Увеличение груди, частые вопросы. Можно ли кормить грудью после наркоза

Детям, появившимся на свет с помощью операции кесарево сечения требуется особый уход и подход. И это касается буквально всего. Нужен более мягкий и длительный период адаптации к окружающему миру, мягкое пеленание и мягкое купание, постоянное единение с мамой. Немного больше усилий вам потребуется и для установления грудного вскармливания. С чем же это связано?

Особенности поведения новорожденного

В большинстве случаев, новорожденные «кесарята» в течении первых дней очень сонливы . Это объясняется воздействием на них в ходе операции анальгетиков и анестетиков. А так же, из-за приема мамой в течение первых суток после родоразрешения обезболивающих препаратов. Дети могут беспробудно спать по 2-3 часа. В самом начале становления лактации это для нее просто губительно. Частая стимуляция груди – залог успеха при любом способе родов. В ответ на сосание активно вырабатывается гормон пролактин, от которого зависит количество молока. Чем больше младенец сосет, тем больше пролактина и тем больше молока. Для запуска лактации благоприятно, если перерывы между кормлениями будут не более 1,5 часов.

Кроме того, что «кесарята» много спят, они еще и вяло сосут , могут подолгу держать сосок во рту, делая при этом редкие медленные глотки. Это тоже не достаточно стимулирует лактацию и для самого ребеночка это не хорошо - он не высасывает жизненно необходимый объем молока, устает, не добирается до богатого жирами «заднего» молока.

Особенности со стороны мамы

Приход молока после операции может запоздать и это связано с несколькими причинами. При естественных родах запускается мощный гормональный механизм лактации, а при кесарево сечении этого в полной мере не случается.
Часто мамы после операции не имеет возможность сразу приложить ребенка к груди, а порой и последующие прикладывания бывают редкими и не долгими из-за раздельного пребывания или тяжелого состояния мамы после операции.
После любой операции человек испытывает боль. А боль -это стрессообразующий компонент. Из-за стресса блокируется гормон окситоцин, отвечающий за отток молока из груди.

Организация грудного вскармливания после кесарева сечения

Зная все вышесказанные особенности новорожденного и мамы после операции, будет разумно к грудному вскармливанию подготовиться заранее.

Если операция плановая, продумайте все заранее. Выберите для обезболивания эпидуральную анестезию, после которой ребенка можно сразу приложить к груди. Предупредите врача, что для вас это очень важно.
По возможности, выбирайте палату совместного пребывания с разрешением посещений. Заручитесь поддержкой близких, их помощь будет очень необходима в первый дни.
Будет здорово, если операция, даже плановая, начнется спустя некоторое время после начала родовой деятельности. Период схваток даст возможность подготовить и запустить в вашем организме механизм выработки окситоцина, необходимого для успешной лактации.
Если операция делается под эпидуральной анестезией – сразу, как только малыша достанут из матки, его нужно положить к вам на грудь. Попросите медперсонал помочь в этом. Даже пару минут у груди сыграют огромную роль в формировании лактации. Первое сосание даст сигнал вашему организму, что роды прошли успешно, ребенок уже вне чрева матери, нуждается в другом виде питания и пошлет сигналы к головному мозгу для выработки молока.
Если операция будет проведена под общим наркозом, сразу, как только вы придете в себя, попросите принести ребенка из детского отделения к вам. И снова, с помощью медперсонала или иного помощника, приложите кроху к груди.
Если после операции вы находитесь в реанимации отдельно от ребенка и, по каким - то причинам, вам его не приносят, начните сцеживать первое молозиво. Сцеживайте из каждой груди каждые 3 часа по 10-20 минут. Стимуляция груди очень важна и нужна!
При раздельном пребывании, каждый раз, как вам будут приносить малыша на кормление, попробуйте максимально обеспечить контакт « кожа к коже». Оголите свою грудь, распеленайте малыша и положите между грудей на несколько минут, и только потом предложите грудь. Близкий телесный контакт запускает в вашем организме гормоны лактации, а ребенку дает ощущение безопасности и комфорта.
Будьте уверены в себе и в способностях вашего организма вырабатывать нужное количество молока для вашего ребенка.
Врач после операции назначит вам антибактериальную терапию препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием. Тем не менее, обязательно уточните у вашего врача название лекарственного средства и его влияние на грудное вскармливание. Совместимость препарата с кормлением грудью можно проверить и у консультанта по грудному вскармливанию.
Предупредите и попросите медперсонал роддома не допаивать ребенка простой водой и водой с глюкозой. Во-первых, по последним данным, это не имеет под собой никакого эффекта. Во – вторых, это прямой риск для уменьшения выработки молока у вас. Желудок новорожденного мал, и наполнив его водой, малыш будет не в состоянии эффективно сосать грудь. А груди нужна стимуляция для разгона лактации.
Если все же придется докармливать малыша, рассмотрите вариант докорма из несосательных предметов. Докорм в первые сутки жизни младенца небольшой по объему - 20-30 мл., их малышу можно дать из чашки, шприца без иглы, либо специального поильника. Дети, не знакомые с механизмом сосания бутылочки, охотнее и эффективнее сосут грудь.
Если вы на раздельном пребывании и ребенка приносят на кормления через каждые 3 часа – начинайте сцеживать грудь между кормлениями. Это будет дополнительно стимулировать лактацию.
Каждый раз, когда вы прикладываете новорожденного к груди, следите за тем, как он грудь берет, эффективно ли сосет, удобно ли вам в процессе кормления. Огромное значение имеет правильно подобранная и верно принятая вами поза для кормления.

