Заболевания пищеварительной системы. Детский гастроэнтеролог. Лечение кишечных колик у новорожденных. Состояние костной системы и суставов

– клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Общие сведения

Кишечные колики у новорожденных - состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе. У детей первого полугодия жизни часто возникают различные функциональные расстройства ЖКТ: срыгивания, кишечные колики, функциональные диареи и запоры. Кишечные колики, по результатам различных исследований, встречаются у 20 - 70% новорожденных.

Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей. Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия , детская гастроэнтерология , неврология .

Причины кишечных колик у новорожденных

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность , нарушения микробиоценоза кишечника.

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия . Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа , незаращение твердого неба , трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски , вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

Симптомы колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна . Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией , гастроэзофагеальным рефлюксом .

Диагностика у новорожденных

Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита . У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет - <100 мкг/г).

При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга .

Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ , перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом , носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.

Вялый кишечник – это гастроэнтерологическое заболевание, сопровождающееся снижением мышечного тонуса кишечника больного. Роль этих мышц в жизни человека достаточно велика, ведь они двигают употребляемую пищу, а затем отвечают для движение каловых масс в организме. Если мышечный тонус понижен, то кал начинает скапливаться в кишках, из-за чего организм отравляется вредными химическими соединениями . Чаще всего этот недуг возникает у людей в возрасте, но молодые пациенты также страдают от гастроэнтерологической патологии.

Вялый кишечник — симптомы и лечение

Нередко синдром вялого кишечника поражает людей, не соблюдающих здоровую диету. Если человек не будет выпивать достаточного количества жидкости, а в дневном рационе будут отсутствовать свежие овощи и фрукты, то ему, скорее всего, придется столкнуться с такой болезнью, как ленивый кишечник.

Согласно статистическим данным, такой синдром возникает у людей старше 45-50 лет, которые ведут пассивный образ жизни и регулярно принимают препараты от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что регулярные занятия активными видами спорта или любым видом физической деятельности способствуют освобождению кишечника.

И здесь происходит замыкание круга. Проблемы с испражнением кишечника приводят к нарушениям пищеварительных процессов в организме, что провоцирует развитие запоров. Стоит отметить, что на работу пищеварительной системы негативным образом влияет не только отсутствие стула.

К наиболее распространенным причинам вялого кишечника относятся:

различные заболевания хронического характера (болезнь Паркинсона, гипотиреоз и так далее);
геморрой и наличие трещин на стенках заднего прохода;
ожирение (наличие целлюлита в висцеральной зоне негативно влияет на перистальтику кишечника больного);
дисбактериоз;
сильный стресс (напряженная работа или отсутствие возможности сходить в туалет в любой момент);
последствия приема некоторых медицинских препаратов;
нарушение гормонального фона. Нередко в период беременности или при грудном вскармливании гормоны, перезаполняющие организм женщины, замедляют работу кишечника. Затрудняет движение каловых масс и матка, которая увеличивается при вынашивании ребенка.

Это лишь самые распространенные факторы, способствующие развитию данной патологии. Поэтому если вы не увлекаетесь спортом, не питаетесь правильно, то на себе ощутите всю неприятность синдрома вялого кишечника.

Характерные симптомы

При нормальной работе кишечник должен опорожняться ежедневно, от 1 раза в день, но если этот показатель значительно ниже обычного, тогда у вас, скорее всего, проблемы с работой кишечника. Какие признаки этой болезни и насколько она опасна для здоровья пациента? Для ответа нужно сначала ознакомиться с основными симптомами. Это сухость в полости рта, изжога, вздутие живота, неприятные ощущения в области живота и запор. Если одних запор мучает периодически, то других, наоборот, практически каждый день.

Кроме того, больной может заметить появление следующих признаков:

снижение аппетита;
повышенная нервозность;
усталость и заторможенность;
общая слабость организма.

Сочетание таких симптомов может свидетельствовать об интоксикации организма больного, появление которой происходит при отравлении различными токсинами. Основным фактором, способствующим развитию интоксикации, является скопление каловых масс в кишечнике пациента.

На заметку! Если токсины будут находиться в организме слишком долго, это может привести к нарушению работы печени, ухудшению состояния кожного покрова и ногтей, а также к выпадению волос. Вялый кишечник может доставить много неприятностей, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Как лечить синдром вялого кишечника

Большинство людей при появлении запоров или проблем с работой пищеварительной системы сразу занимаются самолечением, принимают слабительные препараты или пьют чаи со слабительным эффектом в надежде облегчить свои страдания максимально быстро. Но такие действия могут не только не помочь, но и навредить вашему организму, нарушив работу системы пищеварения.

Вялый кишечник — лечение

Несмотря на большой соблазн принять препараты, имеющие слабительные свойства, нужно помнить, что все они могут вызвать привыкание, в результате чего их активные компоненты со временем не будут действовать на вас так, как это было раньше. Для лечения вялого кишечника чаще всего используются рецепты народной медицины, лечебная гимнастика и специальная диета. Теперь рассмотрим каждый из этих способов, имеющих долгосрочный эффект, отдельно.

Питание

Первое и самое важное, что нужно сделать при появлении первых признаков ленивого кишечника — это пересмотреть свой дневной рацион. Регулярное употребление некоторых продуктов положительно влияет на перистальтику кишечного тракта. Рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты (простокваша, кефир, йогурт), сырые овощи и фрукты, в составе которых содержится много клетчатки . Улучшить работу пищеварительного тракта можно с помощью морских водорослей, капусты, моркови, огурцов, свеклы и кабачков. Среди фруктов, которые обладают легкими слабительными свойствами, стоит выделить апельсины, мандарины, инжир, персики, дыню и чернослив. Добавляйте их в десерты или употребляйте в свежем виде.

Лечебная диета при лечении синдрома ленивого кишечника и других болезней ЖКТ заключается и в отказе от ряда продуктов, среди которых:

консервы;
копченая пища;
сало;
жирная рыба;
редис;
горох;
рафинированные продукты питания.

Некоторые вредные привычки также могут привести к проблемам с работой кишечника. В первую очередь, это касается алкогольной продукции и кофе. По возможности постарайтесь ограничить количество этих напитков. Это позволит избежать не только проблем с пищеварительной системой, но и других серьезных заболеваний.

Ранее уже отмечалось, что регулярные занятия спортом улучшают работу ЖКТ, поэтому при синдроме вялого кишечника специалисты рекомендуют часто ходить пешком, делать утреннюю зарядку. Существует много различных упражнений, способствующих нормализации работы ЖКТ, но это не значит, что нужно обязательно выполнять все. Выберите для себя несколько из них и периодически меняйте упражнения для разнообразия.

