Запор при беременности на ранних и поздних сроках — что делать и как бороться? Что делать, если случился запор при беременности

Согласно статистике больше половины будущих мамочек на себе испытали, что такое запор при беременности. Более того, подобную проблему даже называют одной из спутниц беременности. Но так ли это на самом деле? Почему возникают запоры, как с ними справиться и можно ли избежать их появления?

Что такое запор?

• В медицине запором называют полное отсутствие дефекации в течение 2-х дней и более;
• Кроме того, существует понятие функциональный запор. В таком случае дефекация регулярна, но при этом женщину беспокоит ощущение не полного опорожнения кишечника, а сам кал слишком сухой и твердый.

Данная проблема считается настолько деликатной, что многие женщины просто не решаются обратиться к доктору и ищут способы избавления от нее самостоятельно. И это не правильно!

Задержка стула не только доставляет будущей мамочке дискомфорт, но и может нанести вред, как ей, так и малышу. Запор приводит к изменению состава кишечной микрофлоры, в результате чего начинают активно развиваться патогенные микроорганизмы.

Причин подобных нарушений может быть множество, а беременность становится своеобразным провоцирующим фактором.

Чаще всего женщину мучает запор при беременности на ранних сроках и в ее конце.

Причины запоров

На каждом этапе беременности причины появления запоров могут существенно отличаться. В первом триместре к нарушению дефекации могут привести:

1. Ранний токсикоз. В это время женщина постоянно испытывает мучительную тошноту и даже рвоту, которые приводят к обезвоживанию организма (статья по теме: Тошнота во время беременности >>>). В результате этого каловые массы становятся слишком плотными и их выход оказывается затрудненным;
2. В данный момент в женском организме вырабатывается много гормона прогестерона, способного расслабляюще действовать на маточные мышцы, защищая от выкидыша. Но кроме этого он расслабляет и мышцы других внутренних органов, в том числе и кишечника. Из-за этого нарушается его перистальтика;
3. С самого начала беременности будущим мамам могут назначать препараты кальция и железа. А они, в свою очередь, провоцируют нарушение дефекации;
4. Если у женщины диагностировали угрозу прерывания беременности, обычно ей рекомендуют строго соблюдать постельный режим. Из-за малоактивного способа жизни тоже могут развиваться запоры.

Запор при беременности на поздних сроках провоцируют следующие факторы:

• Малыш к этому времени уже достаточно подрос и начинает давить на окружающие матку органы и кишечник - не исключение;
• Из-за увеличившегося веса и большого живота, будущим мамам после 35 недели беременности уже сложно двигаться. А недостаточная активность – первый шаг на пути к запору;
• В это время многих беспокоят отеки. Поэтому, чтобы их избежать, женщина ограничивает себя в питье. Отсюда и запоры. Подробнее об отеках при беременности >>>

Но какой бы ни была причина такого состояния, с запором нужно бороться. Как избавиться от запора при беременности быстро и безопасно?

Как избавиться от проблемы

В аптеке вам могут предложить огромный ассортимент средств, помогающих справиться с проблемой. Однако, не все они могут быть использованы будущей мамой. Если начал беспокоить запор при беременности, что делать, чтобы не навредить малышу?

Для этого стоит:

1. Нормализовать рацион питания (о том, как это сделать, я рассказываю в книге Секреты правильного питания будущей мамы >>>);
2. Использовать допустимые лекарственные препараты;
3. Использовать свечи от запора при беременности;
4. Воспользоваться народными средствами.

При этом нужно обратить внимание на то, чего категорически нельзя делать беременным, столкнувшимся с проблемой запора:

• Клизмы. Несмотря на огромную популярность этого метода, пользоваться им при беременности нельзя. А все потому, что она может спровоцировать маточные сокращения. Поэтому, если и пользоваться этим методом, то только непосредственно перед родами, когда малыш уже считается доношенным и готов появиться на свет;
• Вазелиновое или касторовое масло при запорах при беременности. Это связано с тем, что масло окажет дополнительную нагрузку на ЖКТ;
• Слабительные препараты, в основе которых присутствуют сенна и ревень;
• Классические слабительные (целлюлоза, Гуталакс, карловарская соль и т. п.) сейчас также под запретом. Исключением является порошок Фортранс.

Так чем же можно помочь беременной при запоре?

