सीटीजी विचलन। भ्रूण सीटीजी: यह क्या है, व्याख्या और सामान्य परीक्षण पैरामीटर। सीटीजी के दौरान आपको अपनी पीठ के बल बैठना या लेटना होगा

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) भ्रूण की हृदय गति, साथ ही गर्भाशय टोन को एक साथ रिकॉर्ड करने की एक विधि है। इसकी उच्च सूचना सामग्री, कार्यान्वयन में आसानी और सुरक्षा के कारण, यह अध्ययन सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाता है।

भ्रूण के हृदय के शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में संक्षेप में

हृदय भ्रूण के शरीर में बनने वाले सबसे पहले अंगों में से एक है।

आप गर्भावस्था के 5वें सप्ताह में ही पंजीकरण करा सकती हैं।ऐसा एक साधारण कारण से होता है: हृदय के ऊतकों में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो स्वतंत्र रूप से एक आवेग उत्पन्न कर सकती हैं और मांसपेशियों में संकुचन पैदा कर सकती हैं। इन्हें पेसमेकर या पेसमेकर कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण के दिल का काम तंत्रिका तंत्र से पूरी तरह से स्वतंत्र होता है।

गर्भधारण के 18वें सप्ताह तक ही वेगस तंत्रिका से संकेत हृदय तक पहुंचते हैं; इसके तंतु पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का हिस्सा होते हैं। वेगस तंत्रिका के प्रभाव के कारण हृदय गति धीमी हो जाती है।

भ्रूण के हृदय विकास के चरण

और 27वें सप्ताह तक, हृदय का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण अंततः बन जाता है, जिससे हृदय संकुचन में तेजी आती है। हृदय पर सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का प्रभाव दो विरोधियों का समन्वित कार्य है, जिनके संकेत विपरीत हैं।

इस प्रकार, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद, हृदय ताल एक जटिल प्रणाली है जो कुछ नियमों और प्रभावों का पालन करती है। उदाहरण के लिए, बच्चे की शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से संकेत प्रबल होते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय गति तेज हो जाती है। इसके विपरीत, जब बच्चा सोता है, तो वेगस तंत्रिका से संकेत हावी हो जाते हैं, जिससे हृदय गति धीमी हो जाती है। इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, "विपरीतताओं की एकता" का सिद्धांत बनता है, जो मायोकार्डियल रिफ्लेक्स को रेखांकित करता है। इस घटना का सार यह है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण के दिल का काम बच्चे की मोटर गतिविधि, साथ ही नींद-जागने की लय पर निर्भर करता है। इसलिए, हृदय गति का पर्याप्त आकलन करने के लिए, इन कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यह हृदय के संरक्षण की ख़ासियत के लिए धन्यवाद है कि यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कार्डियोटोकोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण क्यों हो जाती है, जब हृदय का काम कुछ नियमों और पैटर्न का पालन करता है।

कार्डियोटोकोग्राफ़ कैसे काम करता है और यह क्या दिखाता है?

इस डिवाइस में निम्नलिखित सेंसर हैं:

• अल्ट्रासाउंड, जो भ्रूण के हृदय वाल्व (कार्डियोग्राम) की गतिविधियों का पता लगाता है;
• टेन्सोमेट्रिक, गर्भाशय के स्वर का निर्धारण (टोकोग्राम);
• इसके अलावा, आधुनिक कार्डियक मॉनिटर एक बटन के साथ रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं जिसे भ्रूण के हिलने के समय दबाया जाना चाहिए। यह आपको शिशु की गतिविधियों की प्रकृति (एक्टोग्राम) का आकलन करने की अनुमति देता है।

इन सेंसरों से जानकारी कार्डियक मॉनिटर में प्रवेश करती है, जहां इसे संसाधित किया जाता है और डिजिटल समकक्ष में इलेक्ट्रॉनिक डिस्प्ले पर प्रदर्शित किया जाता है, और थर्मल पेपर पर एक रिकॉर्डिंग डिवाइस द्वारा भी रिकॉर्ड किया जाता है। विभिन्न प्रकार के भ्रूण हृदय मॉनिटरों में टेप ड्राइव की गति भिन्न-भिन्न होती है। हालाँकि, औसतन, यह 10 से 30 मिमी प्रति मिनट तक होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक कार्डियोटोकोग्राफ़ के लिए विशेष थर्मल पेपर होता है।

सीटीजी टेप का उदाहरण: ऊपर - भ्रूण के दिल की धड़कन, नीचे - गर्भाशय टोन मान

कार्डियोटोकोग्राफी कैसे की जाती है?

इस अध्ययन को जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. सीटीजी रिकॉर्डिंग कम से कम 40 मिनट तक की जाती है।इस समय के दौरान लय परिवर्तन के कुछ पैटर्न का पता लगाया जा सकता है।
2. जांच के दौरान गर्भवती महिला को करवट लेकर लेटना चाहिए।यदि एक गर्भवती महिला सीटीजी पंजीकरण के दौरान अपनी पीठ के बल लेटती है, तो अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त हो सकते हैं, जो तथाकथित अवर वेना कावा सिंड्रोम के विकास से जुड़ा है। यह स्थिति पेट की महाधमनी और अवर वेना कावा पर गर्भवती गर्भाशय के दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान हो सकता है। इस प्रकार, यदि गर्भवती महिला को पीठ के बल लेटाकर किए गए सीटीजी पर हाइपोक्सिया के लक्षण प्राप्त होते हैं, तो अध्ययन को फिर से करना आवश्यक है।
3. भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने वाला सेंसर भ्रूण की पीठ के प्रक्षेपण में स्थापित किया जाना चाहिए।इस प्रकार, सेंसर के निर्धारण का स्थान गर्भ में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, शिशु की मस्तक प्रस्तुति के साथ, सेंसर को नाभि के नीचे स्थापित किया जाना चाहिए, पैल्विक प्रस्तुति के साथ - नाभि के ऊपर, अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति के साथ - नाभि वलय के स्तर पर।
4. आपको सेंसर पर एक विशेष जेल लगाने की आवश्यकता है,अल्ट्रासोनिक तरंगों के संचालन में सुधार।
5. दूसरा सेंसर (स्ट्रेन गेज) गर्भाशय के कोष में स्थापित किया जाना चाहिए।यह जानना जरूरी है कि आपको इसमें जेल लगाने की जरूरत नहीं है।
6. अध्ययन के दौरान, महिला को एक बटन वाला रिमोट कंट्रोल दिया जाना चाहिए जिसे भ्रूण के हिलने पर दबाया जाना चाहिए।यह डॉक्टर को शिशु की मोटर गतिविधि के साथ लय परिवर्तन की तुलना करने की अनुमति देता है।

कार्डियोटोकोग्राम संकेतक

निम्नलिखित संकेतक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार का सीटीजी सामान्य माना जाता है?

एक आदर्श कार्डियोटोकोग्राम की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. बेसल लय 120 से 160 बीट/मिनट तक।
2. सीटीजी रिकॉर्डिंग के 40-60 मिनट के भीतर 5 या अधिक त्वरण होते हैं।
3. लय परिवर्तनशीलता 5 से 25 बीट तक होती है। प्रति मिनट
4. कोई मंदी नहीं है.

हालाँकि, ऐसा आदर्श CTG विकल्प दुर्लभ है, और इसलिए निम्नलिखित संकेतकों को मानक के वेरिएंट के रूप में अनुमति दी गई है:

• बेसल लय की निचली सीमा 110 प्रति मिनट है।
• अल्पकालिक एकल मंदी होती है, जो 10 सेकंड से अधिक नहीं चलती है और आयाम में छोटी (20 बीट तक) होती है, जिसके बाद लय पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को कब पैथोलॉजिकल माना जाता है?

सीटीजी के लिए कई पैथोलॉजिकल विकल्प हैं:

1. मूक सीटीजीभ्रूण में ताल की गति या मंदी की अनुपस्थिति की विशेषता होती है, जबकि बेसल लय सामान्य सीमा में हो सकती है। कभी-कभी ऐसे कार्डियोटोकोग्राम को मोनोटोनिक कहा जाता है; दिल की धड़कन की ग्राफिक छवि एक सीधी रेखा की तरह दिखती है।
2. साइनसॉइडल सीटीजीइसमें साइनसॉइड का विशिष्ट आकार होता है। इसी समय, आयाम छोटा है, 6-10 बीट के बराबर। प्रति मिनट इस प्रकार का सीटीजी बहुत प्रतिकूल है और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है। दुर्लभ मामलों में, इस प्रकार का सीटीजी तब प्रकट हो सकता है जब एक गर्भवती महिला मादक या मनोदैहिक दवाएं लेती है।
3. लैम्ब्डा लय- यह उनके तुरंत बाद त्वरण और मंदी का एक विकल्प है। 95% मामलों में, इस प्रकार का सीटीजी गर्भनाल के संपीड़न का परिणाम होता है।

इसके अलावा सीटीजी के भी कई प्रकार होते हैं, जिन पर विचार किया जाता है सशर्त रूप से रोगविज्ञानी. उनकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• त्वरण के बाद मंदी की उपस्थिति;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी;
• अपर्याप्त आयाम और लय परिवर्तनशीलता.

