Что принимать после инсульта. Терапия лекарственными препаратами при инсульте: восстановительный период и профилактика рецидива

25.5.2006 — Елена

Вопрос: Здравствуйте. У моего папы (65 лет) в январе этого года произошел ишемический инсульт. Пострадала речь, правая нога и правая рука. Сейчас функции руки и ноги почти полностью восстановились. Человек самостоятельно ходит, одевается и т.п. Но остались проблемы с речью, хорошо повторяет слова, фразы, но сам сказать почти ничего не может. Что бы Вы посоветовали предпринять в нашем случае? На какой в среднем срок пребывания в санатории рассчитана Ваша программа? Какой срок Вы бы посоветовали нам? Заранее спасибо!

1. Занятия с логопедом;

2. Медикаментозная терапия (нейрометаболиты, сосудистые препараты) по назначению врача-невропатолога.

Средний срок пребывания в санатории составляет 21 день.

23.5.2006 — Татьяна Федоровна

Вопрос: Здравствуйте. У моей мамы случился ишемический инсульт (или микроинсульт). После лечения вроде бы все функции восстановились. Она — гипертоник. Бывают резкие перепады давления. Скажите, какие нужно принимать препараты или делать что-то, чтобы «сглаживать» такие скачки?

1. Наблюдение у невропатолога и кардиолога по месту жительства;

2. Диета с ограниченным потреблением животных жиров, поваренной соли;

3. Прием гипотензивных препаратов под контролем артериального давления (АД). Препараты назначает врач.

4. Регулярный контроль АД;

5. Режим труда и отдыха.

5.5.2006 — Инны

Вопрос: У моего отца (79 лет) полный паралич после сложнейшего инсульта с 2003 года. Не говорит, не двигается, серьезные проблемы по урологии (сделана цистостомия). Все время плачет, пытается пожаловаться. Уже не знаем, как ему помочь? Принимаете ли вы таких тяжелых пациентов? И сколько это будет стоить?

Ответ: В отделение реабилитации пациенты принимаются с того момента, когда начинают самостоятельно сидеть. У пациентов, при поступлении, не должно быть пролежней, мочевых катетеров, цистостом, психических расстройств.

19.2.2006 — Вера

Вопрос: В апреле 2004 года Вы сообщили на сайте, что сопровождающему Вы выделяете дополнительное спальное место в одноместном номере за 480 рублей в день (питание и проживание). Каковы условия для сопровождающего теперь?

Ответ: C 01 января 2006 года стоимость места для сопровождающего составляет 610 рублей в сутки.

14.9.2005 — Катя

Вопрос: Пожалуйста скажите какие лекарства нужно принимать и как часто чтобы предотвратить повторный инсульт?

Ответ: Для профилактики повторного инсульта рекомендуется (по согласованию с лечащим врачем):

1. Ежедневный контроль артериального давления;

2. Тромб-Асс или Аспирин — 1/4 таблетки на ночь (постоянный прием);

3. Мексидол 1 таб. х 3 раза в день (2 месяца);

4. Танакан 1 таб. х 3 раза в день (2 месяца).

6.6.2005 — Мария

Вопрос: Мой муж перенес инфаркт пол года назад, двигательная функция правой руки плохо восстанавливается, подскажите, что делать и куда можно обратиться, массаж не помогает.

Ответ: Больным с двигательными нарушениями после перенесенного инсульта показаны ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой; занятия на специальных тренажерах; массаж пораженных конечностей. При необходимости проводится физиолечение и лекарственная терапия, которые назначает врач.

26.4.2005 — Лейсан

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, есть ли у вас программа по восстановлению речи после инсульта. Речь есть, но слабовыраженная и мычащая. Спасибо.

Ответ: Пациентам с речевыми расстройствами назначается медикаментозная терапия под наблюдением невропатолога, также проводятся логопедические занятия с инструктором-логопедом, при необходимости ЛФК и физиолечение.

12.2.2005 — Иван Иванович

Вопрос: Мой отец в декабре 2002 года перенес геморрагический инсульт. Полностью парализована левая сторона. Стараниями врачей восстановились «примитивные» движения. Сейчас он постельный больной. Говорит хорошо. Но последнее время ухудшилась, можно сказать теряется, память, мышление. Как и какими средствами можно поддерживать таких больных? Врачи уже «махнули», сказали только ждать. Я не согласен. Ведь можно, наверное, как то поддерживать хотя бы нынешнее состояние, не дать дальнейшего быстрого ухудшения. Я ведь не требую полного выздоровления. Заранее благодарю, надеюсь на добрый совет.

Ответ: Вашему отцу необходимо проводить курсы медикаментозной терапии следующими препаратами: Мексидол, Глиатилин, Актовегин, Кортексин. Дозировку препаратов и длительность лечения нужно согласовать с лечащим врачем.

Врач-невропатолог Богатырев А.А.

13.1.2005 — Уткин Алексей

Ответ: Если инсульт возник на фоне гипертонической болезни, то следует ограничить употребление животных жиров и соли.

18.10.2004 — Галина

Вопрос: Здравствуйте!моей бабушке 86 лет. В таком возрасте в больницу не госпитализируют. У неё произошёл инсульт (или микроинсульт?),»повело» правую сторону верхней губы немного вверх. Носогубная складка справа стала глубже.Я самостоятельно начала лечение:витамины группы «В», церебролизат, мочегонные, винпоцетин и т.д.Чем опасна эта болезнь,какие даёт осложнения,как скоро наступает выздоровление? Спасибо.

Ответ: Прежде всего инсульт опасен рецидивом, т.е. повтором заболевания с более тяжелыми клиническими проявлениями в виде нарушения двигательных функций и сознания. Поэтому желательна консультация невропатолога для получения рекомендаций по профилактике инсульта и необходимости продолжения медикаментозного лечения на данный момент. Ранний восстановительный период после инсульта продолжается в течение 6 месяцев, а поздний восстановительный период до 1-2 лет.

14.5.2004 — Наталья

Вопрос: 1. Принимаете ли вы пациентов из других регионов или вы предоставляете услуги только жителям Москвы и Московской области? 2. Трудно ли получить у вас место? 3. Вы находитесь в центре Москвы?

Ответ: 1. Мы принимаем всех желающих независимо от места жительства. 2. Место лучше бронировать заранее (за 2-3 недели) 3. Офис располагается в самом центре г. Москвы (точный адрес и схему проезда Вы можете посмотреть в разделе «Контакты»)

12.5.2004 — Елена

Вопрос: Здавствуйте, Скажите пожалуйста, есть ли скидки для пенсионеров и инвалидов? Если да, то какие? Спасибо.

Ответ: У нас существуют сезонные скидки: в мае скидка на путевки составляет 10% от полной стоимости. Так же существуют «горящие» путевки. О их наличии Вы можете узнать связавшись с нами.

27.4.2004 — Леонид Аркадьевич

Вопрос: Сколько должно пройти времени после инсульта, чтобы восстановились двигательные функции конечностей?

Ответ: Наиболее эффективно проведение комплекса восстановительного лечения в первые 3-6 месяцев, так как процесс восстановления (объем, сила), происходит в основном в первые полгода после инсульта. Восстановление сложных двигательных навыков (самообслуживание и т.д.) может продолжаться от одного до двух лет. В дальнейшем должна осуществляться поддерживающая реабилитация, чтобы не были утеряны те навыки, которые человек приобрел в результате интенсивного восстановительного лечения.

5.4.2004 — Ольга

Вопрос: Можно ли разместить у вас больного (инсульт 2002 г), который не может сам себя обслуживать? на каких условиях и сколько это стоит?

Ответ: В этом случае больной может приехать вместе со своим родственником или сиделкой. Мы выделяем дополнительное спальное место в одноместном номере. Стоимость такой услуги составит 480 рублей в день (питание и проживание).

Пероральное, внутримышечное и внутривенное введение препаратов при инсульте

Напомним, что общее либо, как принято говорить, базисное лечение ишемического и геморрагического типов инсульта в принципе аналогично, а специфическое лечение разных форм этого недуга – различается кардинально.

Осмотр специалистов

При этом на вопросы: какие витамины, какие уколы или какие капельницы обычно ставят пациенту после развития мозгового удара не существует однозначных ответов.

Ведь лечение, в каждом конкретном случае, существенно разнится и зависит от степени тяжести патологии, вида и формы недуга, возраста пострадавшего и многих иных факторов.

