Схватки: какие они бывают

Схватки – это ритмичные сокращения матки, которые ощущаются как чувство давления в брюшной полости, которое может чувствоваться по всему животу. Беременная женщина может чувствовать такие сокращения и за несколько недель до того, как ребенок родится. В таблице показаны различия между «ложными» и истинными схватками.

Что происходит при схватках?

За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод , шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4-6 часов и называется латентной фазой родов. Вначале схватки слабые и малоболезненные, интервалы между ними составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно интенсивность и длительность схваток нарастают, а интервалы между схватками постепенно уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен. Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими.
Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае, если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструацию. Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов и родовой боли . Ведь весь процесс родов занимает всего несколько часов, а родовая боль быстро забывается. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания .

Что нужно делать при схватках?

У вас есть немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак. Для многих женщин бритьё промежности при поступлении в роддом очень неприятный момент. Однако, эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах , предупредить её разрыв, а в случае травмы – лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно. Только возьмите абсолютно новую бритву и хорошо обработайте кожу раствором антисептика или антибактериальным мылом.
В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными, и будут приходить каждые 10-15 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но они сопровождаются сильной болью, также необходимо обратиться к медикам. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше отправиться в роддом сразу (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить). Во время схваток можно выбрать удобное для Вас положение тела: можно лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях. Следите за продолжительностью схваток и интервалами между ними. Попробуйте походить, встать на четвереньки, покататься на большом мяче.
Во время схваток медленно, глубоко и ритмично вдыхайте воздух через нос и выдыхайте его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором также вдох производится через нос, а выдох через рот. С самого начала схватки выполняйте поглаживание нижней половины живота. Можно массировать поясницу кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть. Не забывайте регулярно опорожнять мочевой пузырь - это стимулирует схватки.

Что делать нельзя?

Во время схваток нельзя сидеть и лежать на спине;
нельзя есть;
нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты: нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы;
Нельзя оставаться дома в следующих случаях:
а) если появились кровянистые выделения;
б) если беспокоит головная боль, нарушение четкости зрения, боли в подложечной области и в матке;
в) если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, стали плохо ощущаться;

В этих случаях необходимо добраться до стационара максимально быстро, в идеале на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением.

Что делать мужу?

Обычно первые схватки будущая мама переносит довольно легко: они длятся по 15-20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. В это время еще можно поболтать с женой о чем-нибудь отвлеченном, создать задел хорошего настроения, шутить и мечтать.
Во время схватки помогите жене подключить воображение. Пусть она представит, что схватка это волна, а ваша жена преодолевает эту волну.
Дышите вместе с женой, особенно если она сбивается с ритма. Чтобы настроить ее на правильное дыхание для начала копируйте ее дыхание, а потом постепенно меняйте частоту своего дыхания, и уже ваша жена будет неосознанно копировать ваше дыхание.
Напоминайте ей о приемах, которые снимают боль. Можете сами попробовать избавить супругу от неприятных ощущений, массируя ей спину круговыми движениями от поясницы и ниже или постукивая кончиками пальцев по болевым точкам, поглаживайте живот снизу вверх и в стороны.
Уговорите ее походить по комнате, предложив любимой опереться на вашу руку. Ходьба ускоряет процесс родов на 30%. Это особенно важно на начальном этапе родов.
Перед отъездом в роддом необходимо проверить наличие документов: паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов (если таковой имеется). Если имеется индивидуальная договоренность на роды, с началом схваток созвонитесь с врачом, который будет вести Ваши роды. Если вы собираетесь ждать появления малыша в роддоме, то можно взять с собой небольшой пакет с бутербродами, при этом нужно тщательно проследить, чтобы ваша жена ничего не ела.

Схватки при родах - это, пожалуй, основное, что пугает женщин. Даже процесса рождения ребенка (его прохождения по половым путям) боятся не так, как «подготовки» к этому, раскрытия шейки матки. И это неспроста, ведь действительно период изгнания куда менее болезненный. Хотя, все индивидуально. Есть женщины, которые описывают схватки и роды как вполне терпимые. Немало дам, особенно повторнородящих, замечают начало регулярных схваток и едут в роддом тогда, когда раскрытие шейки матки уже почти полное. Кроме того, существуют и медикаментозные способы снятия боли, но прибегать к ним все же лучше по строгим показаниям, а не просто из-за страха. Итак, давайте рассмотрим все три периода схваток, как они начинаются и каким образом можно ускорить открытие шейки матки, а соответственно и весь родовой процесс, и сделать его если и не безболезненным, то вполне терпимым.

Обычно все начинается с тянущей боли в нижней части живота, которую часто сравнивают с менструальной. Некоторые еще называют их ложные схватки при родах, хотя они и подготавливают шейку к раскрытию. Ощущения не слишком болезненные, периодичность возникновения - раз в 30-60 минут, продолжительность - буквально несколько секунд. Далее у большинства женщин отходит слизистая пробка - и это знак того, что шейка начала раскрываться. Может ощущаться давление в области таза и промежности. А также начаться диарея, рвота. Родовые схватки невозможно снять при помощи спазмолитиков, а также смены положения тела и теплой ванны.