ऐसे संकेत तब प्रकट हो सकते हैं जब:

1. गर्भनाल उलझाव;
2. गर्भनाल गाँठ की उपस्थिति;
3. माता में रोगों की उपस्थिति. उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला में हाइपरथायरायडिज्म के साथ, थायराइड हार्मोन प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं और भ्रूण में लय गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं;
4. बच्चे का एनीमिया (उदाहरण के लिए, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति से जुड़ा हुआ);
5. झिल्लियों की सूजन (एम्नियोनाइटिस);
6. कुछ दवाएँ लेना। उदाहरण के लिए, प्रसूति विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला गिनीप्राल, बच्चे की लय में वृद्धि का कारण बन सकता है।

यदि सीटीजी संकेतक सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच सीमा रेखा पर हों तो क्या करें?

सीटीजी पंजीकृत करते समय और संदिग्ध परिणाम प्राप्त करते समय, आपको यह करना होगा:

• अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करें (अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय प्रणाली में रक्त प्रवाह वेग का अध्ययन, बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण)।
• 12 घंटे के बाद, सीटीजी अध्ययन दोहराएं।
• ऐसी दवाएँ लेने से बचें जो बच्चे की हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।
• कार्यात्मक परीक्षणों के साथ सीटीजी करें:
  1. गैर-तनाव परीक्षण - इसमें भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में हृदय गति का अध्ययन किया जाता है। आम तौर पर, बच्चे के हिलने-डुलने के बाद लय तेज होनी चाहिए। आंदोलनों के बाद त्वरण की कमी एक प्रतिकूल कारक है।
  2. तनाव परीक्षण - 0.01 यूनिट ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद हृदय गति में बदलाव की विशेषता। आम तौर पर, इस दवा के गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने के बाद, भ्रूण की लय तेज हो जाती है, कोई मंदी नहीं होती है, जबकि बेसल लय स्वीकार्य सीमा के भीतर होती है। यह भ्रूण की उच्च प्रतिपूरक क्षमताओं को इंगित करता है। हालाँकि, अगर ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद भ्रूण में तेजी का अनुभव नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, हृदय संकुचन धीमा हो जाता है, तो यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को इंगित करता है।
  3. स्तन परीक्षण एक तनाव परीक्षण का एक एनालॉग है, लेकिन ऑक्सीटोसिन देने के बजाय, गर्भवती महिला को 2 मिनट के लिए अपने निपल्स की मालिश करने के लिए कहा जाता है। परिणामस्वरूप, शरीर अपना स्वयं का ऑक्सीटोसिन छोड़ता है। परिणामों का मूल्यांकन उसी तरह किया जाता है जैसे तनाव परीक्षण में किया जाता है।
  4. शारीरिक तनाव परीक्षण - एक गर्भवती महिला को दूसरी मंजिल की सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए कहा जाता है, इसके तुरंत बाद सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है। आम तौर पर, भ्रूण की हृदय गति बढ़नी चाहिए।
  5. सांस रोककर परीक्षण - कार्डियोटोकोग्राम रिकॉर्ड करते समय, गर्भवती महिला को सांस लेते समय अपनी सांस रोकने के लिए कहा जाता है, जबकि बच्चे की हृदय गति कम होनी चाहिए। फिर आपको सांस छोड़ते हुए अपनी सांस रोककर रखने की जरूरत है, जिसके बाद भ्रूण की लय तेज होनी चाहिए।

सीटीजी का स्कोर कैसे किया जाता है?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सीटीजी परिणामों की व्याख्या व्यक्तिपरक न हो, इस प्रकार के अध्ययन के मूल्यांकन के लिए एक सुविधाजनक प्रणाली विकसित की गई है। यह प्रत्येक सीटीजी संकेतक का अध्ययन करने और उसे कुछ बिंदु निर्दिष्ट करने पर आधारित है।

इस प्रणाली को समझने में आसानी के लिए, CTG की सभी विशेषताओं को तालिका में संक्षेपित किया गया है:

• सीटीजी को अच्छा माना जाता है यदि यह 9-12 अंक प्राप्त करता है;
• 6-8 अंक का स्कोर हाइपोक्सिया के लक्षण दर्शाता है; ऐसी स्थितियों में, दैनिक निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।
• 5 अंक से कम अत्यंत प्रतिकूल है।

महत्वपूर्ण!सीटीजी पर स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तन भ्रूण की अंतिम स्थिति का संकेत दे सकते हैं। बेशक, ऐसी स्थितियों में, कोई भी कार्यात्मक परीक्षण करना बिल्कुल असंभव है। इन मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि देरी बहुत खतरनाक है।

प्रसव के दौरान सीटीजी

प्रसव के पहले (सरवाइकल ओपनिंग) और दूसरे (धकेलने वाले) चरण दोनों में हृदय गति की जांच आवश्यक है। तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को रोकने के लिए यह आवश्यक है, जो भ्रूण के जीवन को खतरे में डालता है और आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

यही कारण है कि सीटीजी रिकॉर्डिंग प्रसव के पहले लक्षणों पर ही शुरू होनी चाहिए। सामान्य प्रसव के दौरान, हर घंटे सीटीजी दर्ज करना पर्याप्त है।

यह अध्ययन यह भी दर्शाता है:

1. एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद;
2. प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय (एनेस्थेटिक के प्रशासन के बाद)।

निम्नलिखित स्थितियों के लिए स्थायी सीटीजी रिकॉर्डिंग आवश्यक है:

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सीटीजी एक ही बात नहीं है।इसलिए, परिणामों की व्याख्या अलग ढंग से की जानी चाहिए। स्वाभाविक प्रश्न यह है कि ऐसा क्यों होता है?

तथ्य यह है कि संकुचन के दौरान गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं, जिसका अर्थ है कि मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित वाहिकाओं में ऐंठन होती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय का रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है और मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे की दिल की धड़कन धीमी हो सकती है या, इसके विपरीत, अत्यधिक तेज़ हो सकती है। इस कारण से, सामान्य वाक्यांश कि "बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए तनावपूर्ण होता है" की रचनात्मक व्याख्या है। हालाँकि, संकुचन के बाद, अपरा रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और दिल की धड़कन सामान्य हो जाती है। इस संबंध में, प्रसव के दौरान सीटीजी का आकलन करने के लिए स्पष्ट मानदंड विकसित किए गए हैं।

जन्म कार्डियोटोकोग्राम के सामान्य संकेतकों की विशेषता है:

• हृदय गति 110 से 160 बीट प्रति मिनट तक होती है।
• सीटीजी पंजीकरण की अवधि के दौरान 15 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले लय त्वरण (त्वरण) के कम से कम दो एपिसोड की उपस्थिति।
• 5 से 25 बीट मिनट तक लय परिवर्तनशीलता की उपस्थिति।
• गर्भाशय ग्रीवा को 4-5 सेमी से अधिक खोलने के बाद, 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाली प्रारंभिक मंदी की अनुमति नहीं है।

निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर सीटीजी को संदिग्ध माना जाता है:

• लय 100 से 110, या 160 से 170 बीट प्रति मिनट की सीमा में है।
• एक घंटे के भीतर हृदय गति में वृद्धि का एक भी प्रकरण नहीं है।
• कम परिवर्तनशीलता (प्रति मिनट 5 बीट से कम)।
• लय में धीमी गति होती है जो 30 से 60 सेकंड तक रहती है।

पैथोलॉजिकल सीटीजी की विशेषता है:

• लय बहुत धीमी (प्रति मिनट 100 बीट से कम) या बहुत तेज़ (170 बीट प्रति मिनट से अधिक) है।
• मंदी के लंबे एपिसोड, 1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले।
• परिवर्तनशीलता का अभाव, दूसरे शब्दों में, नीरस लय।
• सीटीजी की तथाकथित साइनसॉइडल प्रकृति, जब दिल की धड़कन का ग्राफ एक साइनसॉइड जैसा दिखता है।

सीटीजी चिकित्सा रणनीति को कैसे प्रभावित करता है?