К примеру, при ишемическом типе инсульта специфическая терапия направляется на восстановление и усиление кровотока, на растворение тромбов, на некоторое разжижение крови. Специфическое же лечение пациентов после геморрагического мозгового удара, при котором происходит кровоизлияние в мозг, категорически не допускает подобной тромболитической тактики.

Специфическое лечение кровоизлияний в мозг, часто оперативное – это может быть удаление гематомы, специфическое наложение клипсы непосредственно на шейку сформированной аневризмы и пр.

А, вот, о базисной или общей терапии, проводимой после развития мозгового удара, когда пациент испытывает вполне конкретные недомогания, головокружения, слабость мышц и иную симптоматику свойственную апоплексии, нам хотелось бы поговорить подробнее.

Принципы базисной терапии

Оказывается, современные медики используют для лечения пациентов, после перенесённого инсульта, те или иные таблетки, уколы или капельницы в строгом соответствии с общепринятыми (на законодательном уровне) планами базисной постинсультной терапии.

Базисная терапия после удара

Так, в медицинских учреждениях нашей страны весь медперсонал понимает, что базисное лечение любых форм мозгового удара должно быть:

Максимально ранним.
Часто разносторонним, зависящим от конкретной симптоматики, наблюдающейся в том или ином случае.
Обязательно комплексным, включающим в себя реанимационные, обще восстановительные и специфические мероприятия.

Также существует еще целый ряд принципов, которых важно придерживаться в лечении пациентов после инсульта, которые мы вкратце опишем в таблице приведенной ниже:

Международный неврологический журнал 2(12) 2007

Вернуться к номеру

Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта

Авторы: А.А. CКOPOМEЦ, В.В. КОВАЛЬЧУК Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, городская больница № 38 им. Н.А. Семашко, г. Санкт-Петербург, Россия

Версия для печати

Резюме / Abstract

Исследование посвящено оценке влияния разных препаратов на степень восстановления функций у пациентов, перенесших инсульт. Исследована эффективность препаратов с ноотропными, метаболическими и антиоксидантными свойствами, а также патогенетических и симптоматических средств, дифференцированно применяемых при ишемическом и геморрагическом инсульте. Анализу подвергли результаты лечения 1920 больных, перенесших инсульт в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Из них у 1520 имелся инфаркт головного мозга, у 400 - внутримозговое кровоизлияние. Определяли степень восстановления различных функций через год от начала заболевания в зависимости от применявшихся лекарственных препаратов при помощи шкал Бартела, Линдмарк и Скандинавской шкалы инсульта. Кроме того, по разработанной авторами формуле были рассчитаны коэффициенты эффективности препаратов. На основании полученных результатов сделан вывод, что назначение некоторых традиционно применяемых средств не всегда оправданно. Наиболее эффективными препаратами, выбор которых оправдан при реабилитации больных после ишемического инсульта, оказались актовегин, инстенон, берлитион, реополиглюкин и глиатилин. На степень восстановления функций у перенесших геморрагический инсульт благотворное влияние оказывает лишь актовегин.

Ключевые слова / Key words

инсульт, реабилитация, актовегин, инстенон, берлитион, реополиглюкин, глиатилин, коэффициент эффективности.

Проблема реабилитации перенесших инсульт больных является одной из наиболее актуальных в медицине, поскольку отсутствие своевременного и адекватного реабилитационного лечения, приводя к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений, обусловливает инвалидизацию человека. В России уровень инвалидизации через год после перенесенного инсульта колеблется от 76 до 85 %, что превышает соответствующие показатели в странах Западной Европы, где они составляют 25-30 % . К сказанному можно добавить, что в нашей стране среди перенесших инсульт пациентов к трудовой деятельности возвращаются не более 10-12 %, а 25-30 % остаются до конца жизни глубочайшими инвалидами .

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости активного поиска путей совершенствования реабилитационного процесса постинсультных пациентов. Известно, что на степень восстановления тех или иных функций пациентов большое влияние оказывают восстановительные мероприятия с использованием методов физической реабилитации, организацией правильного ухода за больными с целью предупреждения возможных осложнений, а также реализация мультидисциплинарного принципа в построении всей восстановительной терапии . В этом комплексе, по мнению многих авторов , особую значимость приобретает своевременное и адекватное медикаментозное лечение.

Целью настоящего исследования была оценка эффективности в период реабилитации больных после инсульта препаратов с ноотропными, метаболическими и антиоксидантными свойствами, а также патогенетических и симптоматических средств, дифференцированно применяемых при ишемическом и геморрагическом инсультах.

Материал и методы

Проводился анализ результатов лечения 1920 больных, перенесших инсульт в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Из них у 1520 был инфаркт головного мозга, т.е. ишемический инсульт (ИИ), у 400 — внутримозговое кровоизлияние — геморрагический инсульт (ГИ). Средний возраст больных с ИИ (846 женщин и 674 мужчины) был 62,3 года (от 36 до 80 лет), пациентов с ГИ (168 женщин и 232 мужчины) — 58,8 года (от 33 до 76 лет).

Пациенты находились на стационарном лечении в отделении неврологической реабилитации городской больницы № 38 им. Н.А. Семашко с 2001 по 2005 год включительно. Все они госпитализировались в отделение по три раза: в течение 1, 6 и 11-го месяцев заболевания.

В период реабилитации больные получали две группы лекарственных средств. В первую входили препараты общего действия, направленные на метаболическую защиту мозга, во вторую — препараты патогенетического действия, дифференцированно назначавшиеся больным с ИИ и ГИ.

К препаратам общего действия относились ноотропы, антиоксиданты, препараты, повышающие устойчивость к гипоксии и нормализующие обмен в мозговой ткани, а также витамины: пиридоксилат, танакан, энцефабол, аевит, токоферола ацетат, актовегин, берлитион, глиатилин, глицин, кронассиал, церебролизин (всего 11 средств).

В группу патогенетически обоснованной терапии при ИИ входили 8 препаратов: вазобрал, инстенон, кавинтон, сермион, трентал, стугерон, эуфиллин, реополиглюкин (средство для гемодилюции); в группу средств, примененных у больных с ГИ, — 5 препаратов: гемофобин, капроновая кислота, дицинон, гордокс и контрикал. Таким образом, больные с ИИ получали всего 19 препаратов, с ГИ — 16.

Поскольку нас интересовало влияние каждого из перечисленных лекарственных средств, отдельным больным их назначали в виде монотерапии. Это потребовало разделения больных на терапевтические группы.

Пациенты с ИИ были разделены на 19 групп по 80 человек, получавших в острой стадии заболевания наряду с одним из исследуемых препаратов лекарственные средства, поддерживающие витальные функции, а впоследствии — один из трех антиагрегантов (тромбо асс. кардиомагнил или плавикс). Больные с ГИ составили 16 групп по 25 человек, в каждой из которых получали один из исследуемых препаратов совместно с жизненно необходимыми средствами. Все экспериментальные группы были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести состояния и степени нарушения различных функций (matched-control).

При ИИ все перечисленные выше 19 препаратов назначали в течение 1, 6 и 11-го месяцев заболевания. При ГИ препараты общего действия применяли в те же сроки, а средства дифференцированной терапии ГИ использовали в течение первой недели заболевания.

Через год от начала заболевания определяли степень восстановления различных функций у всех пациентов при помощи шкал Бартела, Линдмарк и Скандинавской шкалы инсульта. По шкале Бартела в баллах оценивали двигательные функции и бытовую адаптацию, по шкале Линдмарк — функции движения и чувствительности, по Скандинавской — двигательные и речевые функции, а также ориентировку во времени, пространстве и собственной личности. Соответственно полученным результатам оценивали восстановление функций: отсутствие восстановления — среднее арифметическое количество баллов по всем трем перечисленным шкалам менее 25 % от их максимального количества, минимальное — от 25 до 49 %, удовлетворительное — от 50 до 75 %, достаточное — от 75 до 90 %, полное — более 90 %.

Критерием включения больных в исследование являлась степень нарушения различных функций через 2-3 недели после инсульта на момент поступления в отделение: количество баллов в среднем не должно было превышать 24 % от максимального.

Кроме того, по разработанной нами формуле были рассчитаны коэффициенты эффективности (КЭ) препаратов.

КЭ = ((X. Y) + (Z. W)). 2,

где КЭ — коэффициент эффективности; X — процент больных с М/О В без П; Y — процент больных с М/О В с П; Z — процент больных с Д/П В с П; W — процент больных с Д/П В без П; В — восстановление функций; М/О — минимальное и отсутствие; Д/П — достаточное и полное; П — лекарственный препарат.

