Угроза выкидыша на ранних сроках как определить. Обследование и диагностика угрозы выкидыша. Дюфастон при угрозе прерывания беременности

Наконец-то тест показал две маленькие, может, даже едва заметные, но такие долгожданные полосочки. Мама с папой делают ремонт в потенциальной детской, скупают приданное крохе из животика и вместе придумывают ему имя… Но вдруг, как обухом по голове, на одном из приемов у гинеколога звучит диагноз «угроза выкидыша». Мир меркнет, стресс зашкаливает, а будущая мама нервно вспоминает, где же она не убереглась. Но угроза выкидыша – это еще не приговор: много беременных с этим диагнозом живут все девять месяцев и в срок рожают здоровеньких и крепких малышей.

Что такое выкидыш?

В гинекологической практике выкидышем принято считать прекращение беременности на сроке до . Если отторжение эмбриона произошло до , выкидыш называют ранним, если с 12-й по 22-ю – поздним. С 22-й недели ребенок считается уже не эмбрионом, а плодом, и если беременность прерывается после этого срока, принято говорить про .

Виды выкидышей

Различают такие типы спонтанных абортов:

Также виды выкидыша классифицируются по оценке состояния матки и ее содержания:

Пустое плодное яйцо – это явление, при котором развитие происходит нормально, но внутри он или пуст, или эмбрион еще на первых неделях перестает расти.
Полный аборт – самопроизвольное удаление из матки всех составляющих зачатия: , желтка, , ворсинок, трофобласта на начальных сроках, и эмбриона, амниотической жидкости, , , и около плодной оболочки на более поздних.
Непредотвратимый аборт – раскрыта , но эмбрион еще внутри. В отдельных случаях ее раскрытие еще можно остановить и избежать выкидыша, но почти всегда такое состояние развивается до полного выкидыша.
Неполный аборт – выкидыш состоялся, но фрагменты эмбриона или плодной оболочки остались внутри.
Замершая беременность – смерть плода внутри лона за отсутствия произвольного отторжения.

Угроза выкидыша как диагноз

Состояние угрозы выкидыша – это патология, которая часто, но не всегда, требует лечения. Как правило, диагноз «угроза выкидыша» ставят, если методом пальпации и на УЗИ доктор выявил, что повышен.

При обнаружении такого состояния доктор в первую очередь рекомендует свести к минимуму или на время вовсе остановить половую жизнь и физические нагрузки. В расслаблении гладкой мускулатуры матки будут эффективны спазмолитики Но-Шпа и Папаверин. В некоторых случаях понадобится помещение женщины в условия стационара.

Признаки выкидыша

Признаки состоявшегося выкидыша меняются зависимо от срока вынашивания:

Симптомы угрозы выкидыша

Когда с вынашиванием ребенка что-то не так, материнский организм даст об этом знать. Вовремя принятые во внимание сигналы значительно повысят шансы на выживание эмбриона. Угрозу выкидыша можно распознать по следующим симптомам:

Влагалищные выделения, цвет которых варьируется от светло-розовых и алых до буро-коричневых. Их интенсивность тоже может быть разной – от пары пятен на белье до обильных, как во время месячных. Обычно при возникновении угрозы аборта количество выделений возрастает постепенно, поэтому чем раньше женщина обратиться за помощью, тем лучше. Иногда выделения так и остаются скудными, но должен насторожить факт, что они длятся несколько дней.
Ощутимые болезненные спазмы внизу живота. Их можно сравнить с болью, которую многие испытывают при начале менструации. Но если женщина осведомлена о беременности – симптомы спутать нельзя.
Схваткообразные боли, отдающие в поясничную область.
Болезненные спазмы в месте расположения яичников и матки.
Тошнота, сопровождающаяся ознобом, а иногда и диареей.
Снижение чувствительности груди.
Исчезновение каких-либо признаков беременности.

На ранних сроках с угрозой выкидыша путают . Напряжение и дискомфорт внизу живота, как и мажущиеся выделения, бывают свидетельством прикрепления плодного яйца. Волнения излишние: женщине стоит успокоиться, так как при реальной угрозе выкидыша стресс только сделает хуже.

Причины выкидыша на ранних сроках

Поставить вынашивание под угрозу и обусловить выкидыш способны разные факторы, и не удается идентифицировать. Однако, во многих случаях, материнский организм отторгает зародыш потому, что он получился неполноценным или что-то нарушило его правильное развитие.

I триместр

Около 2/3 выкидышей приходится на первый триместр. Причины могут быть следующие:

Хромосомные сбои. С 1 по 12-ю неделю они «отсеивают» больше половины эмбрионов. Многие происходят случайно, практически никогда больше не повторяются и никоим образом от генетического материала родителей не зависят, хотя это тоже возможно.

- Хромосомные аномалии. Риск аномалий, связанных с наследственностью, растет с возрастом родителей. Обратиться к генетику также следует, если хотя бы один из супругов имеет родственников или детей с хромосомными пороками.

Дефицит прогестерона. – это гормон, на котором держится вся беременность. Он способствует готовности матки к имплантации зародыша, «приглушает» иммунную систему, чтобы эмбрион жил и развивался, расслабляет гладкую маточную мускулатуру, блокирует лактацию в период беременности. Т.е., если гормон вырабатывается не в достаточном количестве, беременность или не наступит, или закончится на раннем сроке. Если анализ покажет низкий уровень прогестерона, доктор примет решение о назначении лекарственной прогестероновой поддержки.

Излишек андрогенов (мужских гормонов), которые активно подавляют все женские.

II триместр

Вероятность возникновения угрозы выкидыша во втором триместре значительно снижается. Эмбрион с ежедневно окружается все более толстым слоем плаценты, которая защищает ребенка от многих вредных воздействий.

- Около 15% потерь ребенка с 13-й по неделю являются следствием врожденных или приобретенных дефектов матки (гипоплазия, загиб, удвоение тела, двурогая или седловидная матка), наличием новообразований в ее полости (полипы, миома, опухоль), наличия в анамнезе кесарева сечения.

