मल्टीपल स्केलेरोसिस और गर्भावस्था। मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताएं। मॉस्को क्षेत्र में इस समूह के रोगियों की टिप्पणियों के परिणाम। मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ प्रसव: सामान्य विशेषताएं

वर्तमान में, मल्टीपल स्केलेरोसिस गर्भावस्था के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है। इस बीमारी से पीड़ित महिला के स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की पूरी संभावना होती है। सिजेरियन सेक्शन आवश्यक नहीं है - प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है। प्रसव के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान, आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं। उनके कारण, भ्रूण को जन्म दोष का अनुभव हो सकता है। सौभाग्य से, गर्भवती महिलाओं में बीमारी के बढ़ने का जोखिम बहुत कम है।

डरने की कोई जरूरत नहीं है. आम "डरावनी कहानियाँ" सुनने की कोई ज़रूरत नहीं है। यदि आप मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित हैं और गर्भवती होने का निर्णय लेती हैं, तो युसुपोव अस्पताल में डॉक्टर से परामर्श के लिए आएं। आपको विस्तृत, सक्षम सिफारिशें और आपके सभी प्रश्नों के उत्तर प्राप्त होंगे।

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मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए कीमतें

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सिर्फ 20 साल पहले, डॉक्टरों को यह नहीं पता था कि मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित महिला का शरीर गर्भावस्था पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। हालाँकि, अब यह स्थापित हो गया है कि यह बीमारी किसी महिला के प्रजनन कार्य या स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। लेकिन, उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया या धमनी उच्च रक्तचाप जैसी गंभीर गर्भावस्था जटिलताओं के विकास के जोखिम स्वस्थ महिलाओं के समान ही हैं।

पहले, यह माना जाता था कि गर्भावस्था मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम को तेजी से बढ़ा देती है। लेकिन अब शोधकर्ताओं ने पाया है कि ऐसा बिल्कुल नहीं है। हालाँकि, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले मरीज़ अभी भी सुन सकते हैं: "गर्भपात कराओ, अन्यथा एक गंभीर जटिलता होगी और आप बच्चे के जन्म के बाद नहीं उठ सकेंगी।" वास्तव में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाली महिलाएं, एक नियम के रूप में, बहुत अच्छा महसूस करती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित महिला जो गर्भावस्था की योजना बना रही है उसे वास्तव में क्या जानने की आवश्यकता है?

सबसे पहले, इस बीमारी के कारण गर्भधारण की संख्या और गर्भवती माँ की उम्र पर कोई प्रतिबंध नहीं है। प्रतिबंध केवल कुछ अन्य परिस्थितियों से संबंधित हो सकते हैं।

दूसरे, गर्भावस्था के दौरान आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो आमतौर पर मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए उपयोग की जाती हैं। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से लगभग दो सप्ताह पहले, आपको इन दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए और फिर उन्हें लेना शुरू नहीं करना चाहिए। हालाँकि, अधिकांश महिलाएँ दवाएँ लेते समय गर्भवती हो जाती हैं और उन्हें गर्भावस्था के 3-4वें सप्ताह में ही अपनी स्थिति के बारे में पता चल जाता है। फिर आपको इलाज अचानक बंद करने की जरूरत है, क्योंकि माना जाता है कि इन दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है (भ्रूण को प्रभावित करता है)। हालाँकि, ऐसी स्थिति में गर्भपात कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को वे दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो वह आमतौर पर मल्टीपल स्केलेरोसिस को नियंत्रित करने के लिए लेती हैं। सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान तीव्रता बढ़ने का जोखिम कम हो जाता है।

दुर्भाग्य से, प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस वाली महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव कराने से डरते हैं। लेकिन प्रसव एक स्वायत्त प्रक्रिया है; माइलिन म्यान को नुकसान किसी भी तरह से इसे प्रभावित नहीं कर सकता है; गर्भाशय स्वयं कुछ हार्मोनों के प्रभाव में सिकुड़ता है। इसलिए, बिना संकेत के सिजेरियन सेक्शन करना असंभव है, सिर्फ इसलिए कि मरीज को मल्टीपल स्केलेरोसिस है। जहां तक ​​एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का सवाल है, उपलब्ध आंकड़े इसकी सुरक्षा का संकेत देते हैं, और सभ्य देशों में डॉक्टर पसंद का अधिकार मरीज पर छोड़ देते हैं।

दुद्ध निकालना

यदि गर्भावस्था के दौरान मल्टीपल स्केलेरोसिस के बढ़ने का खतरा कम हो जाता है, तो बच्चे के जन्म के बाद यह अपने पिछले स्तर पर लौट आता है या थोड़ा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि एक महिला की स्थिति तनावपूर्ण होती है: उसे पर्याप्त नींद नहीं मिल पाती है, उसे बहुत सारी चिंताएँ और चिंताएँ होती हैं। और यह उत्तेजना के विकास के लिए प्रोत्साहनों में से एक है। लेकिन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दवाएँ लिखना असंभव है, क्योंकि महिला को कुछ समय तक बच्चे को स्तनपान कराना चाहिए, और यह दवाएँ लेने के लिए एक निषेध है।