Рассчитанные по этой формуле КЭ позволили условно разделить все препараты на пять групп в соответствии с выраженностью их воздействия на восстановление тех или иных функций: очень эффективные (КЭ = 2,0 и выше), высокоэффективные (КЭ = 1,4-1,99), достаточно эффективные (КЭ = 1,2-1,39), условно эффективные (КЭ = 1,1-1,19), неэффективные (КЭ = менее 1,1).

Полученные результаты приведены в виде таблиц, демонстрирующих восстановление функций в постинсультном периоде в зависимости от применявшихся препаратов. Следует обратить внимание на то, что в них представлены в процентном выражении лишь случаи с достаточным и полным восстановлением функций и соответственно не приведены случаи отсутствия восстановления и его удовлетворительной и минимальной выраженности.

Для сравнения качественных признаков и процентных соотношений использовали критерий Χ 2 и точный критерий Фишера. С целью анализа количественных данных при наличии нормального распределения применяли многомерный дисперсионный анализ (ANOVA), в случае отсутствия нормального распределения — непараметрический критерий. Для выявления зависимости между количественными показателями использовался корреляционный и регрессионный анализ.

Результаты и обсуждение

В табл. 1 представлены наиболее эффективные препараты при ИИ и ГИ. Таковыми из общей группы при ИИ оказались актовегин и берлитион (из больных, получавших эти препараты, достаточное и полное восстановление функций отмечалось соответственно у 78,3 и 65,3 %), а из числа патогенетических средств — инстенон (69,8 %). Напротив, в группах пациентов, не принимавших этих лекарственных средств, степень восстановления наблюдалась лишь у 24,8; 27,8 и 26,9 % соответственно. Следующей по эффективности группой препаратов явились глиатилин, энцефабол и танакан, при приеме которых достаточное и полное восстановление имело место в 56,3; 51,2 и 49,6 % случаев. Среди пациентов, которым не назначали эти средства, достаточное и полное восстановление отмечалось соответственно у 27,7; 31,8 и 31,0 %. Менее эффективными (табл. 1) оказались церебролизин, глицин, кронассиал, аевит и токоферола ацетат. Пиридоксилат не оказывал влияния на восстановление функций. Практически не наблюдалось разницы в степени восстановления между группами пациентов, получавших и не получавших эти препараты, что свидетельствует об их индифферентном действии на восстановление функций у больных после инсульта и отсутствии какого-либо влияния на увеличение числа пациентов с достаточным и полным восстановлением.

Что касается эффективности указанных препаратов при ГИ, то в этих случаях лишь в отношении актовегина можно говорить об эффективности: разница между группами больных, получавших данный препарат и не получавших его, была значительной: 82,5 и 47,8 % соответственно. Положительного воздействия других препаратов отмечено не было. Эти средства в порядке убывания эффективности (если о таковой вообще можно говорить) были представлены следующим образом: глиатилин, церебролизин, глицин, берлитион, кронассиал, энцефабол, танакан. Остальные — пиридоксилат, аевит и токоферола ацетат — практически влияния на восстановление функций у пациентов с ГИ не оказывали.

В табл. 2 приведены результаты лечения больных с ИИ вазоактивными препаратами и средствами гемодилюции. Лучшие показатели отмечались у пациентов, которым были назначены инстенон и реополиглюкин. Как видим, отмечается весьма и весьма существенная разница в выраженности восстановления различных функций между группами больных, получавших эти препараты и не получавших их. Для инстенона показатели составляли соответственно 69,8 и 29,6 %, для реополиглюкина — 62,5 и 22,7 %. Высокая эффективность отмечена при использовании вазобрала (49,0 % против 30,4 % соответственно). В несколько меньшей степени, но также достаточно эффективным было применение таких лекарственных средств, как трентал, кавинтон и сермион. Остальные исследуемые препараты — стугерон и эуфиллин — положительного влияния на восстановление пациентов, перенесших ИИ, не оказывали. Более того, эуфиллин, напротив, обусловливал ухудшение результатов реабилитационно-восстановительного лечения.

На степень восстановления функций у пациентов, перенесших ГИ, благотворное влияние оказали и некоторые другие применявшиеся для дифференцированной терапии препараты, назначаемые, естественно, с другой целью. Прежде всего это касается гордокса (табл. 3). Дицинон, ε-аминокапроновая кислота и гемофобин сколько-нибудь выраженного влияния на восстановление пациентов после ГИ не оказали.

Что касается КЭ, то было установлено, что в группу очень эффективных препаратов при ИИ входят актовегин (3,86), инстенон (3,10), берлитион (2,81), глиатилин (2,00) и реополиглюкин (2,61). Группу высокоэффективных составляют энцефабол (1,70), танакан (1,40) и вазобрал (1,59), достаточно эффективных — трентал (1,26), кавинтон (1,24), кронассиал (1,23), сермион (1,22), глицин и церебролизин (по 1,20). Группу препаратов с условной эффективностью составляют аевит (1,14) и токоферола ацетат (1,10). И, наконец, в последнюю группу так называемых неэффективных препаратов входят стугерон (1,01), пиридоксилат (0,99) и эуфиллин (0,84). Еще раз подчеркнем, что, говоря об эффективности или неэффективности перечисленных препаратов, мы имеем в виду лишь их воздействие на восстановление тех или иных функций у перенесших инсульт пациентов.

В соответствии с результатами оценки последствий ГИ оправданным оказалось использование лишь актовегина (КЭ = 4,14). С положительной стороны проявил себя также гордокс, который можно было отнести к группе высокоэффективных препаратов (1,50). Все остальные препараты были в группах достаточно эффективных, условно эффективных и неэффективных.

На основании проведенного анализа мы пришли к выводу, что назначение некоторых традиционно применяемых препаратов не всегда оправданно. Наиболее эффективными препаратами, выбор которых оправдан при реабилитации больных после ИИ, являются актовегин, инстенон, берлитион, реополиглюкин и глиатилин. На степень же восстановления функций у перенесших ГИ пациентов благотворное влияние оказывает лишь актовегин.

Полученные результаты согласуются с данными других авторов о положительном эффекте в плане восстановления функций у пациентов после инсульта актовегина, инстенона и глиатилина. Но пока еще мало исследований, посвященных берлитиону и другим препаратам a ‑липоевой кислоты, а также реополиглюкину . Их изучение в свете наших наблюдений представляется весьма интересным.

Список литературы / References

1. Агафьина А.С. Румянцева С.А. Скоромец А.А. Суслина З.А. Цитофлавин в коррекции когнитивных нарушений у больных, перенесших ишемический инсульт // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 359.

2. Белоярцев Д.Ф. Хирургическая профилактика ишемических повреждений головного мозга // Лечение нервных болезней. — 2005. — 6, 2, 16. — С. 9-12.

3. Виленский Б.С. Инсульт. — СПб. МИА, 1995.

4. Вознюк И.А. Макаренко С.В. Ким К.В. и др. Липоевая кислота в острейшем периоде ишемического инсульта // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 384.

5. Волченкова О.В. Иванова Г.Е. Поляев Б.А. Применение электромагнитного поля, генерируемого аппаратом «Каскад», у больных с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях». — М. 1999. — С. 197-199.

6. Гусев Е.И. Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М. Медицина, 2001.

7. Дамулин И.В. Использование инстенона и энцефабола в неврологической практике. — М. 2004.

8. Демиденко Т.Д. Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. — СПб. Фолиант, 2004.

9. Иванова Г.Е. Шкловский В.М. Петрова Е.А. и др. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом // Качество жизни (медицина). — 2006. — 2, 13. — С. 62-70.

10. Камаева О.В. Монро П. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: Метод. пособие / Под ред. А.А. Скоромца. — СПб. 2003.

11. Колесниченко И.П. Ждан И.Л. Ранняя реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения на базе нейрососудистого реабилитационного отделения санатория «Северная Ривьера» // Материалы научно-практической конференции «Система реабилитации неврологических больных». — СПб. — Зеленогорск, 2002. — С. 46-50.

12. Мишина Е.А. Организация работы эрготерапевтического звена в работе мультидисциплинарной бригады реабилитационного отделения МСЧ № 18 // Материалы научно-практической конференции «Система реабилитации неврологических больных». — СПб. — Зеленогорск, 2002. — С. 56.

13. Одинак М.М. Вознюк И.А. Новое в терапии острой и хронической патологии мозга. — СПб. 1999.

14. Скворцова В.И. Чазова И.Е. Стаховская Л.В. и др. Первичная профилактика инсульта // Качество жизни (медицина). — 2006. — 2, 13. — С. 72-77.