Эффективные упражнения при лечении вялого кишечника:

встаньте прямо, ноги поставьте на ширине плеч. Выпрямив руки перед собой, присядьте до параллели 5-10 раз;
дыхательная гимнастика. Постарайтесь задержать дыхание на 5 секунд, затем расслабьтесь и выдохните воздух. Повторите процедуру 10 раз;
лягте спиной на пол и расставьте ноги с руками, приняв положение звезды. Затем поднимите колени и попытайтесь дотянуться ими к груди. В верхнем положении нужно обхватить колени руками и с помощью рук дотянуться коленями до лба. В этой позиции необходимо задержаться на 2-3 секунды, после чего вернуться в исходное положение;
встаньте на четвереньки, опершись на локти. В таком положении нужно поочередно поднимать ноги настолько высоко, насколько это возможно. Повторите упражнение 5-6 раз.

На заметку! Гимнастические упражнения полезно дополнять лечебным массажем области живота. Для этого нужно лечь на спину, согнуть в коленях ноги и аккуратно массировать брюшную полость кончиками пальцев. Движения должны быть круговыми. Выполняйте массаж ежедневно, желательно сразу после зарядки.

Народные средства

При борьбе с вялым кишечником хорошо себя проявляют различные рецепты народной медицины. Ниже представлены эффективные и самые распространенные средства.

Таблица. Народная медицина при лечении вялого кишечника.

Название средства, фото	Применение
	Это уникальное средство, способствующее улучшению работы кишечника и сердечно-сосудистой системы. Для приготовления отвара нужно залить 500 мл кипятка 50 г овса и настаивать на протяжении 1-15 минут. Готовое средство принимайте вовнутрь по 100 мл 3 раза в день, желательно перед приемом пищи.
	Алоэ используется в народной медицине при лечении многих недугов, в том числе и синдрома ленивого кишечника. Чтобы приготовить лечебную смесь, нужно смешать в одной посуде 150 мл меда и 50 г измельченных листьев алоэ. Полученную кашицу настаивайте 24 часа, а затем принимайте по 1 ч. л. перед завтраком. Для лучшего эффекта средство рекомендуется принимать где-то за 40 минут до еды. Положительные изменения вы заметите практически сразу.
	Для следующего рецепта нужен не обычный измельченный чай, который выпускается в пакетиках, а листовой. Перемелите немного листового чая в кофемолке, затем принимайте по 1 ч. л. 4 раза в день по 5 г. Желательно принимать чай перед едой – это усилит лечебный эффект. Буквально через 1-2 дня лечения вы сможете заметить положительные изменения. Данное средство не имеет противопоказаний, поэтому подходит как для взрослых, так и для детей.
	Это не только вкусное, но и полезное блюдо, которым можно побаловать семью. Для приготовления жаркого нужно выложить на сковородку 250-300 г тыквы, нарезанной небольшими кубиками. Добавьте к тыкве одну большую луковицу, порезанную на кубики, и немного растительного масла. В процессе приготовления овощ станет более мягким. Это послужит сигналом для вас, чтобы добавить 100 г заранее сваренной фасоли. Тушите до готовности, периодически перемешивая. Добавьте по вкусу немного сахара и соли. Употребите в пищу это богатое на витамины и микроэлементы блюдо.
	Отличное средство для лечения патологий желудочно-кишечного тракта. Очистите один небольшой арбуз от зеленой корки, после чего поместите ее в духовку для сушки. Измельчите подсушенные арбузные корки до состояния порошка, из которого и нужно будет готовить настойку. Залейте 500 мл кипятка 3 ст. л. арбузного порошка и настаивайте 20 минут. Принимайте настойку 3 раза в день по 1 ч. л. Как и другие народные средства для лечения вялого кишечника, арбузную настойку нужно пить перед каждым приемом пищи.
	Для начала нужно приготовить травяной сбор. Возьмите в равном количестве цветки зверобоя, кору дуба, траву шалфея, листья мяты перечной и траву пустырника. Затем залейте 500 мл кипятка 3 ст. л. приготовленного травяного сбора и настаивайте на протяжении 2 часов. После того как отвар остынет, процедите его через марлю и принимайте вовнутрь по 100 мл 3-4 раза в день. Примерно через 2 дня лечения все обменные процессы в организме нормализуются, а работа поджелудочной железы усилится.

На заметку! Синдром вялого кишечника без правильного лечения может привести к развитию серьезных патологий. Если в кишечнике питательные вещества будут долго накапливаться, то в итоге они будут гнить, из-за чего слизистая оболочка воспалится.

Проблем с кишечником можно избежать. Для этого нужно соблюдать пошаговую инструкцию, приведенную ниже.

Шаг 1. Увеличьте количество употребляемой клетчатки. Она состоит из отдельных растительных продуктов, которые ваше тело не может переваривать, поэтому клетчатка не усваивается организмом и проходит, не задерживаясь. Большинство людей употребляет немного клетчатки (от 20 до 40 мг), но для здорового пищеварения требуется гораздо больше. Ваше тело нуждается в растворимой и нерастворимой клетчатке.

Для увеличения количества клетчатки нужно употреблять больше овса, гороха, бобов, яблок, цитрусовых, моркови и ячменя. Это также поможет контролировать уровень холестерина в крови.

Шаг 2. Пейте много воды. Сочетание клетчатки с водой повысит эффективность пищеварительной системы. Жидкость поможет смягчить и разрушить продукты, чтобы ваше тело могло поглощать питательные вещества. Это также смягчит стул. Врачи рекомендуют выпивать до 2 л воды в день, но количество, которое вам нужно, будет варьироваться в зависимости от веса тела, а также от других факторов (от того, насколько вы активны, и от климата вашего региона).

Если вечером у вас появляются головные боли, чувствуете усталость, тошноту и пониженное потоотделение даже в жаркую погоду, тогда, возможно, придется пить больше воды.

Шаг 3. Ешьте ферментированные продукты (продукты питания, которые получены в результате процесса брожения) ежедневно, чтобы активировать здоровые кишечные бактерии. Употребление ферментированных продуктов, таких как йогурт, кефир и квашеная капуста, поможет пополнить баланс бактерий в пищеварительной системе.

Мало того, что эта диета борется с диареей и запором, она также может предотвратить несколько других проблем со здоровьем:

диарея после лечения антибиотиками;
синдром раздраженной толстой кишки;
вагинальные инфекции или инфекции мочевых путей;
простуда и грипп.

Шаг 4. Пополните дневной рацион различными добавками. Лучше всего это делать после консультации с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. Врач поможет вам с выбором препаратов и дозировками.

Добавьте необходимые витамины в свой рацион. Наиболее полезные витамины — это те, которые необходимы для правильного функционирования организма. Речь идет о витаминах A, B, C и D. Они необходимы вашему телу для обработки белков, углеводов и жирных кислот, поглощения железа и поддержания иммунных функций. Добавки могут помочь избежать различных недугов, но это возможно только при нормальных дозировках.

