Какой должна быть норма гемоглобина при беременности? Причина понижения уровня гемоглобина у беременных

Гемоглобин является железосодержащим белком. Это основной компонент эритроцитов, главной функцией которого является перенос кислорода в клетки тканей.

С самого начала беременности общая масса крови у женщины увеличивается, для того чтобы поддерживалась микроциркуляция в жизненно важных органах и в плаценте. Поэтому уровень гемоглобина в этот период понижается.

Норма гемоглобина у беременных на разных триместрах

Какой гемоглобин должен быть у беременной? Норма гемоглобина у женщин при беременности:

1 триместр – 112-160 г/л;
2 триместр – 108-144 г/л;
3 триместр – 100-140 г/л.

Уровень гемоглобина становится максимально низким на 32-34 неделях. Истинная железодефицитная анемия проявляется на сроке беременности более 20 недель. Падение гемоглобина к концу срока беременности является нормой и в специальном лечении не нуждается. Перед родоразрешением уровень гемоглобина может повыситься самостоятельно.

Признаками анемии является изменение показателей крови, при которых:

Уровень гемоглобина понижается ниже 100 г/л;
Гемокритное число менее 0,3;
Количество эритроцитов 3,6*10/12 л;
Содержание железа в сыворотке крови меньше, чем 10,7 ммоль/литр.

Наблюдается 3 типа железодефицитной анемии у беременных:

110-90 г/л при железодефицитной анемии легкой степени;
90-70 г/л при анемии средней степени;
Менее 70 г/л при тяжелой степени анемии.

Про низкий уровень гемоглобина у новорожденного можно прочитать .

Причина понижения уровня гемоглобина у беременных

Основные причины понижения нормы гемоглобина при беременности:

Проявление нарушений нормы

При низком уровне гемоглобина у беременных нарушается газообмен между организмом плода и матери, вследствие чего развивается внутриутробная гипоксия, а в тяжелых случаях гибель плода.

Симптомами низкого гемоглобина при беременности являются:

Профилактика отклонений

Главной профилактикой понижения уровня гемоглобина при беременности является правильное питание. Наиболее перспективным методом является обогащение пищевых продуктов железом, полноценными белками и витаминами.

В меню беременной женщины до 70% белков должны быть животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), они способствуют всасыванию железа, в отличие от белков из растительной пищи.

В рацион беременной вводят продукты, богатые аминокислотами и железом:

30% жиров, входящих в рацион, должны быть растительного происхождения. Жиры не только улучшают вкусовые качества, но и дают ощущение сытости. Однако не стоит злоупотреблять этим, поскольку избыточное количество жирной пищи может привести к ожирению, снижению аппетита и понизить сопротивляемость организма инфекциям.

У беременных с анемией наблюдается дефицит витаминов группы В и витамина С, поэтому необходимо принимать их дополнительно.

Особое внимание необходимо уделять кулинарной обработке пищевых продуктов, в особенности фруктов и овощей, так как при термической обработке разрушаются биологически активные вещества. Для того чтобы их сохранить, овощи или фрукты нужно закладывать в кипящую воду, закрывать крышкой и варить только до готовности, не переваривая. Для этого нужно использовать эмалированную посуду.

Блюда из сырых фруктов и овощей готовят непосредственно перед употреблением. Также блюда не рекомендуется хранить длительное время, поскольку при подогревании количество полезных веществ в них уменьшается. Питаться нужно до 6 раз в сутки небольшими порциями.

При пониженном уровне гемоглобина необходимо обратиться за консультацией к врачу. В этом случае он может назначить железосодержащие препараты, способствующие повышению процента железа. Существенные результаты от приема таких лекарств заметны через 3 недели после начала курса.

Также во время беременности могут повышаться лейкоциты, подробнее — .

Дефицит железа в крови – анемия, которая может стать причиной серьезных дисфункций организма и развития кислородного голодания органов. Особенно часто малокровие диагностируется у женщин на поздних месяцах беременности, когда возникает реальная угроза для ребенка. Нехватка гемоглобина способна вызвать задержку развития жизненно важных органов и стать причиной инвалидности малыша. До родов будущие мамы обязательно сдают анализы для своевременной диагностики анемии и ее лечения, если оно необходимо.

Но не менее страшен и повышенный уровень, когда гемоглобин достигает отметки в 140-145 г/л. На фоне высокого содержания железа у женщин развиваются головные боли, сердечные патологии, болезни печени и почек, слабость и другие проблемы.

