Меню
ГлавнаяШкольные и студенческие

Лечение цистита у беременных. Цистит у беременных

Беременность, запланированная она или спонтанная, это всегда иное состояние женского организма. У тела появляются новые «обязанности», нагрузка возрастает. Во время беременности женщина может испытывать разные проблемы, одна из них – это цистит. Цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается специфической симптоматикой и изменениями в анализах мочи и, реже, крови.

Инфекционная природа цистита встречается в подавляющем большинстве случаев. Сегодня мы рассмотрим именно инфекционный цистит, учитывая, что беременность - иммунодепрессивное состояние. Реже цистит возникает после приема препаратов, или после вмешательств на мочевых путях)

Причины цистита при беременности:

1. Изменение гормонального фона.

Гормональный фон с наступлением беременности меняется, перестройка состоит, главным, образом, в повышении уровня гормона беременности – прогестерона. Прогестерон помогает сохранять нормотонус матки, то есть расслабляет ее мускулатуру и предотвращает самопроизвольный выкидыш. Помимо мышечного слоя матки прогестерон расслабляет все структуры, которые имеют гладкомышечные волокна. К мишеням прогестерона относятся: органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь), органы желудочно – кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник), сосуды, а в особенности вены (вены нижних конечностей и геморроидальные вены).

Этот гормон расслабляет мышцы мочевыводящей системы, мочеточники становятся шире, в них ослабляется механизм обратного заброса мочи. Мочевой пузырь также гипотоничен, расслабляется сфинктер, который отделяет полость мочевого пузыря от внешней среды и повышается риск попадания разной флоры. Чаще инфицирование происходит условно – патогенной микрофлорой, у женщин уретра, преддверие влагалища и задний проход расположены очень близко друг к другу. Флора кишечника может казаться неприемлемой для мочевых путей. Даже перемещение обычной флоры в неподходящие места может вызвать воспалительный процесс, в случае дисбиоза влагалища или кишечного дисбактериоза риск увеличивается в разы.

Также прогестерон снижает иммунную защиту всего организма. Это задумано природой для того, чтобы материнский организм не отторг малыша. Ребенок является чужеродным организмом, так как несет в себе половину отцовского генетического набора.

Сниженный иммунитет способствует тому, что попавшие в уретру (мочеиспускательный канал) микроорганизмы не подавляются защитными клетками или подавляются не полностью, что влечет за собой постепенное развитие инфекционного процесса - цистита.

2. Смещение органов малого таза беременной маткой.

По мере роста беременной матки, органы малого таза, а в частности мочевой пузырь, начинают смещаться. Уменьшается возможный объем мочевого пузыря, так как он сдавливается маткой. Для сравнения: емкость мочевого пузыря небеременной женщины составляет около 500 – 700 мл, а беременной 100 – 250 мл в разные сроки.

Частое мочеиспускание (иногда до 10 – 15 раз в сутки) для беременной нормально, если не сопровождается никакими клиническими симптомами и лабораторными изменениями. Частые походы в туалет – это тоже фактор риска инфицирования, потому что они часто могут быть вне дома, меньше возможности для соблюдения личной гигиены и колоссальная проходимость туалетов в торговых центрах или кинотеатрах (а значит обсеменение различной флорой).

Хронический цистит во время беременности, как правило, обостряется. Факторы риска и причины обострения все те же, что при остром цистите.

Предрасполагающие факторы:

Чрезмерная сексуальная активность,

Сопутствующие заболевания (особенно сахарный диабет 1 или 2 типа, потому что при этих заболеваниях значительно снижается местная защита слизистых, и инфекция легко распространяется),

Нерациональное питание (обилие жареной, копченой и чрезмерно острой пищи),

- запоры (длительное нахождение каловых масс в кишечнике может сопровождаться транслокацией микроорганизмов),

Длительное нахождение в сидячем положении без перерывов,

Несоблюдение правил личной гигиены (неправильное подмывание, ношение тесного и синтетического белья, трусиков-стрингов).

Симптомы цистита у беременных

Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Боли и рези при мочеиспускании. Боли могут беспокоить в низу живота, надлонной области (необходимо дифференцировать с угрозой прерывания беременности и другой патологией), могут быть рези в начале мочеиспускания, либо, наоборот, в конце, при выделении последней порции мочи. Интенсивность болей варьируется от незначительных тянущих ощущений до изнуряющих режущих болей.
- Ложные позывы к мочеиспусканию.
- Появление крови в моче.
- Моча изменяет цвет и прозрачность, становится мутной, может приобретать неприятный запах.
- Повышение общей температуры тела.

Диагностика цистита

1. Клинические проявления. Вы рассказываете врачу жалобы, проводится термометрия и общий осмотр.

2. Общий анализ мочи – это первая ступень лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей. В ОАМ мы видим удельный вес (плотность) мочи, наличие белка и бактерий, количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови) и эритроцитов (красных кровяных телец). По ОАМ выставляется первичный диагноз и далее контролируется ход лечения.

3. Общий анализ крови. В ОАК мы ищем признаки системного воспаления, повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Обычно, начинающаяся острая инфекция мочевыводящих путей не дает выраженной воспалительной картины в крови. Если же в крови присутствуют существенные изменения, это значит, что воспалительная реакция выраженная и могут быть осложнения.

4. Осмотр акушера – гинеколога (как наружный, так и вагинальный), УЗИ (в частности, цервикометрия) проводятся целью исключения угрозы прерывания беременности.

5. Осмотр уролога. Лечением мочевых инфекций занимается врач – уролог, поэтому осмотр должен быть совместным. Первично уролог осматривает пациентку, оценивает результаты анализов и назначает лечение. Далее контроль процесса лечения может осуществлять акушер – гинеколог женской консультации. Повторная консультация уролога проводится по показаниям, например, если эффект от лечения недостаточный или возник рецидив заболевания.

6. Дополнительные исследования:

Анализ мочи по Нечипоренко. Для этого анализа берется 1 мл осадка мочи и оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (гиалиновые цилиндры – это своеобразные «слепки» почечных канальцев, которые указывают на развитие аутоиммунного процесса в почках). В норме лейкоциты – менее 2000 в 1 мл, эритроциты – менее 1000 в 1 мл, цилиндры (гиалиновые) – менее 20 в 1 мл.

Анализ мочи по Зимницкому. Процесс сбора мочи для этого анализа весьма ответственное дело. Потребуется 8 чистых баночек и таймер. Начало сбора мочи в 8 утра, до этого в 6 утра следует помочиться (ночная моча не нужна), а затем каждые 3 часа мочиться в отдельную баночку. Также необходимо записывать объем потребляемой жидкости (сюда включаются также супы, овощи и фрукты) и объем выделяемой мочи. По итогам этого анализа можно определить плотность мочи в разные часы, преобладание дневного или ночного диуреза.