Шаг 5. Ешьте меньше соленых, сладких и жирных продуктов. В большом количестве они могут не только спровоцировать появление болей в желудке, но и значительно ухудшить пищеварение, вызвать запор и другие проблемы с кишечником.

Шаг 6. Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день. Регулярные занятия положительный образом влияют на работу пищеварительной системы. Упражнения снижают стресс, контролируют ваш вес и помогают кишечнику нормально работать.

Активность должна быть достаточной, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений. Занимайтесь тем, что вам понравится — это может быть, например, быстрая ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде. Если есть другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или проблемы с сердцем, обсудите свои планы по поводу упражнений с лечащим врачом.

Видео - Восстановление работы вялого кишечника

Кто из взрослых хотя бы раз в жизни не страдал от запора. Поэтому многие мамы, зная, что это такое на практике, применяют свой жизненный опыт в ситуации, когда запор развивается у грудничка. Это неправильно. Организм новорожденного так сильно отличается от организма взрослого, что порой трудно понять, где норма, а когда стоит начинать волноваться.

Из этой статьи вы узнаете:

Медицинское определение запора для любого возраста звучит следующим образом: это болезненное состояние, которое характеризуется замедлением и затруднением опорожнения кишечника.

Если применительно ко взрослому организму все предельно понятно: диагноз ставится на основании симптомов, которые красочно опишет любой пациент, кому довелось провести достаточное время в уборной, то в отношении новорожденного эти критерии не работают.

Малыш не способен пожаловаться, поэтому чтобы понять, какое состояние можно считать запором у грудничка, необходимо детально разобраться, как работает пищеварительная система здорового ребенка в разные периоды его жизни.

От внутриутробной жизни к самостоятельности

Из слущенных клеток слизистой пищеварительного тракта и сухого остатка околоплодных вод в кишечнике плода формируются первые каловые массы, которые называются меконий. Сразу после рождения он начинает отходить, постепенно сменяясь нормальным стулом, образующимся при переваривании молока. Меконий имеет черно-коричневый цвет, эластичную консистенцию, выделяется наподобие зубной пасты из тюбика, почти не пахнет, плохо отстирывается от пеленок.

Частота дефекаций у ребенка в первые 2 дня жизни обычно не превышает 3 раз.

Во-первых, это связано с недостаточной перистальтикой кишечника, который только учится продвигать пищу.

Во-вторых – с малым количеством молозива, служащего пищей малышу в эти дни. За это время успевает полностью выйти первородный стул. В последующем характер и частота опорожнений кишечника зависит от того, на каком вскармливании будет находиться грудничок.

Взрослеем вместе в кишечником

По мере того как молозиво сменяется зрелым молоком, количество которого значительно увеличивается, новорожденный, находящийся на полном грудном вскармливании, начинает опорожнять кишечник 2-6 раз в сутки. Считается нормальным, даже если это происходит после каждого прикладывания к груди.

Консистенция стула должна быть жидковатой, он напоминает горчицу, пахнет кислым молоком, легко отстирывается с пеленок. Допустимо небольшое присутствие пены, зелени и непереваренных комочков, что связано не с болезнью, а с незрелостью пищеварительных ферментов.

Некоторые груднички настолько хорошо переваривают материнское молоко, что могут не какать по 2-3 суток. Это считается нормой в возрасте от 2 до 6 месяцев, если при этом ребенок хорошо себя чувствует, с аппетитом сосет и спокойно спит. Каловые массы в этом случае должны отделяться без напряжения, в большом количестве и не иметь неприятного запаха.

Груднички, получающие молочную смесь, обязательно должны опорожнять кишечник не реже 1 раза в день. В отличие детей на грудном вскармливания, они не пачкают пеленки после каждого приема смеси. Характеристики их каловых масс также отличаются, они больше напоминают стул взрослого, чем грудного ребенка: более плотные, коричневого цвета, с характерным запахом.

С постепенным переходом ко взрослой пище частота опорожнений кишечника урежается, устанавливаясь на 1–2 разах в сутки. Это характерно для малышей от 6 до 12 месяцев.

Таким образом, мамы и папы должны четко усвоить основное правило работы системы пищеварения грудного ребенка от рождения до года:

Если малыш находится на грудном вскармливании, то принципиальным является не количество опорожнений кишечника в сутки или отсутствие стула, а общее состояние ребенка (настроение, аппетит, сон, беспокойство во время кормления) и месячный прирост массы тела.
Для малышей на искусственном и смешанном вскармливании действуют правила взрослого человека – стул обязательно должен быть каждый день.

Доктор Комаровский. Запор у грудничка при грудном вскармливание (видео)

Грань между нормой и болезнью

Руководствуясь приведенными выше выводами, можно точно определить, есть ли на самом деле запор у грудничка или все укладывается в пределы нормы.

Запор можно подозревать только в том случае, если задержка стула у новорожденного сопровождается следующими симптомами:

плохое настроение, капризность, плаксивость, отказ от груди или бутылочки;
сильное натуживание и крик во время попыток «сходить по большому»;
плач, поджимание ножек к животу, внезапное прекращение сосания во время кормления;
газы с неприятным запахом, отходящий стул твердый, в малом количестве;
потеря веса или недобор по результатам ежемесячного взвешивания ребенка.

Понять причину значит наполовину вылечить

Причины, которые могут привести развитию запора у грудничка, можно разделить на 2 категории:

Общие, которые характерны как для малышей, находящихся на грудном вскармливании, так и для «искусственников»;
Частные, которые отличаются у этих двух групп новорожденных.

К общим причинам относятся:

врожденные аномалии развития пищеварительной системы;
заболевания эндокринных желез, нервной системы, недостаток витаминов и минералов;
незрелость двигательной функции кишечника;
скопление газов в просвете кишечника.

Врожденные аномалии развития пищеварительной системы

Возникают при закладке пищеварительного тракта во внутриутробном периоде. Могут стать результатом негативного воздействия на плод экологии и вредных привычек. Чаще всего затрагивается толстая кишка с развитием болезни Гиршпрунга, сигмовидная кишка с образованием ее дополнительных петель и прямая кишка, когда наблюдается заросшее анальное отверстие.

Заболевание эндокринных желез, нервной системы, недостаток витаминов и минералов

Частыми причинами развития запора у грудничков являются заболевания органов эндокринной системы. Например, такое наблюдается при недостаточности функции щитовидной железы – гипотиреозе . У малышей с поражением центральной нервной системы, в том числе с ДЦП , может быть нарушение двигательной функции кишечника с развитием запоров. Недостаток витамина Д и связанное с ним заболевание рахит также сопровождаются нарушением опорожнения кишечника.