Еще 19% выкидышей случается из-за несовершенства пуповины или плаценты. Если эмбрион не может получать достаточное количество питательных веществ, значит, он не может полноценно развиваться. Проблема может быть выявлена на втором УЗ-исследовании и решена путем помещения беременной в дневной стационар для инфузионной терапии.

Общие факторы риска

Определен ряд факторов, что могут повлечь за собой угрозу выкидыша на любом сроке вынашивания.

Сохранение прежней интенсивности физических нагрузок. Любые виды упражнений, а особенно резкие (прыжки, бег, боевые искусства), до 18-ти недель значительно увеличивают риск выкидыша. Исключение становит только плавание – им беременные могут заниматься на любом сроке.
Употребление алкоголя. Любая доза этилового спирта (главного компонента всех «веселящих» напитков) в той или иной степени поражает эмбрион. Спиртные напитки особенно опасны до - недель беременности, пока не сформирована плацента. Как бы бесчеловечно это не звучало, но лучше уж выкидыш, чем рождение ребенка с или ФАСН.
Курение. Угрозу выкидыша составляет не только пагубная привычка матери, но и отца. Во-первых, курильщик предоставляет сперматозоид намного худшего качества, чем некурящий, а во-вторых, беременная невольно становится пассивным курильщиком, вдыхая вместе с сигаретным дымом сотни токсических соединений.
Наркотическая зависимость.
Употребление антидепрессантов, в частности пароксетина и венлафаксина.
Употребление ряда лекарственных препаратов. Большинство медикаментов противопоказаны в первом триместре беременности, а если и назначаются, то только после оценки риска для здоровья матери/ребенка. Самолечение, самоназначение или замена лекарств, выписанных доктором – тоже частая причина поражения эмбриона и угрозы выкидыша.
Самостоятельное лечение травами. Такие невинные, на первый взгляд, травы, как ромашка, зверобой, листья малины, крапива и др. могут повысить тонус матки и вызвать спонтанный выкидыш.
Воздействие ядовитых веществ из окружающей среды.
Продолжение работы на вредном производстве.
Травмы. Любая травма способна усилить тонус матки и вызвать угрозу выкидыша, но самые опасные – травмы живота. Ребенок внутри утробы может получить повреждения, несовместимые с жизнью, и организм начнет отторгать умерший эмбрион.
Возраст беременной. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что самостоятельно выносить ребенка она не сможет.
Многоплодная беременность.
Использование внутриматочной спирали во время зачатия. Вообще, ВМС – это средство контрацепции, но иногда в порыве зачать ребенка женщины забывают посетить доктора и удалить спираль с полости матки.
Инфекционные заболевания. Грипп, краснуха, токсоплазмоз, корь, ветрянка, сифилис, герпес, гепатит В, хламидиоз часто провоцируют угрозу выкидыша.
Наличие хронических заболеваний. Когда в организме будущей матери имеются очаги хронических заболеваний, он работает на пределе. Беременность иммунная система будет воспринимать как дополнительную нагрузку и угрозу жизни.
Поликистоз яичников. Синдром связан со значительным нарушением гормонального фона и сбоями в работе многих систем органов, что без соответствующего лечения делает вынашивание беременности невозможным.
беременных (повышение артериального давления).
Гипотериоз. Нарушение функций щитовидки тоже препятствует вынашиванию ребенка.
Неконтролируемый сахарный диабет. Во время беременности в некоторых женщин развивается особый вид болезни – гестационный сахарный диабет. Чтобы сохранить ребенка, заболевание следует держать под строгим контролем.
Аутоиммунные заболевания. Если защитная система действует против оберегаемого ею организма, значит, почти всегда она «восстает» и против вынашиваемого ребенка. Есть результаты исследований, которые доказывают, что аутоиммунные болезни вызывают у эмбрионов генетические сбои и, как следствие, угрозу выкидыша.
Резус-конфликт ребенка и матери. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а малышу от папы достался положительный, ее иммунитет будет воспринимать эмбрион как инородный объект и всеми силами попытается отторгнуть.
Предыдущие аборты. Каждый последующий аборт (не важно, был он проведен по желанию женщины или по ) снижает вероятность вынашивания малыша. Это связано с непоправимыми нарушениями работы и структуры матки, яичников и других органов.
Сильные стрессы. Нервозы, переживания, испуг, горе или семейный скандал часто становятся причиной того, что организм посчитает беременность слишком тяжелой для себя ношей.
Перегрев. Баня, сауна, горячая ванна, отпуск у моря в разгар сезона или летний зной повышают общую температуру тела женщины, что грозит выкидышем.
Изменение свертываемости крови.

Что делать при угрозе выкидыша?

При возникновении малейших подозрений на угрозу выкидыша первым делом надо к врачу (своему, первом попавшемуся, дежурному – любо какому). Если подозрения подкрепляются кровотечением - вызвать «неотложку». Но если отторжение эмбриона началось самопроизвольно, не в следствие внешних факторов, прежде, чем начинать сохраняющую терапию, следует настоять на УЗИ и сдаче анализов крови: возможно, выкидыш происходит потому, что зародыш дефектный. Сохранение неполноценного плода лишь отсрочит время его гибели, и сделает аборт более тяжелым как физически, так и психологически.

Если причина, что вызвала угрозу выкидыша, известна, первое, что нужно сделать – взять себя в руки и не поддаваться панике. Страх способствует выбросу в кровь адреналина, а адреналин, в свою очередь, усиливает сокращения матки. Попутно вызовите «скорую». Обязательно подложите в трусики чистый, сложенный в несколько раз кусок чистой ткани – это необходимо для оценки количества и интенсивности выделений.

Если есть боли в животе – нельзя употреблять жидкость и пищу до выяснения их этиологии. Категорически запрещено согревать живот – это только поспособствует прерыванию беременности. Также нельзя принимать обезболивающие – невозможно будет оценить, уладилось все или выкидыш продолжается. Для общего облегчения состояния разрешено принимать только спазмолитики (Но-Шпа или Папаверин должны у беременной быть вместо талисмана). Также не разрешается проводить очистку кишечника.

Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках

Главное в лечении угрозы выкидыша на ранних сроках беременности – полный покой. Поскольку обеспечить его получиться исключительно в условиях стационара – вдали от рабочих проблем, домашних забот и семейных неурядиц – не стоит сетовать на доктора, что, мол, витаминки попить можно было бы и дома.

Необходимые исследования

Для установления создавших угрозу выкидыша факторов и определения действенного лечения следует сделать ряд анализов крови:

Понадобятся также исследования:

сдача мочи на кетостероиды (17-KS);
мазок на наличие/отсутствие хламидий, микоплазмы, других ЗППП.

Если есть только угроза выкидыша, а само отторжение не произошло – проведение УЗИ не рекомендовано, так как, по некоторым данным, оно повышает тонус матки.

Медикаментозная терапия

К сожалению, сохраняющего лечения с доказанной эффективностью на постсоветском пространстве не существует. Там, где зарубежные медики предпочитают обеспечить беременной покой и просто выжидать, наши всеми силами пытаются лечить, часто делая бессмысленные и неправильные шаги. Порой отечественные медики спасают то, что развиваться дальше не должно, давая женщинам ненужную надежду.

Для лечения угрозы выкидыша в отечественной практике используют следующие средства:

После лечения беременной рекомендуется еще несколько недель удерживаться от эмоциональных и физических нагрузок, секса, посещений людных мест.

Домашнее лечение

Нахождение под контролем врача – хоть какая-нибудь, но гарантия соблюдения все предписаний. Но только беременная попадает домой, начинается «корректировка» лечения: мужу ужин надо приготовить, в магазин надо, постирать надо, убрать надо, таблетки выпить вовремя забыла. Из-за «отвлекающих» факторов домашнее лечение возможно только при строгом самоконтроле.

Информация для мужей. Если у супруги выявили угрозу выкидыша, ваша задача – сделать все возможное для спасения ребенка. В первую очередь, это взгромождение на себя всех домашних дел, обеспечение жене отдыха и полного покоя, вызывание у половинки только положительных эмоций.

Профилактика угрозы выкидыша

Предупреждение возможной потери эмбриона должно происходить задолго до оплодотворения.

Если выкидыш все же произошел

Если беременность была спланирована и желанна – выкидыш тяжело переживается на любом сроке. Даже самые стойкие и сдержанные женщины начинают заниматься самокопанием и винить себя в случившемся.

Легче, если прерывание произошло по независимым от несостоявшейся мамы причинам – например, генетическим или под влиянием заразной инфекционной болезни. В таком случае можно говорить о природном отборе: да, обидно, что это случилось именно с вами, зато судьба уберегла нерожденного малыша от жизни в муках из-за физической или умственной неполноценности, а вам дала шанс более тщательно пройти медицинские обследования и родить славного, здоровенького ребеночка.

Хуже, если выкидыш случился по вине женщины: употребила алкоголь, перетанцевала с небеременными подружками, поддалась на чары мужа, когда это делать было нельзя, тащила с магазина тяжелые пакеты с продуктами, отправилась на массовые гуляния и подхватила грипп или получила травму в толпе. Что же, это тоже несет свой жизненный урок, и в следующую беременность (а она обязательно наступит!) женщина будет в разы внимательнее относиться ко своему особенному состоянию и не позволит легкомысленности отдалить день встречи с долгожданным ребенком.

Очень часто женщины, потерявшие малыша, жаждут как можно скорее забеременеть вновь. Но это дело не терпит спешки, и потенциальной матери следует дать своему организму 6 месяцев на полное восстановление после неудачной беременности. За это время также нужно установить причины, вызвавшие выкидыш: обследоваться вместе с мужем у генетика, провериться на наличие всевозможных инфекционных и половых заболеваний, несколько циклов понаблюдать за уровнем прогестерона, проанализировать свой образ жизни, питания и примененных в момент беременности методик лечения.

Одним из самых страшных диагнозов, который может услышать женщина от своего лечащего врача, является самопроизвольный аборт. К сожалению, такое явление сложно назвать редким. Хотя чаще речь идёт лишь об угрозе прерывания беременности. Оказывается, существует огромная разница между понятиями «выкидыш на раннем сроке» и «угроза выкидыша». Для того чтобы чётко их разграничивать, стоит разобраться, в чём заключаются отличия.

Описание явления

Угроза выкидыша - это не заболевание и не патология. Угроза не является свершившимся фактом. Она представляет собой совокупность причинно-следственных связей и симптомов, которые указывают на возможность самопроизвольного аборта.

Тогда как выкидыш - это нежелательное прерывание беременности, которое происходит на самых ранних сроках. Запустившийся процесс, остановить который уже практически невозможно.

Выкидыш - это диагноз, формулировка которого может быть разной:

спонтанный аборт, имеющий также название преклинический. Когда происходит патологическое прерывание диагностированной беременности на сроке до 20 недель;
биохимическая беременность - явление, при котором эмбрион из-за слишком малого срока беременности не был выявлен. При этом анализы крови и мочи содержат повышенный уровень ХЧГ (хорионического гонадотропина человека, который свидетельствует о наступлении беременности);

Статистические данные говорят о том, что у одной женщины из пяти возможен выкидыш на ранних сроках, иной раз даже до наступления задержки менструального цикла. В такой ситуации некоторые могут и не подозревать о своей беременности, приняв обильные кровотечения за естественные регулярные выделения.

преждевременные роды - прерывание беременности наступает позднее 20 недели.

Самыми опасными периодами в вынашивании малыша считаются четвёртая и пятая, восьмая и девятая, а также одиннадцатая и двенадцатая недели.

Объясняется это тем, что плод в данные временные промежутки наиболее подвержен воздействиям внешних и внутренних факторов, а следовательно, уязвим. Это не означает, что в остальных случаях риск отсутствует. Женщина должна тщательным образом следить за своим самочувствием на протяжении всей беременности.

Акушеры-гинекологи, говоря о таком явлении, как угроза прерывания беременности, имеют в виду высокую вероятность выкидыша. В этом случае необходимо выявить причину и сделать всё возможное, чтобы спасти плод.

