в скрытой форме. Вовремя распознанная болезнь имеет благоприятный прогноз лечения.

Обычный анализ мочи (ОАМ) и проба по Нечипоренко – в чем разница?

Необходимо сходить к врачу и проконсультироваться у него для понимания того, чем отличается ОАМ и проба по Нечипоренко, какой метод больше подходит.

Между двумя обследованиями есть сходство:

исследуемый материал – урина;
определение заболеваний организма, которые визуально не определяются;
готовиться к тесту нужно одинаково, время хранения биообразца не более 8 часов.

Существуют различия между тестами:

Анализ по Нечипоренко делают, если нужна развернутая информация о заболевании. Когда общий анализ мочи показал наличие патологии, но не объяснил какой именно.
Сбор образца осуществляется разными способами.
ОАМ проводят при ежегодном медицинском осмотре. Нечипоренко делают только при подозрении на заболевание.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Это тестирование, которое производится из средней порции урины. По нему определяют, в каком состоянии находится мочевыделительная система. К ней относятся почки и мочевыводящие пути.

Для исследования моча предварительно помещается в центрифугу. На быстрых оборотах вниз пробирки выпадает осадок, из которого производится подсчет форменных элементов урины на полуавтоматическом анализаторе. Пробу осуществляют по 1 мг осадка мочи. В ней лаборант ищет эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Повышение каждого из этих параметров в отдельности укажет лечащему врачу, в какой именно системе возникло заболевание.

Особенности метода, его превосходство перед ОАМ

ОАМ показывает средние значения, которые лаборант считает из осадка урины самостоятельно под микроскопом. Визуально врач не сможет подсчитать количество клеток во всей моче с помощью ОАМ, под микроскопом считаются показатели в нескольких полях зрения. Если производится тест по Нечипоренко, пациенту будут даны точные данные каждого показателя. Метод осуществляется с помощью полуавтоматического анализатора, определяется точное число клеток во всей моче.

Подготовка к анализу

Чтобы пациент и лечащий врач смогли расшифровать пробу Нечипоренко, пациент должен правильно подготовиться к нему.

После того, как человеку выдали направление на тестирование, он должен придерживаться диеты: не есть жирное, жареное, соленое, не употреблять алкоголь. Нельзя есть продукты, которые изменят цвет урины (свекла, искусственные красители).
Нельзя заниматься излишними физическими нагрузками накануне исследования.
Если у женщины на время назначения пробы началась менструация, следует перенести анализ мочи. В ином случае тест будет ложноположительным на присутствие эритроцитов.
Исследование проходят до инструментальных анализов на мочевыводящей системе или через 10-14 дней после них.
За 5 дней до анализа отменяют все лекарственные препараты. Особенно это касается диуретиков, мочегонных, влагалищных свечей. Если есть препараты, которые отменить нельзя по состоянию здоровья, необходимо предупредить об этом лечащего врача и лаборанта.
Материал собирают на голодный желудок.
Если у пациента есть невылеченные воспалительные заболевания мочевыделительной системы, тестирование переносят.

Сбор мочи у взрослых — мужчин, женщин, беременных

После получения направления на исследование, необходимо узнать у врача, как правильно сдать утреннюю мочу.

Существуют правила сдачи урины, которые необходимо исполнять, чтобы результаты анализа мочи по методу Нечипоренко были достоверны:

урину собирают утром сразу после пробуждения;
перед опорожнением мочевого пузыря подмывают гениталии (половые губы или головку пениса);
женщинам (беременным и не беременным) нужно вставить тампон во влагалище, чтобы слизистый секрет из него не попал в жидкость;
в контейнер собирают среднюю порцию урины, то есть жидкость между первым мочеиспусканием и концом (нужно начать мочиться в унитаз, потом несколько секунд в контейнер и следом опять в унитаз);
женщинам во время опорожнения мочевого пузыря нужно раздвинуть половые губы чистыми руками.

После сбора биоматериала контейнер подписывают (имя, дата и время наполнения). Образец доставляют в лабораторию немедленно. Чем меньше будет разница во времени между забором и сдачей образца, тем точнее будет анализ.

Если жидкость была собрана намного раньше открытия лаборатории (например, ребенок опорожнил мочевой пузырь рано утром), контейнер помещают в холодильник на время не более 8 часов.

У лаборанта можно узнать, сколько времени делается анализ и когда можно будет его забрать.

Сбор мочи у детей

Сбор жидкости у взрослых и детей отличается. Если забор осуществляется у младенцев, используют специальный мочеприемник для детей. Он клеится липкой стороной вокруг пениса мальчиков или половых губ девочек. После того, как опорожнение произошло, мочеприемник отклеивают. Жидкость переливают в пластиковый контейнер.

Если ребенок долго не опустошает мочевой пузырь, можно включить воду. У младенцев звук воды вызывает мочеиспускательный рефлекс.

Чего не надо делать при сборе мочи

Главное отличие общего анализа и пробы по методике Нечипоренко в том, что последняя собирается в средней порции. Для исследования не нужна урина со всех отделов.