Незрелость двигательной функции кишечника

Движения кишечной стенки, которые проталкивают его содержимое по направлению к прямой кишке, обеспечиваются сложной нервной регуляцией. У малышей возрастом до 2 месяцев, особенно у недоношенных, может наблюдаться недостаточное развитие нервных окончаний в стенке пищеварительного тракта. В результате кишечник не реагирует на наполнение его просвета пищевой кашицей и не продвигает ее вперед. Это физиологическое явление, которое проходит с взрослением ребенка и не требует специального лечения.

Скопление газов в просвете кишечника

Пузырьки газа могут препятствовать движению пищевой кашицы по кишечнику. Это может возникнуть если:

кормящая мама питается продуктами, которые вызывают брожение в кишечные (газированные напитки, огурцы, шоколад, сырой лук, капуста, бобовые, виноград, бананы);
имеет место дисбактериоз кишечника;

К частным причинам у малышей, находящихся на полном грудном вскармливании, относится питание мамы и принимаемые ею лекарственные средства.

Диета мамы новорожденного

Известны продукты и лекарственные средства, активные вещества которых, проходя в молоко, вызывают развитие запора у грудничка. Среди них:

цельные молочные продукты, сыры;
жирное мясо;
насыщенные мясные бульоны;
сдоба;
лекарственные препараты (спазмолитики – ношпа, мочегонные, лекарства для лечения малокровия, средства от изжоги на основе алюминия — альмагель).

Частными причинами запоров у малышей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании, являются:

неподходящая молочная смесь;
резкая смена смеси;
недопаивание.

Если с выбором смеси все более или менее ясно, то недопаивание все еще вызывает много вопросов у родителей.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ новорожденные, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, не должны допаиваться водой вплоть до 6-месячного возраста. За исключением особых случаев: жара, повышение температуры тела, рвота, понос.

Допаивание же грудничков, получающим молочную смесь, является обязательным. Это связано с тем, что какой бы адаптированной ни была смесь, она не может сравниться по качеству с грудным молоком, и для ее переваривания организму малыша нужна дополнительная жидкость. При недостатке воды развиваются тяжелые запоры.

Как помочь малышу

Понятно стремление родителей облегчить состояние своего малыша при развитии у него запора, но первое и самое лучшее, что они могут для него сделать – это обратиться за консультацией к детскому врачу. Среди состояний, вызывающих нарушение моторной функции кишечника, есть те, которые угрожают не только здоровью, но и жизни новорожденного.

Пытаться начать лечение, не узнав истинной причины запора – большая ошибка. Только доктор на основании осмотра и дополнительных методов обследования, которые он назначит при необходимости, сможет точно установить диагноз и рекомендовать эффективное и безопасное лечение.

Но что делать, если результаты анализов и осмотр не выявили нарушений, а малыш продолжает мучиться от неспособности опорожнить кишечник. В этом случае запор, скорее всего, связан с незрелостью перестальтики, особенностями питания мамы или качеством молочной смеси. Есть несколько способов, которые помогут мягко и безопасно помочь грудничку в этой ситуации:

Массаж и специальные упражнения для новорожденных, в том числе на фитболе;
Изменение диеты кормящей мамы или более тщательный подбор молочной смеси;
Послабляющие лекарственные средства, разрешенные к применению у грудных детей;
Механические способы стимуляции кишечника (клизма, газоотводная трубка, глицериновые свечи).

Массаж и специальные упражнения

Они являются самым безопасным и доступным методом, стимулирующим перистальтику кишечника в том случае, если запоры вызваны недоразвитостью двигательной функции пищеварительного тракта и ферментов. Массаж выполняется через час после кормления, во время бодрствования ребенка и при его хорошем настроении. Недопустимо выполнения массажа и упражнений с плачущим малышом, во время болезни, во сне.

Изменение диеты кормящей мамы и подбор молочной смеси

Кормящей маме следует внимательно подходить к составлению дневного меню. Следует исключить из него продукты, способствующие развитию запоров у грудничка и вызывающие повышенное газообразование. Кроме того, рекомендуется употреблять продукты, обладающие природным слабительным действием:

курага;
вареная свекла, тыква;
растительное масло;
каши;
несладкие кисломолочные продукты;
чернослив;
овощные супы;
куриная грудка.

При возникновении запоров у грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, причина чаще всего кроется в неправильно подобранной смеси. Она должна строго соответствовать возрасту и быть адаптированной. Следует уделить внимание дневному объему смеси. Для «искусственника» недопустимо кормление по требованию, бутылочка должна даваться строго по часам. Превышать рекомендуемые нормы нельзя.

Все малыши, получающие смесь, должны допаиваться кипяченой водой из расчета 10 мл (2 ч.л.) на 1 месяц жизни в день.

Послабляющие лекарственные средства, разрешенные у новорожденных

В некоторых случаях после консультации с врачом возможно применение лекарственных средств, помогающих моторике кишечника. К ним относятся:

дюфалак – действует как слабительное и как среда для роста полезной микрофлоры;
эспумизан (сабсимплекс, боботик) – ветрогонное средство, которое разрушает скопления пузырьков газа в кишечнике;
плантекс – растительное ветрогонное.

При применении любого лекарственного средства необходимо строго следовать инструкции и не превышать рекомендованные дозы даже в случае, если эффекта от лечения не видно. В том случае, если лекарство не помогает, необходимо обратиться к педиатру для подбора замены, а не слушать советы подруг и «форумов молодых мам».

Механические методы

К сожалению, они все еще остаются самыми популярными методами среди неопытных мам. Они просты и дают быстрый результат. НО под кажущейся безвредностью скрывается их разрушительное воздействие на неокрепшую пищеварительную систему новорожденного:

Травмы слизистой кишечника;
Вымывание полезных бактерий, микроэлементов и витаминов;
Перерастяжение стенок;
трата способности к самостоятельному опорожнению.

При всей своей быстроте они должны оставаться крайним средством выбора при запоре у грудничка, когда другие методы не помогают.

К механическим методам относятся:

клизма с водно-масляным раствором;
микроклизмы микролакс;
газоотводная трубка;
глицериновые свечи.

Важный момент!

Для клизмы у новорожденных используется спринцовка №1 с мягким наконечником. Спринцовка и газоотводная трубка должны быть прокипячены и остужены перед применением. Температура воды для клизмы должна быть не ниже 30 С⁰.

Запор у грудничка – серьезное состояние, которое не должно остаться без внимания у родителей мамы. Вовремя начатое лечение позволит крохе развиваться здоровым и жизнерадостным.

Работа органов пищеварения в раннем возрасте имеет свои специфические особенности и поэтому не каждый специалист, занимающийся лечением взрослых пациентов,может точно диагностировать и выбрать наилучший способ лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у ребенка. Выявлением и лечением заболеваний органов пищеварения у ребенка занимается детский гастроэнтеролог . Высококвалифицированный специалист-гастроэнтеролог может вовремя распознать и назначить курс лечения таких заболеваний желудочно-кишечного тракта у ребенка,как гастрит,сигмоидит, эзофагит, гепатит, язвенные болезни (язвы двенадцатиперстной кишки, желудка), дуоденит, колит и другие.