अध्ययन के परिणामों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। सीटीजी का मूल्यांकन करने वाले डॉक्टर पर बड़ी जिम्मेदारी होती है। यही कारण है कि प्रत्येक फिल्म रिकॉर्डिंग हृदय संबंधी गतिविधि का मूल्यांकन जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, अध्ययन के समय को दर्शाते हुए उसके हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए और जन्म इतिहास में चिपकाया जाना चाहिए।

एक सामान्य कार्डियोटोकोग्राम प्रसव के सही और सावधानीपूर्वक प्रबंधन का संकेत है।

संदिग्ध सीटीजी प्राप्त होने पर, डॉक्टर के पास प्रसव गतिविधि को ठीक करने के लिए 40 मिनट से अधिक का समय नहीं होता है। इस स्तर पर, हाइपोक्सिया की ओर ले जाने वाले सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना आवश्यक है:

खराब सीटीजी आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में डिलीवरी रणनीति को बदलने या तीव्र हाइपोक्सिया के कारणों को खत्म करने का एक अच्छा कारण है। पैथोलॉजिकल सीटीजी को नजरअंदाज करना बिल्कुल अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

दूसरे शब्दों में, सीटीजी एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथ में एक गंभीर उपकरण है।

निष्कर्ष

कार्डियोटोकोग्राफी प्रसूति विज्ञान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले अध्ययनों में से एक है। हालाँकि, किसी भी अन्य तकनीक की तरह, यह तभी प्रभावी है जब इसे सही ढंग से लागू किया जाए (सभी मानकों के अनुसार), साथ ही प्राप्त परिणामों की उचित व्याख्या के साथ।

दुर्भाग्य से, कुछ जटिल और संदिग्ध मामलों पर अभी भी विवाद और अलग-अलग व्याख्याएँ हैं। इस कारण से, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अतिरिक्त शोध विधियां भी हैं जो संभावित चिंताओं की पुष्टि या खंडन कर सकती हैं।

इसके अलावा, सीटीजी परिणाम 1 सप्ताह से अधिक समय तक प्रासंगिक और जानकारीपूर्ण नहीं रहते हैं, जिसका अर्थ है कि अनुकूल गर्भावस्था की कुंजी भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी है।

वीडियो: कार्डियोटोकोग्राफी पर व्याख्यान

महिला पहली बार कई परीक्षणों का सामना कर रही है; कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाएं उसके लिए अपरिचित हैं, इसलिए वे गर्भवती मां को चिंतित करती हैं और उसे संदेह करती हैं कि उसके और बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ ने कहा कि एक युवा महिला पहली बार सीटीजी प्रक्रिया के लिए आई, पूरी तरह से आंसुओं के साथ, इस विश्वास के साथ कि चूंकि उन्होंने एक परीक्षा का आदेश दिया था, इसका मतलब है कि उन्हें एक विकृति का संदेह था... मुझे गर्भवती मां को आश्वस्त करना पड़ा पूरा विभाग समझाता है कि यह प्रक्रिया सभी गर्भवती महिलाओं को निश्चित तिथियों पर और एक विशिष्ट लक्ष्य के साथ निर्धारित की जाती है। तो यह किस प्रकार की प्रक्रिया है - सीटीजी? वह क्यों निर्धारित है? आइए इन मुद्दों पर विस्तार से नजर डालें।

1 सीटीजी क्यों निर्धारित है?

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक शोध पद्धति है जो भ्रूण की हृदय गति की परिवर्तनशीलता के विश्लेषण पर आधारित है (चिकित्सा शब्दावली में, भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास के आठवें सप्ताह से जन्म तक अजन्मा बच्चा है)। भ्रूण सीटीजी बच्चे की गतिविधियों की आवृत्ति और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को भी रिकॉर्ड करता है। सीटीजी डॉपलर सिद्धांत के आधार पर कार्डियक मॉनिटर का उपयोग करके किया जाता है, जो भ्रूण की हृदय गतिविधि के व्यक्तिगत चक्रों के बीच के अंतराल में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है।

सीटीजी के परिणामों का विश्लेषण करके, आप कार्यात्मक स्थिति, भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति का आकलन कर सकते हैं, समझ सकते हैं कि क्या यह आरामदायक है, क्या पर्याप्त ऑक्सीजन है, गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और ताकत। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान विचलन को तुरंत नोटिस कर सकते हैं और गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे को तुरंत आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते हैं। भ्रूण सीटीजी सभी महिलाओं को गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह से निवारक उद्देश्यों के लिए और चिकित्सा कारणों से निर्धारित किया जाता है (इस मामले में, समय भिन्न हो सकता है)।

आमतौर पर, यदि गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, तो महिला को तीसरी तिमाही में कम से कम दो बार भ्रूण सीटीजी से गुजरना पड़ता है, यदि संकेत हों (जटिल प्रसूति इतिहास, गर्भनाल का उलझना, गर्भाशय के निशान, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, पॉलीहाइड्रेमनियोस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, की विशेषताएं) भ्रूण के हृदय प्रणाली का विकास) - अधिक बार डॉक्टर के संकेत के अनुसार। जन्म देने से कई सप्ताह पहले योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, महिलाएं हर दिन भ्रूण सीटीजी से गुजरती हैं; यह प्रक्रिया उनके लिए परिचित हो जाती है, और अधिकांश लोग इसकी प्रतीक्षा करते हैं, क्योंकि यह उनके बच्चे के दिल की धड़कन को दर्शाता है; कुछ उपकरण बच्चे की धड़कन की आवाज़ को पुन: उत्पन्न करते हैं दिल।

2 प्रक्रिया कैसे की जाती है?

भ्रूण सीटीजी गर्भवती मां और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है। महिला एक आरामदायक स्थिति लेती है, अपनी पीठ या बाजू के बल आधी बैठी या आधी लेटती है; लेटते समय प्रक्रिया को अंजाम देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि लेटने की स्थिति में, अवर वेना कावा का संपीड़न हो सकता है और रिकॉर्डिंग के परिणाम विकृत हो जाएंगे। मॉनिटर से जुड़े दो सेंसर गर्भवती महिला के पेट से जुड़े होते हैं। एक सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन को।

पुराने हार्ट मॉनिटर में एक बटन के साथ एक और भ्रूण गति सेंसर होता है, इसे महिला के हाथों में रखा जाता है, और जब भी उसे अपने बच्चे की हलचल महसूस होती है तो उसे बटन दबाना पड़ता है। नये आधुनिक उपकरणों में ऐसा कोई उपकरण नहीं होता। प्रक्रिया 30-35 मिनट तक चलती है, इसलिए प्रक्रिया से पहले महिला को पर्याप्त नींद लेने और शौचालय जाने की सलाह दी जाती है। यदि सीटीजी के दौरान बच्चा सक्रिय नहीं है और मां के पेट में सोता है, तो प्रक्रिया जानकारीपूर्ण नहीं होगी।

भ्रूण की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, एलर्जी की अनुपस्थिति में एक महिला को चॉकलेट के एक या दो स्लाइस खाने की सलाह दी जाती है। किसी महिला को चिंता करने, परेशान होने या चिंता करने की सलाह नहीं दी जाती है; ये कारक प्राप्त परिणामों को विकृत कर सकते हैं। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया पूरी तरह से हानिरहित, दर्द रहित है, इसका मां और भ्रूण दोनों पर कोई मतभेद या दुष्प्रभाव नहीं है। इसके अलावा, शिशु कैसा महसूस कर रहा है यह समझने के लिए प्रसव के दौरान सीधे भ्रूण का सीटीजी किया जा सकता है।

3 एक डॉक्टर सीटीजी को "कैसे पढ़ता" है?

भ्रूण सीटीजी को डिकोड करना स्त्री रोग विशेषज्ञों का विशेषाधिकार है, लेकिन हर महिला को इस बात का अंदाजा हो सकता है कि सीटीजी परिणामों का क्या मतलब है, संकेतक क्या हैं और क्या वे आदर्श हैं। एक नियम के रूप में, 32वें सप्ताह तक, बच्चे का कार्डियक रिफ्लेक्स पहले ही बन चुका होता है, और प्रत्येक गतिविधि के लिए हृदय गति में वृद्धि के रूप में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से उसकी प्रतिक्रिया होती है। सेंसर इन संकेतकों को रिकॉर्ड करते हैं, जो एक टेप पर एक वक्र के रूप में दर्ज होते हैं - एक कार्डियोटोकोग्राम। स्त्री रोग विशेषज्ञ 1 से 10 के पैमाने पर वक्र का मूल्यांकन करते हैं। इस मूल्यांकन के आधार पर, कोई यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि बच्चा गर्भाशय में कैसा महसूस करता है, हृदय प्रणाली सहित उसके शरीर को कितनी ऑक्सीजन प्रदान की जाती है, और क्या भ्रूण हाइपोक्सिया है।

4 डॉक्टर किन मापदंडों का मूल्यांकन करता है?