1. Сироп Дюфалак. Он оказывает слабительный эффект и нормализует состав кишечной микрофлоры (читайте: Дюфалак при беременности >>>);
2. Глицериновые свечи от запора при беременности. Этот препарат является эффективным и безопасным, поэтому его нередко назначают будущим мамочкам и новорожденным малышам;
3. Микроклизма Микролакс . Препарат обладает местным действием и приводит к дефекации уже через 15 минут после его использования.

Неплохой альтернативой небезопасным в этот период аптечным препаратам нередко становятся народные средства. Но использовать их можно только тогда, когда вы полностью уверены в том, что у вас нет аллергии на компоненты таких средств. Избавиться от нарушения дефекации народными способами помогают:

• Картофельный сок. Для этого клубень картофеля нужно хорошо измельчить и, при помощи марли, отжать из него сок. Свежевыжатый сок нужно смешать с кипяченой, охлажденной водой в равных количествах. Принимают его незадолго до еды по ¼ стакана;
• Отвар крушины. Чтобы его приготовить, 1 столовую ложку сырья заливают 1 литром кипятка и проваривают на медленном огне в течение 3-5 минут. После того, как отвар остынет и настоится, его необходимо процедить. Принимают такое средство дважды в сутки по половине стакана;
• Сок, отжатый из ягод рябины. Его смешивают с сахаром и выпивают по трети стакана утром, натощак и перед сном;
• Смесь из сухофруктов. Чтобы приготовить это вкусное и, вместе с тем, действенное при запоре средство, возьмите по 100 грамм кураги, изюма и чернослива, измельчите их и смешайте с 3-4 столовыми ложками натурального меда.

Такое средство нужно принимать по несколько небольших ложек перед сном, запивая теплой водой.

Если запор носит спастический характер, то для его устранения помогут седативные препараты, которые может назначить врач.

Профилактика запоров

Один из самых распространенных вопросов – можно ли тужиться при запоре при беременности? Этого делать нельзя, так как повышается внутрибрюшное давление, а это может повлечь за собой сокращение маточных мышц, отслойку плаценты и даже прерывание беременности.

Чтобы избежать появления запоров, важно заниматься профилактикой. Она заключается в:

1. Дробном питании. Есть лучше часто, но небольшими порциями;
2. Обеспечении правильного рациона с достаточным количеством витаминов, питательных веществ и клетчатки;
3. Ежедневном употреблении растительных масел, свежих и сухофруктов, кисломолочных продуктов;
4. Полном исключении из рациона продуктов, которые способны вызывать газообразование в кишечнике и обладают закрепляющим эффектом;
5. Правильном распределении продуктов в течение дня. Утром предпочтение следует отдавать белкам, а на вечер оставить кисломолочные продукты и овощи;
6. Соблюдении питьевого режима. В день беременным рекомендуют выпивать 1,5 литра жидкости (негазированная вода, травяные чаи, компоты из сухофруктов, свежевыжатые соки);
7. Если нет противопоказаний, то вам нужно ежедневно гулять, заниматься гимнастикой и вести активный образ жизни.

Подробнее о питании во время беременности читайте в книге «Секреты правильного питания для будущей мамы», ссылка на которую была выше

Но, если запор все же дал о себе знать, то не стоит стесняться, обратитесь к врачу, вместе с ним определите причину нарушения дефекации и постарайтесь избавиться от нее щадящими методами.

Запор - это затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника (дефекация) или отсутствие такового в течение полутора суток и более.при беременности?

Причины запора при беременности у разных женщин и на разных сроках различны. Среди них наиболее значимы следующие:

• Изменение гормонального фона, уменьшающее тонус мышц матки, а заодно - и всех остальных похожих на них мышечных клеток (в стенках кишечника и в стенках крупных сосудов).
• Изменение положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение увеличивающейся маткой на более поздних сроках.
• Боязнь натуживания. Это скорее психологическая проблема, которая чаще встречается у женщин с повышенным тонусом матки и угрозой прерывания беременности.
• Нерационально подобранная диета.
• Малоподвижный образ жизни.
• Психологическое напряжение.
• Врожденные особенности кишечника, например удлиненные его отделы.

По непосредственному механизму развития можно выделить два типа запора при беременности .