Нормы гемоглобина

Для разных возрастов и при определенных обстоятельствах нормы содержания железа у слабого пола могут колебаться.

У взрослой женщины, ведущей нормальный образ жизни, уровень находится в пределах 120-140 г/л
В подростковом возрасте – от 14 до 18 лет допустимый диапазон несколько шире – гемоглобин колеблется от 113 до 145 г/л.
У курящих девушек считается нормальным гемоглобин, не превышающий 145-150 г/л.
У спортсменов допустимая верхняя граница – 139-160 г/л.
У беременных допускается уровень в границах 105-125 г/л.
Пожилым дамам после 65 лет стоит обратиться к врачу, если в анализе гемоглобиновый уровень выходит за рамки 120-160 г/л.

При здоровом образе жизни гемоглобин у женщин 143 г/л не представляет опасности, так как нормальным считается отклонение в 3-5 единиц в верхнюю или нижнюю сторону. При более выраженных изменениях уровня стоит пройти соответствующее лечение.

Гемоглобин: составляющий элемент красных кровяных телец – эритроцитов

Причины повышения гемоглобина

Первым делом, когда гемоглобин выше 141 г/л у женщин берут анализ крови на эритроциты и тромбоциты. Если значения их превышают норму, вероятнее всего, в организме протекают воспалительные процессы либо системные заболевания крови, из-за чего и повышается уровень гемоглобина.

При нормальных количественных показателях элементов крови нужно рассматривать другие причины высокого гемоглобина. Повышенный его уровень характерен для широкого круга патологий и может быть спровоцирован рядом внешних факторов:

длительное пребывание на высоте более 2 км от уровня земли;
регулярные длительные занятия спортом, особенно у мужчин и подростков, которые провоцируют повышенный расход кислорода и сопутствующий рост гемоглобинового уровня;
обезвоживание провоцирует сгущение крови, из-за чего резко увеличивается процентный показатель железа;
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся расстройством стула и рвотой;
болезни хронического и системного характера: диабет, психоэмоциональные расстройства, патологии сердца, нарушение дыхательной функции, болезнь Вакеза.

Ко всему прочему, гемоглобин 140 у женщин и более может отмечаться при длительном приеме диуретиков, а еще его избыток способны спровоцировать витамины, принимаемые во время беременности.

Тест на степень обезвоживания организма, что может быть причиной гипергемоглобинемии

Сопутствующая симптоматика при гипергемоглобинемии и нехватке железа

Зачастую, при слегка повышенном уровне железа женщина чувствует себя нормально, но в целом, если гемоглобин 144 у женщин, плохо или хорошо она себя будет чувствовать, зависит от особенностей состояния и здоровья организма. Медики рассматривают проблему высокого уровня красных кровяных телец только в том случае, когда их значение превышает норму на 20-30 г/л. Другое дело, когда анализы показывают снижение гемоглобина. При этом даже незначительные отклонения от нормы говорят об опасности для здоровья.

Симптомы высокого содержания гемоглобина:

пожелтение склер, кожных покровов, неба;
увеличение печени;
постоянный зуд кожи;
аритмия;
потеря веса;
слабость.

Но все эти проявления связаны с влиянием внешних факторов. При поражении организма патологическими процессами и заболеваниями симптоматика дополняется:

локализованными покраснениями кожи;
постоянной жаждой;
скачками АД;
расстройствами сна и психоэмоциональной нестабильностью;
продолжительными менструациями с болевым синдромом.

При низком уровне гемоглобина женщина испытывает:

частые головные боли и общее недомогание;
депрессивное состояние;
слабость;
головокружение;
частые ОРВИ.

В большинстве случаев признаки высокого и низкого уровня железа носят схожий характер, поэтому поставить правильный диагноз только со слов пациентки невозможно. Именно поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы на гемоглобин даже если нет ярко выраженных симптомов.

Признаки высокого и низкого гемоглобина

Осложнения при высоких показателях железа

Как и любая болезнь, гипергемоглобинемия способна повлечь развитие осложнений:

стенокардии;
нарушения кровоснабжения мозга;
инсульта, развивающегося как следствие повышенной вязкости крови и ее густоты.