किसी अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए यह कहना कठिन है कि कार्डियोटोकोग्राम का क्या अर्थ है। यह एक सतत रेखा और दांत दिखाता है, जो मुख्य रूप से ऊपर की ओर निर्देशित होता है, कम अक्सर नीचे की ओर। लेकिन इन संकेतकों को कैसे समझें? भ्रूण के कार्डियोटोकोग्राम पर, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करता है:

• बेसल लय 10 मिनट से अधिक के भ्रूण की हृदय गति का अंकगणितीय औसत है। सामान्य बेसल दर 110-160 बीट प्रति मिनट है।
• बेसल लय की परिवर्तनशीलता (आयाम और आवृत्ति)। फिल्म पर, परिवर्तनशीलता दांतों और दांतों के रूप में सामने आती है। कभी-कभी ऐसी छलांगें महिला को डरा देती हैं, दरअसल ये और भी अच्छा है। केटीजी लाइन सीधी नहीं होनी चाहिए।
• त्वरण 15 सेकंड के भीतर हृदय गति में 15 बीट या उससे अधिक की वृद्धि है। सीटीजी पर वे ऊपर की ओर इशारा करते हुए दांतों की तरह दिखते हैं। तब होता है जब भ्रूण हिलता है। आम तौर पर, 10 मिनट में त्वरण 2-3 या अधिक होता है।
• संकुचन या गर्भाशय गतिविधि के जवाब में 15 सेकंड के लिए हृदय गति का 15 या उससे अधिक धीमा होना मंदी है। सीटीजी पर वे नीचे की ओर इशारा करते हुए दांतों की तरह दिखते हैं। यदि मंदी दुर्लभ है, उथली है, और उनके बाद सामान्य बेसल लय जल्दी से बहाल हो जाती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। फिल्म पर हृदय गति में बार-बार, उच्च-आयाम की कमी के प्रति डॉक्टर को सचेत किया जाना चाहिए।

चार संकेतकों में से प्रत्येक के लिए, डॉक्टर 0 से 2 तक अंक देता है। और फिर, परिणाम को सारांशित करते हुए, उसे अंकों की अंतिम संख्या प्राप्त होती है, जो भ्रूण की स्थिति और उसकी हृदय गतिविधि का आकलन करती है।

फिशर रेटिंग पैमाना इस प्रकार है:

• 8-10 अंक - भ्रूण की सामान्य सीटीजी, बच्चे की स्थिति अच्छी है। भावी माँ को चिंता करने का कोई कारण नहीं है।
• 6-7 अंक - एक सीमा रेखा स्थिति, जिसके लिए प्रक्रिया को दोहराने और अतिरिक्त शोध विधियों (डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड) के साथ परिणामों की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है।
• 5 अंक और उससे कम - भ्रूण की खतरनाक स्थिति। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के 1-2 बिंदु महत्वपूर्ण बिंदु होते हैं, जिसके लिए रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करने और गर्भावस्था प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

5 सामान्य परिणाम

सामान्य सीटीजी संकेतक एक अवधारणा है जो बहुत विशिष्ट मानदंडों में फिट बैठती है, अर्थात्: बेसल लय 119-160 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए, विचलन का आयाम - 7-25 बीट प्रति मिनट, 10 मिनट में कम से कम 2 त्वरण, अनुपस्थिति मंदी या हृदय गति में मामूली कमी. ये सामान्य संकेतक हैं. लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि एक रिकॉर्ड के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है, और आदर्श से छोटे विचलन कोई विकृति नहीं हैं। ये शेड्यूल इस आधार पर बदल सकते हैं कि बच्चा सो रहा है या जाग रहा है, शांत है या सक्रिय अवस्था में है और गर्भावस्था के किस सप्ताह में परीक्षा की जाती है।

6 संकेतक जो आपको सचेत कर देंगे

डॉक्टर को सीटीजी परिणामों के प्रति सतर्क रहना चाहिए जिनमें सामान्य सीमा से महत्वपूर्ण विचलन होता है: यदि बेसल लय 110 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक है। 110 या उससे कम की कम आवृत्ति भ्रूण में धीमी दिल की धड़कन को इंगित करती है, और इसके विपरीत, उच्च आवृत्ति, हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि का संकेत देती है। दोनों भ्रूण हाइपोक्सिया और ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत दे सकते हैं। 190 से अधिक और 110 से कम की बेसल दर पर 0 अंक अर्जित किए जाते हैं। यह तब भी बहुत अच्छा नहीं है जब भ्रूण की गति की प्रतिक्रिया में कोई त्वरण न हो। यह भ्रूण की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के तनाव और थकावट और कार्डियक रिफ्लेक्स की अपरिपक्वता का संकेत दे सकता है।

गहरी और बार-बार होने वाली मंदी हमेशा डॉक्टर को सचेत करती है; वे अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत दे सकते हैं और सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक नीरस रूप से परिवर्तनशील बेसल लय या 10 से कम या 25 से अधिक बीट्स का आयाम भी डॉक्टर से सवाल उठाता है। यदि भ्रूण के सीटीजी को समझने से 6-7 अंकों का संदिग्ध परिणाम मिलता है, तो अध्ययन को दोहराना और उन कारणों को निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षा विधियों के साथ पूरक करना आवश्यक है जिनके कारण यह परिणाम आया। लेकिन तुरंत घबराएं नहीं, यह केवल अजन्मे बच्चे की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का कारण फिशर स्केल 1 अंक - 5 अंक पर खतरनाक संकेतक हैं।

7 मुझे सीटीजी निर्धारित नहीं किया गया था?

आप गर्भवती हैं, आपको लगता है कि आपका बच्चा कैसे बढ़ रहा है, किक मार रहा है, और उसके साथ आपकी मुलाकात बहुत जल्द होगी, लेकिन डॉक्टर ने अभी तक आपके लिए सीटीजी निर्धारित नहीं किया है? क्यों? शायद आपकी गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, और इसकी अवधि 32 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, आपके पास पहले परीक्षण के लिए कोई संकेत नहीं है। यह केवल खुशी का कारण है, चिंता का कारण नहीं।

8 क्या सीटीजी का उपयोग करके निदान करना संभव है?

नहीं। यदि प्रक्रिया के परिणामस्वरूप किसी भी विचलन की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर आपको अन्य परीक्षाओं (प्रयोगशाला, वाद्ययंत्र) के लिए संदर्भित करेगा। और पहले से ही एक व्यापक मूल्यांकन में, सभी अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, एक निदान किया जाएगा, और भ्रूण सीटीजी के परिणामों की पुष्टि या खंडन किया जाएगा।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक विधि है, जिसमें आराम, गति, गर्भाशय के संकुचन के दौरान और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने पर उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति को रिकॉर्ड करना और उसका विश्लेषण करना शामिल है। . यह अध्ययन हमें भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो मां के शरीर के माध्यम से इसे प्रभावित करने वाली बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता को काफी कम कर देता है। हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की वृद्धि और विकास भी धीमा हो जाता है, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में होने वाले विभिन्न विकारों की संभावना बढ़ जाती है।

इसके अतिरिक्तकार्डियोटोकोग्राम गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गतिविधि की एक साथ रिकॉर्डिंग है। यह भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रियाशीलता (विभिन्न कारकों के प्रभाव में हृदय गति को बदलने की क्षमता) के व्यापक मूल्यांकन की अनुमति देता है।

सूचना प्राप्त करने की विधि के आधार पर CTG दो प्रकार के होते हैं:

• अप्रत्यक्ष (बाहरी);
• प्रत्यक्ष (आंतरिक)।

बाहरी सीटीजी के साथ, भ्रूण की हृदय गतिविधि और गर्भाशय संकुचन के बल को महिला के पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गैर-आक्रामक (त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना) निर्धारित किया जाता है। सीटीजी के दौरान दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, और माप के लिए, स्ट्रेन गेज (गर्भाशय की ताकत और सहज संकुचन को मापने के लिए एक दबाव सेंसर) सेंसर को गर्भवती महिला के पेट पर लगाया जाता है। अप्रत्यक्ष विधि में वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है और यह किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है; इसका उपयोग गर्भावस्था (प्रसवपूर्व सीटीजी) और प्रसव (इंट्रानेटल सीटीजी) दोनों के दौरान किया जाता है।

आंतरिक सीटीजी का उपयोग बहुत ही कम और केवल प्रसव के दौरान किया जाता है। दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने के लिए, एक ईसीजी इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जो भ्रूण के सिर की त्वचा से जुड़ा होता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने के लिए, गर्भाशय गुहा में एक स्ट्रेन गेज या कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

सीटीजी कब किया जाता है?