Между тем, схватки при вторых родах могут быть уже весьма ощутимыми, происходить через каждые 5-10 минут и продолжаться более 30 секунд. Если за 1 час вы почувствовали более 10-12 сокращений матки - следует собираться в больницу. Это очень важный момент, который нужно учитывать, если начались схватки - когда ехать в роддом. Играет роль и характер боли. При настоящих родах боль носит не локализованный, а опоясывающий характер, который часто сравнивают с волной. Обычно боль переходит с поясницы на переднюю стенку матки. Это первый этап схваток, обычно самый длительный. Может продолжаться у первородящих до 7 часов, а шейка матки в то время расширяется до 3-4 сантиметров. Второй этап в 2 раза короче, раскрытие происходит куда быстрее и достигает 7 сантиметров. Притом на вопрос «схватки какие они» женщины могут дать ответ, что довольно болезненные и продолжительные (до 60 секунд), промежутки между ними становятся все короче - 2-4 минуты. При третьем этапе к схваткам часто присоединяются потуги. Раскрытие шейки матки достигает своего максимума - 10-12 сантиметров, этого достаточно для рождения ребенка.

Несколько советов, как ускорить процесс раскрытия шейки матки и уменьшить боль от схваток.

1. Схватки можно переживать в любом положении, то есть - совсем необязательно лежа. Многим женщинам легче стоять на четвереньках, а кому-то стоять и слегка пританцовывать. Главное - принять такое положение тела, при котором получится максимально расслабиться, тогда и боль не будет такой сильной.

2. Можно постараться поспать, таким образом можно хорошо расслабиться, да и скоротать время до родов.

3. Старайтесь не кричать, лучше схватки «пропевать», если вы ходили на курсы подготовки к родам , то, наверняка, умеете это делать. А при продолжительном крике ребенок может страдать от гипоксии.

4. Уменьшить болевые ощущения поможет массаж крестцовой области.

5. Правильное дыхание. Это очень важно. При схватке рекомендуется делать глубокие вдохи, выдохи короткие (3-4 выдоха), а при наступлении преждевременных потуг - хорошо помогает дыхание «по-собачьи».

Сокращения мышц матки, непроизвольные и неуправляемые, называются схватками. Ощущения схваток могут возникать с 20 недели беременности, изменяться перед родами, в процессе родов. Последние схватки могут длиться до нескольких дней в послеродовом периоде как реакция на вырабатываемый гормон окситоцин, помогая сокращению объема матки. Однако основная цель процесса схваток – изгнание плода, осуществление процесса рождения ребенка. О типах ложных и настоящих схваток, их особенностях, методах стимуляции и ощущениях при схватках рассказывает MedAboutMe.

Схватки – определение, понятие

Схватка – это сокращение мускулатуры матки, способствующее раскрытию шейки и поступательному движению плода по родовым путям, а также изгнанию плаценты в третьем периоде родов.

Различают настоящие схватки и ложные, схватки Брекстона-Хикса, не являющиеся предшественниками родов, но влияющие на подготовку мышечных тканей.

Схватки при родах обеспечивают подготовку родового канала к продвижению ребенка. Напряжение мышц матки помогает раскрытию шейки в первом периоде родоразрешения.

Во втором периоде схватки сопровождают потужные усилия роженицы, обеспечивая эффективное продвижение ребенка по родовому каналу и максимально успешное завершение процесса изгнания плода.

Схватки при родах не заканчиваются на моменте появления ребенка на свет: женщина может ощущать сокращения матки при третьем периоде, рождении плаценты, а также после родов. Окситоцин, гормон, вырабатываемый организмом матери, отвечает за сократительную деятельность маточной мускулатуры, помогая матке восстанавливаться в первый послеродовой период. Последние схватки могут возникать самопроизвольно в течение нескольких дней, усиливаться при грудном вскармливании ребенка, так как стимуляция сосков вызывает естественное увеличение уровня окситоцина в крови. Также схватки после родов могут вызываться искусственно при инъекциях окситоцина, если сокращение матки происходит не в соответствии с нормами.

Ложные схватки, предшествующие родовому периоду, возникают в течение второй половины беременности и по характеру и ощущениям отличаются от схваток при родах.

Виды схваток

Различают три вида схваток, в зависимости от их влияния на организм женщины, ощущений, периодичности и подверженности воздействию внешних факторов:

• ложные схватки, они же называются тренировочными или схватками Брекстона-Хикса;
• схватки перед родами;
• схватки при родах в латентном, активном и потужном периоде.

Во время беременности будущие мамы, ожидающие первого ребенка, могут сначала путать ощущения схваток и тонуса гладкой мускулатуры матки. Общий принцип процесса схож – напряжение и расслабление мышц стенок матки. Однако при тонусе нет ритмичности сокращения, интервалов, и сами ощущения достаточно слабо выражены по сравнению с воздействием схваток.

Примерно с 20 недели будущая мама может чувствовать кратковременные напряжения мышц в животе, которые описывают, как «окаменение». Напряжение стенок матки и расслабление, не приносящие болевых ощущений, повторяющиеся несколько раз и не длящиеся дольше 90 секунд, называют тренировочными или ложными схватками.

Более ритмичные сокращения, длящиеся в течение часа или более, но без увеличивающейся продолжительности схватки, затихающие при смене позы, ходьбе, приеме медикаментов, относятся к предвестникам родов.

Эти два типа схваток при беременности – естественная часть гестационного периода. Они обычно ощущаются каждой ожидающей ребенка женщиной с большей или меньшей интенсивностью.

Первые схватки Брекстона-Хикса

Врач из Великобритании, Джон Брекстон Хикс, в конце 19 века описал ложные схватки, сопровождающие каждую беременность. Чаще всего эти первые схватки появляются в третьем триместре, однако могут стартовать с 20 недели гестационного периода.

