Эксбиционизм – его симптомы, причины возникновения и лечение

Эксгибиционизм — влечение к обнажению половых органов перед представителями того или иного пола; встречается, как правило, у мужчин.

Этиология и патогенез. В зачаточной форме как возрастную норму эксгибиционизм можно обнаружить у детей в обнажении и разглядывании друг у друга половых органов. Попытки обнажения отмечены у 5% детей моложе 7 лет, единичные случаи — у детей 7 — 11 лет, а среди подростков к этому склонны 1% мальчиков и 1% девочек. Д.Н.Исаев и В.Е.Каган показали зависимость частоты явлений эксгибиционизма в детских учреждениях от психопатологической и соматической отягощенности детей. У соматически больных и ослабленных детей обнажение встречается редко, у соматически здоровых наблюдается чаще, но максимума достигает у психически больных детей. В детском возрасте в норме демонстрация половых органов сексуальным возбуждением не сопровождается. При снижении порогов возбудимости и нарушении сроков психосексуального развития, чаще всего обусловленных психическими заболеваниями, демонстрация половых органов сопровождается вначале половым возбуждением, а затем подкрепляется оргазмом. Одним из механизмов возникновения эксгибиционизма в пубертатном возрасте может быть внезапное появление взрослых во время мастурбации. Страх, стыд резко усиливают и так высокое половое возбуждение, наступает необычно яркий оргазм. В последующем для получения ярких ощущений пациенты ищут повторения подобных ситуаций, а долго практикуемые акты эксгибиционизма закрепляют патологическое влечение. По мнению Г. Штутте, эксгибиционистами часто бывают натуры “витально-суженные”, с неудовлетворенной потребностью в любви и не способные найти удовлетворение в самих себе. Для них эксгибиционирование служит поиском контакта или аутистической формой самоутверждения.

Клиника. Эксгибиционизм проявляется в демонстрации обнаженных половых органов, эрегированного полового члена. Особо важное значение при этом имеет испуг женщин, и эксгибиционисты стремятся появиться внезапно — из-за кустов, в проеме окна, в подъезде дома. Некоторые эксгибиционисты вечерами, надев плащ или пальто и обнажив половые органы, прячутся в тени возле пустынных остановок городского транспорта, электропоездов, а затем, внезапно появляясь в свете фонарей, распахивают одежду. Иногда случаи эксгибиционизма наблюдаются и в общественном транспорте в позднее время. Выбрав место, с которого он виден только одной женщине, эксгибиционист демонстрирует ей обнаженные половые органы. Зная, что такое поведение уголовно наказуемо как хулиганство, эксгибиционисты принимают соответствующие меры. Возможно, именно в связи с безнаказанностью обнажение нередко совершается перед детьми. При сочетании эксгибиционизма с садизмом пациента в первую очередь привлекают реакции страха и стыда у женщины, а при сплетении с мазохизмом, наоборот, пре-обладают собственные ощущения стыда и страха перед наказанием.

Больной П., 27 лет, лечился в течение нескольких месяцев по поводу отсутствия влечения к жене, безразличия к половому акту, исчезновения эрекций до наступления семяизвержения. В 7 лет несколько раз девочка 10 лет снимала с него трусы и разглядывала его половые органы, а затем демонстрировала свои. В возрасте 12 лет начал мастурбировать (по совету товарищей), тогда же произошло первое семяизвержение. В 14 лет вовремя мастурбации в парке его случайно увидели проходившие мимо женщины. Он заметил их страх, испугался сам и испытал необычайно яркий оргазм. С тех пор мастурбировал только в парках. Прятался в кустах и внезапно выходил навстречу женщинам с эрегированным половым членом. С каждым днем эксгибиционизм становился все навязчивее. Пытался перебороть себя, но долго сдерживаться не мог. С 19 лет мастурбировал в парках только в нетрезвом состоянии, когда “не было сил терпеть”. В остальное время мастурбацию проводил дома, но в фантазиях представлял сцены эксгибиционизма. В 21 год женился, надеясь, что в браке нарушения пройдут. При первом же половом акте вскоре после иммиссии исчезла эрекция. В дальнейшем во время коитуса представлял сцены эксгибиционизма, чтобы возбудить себя. Однако половая жизнь не налаживалась. Иногда срывался и в нетрезвом виде ходил в парки, где вновь эксгибиционировал. Во время" первого обращения об эксгибиционизме ничего не рассказал, в связи с чем: лечение не дало эффекта. Все попытки врача наладить интимные отношения в семье были бесплодны и даже, наоборот, вызывали еще большее отвращение пациента к половой жизни. Через 3 месяца был задержан в парке сразу после акта эксгибиционизма работниками милиции, к которым обратились женщины. Позвонил в отделение с просьбой о незамедлительной встрече, при которой рассказал все об особенностях своего влечения. Данное наблюдение иллюстрирует эксгибиционизм, закрепившийся как перверзия и практикуемый в течение 13 лет. Патологическое влечение не позволило пациенту начать нормальную гетеросексуальную жизнь, хотя он и женился в надежде избавиться от эксгибиционизма. При обращении к сексопатологу (по инициативе жены) пациент, как и большинство страдающих перверзиями лиц, скрыл особенности своего влечения. Очень вероятны скрываемые перверзные тенденции при отсутствии у пациентов сексуального влечения и анэякуляторных расстройствах. Особого внимания сексопатолога требует отказ от половой жизни или замаскированное избегание близости.