सीटीजी का उपयोग गर्भावस्था के 28-30वें सप्ताह से शुरू किया जा सकता है, हालांकि, भ्रूण की स्थिति को सही ढंग से चित्रित करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाली रिकॉर्डिंग प्राप्त करना केवल संभव है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गतिविधि-विश्राम चक्र का गठन होता है। , जब भ्रूण की मोटर गतिविधि को नियमित रूप से आराम के तरीकों से बदल दिया जाता है। औसतन, भ्रूण की नींद की अवधि 30 मिनट है; गलत निष्कर्षों से बचने के लिए अध्ययन के परिणामों का संचालन और मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सामान्य गर्भावस्था में, सीटीजी आमतौर पर सप्ताह में एक बार (औसतन, हर 10 दिन में एक बार) से अधिक नहीं किया जाता है। जटिल गर्भावस्था के मामले में, लेकिन पिछले अध्ययनों के अनुकूल परिणामों के मामले में, और महिला की स्थिति में किसी भी बदलाव के मामले में, 5-7 दिनों के अंतराल पर सीटीजी किया जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, अध्ययन दैनिक या हर दूसरे दिन किया जाता है जब तक कि भ्रूण की स्थिति सामान्य न हो जाए या जब तक प्रसव की आवश्यकता पर निर्णय न हो जाए।

जानकारीप्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रसव के पहले चरण में हर 3 घंटे में बार-बार सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है; जटिलताओं की उपस्थिति में, अध्ययन की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रसव के दूसरे चरण को निरंतर निगरानी में करने की सलाह दी जाती है।

भ्रूण का कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन करने के लिए दिन का इष्टतम समय, जब इसकी बायोफिजिकल गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है, 9:00 से 14:00 और 19:00 से 24:00 तक है। खाली पेट या भोजन के 1.5-2 घंटे के भीतर, साथ ही ग्लूकोज देने के एक घंटे के भीतर या उसके दौरान सीटीजी करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि किसी कारण से रिकॉर्डिंग समय नहीं देखा जाता है, और हृदय गति परिवर्तनशीलता की सामान्य प्रकृति से विचलन का पता लगाया जाता है, तो इस नियम के अनुपालन में एक दोहराव अध्ययन किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण का शरीर सीधे मां पर निर्भर करता है, और उसके रक्त में ग्लूकोज के स्तर में परिवर्तन उसकी मोटर गतिविधि और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी कैसे काम करती है?

अप्रत्यक्ष विधि से, कार्डियोटोकोग्राफी महिला को बायीं करवट लिटाकर या बैठने की स्थिति में की जाती है। स्थिति का चुनाव उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें महिला भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छी तरह से सुन सकती है। गर्भाशय द्वारा मुख्य रक्त वाहिकाओं के संपीड़न की संभावना और परिणामस्वरूप, असंतोषजनक परीक्षण डेटा प्राप्त होने के कारण लापरवाह स्थिति में रिकॉर्डिंग अवांछनीय है। एक बाहरी अल्ट्रासाउंड सेंसर को महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर भ्रूण के दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के स्थान पर रखा जाता है, और एक स्ट्रेन गेज सेंसर को गर्भाशय के दाहिने कोने के क्षेत्र में रखा जाता है। सीटीजी रिकॉर्डिंग की औसत अवधि 40 मिनट है, हालांकि, यदि संतोषजनक डेटा प्राप्त होता है, तो अध्ययन का समय 15-20 मिनट तक कम किया जा सकता है। कार्यात्मक परीक्षण करते समय, एक बुनियादी रिकॉर्डिंग (10 मिनट) और परीक्षण निष्पादन समय होता है।

प्रसव के दौरान, सीटीजी कम से कम 20 मिनट तक और/या 5 संकुचन के दौरान किया जाता है। यदि मां और भ्रूण की स्थिति बदलती है, तो अध्ययन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

जानकारी प्राप्त करने की विधि के अनुसार, कार्डियोटोकोग्राफी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है और इसमें निम्नलिखित किस्में शामिल हैं:

• गैर-तनाव कार्डियोटोकोग्राफी

1. गैर-तनाव परीक्षण - अपने प्राकृतिक आवास में भ्रूण की हृदय गतिविधि की रिकॉर्डिंग कार्डियोटोकोग्राम पर उनके आंदोलनों और निशानों के पंजीकरण के साथ की जाती है।
2. भ्रूण की हलचलें गर्भाशय के स्वर में परिवर्तन के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की मोटर गतिविधि को निर्धारित करने की एक विधि है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब कोई मोशन डिटेक्शन सेंसर नहीं होता है।

• तनाव कार्डियोटोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण)अतिरिक्त निदान के लिए गैर-तनाव परीक्षण के असंतोषजनक परिणामों के मामले में उपयोग किया जाता है:

जन्म प्रक्रिया का अनुकरण करने वाले परीक्षण:

• ऑक्सीटोसिन तनाव परीक्षण. संकुचन ऑक्सीटोसिन के एक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रेरित होते हैं और गर्भाशय के परिणामी संकुचन के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रतिक्रिया देखी जाती है।
• स्तन परीक्षण (निप्पल उत्तेजना परीक्षण, अंतर्जात तनाव परीक्षण)। संकुचन आपकी उंगलियों से निपल्स को मोड़ने से स्तन ग्रंथियों की जलन के कारण होता है। निपल्स में जलन संकुचन की शुरुआत से पहले गर्भवती महिला द्वारा स्वयं की जाती है, जिसका आकलन कार्डियोटोकोग्राफ़ की रीडिंग से किया जाता है। यह विधि पिछली विधि की तुलना में अधिक सुरक्षित है और इसमें कम मतभेद हैं।

भ्रूण पर सीधा प्रभाव:

• ध्वनिक परीक्षण - ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया का निर्धारण।
• एट्रोपिन परीक्षण (वर्तमान में उपयोग नहीं किया गया)।
• भ्रूण का स्पर्शन - श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के वर्तमान भाग (सिर या श्रोणि अंत) का एक सीमित विस्थापन उत्पन्न करता है।

कार्यात्मक परीक्षण, गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह के मापदंडों को बदलना (अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है)

पलटा परीक्षण- उत्तेजना के जवाब में भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया, जो मां और भ्रूण के शरीर के बीच न्यूरो-रिफ्लेक्स कनेक्शन के कारण होती है (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है)।

डिकोडिंग सीटीजी

कार्डियोटोकोग्राम का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

• हृदय गति (HR);
• बेसल हृदय गति- यह हृदय गति है जो 10 मिनट तक और संकुचनों के बीच के अंतराल में बनी रहती है;
• परिवर्तनशीलता(परिवर्तन) बेसल दर;
• त्वरण- 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए हृदय गति का अल्पकालिक त्वरण 15 या अधिक बीट्स प्रति मिनट;
• मंदी- हृदय गति 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए 15 बीट प्रति मिनट से अधिक धीमी हो जाती है;

सामान्य सीटीजी के संकेतक:

• 120-160 बीट्स/मिनट की बेसल लय;
• बेसल लय परिवर्तनशीलता का आयाम - 5-25 बीट्स/मिनट;
• कोई मंदी नहीं है या बहुत कम उथली और बहुत छोटी मंदी देखी गई है।
• 10 मिनट की रिकॉर्डिंग के दौरान 2 या अधिक त्वरण रिकॉर्ड किए गए।

अंकों द्वारा सीटीजी मूल्यांकन

प्रसवपूर्व सीटीजी डेटा की व्याख्या को सरल बनाने के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली प्रस्तावित की गई है।

तालिका 1. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने का पैमाना [सेवलीवा जी.एम., 1984]

श्रेणी 8-10 अंकभ्रूण की सामान्य स्थिति को इंगित करता है।

5-7 अंकहाइपोक्सिया के शुरुआती लक्षणों को इंगित करता है, 24 घंटों के भीतर दोहराया गैर-तनाव सीटीजी की आवश्यकता होती है; यदि परिणाम नहीं बदला है, तो ऑक्सीटोसिन या स्तन परीक्षण आवश्यक है, अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग: (रक्त प्रवाह को मापने के आधार पर एक विधि) भ्रूण और प्लेसेंटा की वाहिकाएं), भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन (भ्रूण की स्थिति के मापदंडों का एक सेट का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है)।

4 अंक या उससे कम- भ्रूण की स्थिति में गंभीर बदलाव के लिए। महिला की स्थिति और भ्रूण की स्थिति को स्थिर करने के लिए आपातकालीन प्रसव या गहन देखभाल पर तुरंत निर्णय लेना आवश्यक है।

महत्वपूर्णभ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी एक महत्वपूर्ण और अभिन्न विधि है, लेकिन इस विधि का मूल्य तब बढ़ जाता है जब परिणामों को अन्य शोध विधियों और गर्भवती महिला की सामान्य जांच के डेटा के साथ जोड़ा जाता है। व्यापक मूल्यांकन के आधार पर ही आवश्यक उपचार या प्रसव की विधि के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

गर्भधारण के 32 सप्ताह के बाद प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों में एक विशेष उपकरण पर अध्ययन किया जाता है। लक्ष्य बच्चे के दिल की धड़कन को निर्धारित करना और उसकी लय को सुनना है। प्रत्येक संकुचन की निगरानी सीटीजी पर की जाती है। अल्ट्रासाउंड उपकरण प्रजनन अंग के संकुचन को रिकॉर्ड करता है। निदान 40 मिनट तक चलता है। डॉक्टर हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति और हाइपोक्सिया की उपस्थिति से संबंधित समस्याओं की जांच करते हैं। बहुत बार-बार या कम पल्स होना समस्याओं का संकेत देता है। प्रसव की प्रगति का आकलन हमें तंत्रिका संबंधी विकारों को स्थापित करने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

डायग्नोस्टिक्स बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करता है। यह प्रक्रिया बिल्कुल हानिरहित है. प्रक्रिया से पहले, आपको तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत नहीं है, और आपको खाने से बचना चाहिए। मुख्य शर्त बच्चे को जगाना है। हेरफेर के दौरान बच्चे को जागते रहना चाहिए। अन्यथा, कोई सटीक परिणाम नहीं होंगे.