Если у взрослой женщины может вызвать опасения гемоглобин 140, у ребенка такой показатель считается нормальным. У новорожденных малышей предельный уровень может достигать 225 г/л, что считается медиками приемлемым и не требует лечения. Поэтому заниматься самодиагностикой и самолечением не стоит. Врач рассматривает каждый отдельный клинический случай, делает выводы и ставит диагноз, на основе которого подбирается оптимальный курс терапии с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Диагностика

Зачастую повышенный гемоглобин – признак развивающейся патологии, которую нужно обнаружить и вылечить. Сдав анализ крови, можно определить только отклонения железа от нормы, но это не поможет выяснить причину изменения его уровня. Поэтому при завышенных показателях женщинам назначается дополнительная комплексная диагностика, помогающая уточнить первопричину высокого значения красных телец в крови.

Если анализ показал, что гемоглобин на уровне 136-144, то пациентке вряд ли будет назначена дополнительная диагностика, так как эти значения подпадают под определение нормы и не опасно для здоровья. Однако не исключено, что врач настоит на проведении повторного исследования спустя 2-3 месяца, чтобы убедиться, что женщина не имеет тенденции к повышению показателей.

Сдача крови на определение уровня железа

Способы понижения гемоглобинового уровня

Первым делом, когда гемоглобин перевалил за отметку 142 г/л, женщине стоит пересмотреть свой рацион. Задуматься о правильном питании следует, даже если уровень еще не превысил норму, но уже находится на пограничной отметке в 137-138 г/л.

К полезным при гипергемоглобинемии продуктам можно отнести:

обезжиренный творог, молоко, сыры;
зеленые овощные и фруктовые плоды;
рис и прочие каши, кроме гречки.

К плохим продуктам, способным повысить уровень гемоглобина, относятся:

гранат;
яблоки;
любые мясные продукты, птица и субпродукты;
алкоголь;
некоторые пищевые железосодержащие добавки;
поливитамины;
гречиха;
сладкие и жирные блюда.

Диета помогает нормализовать гемоглобин и скорректировать его уровень до нормы. Это самый надежный способ понизить его содержание, ведь нет специальных лекарств для снижения железа.

Обмен железа в организме

Если гемоглобин 145 у женщины и выше обусловлен заболеванием, то для терапии врач может назначить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь во избежание тромбоза. Однако без консультации с врачом принимать любые средства категорически противопоказано, так как есть риск усугубить патологический процесс медикаментами, если он вызван болезнями крови, при которых прием подобных лекарств крайне опасен.

Профилактика

Гемоглобин, уровень которого приближен к верхней допустимой границе нормы, может означать развитие патологий или же быть особенностью организма женщины. Поэтому самостоятельно принимать решение о лечении не рекомендуется.

В целях профилактики можно скорректировать рацион, добавив в него полезные продукты и исключив вредные ингредиенты. Это, наверное, единственный способ нормализации уровня железа, который не принесет вреда здоровью. Однако следует помнить, что все должно быть в меру, ведь даже безобидные на первый взгляд методы терапии могут привести к серьезным проблемам, если подходить к лечению безответственно.

Познавательный видеоролик поможет вам лучше понять, что такое гемоглобин и какова его роль в организме:

О том, какими могут быть нормы показателей, вы узнаете из следующего видео:

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Когда женщина узнает, что в ней зародилась и развивается новая жизнь, для нее все меняется. Сам организм беременной претерпевает существенные перестройки, направленные на обеспечение благоприятных условий для вынашивания и рождения малыша. Следует тщательно контролировать процесс этих изменений, чтобы заблаговременно выявить малейшие отклонения от нормы. Одним из главнейших показателей, требующий повышенного внимания при беременности, является гемоглобин.

Почему так важно контролировать показатель?

Гемоглобин — это специфический белок, располагающийся на поверхности эритроцитов крови. Благодаря тому, что в его состав входит железо, он способен вступать в реакцию с кислородом.

Важно! Норма содержания гемоглобина в крови у беременных свидетельствует не только о достаточном насыщении кислородом всех ее органов и периферических отделов организма, но также и об отсутствии кислородного голодания у развивающегося плода.

При беременности норма гемоглобина варьирует в диапазоне от 120 до 160 г/л. Если этот показатель снижается ниже 110 г/л, специалисты диагностируют развитие анемии:

90-110 г/л — легкая степень;
70-90 г/л — степень средней тяжести;
менее 70 г/л — крайне тяжелая степень.