Атонический запор (дословно переводится как «отсутствие тонуса») вариант связан со сниженным тонусом мышечной стенки кишки. Перистальтика (движения кишечника, благодаря которым передвигается его содержимое) от этого становится вялой и непродуктивной. Эта мышечная слабость, в свою очередь, возникает из-за гормональной перестройки, после операций, ошибок в диете. Другая форма - спастический запор во время беременности, при которой тонус кишечника, наоборот, повышен, перистальтика замедляется, но из-за «зажатого» состояния кишки. Для этого типа запора при беременности более характерны психологические причины.

Запоры при беременности , связанные с удлинением толстого кишечника, надо выделить особо. Во-первых, их возникновение не связано с вашим положеием, хотя оно может их усилить. Во-вторых, хотя внешне они проявляются как спастическая форма, они связаны не со спазмом, а с более длитель­ным прохождением каловых масс по более длинному пути. При этом обратно в организм из кишечного содержимого всасывается большее количество воды, каловые массы становятся твердыми.

Атонический запор во врем ябеременности могут сопровождать чувство переполнения кишечника, ноющие и тянущие боли в животе, метеоризм (усиленное газообразование) и вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота, вялость, апатия, подавленное настроение. При дефекации каловых масс много; начальная порция их оформленная, плотная, диаметр ее больше, чем в норме, конечная порция жидковатая, кашицеобразная. Дефекация болезненная, могут быть надрывы слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, тогда на поверхности каловых масс остаются прожилки крови и (или) слизи.

При спастической форме боли отличаются: они приступообразные, даже иногда схваткообразные, возникают чаще в левой части живота по ходу толстой кишки и отдают в левую паховую область. Такую форму запора при беременности могут сопровождать метеоризм, отсутствие аппетита, неадекватная и необъяснимая усталость, нервозность, раздражительность, тошнота. При опорожнении кишечника каловые массы очень плотные, представляют собой отдельные небольшие округлые фрагменты в виде так называемого «овечьего кала». Позывы на дефекацию могут возникать даже несколько раз в день, но опорожнение кишечника неполное, затрудненное, малыми порциями.

Как избавиться от запора при беременности

Чтобы избавиться от запора необходимо в первую очередь правильно подобрать диету с учетом контроля веса и возможных аллергических реакций, которые индивидуальны.

При запорах во время беременности полезны пшено, гречка, перловка, овсяные отруби, мюсли, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде (морковь, свекла, тыква, редис, репа, кабачок, огурцы, молодые побеги спаржи, топинамбур, листовой салат, брокколи и другие сорта капусты). Небольшими слабительными свойствами обладают: маслины, компоты из сухофруктов, сырой, отварной или размоченный чернослив, мед, арбуз, дыня, яблоки, абрикосы, виноград, красная смородина или ее сок, черешня. Следует отметить, что мед, свежая морковь и ее сок, дыня, абрикосы, красные яблоки, красная смородина обладают повышенным аллергенным потенциалом, поэтому употреблять их можно не чаще 1-2 раз в неделю. Женщинам, страдающим аллергией, эти продукты следует исключить из рациона. Из отварных или свежих овощей можно готовить в качестве гарниров салаты с растительным маслом. Кисломолочные продукты обязательно должны быть включены в ежедневный рацион беременной женщины.

При склонности к запорам нельзя употреблять крепкий чай, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, пшеничные отруби, шлифованный рис, чернику, айву, груши, гранат, боярышник, бананы, черную смородину, бобовые, грецкие орехи. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику.

В сочетании с диетой решить проблему запоров помогут физические упражнения, достаточно уделить зарядке 20-30 минут каждый день, причем лучше заниматься несколько раз в течение дня. По поводу выбора упражнений проконсультируйтесь со своим врачом, потому что некоторые из них могут быть противопоказаны лично вам с учетом особенностей вашего здоровья.

При длительном и активном применении практически любых слабительных средств (как медикаментозных, так и травяных) может развиться привыкание, требующее увеличения дозы слабительного. Эффект от применения лекарства ослабляется, а сама проблема запора во время беременности усугубляется.

Из готовых слабительных средств будущим мамам нельзя принимать: РЕГУЛАКС, ХИТОЗАН-ЭВАЛАР, ДОКТОР ТАЙСС - ШВЕДСКАЯ ГОРЕЧЬ. В редких случаях под строгим врачебным контролем назначают ГУТТАЛАКС или ДУЛЬКОЛАКС (он же БИСАКОДИЛ). Не противопоказан прием слабительных ФОРЛАКС и ФОРТРАНС, можно применять глицериновые свечи.