Для всех видов анализов мочи нельзя использовать для подмывания мыло с низким или высоким ph. Кислотно-щелочное состояние урины изменится (станет кислым или щелочным). Контейнер для мочи должен быть стерильным, нельзя использовать банки. Там содержатся чужеродные микроорганизмы, которые изменят результат анализа.

Расшифровка результатов

После получения результатов, необходимо обратиться к клиницисту (терапевту, нефрологу, инфекционисту, педиатру) для диагностики болезни. Врач должен расшифровать результат, объяснив при этом, что показывает данное исследование мочи по Нечипоренко и какое лечение следует пройти пациенту, чтобы параметры нормализовались.

Пациенты должны знать, что не все повышения показателей указывают на наличие заболеваний. Многие из них появляются при неправильном рационе питания или повышенных физических нагрузках.

Показатели

При проведении анализа выявляют элементы урины, которые в норме содержатся в небольших количествах:

лейкоциты – клетки, которые отвечают за функцию иммунитета, появляются в моче при начале инфекционного процесса;
эритроциты – клетки крови, которые отвечают за функцию транспортировки кислорода, в больших количествах появляются при наличии повреждения мочевыводящих путей, наличии камней или появлении онкологического заболевания;
цилиндры – белковые структуры, сформированы в почечных канальцах, участвуют в процессе всасывания веществ, попадают в мочу при нарушении процесса всасывания;
цилиндрические тельца – эритроцитарные структуры, образуются из красных кровяных телец, делятся на восковидные, зернистые, эпителиальные.

Нормальные значения для каждого показателя

Существует норма этих показателей, от которой отталкивается врач при расшифровке бланка анализа. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости.

Таблица нормы значений анализа по Нечипоренко.

Важно! В анализе мочи не должно быть бактерий, эпителия, белка (протеинурии). Если эти показатели присутствуют, значит, происходит воспаление почек или мочевыводящих структур.

Что означают отклонения в результатах?

По одним лишь результатам анализов нельзя поставить диагноз пациенту. Для этого нужен сбор данных анамнеза (пациент рассказывает о своих жалобах, врач задает дополнительные вопросы). Если этого недостаточно, назначают дополнительные инструментальные исследования (УЗИ, цистоскопия).

Показатели могут быть повышены отдельно друг от друга или в совокупности (при наличии серьезного заболевания).

Повышенное количество эритроцитов. Различают микрогематурию (число эритроцитов недостаточное, чтобы менять цвет урины) и макрогематурию (большое число эритроцитов, которые меняют цвет мочи на темно-коричневый или красный). Появление красных кровяных телец мочи говорит о следующих видах причин изменения нормы эритроцитов:

соматические, которые вызваны заболеваниями других органов, при которых почки не повреждаются, но происходит изменение их функции;
ренальные причины, которые вызваны заболеваниями почек;
постренальные, то есть вызванные повреждениями или заболеваниями мочевыводящих путей.

Повышение количества лейкоцитов. Лейкоцитоз возникает при следующих состояниях:

употреблении лекарственных средств;
беременности;
заражении гельминтами;
аллергиях;
воспалении области половой системы;
сахарном диабете;
инфекционных заболеваниях;
острых и хронических заболеваниях мочевыделительной системы, вызывающих воспаление;
камнях (они задерживают прохождение урины, что вызывает увеличение времени между мочеиспусканиями и развитие инфекции);
удержании мочи.

Существуют состояния, которые не вызваны патологическим процессом. К ним относятся несоблюдение гигиены, излишние физические нагрузки, купание в горячей воде.

Повышение количества цилиндров. Эти структуры могут быть образованы белком, эпителием канальцев, эритроцитами. Врач-лаборант видит под микроскопом, какой именно вид повышен. Увеличение каждого типа цилиндра вызывают различные заболевания. Главная причина – воспаление определенного отдела мочевыделительной системы.

Возможные патологии, связанные с отклонениями от норм

Таблица болезней, вызывающих соматическое появление (при заболеваниях других органов и систем) красных кровяных телец.

Таблица ренальных причин (вызванных поражением почек) проникновения эритроцитов.

Заболевание	Механизма появления эритроцитов
Гломерулонефрит	Фильтрационная способность почек нарушена, происходит проникновение красных кровяных телец через мембрану
Мочекаменная болезнь	Острые края камней повреждают паренхиму почек, проходя по мочевыделительному пути
Рак почки	Злокачественное новообразование быстро растет, сдавливает сосуды, повреждая их. Красные кровяные тельца выходят через просвет паренхимы органа
Воспалительное заболевание почек, из-за которого происходит повышение проницаемости стенок сосудов органа
Гидронефроз	Жидкость задерживается, растягивается ткань почки, происходит повреждение сосудов, красные кровяные тельца проходят внутрь
Травмы	К ним относятся разрыв, проникающее ранение, ушиб. Состояние вызывает повреждение сосудов
Хроническая почечная недостаточность	Постепенной расширение стенок сосудов, выход форменных элементов крови в их просвет

Таблица постренальных причин (возникших в области мочевыделительной системы) повышения красных кровяных телец.

Лейкоциты анализа по Нечипоренко повышаются при следующих заболеваниях.