Суточная протеинурия. Собирается вся моча за сутки, анализируются потери белка с почками за сутки.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев мочи осуществляется на специальные питательные среды, рост флоры отслеживается через 5 – 7 дней. При выявлении патогенной флоры, выращивают ее чистую культуру и тестируют на чувствительность к различным антибиотикам. По результатам вам дадут заключение, что определенный вид возбудителя чувствителен, например, к пенициллинам и гентамицину, но нечувствителен к цефалоспоринам.

Для благополучного наступления и течения беременности необходимо правильно подготовиться.

Подготовка к беременности при хроническом цистите.

1. Лабораторное исследование мочи (ОАМ, анализы по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи на флору)

2. УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии. УЗИ необходимо для того, чтобы удостовериться, что инфекция не распространилась выше, и нет поражения почек (пиелита или пиелонефрита)

4. Лечение хронического воспаления или обострения по общепринятым стандартам (антибиотик, фитотерапия). Беременность разрешается через 3 месяца после достижения устойчивой ремиссии. После достижения ремиссии можно с профилактической целью продолжить принимать фитопрепараты из числа тех, которые разрешены при беременности (чтобы не отменять их на ранних сроках и не навредить малышу, если получится забеременеть сразу).

5. Обследование на ИППП обоих партнеров (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады). В случае выявления инфекций лечение жены у акушера - гинеколога, мужа у уролога. Беременность допускается после контроля излеченности методом ИФА или ПЦР.

Лечение цистита при беременности

Для лечения урологических заболеваний применяются антибиотики и препараты растительного происхождения.

Болезни почек - это, пожалуй, единственная область, где фитотерапия используется наравне с антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. В каком-то плане область почек и мочевых путей "легкодоступна" для лекарственных препаратов, ведь многие вещества выводятся через почки. Однако не все травы можно использовать беременным. Подходите к вопросу лечения очень осторожно, иногда неизвестный травяной сбор, купленный с рук, гораздо опаснее инъекционного антибиотика с известным составом и хорошо изученными свойствами и последствиями.

Самопомощь при цистите

Подмывания (НЕ СПРИНЦЕВАНИЯ!) наружных половых органов отварами трав (помогает снять зуд и воспаление снаружи, и препятствуют повторному заносу инфекции. Используются теплая вода или отвары трав (ромашка, календула, череда). Эти приемы используются для самопомощи при первых признаках заболевания, чтобы облегчит свое самочувствие и дойти до врача.

Растительные препараты

Канефрон Н - это фитопрепарат, который включает в себя траву золотысячника, корни любистока лекарственного, листья розмарина. Применяется по 2 драже 3 раза в день с большим количеством воды (если нет противопоказаний к обильному питью, например, отеки). Курс лечения от 14 дней. Применяется в комплексной терапии и в качестве препарата на долечивании.

Бруснивер - это растительный сбор, который включает в себя листья брусники, траву зверобоя продырявленного, плоды шиповника и траву череды трехраздельной. Применяется внутрь в виде свежего отвара или настоя. Отвар готовится так: 1 брикет порошка заливают 0.5 литра горячей воды и кипятят 15 минут, затем настаивают 45 минут. Настой готовится немного по-другому, 1 брикет сырья заливается 0.5 литра кипящей воды и настаивается в термосе 2 часа.
Принимается внутрь по 1/3 - 1/4 стакана 3 - 4 раза в сутки от 1 до 4 недель.
Бруснивер также применяется для комплексного лечения циститов, одним травяным сбором победить инфекцию очень сложно.

Журавит - это фитопрепарат на основе экстракта клюквы, также включает в себя аскорбиновую кислоту. Журавит выпускается в виде капсул, прием по 1 капсуле 3 раза в день в первые 3 дня болезни, а далее по 1 капсуле утром. Длительность лечения сильно варьирует.

Цистон - это таблетированный фитопрепарат. О нем нет четких данных по применению во время беременности, однако и не противопоказано использование у беременных (если нет аллергии на составляющие). Препарат включает в себя: экстракты цветков двуплодника стебелькового, стеблей камнеломки язычковой, стеблей марены сердцелистной, семян соломоцвета шероховатого, надземной части оносмы прицветковой, экстракт целого растения вернонии пепельной, порошок мумие очищенного. Применяют по 2 таблетки 2 раза в сутки до купирования воспалительного процесса.

Самостоятельно в дополнение к основному лечению можно принимать отвары неочищенного зерна овса, семян укропа, рябины, шиповника, а также морсы из брусники и клюквы. Перед тем, как принимать указанные отвары и морсы, посоветуйтесь с врачом, чтобы не дублировать препарат. Например, если вы будете принимать журавит, то клюквенный морс вам ни к чему, а вот отвар овса будет полезен.

Антибиотики

Амоксициллин - это антибиотик пенициллиного ряда, применяется в самых различных случаях, в том числе и для лечения инфекций мочевых путей. Дозировку и длительность применения определяет только врач. Применение во время беременности всегда предполагает оценку и соотношение риска для ребенка и пользы для матери. Абсолютно безвредных антибиотиков не бывает. Но если есть показания, то их придется применять, так как инфекция навредит малышу гораздо больше.

Цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефтибутен, цефалексин) применяются как в капсулах, так и инъкционно. Разрешены к применению со II триместра, только под контролем врача. Дозировки и длительность приема регулируется врачом.

Монурал (фосфомицин) относится к новым антибиотикам фосфоновой группы. Сейчас приобрел широкую популярность благодаря удобной кратности приема и эффективности действия. Применяется однократно по 3 грамма (1 порошок). Но необходимо далее контролировать анализ мочи, так как клиника цистита может и утихнуть, мочиться станет не больно и общее состояние улучшится, но в моче сохранятся бактерии и другие признаки воспаления, а это значит, что через некоторое время инфекция вспыхнет с новой силой и победить ее будет уже сложнее.

Спазмолитики

На первых этапах болезни могут беспокоит весьма выраженные боли в низу живота, над лоном. Терпеть их не нужно, болевые ощущения провоцируют выброс стрессовых гормонов и могут повысить тонус матки.

Распространенный совет про грелку или, наоборот, холод на живот для беременных НЕ подходит категорически также из-за риска гипертонуса матки.