Есть мнение, что кормление грудью после кесарева сечения наладить практически невозможно. Это не так. Многие женщины, родившие с помощью этой операции, успешно кормят грудью. Необходимо лишь в самом начале проявить немного больше старания и усердия для организации успешного грудного вскармливания.

Мама-Сити. К.Р. Оганесян сообщает, что при приходе молока в роддоме значительное облегчение пациенткам, перенесшим операцию на груди, приносил лимфодренажный массаж, снимающий отек; после этого молоко в изолированных долях уходило засчет того, что оно там находилось длительно и накапливался фермент, подавляющий лактацию. В других долях, откуда молоко удалялось (сосанием ребенка или сцеживанием) продолжалось его производство и женщины могли кормить грудью, несмотря на перенесенную операцию.

Информация от Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): ". На нашем сайте также выложены : в том числе информация о правильном своевременном лечении мастита, не требующем операции, а также про абсцесс груди и поддержку ГВ при оперативном лечении абсцесса ; подробно разъясняется, можно ли кормить при мастите и абсцессе в то время, как мать лечится, в т.ч. если есть гной.

Обмен опытом

На английском языке

Лучший специалист по кормлению грудью после хирургических операций - Диана Вест, вот ее сайт.

http://www.bfar.org

в частности, ответы на наиболее частые вопросы http://www.bfar.org/faq.php

оттуда

If milk is not removed, a protein called the Feedback Inhibitor of Lactation (FIL) builds up in the milk and signals the cells to slow down milk production. When production has slowed down significantly, they shut down permanently and stop making milk. This reduces how much milk can be made for this baby (new milk-making cells are developed with each pregnancy).

Если молоко из груди не удаляется, в нем накапливается протеин, подавляющий лактацию (FIL), и дает сигнал клеткам замедлить производство молока. Когда производство молока значительно замедляется, они перестают производить молоко и отключаются. В результате возникает ограничение на количество молока, которое мать может произвести для данного ребенка (новые клетки, производящие молоко, образуются в каждую беременность).

Q If there are ducts that are severed and they become engorged when my milk comes in, will I get a breast infection (mastitis)?

A Apart from the pain and discomfort of engorgement, many mothers find that the engorgement experience is made more difficult by healthcare professionals who tend to refer to the swelling as an inevitable result of severed ducts rather than as proof of functional lactation tissue. Instead of being reassured by the evidence of recanalization, the mother is incorrectly warned about a risk of breast infection due to the mistaken belief that the engorgement will take longer than normal to resolve since the “milk has nowhere to go” and can become infectious. This is incorrect from the standpoint of both general lactation principles and post-surgical physiology. From the general lactation perspective, engorgement is not a result of a large volume of milk so much as it is swelling of the tissues that surround the glands and ducts in response to a rapid influx of mature milk. Thus, the presence of milk in severed ducts is not responsible for the majority of the engorgement, and so will not have a bearing upon its progress. When the milk is not removed, the severed ducts atrophy rapidly, so they do not become distended with “backed up” milk and do not progress to infection or abscess.

В Если часть протоков повреждены и не имеют выхода, когда молоко приходит и происходит нагрубание груди, у меня разовьется инфекция (мастит) ?