15. Скоромец А.А. Ковальчук В.В. Анализ эффективности различных лекарственных препаратов в лечении инсультов // Актовегин в неврологии. — М. 2002. — С. 152-164.

16. Столярова Л.Г. Кадыков А.С. Варакин Ю.А. Применение энцефабола при восстановительной терапии больных, перенесших инсульт // Энцефабол. Аспекты клинического применения. — М. 2002. — С. 19-22.

17. Федин А.И. Румянцева С.А. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения // Актовегин в неврологии. — М. 2002. — С. 74-84.

18. Karla L. The influence of stroke unit rehabilitation on functional recovery from stroke // Stroke. — 1994. — 25. — Р. 821-825.

19. Warlow C.P. Dennis M.S. van Gijn J. et al. Stroke. A practical guide to management. — London, 1997.

В современном мире даже молодежь знакома с распространенным источником смертности - сердечно-сосудистыми заболеваниями. Среди таких патологий наиболее опасная - инсульт. Каждый человек должен владеть определенной информацией о болезни.

Зная лекарство от инсульта, можно вовремя предупредить недуг. В случае же его возникновения следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Как предупредить недуг?

Несмотря на бытующее мнение, инсульт ничего общего с роком или судьбой не имеет. Даже в том случае, когда недуг обусловлен наследственностью. Основным фактором, провоцирующим заболевание, является неправильный образ жизни. Изменив его, можно избежать инсульта.

Самой частой причиной недуга является артериальная гипертензия. Совершенно не сложно ее корректировать адекватной терапией. Следует запомнить, что нормальными показателями артериального давления являются: 140 мм. рт. ст. (верхний) и не более 90 мм. рт. ст нижний. Давление, превышающее приведенные цифры, вводит пациента в группу риска по возникновению такого недуга, как инсульт.

Все пациенты, у которых диагностируется обязаны каждые полгода проходить обследование в поликлинике у невропатолога. Именно он подберет специальные лекарства для профилактики инсульта.

Помимо назначения адекватной медикаментозной терапии, доктор даст необходимые рекомендации. Они касаются постоянного контроля над артериальным давлением.

Особого внимания требует внезапно возникшее плохое самочувствие. Рекомендуется в данном случае вызвать «скорую помощь». Приехавшие доктора введут внутримышечно препарат «Церебролизин». Этот профилактический препарат представляет собой наилучшее лекарство от инсульта. Вовремя оказанная помощь при инсульте - залог успешного выздоровления.

Медикаментозная терапия

Современная фармакология предоставила пациентам множество средств, позволяющих проводить профилактику и лечение инсульта. Рассмотрим основные препараты, которые успешно оказывают помощь при данном заболевании.

Группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Данные лекарства способствуют расширению вен и артерий. Тем самым снижается нагрузка на сердце. В организме включаются специальные механизмы, улучшающие кровоснабжение мозга.

К данной группе лекарств относят препараты "Каптоприл" ("Капотен"), "Периндоприл" "Эналаприл", "Моноприл" и некоторые другие.

Доказано, что данные препараты способны достаточно эффективно защитить пациента от развития инсульта. К примеру, больной, принимающий препарат «Рамиприл» как лекарство от инсульта, снижает риск прогрессирования недуга на 32%.

Класс блокаторов рецепторов ангиотензина II

Достаточно эффективные препараты. Отличается данная группа прекрасной переносимостью. Препараты полностью исключают побочный эффект (которым отличаются лекарства 1группы) - неприятный сухой кашель.

Препараты противопоказаны при двустороннем Также не рекомендуются к применению при поражении печении. Сбои в работе почек - еще одно противопоказание к приему лекарств данного класса.

Диуретики

Назначают препараты при артериальной гипертензии, сочетающейся с сердечной недостаточностью. Не рекомендован данный класс лекарств при сахарном диабете. Избегают приема таких средств, если повышен уровень липидов в крови, а также при снижении калия. Не рекомендуется назначать людям преклонного возраста.

Классифицирует препараты следующим образом:

Тиазидные диуретики. Они могут выступать как монотерапия или сочетаться с другими гипотензивными средствами. К ним относят препараты «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Индапамид» («Арифон»), «Клопамид» («Бринальдикс»).
Петлевые диуретики. Назначают при тяжелых формах гипертензии. Основные препараты: «Фуросемид», «Ареликс» и «Урегит».
Калийсберегающие диуретики. Их сочетают с назначением средств, приводящих к потере организмом калия. К представителям данной группы относят препараты «Альдактон», «Амилорид»и «Триамтерен».

Бета-блокаторы

Достаточно эффективное при диагнозе лечение. Препараты также назначаются при гипертензии, сочетаемой с заболеваниями сердца. Это ишемия, нарушение ритма, инфаркт миокарда.Также эффективны в случае гиперфункции щитовидки. Нередко данные лекарства применяются при кризе протекания гипертензии.

В данную группу входят следующие препараты: "Атенолол", "Пропранолол", "Метопролол" ("Беталок"), "Пиндолол", "Надолол", "Бисопролол" и некоторые другие.

Вышеназванные препараты имеют противопоказания. Это бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких. Нередко они способны вызвать снижение сахара в крови. Поэтому очень осторожно следует принимать лекарства при диабете.

Антагонисты кальция

Назначают данные средства при сочетании гипертензии с атеросклеротическим повреждением периферических артерий, стенокардией, дислипидемией, обструктивными болезнями легких.

Разделяют их следующим образом:

Антагонисты короткого действия. К ним относят препараты "Дилтиазем", "Нифедипин" ("Коринфар"), "Верапамил", "Нимодипин", "Исрадипин".

Антагонисты пролонгированного действия. Это препараты "Нифедипин Р", "Адалат-ретард", "Исрадипин SRO", "Изоптин-ретард", "Амлодипин".

Противопоказаниями к приему служат острая некоторые виды аритмии, сниженная сократительная способность миокарда левого желудочка.

Блокаторы адренергических рецепторов

Эффективно данное лекарство от инсульта при гипертензии, сочетаемой с диабетом, бронхиальной астмой, атеросклерозом нижних конечностей, нарушением функционирования почек.

Не следует принимать такие препараты с диуретиками, а также со средствами центрального действия.

Основными представителями группы являются препараты "Празозин" и "Доксазозин".

Группа препаратов центрального действия

"Клофелин" ("Клондин"). Применяется, как правило, для купирования гипертонического криза. Лекарство совершенно не совместимо с алкоголем. Его действие направлено на уменьшение сердечного выброса. Противопоказанием являются дисциркуляторная энцефалопатия и некоторые виды аритмии.
"Лабеталол". Купирует пики давления в утренние часы, которые в большинстве случаев приводят к инсульту.

Медикаментозная реабилитация

Отличным препаратом, способным быстро восстановить организм, признано средство «Маннитол». Его прием приводит к снижению отечности мозга, стимуляции нормального кровообращения. В результате к пациенту значительно быстрее возвращается память, восстанавливаются опорно-двигательные функции.

Достаточно эффективно применяются при инсульте. Их действие направлено на мозговой метаболизм. Они позволяют снизить воздействие повреждающих факторов за счет стимуляции кровообращения.

Рассмотрим самые востребованные в неврологической практике препараты после инсульта:

"Пирацетам" ("Ноотропил"). Улучшает память, облегчает обучение. Лекарство не имеет побочного эффекта, свойственного психостимуляторам. Назначается пациентам, перенесшим инсульт, особенно в пожилом возрасте.
"Энцефабол". Применяется в ранний период восстановления.
"Пантогам", "Фенибут". Избавляет больного от неврозоподобных состояний, нарушений сна, гиперкинезов, болевого и судорожного синдромов.
"Кортексин". Применяется при патологиях, которые сопровождаются отеком мозга.
"Актовегин", "Солкосерил". Обладают нейромодуляторным трофическим механизмом воздействия.
"Глицин". Препарат обладает противосудорожным эффектом, снижает повышенный тонус в мышцах. Используется как дополнительная терапия при гипоксии, ишемии мозга.

Новые препараты

Достаточно эффективно ведутся разработки средств, предназначенных для исцеления больных. Новое лекарство от инсульта было создано в больнице Западного Торонто. Сотрудники клиники сообщили об испытании данного препарата, результат был великолепен. Однако лишь в том случае, если препарат поступал в организм в течение 3 часов после удара.

Сегодня в больнице пытаются усовершенствовать лекарство. Ведутся разработки средства, которое способно воздействовать на организм по истечении 2 часов и более после инсульта.