Виды эксгибиционизма

Различают ложный и истинный эксгибиционизм. При ложном эксгибиционизме обнажение является хулиганским действием. При истинном эксгибиционизме, который является заболеванием , относящимся к расстройствам сексуального предпочтения (код F65.2 МКБ-10), эксгибиционист утрачивает контроль над совершаемыми действиями.

Истинный эксгибиционизм может проявляться в связи с эмоциональными нарушениями. У таких лиц периоды приступов эксгибиционизма перемежаются с длительными периодами нормального поведения.

Отдельной формой эксгибиционизма является кандаулезизм - стремление к демонстрации другим лицам своего обнажённого сексуального партнёра или сексуальных действий с ним.

История явления

Возникновение эксгибиционизма как явления связано с распространением постоянного ношения одежды и сопутствовавшему ему представления о постыдном характере наготы. Случаи эксгибиционизма были известны уже в античности . Так, Феофраст писал:

(1) Бесстыдство нетрудно определить: это явное и непристойное озорство, а бесстыдный вот какой человек.
(2) Повстречавшись со свободными женщинами, он задирает плащ и показывает свой пол…

В культурах, где нагота не считалась постыдной, эксгибиционизм не наблюдается. В западной цивилизации его появление связывают с распространением пуританской идеологии, связанной с подавлением сексуальности .

Причины эксгибиционистского поведения

Совершая свой акт, эксгибиционист рассчитывает увидеть у жертвы совершенно определённый комплекс эмоциональных реакций: сочетание удивления , испуга и любопытства . Иная реакция не может удовлетворить его потребности и может даже привести к появлению агрессивного поведения. Кроме того, необходимым компонентом является страх подвергнуться преследованию .

В животном мире демонстрация эрегированного полового члена имеет вполне определённый коммуникативный смысл: это жест вызова, агрессии , готовности к нападению, он символизирует силу и власть . Аналогичные явления имеют место и в человеческом обществе, об этом говорит распространённость и значение символических фаллических жестов (кукиш , «фак » и т. д.). H. Mester объясняет эксгибиционизм реликтовыми инстинктами, которые побуждают человека к самоутверждению, демонстрации значительности собственной личности путём фаллической демонстрации .

Причиной эксгибиционизма может также являться какая-либо психическая патология или органическое поражение головного мозга . Употребление алкоголя также может быть связано с актами эксгибиционизма: среди эксгибиционистов немало алкоголиков , а акты обнажения нередко совершаются в состоянии опьянения .

Кроме этого, в основе эксгибиционистских потребностей могут лежать сложившиеся в детском возрасте стереотипы сексуального поведения, связанные с наблюдением актов обнажения, участием в них, с сексуальными играми в детских компаниях.

Акт истинного эксгибиционизма совершается импульсивно, в состоянии суженного сознания , ему предшествуют такие явления, как раздражительность, тревожность, появление интенсивных сексуальных фантазий. Для истинного эксгибициониста противостоять стремлению к обнажению нередко оказывается невозможным, однако после совершения акта наступает ремиссия , продолжительность которой является индивидуальной.

Личность эксгибиционистов

Большинство истинных эксгибиционистов - это лица молодого возраста (до 40 лет). Они, как правило, имеют семью , в достаточной степени материально обеспечены и выполняют позитивные социальные роли (хотя имеются и противоположные примеры).

Им в определённой мере присущ комплекс неполноценности , что проявляется в робости, стыдливости, пониженной самооценке, затруднениях в установлении взаимоотношений с лицами противоположного пола, малой половой активности . Как правило, эксгибиционизм является у них единственным ненормативным социальным проявлением.