Угроза прерывания беременности (видео)

Отличия от самопроизвольного аборта на ранних сроках

Тонус матки – главный фактор, по которому можно судить об угрозе прерывания беременности. Такое явление может возникнуть спонтанно и длиться достаточно долго. Тем не менее оно хорошо поддаётся лечению.

Зачастую для устранения повышенного тонуса даже необязательно прибегать к использованию лекарств. Если тянущие боли внизу живота не сопровождаются кровянистыми выделениями, достаточно пересмотреть свой дневной режим: больше находиться на свежем воздухе, не перенапрягаться и отказаться на время от половой жизни.

Если болевые ощущения сопровождаются даже незначительным кровотечением, стоит немедленно обратиться к врачу, так как велика вероятность отслойки плаценты или яйцеклетки

Если же болевые ощущения сопровождаются даже незначительным кровотечением, стоит немедленно обратиться к врачу, так как велика вероятность отслойки плаценты или яйцеклетки. А это уже самопроизвольный аборт, а не просто угроза прерывания беременности.

Стоит также помнить, что до прибытия бригады скорой помощи не помешает принять лекарственные препараты, которые помогут слегка понизить тонус матки. Это могут быть «Папаверин» в свечах или «Но-шпа». Эти средства разрешены будущим мамам, поэтому полезно иметь их в своей домашней аптечке.

Свечи ‘Папаверин’ расслабляют гладкую мускулатуру при маточном тонусе. Если же причины угрозы прерывания беременности другие, он не эффективен

Причины

Гормональные нарушения. Самой распространённой причиной угрозы выкидыша на ранних сроках является нехватка прогестерона - стероидного гормона, участвующего в изменениях слизистой оболочки матки и надпочечников. Нередко также причиной может стать и переизбыток андрогена, который ведёт к снижению количества женских половых гормонов эстрогенов. В подобных случаях будущей маме назначаются лекарственные препараты, которые содержат в своём составе недостающие элементы. Дозировка определяется лечащим врачом.
Хромосомные отклонения. В отличие от первого пункта, в котором проблема в большинстве случаев разрешается с положительным исходом, в данной ситуации сохранить беременность невозможно. Оба родителя могут не иметь никаких генетических патологий, но тем не менее эмбрион не сможет «прижиться».
Инфекции могут таить в себе скрытые опасности. Если иметь в виду ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём), наиболее тяжёлым будет то, которое женщина приобрела, уже находясь в «интересном положении». Инфекции хронического характера не так опасны, но всё же и они повышают риск выкидыша.
Чрезмерные физические нагрузки, активные тренировки, стрессовые ситуации, а также длительные путешествия на автомобиле, поезде или в самолёте - всё это дополнительные риски при беременности. Женщине в первые недели после зачатия стоит особо внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомы и признаки

Как же распознать, что будущей маме грозит прерывание беременности на ранних сроках? Чаще всего женщина об этом не догадывается вплоть до появления первых симптомов начавшегося процесса. Поэтому нужно регулярно посещать женскую консультацию.

Об угрозе выкидыша свидетельствуют следующие признаки:

сильные спазмы внизу живота. Боли можно сравнить с теми, которые бывают при очень болезненных месячных. Они могут быть тянущими, а могут то нарастать, то ослабевать;
выделения из влагалища. Сначала скудные, но со временем они становятся всё более обильными. Цвет имеют светло-розовый, коричневатый или алый.

Какие действия стоит предпринимать при подозрении на выкидыш? На этот вопрос существует единственно верный ответ – нужно срочно обращаться в медицинское учреждение. При своевременном обнаружении и адекватной терапии, шансы сохранить беременность значительно возрастают.

Лечение

О лечении угрозы выкидыша речь может идти лишь в случаях конфликта резус-факторов (терапия проводится во второй половине беременности) или при гормональных нарушениях. Если же была выявлена хромосомная патология, беременность не сохраняют.

Медикаментозное

Сохраняющая терапия в отечественной гинекологии - тема болезненная. В большинстве стран мира при угрозе выкидыша медики предпочитают выжидательную тактику. И объясняют они свою позицию так: механизмы зачатия, вынашивания и рождения ребёнка и по сегодняшний день ещё изучены не до конца. Поэтому любые манипуляции и вмешательства в заложенный природой сценарий могут привести к непредсказуемым последствиям.

Врачи в России предпочитают сохранять беременность всеми известными способами. В каких-то случаях им удаётся предотвратить выкидыш, в других - нет. И по сей день ещё никто не смог предложить сохраняющую терапию с доказанной эффективностью.

Дюфастон и Утрожестан помогают при угрозе прерывания беременности

Гормональные препараты не всегда являются панацеей. Однако они часто помогают предотвратить самопроизвольный аборт. Среди них выделяют «Утрожестан», «Эндометрин», «Дюфастон».

Задача сохраняющей терапии - поддерживать количество прогестерона в организме беременной на необходимом уровне. Гормональные препараты компенсируют недостаток прогестерона и тем самым препятствуют отслаиванию эндометрия и отторжению плодного яйца.

Альтернативные способы

Нередко достаточно эффективными оказываются мануальная и физиотерапия. Для того чтобы избежать прерывания беременности, применяются такие процедуры, как электрорелаксация матки (при повышенном тонусе), электрофорез магнием, электро-анальгезия и другие. Назначаться такое лечение должно опытным специалистом, так как до конца не изучены все побочные эффекты от его применения.

Главная же рекомендация - полное спокойствие как физическое, так и психологическое. Женщине стоит вести размеренный образ жизни, пересмотреть свой распорядок дня. Отдых – залог успеха в данной ситуации. Необходимо хорошо высыпаться, дышать свежим воздухом, не поднимать тяжести и на время отказаться от секса.

Профилактика

Пройдите комплексное обследование на этапе планирования беременности.
Регулярно посещайте женскую консультацию. Это существенно снизит риск прерывания беременности на ранних сроках.
Откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь.
Не стоит забывать и о том, что беспричинный и бессознательный приём лекарственных препаратов наносит непоправимый урон здоровью. Любые медикаменты будущим мамам принимать можно только по назначению врача.