Не все женщины ощущают эти тренировочные первые схватки, но специалисты утверждают, что они – неотъемлемая часть процесса вынашивания ребенка. Отсутствие субъективных ощущений первых схваток не означает неправильного течения беременности, это индивидуальная особенность женщины.

Напряжение гладкой мускулатуры матки вызывает особое ощущение – как будто живот перетягивает плотной тканью, и это состояние видно снаружи. Плотный, «окаменевший» живот, некоторые будущие мамы утверждают, что во время тренировочных схваток становятся видны очертания ребенка внутри.

Сокращения длятся до 90 секунд (чаще всего не более 30 сек.), могут проявляться несколько раз в час или пару раз за сутки. 98% женщин отмечают частоту первых схваток не более 4-х в час. Однако первые схватки отличает от настоящих отсутствие усиления интенсивности ощущений, нет уменьшения интервала между схватками, увеличения продолжительности времени схватки.

Сами схватки Брекстона-Хикса приносят скорее некоторый дискомфорт, чем боль. При этом напряжение выражено в одной части живота: вверху, внизу живота или в паховой области, без распространения боли в поясницу или верхнюю часть ног.

На возникновение первых схваток могут влиять и поведение, самочувствие мамы и малыша. Например, чаще первые схватки возникают, если:

• женщина активно двигается, занимается спортом или присутствует какая-либо физическая нагрузка;
• будущая мама волнуется, переживает, находится в состоянии стресса;
• есть признаки обезвоживания организма, не соблюдается питьевой режим;
• малыш активен, много двигается, задевая стенки матки;
• мочевой пузырь мамы полон и матка испытывает давление;
• женщина занимается сексом и/или испытывает возбуждение, оргазм.

При повышенной возбудимости тренировочные первые схватки могут спровоцировать даже прикосновения к животу или перемещения мамы. Для снижения количества ложных схваток необходимо достаточно пить, не допускать длительного времени ожидания перед мочеиспусканием, стараться избегать стрессов и волнений.

Специалисты пока не вполне точно определили значение ложных схваток. Основное принятое в научных кругах мнение: ложные схватки при беременности являются частью подготовки к родам, своеобразной тренировкой организма, позволяющей заранее изменять состояние шейки матки, помогая ее созреванию, и тренировать мышцы тела перед предстоящим процессом родоразрешения.

Существует также мнение, что ложные схватки возникают в ответ на происходящие гормональные изменения, и эти сокращения не влекут за собой никаких важных последствий.

Совершенно точно установлено, что наличие ложных схваток обеспечивает лучший приток кислорода к ребенку, особенно в ситуациях, угрожающих гипоксией плода. Также эти нерегулярные сокращения помогают малышу принять оптимальное положение для появления на свет и продвигаться ближе к родовым путям.

Безотносительно заложенного природой смысла тренировочные схватки при беременности предоставляют возможность обучиться и подготовиться к родам, освоить и закрепить навык дыхания в родах, помогающего переживать период настоящей схватки. Эти умения помогут будущей маме быстрее сориентироваться в процессе рождения ребенка и помочь своему организму правильно дышать и расслабляться в перерывах между сокращениями.

Схватки перед родами: предвестники родоразрешения

Схватки перед родами бывает непросто отличить от настоящих схваток, особенно для первородящих женщин. Их основные отличия от настоящих схваток в меньшей болезненности, как интенсивности ощущений, так и областей тела, вовлеченных в процесс, а также в отсутствии нарастания интенсивности схваток, снижения интервала между ними и увеличения времени сокращения.

Примерно за две недели до родоразрешения схватки Брекстона-Хикса могут стать более выраженными, частыми, чувствительными. Это реакция организма на изменения в тканях, выработку необходимых для начала родовой деятельности веществ.

Нередко контраст по сравнению с предыдущими тренировочными схватками настолько волнует будущих мам, что они решают посетить родильный дом или вызвать врача. Увеличение продолжительности схватки, снижение интервалов между сокращениями в течение некоторого времени естественно для схваток перед родами.

В отличие от настоящих схваток такие сокращения в норме прекращаются сами, особенно при смене положения тела, ходьбе, в теплом душе или при приеме препаратов спазмолитического действия. Однако, если женщина считает, что интервал, болезненность и другие предвестники родов означают начало родовой деятельности, лучше обратиться в родильное отделение. Даже если роды еще не начались, специалисты смогут оценить ситуацию и дать необходимые советы. Уверенность в своем здоровье и состоянии малыша благотворно влияют на процесс вынашивания, и лишние стрессы будущей маме не нужны.

Если тренировочные схватки сопровождаются значительной болью, кровотечением, необычными выделениями из влагалища, диареей, вне зависимости от нарастания интенсивности, интервалов или частоты сокращений необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Настоящие схватки, в отличие от ложных, означают начало родового процесса. Мышечные волокна стенки матки сокращаются, укорачиваясь и утолщаясь под воздействием веществ, вырабатываемых организмами матери и ребенка. Эти сокращения способствуют раскрытию шейки матки и продвижению плода к родовым путям.

Настоящие схватки, в отличие от ложных, означают вступление в первую фазу родового процесса. Эти сокращения ритмичны, временной интервал между ними уменьшается. В зависимости от силы родовой деятельности время между схватками может сокращаться достаточно медленно или довольно быстро. В среднестатистической норме, особенно при первых родах, между первыми настоящими схватками проходит 15-20 минут.