ग्रन्थसूची

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मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) का निदान अक्सर बच्चे पैदा करने वाली उम्र (20 से 30 वर्ष के बीच) की महिलाओं में किया जाता है, जो अक्सर यह सवाल लेकर अपने डॉक्टर के पास जाती हैं कि यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान एमएस और भ्रूण को कैसे प्रभावित करती है। इसके अलावा, अधिकांश मरीज़ चिंता व्यक्त करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे में संभावित वृद्धि उन्हें बच्चे के पालन-पोषण और देखभाल में अपनी तत्काल जिम्मेदारियों को पूरी तरह से पूरा करने की अनुमति नहीं देगी, जो बदले में, संभावित रूप से बीमार पैदा हो सकता है। एमएस (जो गर्भावस्था योजना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है)। तदनुसार, उपस्थित चिकित्सकों को अक्सर गर्भावस्था की संभावना और एमएस के रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए रणनीति की पसंद के सवाल का सामना करना पड़ता है।

एमएस के पाठ्यक्रम पर गर्भावस्था का प्रभाव

फिलहाल, हम विश्वास के साथ एमएस के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और गर्भावस्था के दौरान डिमाइलेटिंग प्रक्रिया के तेज होने के कम जोखिम के बारे में बता सकते हैं: गर्भावस्था के दौरान, तीसरी तिमाही तक रोग गतिविधि में धीरे-धीरे कमी आती है (आवृत्ति की अधिकतम बहाली के साथ) जन्म के बाद तीसरे महीने तक तीव्रता का बढ़ना)। गर्भावस्था के दौरान एमएस के पाठ्यक्रम की इस विशेषता को इम्यूनोसप्रेशन की प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है, जिसके तंत्र का वर्तमान में सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है।

इम्यूनोसप्रेशन (गर्भावस्था के दौरान) का तंत्र गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाली विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कारण होता है। इस अवधि के दौरान, एक महिला के रक्त में कुछ हार्मोनल अंशों की सामग्री बढ़ जाती है, जैसे एस्ट्रिऑल, 17-बीटा-एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन नाइट्रिक ऑक्साइड को रोकते हैं और माइक्रोग्लियल कोशिकाओं द्वारा कुछ प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α) के उत्पादन को रोकते हैं, जिससे अंततः प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में रुकावट आती है। कैल्सीट्रियोल (विटामिन डी 3 का एक सक्रिय मेटाबोलाइट), एक प्रोटीन जो लिम्फोसाइट उत्पादन और प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के प्रसार को रोकता है, के गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए उत्पादन से इम्यूनोसप्रेशन को भी बढ़ावा मिलता है। एक गर्भवती महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में इन परिवर्तनों से ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की गतिविधि में कमी आती है (प्रतिरक्षा ऑटोआक्रामकता एमएस के रोगजनन में एक प्रमुख कारक है)। इसके अलावा, भ्रूण भी गर्भावस्था के दौरान इम्यूनोसप्रेशन के तंत्र में भाग लेता है, जो साइटोकिन्स को स्रावित करता है जो मातृ शरीर द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करता है और टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स के संतुलन को बाद की ओर स्थानांतरित करता है (आप) "मल्टीपल स्केलेरोसिस का इम्यूनोपैथोजेनेसिस") लेख में एमएस की इम्यूनोपैथोलॉजी के बारे में जान सकते हैं।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि गर्भावस्था के दौरान एमएस की नैदानिक ​​​​तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है, तो प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में यह काफी खराब हो जाती है (प्रसवोत्तर अवधि में रोग की पुनरावृत्ति विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है): तीव्रता की उपस्थिति पहले 3 - 6 महीनों में एमएस के बारे में सभी लेखकों ने सर्वसम्मति से नोट किया है: 30 - 70% महिलाओं में तीव्रता देखी गई, 80 - 85% पहले 3 महीनों में घटित हुई)। प्रसवोत्तर महिला में, पिरामिडल और अनुमस्तिष्क संरचनाएं प्रभावित होती हैं, जो अलग-अलग गंभीरता के टेट्रापेरेसिस, पैरापलेजिया या हेमटेरेगिया, जानबूझकर कंपकंपी और महत्वपूर्ण असंगति विकारों द्वारा प्रकट होती हैं। मरीज़ सभी प्रकार की संवेदनशीलता, मानस और पैल्विक अंगों के कार्य से भी प्रभावित होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में होने वाली एमएस (एक्ससेर्बेशन) की तीव्रता न केवल हार्मोनल परिवर्तनों से शुरू हो सकती है, बल्कि बच्चे के जन्म के तनावपूर्ण प्रभाव से भी हो सकती है, बच्चे की देखभाल से जुड़ी शारीरिक गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि (अत्यधिक थकान, कमी) नींद, स्तनपान, आदि)