Видео «Как предотвратить выкидыш?»

Угроза прерывания беременности на ранних сроках и выкидыш (или самопроизвольный аборт) - это не одно и то же. Угроза - это не диагноз, а предупреждение. Следует строго выполнять все указания врача, пересмотреть свой режим, не волноваться и не перенапрягаться. Сохраняющая терапия при угрозе выкидыша оправдана только при гормональных нарушениях в организме будущей мамы и при резус-конфликте матери и плода. В других случаях рекомендуется тактика выжидания.

Серьезной тяжелой проблемой для женского организма и испытанием на прочность являются осложнения беременности – угроза выкидыша на ранних сроках. Как предотвратить подобное явление, определить причины, выявить симптомы, избежать осложнений должна знать хотя бы вкратце каждая будущая мама.

Выкидышем считается самопроизвольное отторжение плода на ранних сроках беременности без вмешательства врачей. Этот процесс может произойти в первые 12 недель беременности. Большее число выкидышей выпадает на первые дни зачатия и развития плода, когда будущая мама может даже не предполагать, что она беременна.

В медицине различают такие типы выкидышей:

№	Тип	Описание
1	Угрожающий	Происходит сокращение матки, нарушается ее тонус
2	Начавшийся	Плод еще находится внутри матки, но происходит процесс отторжения от ее стенок, шейка матки раскрывается. Если вовремя определить, обратиться к доктору, принять меры, то возможно сохранить плод
3	Неполный выкидыш	При этом типе шейка матки частично либо полностью открыта, при этом плод частично выходит за пределы матки
4	Полный выкидыш	Характеризуется явным открытием шейки матки и отторжением плода, его тканей из внутриматочной полости
5	Несостоявшийся	Этот тип наблюдается при умирании плода и остановке его развития внутри матки без выхода из нее
6	Анэмбриония	При этом явлении плод отсутствует. При попадании в ядро яйцеклетки сперматозоида образовывается пузырь у маточной стенки, а формирование зародыша не осуществляется, поэтому происходит отторжение
7	Хорионаденома	Образование тканевого сгустка, отторгающегося самостоятельно в большем количестве эпизодов возникновения этого явления
8	Повторный выкидыш	Это произвольный обрыв беременности, происходящий не в первый раз, а в третий и каждый последующий

Видео - Основные причины невынашивания беременности

Беременность под угрозой: причины

Существует не менее 10 причин угрозы выкидыша у первородящих мам и каждая из них имеет свои опасные предостережения:

№	Угроза	Описание
1	Гормональный дисбаланс	Яичники и надпочечники, отвечающие за выработку гормонов в женском организме, подвергаются сбою. Гормоны одного вида начинают вырабатываться в повышенном количестве, другие – в пониженном. Мужские гормоны в переизбытке опасны для беременности, поэтому возникает угроза срыва. Такой гормональный сбой возникает по причине наследственной предрасположенности, стрессов, неправильного образа жизни, серьезной болезни одного из внутренних органов
2	Повышенная свертываемость крови	Это является причиной наследственной предрасположенности
3	Наличие инфекционного заболевания	В тяжелой форме либо нескольких менее опасных
4	Несовместимость резусов матери и будущего ребенка	Это достаточно распространенная причина угрозы выкидыша
5	Иммунологическая несовместимость	При этом явлении родители слишком схожи на генетическом уровне и иммунитет женщины подавляет зародыш внутри. Это редко встречающаяся в практике угроза
6	Несчастный случай во время физических либо механических нагрузок	Какие-либо внешние факторы (падения, отравления, травмы живота, подъем тяжестей, неосторожный половой акт) часто приводят к угрозе отторжения, даже если женщина полностью здорова физически
7	Сперматозоидные аномалии	При планировании беременности лучше сделать специальные пробы анализов, которые уберегут от психологической травмы женщину при угрозе отторжения
8	Дефекты матки	Фибромиомы, недоразвитие матки, неправильность ее форм, послеоперационные внутренние шрамы ограничивают пространство, в котором должен развиваться плод
9	Эндокринные сбои, тяжелые хронические болезни	Диабет, нарушения щитовидной железы, артриты, гипертонические кризисы, почечная недостаточность, сердечные пороки – все это неблагоприятно сказывается на развитии будущего малыша и осложняет течение беременности
10	Вредные привычки	Не вполне здоровая жизненная позиция, стрессы

На ранних сроках надо быть бдительной, следить за самочувствием. Тревожные признаки, при которых следует насторожиться:

сильные, ноющие, тянущие болевые ощущения внизу живота, в поясничной области;
схваткообразные боли, продолжающиеся день, возможно дольше;
кровяные мажущиеся, множественные выделения насыщенного, возможно, бледного цвета, сопровождающиеся болями или безболезненные;
частые приступы тошноты, рвота;
ощущение тонуса матки.

Кровотечение может приостанавливаться и начинаться снова. Не все выделения указывают на угрозу прерывания беременности, некоторые могут быть признаками менее значительных сбоев – имплантации плодного яйца, гормональный сбой. Боль и неприятные ощущения в нижнем отделе живота также не всегда намекают на отторжение. Но лучше обезопасить себя и ребенка и сходить к специалисту на осмотр. Женщина на сроке до 12 недель может не догадаться о беременности и принимать выделения за критические дни.

При обнаружении симптомов желательно незамедлительно обратиться к помощи медиков, только так можно сохранить плод на ранних сроках. Осмотр и обследование УЗИ помогут оценить уровень опасности. При подтверждении диагноза производится госпитализация. Женщина ложится на сохранение, ведь ей нужен постельный режим и полный покой без волнений.