Ложный эксгибиционизм может быть связан с хулиганскими побуждениями и может дополняться телефонным хулиганством и скатофилией . Особенности мотивации и психологии совершения таких актов описаны, например, в «Исповеди» Жана-Жака Руссо .

По результатам исследований Г. Б. Дерягина, склонность к эксгибиционизму наблюдается у 4,2 % студенток и 1,6 % студентов . Это говорит о том, что, несмотря на большую известность случаев мужского эксгибиционизма, эта девиация довольно распространена и среди женщин.

Жертвами эксгибиционизма часто становятся дети, как правило, девочки, возрастом около 10 лет . Однако это далеко не всегда связано с проявлениями педофилии : в большинстве случаев для эксгибициониста возраст жертвы не имеет никакого значения, лишь около 1/10 части из них имеют гетеросексуальную педофильную ориентацию .

Эксгибиционизм и общество

Поскольку неожиданное столкновение с эксгибиционистом является потрясением для человека, эксгибиционизм нередко рассматривается как один из видов сексуального насилия .

Как правило, общество достаточно снисходительно относится к эксгибиционизму у женщин, отдельные проявления которого не только не подвергаются осуждению, но даже и поощряются, что находит выражение в существовании культуры стриптиза . Мужское обнажение, с другой стороны, чаще воспринимается негативно.

С точки зрения закона эксгибиционизм может рассматриваться как хулиганство (в том числе мелкое) или развратные действия . В законодательстве некоторых государств также предусматривается такой специальный состав преступления , как непристойное обнажение .

При привлечении эксгибиционистов к ответственности необходимо учитывать возможную патологическую природу влечения к обнажению, которая определяет необходимость применения принудительных мер медицинского характера с целью излечения данного заболевания.

Напишите отзыв о статье "Эксгибиционизм"

Примечания

Литература

Дерягин Г. Б. Курс лекций для юридических факультетов. М., 2008. 552 с. ISBN 978-5-93004-274-0.

Отрывок, характеризующий Эксгибиционизм

– Девочка, с тобой всё в порядке? – услышала я чей-то встревоженный голос.
Кто-то меня тормошил, пробуя «вернуть» в нормальное состояние, так как я видимо опять слишком глубоко «вошла» в тот другой, далёкий для остальных мир и напугала какого-то доброго человека своим «заморожено-ненормальным» спокойствием.
Вечер был таким же чудесным и тёплым, и вокруг всё оставалось точно так же, как было всего лишь какой-то час назад... только мне уже не хотелось больше гулять.
Чьи-то хрупкие, хорошие жизни только что так легко оборвавшись, белым облачком улетели в другой мир, и мне стало вдруг очень печально, как будто вместе с ними улетела капелька моей одинокой души... Очень хотелось верить, что милая девочка Катя обретёт хоть какое-то счастье в ожидании своего возвращения «домой»... И было искренне жаль всех тех, кто не имел приходящих «тётей», чтобы хоть чуточку облегчить свой страх, и кто в ужасе метался уходя в тот дугой, незнакомый и пугающий мир, даже не представляя, что их там ждёт, и не веря, что это всё ещё продолжается их «драгоценная и единственная» ЖИЗНЬ...