Малейшее беспокойство по поводу жжения и болей в желудочно-кишечном тракте у ребенка должно насторожить Вас - эффективное лечение без возможных осложнений заболеваний органов пищеварения зависит от вовремя выявленного недуга на ранней стадии развития.

Детский гастроэнтеролог обязательно должен осмотреть Вашего ребенка, если появились следующие симптомы:

1. Рвота,тошнота, отрыжка,изжога
2. Нарушение процесса дефекации
3. Хронические боли в области живота
4. Ухудшение аппетита
5. Кровотечения из органов пищеварения
6. Неприятный запах изо рта
7. Нарушение стула (диарея,запор,неустойчивый стул)
8. Снижение веса

Детский гастроэнтеролог осмотрит ребенка, выслушает жалобы и сделает сбор анамнеза о развитии ребенка, выяснит особенности возможного предыдущего лечения заболеваний и особенности режима питания. Затем гастроэнтеролог назначит дополнительные обследования и диагностику: анализы кала на копрологию,дисбактериоз,углеводы,

общий анализ крови,
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов пищеварительной системы,
при необходимости направит ребенка на осмотр другими специалистами для более точной постановки диагноза.

Ниже представлена информация об основных заболеваниях органов пищеварительной системы у детей, которые выявляет детский гастроэнтеролог и затем назначает курс лечения:

Как распознать симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта у младенца?

Боли в животике у малыша грудного возраста проявляются сучением ножками, частым беспокойством, подгибанием ножек к животу, сильным плачем. Животик у малыша может быть плотным,заметно вздутым, и издавать специфические звуки: переливание и урчание. Малыш при этом тужится,сильно краснеет,кряхтит.
Боли в животике у младенца могут появляться из-за скопления газов, сильных колик (самопроизвольных спазмов кишечника),что приводит к нарушению сна и снижению аппетита.

Опытный детский гастроэнтеролог определит причины появления симптомов заболеваний органов пищеварения у младенца. Причины могут быть самые разные:

1. Общая незрелость пищеварительной системы у грудного ребенка,характерная для любого младенца в раннем возрасте (частые колики и скопления газов - вполне нормальное явления для совершенно здоровых деток до 4-х месячного возраста)
2. Дисбактериоз кишечника
3. Лактазная недостаточность из-за несовершенства ферментативных систем в организме ребенка
Лактозная непереносимость - достаточно распространенное явление для детей до 1 года. Лактоза (или молочный сахар) содержится в кисломолочных продуктах,грудном молоке, коровьем молоке и детских молочных смесях. Дефицит фермента,расщепляющего лактозу (лактаза) в организме младенца приводит к плохой переносимости молочных продуктов питания и плохой всасываемости лактозы (лактозная непереносимость).
Лактазная недостаточность у младенца может развиваться как из-за наследственной предрасположенности, так и на фоне дисбактериоза кишечника или общей ферментативной незрелости. Симптомы лактозной непереносимости у грудного младенца: боли в животике во время или после кормления, частый жидкий (и даже пенистый) стул (более 10-ти раз в день), вздутие животика и потеря в весе. После обследования малыша, детский гастроэнтеролог может дать направление на сдачу анализа кала на углеводы для подтверждения диагноза.

При нарушении баланса кишечной микрофлоры с развивающимся доминированием болезнетворных бактерий в желудочно-кишечном тракте, нарушается работа пищеварительной системы и начинается дисбактериоз у детей. Анализ кала на дисбактериоз (исследование микрофлоры кишечника) позволяет точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение для коррекции микрофлоры кишечника и восстановление работоспособности пищеварительной системы у ребенка.

Часто к детскому гастроэнтерологу приводят детишек с периодически возникающими острыми болями в животе,которые не связаны с заболеваниями органов пищеварения. Ребенок жалуется на боли в животе после перенесенных потрясений, психоэмоциональных стрессов. Это так называемые невротические боли у детей. После обследования,гастроэнтеролог может посоветовать Вам проконсультироваться с детским невропатологом, детским психологом,а также с кардиологом - боли в области живота могут быть частью вегето-сосудистой дистонии.

Почему у ребенка болит живот? Самые распространенные причины нарушения работы пищеварительной системы у детей, с которыми сталкивается детский гастроэнтеролог в своей лечебной практике:

1. Переедание

Часто встречается у совсем маленьких деток. Вы никогда не отказываете своему чаду в добавке? Не удивляйтесь,если через некоторое время после переедания ребенок начинает жаловаться на боли в животике, у него появляется вялость,апатия, легкая тошнота.
Если это произошло,уложите малыша в постель и если его вырвало,дайте попить немного водички. Ферментные препараты могут значительно облегчить состояние,но их можно давать только после консультации с детским врачом!
И самое главное - старайтесь приучать ребенка к умеренности в еде!

2. Колики (самопроизвольные спазмы кишечника)

Если ребенок совсем маленький (несколько месяцев от роду),то колики обычно провоцирует воздух,собирающийся в кишечнике.
Проявления колик у ребенка - малыш сильно плачет в течение продолжительного времени после еды.
Что Вам нужно делать - если Вы кормите младенца грудью,следите за тем,чтобы он захватывал ротиком не только сосок,но и ареолу вокруг него. Старайтесь употреблять только легкоусвояемые продукты. А если Ваш малыш на искусственном питании, тогда проконсультируйтесь с детским врачом для того,чтобы подобрать подходящий вариант детского питания (смеси) для младенца.
Профилактика: держите младенца вертикально некоторое время после кормления,до тех пор,пока не выйдет лишний воздух из кишечника.

Вас должно насторожить слишком редкое опорожнение кишечника у ребенка (только несколько раз в неделю), а также появление периодических болей в животике и частый метеоризм.
Что нужно сделать: Обязательно сводите ребенка на обследование к детскому гастроэнтерологу . Запор может быть следствием функциональных нарушений поджелудочной или щитовидной железы, а так же печени. Но подобные причины встречаются не часто и в большинстве случаев достаточно поменять образ жизни и рацион питания ребенка. Давайте ребенку больше продуктов,которые прекрасно активизируют работу кишечника,поддерживая баланс микрофлоры - ацидофильное молоко,йогурты с бифидобактериями, кефир, а также сухофрукты (курага,чернослив,изюм) и овощи в сыром и вареном виде (морковь,свекла,яблоки,помидоры).
Запоры у ребенка могут быть также следствием обезвоживания организма - давайте малышу как можно больше жидкости (соки,морс,компот).
Лучший способ борьбы с запорами у ребенка - полноценный рацион питания,пить как можно больше жидкости и больше гулять на свежем воздухе.