Дротаверин (но-шпа) принимается ситуационно для снятия болей спастического характера. Можно принять до 3-х таблеток в сутки. Данных о токсическом влиянии на плод не предоставлено, однако длительное применение препарат не рекомендуется.

Инстилляции мочевого пузыря - это инвазивный метод лечения, который показан в крайних случаях, когда течение цистита упорное, не поддается медикаментозному лечению и угрожает осложнениями. Суть процедуры заключается во введении через катетер в полость мочевого пузыря антисептических растворов. При этом достигается большая площадь соприкосновения пораженной слизистой и лечебного раствора, но постоянное введение катетера может повредить слизистую уретры. Такое лечение проводит врач - уролог.

Особенности беременности при хроническом цистите:

Периодический прием растительных антисептиков под контролем врача.

Качественные сертифицированные препараты недешевы, да и нет смысла принимать их беспрерывно. Когда будете вставать на учет, подробно расскажите о своей проблеме, как часто вы страдаете от обострений, что их провоцирует, что принимали ранее и как помогали препараты (это позволит сделать предварительный вывод о чувствительности флоры).

С учетом клинической картины ваш врач выберет препараты и длительность их приема. Фитопрепараты можно чередовать и комбинировать, но только под контролем врача.

Обильное теплое питье (не менее 1.5 литров в сутки) поможет мочевым путям эффективно "промываться" и не допустит застоя. Количество жидкости нужно потреблять с учетом наличия артериальной гипертензии, отеков ног и преэклампсии.

Диета с ограничением соли (сюда относится ограничение всей соленой и консервированной пищи, копченостей и маринадов).

Если во время беременности произошло обострение хронического цистита, то проводится лечение теми же препаратами, что и при эпизоде острого цистита, только длительность его будет больше. На период долечивания назначаются мочегонные травы сборы, фитопрепараты длительно.

Осложнения цистита для беременной:

Развитие пиелонефрита,
- хронизация цистита при остром цистите.

Осложнения для плода:

- задержка роста и развития плода внутриутробно ,
- рождение маловесных детей,
- повышен риск преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Все эти последствия обусловлены инфекционным процессом, что нарушает кровоснабжение плаценты.

Профилактика цистита

Избегать переохлаждения,
- мочиться тогда, когда возникает позыв, не терпеть,
- соблюдать личную гигиену.

Омывание наружных половых органов следует производить 2 раза в день теплой водой без мыла в направлении спереди назад (чтобы исключить занос микрофлоры из влагалища и заднего прохода в уретру, а из ануса во влагалище).

Потреблять достаточно количество жидкости, средняя норма - это 1.5 литра в сутки, если нет ограничений (отеки, артериальная гипертензия, преэклампсия).

Заниматься дозированной физической нагрузкой (при отсутствии противопоказаний).

При первых признаках заболевания обращаться к своему врачу, не заниматься самолечением.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При нерегулярном или запоздалом лечения острый цистит может перейти в хронический цистит или пиелонефрит , что значительно ухудшает прогноз.

Беременность часто сопровождается разными проблемами, но это не повод для расстройств. В период планирования беременности посетите акушера – гинеколога и спросите о минимуме обследования, который нужно выполнить до зачатия вам и партнеру. Если будут выявлены какие-то проблемы, то у вас будет время их разрешить и пролечиться. Правила питания и гигиены во время беременности не отличаются особенной специфичностью, но именно в этот период организм женщины очень чувствителен к разного рода погрешностям. Не пугайтесь дополнительных анализов и назначения препаратов, ведь мы, как и вы заинтересованы в благополучной беременности и здоровье малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Цистит относят к самым распространенным урологическим заболеваниям. К сожалению, женщинам в положении нередко приходится сталкиваться с подобным недугом. Омрачая приятные эмоции будущих мам перед долгожданным событием, болезнь представляет собой определенную опасность, причем не только для самой женщины, но и для еще не родившегося ребенка. Поэтому вопросом, как избавиться от цистита при беременности нужно начинать заниматься сразу же после обнаружения самых ранних признаков.

Причины цистита у беременных

Первопричины воспаления мочевого пузыря могут быть следующие:

  1. Обычно подхватить подобный недуг дамы умудряются в первом триместре беременности, когда их иммунная система ослаблена и угнетена, а гормональный фон претерпевает изменения. В такой ситуации различные микроорганизмы стремительно плодятся и вызывают воспаление.
  2. Наиболее распространен инфекционный цистит, который провоцируют различные бактерии. Подхватить такой недуг легко, достаточно плохо соблюдать личную гигиену.
  3. Редко, но все же имеют место неинфекционные виды цистита. К таковым относятся: лекарственная форма заболевания, основанная на приеме определенных препаратов; аллергический цистит, вызванный сверхчувствительностью к каким-либо продуктам; термический цистит, возникающий из-за воздействия на слизистую оболочку мочевого горячих жидкостей.
  4. Если будущая мамочка до того как забеременеть страдала хронической формой цистита, то скорее всего в период вынашивания малыша, произойдет обострение недуга. Особенно это характерно для ранних сроков.

Симптомы цистита

Распознать заболевание нетрудно. Сопровождают его крайне неприятные симптомы:

Появляются резкие и частые позывы в туалет. Мочи при этом выделяется незначительное количество, она мутная, с неприятным запахом.

  • При мочеиспускании ощущается жжение;
  • В области таза чувство дискомфорта;
  • В моче можно заметить кровь;
  • Повышается температура тела.

Обнаружение у себя каких-либо из перечисленных признаков является сигналом того, что обратиться к доктору необходимо незамедлительно.

Опасность цистита для беременных

Многие женщины не на шутку встревожены вопросом, способен ли цистит повлиять на беременность, и если да, то как.

На самом деле, подобный недуг действительно таит в себе определенную опасность для беременных. И только своевременное обращение к специалисту станет залогом того, что негативных последствий удастся миновать. Ни при каких обстоятельствах не допускать самолечения и не игнорировать заболевание. В противном случае велика вероятность серьезного осложнения – инфицирования почек. Микроорганизмы способны нанести им ощутимый вред.

Неприятный недуг может негативно повлиять и на плод. Существует вероятность преждевременного рождения ребенка, имеющего дефицит веса.

При обнаружении признаков заболевания, необходимо сразу же обратиться к доктору. Он назначит анализ мочи, по которому будет поставлен правильный диагноз. Лечение заболевания выбирается с учетом тяжести недуга и сроков беременности.

Возможно, врач назначит антибиотики. Большинство женщин с боязнью относятся к таким препаратам, опасаясь за здоровье своего будущего чада. Однако современная медицина располагает лекарствами, которые эффективны и, в то же самое время, безопасны для малыша.