Клинический анализ крови	Небеременные женщины	Беременные женщины
		1 триместр	2 триместр	3 триместр
Гемоглобин, г/л	115-145	123(115-135)	114(110-130)	112(110-125)
Гематокрит, л/л	0.36-0.42	0.38	0.37	0.36
Эритроциты, х 10 3 /л	3.7-4.5	4.2	3.5	3.9
Цветной показатель	0.86-1.05	0.86-1.05
Ретикулоциты, %	0.5-1.2	2-12
Лейкоциты, х 10 3 /л	4.0-6.0	6.8-7.4	7.6-10.0	10.4-12.0
Нейтрофилы, %	47-72	68	67	64
Базофилы, %	0.5-1.0	-	-	-
Эозинофилы, %	0.5-1.0	1.5-1.6	2.0	1.2
Лимфоциты, %	20-25	27-29	25-27	25-27
Моноциты, %	3-11	3-6	4-6	4-5
СОЭ, мм/ч	2-15	13-21	25	30-35
Тромбоциты, х 10 3 /л	130-400	130-400

Таблица нормы гемоглобина у беременных

Низкий гемоглобин при беременности сопровождается проявлением у женщины таких симптомов:

постоянная усталость, общая слабость;
обмороки;
сухость и бледность кожных покровов;
повышенная ломкость волос.

Вам будет полезно узнать также о на нашем сайте.

Последствия этого патологического состояния носят катастрофический характер.

Важно! Пониженный гемоглобин при беременности чреват такими осложнениями, как развитие токсикоза, угроза выкидыша, задержка внутриутробного развития плода, асфиксия новорожденного в родах.

Но не только снижение этого показателя заставляет специалистов бить тревогу. Чем же опасен высокий гемоглобин для будущей мамы? Он может указывать на нехватку в организме женщины витаминов группы В (в первую очередь, фолиевой кислоты), столь необходимых для нормального развития нервной трубки плода, а также на развитие патологических процессов в почках, сердце, пищеварительном тракте.

Важно! Кроме того, при повышенном гемоглобине крайне высок риск усиленного формирования тромбов, что также приводит к нарушениям внутриутробного питания будущего малыша.

Какие еще виды гемоглобина существуют?

Существуют особые клинические случаи, когда гинеколог, наблюдающий процессы развития беременности, помимо стандартных обследований назначает также лабораторный контроль содержания гликированного гемоглобина. Что это такое?

Гликированный, он же гликозилированный, гемоглобин является особенным биохимическим показателем, который отображает уровень содержания в крови беременной женщины глюкозы, но только не в момент обследования, а в течение продолжительного периода времени. Он формируется в ходе медленной реакции, в которой участвуют непосредственно гемоглобин и глюкоза сыворотки крови. При этом отсутствует ферментативное влияние на протекание реакции, то есть процесс осуществляется самопроизвольно.

Важно! Уровень присутствия в крови гликозилированного гемоглобина у здоровых людей низкий. Его повышение характерно при наличии в анамнезе сахарного диабета.

При беременности (норма содержания не должна превышать 6,5% от всего количества гемоглобина в крови) на основании лабораторного исследования данного показателя можно получить представление о состоянии углеводного обмена на протяжении трех месяцев, предшествующих сдаче анализа.

При клинической необходимости данного вида обследования беременная женщина должна сдавать кровь на анализ каждые полтора месяца. Чем грозит пренебрежение этим исследованием? Если, имея в анамнезе сахарный диабет, не контролировать уровень гликированного гемоглобина, существует реальная опасность пропустить начало развития крайне тяжелых и опасных как для самой матери, так и плода диабетических осложнений.

Следует также отметить, что только врач может сделать выбор между анализом на содержание гликилированного гемоглобина и обычным анализом на уровень сахара в крови.

Физиологическое снижение

Особое внимание следует уделить тому факту, что в 3 триместре беременности норма содержания гемоглобина снижается до 110-125 г/л. Происходит это не в результате начала развития малокровия, а из-за изменений, происходящих в организме беременной женщины. В частности, в этот период у будущей мамы изменяется соотношение соли и воды в ее организме, а также вследствие увеличения размеров плода возрастает объем циркулирующей крови. Чтобы приспособиться к этим изменениям, в организме женщины происходит расслабление кровеносных сосудов, а в самой крови увеличивается объем жидкого компонента с одновременным снижением уровня эритроцитов. Это и приводит к снижению в анализах показателей гемоглобина.

Что делать при дисбалансе гемоглобина?

При диагностировании при беременности анемии только врач решает, как повысить гемоглобин. Тактика коррекционных мер зависит от многих факторов, которые специалист учитывает комплексно. Принимается во внимание и общее состояние здоровья беременной, и данные лабораторного обследования, и степень патологического процесса, и наличие противопоказаний.