भ्रूण, गर्भावस्था और बच्चों पर एमएस का प्रभाव

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एमएस से पीड़ित महिलाएं अक्सर यह सवाल लेकर अपने डॉक्टर के पास जाती हैं कि गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी भ्रूण को कैसे प्रभावित करती है। दीर्घकालिक अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, यह विश्वसनीय रूप से कहा जा सकता है कि कुल वजन और गर्भकालीन आयु के संदर्भ में एमएस के रोगियों और स्वस्थ महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में कोई अंतर नहीं है (मां में एमएस की उपस्थिति प्रभावित नहीं करती है) समय से पहले जन्म, मृत्यु दर या नवजात शिशुओं की विकृति की घटना)। यह भी दिखाया गया है कि एमएस से पीड़ित महिलाओं में सहज गर्भपात का जोखिम और प्रसव अवधि के दौरान जटिलताओं का जोखिम एमएस रोगियों और स्वस्थ महिलाओं दोनों में समान है। एमएस के रोगियों में स्वाभाविक रूप से सहज प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं: कई अवलोकनों के अनुसार, रोगियों में प्रसव गंभीर जटिलताओं के बिना होता है। प्रसव के अन्य तरीके चिकित्सीय कारणों से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। प्रसूति के दौरान, सभी प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है: सामान्य, एपिड्यूरल, स्थानीय घुसपैठ (इन मुद्दों को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर हल किया जाना चाहिए)। इस प्रकार, एमएस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के प्रबंधन की रणनीति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं से अलग नहीं है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस से संभावित रूप से प्रभावित होने वाले बच्चे के जोखिम के संबंध में, वर्तमान डेटा से संकेत मिलता है कि एमएस एक आनुवंशिक बीमारी नहीं है जो विरासत में मिली है, लेकिन इसके विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है: यदि पूरी आबादी के लिए इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम है 0.2% है, तो एमएस रोगियों के परिवारों में रोग विकसित होने का जोखिम 20% तक बढ़ जाता है।

स्तनपान और एम.एस

निस्संदेह, प्रसव महिला और बच्चे के लिए एक बड़ा तनाव है। इसलिए, बच्चे का माँ के स्तन से शीघ्र लगाव स्वयं महिला और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है, क्योंकि इस समय उनके बीच एक अटूट मनोवैज्ञानिक संबंध उत्पन्न होता है, और महिला जल्दी ही इससे जुड़ी सभी चिंताओं और अनुभवों से छुटकारा पा लेती है। प्रसव के साथ. हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक स्तनपान जन्म के बाद तीसरे महीने के अंत तक तीव्रता की आवृत्ति की बहाली को नहीं रोकता है। तदनुसार, एमएस से पीड़ित महिलाओं को जन्म के बाद पहले महीने के अंत तक पूर्ण समाप्ति के साथ स्तनपान के एक छोटे कोर्स के बाद प्रारंभिक स्तनपान शुरू करने की सलाह दी जानी चाहिए और प्रसवोत्तर तीव्रता के जोखिम को कम करने के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस संशोधित दवाओं (एमएसएमडी) को तुरंत शुरू करना चाहिए ( हालाँकि, ऐसी सिफारिशें हैं जो इंगित करती हैं कि स्तनपान को 3 महीने तक इष्टतम माना जाता है [दुर्लभ मामलों में - 6 महीने तक], फिर बच्चे को कृत्रिम आहार पर स्विच किया जाना चाहिए, और माँ को फिर से आईएमटी निर्धारित किया जाना चाहिए)।

एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) के अनुसार, स्तनपान के दौरान उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को सुरक्षा की डिग्री के अनुसार विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: एल 1 (दवा सुरक्षित है) से एल 5 (दवा निषिद्ध है)। दवाएं: ग्लैटीरामेर एसीटेट, इंटरफेरॉन और नैटालिज़ुमैब को L3 (उपयोग की मध्यम सुरक्षा) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। फिंगोलिमॉड को L4 (उच्च जोखिम) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, माइटोक्सेंट्रोन को L5 (विरोधित) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हालाँकि, इस समस्या पर कोई व्यापक अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए स्तनपान के दौरान इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं से उपचार बंद कर देना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पीटर्स दवाओं का उपयोग

एमएस के साथ गर्भावस्था के दौरान डीपीटी दवाओं के उपयोग की संभावना एक अनसुलझी समस्या बनी हुई है (हालांकि ग्लैटीरेमर एसीटेट [कोपैक्सोन] में टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति का प्रमाण है), इसलिए उनकी वापसी का मुद्दा वर्तमान में स्पष्ट रूप से तय किया जा रहा है: यदि गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है , डीटी दवा का प्रयोग बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था या स्तनपान के बाद ही उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है (आप "मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के सिद्धांत" लेख में एमएस के इलाज के सिद्धांतों के बारे में जान सकते हैं)।