В том случае, если применение антибиотиков не привело к ожидаемому результату, врач может назначить супрессивную терапию, проводимую до самых родов и еще 2 недели после них. Такой метод помогает избежать обострения заболеваний и возможных последствий.

Своевременное обращение к доктору, лечение с использованием адекватных мер быстро приведут в порядок мочевой пузырь и болезнь отступит.

Лечение цистита у беременных народными методами

Народная медицина располагает массой средств, способных избавить от неприятного недуга.

Важно! Прибегать к таким способам без предварительной консультации с доктором нельзя. Ведь ряд процедур и препаратов категорически запрещен в период вынашивания малыша. Помните, теперь вы несете ответственность не только за себя, и прежде, чем начать лечение, должны взвесить ожидаемый результат и возможный вред для будущего ребенка.

К употреблению травяных отваров следует относиться с осторожностью. Допускаются к приему средства из ромашки, подорожника, зверобоя, полевого хвоща, которые обладают мочегонным воздействием и выводят из организма инфекцию.

При цистите в домашних условиях можно прибегнуть к прогреванию. Для проведения процедуры подойдет обыкновенная поваренная соль. Хорошо разогрев на сковородке и высыпав в специальный мешочек, ее прикладывают к низу живота. Такая процедура помогает облегчить симптомы.

Соблюдение ряда профилактических мер способно снизить риск развития цистита у беременных.

  1. Соблюдение диеты, которая никакого отношения к похудению не имеет. Желательно ограничить потребление соленого, острого, алкоголь исключить. Неограниченное количество выпитого кофе или чая вполне может спровоцировать появление заболевания.
  2. Во избежание цистита у беременных, желательно до и после половых отношений мочиться. Это способствует снижению концентрации болезнетворных микроорганизмов в мочевом пузыре.
  3. Правильное соблюдение интимной гигиены очень важно. Подмываться, например, рекомендуется исключительно спереди назад. В таком же направлении следует пользоваться туалетной бумагой.
  4. Нижнее белье не должно быть узким. Синтетику лучше не использовать, отдавая предпочтение хлопчатобумажным изделиям.
  5. Если возник позыв к мочеиспусканию, не следует подолгу терпеть. Так как болезнетворные бактерии способны выводиться из организма с мочой, то рекомендуется чаще ходить в туалет, каждые 2-3 часа.

Столкнувшись с проблемой воспаления мочевого пузыря в период беременности, не стоит предаваться панике. Врачебная помощь, оказанная вовремя, быстро избавит от недуга и поможет исключить вероятность осложнений.

Видео: лечение цистита в домашних условиях

Даже при долгожданной беременности нередки и омрачающие моменты. На начальном этапе, во время перестройки организма на новый режим работы, часто проявляются признаки цистита. Узнайте об опасности этого заболевания, как оно лечится в начальном периоде вынашивания плода.

Что такое цистит во время беременности

Сопротивляемость организма к заболеваниям снижается в первые недели беременности. Так женское тело реагирует, чтобы не произошло отторжение плода. Бактерии, попадая в район мочеполовой системы, почти не встречают препятствий. Особенно если женщина часто утомлена, переохлаждается, имеет дисбактериоз кишечника, влагалища, ее часто мучают выделения.

Возбудители заболевания провоцируют воспаление внутренней оболочки пузыря, проникая через мочеточники. После лабораторных исследований мочи, расшифровки процедуры УЗИ, после которой можно взять распечатку в виде фото, доктор расписывает схему приема препаратов. Если не остановить процесс лечением, которое предложит врач, то бактерии будут подниматься выше, попадая в почки. Как итог – сильнейшие осложнения во время всей беременности, родов.

Как проявляется цистит у беременных на ранних сроках

Частое мочеиспускание на ранних сроках беременности – не единственный симптом. Беспокоят нехарактерные выделения, ощущаются боли внизу живота, жжение на внешних половых органах – это признаки цистита. Развитие заболевания происходит очень быстро. Цистит и беременность взаимосвязаны. С каждым днем симптомы усиливаются, болезненность становится все более острой. Позывы в туалет происходят даже при малом количестве мочи, в период приступа может произойти недержание.

Чем опасен цистит на ранних сроках беременности

Почувствовав недомогание, но не занимаясь лечением цистита при беременности на ранних сроках, пациентки сильно рискуют. Болезнь грозит перейти в более сложную хроническую форму. Вторая половина беременности усиливает физиологическую нагрузку на организм. В этот период затаившиеся и не уничтоженные полностью бактерии могут возобновить атаку, что приведет к сбою работы почек. Плод в период обострения страдает не меньше мамы. Во время родов, проходя через пути, в большинстве случаев происходит инфицирование ребенка болезнетворными бактериями.

Чем лечить цистит при беременности­

Самостоятельное лечение цистита при беременности не разрешено. Не обратившись к врачу вовремя, женщина усугубляет свое положение. Убрав острые симптомы, думая, что вылечилась, она провоцирует переход болезни в хроническую стадию. Неконтролируемый прием лекарств (не по назначениям гинеколога) может навредить развитию ребенка или вызвать аллергическую реакцию, которая повлечет за собой негативные последствия. О том, что можно беременным при цистите, расскажет врач.

Лекарства­

В период формирования плода, в первом триместре, женщине нужно очень тщательно следить за здоровьем. Принимаемые лекарства должны быть выписаны врачом, так как многие медикаменты строго противопоказаны в такой важный период. После тщательного обследования гинекологи для терапии часто рекомендуют вот такие таблетки:

  • Канефрон. Имеют растительное происхождение. Таблетки Канефрон Н прекрасно справляются со снижением спазмов мочевого пузыря, останавливают, снимают воспалительный процесс его внутренних стенок, не принося вреда организму матери и плода. Препарат обладает мочегонным свойством: болезнетворные бактерии быстрее вымываются вместе с жидкостью. Канефрон не имеет ярко выраженных побочных эффектов, в редких случаях может быть аллергическая сыпь, тошнота.
  • Фурадонин. Это лекарство назначается в исключительных случаях. Фурадонин показан, когда нужна усиленная помощь для лечения цистита при беременности. Препарат способствует разрушению клетки болезнетворного микроба. При лечении Фурадонином нужно употреблять большое количество воды.
  • Монурал. Препарат группы антибиотиков имеет обширный радиус действия против бактерий. Имеет форму гранул, растворяемых в воде. При вынашивании ребенка во время первых трех месяцев рекомендуется принимать только под контролем врача. Лекарство отличается быстрым воздействием.
  • Уропрофит. Капсулы снимают спазмы, обладают мочегонным, противомикробным действием, снимая воспаление. Изготавливается Уропрофит с использованием растительной основы, содержит витамин С.
  • Цистон. Одно из немногих лекарств, которые благодаря растительному составу не запрещено принимать до родов и после них.
  • Амоксиклав. Антибиотик, назначаемый врачом только в исключительных случаях: когда при беременности обнаружена запущенная форма цистита. На фоне его приема могут появиться творожистые выделения, которые исчезнут при восстановлении микрофлоры влагалища.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) происходит у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Кроме того такое состояние, как беременность нередко сопровождается этим заболеванием. Такое явление обусловлено анатомическим строением женского организма и предрасполагающими факторами во время гормональной перестройки.