प्रसव के दौरान सीटीजी क्या है?यह भ्रूण की हृदय गतिविधि दिखाने वाला एक परीक्षण है। डायग्नोस्टिक्स को व्यक्तिगत रूप से लागू किया जाता है। जब प्रसव पीड़ा में महिला प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है, तो पानी टूटने के बाद, यदि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को उत्तेजित करना आवश्यक हो, तो इसे करना आवश्यक है।

सीटीजी पर संकुचन कैसे प्रदर्शित होते हैं?संकेतक मॉनिटर पर दिखाई देते हैं और दो वक्रों वाले ग्राफ़ के रूप में पेपर टेप पर रिकॉर्ड किए जाते हैं। एक बच्चे के दिल की धड़कन को दर्शाता है, दूसरा संकुचन और उनकी अभिव्यक्ति की ताकत पर प्रतिक्रिया करता है।

1. साँस लेने के व्यायाम करें. जब आप कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकते हैं, तो बच्चे को चिंता होने लगती है। हालाँकि, सावधान रहें कि भ्रूण को नुकसान न पहुँचे;
2. शारीरिक रूप से सक्रिय रहें. तैरना, लंबी पैदल यात्रा, फिटबॉल पर व्यायाम;
3. कुछ मीठा खाओ.

बच्चे में तनाव उत्पन्न न हो, इसके लिए पेट पर हाथ न मारें या कोई ठंडी चीज़ न लगाएं। जागते रहने से स्वाभाविक रूप से सटीक परिणाम मिलता है। जांच की तैयारी के दौरान प्रसव पीड़ित महिला को अच्छा आराम करना चाहिए और सोना चाहिए। प्रक्रिया 30 - 40 मिनट तक चलती है, गर्भवती माँ को तैयारी करनी चाहिए।

महत्वपूर्ण बिंदु:

• भूखे मत आना;
• शुरू करने से पहले, शौचालय जाएँ;
• आरामदायक स्थिति के लिए एक तकिया या कंबल लाएँ;
• आराम करो, सुखद चीज़ों के बारे में सोचो।

केवल कार्डियोटोकोग्राफी से निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता। अध्ययन कम से कम 2-3 बार किया जाता है, खासकर यदि विचलन का पता चलता है। इसके बाद, साइड कारकों के प्रभाव को बाहर रखा गया है।

संकेतक

जब डिवाइस ने बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड किया है, तो दोलन अंतराल दिखाई देता है, जो बच्चे की स्थिति को दर्शाता है। वक्र की गति यह निर्धारित करती है कि संकुचन की आवृत्ति में समस्याएं हैं या नहीं। आम तौर पर, जन्म से पहले हृदय गति का सीटीजी 110 - 160 बीट/मिनट होना चाहिए।

बच्चे के जन्म से पहले सीटीजी क्या दर्शाता है:

• लय परिवर्तनशीलता;
• आंदोलन गतिविधि;
• मंदी;
• त्वरण;
• बेसल लय;
• गर्भाशय का संकुचन.

सामान्य संकेतक:

1. संकुचन की औसत आवृत्ति 110 - 150 बीट/मिनट;
2. कोई मंदी नहीं;
3. 10 मिनट में 2 त्वरण;
4. 30 मिनट की रिकॉर्डिंग पर, 2 "स्लाइड" प्रतिबिंबित होती हैं, जो बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति भ्रूण की प्रतिक्रिया को दर्शाती हैं।

संकेतकों में परिवर्तन इससे प्रभावित होते हैं:

• मातृ स्वास्थ्य;
• गर्भनाल उलझाव;
• अपरा अपर्याप्तता;
• अत्यधिक भ्रूण गतिविधि;
• दवाओं का उपयोग;
• माँ की बुरी आदतें.

जब अध्ययन के परिणाम बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी के मानक के अनुरूप नहीं होते हैं, तो बच्चे में असामान्यताएं होती हैं। अतिरिक्त हार्डवेयर परीक्षा निर्धारित है. महिलाओं को तीसरी तिमाही में दो बार कार्डियोटोकोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है।

क्या सीटीजी का उपयोग करके प्रसव के दृष्टिकोण को निर्धारित करना संभव है?हां, लेकिन सबसे पहले, निदान का उद्देश्य बच्चे के स्वास्थ्य में संभावित असामान्यताओं की पहचान करना है। गर्भाशय के संकुचन और संकुचन के अंतराल का अध्ययन किया जाता है। कार्डियोटोकोग्राफी बताती है कि संकुचन की प्रकृति क्या है, जो प्रसव का निर्धारण करने में मदद करती है।

वास्तविक संकुचन की परिभाषा

अध्ययन किसी भी समय किया जाता है। यदि बच्चे को जन्म देना बिना किसी समस्या के हो जाता है, तो संकुचन 32 सप्ताह के बाद सीटीजी चार्ट पर दिखाई देते हैं।

सीटीजी का उपयोग करके संकुचन कैसे निर्धारित करें:

1. अध्ययन शुरू होने से पहले, प्रसव पीड़ा में महिला का प्रारंभिक डेटा दर्ज किया जाता है;
2. वह समय दर्ज किया जाता है जब कोई संकुचन नहीं होता है;
3. संकुचन को पहचानने के लिए, महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है;
4. डॉक्टर सेंसर को नाभि के करीब लगाता है, भ्रूण की दिल की धड़कन इस जगह पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है;
5. दूसरा उपकरण मायोमेट्रियल संकुचन का विश्लेषण करता है। एक प्रसूति विशेषज्ञ सीटीजी पर प्रशिक्षण संकुचनों को वास्तविक संकुचनों से सटीक रूप से अलग करेगा;
6. जब महिला को हलचल महसूस होती है तो वह बटन दबा देती है। सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए यह क्रिया आवश्यक है;
7. गर्भाशय की दीवार सिकुड़ जाती है, नीचे तक पहुंच जाती है और मॉनिटर पर पैटर्न बदल जाता है;
8. बच्चे की भलाई के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए संकुचनों को रिकॉर्ड और ट्रांसक्रिप्ट किया जाता है।

जब प्रसूति विशेषज्ञ संकुचन के दौरान सीटीजी रीडिंग देखता है, जो मजबूत, दर्दनाक संकुचन को दर्शाता है, और गर्भाशय ग्रीवा कमजोर रूप से फैलता है, तो प्रसव में महिला को नो-शपा दिया जाता है। दवा जन्म प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करेगी, यह गर्भाशय ग्रीवा को आराम देगी और संवेदनाहारी कर देगी। खुलासा तेजी से होगा.

बच्चे के जन्म से पहले सीटीजी क्यों करें:

• शिशु के विकास संबंधी विकारों की पहचान करें;
• प्रजनन अंग के संकुचन को नियंत्रित करें;
• भ्रूण की हृदय गति रिकॉर्ड करें।

सीटीजी संकुचन और उनकी अभिव्यक्ति की ताकत को दर्शाता है, जो जन्म प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण है। यदि कोई महिला जोखिम में है, तो अध्ययन पूरे गर्भकाल के दौरान किया जाता है।

यदि प्रसव के दौरान सीटीजी से संकुचन की समाप्ति या उनकी ताकत में कमी दिखाई देती है, तो महिला को आराम करने का समय दिया जाता है। जब पानी अभी टूटा नहीं है तो माँ या बच्चे के लिए कोई समस्या नहीं है। थोड़े आराम के बाद श्रम गतिविधि स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाती है; उत्तेजना नहीं होती है। माँ या बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

कभी-कभी कोई महिला नियमित जांच के लिए आती है और सीटीजी मशीन संकुचन दिखाती है। इस तथ्य का अर्थ है जन्म प्रक्रिया की शुरुआत। संकुचन सुस्त और कमज़ोर होते हैं, इसलिए माँ उन्हें महसूस नहीं कर पाती है। इसे विभिन्न दर्द सीमाओं द्वारा समझाया गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ सीटीजी पर संकुचन और उनके बीच के आराम के समय को देख सकते हैं।

झूठे संकुचन की परिभाषा

ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन का नाम प्रसिद्ध डॉक्टर के नाम पर रखा गया है। ऐंठन दर्द के बिना गुजरती है और प्रकृति में अनियमित होती है। वे तीसरी तिमाही में प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला में दिखाई देते हैं और डिवाइस पर दिखाई देते हैं। महिलाएं, पहले संकुचन को महसूस करते हुए मानती हैं कि प्रसव करीब आ रहा है। संकेत प्रसव की तैयारी के हैं।

गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, माँएँ झूठे संकुचन महसूस करते हुए सोचती हैं कि जल्द ही प्रसव पीड़ा शुरू होने वाली है। महिलाएं गलत हैं क्योंकि प्रशिक्षण संकुचन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार नहीं होता है। अध्ययन से पता चलता है कि वास्तविक संकुचन सीटीजी पर नहीं दिखाए जाते हैं।