Время схваток увеличивается, от нескольких секунд до минут, и ощущения нарастают. Как правило, начало схватки чувствуется в мышцах поясницы, постепенно охватывая брюшную стенку и распространяясь на паховую область и верхнюю часть бедер.

Болезненность схваток зависит от способности и навыка женщины расслабляться в процессе спазма. Стенки матки практически не имеют нервных окончаний, и сокращения этого органа приносят дискомфорт. Однако в процессе схватки задействуются мышцы передней стенки живота, спины, бедер, и их напряжение приносит болевые ощущения. Умение расслабить мышцы, не добавлять к имеющимся сокращениям новых спазмов, вызванных тревогой, страхом, боязнью усиления боли, – ключевые моменты успешной родовой деятельности.

Схватки: как понять, что они начались. Отличия от тренировочных схваток

Многих будущих мам, ожидающих первого ребенка, волнует вопрос про настоящие схватки: как понять, что они начались, и отличить их от тренировочных?

Есть несколько существенных различий, благодаря которым достаточно быстро можно отличить настоящие схватки от ложных. Итак, родовые схватки: как понять, что они начались:

• при ложных схватках первоначальное ощущение – напряжение мышц живота, стенок матки. Родовые схватки, как правило, начинаются с боли в пояснице или внизу живота, напоминая сильные спазмы при менструации;
• тренировочные схватки нерегулярны. Если засечь интервал между ними, можно отметить разную периодичность: 2, 8, 6, 15 минут. Родовые схватки отличаются довольно точными интервалами, причем постепенно эти перерывы между сокращениями уменьшаются;
• длительность схватки неуклонно нарастает, чего также не происходит при тренировочных схватках;
• ложные схватки достаточно легко остановить. Если при смене положения тела, ходьбе, теплом душе, направленном на поясницу, после стакана воды, посещения туалета или приема спазмолитических медикаментов (Папаверина, Но-Шпа) сокращения не прекращаются, и ритмичность их сохраняется, это начало родов;
• при родовых схватках нередко выходит слизистая пробка, защищающая шейку матки, могут отходить амниотические воды. Однако подобные признаки могут как предшествовать родоразрешению, опережая начало схваток, так и отсутствовать. В любом случае отхождение слизистого содержимого (возможно, с включением капилляров и незначительного количества крови) – признак созревания шейки матки, а отхождение вод требует поездки в родильный дом вне зависимости от наличия или отсутствия схваток, это абсолютный повод для медицинского наблюдения и, возможно, врачебной помощи в родоразрешении.

Правильные схватки оценивают по их эффективности. В большинстве случаев сокращения мышц приводят к раскрытию шейки матки и продвижению ребенка по родовому каналу. Однако в некоторых случаях, обусловленных состоянием физического, психического здоровья роженицы или ее эмоциональным состоянием, правильные схватки сменяются нерегулярными и/или хаотичными спазмами мышц, приводящими как к усталости и снижению физических сил мамы, так и к длительному пребыванию в стрессовом состоянии ребенка, что может осложнится гипоксией плода и потребовать медицинского вмешательства в естественный процесс.

Чтобы научиться легче переживать сокращения мышц и помочь себе и малышу «правильными схватками», необходимо заранее освоить техники дыхания и расслабления, подготовиться психологически, составить план, собрать вещи. Паника и страх ослабляют эффективность схваток и удлиняют родовой процесс, увеличивая болевые ощущения.

Страх перед родами лучше всего снимать при посещении курсов, подготавливающих будущую маму к процессу появления ребенка на свет. Полная информированность о том, чего можно ожидать от тела, как справляться с неприятными явлениями, как лучше подготовиться к ним, и какие упражнения, методики, движения и подручные средства помогают в различные стадии родов, значительно снижает боязнь.

Нередко страхи будущих мам основаны на недоверии к врачам и боязнью остаться одной в беспомощном состоянии. Такие вопросы решаются при помощи партнерских родов, однако партнеру (мужу, маме, родственнице, подруге или специально приглашенной акушерке) необходимо также знать об основных этапах родов, методиках помощи роженице и быть полностью информированным о пожеланиях женщины (использование вспомогательных, стимулирующих медикаментов, процедур для матери в процессе родоразрешения и ребенка после него).

Если курсы со специалистом и выбор партнера не помогли преодолеть страх перед родами, разумно воспользоваться помощью психолога.

Слабость родовой деятельности – одно из состояний, возникающих по различным причинам во время деторождения. Чаще всего оно наблюдается у женщин, рожающих в первый раз, а также у тех, чей организм ослаблен частыми родами или вынашиванием детей с небольшими перерывами между беременностями (до 3-4 лет).

На слабость родовой деятельности влияют также заболевания матери: эндокринные, болезни обмена веществ, гестоз, ожирение, диабет, гипотиреоз, анемии различной этиологии. Ослабляют эффективность схваток дистрофические и структурные изменения маточных стенок вследствие патологий развития, хирургических вмешательств, ригидность шейки матки, явления полового инфантилизма (недоразвития), различные отклонения от нормы в строении половых органов.

Размеры плода, особенно в сочетании с узким тазом роженицы, неправильное положение ребенка, предлежания плаценты, многоводие, многоплодная беременность и преждевременное излитие околоплодных вод также могут оказывать значительное влияние на процесс родоразрешения.