Около 10% будущих мам сталкивается с такой проблемой, особенно, если они болели раньше, и патология перешла в хроническую форму. Острый цистит во время вынашивания плода возникает в 1-2% случаев. Возникает вопрос о том, как лечить воспаление мочевого пузыря во время беременности, если многие препараты в этом положении противопоказаны.

Занос инфекции происходит из почек (восходящий путь), и уретры, а также при заносе с кровью или лимфой из других хронических очагов.

Почему при беременности часто бывает цистит?

Повышенный риск развития заболевания связан со следующими факторами:

  • на шестой неделе расширяется мочеточник;
  • снижает тонус мочевого пузыря;
  • нередко происходит обратный заброс мочи;
  • увеличивается количество плазмы, концентрация мочи снижается;
  • сдавление плодом сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения всех органов, которые локализуются в малом тазу;
  • повышение эстрогенов и прогестерона способствует некоторому снижению иммунных сил.

Все эти физиологические процессы провоцируют попадание и развитие инфекции в мочевом пузыре.

Факторами риска для этой патологии являются:

  • постоянные переохлаждения;
  • усталость и стресс;
  • отсутствие гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • малоподвижная жизнь;
  • запоры;
  • неправильное питание;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • аномалии строения мочевыводящих органов.

Признаки заболевания

Воспаление мочевого пузыря при беременности симптомы проявляет в острой фазе следующие:

  • частые и необоснованные (императивные) позывы в туалет;
  • рези при мочеиспускании;
  • после посещения туалет остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • в некоторых случаях (при тяжелом течении) повышение температуры;
  • моча становится мутной (пиурия), иногда с кровяными прожилками.

Клиническая симптоматика воспаления мочевого пузыря может быть разнообразной, и немалую роль в этом играет этиологический фактор. При хроническом процессе степень выраженности симптомов снижается. Иногда признаки цистита напоминают другую патологию, но в любом случае следует сразу обратиться к врачу.

Осложнения

Цистит имеет ряд осложнений:

  1. Кроме того, что цистит доставляет неприятные ощущения у беременной, на поздних сроках его появление может спровоцировать выкидыш или роды раньше срока.
  1. В начале беременности обычно плод продолжает нормально развиваться, но при переходе его в хроническую форму лечение становится затруднительным.
  1. Если инфекция пойдет восходящим путем, то может развиваться пиелонефрит. А это заболевание скажется и на благополучии матери, и на вынашивание плода.

Определение цистита у беременных

Вначале врач уточняет анамнез, выясняя, возникали ли до беременности такие симптомы. Когда появились первые признаки текущего патологического процесса. После выслушивает все жалобы больной и проводит пальпацию и перкуссию мочевого пузыря.

После этого назначаются общие анализы крови и мочи. Они могут помочь определить диагноз при стертой картине воспаления мочевого пузыря. Но более важными исследованиями при воспалении мочевого пузыря являются анализ урины по Нечипоренко и Зимницкому, бактериологический посев. Для исключения ИППП проводится ПЦР.

Из дополнительных методов используется УЗИ, цистоскопия. Для адекватного лечения необходима консультация уролога или терапевта.

Как помочь?

При возникновении воспаления при беременности лечение назначается только врачом. Многие лекарственные средства в этот период категорически противопоказаны, поскольку могут навредить плоду.

Медикаменты

Применение антибиотиков и антисептических веществ при наличии инфекционного поражения пузыря не представляется возможным. Но для оказания помощи будущей маме существует немало препаратов на натуральной основе, которые использовать с этой целью можно.

Среди всех медикаментозных средств, которые могут быть использованы будущей мамой, следует выделить монурал или амоксиклав. В комплексе применяют цефалоспорины.

Хорошо помогает при патологии мочевого пузыря канефрон. Он является абсолютно натуральным растительным средством, которое помогает снимать спазм, а также борется с патогенной микрофлорой и улучшает отток мочи. Известным и часто используемым в этом состоянии уроантисептиком является фитолизин.

Монурал относится к антибактериальным средствам, которые следует принимать однократно. Этот факт очень важен для женщины в таком положении. Кроме того, у этого препарата практически нет побочных эффектов, и он не проникает через плацентарный барьер.

Амоксиклав врачи назначают реже, поскольку он может оказывать некоторые нежелательные действия. При этом доктор учитывает соотношение степени опасности приема средства для плода и вероятность возможных осложнений. Это же относится и к цефалоспоринам.

Существует и такая методика, как инстилляция мочевого пузыря. Это позволяет вводить лечебные вещества под контролем врача в условиях стационара. При этом риванол, лекарственное масло или борную кислоту вводят непосредственно в воспаленную слизистую оболочку мочевого пузыря. Всего таких процедур может быть несколько на один курс лечения. На ранних сроках ее делать не рекомендуется.

Народные средства

Лечение народными средствами воспаления мочевого пузыря не рекомендуется. Все травы содержат множество активных веществ, влияние которых на плод малоизученно.

Профилактика

Для того чтобы при беременности не развивалось воспаление мочевого пузыря следует принять меры для его предотвращения:

  1. Беременность следует планировать заранее, и перед этим пройти все обследования, провести санацию очагов хронической инфекции, бактериального вагиноза и специфической инфекции половых путей при ее наличии.
  1. Ноги и поясница обязательно должны находиться в тепле. Поэтому в холодное время года следует забыть о моде и носить только теплые шерстяные вещи.
  1. Для выведения из организма патогенной микрофлоры и предотвращения застоя мочи следует пить не меньше полутора литров жидкости в день. Если нет отеков, то объем выпиваемой воды можно увеличить.
  1. При возникновении запоров пересмотреть рацион питания для их профилактики.
  1. Следует сократить до минимума, или полностью прекратить употребление соленой, острой и жареной пищи. Она может раздражать слизистые оболочки.
  1. Неплохо в рационе использовать клюквенный морс, или ягоды. Они являются природным антибиотиком и помогают предотвратить любой воспалительный процесс, вызванный патогенной флорой.
  1. Прогулки, ежедневные упражнения и любая двигательная активность поможет ускорить обмен и не допустить застойных явлений в крови, лимфатической жидкости и будет способствовать выводу мочи и микробов из организма.
  1. При развитии симптомов воспаления мочевого пузыря, лечение следует начинать сразу, для того, чтобы процесс не перешел в хроническое состояние.