Способы предотвращения

Избежать неприятных моментов поможет ответственный подход к своему состоянию, здоровью. Ниже небольшие рекомендации для предотвращения проблем на стадиях зарождения, развития плода, которые помогут впоследствии выносить здорового, крепкого малыша. Простые правила:

планирование беременности заранее;
здоровый образ жизни;
правильное питание;
ограждение от стрессов;
избегание контактов с нездоровыми людьми;
не перенапрягаться;
не заниматься ремонтом, передвижением мебели;
не поднимать более 2 килограмм веса;
исключение всех вредных привычек.

При планировании беременности необходимо сделать медицинское обследование, при обнаружении каких-либо отклонений или заболеваний пролечить их. При внеплановой беременности сразу нужно отказаться от вредных привычек, регулярно проходить осмотр у своего лечащего гинеколога, неукоснительно следовать всем его рекомендациям. Питание будущей мамы имеет большое значение. Пища должна быть насыщена продуктами на основе клетчатки. Беременная женщина не должна забывать, что ест она теперь за двоих.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, назначать себе какие-либо лекарства, даже если это всего лишь витамины. Стрессы, физические нагрузки исключить категорически. Оберегать себя от падений, тряски, толчков, не прыгать. Интимную близость на первых порах также рекомендуется исключить, это поможет избежать занесения возможной инфекции, маточных сокращений.

Эффективное лечение при угрозах, средства профилактики

При выявлении симптомов угрозы, подозрении на выкидыш нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Лечение начинается после полного обследования – осмотра гинеколога и УЗИ. Обследование поможет выявить тонус матки, особенности строения матки и ее шейки, показать состояние плаценты, плода в ней. Также производится анализ крови. После выявления причины угрозы выбирается лечение.

Лечение зависит от серьезности состояния женщины и причин, вызвавших такое состояние. При серьезных опасениях женщину определяют в стационар. Менее серьезные случаи требуют ведения врачом пациентки, но в привычных для нее домашних условиях.

Принимать самостоятельно препараты запрещено – это может привести к необратимым последствиям. Лечение назначает только врач.

При сбоях генетического происхождения редко удается сохранить беременность, но врачи будут до последнего момента пытаться сделать все возможное. Важно во время беременности сохранять полный психологический и физический покой. Для обеспечения такого спокойствия врачом назначаются легкие успокоительные средства, спазмолитики для снятия тонуса матки, витамины общеукрепляющего действия.

В комплекс профилактических мер в первую очередь входит отказ от вредных привычек, здоровое питание, регулярное посещение женской консультации и гинеколога. Важно избегать стрессов, лишних физических нагрузок, следить за своей личной гигиеной. Обязательным моментом в планировании беременности является необходимость пролечить все инфекционные, а также общие заболевания.

По подсчетам специалистов, каждая четвертая беременность срывается на ранних сроках, еще до наступления задержки менструации. Женщина в таком случае не замечает изменений в своем состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию. Единственным признаком такой несостоявшейся беременности может быть обнаружение повышенного уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови и моче (в таком случае тест на беременность может дать положительный результат). Хорионический гонадотропин – гормон, который у здоровой женщины может продуцироваться только тканями плодного яйца.

Начиная с 5–6 недель от зачатия и до 22 недель беременности, прерывание беременности называют спонтанным абортом или выкидышем. Плод при этом нежизнеспособен. Если потеря ребенка происходит после 22 недель беременности и ребенок весит более 500 г, то говорят о преждевременных родах. Вероятность выживания ребенка на этих сроках гораздо больше, хотя и риск развития различных проблем со здоровьем у таких новорожденных малышей очень высок.

Остановить начавшийся выкидыш или преждевременные роды очень непросто, порой невозможно, поэтому надо постараться не допустить развития подобных состояний. Важно понимать, что при обнаружении признаков угрозы прерывания беременности недостаточно просто избавиться от них, необходимо обнаружить причину невынашивания и по возможности устранить ее.

Причины угрозы прерывания беременности

Давайте разберемся, что может привести к развитию угрозы прерывания беременности.

Генетические нарушения

Как бы кощунственно это ни звучало, но в большинстве случаев выкидыш на ранних сроках является биологически целесообразным, так как его причиной чаще всего являются грубые генетические аномалии эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что она прерывается именно по этой причине. Таким образом, организм женщины избавляется от нежизнеспособного эмбриона, поэтому останавливать такой выкидыш не надо. Генетические причины, как правило, не повторяются. У женщины, потерявшей беременность первый раз, есть все основания надеяться на благополучный исход последующих беременностей даже без обследования и лечения. В этом случае достаточно грамотной подготовки к зачатию.

Нарушение гормонального фона

Сбои в гормональной системе также могут быть причиной выкидышей и преждевременных родов. Например, это может случиться при недостатке прогестерона – гормона яичников, сохраняющего беременность. Как правило, при этом у женщин есть нарушения менструального цикла (цикл очень короткий или, наоборот, удлиненный). Образование прогестерона в яичниках стимулируется гормоном ХГЧ. Если риск невынашивания высок, то доктор с самого начала беременности может назначить контроль анализов крови на ХГЧ в динамике (чаще всего 1 раз в неделю). Снижение его количества или сохранение такого же уровня свидетельствует о риске прерывания беременности. В норме показатели ХГЧ на ранних сроках удваиваются каждые 2–3 дня. Уровень прогестерона не растет так быстро, однако его падение при беременности также может быть признаком неблагополучия.

Инфекционные заболевания

Цитомегаловирус, герпес, краснуха и множество других болезней могут вызывать самопроизвольное прерывание беременности. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Хронические заболевания

Если будущая мама страдает тяжелыми хроническими болезнями, угрожающими жизни, то плацента (орган питания и дыхания плода) формируется неполноценной, что может приводить как к выкидышам, так и к преждевременным родам. Таким образом природа пытается сохранить жизнь и здоровье женщины. Кроме того, постоянный прием некоторых лекарств и даже лекарственных трав также может негативно сказаться на беременности. Многие вещества обладают тератогенным (способным вызвать пороки развития) или абортивным (приводящим к выкидышу) действием. Безусловно, таким женщинам необходимо заранее проконсультироваться с врачом, подобрать оптимальное лечение еще до беременности.