К остальным причинам снижения эффективности родовой деятельности относят психические заболевания, психоэмоциональное состояние роженицы, излишние психические и физические нагрузки во время беременности.

Хорошая схватка, интенсивно воздействующая на весь орган матки, способствующая раскрытию шейки и продвижению плода, отличается вовлеченностью всех мышечных волокон. При ослаблении родовой деятельности сокращения происходят только в боковых, верхних или нижних частях матки, схватки затихают или прекращаются совсем. Такое состояние сопровождается излишней продолжительностью родоразрешения, что может повлечь за собой осложнения родового процесса, гипоксию плода, инфицирование, отечность, некроз внутренних органов, травмы у ребенка, послеродовые кровотечения.

В зависимости от того, в каком периоде родов диагностирована слабость родовой деятельности, для возвращения эффективности процесса «хорошие» схватки могут стимулировать посредством введения препаратов, усиливающих сокращения матки, погружением роженицы в медикаментозный сон при отсутствии противопоказаний или принимать решение о необходимости хирургического вмешательства.

Женщина самостоятельно может приложить усилия для улучшения ситуации. Спокойное поведение, дыхание, физическая активность (ходьба, использование гимнастического мяча, изменение позы, при необходимости лежать – выбор позиции на том боку, куда обращена спинка ребенка), своевременное опорожнение мочевого пузыря помогают при затихании схваток.

Немалое значение имеют здоровый образ жизни во время беременности, прием витаминных комплексов в последние недели беременности, обогащенных фолиевой и аскорбиновой кислотой, витамином В6, режим дня, отдых, как физический, так и психологический комфорт.

Слабость родовой деятельности – состояние, которое угрожает здоровью матери и ребенка. При таком диагнозе около 20% родов заканчиваются экстренной операцией кесарева сечения, при естественном родоразрешении нередко возникает необходимость врачебной помощи в потужном периоде.

Роды подразделяются на три основных периода:

• стадия раскрытия шейки матки, подготовки родовых путей;
• потуги, рождение ребенка;
• стадия рождения последа (плаценты).

Начало схваток

Начало схваток в родах означает стадию раскрытия шейки матки. Этот период подразделяют на латентную стадию, которая заканчивается с раскрытием шейки до 4 сантиметров, и активную. В активной стадии шейка матки раскрывается на 10-12 см, в зависимости от особенностей строения женщины.

Начало схваток активного периода характеризуется их увеличившейся, по сравнению с предыдущей стадией, интенсивностью, частотой, изменением ощущений. Это связано с влиянием сокращений матки на шейку: в течение латентной стадии раскрытие происходит со скоростью 0,3-0,5 см в час, при активном периоде шейка сглаживается и открывается со скоростью уже 1-2 см в час.

Завершение активного периода заметно по некоторому снижению интенсивности схваток, что связано с вступлением организма во второй период родов. В этот момент может отмечаться физиологически обоснованная слабость родовой деятельности, не требующая вмешательства.

Сколько длятся схватки в первом периоде, зависит от нескольких факторов. Основной из них – очередность родов. Продолжительность периода первой стадии родов составляет от 9 до 12 часов для женщин, рожающих впервые, и от 6 до 8 часов от начала схваток для повторнородящих.

Меньшее время схваток первого периода называют, в зависимости от его протяженности, быстрыми или стремительными родами. Несмотря на предпочтения некоторых женщин сократить первый период, ускорение процесса может повлечь за собой серьезные травмы родовых путей матери и негативные последствия для плода.

На то, сколько длятся схватки, влияют и другие факторы: здоровье женщины, ее эмоциональное состояние и готовность к родам, соотношение размеров ребенка и матери, особенности течения беременности, активность роженицы в родах, прием некоторых медикаментов в гестационный период и во время родоразрешения.

Схватки: ощущения по фазам родов

Если опросить уже родивших женщин, как они переживали схватки, ощущения могут быть описаны по-разному. Кто-то чувствует схватки как ощущение сильных спазмов, похожих на боли в течение первых дней менструаций, кто-то отмечает значительные тянущие боли в пояснице, верхней части бедер, могут применяться эпитеты «как будто накрывает волна».

Специалисты, изучающие возникновение ощущений во время схваток, отмечают, что в норме организм женщины вырабатывает значительное количество естественных эндорфинов во время схватки, ощущения боли под воздействием этих естественных анальгетиков притупляются, сознание концентрируется на работе мышц, дыхании.

При панических настроениях, страхе наступающей схватки ощущения боли усиливаются, сильные, хорошие схватки, распространяющиеся на все тело матки и способствующие ускорению процесса, снижают эффективность и вызывают слабость родовой деятельности.

Роды – достаточно активный физический труд, работа по рождению ребенка, требующая значительной самоотдачи и усилий. Схватки, ощущения которых могут напугать, – это физиологический процесс, помогающий матери и ребенку пройти через момент родоразрешения с наименьшими усилиями, и надо помогать своему телу и малышу, не боясь и не пытаясь прекратить работу тела.

Время схваток зависит от периода родов и измеряется как в длительности схватки, так и в интервале между сокращениями. Отмечается нарастание и изменение ритма схваток в латентном, активном, потужном и послеродовом периодах, а также наличие сокращений матки в первые сутки после родов, способствующие уменьшению тела матки, сужению шейки и избавлению от скопившихся кровяных сгустков.

Длительность схваток

Длительность схваток варьируется от 15 секунд до 1,5-2-х минут в зависимости от стадии родоразрешения. Первые схватки в родах на начальном этапе довольно короткие и почти не болезненные, они длятся 15-30 секунд.