Запатентован и в России удивительный препарат. Новое лекарство от инсульта было изобретено учеными Академии медицинских наук. Препарат направлен на спасение нервов от разрушения. Новое средство может стать эффективным препаратом и для лечения болезней Паркинсона, Альцгеймера. Не менее эффективно оно способно бороться с депрессиями.

Сосновые шишки при инсульте

На помощь больным приходит народная медицина. Достаточно эффективным средством является настойка из Рекомендуется принимать ее по 1 ч. ложке сразу после еды. Вещество танин, которым богаты сосновые шишки, при инсульте сводит к минимуму гибель клеток мозга. Таким образом, средство достаточно благоприятно влияет на восстановительный процесс.

Для приготовления снадобья следует запастись зелеными шишками. Их понадобится 7-10 штук. Измельчите их. Для изготовления настойки рекомендуется использовать посуду из темного стекла. Сложите в нее измельченные шишки. Залейте смесь качественной водкой. Следует выбирать алкоголь без каких-либо примесей. Разрешается применять спирт. Предварительно его следует развести водой в пропорции 1:2.

Плотно закройте емкость и перенесите в темное место. Ежедневно нужно взбалтывать содержимое. Спустя неделю настойку рекомендуется профильтровать. Данное снадобье полностью готово к употреблению.

Заключение

К сожалению, такой недуг, как инсульт, давно перестал быть болезнью пожилых людей. Стрессы способны пошатнуть человека любого возраста. Поэтому уже сегодня следует позаботиться о правильном образе жизни. Пока это еще не поздно сделать. В случае наличия первой симптоматики следует немедленно обратиться за помощью к медикам. И знайте, что прием препаратов без врачебного назначения - очень опасное занятие.

Инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения в отдельных участках головного мозга, приводящим к серьезным последствиям. Большинство случаев заканчивается летальным исходом, немалое количество больных, переживших приступ, получают инвалидность. И только небольшой процент людей возвращается к полноценной жизни, пройдя через реабилитационные процедуры. Не последнюю роль в скором выздоровлении играет своевременно оказанная помощь. Для лечения применяются специальные препараты при инсульте, которые помогают минимизировать риски последующих осложнений.

Особенности лечения

В зависимости от механизма развития патологии выделяют два вида инсульта – ишемический и геморрагический. Первый проявляется в результате закупорки сосудов тромбом или сужения просвета, второй – по причине разрыва артериальных стенок. Оба состояния чрезвычайно опасны для жизнедеятельности человека.

Обратите внимание! Действенные средства для профилактики инсульта находятся в стадии разработки и недоступны широким массам. Предупредительные меры заключаются в ведении здорового образа жизни и соблюдении диеты.

Волшебной таблетки, которая может разом вылечить мозговой инсульт, просто не существует. Стандартное лечение направлено на устранение последствий закупорки сосудов или разрыва их стенок и восстановление нормального кровообращения.

После инсульта развиваются различные осложнения – потеря работоспособности, нарушения речи и движений, психические нарушения, появление пневмонии и пролежней. Проведение соответствующего лечения и соблюдение врачебных рекомендаций способствует восстановлению утраченных функций в частичном или полном объеме.

Лечение на начальной стадии

Внезапная закупорка сосудов у женщин и мужчин проявляет себя головокружением, резкой головной болью, тошнотой в сопровождении рвоты, обездвиживанием частей тела (часто левой стороны). Для геморрагического инсульта характерны эти же симптомы, но к ним часто добавляется внезапная потеря сознания и кома.

При обнаружении любых признаков, особенно у пожилых пациентов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пока она едет, больному следует измерить артериальное давление. Если показания значительно превышают норму, можно дать гипотензивное лекарство, ранее прописанное врачом. В ином случае пострадавшего рекомендуется уложить на кровать с приподнятым изголовьем и внимательно следить за его самочувствием.

В качестве первой помощи делаются внутримышечные уколы нейропротекторов, которые способны уменьшить распространение отмирающих участков и нормализировать кровообращение в головном мозге. Их названия - Энцефабол, Церебролизин и Глицин.

Важно! На ранней стадии инсульта запрещено принимать сосудорасширяющие препараты (Но-шпа, Папаверин). На поврежденных тканях они проявляют обратное действие, снижая кровообращение, что ведет к усугублению ситуации.

Лечение в стационаре

После поступления больного в медицинское учреждение и осуществления мер для стабилизации его состояния проводится ряд анализов, направленных на постановку точного диагноза. В зависимости от этого проводится последующая терапия.

Ишемический инсульт

Если диагностируется ишемический инсульт, больному ставятся капельницы с тромболитиками (Анкорд, Маннитол). Их действие направлено на рассасывание тромба, который закупорил сосуд. При своевременном введении в течение первых трех часов мозговое кровообращение удается восстановить без существенных осложнений. Через указанное время капать такие препараты не целесообразно, поскольку ткани начинают необратимо разрушаться.

Противопоказаниями к введению тромболитиков являются давление свыше 185 на 110, абсцессы головного мозга, кровоизлияние во внутричерепную полость, повторный приступ инсульта, эпилептический припадок, механические травмы головы, а также проведение любых операций за 2 недели до инсульта.

Дальнейшее медикаментозное лечение в стационаре осуществляется при помощи препаратов:

для снижения и стабилизации артериального давления;
для предотвращения новых проявлений тромбообразования;
для восстановления кровообращения;
для снятия спазмов сосудов;
для устранения отечности тканей.

При стремительно развивающейся гипоксии головного мозга назначаются специальные препараты (Мексидол, Актовегин), ингаляции и кислородные коктейли, гипербарическая оксигенация.

Важно! Недавняя разработка ученых – препарат на основе белка МАSР-2 - способен восстановить кровоснабжение и остановить воспалительные процессы сразу же после приступа ишемического инсульта. Уколы вводятся в живот, в область передней брюшной стенки.

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние в мозг несет большую опасность для жизни человека – по статистике смерть наступает в первые часы после приступа. Для стабилизации состояния больного используется список препаратов из разных лекарственных групп:

гипотензивные для снижения давления;
успокоительные для снятия психомоторного возбуждения;
противорвотные для устранения тошноты и рвоты.

Если гематома, образовавшаяся после кровоизлияния, не рассасывается самостоятельно, назначается хирургическая операция. В ходе оперативного вмешательства осуществляется механическое удаление сгустка крови и восстановление локального кровообращения.

Дальнейшее лечение проводится в нейрохирургическом отделении. Больному выписывается перечень противоинсультных препаратов для стабилизации давления и сердечного ритма, улучшения функций сердца и головного мозга, снятия отека с тканей и предупреждения осложнений.

Для остановки сильных кровотечений и укрепления стенок сосудов применяются горячие уколы с магнезией. Свое название инъекции получили из-за ощущения приятного тепла, разливаемого по телу после введения, которое начинается с чувства сильного жжения во рту. Такая особенность обуславливается сосудорасширяющим свойством препарата, который колют внутривенно.

Как лечить в домашних условиях

После проведения лечебных процедур в стационаре и улучшения состояния больного выписывают для дальнейшего восстановления. Первые 6 месяцев после выписки высок риск повторного приступа. Во время домашнего лечения, направленного не только на реабилитацию, но и на предупреждение осложнений и рецидива, применяются самые эффективные препараты:

Антидепрессанты. Пациент, перенесший инсульт, подвержен частым приступам страха, тревоги, нервного возбуждения. Чтобы ликвидировать негативные симптомы, связанные с нарушениями мозговой деятельности, назначаются снотворные и антидепрессанты (Паксил, Миансерин, Миртазапин).
Антиагреганты. Чтобы предупредить развитие процессов тромбообразования, больным после инсульта необходимо постоянно пить лекарства для разжижения крови (Аспирин, Курантил, Клопидогрель). Они мягко, в отличие от антикоагулянтов, препятствуют склеиванию тромбоцитов.
Обезболивающие. В постинсультный период боли проявляются достаточно часто. Лучшее решение для их купирования – прием обезболивающих препаратов (Аспирин, Анальгин, Кетанов).
Противосудорожные. Против мышечных спазмов, которые могут развиваться на фоне нарушений мозговой деятельности, назначаются средства разной направленности: нормализирующие работу ЦНС, снижающие активность нервных клеток и купирующие сокращения мышц.
Ноотропы. Для устранения когнитивных нарушений, а также восстановления памяти и внимания применяются препараты, которые активизируют работу мембран нервных клеток посредством образования новых фосфолипидов (Цераксон, Пирацетам).
Витамины. Для улучшения мозговой и физической активности, а также профилактики осложнений назначаются витаминные комплексы. В них должны входить витамины группы В, С, А, Е.
БАДы. Биологически-активные добавки показаны для лечения последствий инсульта после курса консервативной терапии. К ним относятся Папайя Аттива, АСД вторая фракция, Тяньши. Противопоказанием к их использованию является период обострения состояния.