Вне зависимости от степени развивающейся анемии гинеколог, наблюдающий беременность, сделает акцент на необходимости пересмотра и коррекции рациона питания. В ежедневном меню у беременных должны обязательно присутствовать продукты, повышающие гемоглобин.

Продукт	Содержание железа мг/100 г	Продукт	Содержание железа мг/100 г
Грибы сушеные	30-35	Мясо кролика	4-5
Печень свиная	18-20	Миндаль	4-5
Отруби пшеничные	18-20	Мясо индюшачье	3-5
Пивные дрожи	16-19	Персики	4-4,5
Капуста морская	15-17	Малина	1.6-1.8
Какао	12-14	Свекла	1.0-1.4
Печень телячья	9-11	Яблоки	0.5-2.2
Гречка	7-8	Брокколи вареная	1.0-1.2
Яичный желток	6-8	Картофель	0.8-1.0
Сердце	6-7	Морковь	0.7-1.2
Язык говяжий	5-6	Цыпленок жареный	0.7-0.8
Грибы свежие	5-6	Бананы	0.7-0.8
Бобы	5-6	Белок яичный	0.2-0.3

Нежирное мясо (предпочтение следует отдавать говядине) и субпродукты (язык, печень, сердце, почки).
Все виды бобовых культур, разнообразные виды каш (в первую очередь, гречневая).
Из орехов остановить выбор лучше всего на грецких орехах, поскольку в них содержание железа максимальное.
Свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды (полезны все).
Натуральный шоколад (но только в небольших количествах).
Морская капуста, печень трески, черная икра.
Все виды сухофруктов.
Яичный желток.

Важно! Не стоит забывать о необходимости того, чтобы все продукты, которые употребляет беременная женщина, были свежими и качественными.

D75.1 Вторичная полицитемия

Эпидемиология

Эпидемиология данной патологии такова, что около 5% женщин имеют данную патологию в третьем триместре беременности, а у 85% женщин она протекает бессимптомно. Только 10% случаев требуют лечения или каких-либо мер. Распространенность выше у тех женщин, которые имеют предрасположенность к нарушению кровообращения.

Причины повышенного гемоглобина во время беременности

Чтобы знать основные причины повышения гемоглобина при беременности и понимать механизмы патогенеза этой проблемы, нужно знать нормальные свойства гемоглобина, эритроцитов и их соотношения соответственно функции. Гемоглобин – это основной составной компонент эритроцитов – красных кровяных клеток. Эритроциты обеспечивают перенос молекулы кислорода от легких ко всем клеточкам женского организма именно за счет содержания в своем составе гемоглобина. Сама молекула гемоглобина имеет в своем составе белок глобин, на котором сконфигурирован гем – это сложная простациклическая составная, которая в центре содержит молекулу железа. Именно микроэлемент тривалентного железа присоединяет молекулу кислорода, а затем при окислении отдает клетке. Такая сложная структура гемоглобина и обеспечивает его основную функцию в переносе кислорода и поддержании клеточного дыхания. Поэтому повышение количества гемоглобина у беременных женщин может соотноситься, как повышение форменных элементов в единице жидкостной части крови. Это состояние может вызвать серьезные нарушения в состоянии здоровья как матери, так и ребенка именно из-за сгущения крови.

Таким образом, повышение уровня гемоглобина может быть вызвано уменьшением количества жидкой части крови или увеличением форменных элементов.

Причин такого состояния может быть много. Уменьшение уровня плазмы крови может быть вследствие эксикоза организма женщины после острых состояний. К таким состоянием относятся острая кровопотеря, понос или рвота, ожоги со значительным эксикозом. Эти состояния характеризуются потерей крови или плазмы, либо же жидкости, что соответственно сопровождается увеличением гематокрита, поэтому и повышается уровень гемоглобина. Такая причина повышенного гемоглобина у беременных женщин бывает не часто, поскольку это серьезные состояния, которые грозят жизни женщины.