पूर्व-पंजीकरण और विपणन के बाद के चरणों में नैदानिक ​​​​अध्ययनों के दौरान प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, संयुक्त राज्य अमेरिका में एफडीए ने टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए प्रसव उम्र की महिलाओं में एमएस रोगियों के प्रबंधन की रणनीति पर डॉक्टरों के लिए सिफारिशें निर्धारित कीं। , जिसने डीएमटी के दौरान ब्रेक और गर्भावस्था के बीच वांछनीय 3 महीने के अंतराल का संकेत दिया। नेशनल एमएस सोसाइटी की सिफारिशों (यूएसए) के अनुसार, एक महिला को बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करने से पहले एक पूर्ण मासिक धर्म चक्र के बाद इंटरफेरॉन और ग्लैटीरेमर एसीटेट के साथ इलाज बंद कर देना चाहिए। फिंगरोलिमॉड और नैटालिज़ुमैब के साथ थेरेपी 2 महीने के भीतर बंद कर दी जानी चाहिए। अपेक्षित गर्भावस्था से पहले. साइटोस्टैटिक्स के दुष्प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है: यदि रोगी को माइटॉक्सेंट्रोन, साइक्लोफॉस्फेमाइड या मेथोट्रेक्सेट प्राप्त हुआ, तो उनके बंद होने के छह महीने बाद तक गर्भावस्था अवांछनीय है।

हालाँकि, वर्तमान में, इस श्रेणी के रोगियों के प्रबंधन के लिए अन्य युक्तियों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। गर्भावस्था की शुरुआत से 3 महीने पहले नहीं, बल्कि गर्भावस्था के पंजीकरण के तुरंत बाद डीएमटी को रद्द करने की सिफारिश की जाती है। यह युक्ति आपको गर्भावस्था से पहले बीमारी को नियंत्रित करने की अनुमति देती है, जिसके पंजीकरण के बाद गर्भवती महिला के शरीर में इम्यूनोसप्रेशन के प्राकृतिक तंत्र लॉन्च होने लगते हैं। इस दृष्टिकोण का उपयोग करते समय, डीएमटी दवाओं का भ्रूण पर कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है (सैंडबर्ग-वोलहेम एम. एट अल., 2011)।

एमएस से पीड़ित प्रसव उम्र की सभी महिलाओं को उपचार के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने और गर्भावस्था की योजना बनाते समय इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी बंद करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि गर्भावस्था होती है, तो बच्चे के जन्म से पहले उपचार बंद कर देना चाहिए और प्रसव के तुरंत बाद या स्तनपान समाप्त होने के बाद फिर से शुरू करना चाहिए। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में डीपीटीआरएस का उपयोग गर्भपात का संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था की पुष्टि होने पर दवा को तुरंत बंद करना आवश्यक है।

गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान एमएस के लक्षणों के लिए थेरेपी

यदि गर्भावस्था के दौरान उत्तेजना होती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के छोटे अंतःशिरा पाठ्यक्रम निर्धारित करना संभव है (गर्भावस्था के दौरान दवा चिकित्सा किसी विशेष दवा के लाभों के संतुलन और भ्रूण पर इसके प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम को ध्यान में रखते हुए की जाती है)। मिथाइलप्रेडनिसोलोन दवा को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह, डेक्सामेथासोन के विपरीत, प्लेसेंटल बाधा से गुजरने से पहले शरीर में चयापचय होता है। इसका उपयोग दूसरी तिमाही से सुरक्षित है (दवा असाधारण मामलों में - स्वास्थ्य कारणों से - और गर्भावस्था की पहली तिमाही में निर्धारित की जा सकती है)। पल्स थेरेपी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जो प्रयोगात्मक रूप से या छोटे संभावित अध्ययनों में भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के विकास के साथ नहीं है।

तीव्रता की पुष्टि करने के लिए, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू करके, विपरीत वृद्धि के बिना मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का एमआरआई करना संभव है। संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन का संकेत नहीं दिया जाता है (आप गर्भावस्था के दौरान एमआरआई के उपयोग के बारे में "गर्भावस्था के दौरान एमआरआई - क्या यह सुरक्षित है?" लेख में अधिक पढ़ सकते हैं)।

स्वस्थ बच्चों के जन्म के साथ प्रारंभिक गर्भावस्था में गंभीर उत्तेजनाओं से राहत पाने के लिए हार्मोनल थेरेपी और प्लास्मफेरेसिस के उपयोग के व्यक्तिगत मामलों का वर्णन है। हालाँकि, ऐसे रोगियों को, तीव्रता रुकने के बाद, गर्भावस्था को लम्बा खींचने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए चिकित्सा-आनुवंशिक और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए। स्तनपान के दौरान, यदि तीव्रता से राहत देना आवश्यक है, तो मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रशासन भी वर्जित नहीं है (यदि स्तनपान को आवश्यक रूप से दबा दिया गया है)। गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी का उपयोग सुरक्षित माना जाता है।