Инфекции мочевых путей у беременных, в частности циститы, - сложная и актуальная проблема, что связано с их широкой распространенностью, ограниченным объемом возможных диагностических процедур, сложностями подбора терапии, а также повышенными рисками для здоровья матери и плода.

Распространенность инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы при беременности выше, чем у небеременных женщин. Однако, выбор средств для лечения цистита при беременности ограничен возможными негативными последствиями, влиянием на развивающийся плод.

Именно поэтому при развитии воспаления мочевого пузыря у беременной акушер-гинеколог должен придерживаться “золотой середины”: грамотно вылечить больную и не навредить малышу. Самолечение при беременности недопустимо.

  • Показать всё

    1. Основные понятия

    Острый цистит подразумевает под собой остро возникшее, инфекционно-опосредованное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (реже других слоев стенки).

    Основными возбудителями инфекции, в том числе и у беременных, является семейство бактерий Enterobacteriaceae, в частности кишечная палочка.

    Сведения о структуре основных возбудителей воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у беременных были получены в ходе проведенного в России обширного исследования “ДАРМИС” (2010-2011 г.). По результатам этого исследования, возбудителем острого цистита у беременных (как и у женщин в общей популяции) являются представители нормальной кишечной микробиоты, которые колонизируют зону в области уретры.

    Таблица 1 - Основные возбудители инфекций МВП у беременных ("ДАРМИС", 2010-2011)

    Самым частым возбудителем является кишечная палочка. В нормальных условиях она представляет собой не патогенный микроорганизм, которой комфортно живет за счет человека, не причиняя ему вреда и является частью нормальной микробиоты кишечника. Однако, при попадании в мочевыделительную систему она вызывает воспалительный процесс.

    Почему же при беременности повышается риск проникновения уропатогенов в мочевой пузырь?

    1.1. Факторы, предрасполагающие к развитию острого цистита при беременности

    Цистит является широко распространенным заболеванием и чаще всего встречается среди женщин. Во время беременности вероятность его возникновения увеличивается в несколько раз.

    К факторам, предрасполагающим к инфицированию мочевого пузыря при беременности, относят:

    1. 1 Анатомические особенности женской мочевыделительной системы: короткая и широкая уретра, близкое расположение ее к влагалищу и анусу.
    2. 2 Развивающиеся на фоне гормональной перестройки у будущей мамы (нарастание эстрадиола и прогестерона) нарушения уродинамики, такие как дискинезии, гипокинезии, гипотонии мочевыводящих путей.
    3. 3 Сдавление мочеточников и мочевого пузыря увеличивающейся маткой, некоторое расслабление наружного уретрального сфинктера (на поздних сроках гестации).
    4. 4 Изменение физических или химических свойств мочи во время беременности. Моча несколько защелачивается, вследствие увеличения скорости фильтрации мочи клубочками и повышенного выделения бикарбонатов. Защелачивание мочи создает благоприятный микроклимат для размножения уропатогенов.
    5. 5 Обострение разного рода гинекологических заболеваний на фоне измененного иммунитета.
    6. 6 Изменение иммунного статуса организма беременной женщины.

    2. Клиническая картина

    Цистит при беременности сопровождается типичной симптоматикой, позволяющей быстро диагностировать данную патологию. К наиболее частым симптомам относят:

    1. 1 Учащенное и болезненное мочеиспускание. Больные испытывают сильное жжение и болезненные ощущения, особенно при коротких актах мочеиспускания.
    2. 2 Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, в надлобковой области.
    3. 3 Позывы к мочеиспусканию с интервалами менее 30 минут (императивные позывы).
    4. 4 Ощущение незаконченности акта мочеиспускания и постоянной наполненности пузыря.
    5. 5 Наличие симптомов интоксикации: повышение температуры, потливость, слабость или недомогание. При неосложненном цистите у беременных эти симптомы наблюдаются редко.

    Лабораторно, при выполнении и определяется:

    1. 1 Повышение в количества лейкоцитов более, чем 10 клеток в 1 мкл мочи.
    2. 2 Выявление бактериурии (бактерий в моче в титре более 10х3 КОЕ/мл (для колибактерий и уропатогенов) и 10х5 КОЕ/мл для других видов микроорганизмов));
    3. 3 Терминальная гематурия (появление крови в заключительной мочевой порции), не является обязательным признаком.

    3. Основы диагностики

    Диагностика острого цистита у беременных производится на основании типичной симптоматики в сочетании с лейкоцитурией и бактериурией в .

    Важно помнить, что наличие у беременных женщин только лишь лейкоцитурии (повышение количества лейкоцитов в мочевом осадке) недостаточно для постановки диагноза (“МОНИКИ” 2016г).

    При обнаружении изолированного увеличения уровня лейкоцитов в моче у беременной, важно уточнить их источник, ведь к лейкоцитурии могут приводить и воспалительные заболевания половой системы.

    Для этого в спектр диагностических мероприятий при указанных жалобах обязательно включаются следующие обследования:

    1. 1 ОАМ с количественным подсчетом элементов мочевого осадка.
    2. 2 Бакпосев мочи.
    3. 3 Анализ мочи по Нечипоренко.
    4. 4 , для исключения воспалительного процесса.
    5. 5 УЗИ почек и мочевого пузыря.

    У беременных лейкоцитурия без бактериурии также может возникать в следующих случаях:

    1. 1 Самостоятельный прием антибактериальных препаратов перед сдачей мочи на бакпосев или клинический анализ.
    2. 2 Контакт образца мочи с дезинфицирующими средствами (обработка баночки дезраствором).
    3. 3 Наличие и .
    4. 4 Опухолевые процессы в мочевыводящих путях.
    5. 5 Инфицирование половыми инфекциями (уретрит, обусловленный ИППП).

    При подозрении на указанные выше ситуации анализ мочи следует переделать еще раз, с объяснением беременной правил предварительного туалета и сбора материала для исследования.

    Основные ошибки в диагностике и ведении беременных:

    1. 1 Постановка диагноза "острый цистит" только по симптомам.
    2. 2 Сбор мочи для исследования после начала антибактериальной терапии.
    3. 3 Отсутствие назначения при рецидивирующем цистите.