Постепенно нарастая, длительность схваток доходит до полутора минут к концу активного периода и началу изгнания плода. Потуги – это ритмичные схватки, обеспечивающие транспортировку ребенка по родовым путям и помогающие ему покинуть матку. На потугах длительность схватки не соответствует времени усилия, так как за один период напряжения роженицы должно проходить 2-3 схватки или потуги, способствующих не только продвижению ребенка, но и удерживающих плод от смещения назад.

По наличию достаточно четкого и определенного интервала между схватками различают подготовительные, тренировочные схватки и вступление в роды. Если отмечаются схватки, интервал между которыми неравномерен: 6, 15, 8 минут, то эти сокращения не рассматриваются, как начало родового периода.

Если в процессе родов будущая мать или специалист регистрируют изменение в ритме схватки, интервал между сокращениями становится неравномерным, это свидетельствует о слабости родовой деятельности.

Схватки, интервал между которыми стабилен и постепенно сокращается, говорят о начале родоразрешения. Если ощущения усиливаются, надо принимать решение о поездке в родильным дом или вызова специалистов. При близком расположении клиники к дому, отсутствии возможных препятствий на пути (активный траффик, сложности с транспортом) и хорошем самочувствии будущей матери к врачам надо обращаться при схватках, интервал между которыми достиг 7-8 минут. При затруднениях на дороге необходимо начинать собираться в родильный дом на интервале в 10-12 минут.

Если в анамнезе у женщины или ее ближайших родственников по женской линии есть случаи быстрых или стремительных родов, роды вторые, есть осложнения гестационного периода или другие факторы, влияющие на сроки родоразрешения, к врачам необходимо обратиться, как только установится стабильный интервал между схватками.

Интервал между схватками постепенно уменьшается в процессе родоразрешения, начинаясь от 15-20 минут в первом периоде и заканчиваясь интервалом в 1-2 минуты на этапе рождения ребенка.

Последняя схватка: сокращения послеродового периода

После второго этапа родов наступает третий, который большинство рожениц уже оценивает, как послеродовый период. Однако на данном этапе тоже присутствуют схватки, хотя их сила снижается, так как отсутствует давление тела ребенка на родовые пути, и интервал между ними растет. Появление малыша способствует снижению концентрации внимания матери на своих ощущениях и фокусированию его на новорожденном.

Однако на третьем этапе телу предстоит совершить еще одно рождение, изгнание последа: плаценты с пуповиной, оболочек околоплодного пузыря. Как правило, в акушерской практике принято помогать рождению последа, так как самостоятельное отделение плаценты от стенок матки может вызвать кровотечение.

В третьем периоде врач дожидается схватки и аккуратно тянет за пуповину, помогая плаценте отделиться и выйти из родового канала полностью. После выхода плаценты роды считаются завершенными, однако последняя схватка, которую ощутит родильница, еще впереди.

На сокращения маточного тела влияет гормон окситоцин. Изгнание плаценты способствует прекращению выработки простагландинов, веществ, провоцирующих синтез окситоциновых рецепторов в стенках матки, однако это происходит не сразу.

В течение первых суток после родов их количество уменьшается в 7 раз, и в это время, особенно при кормлении малыша грудью, мать может отмечать сокращения матки, последние схватки, способствующие уменьшению тела матки и сужению кровеносных сосудов в ее стенках. Некоторые женщины при прикладывании ребенка к груди способны ощущать схватки, намного менее интенсивные по сравнению с родовым периодом, в первые 2-3 дня после рождения ребенка, так как лактация вызывает увеличение количества окситоцина в кровяной плазме.

Для стимуляции процесса и лучшего заживления стенок матки могут применяться инъекции окситоцина, что тоже способствует появлению ощущений незначительных сокращений.

В условиях, когда состояние женщины и ребенка не вызывает тревог, но есть обстоятельства, вынуждающие ускорить роды или подготовку родовых путей (например, при переношенной беременности, замедленном созревании шейки и т. п.) специалисты могут прибегать к нескольким методам стимуляции начала родов.

В активизации родового процесса имеют значение три фактора: физическое воздействие, давление на шейку матки плодного пузыря и головки ребенка, уровень простагландинов и уровень окситоцина в крови.

Таким образом, при наличии показаний для стимуляции родов могут применяться препараты, вызывающие схватки, способствующие размягчению шейки матки и подготовке родового канала, а также амниотомия, вскрытие оболочек плодного пузыря.

Амниотомия вызывает не только увеличение давления головки ребенка на шейку матки, но и провоцирует производство простагландинов. Как правило, такой метод стимуляции используют при сглаженной шейке или в процессе родов вместо применения препаратов, вызывающих схватки.

К методике предварительной подготовки, также способствующей ускорению начала родовой деятельности, относят препараты ламинарии, содержащие простагландины. Их вводят непосредственно в шейку матки, влияя на ее созревание.

При необходимости активизации процесса сокращений гладкой мускулатуры матки назначают препараты, вызывающие схватки: Окситоцин, заменитель натурального гормона гипофиза, или Энзапрост. Без врачебной необходимости подобные медикаменты использовать нельзя, и их введение должно контролироваться специалистами в условиях клиники.

Народные поверья о действиях, начинающих схватки и способствующих началу родов

Существует множество различных обычаев и поверий о действиях, веществах, продуктах, способствующих началу родов. Некоторые из них основаны на древних традициях, не подтверждаемых научными доказательствами, другие имеют физиологическую или психологическую базу.