Препараты СЕННАЛАКС, ГЛАКСЕННА, ТРИСАСЕН, изготовленные на основе сенны (она же кассия остролистная, или александрийский лист), усиливают тонус мышечной стенки кишки. Применять ее надо с осторожностью, под врачебным контролем. Препараты сенны нельзя пить долго: она вызывает привыкание, что требует увеличения дозы. Кроме того, сенна может вызвать аллергическую реакцию и отложение меланина в клетках слизистой оболочки кишки. Сенну не следует принимать при спастических формах запора, при которых тонус кишки и так повышен.

Для чтобы избавиться от запора фитотерапия предлагает такие рецепты.

При спастическом запоре у беременных:

• Свежеприготовленный сок картофеля, разведенный с водой 1:1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
• Приготовить отвар соплодий инжира в молоке или воде из расчета 2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка, дать остыть при комнатной температуре, принимать по 1 столовой ложке 2-4 раза в день.
• В стакане теплого молока растворить 15 г меда, пить по трети стакана на ночь.
• Смешать в равных частях плоды аниса, травы крапивы двудомной, корневище валерианы лекарственной, плоды шиповника, листья земляники лесной, цветки ромашки аптечной, траву пустырника пятилопастного. 1 столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка в термос и настаивать 1,5 часа, процедить. Принимать по половине стакана после еды утром и вечером.

При атоническом запоре у беременных:

• Смешать в равных частях плоды аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси 1 стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Обратите внимание, что для этого сбора семена должны быть вызревшие.
• Взять в равных долях плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, траву крапивы двудомной и плоды фенхеля. 1 столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, 1,5 часа настоять в термосе, процедить, принимать по трети стакана 3 раза в день после еды.
• 1 столовую ложку ягод крыжовника залить 1 стаканом воды и кипятить 10 минут, затем процедить. Принимать по четверти стакана 4 раза в день. При желании можно добавить сахар.
• При заваривании чая добавлять дольки сушеных яблок или ягоды вишни.
• При атонической форме запора работу кишечника стимулирует стакан прох­ладной воды, выпиваемой утром натощак.
• Нарезать 3-4 неочищенных свежих яблока некрупными кусочками, прокипятить под крышкой 15 минут в 1 литре воды, и 4 часа настоять, укутав. Пить вместо чая 2-3 раза вдень.
• 1 чайную ложку льняного семени залить 1 стаканом кипятка и настоять 4 часа. Не процеживая, выпить всю дозу перед сном.
• Свежеприготовленный морковный сок пить по четверти стакана натощак утром.
• Смешать в равных частях свежеприготовленные молочную сыворотку и морковный сок, принимать по половине стакана утром натощак. Для приготовления сыворотки нужно прокипятить закисшее молоко или свежее молоко с небольшим кусочком черного хлеба, затем процедить его через марлю; в марле останется творог, а жидкая часть - и есть сыворотка.
• 1 столовую ложку пшеничных отрубей залить половиной стакана горячего молока, настоять в теплом месте или термосе 30-40 минут, процедить, отжать распаренные отруби. Пить по половине стакана утром натощак.
• Приготовить сок из 1 кг спелых плодов красной рябины (собрать их до мороза), смешать сок с 600 г сахарного песка. Принимать по четверти стакана натощак утром и на ночь. Хранить сок обязательно в холодильнике.

Из приведенных рецептов выберите для себя несколько наиболее подходящих со­ков и отваров и принимайте их, чередуя через каждые 2-3 недели.

О том, как избавиться от запора во время беременности, обязана знать каждая будущая мамочка. Беременность – важнейшее состояние каждой девушки. Однако, несмотря на его важность и очарование, находясь в положении, будущая мама переживает массу неприятных ощущений и состояний. Сюда, увы, относится и затруднение дефекации. Существует ошибочное мнение, что это является естественным, а то и обязательным процессом во время беременности. Иногда данный симптом – признак серьёзного заболевания или хронической проблемы, потому к его устранению нужно подойти с умом.