Обратите внимание! Для постинсультной реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры с применением специальных аппаратов. Их действие направлено на восстановление мозговой и двигательной активности и предотвращение рецидивов.

В восстановительный период больной должен соблюдать специальный режим. Диета после ишемического инсульта исключает из меню жареные, жирные и приправленные специями блюда, большое количество сладостей и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта. Вместо них необходимо употреблять достаточное количество сезонных овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и птицы, пить много чистой воды.

Чтобы восстановление организма проходило наиболее плодотворно, больного необходимо окружить заботой и обеспечить своевременный прием препаратов при инсульте. При отсутствии физического и психологического дискомфорта он сможет настроиться на получение положительных результатов.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозге, которое приводит к очаговому поражению органа. При патологии возникают характерные симптомы, которые невозможно игнорировать. При появлении первых признаков важно начать правильное лечение, чтобы улучшить состояние пациента.

Если ничего не предпринять, тогда состояние человека будет ухудшаться, из-за чего возникнут негативные последствия. Лекарство от инсульта бывает разных видов, при этом лучше всего помогают комплексные меры. Использовать таблетки нужно не только для терапии, но и с целью профилактики.

Как уже говорилось, инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге, из-за которого наносится ущерб нервным клеткам, что приводит их к последующей гибели. При появлении данной патологии есть примерно 3-6 часов для того, чтобы не допустить появление осложнений. Если вовремя будет начато лечение, тогда можно максимально сохранить здоровье человека.

Инсульты могут возникнуть в любом возрасте, поэтому от него не застрахованы ни молодые люди, ни пожилые граждане. В среднем болезнь редко возникает раньше 25 лет, преимущественно она возникает в 41 год и в более взрослом возрасте. Именно поэтому каждый человек должен позаботиться о профилактики недуга, если не хочет столкнуться со значительными нарушениями в головном мозге.

Всего можно выделить две разновидности инсульта:

Ишемический . В этом случае происходит закупорка или сужение кровеносных сосудов, находящихся в голове.
Геморрагический . Происходит кровоизлияние в мозг и в его оболочки. Состояние считается крайне опасным и требует незамедлительной госпитализации.

Чем старше становится человек, тем больше вероятность столкнуться с инсультом. Именно поэтому крайне важно своевременно начать лечение, которое направлено на восстановление нейронов. Также важно устранить негативные факторы, которые привели к инсульту .

Это необходимо для предотвращения повторного инсульта, который значительно усугубит состояние здоровья либо приведет к летальному исходу. Крайне важно пройти реабилитацию и приспособиться к новой жизни после перенесенного заболевания.

Симптомы

Крайне важно вовремя понять, что случился инсульт. Нередко проблемы со здоровьем возникают резко, но бывает и такое, что присутствуют предвестники. Ими выступают транзиторные ишемические атаки, которые в течение суток проходят и не оставляют последствий.

Если человек не обратит на них внимания и не посетит больницу, тогда в скором времени может наступить сам инсульт. По этой причине важно знать первые симптомы патологии, чтобы своевременно принять меры.

С чего начинается инсульт:

Онемение отдельных участков тела. Нередко ими выступает лицу, а также руки или ноги. Значительно снижается чувствительность, человеку становится тяжело передвигаться, если была затронута нога.
Головная боль. При инсульте она интенсивная и не проходит после использования обычных медикаментов. Человеку не помогает ни отдых, ни другие способы борьбы с болью в голове. Оказать эффект могут только специальные препараты при инсульте.
Расстройства зрительной функции. У человека может двоиться в глазах, возникать вспышки света и мушки.
Нарушение сознания. Человек может не понимать, что происходит вокруг него.
Тошнота и рвота. При этом даже после отхождения пищи человеку не становится легче.
Головокружение. Оно является обязательным симптомом, который присутствует при инсульте. При этом нередко значительно страдает координация, человек может даже полностью потерять равновесие.
Проблемы со слухом. Может возникать, к примеру, шум или звон в ушах. Он не длится долго, при этом ему свойственно появляться время от времени.

Именно так может начаться серьезная патология, при которой важно сразу использовать лекарства от инсульта головного мозга. Отдельно стоит отметить, что важно своевременно начинать профилактику болезни.

Особенно важно позаботиться о своем здоровье, когда возникли предвестники. Они возникают за несколько месяцев до поражения мозговых областей, при этом повторяются примерно раз в неделю.

Тревожные сигналы:

Головная боль, которая не имеет определенного местоположения. Она часто возникает при переутомлении и при изменении в погодных условиях.
Шум в ушах. Он может быть как временным, так и наблюдаться на постоянной основе.
Провалы в памяти. Человек может заметить, что он не помнит события, которые только что произошли.
Головокружение, которое возникает даже в спокойном состоянии и усиливается при движении.
Проблемы с работоспособностью. Человеку становится труднее выполнять привычные задачи. Значительно страдают умственные способности, что в целом сказывается на качестве жизни.

Важно при появлении предвестников сразу обратиться к врачу, чтобы . Если же человек игнорировал неприятные симптомы, тогда велика вероятность появления патологии.

Некоторые люди могут даже при остром нарушении кровообращения в головном мозге не предпринимать никаких мер. Они не до конца осознают ситуацию, из-за чего не стремятся начинать медикаментозное лечение инсульта. В такой ситуации окружающие должны позаботиться о пациенте и понять, с чем именно приходится иметь дело.

Нужно обратить внимание на конкретные факторы, чтобы выявить инсульт. Для начала стоит присмотреться к лицу человека и подумать, не выглядит ли оно странным. Возможно, одно веко опущена, уголок рта искажен или приподнята бровь. Стоит попросить больного улыбнуться, и, если он не сможет это сделать, тогда можно предположить проблему с мозговым кровообращением.

Следует прислушаться к речи, при инсультном состоянии она будет звучать странно. Возможно, человек не сможет произносить конкретные звуки, либо не сумеет соединить слова для выражения мысли . Также стоит попросить поднять руки вверх. Одна из них может самопроизвольно опускаться, либо вовсе не подниматься.

Если присутствуют все из вышеописанных признаков, тогда следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Необходимо будет принять от инсульта лекарство, а также в целом пройти диагностику. Только врач сможет однозначно сказать, что именно происходит с конкретным человеком, а также что именно необходимо для улучшения самочувствия.

Конкретные меры будут зависеть от того, на какой именно стадии находится заболевание. В самом начале болезни потребуется предотвратить факторы, которые способствуют развитию заболевания. Понадобится привести в норму давление, если оно повышено. Для этого используются гипотензивные средства. Также человеку в условиях стационара ставят капельницы.

Для защиты нервных клеток рекомендованы ноотропные препараты. Нейропротекторы отличаются отсутствием негативного действия, при этом они поддерживают в нормальном состоянии кровообращение в мозге. Продолжительность приема зависит от того, насколько тяжелое поражение мозга . Именно поэтому для каждого человека курс назначается индивидуально.

При необходимости может потребоваться пропить витамины, а также использовать седативные препараты. Они особенно нужны в той ситуации, если человек страдает от стрессовых ситуациях и жалуется на повышенную нервозность. Естественно, подобное медикаментозное лечение при появлении инсульта может прописать только врач.

Острый период наблюдается в первые 2-3 часа после приступа, и именно это время считается наиболее опасным для человека. Крайне важно использовать лекарственные средства, которые позволят устранить причины появления болезни.

Стоит отметить, что потребуется возобновить нормальное кровообращение, поэтому прописываются средства, которые снижают свертываемость крови. Эффективно использовать Актовегин, он предотвращает появление паралича, что крайне важно при инсульте.

Обязательно нужно использовать лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, потому как они снимают отечность и предотвращают повторение приступа. Обезболивающие таблетки или специальные уколы используют для тех ситуаций, когда человек страдает от болевого синдрома. Крайне важно улучшить самочувствие пациента, в частности снять боль.

Период стабилизации наблюдается после того, как пройдет острая фаза. Человека уже выпишут из больницы, и он должен будет в домашних условиях принимать лекарства после инсульта. В большинстве случаев медикаментозное лечение назначается пожизненно.