Однако стоит отметить, что для начала родов необходимы слаженные действия как матери, так и ребенка: и в организме матери, и в гипофизе плода начинают вырабатываться вещества, способствующие началу родового периода. Без готовности двух организмом никакие действия и продукты, «начинающие схватки», не только не помогут, но способны нанести вред.

К физическим действиям, способствующим началу родов, относят практически все виды физической активности, разрешенные во время беременности: ходьба, уборка дома, подъем по ступенькам. Специалисты, так же, как и опытные акушеры прошлых времен, отмечают эффективность движения вверх с усилением давления на маточное лоно (подъемы вверх по холму, хождение по ступенькам), а также использование активности в определенных позах: на четвереньках, в наклонах (старый метод стимуляции родов через мытье полов во всем доме).

Уборка в доме имеет еще два фактора: непосредственная подготовка помещения к жизни малыша способствует психологической подготовке будущей мамы, все «приданое» собрано, дом чист, кроватка застелена, можно наконец рожать. Помимо этого момента наблюдатели отмечают «эффект гнездования», желание женщины обустроить «гнездо», очистить помещение, сопровождающееся повышенной физической активностью, может быть продиктовано гормональными изменениями, свидетельствующими о скорых родах.

К еще одному методу, рекомендуемому как в народе, так и в медицинской среде, относится секс. Влияние физических ласк, прикосновений к коже, к соскам на рост окситоцина в крови подтверждено научными исследованиями. Сам процесс сексуального возбуждения способствует притоку крови к паховой области, сокращениям матки и способен также ускорить начало родов.

Ну и если допустимо половое общение с незащищенным контактом, то секс с партнером приносит еще один «бонус»: сперма содержит простагландины, позитивно влияющие на созревание шейки матки.

Остальные домашние методы и приемы, начинающие схватки, как правило, основаны на действии веществ, вызывающих усиленную перистальтику кишечника. Несмотря на то, что данный процесс – усиление перистальтики – может оказывать влияние на сократительную активность матки, использование касторового масла, особенно в сочетании с алкогольными напитками, скорее нанесет вред и добавит дискомфорта.

Больше всего беременные женщины боятся схваток, причем особенно те, которые ранее не рожали и о схватках знают лишь из рассказов «бывалых». А что обычно роженицы рассказывают об этом явлении (или, скорее всего, во что охотно и бесспорно верят все дамы в положении)? Во-первых, схватки являются началом родов - и это правильное утверждение (хотя и не до конца, так как существуют так называемые «ложные схватки»). Во-вторых, практически все роженицы вспоминают о невероятной боли во время схваток (хотя на самом деле мало кто эту боль помнит, так как она забывается и сравнить ее невозможно ни с чем) и самое главное, что все беременные женщины в последнем триместре беременности (а то и гораздо раньше»!) ожидают болезненных схваток. И попробуйте рассказать им, что ваши схватки прошли практически безболезненно и что на самом деле не все так страшно - ни за что не поверят. Более того, уже в начале беременности договорятся с врачом об обезболивании родов.

К счастью, таких пессимисток немного, и большинство будущих мамочек все же настраиваются на «терпимые» боли, хотя и с опасениями ожидают схваток перед родами. Неведение всегда пугает, а, как правило, схватки наступают уж точно не по нашей воле (если конечно не прибегать к стимуляции родов). Итак, как все же начинаются эти схватки? Как не упустить их с поля взора? И что на самом деле кроется в этом «грозном слове»?

Какие ощущения, когда начинаются схватки

Схватки оттого и назвали схватками, что они вызывают чувство схватывания, резкого сжатия. Когда речь идет о предстоящих родах, то схваткообразные ощущения естественно возникают в области тазобедренных суставов.

На самом деле, схватки являются очень сложным «биохимическим процессом», так как в них задействованы гипофиз ребенка и сама плацента, которые начинают вырабатывать специальные вещества, а те в свою очередь способствуют раскрытию шейки матки, что сопровождается схватками.

При схватках матка сокращается, ее мышечные волокна утолщаются и укорачиваются, что и способствует открытию зева шейки матки до той степени, что через него может протиснуться головка малыша. Полное раскрытие фиксируют, когда шейка раскрыта на 12 см, при этом увеличивается также внутриматочное давление, вследствии разрывается плодный пузырь — и отходят околоплодные воды.

Как узнать, что начались схватки

Когда ожидать беременной женщине схваток? Все мы слышали об угрозах преждевременных родов, которые также начинаются схватками, однако наряду с этими признаками предстоящих родов женщина обнаруживает и другие симптомы. В любом случае, схваткообразные боли требуют от будущей матери особого внимания. Практика показывает, что и сами схватки и ощущения при них у всех женщин разные. Даже ложные схватки, о которых так любят рассказывать врачи, замечают не все беременные. Более того, даже о настоящих родовых схватках будущая мама может узнать лишь тогда, когда у нее возникает желание тужиться. Наслышаны мы и о стремительных родах, когда схватки уже ни с чем не спутаешь.

В идеале все происходит примерно так: начиная с 20 недели беременности, организм начинает «репетировать» предстоящие роды, сокращая мышцы матки. Женщина чувствует, что с маткой что-то не то: она каменеет и расслабляется с хаотичной периодичностью. Так, «схватить» женщину может на целую минуту, затем боль утихает и бесследно исчезает, а вскоре возобновляется, но при этом регулярность таких схваток отметить не удается. Речь идет о ложных схватках - предвестниках предстоящих родов. Но далеко не все женщины сталкиваются с этим состоянием, и их роды начинаются вовремя настоящими схватками.