Также причиной повышенного гемоглобина при беременности может быть компенсаторная реакция организма на развитие плода и ближайшие роды. Это развивается из-за того, что организм беременной женщины имеет дополнительный круг кровообращения, который также нуждается в повышенном количестве кислорода. При этом количество эритроцитов повышается и гемоглобин также увеличивается. Такой физиологический процесс повышения количества форменных элементов обеспечивает нормальное функционирование кровообращения плода. Если повышение уровня гемоглобина происходит по этой причине, то это не вызывает никаких симптомов и не стоит беспокоиться об этом. При таком физиологическом процессе повышение происходит не более чем на 10% от нормальных значений. Но есть случаи, когда повышение уровня гемоглобина у беременных женщин требует немедленных действий, поскольку есть риск развития осложнений. Это, как правило, происходит при увеличении гемоглобина выше 160 г / л.

Факторы риска

Факторы риска развития осложнений вследствие повышенного уровня гемоглобина есть у тех женщин, у кого в наследственном анамнезе есть данные о слабости сосудов или нарушении свертываемости крови. Есть женщины, которые особенно склонны к тромбозам именно из-за нарушения тонуса венозной стенки и склонности к повышенной свертываемости. У этих женщин повышение уровня гемоглобина при беременности может вызывать выраженное варикозное расширение вен и тромбообразование различной локализации, что и будет характеризовать особенности клиники. Поэтому женщины из группы риска должны особенно тщательно контролировать данные показатели.

Симптомы повышенного гемоглобина во время беременности

Повышение гемоглобина может никак не ощущаться и быть просто признаком, который определяется при очередном обследовании за данными анализа крови. Но иногда, когда патология развивается на фоне нарушения свертывания крови, то появляются характерные клинические признаки.

Первые признаки повышения гемоглобина при беременности могут проявиться впервые только в третьем триместре беременности, когда организм готовится к будущим родам и запасает необходимые ресурсы с учетом возможной кровопотери. При этом увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина, а также повышаются прокоагуляционные свойства крови. Такие изменения могут сопровождаться субъективными симптомами в виде головокружения из-за нарушения нормального кровообращения в мозге, а также нарушения периферического кровообращения. Это также происходит из-за сниженной способности крови к прохождению сквозь мелкие капилляры из-за склонности к образованию тромбов. Это будет проявляться холодными конечностями и зябкостью пальцев. Позже развиваются вторичные нарушения, вызваны ухудшением кровоснабжения нервных волокон – это проявляется парестезиями и судорогами мышц рук.

Могут быть и другие неспецифические симптомы в виде повышенной утомляемости, головной боли, тремора конечностей, ухудшения аппетита, нарушения сна по типу сонливости. Из-за нарушения кровообращения может быть и ухудшение зрения.

Часто повышение гемоглобина распознается только при появлении симптомов варикозного расширения вен нижних конечностей, особенно на позднем сроке. Это развивается из-за того, что у женщин, склонных к этой патологии, снижается тонус вен, а повышение уровня гемоглобина усугубляет эти изменения и развивается серьезное заболевание с застоем крови. Такие расширенные вены могут кровоточить и это имеет плохие последствия при отсутствии лечения. Поэтому при наличии у женщины варикозной болезни даже в состоянии компенсации, необходимо контролировать уровень гемоглобина, так как эти понятия взаимосвязаны.

Диагностика повышенного гемоглобина во время беременности

Диагностика повышенного гемоглобина чаще случайная, поскольку патология протекает бессимптомно. Но следует обратить внимание на жалобы пациентки, и если они касаются ухудшения общего состояния или головной боли, то обязательно нужно провести общий анализ крови для исключения анемии или в данном случае повышения гемоглобина, что может иметь похожие клинические признаки.

Нужно тщательно осмотреть женщину и обратить внимание на состояние вен нижних конечностей. Если есть их извитость или поверхностное расположение, то нужно провести лабораторное исследование для предупреждения развития серьезных изменений.

Анализы, которые проводятся при данной патологии, и является наиболее информативными – это общий анализ крови, а также для контроля коагуляции крови нужно провести коагулограмму. В общем анализе крови определяют эритроциты с гемоглобином, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ. Нормальные показатели гемоглобина крови для женщин – это 120 –140 г/л, а для мужчин – 130 – 160 г/л. Если понижение повышение гемоглобина у беременных женщин составляет менее 10 %, то речь идет об физиологическом сгущении крови, но если этот показатель больше 160 г/л, то следует обратить внимание на такое изменение.

Также нужно провести общий анализ мочи для исключения поражения почек, ведь они также могут страдать с нарушением кровообращения, ишемией гломерулярного аппарата и нарушением функции.