संक्षिप्ताक्षरों की सत्यता और असत्यता का निर्धारण एक विशेष परीक्षण द्वारा किया जाता है। बच्चे के हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का मूल्यांकन आंदोलनों की गतिविधि की तुलना में किया जाता है, माँ की नाल के साथ संवहनी तंत्र की घनिष्ठ बातचीत। संकेतकों का उच्च स्तर इंगित करता है कि संकुचन शुरू हो गए हैं।

प्रशिक्षण संकुचनों का अभाव सामान्य माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान हर महिला को ऐंठन का अनुभव नहीं होता है। शरीर स्वयं जानता है कि प्रसव के दौरान कैसा व्यवहार करना है।

सीटीजी पर संकुचन का पता कैसे लगाएं?गर्भाशय शिशु की गतिविधि पर ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करता है। कटौती हो रही है. यदि प्रसव पीड़ा में महिला उन्हें महसूस नहीं करती है, तो सीटीजी केवल परिवर्तनों की ताकत और आवृत्ति को रिकॉर्ड करता है।

डिकोडिंग

विभिन्न तरीकों का उपयोग करके सीटीजी पर संकुचन को समझा जा सकता है। चुनाव निर्धारण समय और मॉनिटर रिकॉर्डिंग सीटीजी के प्रकार पर निर्भर करता है। प्रसव और गर्भधारण के दौरान बने प्रतिलेख एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

हृदय गति वह पहली चीज़ है जिस पर लोग ध्यान देते हैं। गर्भ में पल रहे बच्चे में, संकेतक स्थिर नहीं होता है, इसलिए औसत मूल्य दर्ज किया जाता है। वे इसे बेसल लय कहते हैं।

सीटीजी मानकों के अनुसार, बच्चे का दिल 110 - 160 धड़कन/मिनट पैदा करता है। किसी भी दिशा में विचलन विकृति का संकेत देता है। शिशु की नाड़ी हर सेकंड बदलती रहती है। कागज पर, भ्रूण की हरकतें एक छोटी सी बाड़ - दोलन जैसी होती हैं। आयाम से पता चलता है कि लय हर पल कितनी इकाइयों में बदलती है। भ्रूण सीटीजी की व्याख्या इन संकेतकों पर निर्भर करती है।

सीटीजी पर दो पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं:

1. त्वरण;
2. मंदी

पहला प्रति मिनट हृदय गति में तेज वृद्धि का संकेत देता है। जब बच्चा चलता है, तो अक्सर त्वरण देखा जाता है। दूसरा पतन को दर्शाता है. हृदय गति का कम होना एक बुरा संकेत माना जाता है। सभी परिवर्तनों का मूल्यांकन एक बिंदु प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है।

फिशर रेटिंग:

• 8-10 तब सेट किया जाता है जब बच्चा अच्छा महसूस करता है;
• अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक होने पर 5 - 7 दिए जाते हैं;
• 4 से कम होना शिशु के कष्ट का संकेत है।

यह पैमाना सबसे सटीक और विश्वसनीय माना जाता है। यदि 30 मिनट में 1-2 बार हलचल होती है, तो एकमात्र सही समाधान शीघ्र वितरण होगा। एक अनुभवी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति का दृष्टिगत रूप से आकलन करने में सक्षम है, इसलिए अंक हमेशा नहीं दिए जाते हैं। यह क्रिया वैकल्पिक मानी जाती है. जब डिवाइस स्वयं ही धड़कन को रिकॉर्ड और मूल्यांकन करता है तो कार्डियोटोकोग्राफी को डिकोड करना मुश्किल नहीं माना जाता है।

यदि सीटीजी 7 अंक है तो क्या प्रसव प्रेरित है?फिशर पैमाने के अनुसार, इस तरह के आकलन से, प्रसव पीड़ा में महिला अलार्म बजाना शुरू कर देती है। संकेतक भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की शुरुआत का संकेत देता है। महिला को गर्भावस्था जारी रखने के लिए रखा गया है, माँ प्रसूति विशेषज्ञों की देखरेख में है, जो तत्काल प्रसव कराने या न कराने का निर्णय लेंगे।

सामान्य हलचलें और विचलन

कार्डियोटोकोग्राफी बच्चे की हृदय गति की आवृत्ति और परिवर्तनशीलता को रिकॉर्ड करती है। हेरफेर संकेतकों और भ्रूण की गति के बीच एक संबंध स्थापित करता है। एक घंटे के दौरान, 6 सक्रिय गतिविधियां होनी चाहिए। औसत सूचक इंगित किया गया है, कोई एकल मानदंड नहीं है।

भ्रूण की गतिविधियों को प्रभावित करने वाले कारण:

• जागने का समय;
• माँ का खाना;
• स्त्री की भावुकता;
• उपापचय।

आंदोलनों की संख्या का मूल्यांकन अन्य मापदंडों के साथ किया जाता है। वे कार्डियोटोकोग्राम की निचली रेखा से निर्धारित होते हैं। प्रजनन अंग के संकुचन दर्ज किये जाते हैं। सीटीजी पर संकुचन का प्रतिशत एक सेंसर द्वारा निर्धारित किया जाता है जो पेट की परिधि को मापता है। यह अंग की ऐंठन के दौरान बदलता है, जिसका पता डिवाइस द्वारा लगाया जाता है।

गर्भाशय के संकुचन को नीचे की रेखा पर सुचारू रूप से बढ़ती, घटती तरंगों के रूप में दर्शाया गया है, भ्रूण की गति को तेज छलांग और वृद्धि द्वारा दिखाया गया है। बच्चा हमेशा तेज़ी से नहीं चलता. धीमी गति का कारण भ्रूण को नुकसान है।

यदि हाइपोक्सिया गंभीर है, तो गतिविधियां पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं। दूसरा कारण है नींद. यह एक सामान्य घटना है, इस स्तर पर सक्रिय गतिविधियां रुक जाती हैं और बच्चा आराम करता है। डेटा का विश्लेषण करके आप समझ सकते हैं कि सीटीजी के अनुसार संकुचन हो रहे हैं।

अगर सही ढंग से किया जाए तो सीटीजी मां या बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है। दिन में कई बार तक निदान करने की अनुमति है। अध्ययन संकुचन की ताकत और जन्म प्रक्रिया के दृष्टिकोण को दर्शाते हैं। परिणाम के आधार पर, शिशु की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के तरीकों में से एक कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। यह आपको गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि (संकुचन) का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है।

यह अध्ययन गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद और आवश्यक रूप से प्रसव के दौरान भी किया जाता है।

परीक्षा आयोजित करने के लिए समकालिक रूप से रिकॉर्ड किया गया 15 या 30 मिनट तक गर्भाशय संकुचन और भ्रूण की हृदय गति। सीटीजी करते समय, विशेष सेंसर पेट से जुड़ा हुआभावी माँ. नर्स सबसे पहले बच्चे के दिल की आवाज़ सुनने के लिए सर्वोत्तम स्थान का निर्धारण करती है।

निम्नलिखित संकेतक मॉनिटर पर रिकॉर्ड और प्रदर्शित किए जाते हैं:

• बेसल भ्रूण की हृदय गति, इसकी परिवर्तनशीलता;
• त्वरण - भ्रूण की हृदय गति (एचआर) में कम से कम 15 सेकंड तक 15 या अधिक बीट प्रति मिनट की वृद्धि। वे आमतौर पर गर्भाशय के संकुचन या जागते समय भ्रूण की गतिविधि के कारण होते हैं।
• मंदी. हलचल या संकुचन के दौरान भ्रूण की हृदय गति में कमी।

अन्य अनुसंधान तकनीकों के संयोजन में, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी आपको जल्दी और प्रभावी ढंग से अनुमति देती है गर्भावस्था विकृति का निर्धारण करेंऔर उन्हें सही करें.

सीटीजी का उपयोग करके किन विकारों का पता लगाया जा सकता है?

अकेले कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके निदान करना असंभव है। लेकिन सीटीजी पद्धति हमें ऐसे विचलनों पर संदेह करने की अनुमति देती है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
• गर्भनाल उलझाव.
• भ्रूण के हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
• गर्भाशय में पानी की मात्रा कम या अधिक होना।
• नाल का समय से पहले बूढ़ा होना।

सीटीजी कब करानी चाहिए?