    4. Как правильно собрать мочу для исследования?

    Сбор мочи для проведения ОАМ и бактериологического исследования у беременных осуществляется при самостоятельном мочеиспускании. Предпочтителен сбор первой порции мочи, если такое невыполнимо, то с момента прошлого мочеиспускания должно пройти более 3-4 часов.

    Алгоритм сбора мочи:

    1. 1 Провести предварительный туалет наружных мочеполовых органов под проточной водой в направлении спереди назад, без использования мыла и мочалок.
    2. 2 Заранее подготовить стерильный контейнер для сбора мочи, открыть его, не касаясь внутренней поверхности или краев.
    3. 3 Одной рукой немного развести наружные половые губы и удерживать их в таком положении.
    4. 4 Начать мочиться в унитаз.
    5. 5 Среднюю порцию мочи собрать в емкость до необходимого уровня (50-70 мл).
    6. 6 Закончить процесс мочеиспускания в унитаз.
    7. 7 Тщательно закрыть используемую для сбора мочи емкость.
    8. 8 Подписать контейнер (дата, фамилия, номер участка, назначение анализа - бакпосев, проба Нечипоренко или ОАМ). Прикрепить направление из поликлиники с помощью тонкой резинки.
    9. 9 Доставить в лабораторию, оптимально до истечения 2 часов после сбора.

    4.1. Признаки загрязнения образца мочи

    Частота ложноположительных результатов ( в результатах анализов) достаточно велика, что чаще всего связано с нарушением алгоритма сбора материала для исследования. Основными признаки загрязнения образца служат:

    • Примесь слизи в моче.
    • Обилие разнообразной микрофлоры (при бакпосеве определяются несколько видов микроорганизмов).
    • Значительное количество (пласты) плоского эпителия.
    • Ложная протеинурия (не более 1 г/л).

    При подозрении на загрязнение образца мочи, анализ назначается повторно.

    5. Возможные осложнения

    Цистит, развивающийся в период беременности, не так безобиден, как кажется на первый взгляд. У беременных, в силу физиологических причин, цистит опасен, так как намного чаще возникают осложнения инфекций мочевыводящих путей.

    Одним из самых грозных осложнений является восходящее распространение инфекции и тяжелый гестационный пиелонефрит, который в свою очередь может привести к:

    1. 1 Инфекционно-токсическому шоку, абсцедированию, паранефриту.
    2. 2 Острой почечной недостаточности.
    3. 3 Внутриутробному инфицированию плода.
    4. 4 Преждевременным родам, прерыванию беременности на ранних сроках.
    5. 5 Развитию фетоплацентарной недостаточности и т.д.

    Именно поэтому выявление и своевременное лечение цистита у беременных особенно важны. Цистит обычно не влияет на зачатие, но осложняет течение беременности.

    6. Тактика ведения беременной

    При выборе тактики ведения беременной с острым циститом следует руководствоваться следующими правилами, разработанными урологической ассоциацией:

    1. 1 Основным компонентом терапии цистита при беременности является применение антибиотиков с доказанной эффективностью и максимальной безопасностью для плода.
    2. 2 Терапия острого цистита должна быть начата эмпирически, до получения результатов бакпосева мочи.
    3. 3 Рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра, с доказанной безопасностью и с учетом резистентности возбудителей в конкретном регионе.
    4. 4 При получении результатов бакпосева мочи возможна коррекция проводимой терапии.

    7. Выбор антибиотика

    Антибиотики при остром цистите у беременных - обязательный компонент терапии. Это единственная группа лекарственных препаратов, назначение которых при остром цистите обоснованно с точки зрения доказательной медицины.

    Антибактериальный препарат для лечения цистита у беременной должен отвечать следующим критериям:

    1. 1 Высокая активность относительно основных уропатогенов.
    2. 2 Достижение высоких концентраций в моче.
    3. 3 Наличие форм для приема внутрь (беременным удобнее пить таблетки, капсулы и порошки).
    4. 4 Возможности однократного применения в течение суток.
    5. 5 Возможности наиболее короткого терапевтического курса.
    6. 6 Безопасность для ребенка, подтвержденная доказательной медициной.
    7. 7 Минимальное воздействие на микрофлору кишечника и влагалища.
    8. 8 Адекватная цена.

    В настоящее время, E.coli (основной уропатоген) выделенная из мочи больных, страдающих инфекциями мочевых путей, высоко устойчива к следующим антибиотикам:

    1. 1 Ампициллин;
    2. 2 Ципрофлоксацин;
    3. 3 Левофлоксацин (перекрестная устойчивость).

    Что касается беременных, то здесь, по данным исследования, проведенного на базе МО МОНИИАГ, имеются несколько иные данные.

    Таблица 2 - Устойчивость кишечной палочки к основным антимикробным препаратам. Сравнение устойчивости в общей популяции и среди беременных, % (“ДАРМИС” 2010-2011г).

    Колибактерии, высеваемые при инфекциях мочевых путей у беременных, показывают высокую степень резистентности не только к ампициллину, но и к амоксициллину/клавуланату (препараты - Амоксиклав, Аугментин), некоторым цефалоспоринам (2 поколения), а также к нитрофурантоину (препарат - Фурадонин).

    Сегодня урологов настораживает обнаружение бактерий с возможностью продукции В-лактамаз и устойчивостью к Амоксиклаву.

    7.1. Определение безопасности антимикробного препарата

    Одним из основополагающих требований для возможности применения конкретного антибиотика при беременности является его безопасность.

    Наиболее рационально для определения безопасности лекарственного средства пользоваться специально разработанной классификацией, разработанной FDA (США).

    Согласно данной классификации все лекарства можно условно поделить на пять основных групп (классов безопасности) по степени негативного влияния на плод:

    1. 1 Группа (класс безопасности) А - при проведении контролируемых клинических исследований негативного воздействия на плод не выявлено (в том числе и в 1 триместре, на ранних сроках беременности).
    2. 2 Группа (класс безопасности) В - при проведении клинических испытаний на животных, негативного влияния на плод не обнаружено. Испытания на людях не проводились. За период применения случаев тератогенного воздействия на человеческий плод не зарегистрировано.
    3. 3 Группа (класс безопасности) С - при проведении испытаний на животных было выявлено негативное влияние на плод животного. Наличие негативного влияния на плод человека не доказано, ввиду отсутствия клинических испытаний. Назначение препарата может быть оправдано, если предполагаемая польза выше, чем риск негативных последствий.
    4. 4 Группа (класс безопасности) D: зарегистрированы доказательства негативного действия на человеческий эмбрион, однако применение препарата может быть оправдано потенциальной пользой для больной.
    5. 5 Группа (класс безопасности) Х: строго противопоказаны при беременности. Имеют доказанный высокий риск развития врожденных аномалий плода.