Проблемы с маткой

К этой группе причин относят аномалии в строении половых органов, перенесенные аборты и выскабливания полости матки, приводящие к невозможности полноценной работы репродуктивной системы. При подобных проблемах вероятность потери беременности особенно велика на сроках до 12 недель, когда формируется плацента.

Резус-конфликт

Женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом: иммунитет мамы может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным для нее. Однако это случается только с 30 % женщин и чаще всего у тех из них, кто вынашивает уже не первого малыша.

Как проявляется угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания в первые недели беременности редко дает о себе как-то знать. Если же симптомы этого опасного состояния и появляются, то они мало отличаются от обычных признаков беременности.

Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространенное при беременности явление, как и ощущение напряжения. Наиболее характерным признаком угрозы прерывания беременности являются ноющие боли внизу живота и пояснице, напоминающие боли при менструации. Такая боль не проходит без лекарств, при перемене положения тела, а иногда и вовсе начинается в покое. Часто сопровождается выделениями из половых органов от светло-коричневого до насыщенно-красного цвета. При возникновении таких симптомов необходима консультация врача. Менее опасны боли в паху и в боковых отделах живота, появляющиеся в период между 10-й и 20-й неделей беременности при физической нагрузке. Если такие боли появляются при ходьбе или резком изменении положения тела и быстро проходят в покое, то, как правило, они связаны с нагрузкой на связочный аппарат растущей матки и не требуют никакого специального лечения, кроме ограничения физических нагрузок.

После 20 недель беременности болями внизу живота и пояснице проявляется повышенный тонус матки (гипертонус), который периодически ощущается как напряжение живота (живот как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице). Если такие ощущения малоболезненны, приходят не чаще 4–5 раз в день, длятся 1–2 минуты, проходят в покое, то, скорее всего, это так называемые схватки Брекстона-Хигса, которые не угрожают развитию беременности. Эти тренировочные схватки на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Если же боли при таких сокращениях достаточно сильны и часто повторяются, не проходят полностью через пару минут, а также наблюдаются другие неблагоприятные признаки (увеличение количества слизистых или появление кровянистых выделений) – это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, что требует медицинской помощи. Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, кислородным голоданием и задержкой роста и развития.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты также сопровождается болями. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка). При этом возникает выраженная постоянная боль, может начаться сильное кровотечение из половых органов, что угрожает жизни мамы и плода. Обычно это бывает следствием падения или удара в живот, но также может возникнуть и на фоне некоторых заболеваний (например, при гипертонии). Для диагностики отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Во время закрепления плодного яйца в стенке матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет, но при этом они не обильны, не длятся дольше нескольких дней и не представляют опасности для нормального течения беременности.

После того как факт беременности установлен с помощью теста на ХГЧ или УЗИ, любое кровотечение расценивается как критическая ситуация, заставляющая женщину немедленно показаться акушеру-гинекологу. В ранние сроки беременности маточные кровотечения чаще всего обусловлены угрозой прерывания. При этом они могут быть незначительными и безболезненными. В таких случаях при своевременном лечении можно сохранить беременность. Когда прерывание беременности уже неизбежно, кровотечение будет продолжительным, нарастает и не останавливается никакими способами, сопровождается схваткообразными болями внизу живота.

Срочно к врачу!

Любые симптомы, характерные для , это повод для обращения к врачу в ближайшее время. Если беспокоят сильные боли внизу живота, кровянистые и водянистые выделения, лучше обратиться в службу скорой помощи, а до приезда медиков обеспечить себе полный покой. Не паникуйте. Страх усиливает сокращения матки, увеличивая риск прерывания беременности. Для того чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок, лягте на бок или на спину с приподнятыми ногами. Если кровотечение усиливается, прокладка быстро промокнет, если прекращается, то останется практически не загрязненной. При болях в животе нельзя кушать и пить до установления причины болей. Также категорически нельзя принимать обезболивающие средства, прикладывать к животу грелку, пытаться очистить кишечник с помощью клизмы. Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия. Для облегчения состояния можно принимать только спазмолитики.

Если установлена, то в ближайшие 2–3 недели вам понадобится покой. Порой правильный режим можно обеспечить только в стационарных условиях, в специализированных отделениях патологии беременности. Лечение заключается в создании охранительного, часто постельного, режима, применении средств, расслабляющих мышцу матки, успокаивающих, кровоостанавливающих препаратов. В ранние сроки беременности часто назначают аналоги естественных гормонов беременности. При необходимости могут предложить хирургическое вмешательство для поддержки шейки матки – наложение специального шва, удерживающего плод. После выписки из стационара рекомендуют еще несколько недель ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от сексуальных контактов.

Никто не застрахован от такого явления, как самопроизвольное прерывание беременности. Статистика в этом вопросе неумолима, такие ситуации встречаются в 10-20 % случаях беременности. До половины самопроизвольных прерываний происходит на сроках до 12 недели.

Используя сухую врачебную терминологию, прерывание беременности на сроках до 28 недель определяются как самопроизвольный аборт или по-другому выкидыш. От 28 недели и до 37 - это преждевременные роды.

Во многих развитых странах сам статус беременной определяется лишь с 20 недели, определяя все возможные последствия, возникшие до этого времени, как естественные природные механизмы.

Однако многие ситуации могут иметь положительный исход, если заранее определить ситуацию, диагностировать и предпринять все необходимые меры по сохранению плода.

Симптомы угрозы выкидыша

Преждевременное прерывание беременности, точнее ситуация предшествующая этому, имеет вполне определенную симптоматику, поэтому можно в большинстве случаев заранее отреагировать на нее.

Зная проявления, способные привести к плачевному результату, будущая мама может обратиться за помощью к специалистам, когда еще не поздно.

И первым же тревожным сигналом становится боль в низу живота по центру.

Это может быть тянущая боль, или похожая на схватки, то есть периодичные сильные и ощутимые сокращения. Важно при этом не спутать их с вполне безобидными болезненными ощущениями по бокам живота - это как раз последствия естественного процесса перестройки организма женщины, в данном случае связок.