Как их распознать? Опять-таки, в идеале первые схватки проходят для женщины незаметно, разве что ощущается очень маленький дискомфорт в области живота или поясницы, ну и сильное предчувствие, что роды вот-вот состоятся (уж женской интуиции трудно найти объяснение, но практически каждая женщина подсознательно знает: пора!).

Постепенно начинается вторая, активная, фаза схваток, когда они протекают с точным интервалом, который все время укорачивается: схваткообразные приступы повторяются все чаще, продолжаются все дольше, нарастает не только частота и длительность, но и степень болезненных ощущений. Так доходит до той поры, пока одна схватка длится более двух минут, а вторая наступает уже через 60 секунд. В это время вы уже должны находиться в роддоме, потому что через минут 30-40 начнутся и сами роды. Последний этап схваток - самый болезненный, так как у женщины возникает непреодолимое чувство сходить по-большому. Но если матка не открыта, ей придется сдерживать потуги, чтобы не навредить себе и малышу.

Что делать, если начались схватки

С началом первых схваток следует прекратить любые занятия и попытаться отдохнуть. Многим помогает хождение по комнате, кто-то садится-встает. Как только схватки усилятся и станут повторяться чаще — сразу же езжайте в роддом. Особо мнительные могут отправиться в больницу и раньше.

Ни о чем не волнуйтесь: принимающий роды врач с точностью знает, что и когда следует делать. Если тужиться будет еще рановато, то он непременно известит вас об этом.

Главное сейчас — максимально расслабиться. Как бы парадоксально это не звучало, но попытайтесь отпустить все тревоги и страхи. Паника ни к чему хорошему не приведет, да и бояться, собственно говоря, нечего. Начинаются роды, которых вы так долго ждали. До встречи с малышом остались считанные часы. Сумеете ли вы помочь ему преодолеть нелегкий путь в этот мир, сейчас зависит от вас. Дышите ровно и глубоко, пытаясь расслабиться и «отпустить» боль. Лишнее напряжение в мышцах усилит болевые ощущения, а потому важно их сейчас максимально расслабить.

Прислушивайтесь к своему телу, вспомните техники дыхания в родах — применяйте их по мере наступления разных периодов родового процесса. Возобновить силы и не навредить ребенку между потугами поможет поверхностное «собачье» дыхание. По команде врача плавно набирайте полную грудь воздуха, чтобы в следующую минуту суметь продуктивно потужиться.

Думайте о ребенке, Вам остается успокоиться, настроиться на продуктивные роды и внимательно прислушиваться к указаниям медперсонала.

Страшна ли боль при схватках?

Вот мы и сами напугали вас, описывая «самый болезненный» последний этап схваток. Уж его-то я сама ждала и боялась больше, чем самих родов, но так и не удалось понять, отчего же так рыдают и кричат роженицы, ведь оказалось, что боль терпима, более того, даже приятная. Можете в это не верить, но боль при схватках утоляли мысли, что именно так рождается на свет маленький человечек, моя кровинушка.

Оказывается, моим ощущениям нашлось научное подтверждение. На самом деле родовая боль таится не в матке, так как ее сокращение является естественным процессом, а значит, болевые рецепторы (да и в мышцах матки их очень мало) не дают сигнал в мозг о каких-либо нарушениях (смысл любой боли как раз и заключается в «извещении» организма о «неполадках»). А вот настоящее чувство боли возникает в мышцах, которые матку окружают, и чтобы ее преодолеть, важно лишь научиться контролировать их расслабление, так как мышечное напряжение мешает нормальному физиологическому течению родов. Более того, усугубляет мышечное напряжение страх, тревога и беспокойство. Отсюда простой вывод: беременная женщина, которая боится родов, испытывает большую боль уже с первых схваток. А ведь многие женщины вообще не знают, что собой представляет родовая боль и боль при схватках, поэтому учитесь правильно себя настраивать на неизбежный процесс - роды, а именно — умейте расслабиться; не тратьте силы попусту, так как они вам понадобятся в период изгнания плода; разговаривайте с малышом; не пытайтесь боль побороть, а просто примите ее, как должное.

Думаю, если вы сознательно подготовитесь к процессу родов, то информация об эпидуралке, закиси азота с кислородом, промедоле и прочих способах обезболить схватки и роды вам не понадобится.

Если схватки не наступают

Как всегда, имеется и обратная сторона медали: женщина ждет схватки, ждет, а они так и не наступают, даже по истечению срока беременности. Приходится их стимулировать. Искусственным путем вам вызовут схватки, если они так и не появятся на 41-42 неделе беременности, а у плода будут обнаружены какие-либо нарушения, угрожающие его жизни. Самые распространенные способы стимуляции родов: введение в канал шейки матки Цервипроста (гормонального препарата, который размягчает шейку матки); внутривенное введение гормонального препарата (также способствует сокращению матки); вскрытие околоплодного пузыря (после которого начинаются схватки).

Не спешите «примерять» на себя все самое худшее. Верьте, что у вас все произойдет естественным путем, без боли, без осложнений, а главное - без страха. Готовая к родам женщина сразу поймет: вот они, схватки! Еще чуть-чуть — и на свет появится самое желанное сокровище!

Специально для Таня Кивеждий