Незаметно летели дни. Проходили недели. Понемногу я стала привыкать к своим необычным каждодневным визитёрам... Ведь все, даже самые неординарные события, которые мы воспринимаем в начале чуть ли не как чудо, становятся обычным явлениям, если они повторяются регулярно. Вот так и мои чудесные «гости», которые в начале меня так сильно изумляли, стали для меня уже почти что обычным явлением, в которое я честно вкладывала часть своего сердца и готова была отдать намного больше, если только это могло бы кому-то помочь. Но невозможно было вобрать в себя всю ту нескончаемую людскую боль, не захлебнувшись ею и не разрушив при этом себя саму. Поэтому я стала намного осторожнее и старалась помогать уже не открывая при этом все «шлюзы» своих бушующих эмоций, а пыталась оставаться как можно более спокойной и, к своему величайшему удивлению, очень скоро заметила, что именно таким образом я могу намного больше и эффективнее помочь, совершенно при этом не уставая и тратя на всё это намного меньше своих жизненных сил.
Казалось бы, моё сердце давно должно было бы «замкнуться», окунувшись в такой «водопад» человеческой грусти и тоски, но видимо радость за наконец-то обретённый столь желанный покой тех, кому удавалось помочь, намного превышала любую грусть, и мне хотелось делать это без конца, насколько тогда хватало моих, к сожалению, всего лишь ещё детских, сил.
Так я продолжала непрерывно с кем-то беседовать, кого-то где-то искать, кому-то что-то доказывать, кого-то в чём-то убеждать, а если удавалось, кого-то даже и успокаивать…
Все «случаи» были чем-то друг на друга похожи, и все они состояли из одинаковых желаний «исправить» что-то, что в «прошедшей» жизни не успели прожить или сделать правильно. Но иногда случалось и что-то не совсем обычное и яркое, что накрепко отпечатывалось в моей памяти, заставляя снова и снова к этому возвращаться…
В момент «ихнего» появления я спокойно сидела у окна и рисовала розы для моего школьного домашнего задания. Как вдруг очень чётко услышала тоненький, но очень настойчивый детский голосок, который почему-то шёпотом произнёс:
– Мама, мамочка, ну, пожалуйста! Мы только попробуем… Я тебе обещаю… Давай попробуем?..
Воздух посередине комнаты уплотнился, и появились две, очень похожие друг на друга, сущности, как потом выяснилось – мама и её маленькая дочь. Я ждала молча, удивлённо за ними наблюдая, так как до сих пор ко мне всегда приходили исключительно по одному. Поэтому, вначале я подумала, что одна из них вероятнее всего должна быть такая же, как я – живая. Но никак не могла определить – которая, так как, по моему восприятию, живых среди этих двух не было...
Женщина всё молчала, и девочка, видимо не выдержав дольше, чуть-чуть до неё дотронувшись, тихонько прошептала:
– Мама!..
Но никакой реакции не последовало. Мать казалась абсолютно ко всему безразличной, и лишь рядом звучавший тоненький детский голосок иногда способен был вырвать её на какое-то время из этого жуткого оцепенения и зажечь маленькую искорку в, казалось, навсегда погасших зелёных глазах...
Девочка же наоборот – была весёлой и очень подвижной и, казалось, чувствовала себя совершенно счастливой в том мире, в котором она в данный момент обитала.
Я никак не могла понять, что же здесь не так и старалась держаться как можно спокойнее, чтобы не спугнуть своих странных гостей.
– Мама, мама, ну говори же!!! – видно опять не выдержала девчушка.
На вид ей было не больше пяти-шести лет, но главенствующей в этой странной компании, видимо, была именно она. Женщина же всё время молчала.
Я решила попробовать «растопить лёд» и как можно ласковее спросила:
– Скажите, могу ли я вам чем-то помочь?
Женщина грустно на меня посмотрела и наконец-то проговорила:
– Разве мне можно помочь? Я убила свою дочь!..
У меня мурашки поползли по коже от такого признания. Но девочку это, видимо, абсолютно не смутило и она спокойно произнесла:
– Это неправда, мама.
– А как же было на самом деле? – осторожно спросила я.
– На нас наехала страшно большая машина, а мама была за рулём. Она думает, что это её вина, что она не могла меня спасти. – Тоном маленького профессора терпеливо объяснила девочка. – И вот теперь мама не хочет жить даже здесь, а я не могу ей доказать, как сильно она мне нужна.
– И что бы ты хотела, чтобы сделала я? – спросила я её.
– Пожалуйста, не могла бы ты попросить моего папу, чтобы он перестал маму во всём обвинять? – вдруг очень грустно спросила девочка. – Я очень здесь с ней счастлива, а когда мы ходим посмотреть на папу, она потом надолго становится такой, как сейчас…
И тут я поняла, что отец видимо очень любил эту малышку и, не имея другой возможности излить куда-то свою боль, во всём случившимся обвинял её мать.
– Хотите ли вы этого также? – мягко спросила у женщины я.
Она лишь грустно кивнула и опять намертво замкнулась в своём скорбном мире, не пуская туда никого, включая и так беспокоившуюся за неё маленькую дочь.
– Папа хороший, он просто не знает, что мы ещё живём. – Тихо сказала девочка. – Пожалуйста, ты скажи ему…
Наверное, нет ничего страшнее на свете, чем чувствовать на себе такую вину, какую чувствовала она... Её звали Кристина. При жизни она была жизнерадостной и очень счастливой женщиной, которой, во время её гибели, было всего лишь двадцать шесть лет. Муж её обожал…
Её маленькую дочурку звали Вэста, и она была первым в этой счастливой семье ребёнком, которого обожали все, а отец просто не чаял в ней души…
Самого же главу семьи звали Артур, и он был таким же весёлым, жизнерадостным человеком, каким до смерти была его жена. И вот теперь никто и ничто не могло ему помочь найти хоть какой-то покой в его истерзанной болью душе. И он растил в себе ненависть к любимому человеку, своей жене, пытаясь этим оградить своё сердце от полного крушения.
– Пожалуйста, если ты пойдёшь к папе, не пугайся его… Он иногда бывает странным, но это когда он «не настоящий». – Прошептала девочка. И чувствовалось, что ей неприятно было об этом говорить.
Я не хотела спрашивать и этим ещё больше её огорчать, поэтому решила, что разберусь сама.
Я спросила у Вэсты, кто из них хочет мне показать, где они жили до своей гибели, и живёт ли там всё ещё её отец? Место, которое они назвали, меня чуть огорчило, так как это было довольно-таки далеко от моего дома, и чтобы добраться туда, требовалось немало времени. Поэтому так сразу я не могла ничего придумать и спросила моих новых знакомых, смогут ли они появиться вновь хотя бы через несколько дней? И получив утвердительный ответ, «железно» им пообещала, что обязательно встречусь за это время с их мужем и отцом.
Вэста лукаво на меня глянула и сказала:

Однажды, еще будучи студенткой, шла вечером на занятия через железнодорожный переход по ул. Буденного и встретила его: мужчина стоял на безлюдной улице под фонарем. «Ну, стоял, и что?» – спросите вы. А дело в том, что был он без штанов. Зная, как вести себя в подобных ситуациях, проигнорировала этот «выставочный образец» и ускорила шаг.

Но спустя несколько недель произошел еще один случай. Как в том анекдоте: из арки дома неожиданно вышел незнакомец, быстрыми взмахами рук развел полы плаща и предстал в чём мать родила. Тогда я подумала: что это за сезонное обострение такое? Еще помню, как во время учебы в младших классах подружка по дороге в школу повстречала голого дядьку. Утром, как обычно, она поднималась с улицы Рабочей к пожарной каланче. Раньше за зданием находился старый деревянный туалет. Вот оттуда-то он и выскочил «с шашкой наголо». Сложно представить, какой испуг испытал ребенок. На уши была поставлена вся школа…

Судебным экспертам-психиатрам тоже доводится встречаться с любителями публично демонстрировать свои гениталии, правда, не в темном парке или переулке, а на освидетельствовании. Экспертизу назначают фактически по каждому уголовному делу, в котором фигурирует эксгибиционист. В беседе с начальником управления судебно-психиатрических экспертиз УГКСЭ по Гродненской области Валенты Почобутом и его заместителем Наталией Войтушко , выясняем, стоит ли бояться людей с подобными отклонениями и как себя вести, если вы всё же стали невольными зрителями «дефиле без штанов».

– Эксгибиционизм – это постоянная или периодическая потребность в демонстрации своих половых органов незнакомым людям, обычно противоположного пола в общественных местах. Нельзя путать их с нудистами, которые не испытывают сексуального возбуждения и не демонстрируют свою наготу намеренно. Или, например, со стриптизерами, занимающимися этим ради экономической выгоды. Само слово «эксгибиционист» переводится с латинского как «выставлять, показывать». Нельзя точно сказать, что является причиной пристрастия к публичной демонстрации гениталий. Мы не можем утверждать, что это влияние наследственности, психологических травм, воспитания, органического поражения головного мозга, что это какая-то очерченная болезнь. Но чаще всего к такому поведению склонны люди выпивающие, страдающие хроническим алкоголизмом, и свои «представления» они устраивают, будучи пьяными. К примеру, летом прошлого года нетрезвый мужчина бродил по железнодорожному вокзалу в Гродно, демонстрируя пассажирам причинное место, а спустя несколько недель патрульные задержали эксгибициониста подшофе на станции «Лида». Изредка такое поведение встречается при какой-то другой психической патологии. Возраст эксгибиционистов разный: от несовершеннолетних до пенсионеров. Это могут быть как люди с заниженной самооценкой, робкие, стыдливые, потерпевшие неудачи в отношениях с женщиной, так и порядочные семьянины, у которых жена, дети, хорошая работа, – рассказывает Валенты Станиславович. – При этом нужно разграничивать людей с отклонениями в сексуальном поведении и тех, кто выставляет свои половые органы напоказ из хулиганских побуждений. К примеру, с таким хулиганом повстречалась девушка возле одного из гродненских ночных клубов. Мужчина бросил ей в лицо горсть монет, затем спустил штаны и показал гениталии, а потом и вовсе избил. Хорошо, что свидетели быстро вызвали милицию.

– В каких местах можно повстречать эксгибициониста?