О Кроме того, что нагрубание груди причиняет боль и дискомфорт, многие матери обнаруживают, что зачастую работники здравоохранения еще более усложняют ситуацию, утверждая, что набухание - это неизбежный результат наличия поврежденных протоков, а не доказательство наличия нормально работающей ткани молочной железы. Вместо того, чтобы получить свидетельство восстановления проходимости протоков, мать без причин предупреждается о риске инфекции груди, из-за ошибочного мнения, что молоку "некуда идти" и оно может оказаться заражено инфекцией. Это некорректно и с точки зрения общих принципов лактации, и с точки зрения физиологии груди после операции. С точки зрения лактации, нагрубание является в большей степени следствием не большого объема молока, а отечности тканей, которые окружают железу и протоки, в ответ на быстрый приток зрелого молока. Таким образом, наличие молока в поврежденных протоках не является причиной большей части нагрубания, и, таким образом, не приведет к его увеличению. Когда молоко не удаляется из протоков, они быстро атрофируются, в результате они не наполняются пришедшим новым молоком и состояние этой части груди не прогрессирует в мастит или абсцесс.

Встреча была немного скомканной: я плохо представляла, что надо делать, Аня пыталась понять, чем грудь отличается от шприца со смесью… Зато в следующий раз у нас все получилось. Медсестра сказала развернуть малышку и приложить «пузико к пузику» – смешно, но верно. Затем я поводила соском по маленькому ротику – и сонная девочка мигом превратилась в деловитого и жадного до еды карапуза. Зачмокала, чем вызвала у меня волну умиления. Сосала она недолго, но меня предупредили, чтобы я не пугалась: молозиво сытное, дочке хватит даже небольшого количества.

Отказ от голодовки

Вечером нас наконец-то поселили вместе. Чтобы я не расслаблялась, Анюта решила меня напугать – и отказалась есть. Она спала. Иногда какала – и опять спала. Я пробовала кормить ее сквозь сон – она морщилась и не брала грудь. Я искала причину во всем, даже в лосьоне, которым намазывала грудь. Медсестра, которой я пожаловалась на дочкину «голодовку», сказала лосьон отменить, а из ухода оставить только ежедневные обтирания прохладной водой.

Медсестра сказала, чтобы я давала грудь правильно, следила за захватом, не давала Ане себя жевать – тогда и мазать ничем не надо будет. Также сказала, что можно размазать последнюю каплю молока по груди и оставить подсыхать. А вообще – ребенок здоров и с ним все в порядке, просто дочка устала и восстанавливает силы.

Среди прочих удобств в палате стояли детские весы. Я воспользовалась ими и испугалась – вес ребенка уменьшился. Ну конечно, она же ничего почти не ела! Хорошо, что мне объяснили: это тоже нормальное послеродовое явление, смесь давать не будут – пусть набирает вес на моем молоке. К тому моменту Аня все-таки проснулась и проголодалась, а молоко у меня уже появилось. Единственным неудобством были болезненные ощущения в первую минуту кормления. И опять же мне объяснили, что это нормально и стоит потерпеть: во время кормления вырабатывается окситоцин, который поможет мне быстрее восстановиться после родов.

Молочная порода

Настрой на кормление был решительным, несмотря на то что еще во время беременности меня пугали, что я не справлюсь – дескать, больно тощая. Но это все шло от непрошеных советчиков, я же надеялась на наследственность. Обе мои бабушки говорили, что они «молочной породы»: одна кормила сына полтора года, другая же делилась молоком с женщинами, которые не могли кормить сами, – и у всех ее детей были молочные братья и сестры.

У меня молозиво стало выделяться с двадцатой недели беременности. Сначала я испугалась, но оказалось, все нормально и не стоит ничего с этим делать – просто заботиться о груди, как раньше: прохладный душ, легкий массаж, домашние воздушные ванны. После родов вместо бюстгальтера пришлось носить майки с поддержкой: грудь увеличивалась, а «косточки» больно давили. Бюстгальтер для кормления оказался неудобным, а поскольку молоко постоянно подтекало, я наделала из старой простынки мягких тряпочек и подкладывала их. Вкладыши на липучках вызывали раздражение кожи, чашки для сбора молока сползали и смотрелись так, будто я школьница, подложившая в лифчик два яблока, а вот простенькие тканевые подкладки меня очень выручали.

Полезные изобретения

У моей соседки были близнецы, она очень ловко «заправляла» их под мышки и кормила одновременно. На меня это произвело огромное впечатление. Если ты – мама и хочешь накормить своего малыша, обязательно что-нибудь придумаешь.

Уже дома я стала использовать слинг на кольцах. Оказалось, очень удобная штука! Дочка всегда рядом, чувствует меня, может приложиться к груди, может уснуть… А я располагаю относительной свободой передвижения, и руки у меня не заняты! Когда я «заработала» лактостаз, уехав на свадьбу подруги и оставив свою грудь без внимания на целую ночь, спасалась я в первую очередь слингом. Постоянно носила в нем дочь, чтобы она рассасывала уплотнения. Справились, преодолели…

Прикормы я стала вводить после полугода – до этого дочь прекрасно обходилась моим молоком. После полугода стала предлагать ей овощные пюре, потом были каши, фрукты, мясо. Но даже сейчас, когда Ане уже 2 года, она любит приложиться к маминой груди и запить свой обед моим молоком.