30 सप्ताह से पहले जांच कराना उचित नहीं है। ऐसे समय में, सेंसर का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन का विश्लेषण नहीं किया जा सकता है, और बच्चे की गतिविधि और आराम चक्र अभी तक नहीं बना है और अव्यवस्थित है।

गर्भवती महिलाएं आमतौर पर कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरती हैं 32-33 सप्ताह में, जब शिशु ने आराम करने और जागने की आदत विकसित कर ली हो और दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनी जा सके।

डॉक्टर बार-बार जांच कराने की सलाह दे सकते हैं यदि:

• पहले सीटीजी में, भ्रूण के हृदय में खराबी का पता चला;
• महिला की पिछली गर्भावस्थाएँ प्रतिकूल थीं;
• बच्चे की गतिविधि अचानक बदल जाती है (कोई हलचल नहीं होती या किक बहुत तीव्र होती है);
• भावी माँ को गंभीर बीमारी हो गई थी या उसका जीवन ख़तरे में था;
• महिला को जेस्टोसिस (एडिमा, उच्च रक्तचाप और कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन के साथ गर्भावस्था की जटिलता) विकसित हो गई है, या उसे संक्रामक रोग हैं;
• एक गर्भवती महिला की बुरी आदतें होती हैं;
• गर्भावस्था की अवधि 42 सप्ताह से अधिक हो जाती है।

सही ढंग से निदान कैसे करें?

रिकॉर्डिंग के लिए इष्टतम समय निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। भावी मां होनी चाहिए आराम किया और भूख नहीं लगी. आपको बच्चे की गतिविधि के तरीके पर भी भरोसा करना चाहिए - जब बच्चा सो रहा हो तो सीटीजी कराने का कोई मतलब नहीं है। आपको महिला के लिए एक आरामदायक स्थिति खोजने की ज़रूरत है - उसकी पीठ को सहारा देकर कुर्सी पर बैठना या उसकी तरफ लेटना। गर्भवती महिला की संवेदनाओं पर ध्यान देना भी जरूरी है - कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए. आवेगों की चालकता में सुधार के लिए सेंसर पर एक जेल लगाया जाता है।

केवल एक डॉक्टर को ही परिणामों की व्याख्या करनी चाहिए। मानदंडों और उनसे विचलन के कई प्रकार हैं, और उन्हें एक ही प्रणाली के अधीन करना मुश्किल है। हमें एक संपूर्ण और वस्तुनिष्ठ चित्र की आवश्यकता है। ऐसा भी होता है कि पारंपरिक डिकोडिंग विधियों के अनुसार सीटीजी संकेतक मानक के अनुरूप होते हैं, लेकिन अन्य कारकों के संयोजन में वे उल्लंघन का संकेत देते हैं।

सामान्य गर्भावस्था में यह संभव है झूठी प्रविष्टि, विकृति विज्ञान का संकेत। इस घटना के सामान्य कारण:

• जब बच्चा सो रहा हो तब रिकॉर्डिंग करना;
• गर्भवती माँ का मोटापा (पेट की दीवार की बड़ी मोटाई भ्रूण की हृदय गति को सामान्य रूप से सुनने में बाधा डालती है);
• सेंसर पर विशेष जेल की कमी;
• एकाधिक गर्भावस्था.

उपकरणों के प्रकार और संभावित नुकसान

सीटीजी के लिए सभी उपकरणों को दो समूहों में बांटा गया है। पहले वाले भ्रूण के दिल की धड़कन और संकुचन को टेप पर रिकॉर्ड करते हैं। परिणाम डिवाइस द्वारा समझ में नहीं आता है. फिशर स्केल का उपयोग करके एक डॉक्टर द्वारा टेप का विश्लेषण किया जाता है। दूसरे वाले ही नहीं हैं लिखो, लेकिन समझो भीपरिणामी वक्र. हालाँकि, इस मामले में, डॉक्टर को प्रोटोकॉल का विश्लेषण करना चाहिए।

कुछ माताएँ परीक्षा के दौरान इस पर ध्यान देती हैं बच्चा बहुत चिंतित हैया, इसके विपरीत, यह शांत हो जाता है। यह संभवतः सेंसर के दबाव या उपकरण की आवाज़ के कारण होता है जो बच्चे को सुनाई देती है। ऐसा कोई आधिकारिक अध्ययन नहीं हुआ है जो किसी बच्चे के लिए सीटीजी के नुकसान को 100% साबित या अस्वीकृत करता हो। लेकिन यह समझने योग्य है कि परीक्षा के दौरान बच्चे को होने वाली असुविधा सीटीजी को छोड़ देने पर खतरनाक रोग संबंधी स्थितियों के गायब होने के जोखिम के अनुरूप नहीं है।

संकेतकों का मानदंड

सीटीजी का मूल्यांकन करने के लिए, फिशर विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित संकेतकों का विश्लेषण किया गया है:

• बेसल लय. यह परीक्षा की पूरी अवधि के दौरान भ्रूण की औसत हृदय गति है। आदर्श है 118-161 बीट्स/मिनट. वृद्धि या कमी हाइपोक्सिया का संकेत दे सकती है।
• परिवर्तनशीलता. यह हृदय की धड़कन का आयाम है. मॉनिटर पर हृदय गति संख्या हर सेकंड बदलती रहती है। सामान्य उतार-चढ़ाव 5-25 बीट ऊपर या नीचे होता है। बहुत बड़ा आयाम भ्रूण की विकृति का संकेत देता है।
• आंदोलनों की आवृत्ति. 15 मिनट में सामान्य मान 6 से अधिक और 10 से कम होता है।
• त्वरण. हम भ्रूण की भलाई के बारे में बात कर सकते हैं यदि 10 मिनट में दिल की धड़कन 30-60 सेकंड के लिए कम से कम 2 गुना बढ़ जाए।
• मंदी. आम तौर पर, हृदय गति 60 सेकंड से अधिक कम हो जाती है नहीं होना चाहिए. यह स्थिति हाइपोक्सिया या किसी अन्य विकृति का संकेत दे सकती है।

सीटीजी प्रोटोकॉल पर सबसे आम असामान्यताएं नीरस और साइनस लय हैं। पहला तब देखा जाता है जब भ्रूण सो रहा होता है या यदि खराब ऑक्सीजन आपूर्ति से जुड़ी कोई विकृति होती है। भ्रूण की स्थिति वैसी ही होती है जैसे जब कोई व्यक्ति बीमार होता है और उनींदा हो जाता है।

जब बच्चा लगातार सक्रिय रहता है तो साइनस लय देखी जाती है। यदि किसी महिला को लगता है कि भ्रूण शांत है, लेकिन सीटीजी साइनसोइड्स का उत्पादन करता है, तो हम बच्चे की गंभीर स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

परिणामों को डिकोड करना

डॉक्टर हर संकेत का मूल्यांकन करता है मान 0 से 2 अंक तक. जब कोई संकेतक मानक से ऊपर या नीचे की ओर भटकता है, तो उसे 1 अंक दिया जाता है। सामान्य मान 2 बिंदुओं पर अनुमानित है। यदि कोई गंभीर कमी या वृद्धि होती है, तो 0 अंक दिए जाते हैं। प्राप्त सभी अंक जोड़े जाते हैं। परिणाम इस प्रकार समझा जाता है:

• 0-4 अंक. एक गंभीर स्थिति जिसके लिए अतिरिक्त निदान और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय परामर्श अवश्य लेना चाहिए।
• 5-7 अंक. भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। मातृ-शिशु प्रणाली में रक्त प्रवाह में सुधार के लिए उपचार की तत्काल आवश्यकता है। अक्सर, एक अतिरिक्त अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।
• 8-10 अंक. एक अच्छा संकेतक. बच्चा ठीक है.

आधुनिक सीटीजी उपकरण का उपयोग करके, परिणाम को अध्ययन के अंत में रिकॉर्ड और मुद्रित किया जाता है। प्रोटोकॉल इंगित करता है कि परीक्षा कितने समय तक चली और किस बिंदु पर सामान्य भ्रूण की हृदय गति के सभी मानदंड पूरे हुए। कोई भी उपकरण एक घंटे से अधिक समय तक चलने वाले एक सत्र को रिकॉर्ड कर सकता है। सीटीजी निष्पादित किया गया है या नहीं, इसके आधार पर सेटिंग्स सेट की जाती हैं गर्भावस्था के दौरान या सीधे प्रसव के दौरान. आपको स्वयं परिणाम को समझने का प्रयास नहीं करना चाहिए - त्रुटि का उच्च जोखिम है।

औसत मूल्य

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी एक नियमित जांच है, इसलिए, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों में, यह किया जाता है निःशुल्क किया गया. लेकिन कुछ मामलों में, एक महिला यह सुनिश्चित करना चाहती है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है और वह अनिर्धारित जांच के लिए एक निजी चिकित्सा केंद्र में जाती है।

देश भर में, कार्डियोटोकोग्राफी की कीमत इस बात पर निर्भर करती है कि चिकित्सा केंद्र कितना लोकप्रिय है, साथ ही उपकरण की गुणवत्ता भी। क्षेत्र के अनुसार सीटीजी की न्यूनतम लागत 300-400 रूबल है सिंगलटन गर्भावस्था में. औसतन, कीमत 500 से 1500 रूबल तक भिन्न होती है। एकाधिक गर्भधारण के लिए, लागत अधिक है - 800 से 3000 रूबल तक। यदि किसी महिला को निजी क्लिनिक में देखा जाता है, तो सीएचटी, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था प्रबंधन की कुल लागत में शामिल किया जाता है।