निष्कर्ष

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ गर्भावस्था की संभावना के बारे में निर्णय इस विकृति से पीड़ित महिला के पास रहता है (डॉक्टर द्वारा महिला को समस्या के सभी चिकित्सीय पहलुओं "एमएस और गर्भावस्था" के बारे में सूचित करने के बाद)। एमएस कोई आनुवांशिक बीमारी नहीं है जो परिवारों में चलती है, लेकिन इसके विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। एमएस और डीएमटी दवाओं से उपचार गर्भावस्था और प्रसव के लिए मतभेद नहीं हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के साथ दीर्घकालिक पिछली चिकित्सा प्रसवोत्तर अवधि में तीव्रता के जोखिम को काफी कम कर देती है। एमएस के रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन सामान्य आबादी से भिन्न नहीं होता है। एमएस के रोगियों में सहज शारीरिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं (स्वस्थ महिलाओं में उपयोग किए जाने वाले प्रसूति संकेतों के आधार पर प्रसव की विधि को चुनने की सिफारिश की जाती है)। प्रसव के दौरान, सभी प्रकार के एनेस्थीसिया (सामान्य, एपिड्यूरल, स्थानीय घुसपैठ) का उपयोग किया जा सकता है। एनेस्थीसिया विधि का चुनाव स्वस्थ महिलाओं के समान कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान ड्रग थेरेपी किसी विशेष दवा के लाभों और भ्रूण पर इसके प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम के बीच संतुलन को ध्यान में रखकर की जाती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, डीएमटी थेरेपी को निलंबित कर दिया जाना चाहिए। तीव्रता बढ़ने की स्थिति में, मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी का एक छोटा कोर्स संभव है। इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ पिछली चिकित्सा के दौरान नवजात शिशुओं में जटिलताओं और विकृति का जोखिम सामान्य आबादी से अधिक नहीं होता है। 1 - 3 महीने तक स्तनपान की सिफारिश की जा सकती है, फिर बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और माताओं को उत्तेजना को रोकने के लिए डीएमटी निर्धारित की जानी चाहिए।

© लेसस डी लिरो

यह किसी भी अन्य की तुलना में उन महिलाओं में अधिक बार होता है जो बच्चे पैदा करने की उम्र में होती हैं। गर्भावस्था मल्टीपल स्केलेरोसिस का कारण नहीं बनती है, लेकिन क्योंकि यह बीमारी 20 से 50 वर्ष की उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है, इसलिए कुछ महिलाएं गर्भावस्था के दौरान बीमार हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण और संकेत

इस विकार के लक्षण हल्के (फेफड़ों का सुन्न होना, मांसपेशियों में कमजोरी) और काफी गंभीर (पक्षाघात, कंपकंपी और दृष्टि की हानि) हो सकते हैं। हालाँकि यह बीमारी घातक नहीं है, यह पुरानी है, जिसका अर्थ है कि इससे पीड़ित लोग जीवन भर ठीक नहीं हो पाते हैं।

लक्षण महीनों या उससे अधिक समय तक आते-जाते रह सकते हैं। यदि लक्षण हल्के हैं, तो मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना मुश्किल हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। रोग के कुछ लक्षण - सुन्नता, आंत और मूत्राशय की समस्याएं, थकान और बार-बार मूड में बदलाव, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता और भूलने की बीमारी - गर्भावस्था से जुड़ी स्थितियों के समान हैं।

गर्भावस्था के दौरान मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार

वैज्ञानिकों ने कई दवाएं विकसित की हैं जो बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम को बदलने में मदद करती हैं। यदि बीमारी के शुरुआती चरण में ली जाए तो ये दवाएं अधिक फायदेमंद होती हैं। यदि आप बीमारी के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

मल्टीपल स्केलेरोसिस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

जो महिलाएं मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ रहते हुए गर्भवती हो जाती हैं या गर्भावस्था के दौरान बीमार हो जाती हैं, उनके लिए अच्छी खबर है: अध्ययनों से पता चला है कि यह बीमारी बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती है। वास्तव में, गर्भावस्था से कुछ बीमार महिलाओं को भी मदद मिल सकती है। यह देखा गया है कि गर्भावस्था के दौरान, कुछ रोगियों को सामान्य से कम बार दौरे पड़ते हैं। इस बीमारी से पीड़ित महिला को प्रसव के दौरान विशेष ध्यान देने की जरूरत होती है। उसके जन्म देने के बाद, जन्म के 3-6 महीने बाद, तीव्रता अधिक बार हो सकती है। हालाँकि, दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले मरीज़ जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है, वे उन लोगों की तुलना में इस विकृति से कम पीड़ित हैं जिन्होंने बच्चे को जन्म नहीं दिया है।

मानव स्वास्थ्य कई घटकों से बना है, और तंत्रिका तंत्र की स्थिति समग्र कल्याण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

आखिरकार, यह इसकी मदद से है कि आवेगों को गंतव्य बिंदुओं तक तेजी से प्रेषित किया जाता है, मूड में बदलाव को नियंत्रित किया जाता है, और मस्तिष्क को संकेत भी प्रेषित किए जाते हैं।

और इसलिए, समय पर उपचार शुरू करने के साथ-साथ पूरे शरीर के लिए संभावित गंभीर परिणामों को रोकने के लिए तंत्रिका तंत्र के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के बारे में बुनियादी अवधारणाएँ

तंत्रिका तंत्र की एक ऑटोइम्यून बीमारी, मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोर्स क्रोनिक होता है।

रोग के मुख्य लक्षण इस प्रकार दिये जा सकते हैं।

सामान्य अवस्था में, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के ऊतकों पर बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव को नियंत्रित करती है और सक्रिय रूप से उनसे लड़ती है।

जब प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी होती है, तो विपरीत प्रतिक्रिया होती है: प्रतिरक्षा प्रणाली आक्रामक रूप से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है, और आक्रामकता शरीर में अपने स्वयं के ऊतकों की ओर निर्देशित होती है।

यह रोग सबसे अधिक युवा महिलाओं को प्रभावित करता है, जिनकी आयु वर्ग 18 से 25 वर्ष के बीच है। इस भयानक बीमारी के मुख्य लक्षण क्या हैं?