    Таблица 3 - Распределение препаратов с антимикробным действием, применяемых у беременных с острым циститом по классам опасности.

    Как видно из таблицы 3, антибиотиков, отнесенных к группе безопасности А, на сегодняшний момент не существует. Это связано с тем, что проведение испытаний на беременных женщинах противоречит морально-этическим соображениям.

    Достаточной считается группа безопасности В, где отсутствие вреда подтверждено на животных, а также не зарегистрировано случаев тератогенного воздействия на плод у людей за все время применения лекарства.

    Противопоказаны при беременности следующие антибиотики:

    1. 1 Хинолоны/фторхинолоны - при их приеме имеется высокий риск повреждения хрящевой ткани и суставов у плода.
    2. 2 Оксолиновая и пипемидовая кислоты - вызывают внутричерепную гипертензию у плода.
    3. 3 Препараты тетрациклинового ряда - вызывают нарушения формирования скелета и зубов.
    4. 4 Ко-тримоксазол - на ранних сроках беременности влияет на развитие нервной трубки, на поздних - приводит к желтухе новорожденных.
    5. 5 Нитрофураны - при их приеме повышается риск развития гемолитической анемии новорожденного.
    6. 6 Нитроксолин - может вызвать у плода невриты и атрофию зрительного нерва.
    7. 7 Аминогликозиды - обладают токсическим действием на почки и органы слуха.

    7.2. Препараты выбора

    Для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности предпочтителен пероральный прием антибактериальных средств. Необходимо использовать средства, способные поддерживать необходимую концентрацию в моче даже при одно-двукратном применении в течение суток.

    Схемы для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности:

    1. 1 Фосфомицина трометамол (класс В) 3 г, порошки, однократно внутрь;
    2. 2 Цефиксим 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
    3. 3 Цефтибутен 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
    4. 4 Нитрофурантоин (только со 2 триместра), таблетки 100 мг 3 р/сут., 7 дней (класс В);
    5. 5 Цефуроксим 250-500 мг (класс В) таблетки, внутрь 2 р/сут., 7 дней;
    6. 6 Амоксициллина/клавуланат, таблетки, капсулы - 500/125 мг (класс В) 3 р/сут., 7 дней.

    Через несколько недель после завершения одной из указанных схем курса антибиотиков нужно провести контрольное бактериологическое исследование мочи. При отсутствии возбудителей инфекции лечение обычно заканчивается.

    При повторном обнаружении уропатогена, даже в отсутствии клинических признаков заболевания, вновь назначается схема лечения. Далее каждый месяц, до наступления срока родов, выполняют бакпосев мочи, даже в том случае, если уропатоген не выявляется.

    Если по завершению второго курса антибиотиков уропатоген снова высевается, то рекомендовано назначение периодической микробно-супрессивной терапии вплоть до срока родов.

    Основные проблемы лекарственной терапии при беременности:

    1. 1 Скоротечность клинической картины воспаления.
    2. 2 Длительность выполнения бакпосева мочи.
    3. 3 Склонность женщин к самолечению, что осложняет диагностику.
    4. 4 Рост антибиотикорезистентности.
    5. 5 Наличие сопутствующего влагалищного дисбиоза.
    6. 6 Высокий риск хронизации и склонность к рецидивированию.

    7.3. Возможности фитотерапии

    Фитотерапия, как вспомогательное лечение острого цистита при беременности, допустима и может применяться:

    1. 1 В период активной фазы воспаления (исключительно в комбинации с антибиотиками).
    2. 2 В периоде ремиссии, для пролонгации достигнутого лечебного эффекта.
    3. 3 С профилактической целью, для предупреждения рецидивов мочевых инфекций у беременных с отягощенным анамнезом.

    Единственный, разрешенный сегодня при беременности, официальный фитопрепарат - Канефрон. Канефрон представляет собой комбинацию экстрактов лекарственных трав с легким диуретическим, спазмолитическим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

    Препарат препятствует прикреплению E.coli к стенке мочевого пузыря. Среди преимуществ можно отметить безопасность препарата для плода и хорошую переносимость беременными на любых сроках. Принимать Канефрон нужно по 2 капсулы 3 раза в сутки, длительность применения устанавливается лечащим врачом.

    Препарат можно назначать:

    1. 1 В дополнение к терапии антибактериальными средствами.
    2. 2 После завершения курса антимикробной терапии острого цистита, для предотвращения рецидива.
    3. 3 В профилактических целях, для предотвращения острого цистита при имеющихся нарушениях уродинамики.
    4. 4 При наличии у беременной женщины аномалий строения мочевыводящих путей, поликистоза почек, нефропатии, мочекаменной болезни, аномалий строения мочевого пузыря и мочеточников. Профилактику рекомендуют начинать с первых недель беременности.
    5. 5 Помимо Канефрона в период активного воспаления могут назначаться настои, отвары и морсы на основе толокнянки, брусники, клюквы.

    Следует помнить, что фитолечение не всегда безопасно в период беременности. К травам, противопоказанным при беременности, относятся:

    1. 1 барбарис;
    2. 2 полынь;
    3. 3 можжевельник;
    4. 4 дымянка;
    5. 5 мята болотная;
    6. 6 сангвинария и другие.

    Беременным не следует заниматься самолечением цистита, применять народные средства в домашних условиях. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью!

    8. Профилактика цистита

    Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение цистита при беременности, достаточно просты и мало отличаются от рекомендаций для небеременных женщин.

    Запомните, что цистит при беременности возникает намного чаще, поэтому о выполнении профилактических мероприятий следует задуматься с первых недель гестации и предгравидарной подготовки.

    Среди мероприятий отметим:

    1. 1 Соблюдение интимной гигиены. Ежедневные подмывания под проточной водой спереди назад. Возможно использование специальных щадящих гипоаллергенных средств для интимной гигиены. Использование мыла не рекомендуется (нарушается кислотно-основной баланс слизистых оболочек).
    2. 2 Своевременное опустошение мочевого пузыря, достаточное потребление жидкости в 1-2 триместре.
    3. 3 Избегание переохлаждений, особенно локальных.
    4. 4 Соблюдение будущей мамой диеты с исключением большого количества соли и специй.
    5. 5 Ношение белья из натуральных, “дышащих” тканей.
    6. 6 Своевременное лечение гинекологических инфекций, ИППП.