– Как правило они встречаются по весне, в теплое время года, – отвечает Наталия Владимировна. – Часто устраивают «засаду» в кустах скверов и парков, появляются в темных переулках, лесополосах. Некоторые любят оголяться у зданий школ или женских общежитий. В зимнее время могут встретиться на вокзалах, в общественном транспорте.

– Какой реакции ждет эксгибиционист от своей жертвы и опасна ли встреча с ним?

Валенты Станиславович: Цель эксгибициониста – вызвать эмоции у «зрителя», например, испуг или удивление. Он стремится к тому, чтобы его заметили. Ему не нужен телесный контакт, чтобы всё закончилось интимными отношениями. Нужна эмоциональная разрядка. Чем сильнее реакция жертвы, тем большее удовлетворение получит эксгибиционист. Чаще всего, раз попробовав и испытав от этого возбуждение, такие люди фиксируют в своем сознании взаимосвязь между демонстрацией гениталий и удовольствием, после чего им уже сложно отказаться от пагубной «привычки».

– это отклоняющееся сексуальное поведение, при котором половое возбуждение достигается при демонстрации половых органов незнакомым людям, чаще всего представителям противоположного пола и детям. Наибольшее удовлетворение вызывает наблюдение за реакцией жертв, испытывающих смущение, испуг, страх. Акты эксгибиционизма могут сопровождаться мастурбацией, прилюдным вступлением в половой контакт с партнером. Диагностика выполняется психиатром с помощью клинических методов, с целью уточнения диагноза назначается психологическое тестирование, осмотр неврологом. Лечение включает психотерапию, прием медикаментов.

Термин «эксгибиционизм» произошел из латинского языка, означает «демонстрация, показывание». Первые случаи описаны еще во времена античности, отражают представления о постыдности наготы. В отдельных культурах, где ношение одежды необязательно (племенные поселения в теплых широтах), эксгибиционизм отсутствует. В высокоразвитых странах с доминирующей пуританской идеологией и подавлением сексуальности данное расстройство встречается чаще, выражено более ярко. О распространенности эксгибиционизма у женщин судить трудно – его проявления принимают социально одобряемый характер (стриптиз, эротические шоу). В популяции мужчин до 40 лет этиологический показатель составляет 4-4,5%.

Причины эксгибиционизма

Среди психологических особенностей эксгибиционистов наиболее характерными считаются глубинный личностный дисбаланс, стремление самоутвердиться в глазах окружающих, потребность компенсировать мнимую или реальную ущербность. На базе этих проблем под действием неблагоприятных факторов развивается расстройство сексуального поведения. Пусковыми механизмами являются:

Утрата контроля поведения. Причиной может стать психическое заболевание , органическое поражение ЦНС, состояние алкогольного или наркотического опьянения. Эксгибиционизму подвержены пациенты с шизофренией , травмой или атрофией лобных долей мозга.
Психотравмирующий опыт. Связь сексуального возбуждения и демонстрации гениталий возникает у людей, которые были случайно замечены посторонними при мастурбации. Другим примером психотравмы служит принуждение в детстве или подростничестве к раздеванию, фото- или видеосъемке в обнаженном виде.
Копирование поведения. Связь между сексуальным удовлетворением и обнаженностью может сформироваться в ходе детских и подростковых игр, просмотра фильмов и шоу с эротическим содержанием. В таких случаях эксгибиционизм является формой стереотипного поведения.

Патогенез

Зоологами установлен факт существования эксгибиционизма в животном мире – самцы демонстрируют эрегированный половой член соперникам как символ вызова, агрессии, готовности нападать. Ожидаемая реакция врага – испуг, удивление, страх перед возможной атакой. Среди людей подобный символизм отображается в непристойных жестах, имитирующих фаллос. Согласно предположению психоаналитиков, эксгибиционизм у человека является реликтовым (древним, неактуальным) инстинктом, позволяющим самоутвердиться среди незнакомых людей, продемонстрировать значимость собственной личности. В ответ ожидается комплекс эмоций жертвы: удивление, испуг, любопытство и страх быть подвергнутым насилию. Акт истинного эксгибиционизма всегда импульсивен, совершается в состоянии суженного сознания, вызванного стрессом, высокой тревогой, интенсивными неуправляемыми сексуальными фантазиями. Сознательное противостояние обнажению оказывается невозможным. После приступа наступает ремиссия, продолжительность которой колеблется от нескольких дней до месяцев.