एक महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक पहलू

मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित महिला और जो बच्चा पैदा करना चाहती है, का स्वास्थ्य परीक्षण करते समय, आपको पता होना चाहिए कि पुरानी पीढ़ी के कई विशेषज्ञ, साथ ही जिनके पास गर्भावस्था को बनाए रखने और प्रबंधित करने के आधुनिक तरीकों के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है। मल्टीपल स्केलेरोसिस, गलत, अनियंत्रित रूप में अपनी सिफारिशें दे सकता है।

आज, एक सिद्ध महत्वपूर्ण तथ्य यह जानकारी है कि स्वस्थ बच्चे को जन्म देना और जन्म देना केवल तभी प्रश्न में होगा जब बीमारी की अवस्था पहले से ही गंभीर हो और गर्भावस्था गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हो। या फिर महिला की हालत ऐसी हो कि उसके लिए हिलना-डुलना भी मुश्किल हो।

यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस की विरासत बेहद कम है और 2-6% से अधिक नहीं है।और यह हमें विश्वास के साथ एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना के बारे में बात करने की अनुमति देता है यदि पिता या मां इस बीमारी से बीमार हैं। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिमों की तुलना में चिकित्सीय गर्भपात एक महिला के स्वास्थ्य को और भी अधिक नुकसान पहुंचाता है।

और मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित महिला जो बच्चा पैदा करना चाहती है, उसके प्रति दूसरों का नकारात्मक रवैया मानस पर महत्वपूर्ण दबाव डाल सकता है और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है।

इन कारणों से, किसी को अज्ञानी डॉक्टरों और पर्यावरण दोनों से संभावित नकारात्मकता के प्रति बहुत आलोचनात्मक होना चाहिए।

शारीरिक पहलू

विचाराधीन बीमारी से ग्रस्त महिला में गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स पूरी तरह से स्वस्थ महिला की गर्भावस्था से कई मायनों में भिन्न नहीं होता है।

दोनों ही मामलों में कुछ जोखिम होंगे।

हालाँकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस की जटिलताओं के मामले में इनकी अधिक संख्या नहीं देखी जाती है, इसलिए अनावश्यक चिंता का कोई कारण नहीं है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, एक गर्भवती महिला को लगातार डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए और उसकी स्थिति में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। साथ ही, ऐसी महिला के लिए गर्भधारण की संख्या सीमित नहीं होती है, और जटिलताओं, छूटी हुई गर्भधारण और सहज गर्भपात की संभावना लगभग एक स्वस्थ गर्भवती महिला के समान ही होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की स्थिति के निम्नलिखित पैटर्न पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था के पहले तीसरे भाग के दौरान, किसी भी प्रकृति की जटिलताओं का जोखिम 55% तक होता है। अधिकतर, तीव्रता तब घटित होती है जब कोई महिला गर्भावस्था से पहले रोग के बार-बार बढ़ने से पीड़ित होती है।
• गर्भावस्था के पहले तीसरे भाग के अंत में, अधिकांश गर्भवती महिलाएँ उत्कृष्ट स्वास्थ्य और जीवन शक्ति में अभूतपूर्व वृद्धि की रिपोर्ट करती हैं - यह पूरी तरह से सामान्य स्थिति है, क्योंकि गर्भवती महिला के शरीर में होने वाली चमत्कारी प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, वहाँ है सभी शारीरिक प्रक्रियाओं की अधिकतम स्थिरता।
• चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, बाद की जोखिम भरी अवधि बच्चे के जन्म से ठीक पहले शुरू होती है, जब शरीर आगामी जन्म के लिए शरीर को तैयार करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उत्पादन करता है। शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जो बीमारी को बढ़ा सकते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान स्थिति गंभीर चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए; मुख्य स्थिति स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी है।

इसके अलावा, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान अंतर्निहित बीमारी के लिए एक उपचार आहार लिखेंगे, क्योंकि इस अवधि के दौरान, मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्थिति को स्थिर करने के लिए निर्धारित कुछ दवाएं बंद कर दी जाती हैं।

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इस बीमारी की विशेषता मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सूजन है। एक महिला या पुरुष (उसके पति) में मल्टीपल स्केलेरोसिस विभिन्न रूपों में हो सकता है: प्रारंभिक चरण में और प्रगतिशील।