Запор при беременности — проблема, которая требует деликатного решения

С чем связывают возникновение запора у беременных

Традиционно, с данной патологией связывают повышенный уровень прогестерона, который необходимо для того, чтобы сохранять беременность. Однако именно он обладает свойством ухудшать кишечную моторику и расслаблять кишечные стенки. Помимо этого, своё негативное влияние на организм будущей мамы оказывает:

1. Сильный токсикоз. Дело в том, что постоянная тошнота приводит к снижению аппетита, а рвотные позывы и рвота обезвоживают организм. В результате формируется небольшое количество кала;
2. Медицинские препараты, в состав которых входит кальций и железо. Влияние витаминов заключается в уплотнении каловых масс;
3. Малоподвижный образ жизни;
4. Нерациональный режим питания и недоедание. Важно, чтобы рацион был наполнен клетчаткой;
5. Давление матки и головки малыша на кишечник;
6. Стрессовые ситуации, нервозность, агрессия, страх перед родами.

Сильный токсикоз и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать запор при беременности

Другие провокаторы задержки стула могут быть выявлены доктором при диагностике.

Как определить запор при беременности в домашних условиях

Прежде чем узнать всё о том, как избавиться от запоров, важно выяснить, в каких случаях беременным женщинам нужно волноваться из-за задержки стула. Нарушение дефекации отличается рядом признаков, среди которых преобразование кала в твердую либо редкую консистенцию небольшого объёма, выходящую всего несколько раз в 7 дней. Иногда будущие мамы жалуются на боль в животе и то, что даже после опорожнения, кишечник остаётся заполненным.

Почему от затруднений дефекации нужно избавляться быстро

Опасность запора не только в причинении дискомфорта и болезненных ощущений. Дело в том, что задержка стула может спровоцировать ряд осложнений:

• Привести к нарушению микрофлоры из-за развития пагубных микроорганизмов;
• Привести к развитию гнилостных процессов из-за поступающих в кровь вредных веществ. Это не только приносит вред женщине, но и опасно для малыша;
• Спровоцировать преждевременные роды. Иногда из-за сильного натуживания при опорожнении может увеличиться внутрибрюшное давление, которое и провоцирует роды;
• Спровоцировать возникновение кольпита, грозящего воспалением матки, и дисбактериоза у малыша;
• Поспособствовать развитию геморроя и метеоризма.

Запор у беременной может спровоцировать ряд осложнений

Кроме того, такая проблема, как затрудненная дефекация, может стать хронической либо быть следствием серьёзной патологии организма.

Избавление от запора с помощью традиционной медицины

Итак, что делать при запоре будущей мамочке? Это вопрос, требующий внимательности. Для начала необходимо запомнить перечень процедур, использование которых категорически запрещено из-за риска навредить ребенку. В список входит использование:

• Касторового либо вазелинового масла. Дело в том, что продукты очень жирные, потому могут лишь перегрузить и без того загруженный пищеварительный тракт;
• Слабительных препаратов с ревенем, сенной, крушиной. Перечисленные компоненты провоцируют кишечные спазмы и замедление перистальтики;
• Клизм. Несмотря на распространённость клизмирования, использовать его не стоит из-за риска сокращения матки, что, в свою очередь, чревато преждевременными родами.

Касторовое масло поможет справиться с проблемой

Накладывается запрет и на применение Гуталакса, Регулакса, Сенаде (раздражающих средств), Метилцеллюлозы (активизирует моторику), осмотических препаратов с солью.

Разрешено и уместно применение:

1. Дюфалака и прочих средств, содержащих в составе лактулозу. Использование сиропа приводит к росту полезных микроорганизмов, размягчению каловых масс, увеличению их объёма, слабительному эффекту;
2. Глицериновых свечей.Средство обладает легким раздражающим действием и способно плавно смягчить каловые массы. Входящие в состав свечей компоненты не повышают маточный тонус. С использованием свечей нужно быть максимально аккуратными, следовать наставлениям доктора. Полезно применение и облепиховых свечей;
3. Микролакса. Микроклизма оказывает быстрый и мягкий слабительный эффект в течение 15 минут.

Самостоятельный выбор средств для девушек в положении недопустим. Любое средство должно быть одобрено доктором.

Каким должно быть питание, чтобы избавиться от запоров при беременности

Для нормализации работы ЖКТ важно соблюдать принципы правильного питания и исключить употребление шлифованного риса, сдобной выпечки, картофеля, цельного молока, картофеля, шоколада, кофейных напитков и яиц. Следует насытить каждодневное меню растительными маслами. Особенно полезно в данном случае употребление подсолнечного, оливкового, льняного масла – они безболезненно выводят из организма размягченный кал. Можно принимать жидкость по чайной ложке на голодный желудок, а можно заправлять ею салаты и прочие блюда.