Это необходимо для того, чтобы поддерживать человека в нормальном состоянии и не допустить повторения приступа. Конкретные препараты врач должен прописать в индивидуальном порядке. Если у человека присутствует повышенное чувство тревоги, тогда следует использовать успокоительные или антидепрессивные средства.

Распространенные средства:

Цераксон . Главным компонентом выступает цитиколин. Его задача заключается в том, чтобы улучшить обменные процессы в нервной системе. Медикамент устраняет отек мозга, а также предотвращает когнитивные нарушения.
Глиатилин . Применяется и в острый период, и во время реабилитации. Используют средство даже для тех, кто находится в коме. Препарат предотвращает нарушения функции головного мозга и улучшает кровообращение.
Мексидол . Средство повышает устойчивость нервной системы к появлению гипоксии. Если использовать препарат вместе с Актовегином, тогда можно достигнуть стойкого положительного результата.

Капельницы при любом виде инсульта тоже дают положительный эффект. Их делают с Актовегином, Пирацетамом и Винпоцетином. Какой именно препарат использовать, решит врач. Даже физраствор будет полезен для человека, потому как он устраняет отек мозга и улучшает метаболизм в организме.

Если у человека один раз случился инсульт, в будущем он должен позаботиться о предотвращении повторного приступа. Важно постараться меньше нервничать, вести здоровый образ жизни и своевременно принимать лекарства. В этом случае будет значительно меньше вероятность возникновения проблем с мозговым кровообращением. Следовательно, будет хороший шанс избежать очередного приступа инсульта.

При любом нервно-эмоциональном возбуждении в организме активизируется выброс активных веществ. Катехоламины, например, атакуя клетку и вступая во взаимодействие с определенными рецепторами, становятся источником поддержания высокого артериального давления – одного из главных факторов мозгового инсульта. Нейтрализовать «удар по сосудам» способен Глицин .

В стрессовых ситуациях и при перемене погоды, когда вы знаете, что можете прореагировать скачком артериального давления, постарайтесь положить под язык 10 таблеток (1 грамм). Разумеется, по назначенной врачом схеме не забывайте принимать и другие гипотензивные препараты.
Для женщин в период климакса, одно из проявлений которого – развитие вегето-сосудистых заболеваний, можно рекомендовать Глицин еще и по другой схеме: 2 раза в неделю по 10 таблеток. «Ударная доза» поможет организму восполнить эту аминокислоту и защитить сосуды.
Для профилактики инсульта его можно принимать тем, кому за 60, и всем гипертоникам как базовый препарат для поддержания артериального давления на рабочих цифрах. Делать это стоит регулярно 3 раза в день по таблетке (под язык) в течение месяца.
Если мозговая катастрофа произошла - острый инсульт все же возник, рекомендуется немедленно дать пострадавшему 10 таблеток Глицина, растертых в порошок и (или) разведенных в небольшом количестве воды. Это может намного облегчит дальнейшее течение болезни. Регулярный прием препарата в дальнейшем способно предотвратить повторный инсульт.

Второй важный фактор риска развития инсульта – атеросклероз. В зрелом возрасте, принимая регулярно Глицин . вы можете обеспечить дополнительный синтез лицетина – вещества, «мешающего» холестерину обосновываться на стенках сосудов, и предотвращающего появление атеросклеротических бляшек.

Приказом Министерства здравоохранения РФ №25 от 25.01.99 г. «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» подъязычный препарат ГЛИЦИН введен в табель оснащенности специализированной неврологической бригады скорой помощи.

Профилактика инсульта. Ноотропные препараты

Ирина 09.04.2013 Профилактика инсульта. Ноотропные препараты

Дорогие читатели, сегодня на блоге я продолжаю публиковать серию статей от врача Евгения Снегиря. Тот, кто бывает часто на моем блоге, уже знают Евгения. Это врач с большим опытом работы. Я всегда говорю: «Побольше бы было таких врачей у нас, когда врач — и профессионал в своем деле, и просто душевный человек». Неслучайно и название сайта, который ведет Евгений, звучит Лекарство для души. Приглашаю всех зайти в гости к Евгению. Столько полезной информации там можно найти.

Итак, для всех читателей моего блога Евгений уже давал очень подробную информацию о профилактике инсульта. Это были статьи Факторы риска инсульта. Профилактика инсульта. статья о снижении вязкости крови Антиагреганты и антикоагулянты. Как снизить уровень холестерина в крови. Сегодня продолжение разговора. Евгений расскажет нам о ноотропных препаратах, которые могут использоваться для профилактики инсульта.

Передаю слово Евгению.

Ноотропные препараты

Ноотропные препараты повышают устойчивость головного мозга к повреждающим факторам, поэтому могут использоваться в профилактике инсульта. Объясним механизм действия этих лекарств и цель их назначения врачом.

Прежде всего, приведём классификацию ноотропов .

Производные пирролидона: пирацетам, фенотропил.
Производные диметиламиноэтанола: деанол, деанола ацеглюмат, центрофеноксин.
Препараты нейроаминокислот: фенибут, пикамилон, пантогам, глицин, глутаминовая кислота.
Производные пиридоксина: пиритинол.
Холиномиметики центрального действия: холина альфосфоцерат (глиатилин).
Препараты Гингко Билоба: билобил, танакан.

В основе действия ноотропных препаратов лежат следующие эффекты:

Улучшение энергетического состояния нервных клеток (утилизации глюкозы, усиление синтеза АТФ, РНК и белков).
Стабилизация мембран нервных клеток.
Улучшение передачи нервного импульса по нервным волокнам.

Все эти эффекты способствуют защите головного мозга при нарушениях кровоснабжения и питания нервной клетки.

Дадим понятную характеристику конкретных препаратов, которые может назначить Вам врач.

I. Производные пирролидона.

1. Пирацетам (ноотропил).

В механизме действия данное лекарство имеет два направления: нейропротективное (непосредственно защищающее нервную клетку) и сосудистое (улучшение локального мозгового кровотока).

При его приёме активизируется умственная деятельность – улучшается память, мышление, способность к обучению, восстанавливаются и стабилизируются функции головного мозга. Улучшается настроение и внимание.

Особенности действия:

А. В пожилом и старческом возрасте усиливает действие препаратов, назначенных с целью лечения стенокардии (нитроглицерин) и снижает в них потребность. Улучшает функциональное состояние сердечной мышцы.

Б. Повышает эффективность антидепрессантов.

В. При назначении препаратов, применяющихся при лечении патологии щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) возможно развитие беспокойства, раздражительности, расстройства сна.

Побочные эффекты: может развиться повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, бессонница, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе.

Препарат противопоказан при конечной стадии почечной недостаточности, беременности и кормлении грудью.

2. Фенотропил – ноотропный препарат из нового поколения.

Современный лекарственный препарат, недавно появившийся на фармацевтическом рынке, но уже снискавший благодарность пациентов и уважение врачей.

Значительно улучшает память, внимание, улучшает работоспособность, настроение, способность к обучению. Повышает устойчивость нервной ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных зонах головного мозга. Обладает противосудорожным действием.

Практически не влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую систему. При курсовом применении снижает аппетит, что может с успехом применяться у больных ожирением.

Хороший адаптоген: повышает устойчивость организма к стрессу в условиях чрезмерных физических и умственных перегрузок, при низких температурах, хорошо помогает в зимний период в условиях полярной ночи.

При курсовом применении не развивается лекарственная зависимость, толерантность (снижение чувствительности к лекарству), синдром «отмены». Возможно применение студентам во время подготовки к сессии, всем лицам, занятым умственным трудом в период «жизненных авралов».

Особенности действия: усиливает действие лекарственных препаратов, стимулирующих ЦНС и антидепрессантов.

Побочные действия: бессонница, поэтому не рекомендуется приём лекарства позднее 18 часов. В первые дни приёма возможно покраснение кожных покровов, ощущение тепла, умеренное повышение АД.

Противопоказания: детский возраст, беременность, кормление грудью, тяжёлые заболевания печени, почек, тяжёлая артериальная гипертензия, панические атаки в анамнезе.

II. Производные нейроаминокислот.

1. Аминалон (гамма-аминомасляная кислота).

Восстанавливает метаболические процессы в головном мозге, увеличивает устойчивость нейронов к гипоксии, способствует удалению токсических продуктов обмена. Улучшает память, мышление, оказывает умеренное психостимулирующее, противосудорожное и гипотензивное действие, уменьшает частоту сердечных сокращений. У больных сахарным диабетом снижает уровень сахара крови.

Особенности применения: усиливает действие снотворных и противосудорожных средств.

Побочные эффекты: возможны тошнота, рвота, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка.