4. Болезнетворные бактерии

Одни из самых распространенных бактерий,вызывающих заболевания пищеварительной системы - это сальмонеллы и шигеллы.
Симптомы сальмонеллеза у ребенка - высокая температура,понос,диарея,рвота,рези в животе.
Что делать? Обязательно показать ребенка детскому врачу для уточнения диагноза. Обычно назначают курс лечения антибиотиками. Начинается лечение с применения сорбентов - активированный уголь,силлард, смекта.
При шигеллезе (дизентерия) у ребенка у ребенка повышается температура тела до 38-39 градусов, появляются водянистый стул с примесью слизи и крови,болезненные позывы к дефекации.
Что делать? Обязательно отвести ребенка к педиатру на обследование. При дизентерии обычно назначают лечение антибактериальными препаратами. Обязательно надо давать глюкозо-солевой раствор, а когда малышу станет лучше - заменить его слабым раствором несладкого чая. Диета при дизентерии - паровые котлеты,каши,запеченные яблоки. Больше давайте фруктов,ягод и овощей (тщательно мойте их).

5. Вирусные заболевания

Довольно разнообразная группа болезнетворных микроорганизмов - энтеровирусы приводят к расстройству желудка у ребенка.
Энтеровирусная диарея. Заболеть может абсолютно любой ребенок,взяв в рот грязную игрушку или пообщавшись с инфицированным сверстником. Обычно энтеровирусной диареей болеют детишки в возрасте до 4-х лет. Симптомы - повышение температуры до 38 градусов, кашель,заложенный нос,болит горло. При симптомах диареи уточните у педиатра дозировку противопростудных лекарств и схему лечения. Давайте ребенку пить как можно больше жидкости. Занимайтесь повышением иммунитета у ребенка.
Еще одно заболевание,вызываемое определенным видом энтеровирусов - Гепатит А у ребенка. Инфекция передается через предметы личной гигиены,инфицированную посуду,воду из-под крана (если ребенок попил сырую воду). Симптомы - резко повышается температура, ребенка мучают тошнота и острые боли в животе. Стул обесцвечивается,а моча приобретает темно-желтый цвет. Проявляется желтушность белков глаз,потом - лица и затем всего тела (признаки инфекционной желтухи).
При гепатите А,ребенку придется полежать какое то время в стационаре. Диета при гепатите А - овощные супы, диетическое мясо (кролик,индейка,куриное мясо), блюда из тушеных,отварных и сырых овощей.
Лучшее средство от гепатита А - это прививка. Приучите ребенка есть только мытые фрукты и тщательно мыть руки перед едой.

6. Ацетономический криз

Причины возникновения - неправильное питание, частые переутомления,дальняя поездка - тяжелые стрессы для детского организма,приводящие к избыточной выработке кетоновых тел в крови (ацетоноуксусной кислоты и ацетона).
Симптомы - ребенка часто рвет не переваренной пищей с примесью желчи. Повышается температура,появляются сильные боли в животе. Изо рта ребенка пахнет ацетоном.
Обязательно отведите ребенка на обследование к детскому гастроэнтерологу для уточнения диагноза. Каждые пять минут давайте ребенку по чайной ложке раствор регидрона или щелочной минеральной воды без газа. Сделайте клизму для очистки кишечника (2 чайные ложки соды на 200 грамм воды). Давайте ребенку сорбент (полисорб,смекта,силлард). Диета - в течение нескольких дней давайте малышу каши,сухарики,протертые овощные супы.
Полноценный рацион питания и исключение стрессовых ситуаций предотвратят повторение заболевания ребенка ацетономическим кризом.

Анализы и диагностика,которые назначает детский гастроэнтеролог :

1. Анализы кала на углеводы,дисбактериоз,копрологию
2. Биохимический анализ крови
3. Диагностика поджелудочной железы и печени
4. Гамма-глютамилтрансфераза, аспартатаминотрансфераза, протеинограмма (белковые фракции), альфа-1-кислый гликопротеин, билирубин общий, антитрипсин, холинэстераза и др.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости
Следующая статья:
Заболевания ЛОР-органов у детей

вернуться на Главную страницу

ИНТЕРЕСНОЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН:

Непроходимость кишечника - это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера. Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка - чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

Виды и причины непроходимости

Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.

К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

Динамическую непроходимость разделяют на:

спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.

Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:

операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
некоторые лекарственные препараты;
кишечные инфекции;
Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.Симптомы нарушения:

сильное вздутие живота без отхождения газов;
задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
рвота, часто с примесью желчи;
сильное многоводие во внутриутробном периоде.

Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

Симптомы у детей до года

В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.

Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

Признаки инвагинации:

рвота;
частые приступы боли в области живота;
наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
вздутие живота;
уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

Симптомы детей после года

У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время. У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие. Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.

Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

Диагностика

Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

К диагностическим мерам относятся:

Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
Сбор анамнеза.
Общий анализ крови.
Рентген брюшной полости.
Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.

Лечение

Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

Для стабилизации состояния:

Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.

Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.

К консервативным мерам относятся:

Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
Проведение клизм с гипертоническими растворами.
Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
Введение внутривенно водно-солевых растворов.
Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

Хирургическое лечение (операции)

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

Образ жизни и питание во время лечения

В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

Проблема запоров у детей

Дисбактериоз у детей до года появляется довольно часто. По статистике более 90% родителей сталкиваются с таким явлением. Тем не менее, дисбактериоз кишечника в этом возрасте нельзя воспринимать как отдельное заболевание – это не патология, а скорее состояние слизистой оболочки желудка, при котором появляются трудности перевариванием пищи. При дисбактериозе у детей появляются классические симптомы несварения пищи, которые пугают родителей. Не стоит в данном случае переживать – не все виды дисбактериоза несут опасность для здоровья, а в большинстве случаев симптомы дисбактериоза можно успешно устранить.

Когда возникает дисбактериоз у грудничка и что это такое

Организм человека содержит в себе как стерильные, так и нестерильные среды. К стерильным, к примеру, относится кровь, а вот нестерильной средой можно по праву назвать кишечник. Впрочем, у новорожденного кишечник тоже стерилен, но уже с первыми днями жизни малыша его начинают населять бактерии.

Большинство бактерий являются дружественными для организма – так, в кишечнике, к примеру, может одновременно существовать более трех сотен различных микроорганизмов. Главными из них являются:

бифидобактерии;
лактобактерии;
энтерококки;
стрептококки.

Они не конфликтуют между собой лишь потому, что содержатся в определенном соотношении – балансе. Когда бактерии только лишь начинают попадать в кишечник, они еще не могут уравновеситься в среде. Поэтому первый год жизни малыша идет «борьба за место под солнцем» между различными микроорганизмами. Таким образом, дисбактериоз у грудничка - это нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов при заселении кишечника.