Инструментальная диагностика может быть применена, когда есть сгущение крови и необходимо выяснить степень нарушения кровообращения в сердце, а также периферических сосудах – венах. Для этого проводится ультразвуковое дуплексное исследование с определением скорости кровотока в главных органах. При повышении гемоглобина этот показатель будет выше нормативных значений. Также для исследования функции вен на фоне такой патологии для изучения прогноза развития тромбоза и варикозного расширения, проводят флебографию. Это метод исследования, при котором вводится контраст в вены и регистрируется их наполненность контрастом, размеры, участки расширения и тонус.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика повышенного гемоглобина при беременности должна проводиться с острыми состояниями, которые могут сопровождать такое состояние. Поэтому нужно исключить у женщины хроническую латентную кровопотерю, а также другие состояния обезвоживания. Для этого прежде всего нужно определиться с причиной патологии и при необходимости провести фиброгастроскопию или ультразвуковое исследование органов брюшной стенки.

Лечение повышенного гемоглобина во время беременности

Лечение данной патологии при физиологических уровнях увеличения показателей не требуется. Возможность лечения повышенного гемоглобина при беременности рассматривается только тогда, когда есть выраженные клинические симптомы, связанны с этим и есть сопутствующая патология.

В любом случае, нужно начать с диетических рекомендаций. Нужно употреблять достаточное количество воды, чтобы реологические свойства крови не ухудшались. Также необходимо заменить красные сорта мяса в рационе на белое, что будет уменьшать экзогенные источники для синтеза гемоглобина. Также нужно придерживаться режима питания, что поможет нормализовать общее самочувствие.

Медикаментозная терапия может быть показана при значительном повышении показателя гематокрита, тогда можно провести инфузионную терапию для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого используют глюкозо-солевые растворы в соотношении один к одному. Инфузия может проводиться в кратковременном режиме, тогда на протяжении трех дней удается восстановить нормальное состояние показателей.

Специфических препаратов для снижения уровня гемоглобина не существует, и в любом случае это не целесообразно использовать. Поэтому при появлении клинической картины повышенного гемоглобина при беременности лечение симптоматическое. Использование нефракционного гепарина или низкомолекулярных гепаринов не оправдано из-за того, что при беременности эти препараты противопоказаны. Используют препараты, которые улучшают реологические свойства крови и способствуют нормализации периферического кровообращения без серьезных вмешательств в систему свертывания крови.

Спазмолитические средства помогают улучшить не только периферическое кровообращение, но также улучшают кровообращение внутренних органов, предупреждая развитие их ишемии, и кровообращение плода. Они не имеют побочных действий на плод и поэтому могут использоваться в качестве симптоматической терапии.

Папаверина гидрохлорид – это миотропный спазмолитик, который при поступлении в клетку блокирует синтез циклического аденозинмонофосфата, благодаря чему он действует не только на гладкие мышцы внутренних органов, но и на периферические сосуды, что вызывает их расслабление. Он имеет выраженное действие преимущественно на артерии, что вызывает улучшение кровообращения при повышенном гемоглобине и сгущении крови с уменьшением выраженности клинической симптоматики. Способ применения папаверина в данном случае – в таблетированной форме, что поможет иметь более длительный и выраженный эффект. Дозировка - по 10 миллиграмм 2 раза на день на протяжении трех-пяти дней. Побочные явления папаверина при беременности возможны в виде аллергических проявлений с высыпанием кожи, тошноты и рвоты, нарушения стула с запорами, боли в животе. Также могут быть симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения проводимости аж до блокады, экстрасистолия, артериальная гипотония. Возможно повышенное потоотделение и сонливость, а также транзиторное бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов.

Меры предосторожности - с осторожностью нужно применять при сопутствующей гипотонии.

Пентоксифилин – это препарат из группы периферических вазодилататоров, который может использоваться при повышенном гемоглобине в качестве средства для ликвидации симптомов ишемии, как периферической, так ишемии внутренних органов. Способ применения препарата – таблетки, которые нужно запивать водой, не разжевывая. Дозировка препарата – по две таблетки три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде тахикардии, аритмии, ощущения жара, головной боли, панцитопении, парестезии. Меры предосторожности – при склонности к кровотечениям или язвенной болезни с кровотечением в анамнезе препарат применять не рекомендуется.

Использование других медикаментозных средств для лечения повышенного гемоглобина при беременности не оправдано, так как другие средства могут нанести вред ребенку или маме, либо привести к осложненным родам. Поэтому выбор нужно сделать между данными симптоматическими средствами.