Классификация

Необходимость различения форм эксгибиционизма возникает в процессе установления диагноза, особенно в рамках судебно-психиатрической экспертизы, при составлении прогноза, подборе лечения и реабилитационных мероприятий. Классификация основана на клинических проявлениях и патологических механизмах, лежащих в основе патологии. Выделяют три вида данного сексуального расстройства:

Истинный эксгибиционизм. Относится к расстройствам сексуального предпочтения. Пациент утрачивает контроль над своими действиями, испытывает сильное сексуальное возбуждение при прилюдном обнажении тела.
Кандаулезизм. В дополнение к основным симптомам возникает желание прилюдно раздеть партнера и совершить акт совокупления. Действия неконтролируемы, часто завершаются эякуляцией.
Ложный эксгибиционизм. Демонстрация гениталий является частью хулиганских действий. Эксгибиционист действует согласно предварительному плану, а не под наплывом эмоций.

Симптомы эксгибиционизма

Акту эксгибиционизма предшествует состояние психоэмоционального напряжения: пациент испытывает тревогу, находится под влиянием стрессового фактора (конфликт, трагическое известие), длительное время страдает от сексуальной депривации, порождающей фантазии. Возбуждение и чувство удовлетворения становятся центральной потребностью, определяющей мысли, эмоции и поступки больного. Сознание сужается – утрачивается возможность объективно оценивать окружающую обстановку, планировать и контролировать собственные действия. Обнажение происходит в присутствии полового партнера либо посторонних людей. Чаще жертвами становятся женщины, дети и пожилые люди. Возбуждение нарастает при яркой выраженности эмоций – испуга, удивления, страха. Некоторые эксгибиционисты прилюдно мастурбируют, провоцируя эрекцию и семяизвержение, другие совершают половой акт со своим партнером. Случаи насилия редки.

Проявления женского эксгибиционизма отличны от мужского. Большинство исследователей утверждают, что женщины демонстрируют обнаженное тело, в том числе половые органы, не для сексуального удовлетворения, а для получения чувственного удовольствия. Оно возникает при осознании собственной привлекательности и желанности мужчинами. Демонстрация обнаженного тела необходима для эмоциональной разрядки, повышения самооценки, избавления от комплексов, связанных с отношениями и внешностью. Эксгибиционистки осваивают профессии, позволяющие реализовывать стремление к обнажению тела относительно приемлемыми способами. Они становятся танцовщицами стриптиза, эротических танцев, фотомоделями стиля «ню», актрисами порнографических фильмов. Отсутствие жесткого общественного порицания и возможность сохранять социальную адаптированность сглаживают проблему женского эксгибиционизма.

Осложнения

Эксгибиционизм осложняется эмоциональными нарушениями – в период ремиссии пациенты осознают непристойность своего поведения, испытывают чувство вины и стыда. Среди случайных жертв оказываются знакомые, соседи, в итоге расстройство негативно сказывается на социальной адаптации. Больные проводят большую часть времени дома, становятся замкнутыми, испытывают трудности при знакомстве, общении, часто оказываются в ситуации судебных разбирательств. Непристойное обнажение не является основанием для уголовного преследования, но необходимо экспертное заключение о наличии истинного расстройства.

Диагностика

Обследование пациентов с эксгибиционизмом проводится врачом-психиатром . Основные диагностические задачи – выявить факт наличия расстройства и определить его происхождение, то есть дифференцировать изолированные формы от симптомов других заболеваний – шизофрении, умственной отсталости с поведенческими отклонениями, лобной атрофии, локальных поражений фронтальных отделов коры. Общая диагностическая схема включает следующие процедуры:

Консультация психиатра. Методом клинической беседы врач собирает анамнез, уточняет симптомы. Для подтверждения эксгибиционизма должно быть установлено, что акты прилюдного обнажения возникали регулярно в течение полугода и дольше, являлись основным или единственным способом получения полового удовлетворения.
Консультация невролога. Специалист осуществляет опрос и осмотр пациента. При подозрении на поражение лобных зон мозга назначает инструментальные обследования (МРТ , КТ головного мозга).
Психологическая диагностика. Психолог проводит исследование когнитивной сферы и личностных черт. Результаты позволяют выявить шизофрению, олигофрению , признаки расстройства личности или невроза , оценить степень дезадаптации, эмоциональной напряженности, риск агрессивных насильственных действий.