2. Пантогам (гопантеновая кислота).

Повышает устойчивость головного мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, улучшает усвоение головным мозгом глюкозы и кислорода. Оказывает противосудорожное действие.

Особенности действия: пролонгирует действие снотворных средств.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания.

3. Пикамилон (никотиноил-гамма-аминомасляная кислота).

Стимулирует обмен веществ в нервной ткани, усиливает энергетические процессы. Улучшает внимание, мышление, память, речь, способность к обучению. Улучшает мозговой кровоток, микроциркуляцию, снижает сопротивление мозговых сосудов и агрегацию тромбоцитов.

Особенности применения: уменьшает угнетающее влияние на ЦНС препаратов, содержащих этанол.

Побочные эффекты: возможны тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога, аллергические реакции. Противопоказан при заболеваниях почек.

4. Фенибут

Уменьшает напряжённость, тревогу, улучшает сон. Уменьшает проявление астении, головную боль, раздражительность. Повышает умственную работоспособность, внимание, память, оказывает противосудорожное действие.

Особенности применения: усиливает эффект противопаркинсонических средств, нейролептиков, снотворных, наркотических анальгетиков.

Побочные эффекты: возможна сонливость при первых приёмах, аллергические реакции. Противопоказан при печёночной недостаточности. С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ, возможно раздражающее действие на слизистую.

5. Глицин

Нормализует процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает умственную работоспособность, помогает при депрессии. Устраняет раздражительность, нормализует сон. Способен снижать патологическое влечение к алкоголю, предотвращает развитие алкогольного делирия и психозов. Оказывает противоэпилептическое, антистрессовое и седативное (успокаивающее) действие. Нормализует обмен веществ.

Особенности применения: снижает токсичность антиконвульсантов, нейролептиков, антидепрессантов. Усиливает эффект торможения ЦНС в сочетании со снотворными, транквилизаторами, нейролептиками.

6. Глутаминовая кислота

Активирует метаболизм головного мозга, способствует удалению токсических веществ.

Побочные эффекты: возможны повышенная возбудимость, рвота, понос, анемия, лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Противопоказана при заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов, повышенной возбудимости.

III. Пиритинол

Состоит из двух молекул пиридоксина. Улучшает обменные процессы в головном мозге, повышает устойчивость к гипоксии. Стабилизирует мембраны нервных клеток, защищает их от токсического влияния свободных радикалов, образующихся в результате биохимических реакций. Улучшает реологические свойства крови, кровоток и доставку кислорода в поражённые зоны головного мозга. Повышает умственную работоспособность, память, обучаемость.

Особенности применения: увеличивает вероятность развития побочных эффектов пеницилламина, препаратов золота, сульфасалозина.

Побочные эффекты: возможны нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение. Противопоказан при эпилепсии, печёночной и почечной недостаточности, диффузных болезнях соединительной ткани, выраженных изменениях картины крови, при беременности и кормлении грудью.

IV. Глиатилин (холина альфосфоцерат).

Улучшает мозговой кровоток, стимулирует обмен веществ в ЦНС. Повышает настроение, умственную деятельность, концентрацию внимания, память, устраняет апатию.

Побочные эффекты: возможна тошнота, рвота, аллергические реакции. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.

V. Экстракт Гинкго Билоба (билобил, мемоплант, танакан)

Представляет собой стандартный растительный препарат. Улучшает микроциркуляцию и мозговое кровообращение, снабжение головного мозга глюкозой и кислородом. Снижает проницаемость капилляров головного мозга, оказывает противоотёчное действие. Уменьшает количество свободных радикалов, способных повреждать мембраны нервных клеток. Улучшает метаболизм клеток организма.

Побочные эффекты: возможны головная боль, нарушение пищеварения, аллергические реакции. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.

В следующей беседе поговорим о важности здорового образа жизни в профилактике инсульта, обсудим влияние факторов внешней среды.

Доброго здоровья!

Я благодарю Евгения за подробный обзор ноотропных препаратов. От себя хочу добавить, что мы с дочками глицин пропиваем дважды в год курсами, всегда неплохой результат. Когда – то в санатории я проходила курс лечения пирацетамом – кололи внутримышечно, голова и правда так «просветлела». И не так давно врач назначал мне Фезам. Тоже эффект мне понравился. Иногда надо себя поддерживать, хотя я очень редко к таблеткам прибегаю.

Душевный подарок сегодня будет тоже от Евгения. Прозвучит композиция от Янни Хрисомаллис . Наверно, вы слышали об этом замечательном музыканте. Он работает под псевдонимом Yanni. Интересно, что у музыканта нет профессионального образования.

Сам он родом из Греции. Бакалавр в области философии, увлечен спортом (в 14 лет уже поставил национальный рекорд по плаванью вольным стилем). Музыка Янни полна нежности, очень мелодичная, эмоциональная. «Я разговариваю с музыкой, и музыка говорит со мной» — слова самого музыканта о своих композициях. Итак, волшебная музыка Янни.

Желаю всем здоровья и радости. У нас уже сегодня так чувствуется весна! Прошлась до работы и обратно домой пешком – такое небо голубое, достаточно тепло, но снег пока не растаял до конца. Наполняйтесь душевно, Любви вам к своим близким. Спасибо, что вы были со мной.

Изобретены таблетки против болезней Альцгеймера, Паркинсона и инсульта

Ученые из Академии медицинских наук изготовили и провели испытания аминокислот, которые спасают нервы от разрушения

В НИИ фармакологии имени В.В. Закусова РАМН сконструированы пептидные соединения, которые могут стать средством от самых распространенных и прогрессирующих в мире (по данным ВОЗ) заболеваний центральной нервной системы - болезней Паркинсона и Альцгеймера. Кроме того, с помощью тех же средств можно будет лечить инсульты и избавлять людей от депрессии.

Соединения - это две модифицированные молекулы аминокислот, имитирующие действие факторов роста нервов BDNF и NGF. Установлено положительное влияние препаратов на память и на выживаемость организма при моделировании различных острых нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, хорошо проявляются антидепрессивные свойства, - поясняет академик РАН и РАМН, директор НИИ фармакологии РАМН Сергей Середенин.

В настоящее время вновь синтезированные соединения проходят стадию доклинических испытаний. Фармакологические исследования уже показали, что вещества эффективны при системном введении млекопитающим. Авторы препаратов - академик Середенин и заведующая отделом химии того же НИИ член-корр РАМН Татьяна Гудашева. Институт запатентовал свое изобретение в России, идет процесс патентования в США, Европе, Индии и Китае. Одновременно готовится статья в американский журнал Journal of Medicinal Chemistry.

Болезни Паркинсона, Альцгеймера, ишемические и геморрагические инсульты связаны с активностью белков NGF и BDNF, которые по сути защищают разные виды нейронов головного мозга. Нарушения в холинергических нейронах способствуют развитию болезни Альцгеймера, в дофаминергических нейронах - Паркинсона. Кроме того, эти же факторы имеют прямое отношение к развитию инсульта - например, доктор медицинских наук, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в одной из научных работ доказывает, что пациенты, имеющие большее число нейротрофинов в крови, легче выходят из состояния инсульта по сравнению с больными, у которых наблюдается их нехватка.

Вся сложность в лечении этими белками заключается в их размере: NGF и BDNF не могут преодолеть гемато-энцефалический барьер - физиологическую границу между кровеносной и центральной нервной системами, а значит, доставить их к нейронам можно только с помощью операции. Но и это не вариант: чужеродные белки имеют побочные эффекты - вызывают боль, имеют онкогенные свойства. Именно поэтому ученые пошли по пути синтеза отдельных частей белков, которые имитируют нужные эффекты «больших» белков.

Мы сконструировали малую молекулу на основе большой белковой молекулы, чтобы она проникала в мозг через кровь. Молекула проходит гемато-энцефалический барьер. Но при этом нужно было сконструировать так, чтобы она могла имитировать эффекты большой молекулы. Нам это удалось. Мы доказываем, что она взаимодействует с рецепторами и производит такие же биохимические эффекты, как большая молекула. Смотрим, что происходит при системном введении животным. На животных с моделями болезней Альцгеймера и Паркинсона соединения демонстрируют нужный эффектам, причем можно вводить их даже перорально. Это большой успех, что малые молекулы имитируют эффекты очень больших белков, - объясняет Татьяна Гудашева суть своей работы.

Однако, пока средство не прошло всех тестов, авторы изобретения просят не преувеличивать его значимость. Способ может стать большим достижением только после клинических испытаний.