Врачи указывают, что нельзя унифицировать набор микрофлоры – для каждого ребенка он свой и не существует перечня с допустимым количеством тех или иных микроорганизмов. В большинстве случаев состав бактерий будет напоминать папин и мамин набор.

Важно! Сегодня врачи практикуют как можно более раннее совместное пребывание ребенка с родителями, чтобы шел обмен защитными микроорганизмами, необходимыми для нормального функционирования организма ребенка.

Причины дисбактериоза у ребенка на грудном вскармливании

Чтобы понять, как лечить дисбактериоз, необходимо разобраться в причине этого явления, от чего он возникает. Какие факторы способствуют тому, что равновесие микрофлоры нарушается? Медики выделяют несколько таких факторов:

незрелость органов пищеварения у ребенка;
неправильное питание;
инфекции, попавшие в кишечник;
нарушение микрофлоры после антибиотиков;
неблагоприятная экологическая ситуация.

Все эти факторы в комплексе или каждый по одиночке могут спровоцировать развитие дисбактериоза в период грудного вскармливания.

Разновидности дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза не у всех детей проявляются одинаково, поскольку состояние имеет свои виды. Так, врачи выделяют такие виды дисбактериоза:

Компенсированный дисбактериоз – при таком виде нарушений внешние признаки увидеть нельзя. Ребенок будет бодр, весел, у него не болит животик, нет метеоризма и не страдает аппетит. Каловые массы могут иметь нормальную консистенцию, запора или диареи нет. Обнаруживается это состояние случайно, если есть необходимость сдать анализ кала по другой причине.
Некомпенсированный – состояние имеет ярко выраженные симптомы, которые чаще всего и пугают молодых родителей, заставляя говорить о дисбактериозе, как о патологии. Действительно, у ребенка появляются следующие нарушения:

жидкий стул с примесью слизи, неприятным запахом, пузырьками, остатками непереваренной пищи;
иногда запор;
вздутие живота;
срыгивание;
кожные высыпания;
налет на языке;
потеря аппетита;
вялость и дефицит веса.

Именно эти симптомы заставляют родителей бить тревогу и обращаться к врачу. И это правильно, ведь некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта проявляются так, как проявляется дисбактериоз. Поэтому необходимо сдать анализы и провести грамотную дифференциальную диагностику. Ведь даже сыпь при дисбактериозе у грудничка на фоне отсутствия иных симптомов может сигнализировать о нарушении микрофлоры.

Анализы при дисбактериозе

При подозрении на нарушение микрофлоры кишечника анализ кала на дисбактериоз не является показательным. Дело в том, что сделать вывод о дисбактериозе, основываясь лишь на одном анализе каловых масс, нельзя, но этот анализ не является полностью бесполезным. Получив результаты, можно судить о присутствии опасных болезнетворных бактерий, которые также могут спровоцировать симптомы, схожие на дисбактериоз. Так, анализы помогут диагностировать сальмонеллез, дизентерию, но никак не дисбактериоз.

На практике при обращении к врачу малышам обязательно назначают анализ кала, либо копрограмму. Как уже упоминалось, анализ кала помогает увидеть патогенные и условно-патогенные:

энтеробактерии;
шигеллы;
клостридии;
грибы;
стафилококк;
сальмонеллы.

Анализ кала назначается в следующих случаях:

боли в животе;
неустойчивый стул;
чередование запора и диареи;
аллергическая реакция или сыпь невыясненного происхождения;
подозрение на кишечную инфекцию;
если ребенка лечили антибактериальными или гормональными препаратами.

Порядок подготовки и сбора кала для анализа на дисбактериоз

За несколько дней врачи рекомендуют отменить слабительные средства, если такие назначались, а также не вводить препараты ректально. В противном случае результаты могут быть недостоверными.
За 12 часов до сдачи не стоит употреблять антибиотики.
Каловые массы собираются в чистый сухой контейнер или стеклянную емкость. На ней указывается фамилия, имя и возраст ребенка, а также время сбора биоматериала.
Достаточно собрать около 10 мл, чтобы лаборатория могла качественно провести анализ.

Важно! При оценке результатов исследования доктор учитывает все симптомы и жалобы родителей, а также возраст малыша. Если у грудничка есть патогенная микрофлора, будет поставлен соответствующий диагноз, а при ее отсутствии и норме каловых масс доктор сделает вывод о дисбактериозе.

Союз педиатров России - дисбактериоз у ребенка видео

Как лечить дисбактериоз у грудного ребенка

Говорить о лечении дисбактериоза не совсем правильно, вернее было бы сказать о необходимости коррекции микрофлоры. Ведь нормальная микрофлора не провоцирует такие симптомы, а потому при стабилизации показателей и достижения индивидуального равновесного состояния можно говорить, что проблема преодолена.

Для нормализации микрофлоры применяются следующие группы препаратов:

пробиотики;
бифидобактерии;
пребиотики;
ферментативные препараты.

Выбор конкретной группы препаратов основывается на причине нарушения микрофлоры кишечника. Обычно при неинфекционной природе грудничку достаточно таких средств от дисбактериоза, как:

Бифидумбактерин;
Аципол;
Бифиформ Бэби;
Линекс.

Эти средства произведены с учетом детского возраста основного контингента потребителей, поэтому они бережно относятся к собственной микрофлоре кишечника ребенка.

Мнение некоторых педиатров кардинально противоположно основным рекомендациям по организации по питания и здорового образа жизни ребенка. Медики считают, что дисбактериоз просто нужно перетерпеть. Организм – сложная саморегулирующаяся система, поэтому он сам вполне может побороться с нарушением микрофлоры и вопрос, чем лечить дисбактериоз, уйдет сам по себе через 3-7 дней, когда кишечник восстановится. Основной плюс вышеперечисленных средств – безопасность, поэтому если они не помогут малышу, то уж точно не навредят.

Важно! Для нормализации микрофлоры важно соблюдение немедикаментозных способов помощи маленькому пациенту. Во время дисбактериоза необходимо сохранять грудное вскармливание и не переходить на смеси, даже если маме кажется, что малыш голоден и не наедается. Временная потеря аппетита в таком периоде является нормой.

Самой же маме тоже стоит соблюдать диету – не кушать тяжелую и вредную пищу. Важно соблюдать режим дня, не отказываться от прогулок, нормализовать сон и исключить всевозможные стрессовые факторы.

Видео Доктор Комаровский о дисбактериозе у грудного ребенка

Доктор Комаровский о дисбактериозе у грудничка

Дисбактериоз у ребенка на грудном вскармливании не является синонимом слову отравление, хотя по некоторым симптомам эти состояния похожи, а строгие бабушки при дисбактериозе хмурят брови и укоряют молодых родителей, что они не соблюдали гигиену, как было в их время… Сегодня педиатрические воззрения во многом претерпели изменения, а известный педиатр Евгений Олегович Комаровский является ярым противником слова стерильность, отнюдь не отождествляя его с чистотой. Стерильность и намерение оградить ребенка от внешнего мира больше вредит малышу, поэтому доктор пропагандирует осознанное родительство, когда дисбактериоз не воспринимается, как болезнь, а родители не спешат давать малышу лекарства.