Тонус мышц матки в любой момент до 32 недели так же является тревожным сигналом, говорящим о возможных проблемах и угрозе выкидыша, преждевременных родов.

После 32 недели, если до этого все было нормально тонус матки и ее периодические сокращения уже определяются как подготовительные схватки Брэкетона-Хикса , которые являются естественным механизмом подготовки к родам. Подробнее о тренировочных схватках читайте

Существенный симптом - это выделения из половых путей.

В ходе беременности естественно происходит перестройка многих механизмов в организме женщины, в том числе и изменяется среда влагалища, микрофлора, увеличивается количество слизи, выступающей наружу и играющей роль защитного механизма.

О выделениях при беременности читайте

Однако если выделений слишком много, если они кровянистые , то это уже сигнал, что следует незамедлительно явиться к врачу на консультацию и проведение точной диагностики.

Кроме кровянистых включений опасность представляет ситуация с водянистыми выделениями, что связывается с оттоком околоплодной жидкости.

Такое возможно, только если нарушена целостность пробки, закрывающей шейку матки.

Как только обнаружены перечисленные выше симптомы, следует безотлагательно обратиться к врачам, пройти ряд исследований, способных точно указать, если ли проблема, и какая именно.

Обследование и диагностика угрозы выкидыша

Требуется одновременно пройти комплекс различных обследований, которые полностью опишут состояние беременной, смогут указать на конкретные проблемы, которые могут угрожать ребенку.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Направлено на определение состояния плода, плаценты и стенок матки, определяется наличие тонуса и его силу, размер и состояние шейки матки, слизистой пробки.
Анализ крови на содержание половых гормонов. Все основные процессы в организме беременной регулируются прогестероном и тестостероном. Их концентрация, соотношение являются важнейшими определителями.
Анализ крови на определение активности щитовидной железы, гормоны, вырабатываемые в ней. Единственный тест, который может и не назначаться по усмотрению врача.
Анализ крови и мазки отправляются в лабораторию с целью выявления патогенных организмов, возбудителей болезней, сигнализирующих об изменении микрофлоры влагалища, нарушение или чрезмерную активизацию иммунных механизмов.
Последний анализ направлен на исследование антикоагулянтов (ВА) и анти-ХГЧ .

По результатам анализов ставится диагноз, указывается причина проявления тех или иных симптомов и оценивается риск выкидыша.

Причины угрозы выкидыша

Сбой гормонального фона. При недостаточной или чрезмерной выработке даже одного гормона может возникнуть опасность для плода с самыми серьезными последствиями.

Воспалительные процессы в половых органах женщины . Заражение и естественный ответ иммунной системы могут создать критические условия, при которых вероятен самопроизвольный аборт. Организм может атаковать плод антителами, отторгнуть. Наибольшую опасность такие ситуации оказывают на сроках до 14 недели.

Генетические изменения. Иначе говоря, мутации под действием различных внешних и внутренних воздействий. Это случайные не систематические процессы, однако, могут привести к отторжению организмом женщины плода, фактически срабатывает основной механизм естественного отбора, защиты от критических генетических мутаций.

ИПП, инфекции передающиеся половым путем. Микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и другие инфекции существенно повышают угрозу выкидыша. Практически однозначный вариант возникает при заражении плода и его оболочки. Подробнее об инфекциях передающиеся половым путем при беременности

Измененная, аномальная физиология половых органов женщины различные их заболевания. Сюда же относятся травмы , способные нарушить естественное течение беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Изменение и нарушения в строении шейки матки, перешейка, обусловленными в первую очередь последствиями абортов, травмами в ходе предыдущих родов. Плодное яйцо еще на ранних сроках не может удержаться и опускается вниз, не встречая никаких преград и барьеров.

Патологии течения беременности . В довольно редких случаях яйцеклетка может прикрепиться в области шейки матки, что впоследствии определяет недостаточное снабжение плода питательными веществами, нарушением нормального кровообращения, обмена веществами. Подробнее о патологиях при беременности

Мощные воспалительные процессы, инфекционные заболевания, такие как краснуха, грипп, гепатит, последствия воспаления аппендицита, существенно повышают риск выкидыша вне зависимости от срока.

Болезни матери хронического типа. Различные систематические нарушения работы сердечнососудистой системы (гипертония пороки сердца и т.п.), сниженная активность почек или нарушение их функциональности, любые другие хронические заболевания так же повышают риски выкидыша и требуют от беременной максимальной осторожности, а от наблюдающего врача максимум внимания и своевременная реакция на любые возможные проблемы.

Травмы и стрессы . Любая ситуация, приводящая к резким изменениям в организме как иммунного характера, так и психологического, вызывает всплеск адреналина и выработки отдельных гормонов, что может определить угрозу прерывания беременности на любом сроке.

Лечение угрозы выкидыша

При выявлении симптомов, описанных в самом начале, следует обратиться к врачу.

Незамедлительные действия - это: создание спокойной обстановки, принять пару таблеток но-шпы или поставить свечи папаверина, лечь и максимально расслабиться.

Желательно к врачу попасть с минимальными нагрузками, избегая стрессов и чрезмерной активности.

Первым же назначением является пастельный режим, который может сохраниться вплоть до момента родов в зависимости от результатов исследований и последующих назначений врача.

Для подавления стресса и волнений в большинстве случаев назначаются успокаивающие препараты - всем известная валериана или пустырник.

После УЗИ, если выявлена недостаточность, ослабление или гипертонус мышц, риски выхода плодного яйца, то принимаются оперативные меры. Накладываются швы на шейку матки, одновременно применяются препараты снимающие тонус мышц.

Наличие кровянистых выделений определяет применение кровеостанавливающих средств.

При обнаружении воспалительных процессов и инфекций врач принимает решение об их лечении, которое превысит положительным эффектом риски негативного влияния лекарственных средств на плод.

В подавляющем числе случаев своевременная диагностика и оперативные действия врачей позволяют устранить риски прерывания беременности и сохранить ребенка.

Самым адекватным действием для снижения угрозы выкидыша становится предварительные обследования будущей мамы еще на стадии планирования или на самых ранних сроках.