Во время беременности многие женщины, которые перенесли операцию на молочной железе (пластику груди, уменьшение или увеличение груди, имплантацию, подтяжку) беспокоятся о том, как она может повлиять на грудное вскармливание.

Может ли женщина кормить грудью после операции?

Часто женщинам, которым предстоит операция на груди, говорят о том, что либо с грудным вскармливанием будущих детей вообще проблем не будет, либо, что это в принципе невозможно. Такие крайности значительно влияют на дальнейшее кормление грудью.

Большинство матерей, у которых ранее были какие-либо операции на молочных железах, могут кормить своих детей грудью, полностью обеспечивая нужды детей в питании. Некоторые женщины нуждаются в специальных мерах для стимуляции лактации. В некоторых случаях есть необходимость в , если исключены другие . Определить заранее, в какую из этих групп попадет конкретная женщина, невозможно.

Перед любой операцией на груди важно обсудить с хирургом перспективу кормления грудью, и специалист подберет подходящие для сохранения возможности грудного вскармливания технику и манипуляции, производимые в ходе операции.

Имеет значение, как затронуты ткани во время операции.

Часто хирурги проводят сечение по краю ареолы – так называмое периареолярное сечение. Такой разрез во многих случаях является причиной недостаточной выработки молока у кормящих женщин.

Связано это с тем, что при таком сечении могут повредиться нервные волокна, участвующие в рефлекторной дуге, обеспечивающей процессы производства и отделения молока. Степень повреждения нервных волокон при периареолярном сечении зависит от того, было ли оно проведено по всему краю ареолы или только ее части. А также были ли передвинуты сосок и ареола в ходе операции. Обычно сечение в этой части груди делают из-за того, что шрам от операции здесь «смотрится красивее». Но такой разрез имеет больше послеоперационных последствий, в частности, боль от такого разреза обычно описывается как более сильная.

Обычно увеличение груди не оказывает негативного влияния на дальнейшее кормление, т.к. при современных операциях расположение имплантатов никак не затрагивает собственно ткань железы. Они находится непосредственно за железой на большой грудной мышце или под большой грудной мышцей.

Если женщина перенесла операцию по увеличению груди, также имеет значение, насколько были иссечены нервы и протоки. Если они были затронуты незначительно, то проблем с количеством молока быть не должно. Важно учитывать, что если маммопластика была произведена по причине недостаточности железистой ткани (гипоплазии молочной железы), то проблема недостатка молока связана скорее с нею, а не с операцией.

Операция по уменьшению молочной железы может вызвать проблемы с количеством молока. Это особенно вероятно в случае, если при маммопластике сосок был перенесен на новое место, так как это приводит к нарушению иннервации соска и ареолы. Также влияет то, насколько сильно в ходе операции были затронуты молочная железа и млечные протоки. Тем не менее, нервы могут прорастать и восстанавливать нервные связи, хотя и достаточно медленно, а железистая ткань может немного доразвиться во время беременности.

В случае мастэктомии (ампутации одной из молочных желез), даже по причине перенесенного онкологического заболевания, у женщины есть возможность кормить ребенка второй грудью. При двойной мастэктомии грудное вскармливание, к сожалению, невозможно.

Безоперационные методы: подтяжка груди нитями (лигатурная пластика), мезотерапия, миостимуляция при условии успешного проведения процедур не затрагивают железистую ткань и ареолу, поэтому грудное вскармливание после этих процедур возможно в полном объеме.

Зачастую женщины после операции на груди волнуются по поводу возникновения различного рода застоев молока (лактостазов, маститов). В большинстве случаев операции никак не влияют на развитие застоев. Если в ходе операции были повреждения протоков, образование рубцов после нее, то женщине нужно обратить особое внимание на организацию грудного вскармливания и , так как в этих случаях действительно могут быть проблемы с оттоком молока. у женщины с оперированной грудью точно такое же, как и во всех других случаях (если нет специфических рекомендаций от хирурга).

Для женщины, которая перенесла операцию на груди и готовится стать мамой, самый лучший вариант – заранее найти в своем городе , который поможет подготовиться к предстоящему кормлению и окажет необходимую поддержку уже после родов. Мы будем рады помочь вам, чтобы кормление грудью доставляло только удовольствие.

Евгения Симак, Алена Лукьянчук, консультанты по грудному вскармливанию