Витамины можно использовать для поддержания общего иммунного статуса женщины и нормализации дефицита микроэлементов. Могут использовать комплексные витаминные препараты с содержанием аскорбиновой кислоты, которая улучшает проницаемость сосудистой клетки и профилактирует возможные осложнения, связанные с повышенным гемоглобином. Нужно исключить прием железа при такой витаминотерапии.

Оперативное лечение данной патологии не используется. Могут быть показания к оперативному вмешательству, если причиной повышенного гемоглобина является кровопотеря, что характеризуется острым состоянием, требующим операции в ургентном порядке.

Народное лечение повышенного гемоглобина при беременности

Народное лечение повышенного гемоглобина имеет приоритетное значение из-за того, что медикаментозная терапия в данном случае может принести вред ребенку. Поэтому используют много народных методов, которые помогают нормализовать не только реологические свойства крови, но и состояние артериальной и венозной сосудистой стенки. Основные народные методы следующие:

Имбирь с корицей имеет очень хорошие свойства проникновения в сосудистое русло и нормализации уровня гемоглобина и форменных элементов, а также он имеет отличные дезинтоксикационные и антиоксидантные свойства. Для приготовления лечебного раствора нужно на литр кипяченой воды добавить половину чайной ложки корицы и двадцать грамм порезанного на кусочки имбиря. Такой чай нужно пить на протяжении дня не менее полтора литра на день, в случае если нет отеков при беременности.
Ростки пшеницы также хорошо разжижают кровь. Перед использованием рекомендуется тщательно промыть пшеницу и залить небольшим количеством воды. Такую пшеницу нужно употреблять в сыром виде по несколько зерен на день, путем добавления в салаты.
Корень хрена также имеет свойства улучшать реологические свойства крови и может использоваться как антитромботическое средство, особенно при склонности к варикозной болезни. С лечебной целью его просто нужно каждый день использовать в пищу в небольшом количестве на протяжении недели.

Травы также имеют много полезных свойств в отношении системы кровообращения, и они могут нормализовать давление, снимать головную боль и улучшать периферическое кровообращение путем наводнения организма.

Очень полезные свойства для снижения уровня гемоглобина имеет чай из смородины, калины и шиповника. Для такого чая на литр воды нужно взять по 50 граммов каждых плодов и сделать компот, который нужно пить на протяжении дня в достаточном количестве.
Настойку из кожи молодого каштана также широко применяют для лечения данного состояния, но при беременности спиртовую настойку нужно заменить водной. Для этого на 300 грамм воды нужно взять кожу из трех каштанов, залить кипятком и настаивать три дня, после чего принимать по столовой ложке утром и вечером.
Листья мелиссы и буркуна желтого нужно залить кипятком и пить в теплом виде по полстакана утром натощак на протяжении пяти дней.

Гомеопатические средства также можно использовать, так как они могут применяться длительное время без вреда для ребенка и весьма с высокой эффективностью.

Меркуриус - это гомеопатическое средство на основе неорганического материала. Используют для лечения патологии кровообращения с выраженными головными болями. Способ применения – под язык, дозировка - по десять капель раствора три раза на день. Побочные явления случаются редко, возможны аллергические проявления.
Випера берус – это препарат из яда змеи, которые имеет антитромботические свойства. Дозировка и способ применения препарата – по семь гранул три раза на день, держать во рту до полного рассасывания. Побочные явления возможны в идее кашля, который имеет сухой характер. Меры предосторожности – пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом нужно с осторожностью применять препарат.
Апис мелифика – это препарат на основе экстракта пчелы медоносной, которое применяется при выраженном отеке лица, ног, а также сопутствующем тромбофлебите на фоне повышенного гемоглобина. Дозировка препарата – по семь гранул три раза на день. Способ применения – нужно рассасывать гранулы до их полного растворения. Побочные явления возможны в виде аллергии у пациентов с бронхиальной астмой. Меры предосторожности – не применять при любых аллергических реакциях на мед.
Ескулюс – препарат на основе конского каштана, который имеет тропность к матке, поэтому используется и при нарушении кровообращения в области малого таза и симптомах ишемии. Препарат выпускается в форме капель. Способ применения и дозировка – по десять капель на стакан теплой воды. Побочные эффекты встречаются редко, возможны диспепсические нарушения.

Эти народные и гомеопатические средства можно применять длительное время до периода родов, если не возникает никаких осложнений и есть позитивная динамика в симптоматике.