Лечение эксгибиционизма

Медико-психологическая помощь эксгибиционистам оказывается в добровольном и принудительном порядке. Зачастую порицание действий больных со стороны общества препятствует их самостоятельному обращению к врачу, инициаторами выступают супруги, либо терапия проводится в установленном судом порядке. Комплексный подход включает три компонента:

Психотерапию . Сеансы направлены на осознание пациентом причин эксгибиционизма – детской психотравмы, негативного опыта, отсутствия произвольности поведения, а также на выработку новых стереотипов – восстановление связи между половым возбуждением и сексуальным поведением партнера. Используются методы психоанализа , когнитивно-поведенческой и бихевиоральной терапии.
. Лекарственная терапия нацелена на снижение полового влечения, импульсивности поведения. Показано применение психотропных и гипотензивных средств, гормональных препаратов, снижающих выработку тестостерона.
Реабилитацию. Для предупреждения рецидивов необходимо введение пациента в социально значимые сферы, восстановление семейных, особенно супружеских отношений. Реабилитационные мероприятия проводятся усилиями психологов и близких родственников, включают профессиональные консультации, открытое обсуждение сексуальных проблем супругами, профилактику стрессовых ситуаций, предупреждение психологического давления близких.

Прогноз и профилактика

Эффективность терапии эксгибиционизма зависит от ее своевременности, желания пациента избавиться от расстройства, поддержки родственников. Чем реже совершаются акты обнажения, чем более человек мотивирован на выздоровление, тем благоприятнее прогноз. Риск рецидива снижается при правильно проводимых реабилитационных мероприятиях. Для профилактики эксгибиционизма необходимо придерживаться правил сексуального воспитания детей и подростков: открыто обсуждать темы половых отношений по мере возникновения интереса (использовать специальную литературу), оградить от просмотра порнографических изображений и фильмов, следить, чтобы в окружении не было лиц, склонных к действиям сексуального характера в отношении детей.

Помимо того, что эксгибиционизм порицается обществом и может стать психологической травмой для внезапных свидетелей обнажения, данная сексуальная патология действительно опасна. Эксгибиционизм совершается вследствие различных эмоциональных и психических расстройств. Человек не контролирует себя, поэтому за обнажением может последовать насилие или другие ужасные действия.

Что такое эксгибиционизм?

Эксгибиционизм – это патология сексуального характера, когда человек получает удовольствие от демонстрации своих половых органов в публичных местах или незнакомым людям. Демонстрация гениталий может сопровождаться последующей мастурбацией, эрекцией и эякуляцией.

В основном эксгибиционист не рассчитывает на продолжение полового контакта. Однако в отдельных случаях демонстративное обнажение сопровождается насилием.

Истинный эксгибиционизм совершается импульсивно, в неконтролируемом эмоциональном состоянии. Обычно этому предшествуют бурные сексуальные фантазии, эмоциональный накал, нервное напряжение. Человек просто не может сдержать свои желания, так как он не контролирует свои действия. После демонстрации наступает период ремиссии, когда человек живёт обычной жизнью.

Эксгибиционизм может быть ложным. В некоторых случаях обнажение носит бунтарский или хулиганский характер, а также совершается под действием алкоголя или наркотических веществ.

Чаще всего эксгибиционистами являются мужчины среднего возраста. Их жертвами обычно становятся маленькие девочки. Хотя подобная тенденция не связана с педофилией, так как возраст свидетеля обнажения в большинстве случаев не имеет значение.

Причины эксгибиционизма

Основными причинами публичной демонстрации гениталий являются психологические травмы, полученные в детском возрасте. Эксгибиционисты часто боятся и избегают нормальных сексуальных отношений. А достичь оргазма могут только таким способом.

В животном мире демонстрация эрегированного полового органа является символом силы и власти. Эксгибиционистами часто становятся закомплексованные и робкие мужчины с глубокими эмоциональными проблемами. Инстинкты заставляют эксгибициониста самоутверждаться именно так.

Удовольствие эксгибиционист получает от реакции жертвы. Страх, удивление, испуг – вот эмоции, которые помогают человеку с сексуальной патологией достичь нужного эффекта. А вот другие реакции могут вызвать агрессию и привести к плачевным последствиям. Особенно если акт эксгибиционизма совершается под действием алкоголя.

Заболевания головного мозга и шизофрения также могут быть причиной публичного обнажения.

Можно ли вылечить эксгибиционизм?

Лечением подобного сексуального расстройства может заниматься только опытный психиатр. Эксгибиционизм рассматривается, как развратные действия и хулиганство. Общество боится и порицает людей с таким ярлыком. Поэтому редко когда эксгибиционист сам приходит на приём к врачу. Чаще всего его приводят родственники, близкие люди или правоохранительные органы.

Чтобы вылечить эксгибиционизм, человек должен сам захотеть разобраться со своими глубокими эмоциональными травмами и изменить свою жизнь.