प्रारंभिक चरण का कोर्स निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

इसके अलावा, एक महिला को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• कंपकंपी;
• पक्षाघात;
• दृश्य हानि।

रोगजनन

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, न्यूरॉन्स स्वयं नहीं मरते हैं, बल्कि अक्षतंतु के माइलिन म्यान - न्यूरॉन्स की लंबी प्रक्रियाएं जिसके माध्यम से वे जानकारी संचारित करते हैं - नष्ट हो जाती हैं।

माइलिन आवरण एक प्रकार का विद्युत इन्सुलेशन है, जो तंत्रिका संकेत, जो एक सामान्य विद्युत आवेग है, को शरीर द्वारा अवशोषित होने के बाद बाहर जाने, किसी बाहरी प्रभाव से नीचे गिराए जाने या गलत रास्ते पर जाने से रोकता है।

जब शेल नष्ट हो जाता है, तो न्यूरॉन अपना कार्य नहीं कर पाता है और पूरी तरह से बेकार हो जाता है, जैसे कि मृत हो गया हो।

झिल्ली को क्षति के स्थान पर, विशेष संयोजी ऊतक सजीले टुकड़े बनते हैं, जो कभी-कभी विशाल आकार तक पहुंच जाते हैं। स्वयं कोशिका की तुलना में, जिसके साथ शरीर नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है।

एक महिला को क्या जानना चाहिए

यह जानने योग्य बात है कि उनके पास इस तरह के व्यवहार के लिए वास्तव में कोई महत्वपूर्ण कारण नहीं है, न ही उनके पास कोई नैतिक अधिकार है। किसी के क्षेत्र में संभावित नकारात्मक परिणामों की संख्या को कम करने के साथ-साथ अनावश्यक जिम्मेदारी और बढ़ी हुई निगरानी की परेशानी से छुटकारा पाने के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रयास सामान्य पुनर्बीमा से ज्यादा कुछ नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, मल्टीपल स्केलेरोसिस आमतौर पर प्रकट नहीं होता है। इसके अलावा, यह बीमारी सिजेरियन सेक्शन के लिए सीधा संकेत नहीं है।

प्रसव एक पूरी तरह से स्वायत्त प्रक्रिया है जो माइलिन आवरण को होने वाले नुकसान से प्रभावित नहीं होती है। गर्भाशय हार्मोन के प्रभाव में सिकुड़ता है।

पश्चिमी देशों के कई डॉक्टरों के अनुसार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन पसंद का अधिकार अभी भी रोगी के पास रहता है।

एक जटिल गर्भावस्था और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बढ़ने के साथ, एक महिला को संकुचन की शुरुआत महसूस नहीं हो सकती है। इसलिए, गर्भवती माँ को पिछले कुछ महीनों तक अस्पताल में ही रहना चाहिए।

डॉक्टरों को प्रसव पीड़ा को कृत्रिम रूप से प्रेरित करने की आवश्यकता हो सकती है। उसी समय, इस तरह के निदान वाली महिला को तेजी से जन्म देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि बीमारी शरीर को बहुत थका देती है, और स्वस्थ रोगियों की तुलना में थकान बहुत तेजी से शुरू होती है।

गर्भावस्था की योजना बनाना

यदि पति-पत्नी में से एक या दोनों को मल्टीपल स्केलेरोसिस है, तो गर्भावस्था की योजना सावधानी से बनाई जानी चाहिए।

यह पहले ही ऊपर उल्लेखित किया गया था कि यह बीमारी मातृ और पितृ दोनों आधार पर विरासत में मिली है, लेकिन संक्रमण की इस पद्धति का जोखिम न्यूनतम है।

यदि माता-पिता में से कोई एक बीमार है, तो विरासत द्वारा मल्टीपल स्केलेरोसिस प्रसारित होने की संभावना 5% है; यदि माता-पिता दोनों का निदान किया जाता है, तो यह 10-15% है।

हमें इस संभावना से इंकार नहीं करना चाहिए कि यह बीमारी केवल 20-30 वर्ष की आयु तक बच्चे में दिखाई देगी।

इसके अलावा, यदि बीमारी बच्चे में नहीं फैलती है, तो माता-पिता को निम्नलिखित प्रश्नों के बारे में चिंतित होना चाहिए: क्या वे अपने बच्चे की ठीक से देखभाल कर पाएंगे, क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान जन्म के बाद उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा।

इसके अलावा, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि एक महिला में बच्चे के जन्म के बाद बीमारी का बढ़ना बढ़ जाता है, जबकि गर्भावस्था के दौरान, इसके विपरीत, यह कम हो सकता है।

हालाँकि, 5-10% महिलाओं को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बीमारी की पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, वे जल्दी से गुजर जाते हैं।

कई डॉक्टरों का कहना है कि गर्भावस्था आपको इस बीमारी से छुटकारा दिलाती है, लेकिन केवल कुछ समय के लिए। बच्चे के जन्म के बाद बीमारी के बढ़ने को अच्छी तरह से समझाया गया है: महिला बस अपने बच्चे के बारे में नई भावनाओं, चिंताओं का अनुभव करती है।