Царство со своими законами: пищеварительная система малыша

Медицинское определение запора для любого возраста звучит следующим образом: это болезненное состояние, которое характеризуется замедлением и затруднением опорожнения кишечника.

От внутриутробной жизни к самостоятельности

Частота дефекаций у ребенка в первые 2 дня жизни обычно не превышает 3 раз.

Во-первых, это связано с недостаточной перистальтикой кишечника, который только учится продвигать пищу.

Взрослеем вместе в кишечником

Если малыш находится на грудном вскармливании, то принципиальным является не количество опорожнений кишечника в сутки или отсутствие стула, а общее состояние ребенка (настроение, аппетит, сон, беспокойство во время кормления) и месячный прирост массы тела.
Для малышей на искусственном и смешанном вскармливании действуют правила взрослого человека – стул обязательно должен быть каждый день.

Доктор Комаровский. Запор у грудничка при грудном вскармливание (видео)

Грань между нормой и болезнью

плохое настроение, капризность, плаксивость, отказ от груди или бутылочки;
сильное натуживание и крик во время попыток «сходить по большому»;
плач, поджимание ножек к животу, внезапное прекращение сосания во время кормления;
газы с неприятным запахом, отходящий стул твердый, в малом количестве;
потеря веса или недобор по результатам ежемесячного взвешивания ребенка.

Понять причину значит наполовину вылечить

Причины, которые могут привести развитию запора у грудничка, можно разделить на 2 категории:

Общие, которые характерны как для малышей, находящихся на грудном вскармливании, так и для «искусственников»;
Частные, которые отличаются у этих двух групп новорожденных.

К общим причинам относятся:

врожденные аномалии развития пищеварительной системы;
заболевания эндокринных желез, нервной системы, недостаток витаминов и минералов;
незрелость двигательной функции кишечника;
скопление газов в просвете кишечника.

Врожденные аномалии развития пищеварительной системы

Заболевание эндокринных желез, нервной системы, недостаток витаминов и минералов

Незрелость двигательной функции кишечника

Скопление газов в просвете кишечника

Пузырьки газа могут препятствовать движению пищевой кашицы по кишечнику. Это может возникнуть если:

кормящая мама питается продуктами, которые вызывают брожение в кишечные (газированные напитки, огурцы, шоколад, сырой лук, капуста, бобовые, виноград, бананы);
имеет место дисбактериоз кишечника;

Диета мамы новорожденного

цельные молочные продукты, сыры;
жирное мясо;
насыщенные мясные бульоны;
сдоба;
лекарственные препараты (спазмолитики – ношпа, мочегонные, лекарства для лечения малокровия, средства от изжоги на основе алюминия - альмагель).

Частными причинами запоров у малышей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании, являются:

неподходящая молочная смесь;
резкая смена смеси;
недопаивание.

Если с выбором смеси все более или менее ясно, то недопаивание все еще вызывает много вопросов у родителей.

Как помочь малышу

Массаж и специальные упражнения для новорожденных, в том числе на фитболе;
Изменение диеты кормящей мамы или более тщательный подбор молочной смеси;
Послабляющие лекарственные средства, разрешенные к применению у грудных детей;
Механические способы стимуляции кишечника (клизма, газоотводная трубка, глицериновые свечи).

Массаж и специальные упражнения

Изменение диеты кормящей мамы и подбор молочной смеси

курага;
вареная свекла, тыква;
растительное масло;
каши;
несладкие кисломолочные продукты;
чернослив;
овощные супы;
куриная грудка.

Послабляющие лекарственные средства, разрешенные у новорожденных

дюфалак – действует как слабительное и как среда для роста полезной микрофлоры;
эспумизан (сабсимплекс, боботик) – ветрогонное средство, которое разрушает скопления пузырьков газа в кишечнике;
плантекс – растительное ветрогонное.

Механические методы

Травмы слизистой кишечника;
Вымывание полезных бактерий, микроэлементов и витаминов;
Перерастяжение стенок;
трата способности к самостоятельному опорожнению.

К механическим методам относятся:

клизма с водно-масляным раствором;
микроклизмы микролакс;
газоотводная трубка;
глицериновые свечи.

Важный момент!

Kate Khvan

Здравствуйте! Ребенку почти 9 месяцев, находится на искусственном вскармливании с 6 месяцев (смесь Нэнни). Аллергия на белок коровьего молока. Была сильная аллергия в возрасте 1 месяц, пока мама не перестала пить кефир и есть творог. После аллергии до 4 месяцев были лейкоциты и кровь в кале. В настоящее время при введении прикорма на 2-3-й день начинаются высыпания (преимущественно на щеках, затем на животе и ручках). Раньше помимо этих мест краснели голени, и локти. Сейчас высыпаний меньше. Пробовали кабачок, цветную капусту, брокколи, гречневую кашу. На все высыпает, но не сразу. Подскажите, пожалуйста, это незрелость жкт? И что мне теперь делать? Продолжать пробовать другие овощи или сделать перерыв на пару месяцев, чтобы кишечник восстановился? Не страшно, что ребенок в таком возрасте кушает только смесь? Всех ли витаминов ему хватет?

Здравствуйте. Для возраста 9 месяцев адаптирована смесь Нэнни-2, которая содержит все необходимые компоненты. Прикорм надо водить строго постепенно, по одному продукту (т.е. строго монокомпонентный). Важно уточнить. с чего начали вводить прикорм, какая была последовательность. Уменьшить аллергические явления может , сорбенты, наружно крем лостерин. Уточните по калу на копрологию и на дисбактериоз характер переваривания пищи и состав микробного пейзажа кишечника. По результтаам и коррекция дополнительная в лечении.

Мы перешли на Нэнни-2. Прикорм вводила по одному продукту при чистой коже. Начинали с кабачков, потом пробовали цветную капусту, затем брокколи, затем снова кабачки, после - гречневую кашу безмолочную. каждый раз дождалась исчезновения кожных высыпаний. Анализ на дисбактериоз и копрологию в норме, немного снижено количество лактобактерий. Могла ли аллергическая реакция на молоко спровоцировать воспаление кишечника, в результате которого сейчас существует такая реакция на введение прикорма? Сколько ориентировочно восстанавливается функция ЖКТ после воспаления? И не получается ли, что я вводя новый продукт, раздражаю кишечник ребенка? Не хочется пичкать его лекарствами, потому что даже на них он реагирует негативно (например, сильная аллергическая реакция была на креон). Может правда стоит просто подождать, если смесь содержит все необходимое?