Оливковое масло особенно полезно для беременных при запорах

В качестве образца можно взять рецепты следующих блюд с клетчаткой, устраняющих задержку стула. Для нормализации работы кишечника уместно заняться готовкой салатов с:

1. Чесноком и свёклой. Чтобы сделать блюдо, нужны 2-3 овоща и пару зубчиков чеснока. В качестве заправки подойдёт сметана либо растительное масло. Вначале измельчается свёкла, после – добавляется измельченный чеснок, заправка;
2. Морковью и яблоком. Ингредиенты берутся в равных количествах, очищаются и натираются на терке. В качестве заправки используется сахар и лимонный сок;
3. Капустой и луком. Для блюда нужна замаринованная лимонным соком луковиц, порезанная капуста и натертая морковь. Ингредиенты заправляются маслом.

Вместе с салатами можно съедать по несколько кусочков черного хлеба. В другое время разрешено употребление крупяных каш, отрубей, натурального йогурта, сухофруктов. Употребление чернослива особенно полезно для устранения задержки стула из-за ярко выраженного слабительного эффекта сухофрукта. Дневная норма составляет 10 штук.

Для нормализации работы кишечника отлично подойдут салаты

Питательным и эффективным напитком считается компот на сухофруктах (черносливе, изюме, кураге, яблоках). Чтобы приготовить его достаточно литра воды, 30 грамм сахара и ста грамм выбранных продуктов. В кипящую жидкость добавляют сухофрукты с сахаром и оставляют кипеть на некоторое время. Пью напиток на голодный желудок по 200-300 мл.

Ещё одним способом улучшения дефекации является приём измельченного чернослива, кураги, изюма либо нескольких штук киви на голодный желудок.

Можно ли бороться с запором народными методами

Не есть неожиданным явлением, что избавление от запора у беременных может происходить с помощью народной медицины. Эффективными являются такие рецепты:

1. Картофельный сок, смешанный с водой в одинаковых количествах. Принимают его за 30-40 минут до приёма пищи по 100 мл;
2. Инжир, разбавленный кипятком либо молокой. Настой следует остудить перед приёмом. Употребляют его трижды в сутки по столовой ложке;
3. Мёд с молоком. Достаточно смешать 20 грамм мёда и 300 мл, и начать принимать по 100 мл перед отходом ко сну;
4. Отвар на пустырнике, анисе, крапиве, шиповнике, землянике, валериане. Жидкость после полуторачасового настаивания принимают дважды в день по 150 мл;
5. Отвар на анисе, тмине и фенхеле. Принимается по 150 мл за 30 минут до приёма пищи;
6. Зеленый некрепкий чай с вишнями и сухофруктами;
7. Напиток из льняного семени и кипятка;
8. Молочная сыворотка с морковным соком в равных частях. Напиток принимается по 200 мл на голодный желудок. Перед употреблением его процеживают с помощью марли.

Опасным и неприятным недугом является запор при беременности. О том, что делать в домашних условиях для его устранения, было рассмотрено выше. Однако нельзя забывать и о профилактических мерах. Будущая мама должна соблюдать питьевой режим, употребляя более 1,5 литров чистой воды в день, а также заниматься физической активностью и дыхательными упражнениями, способными усилить кишечную перистальтику. Многие врачи советуют девушкой ежедневно осуществлять пешие прогулки по несколько километров.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

1. Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
2. Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
3. Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
5. Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
6. Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

• Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
• На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
• Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
• Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
• Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
• Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
• Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
• Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
• Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
• Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
• Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
• Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
• Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
• Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

• геморрой в результате постоянного натуживания;
• аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
• недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

1. Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
2. Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
3. Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
4. Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
5. Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
6. Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

1. Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
2. Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
3. Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

• свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
• фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
• хлеб грубого помола;
• зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
• белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
• кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

• жирное мясо;
• кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
• маринады, соления;
• полуфабрикаты;
• копчености, жареные блюда;
• консервы;
• горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
• сдоба;
• макаронные изделия;
• выпечка;
• кисели;
• продукты, богатые сахаром;
• яйца;
• черный перец;
• шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
• сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).