एक नियम के रूप में, अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ती है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, और इसलिए गर्भपात को बाहर रखा जाना चाहिए।

तथ्य! युवा अशक्त महिलाओं में एमएस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जिन लड़कियों ने 2 या अधिक बच्चों को जन्म दिया हो उनमें यह बीमारी होने की संभावना कम होती है।

यदि गर्भावस्था से पहले मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान किया गया था, तो महिला का पहले से ही इलाज चल रहा है। यदि आप गर्भधारण की योजना बना रही हैं तो पहले डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।

चूंकि एमएस के लिए ली जाने वाली कई दवाएं गर्भावस्था के अनुकूल नहीं हैं। इसके अलावा, अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं और आहार पोषण भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए निर्धारित किसी भी दवा के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। यह अवश्य पता करें कि यह आपके बच्चे के विकास को कैसे प्रभावित कर सकता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि अधिकांश मरीज़ प्रजनन आयु की महिलाएं हैं, यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि कई मरीज़ गर्भवती हो जाते हैं या, इसके विपरीत, कई गर्भवती महिलाओं को ऐसा निदान प्राप्त होता है।

लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि मल्टीपल स्केलेरोसिस और गर्भावस्था एक-दूसरे को कैसे प्रभावित करते हैं।

पिछली शताब्दी में, गर्भावस्था के दौरान मल्टीपल स्केलेरोसिस अनिवार्य चिकित्सा गर्भपात के लिए एक संकेतक था, हालांकि, बीमारी के अधिक गहन अध्ययन और इसके सापेक्ष उपचार के तरीकों की खोज के साथ, डॉक्टरों की स्थिति में नाटकीय रूप से बदलाव आया है।

गर्भावस्था के दौरान बीमारी का बढ़ना बहुत ही कम होता है, जैसा कि इस बीमारी का पता चलने के मामलों में होता है। लगभग हमेशा महिला उससे पहले बीमार हो जाती है। हम कह सकते हैं कि दुर्लभ मामलों को छोड़कर, गर्भावस्था के दौरान स्केलेरोसिस एक प्रकार का विराम लेता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का बढ़ना अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी कभी-कभी होता है। उनमें से लगभग 65% गर्भावस्था के पहले तिमाही में होते हैं, और वे केवल उन लोगों में अधिक होते हैं जिनके पास गर्भावस्था से पहले अक्सर होता था।

इस मामले में, तीव्रता बहुत कम होती है, और रोगी बहुत जल्दी ठीक हो जाता है।

पहली तिमाही के बाद, कई मरीज़ स्वास्थ्य की अभूतपूर्व भावना की रिपोर्ट करते हैं, जो आम तौर पर अवधि के अंत तक बनी रहती है, बच्चे के जन्म के लगभग तीन महीने बाद तक भी।

गर्भावस्था के दौरान, बीमारी से लड़ने के लिए डिज़ाइन की गई कुछ दवाएं लेना प्रतिबंधित है, हालांकि, प्राकृतिक प्रक्रियाओं के कारण जो मां की प्रतिरक्षा को नियंत्रित करती हैं, इसकी लगभग आवश्यकता नहीं होती है।

अब डॉक्टर बीमार महिलाओं को बच्चा पैदा करने से नहीं रोकते हैं, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि इसका माँ पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और यह बच्चे के लिए भी सुरक्षित है, हालाँकि ऐसी गर्भवती माताओं की अधिक सावधानी से निगरानी की जाती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ गर्भावस्था से महिलाओं की स्थिति में सुधार हो सकता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी का कोर्स अधिक स्थिर और सौम्य होता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष में, तीव्रता बढ़ने की संख्या बढ़ सकती है। यह महिला शरीर पर बढ़ते शारीरिक और न्यूरोसाइकिक तनाव के कारण होता है।

इसके अलावा, जिन महिलाओं ने दो या दो से अधिक बच्चों को जन्म दिया है, उनमें घटना दर उन महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना कम है, जिन्होंने जन्म नहीं दिया है। इसके अलावा, बच्चे को गर्भ धारण करने से विकलांगता की घटनाओं में कमी आती है और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

इस प्रकार, गर्भावस्था को रोग के लिए एक प्रतिरक्षादमनकारी कारक माना जाता है। यह नैदानिक ​​लक्षणों के विश्लेषण और वाद्य अध्ययन दोनों में प्रकट होता है।

यदि गर्भावस्था की शुरुआत में तीव्रता देखी जाती है, तो इसका कोर्स हल्का और छोटा होता है।

बच्चे के जन्म के बाद रोग प्रक्रिया तेज हो सकती है। उत्तेजना बहुत अधिक कठिन होती है, और तंत्रिका संबंधी लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। इसलिए, अनियोजित गर्भधारण से बचना बहुत महत्वपूर्ण है जिसका अंत गर्भपात में होता है।

इस स्थिति में महिला के शरीर में एक मजबूत हार्मोनल असंतुलन पैदा हो जाता है, जो बीमारी के बढ़ने का कारण बनता है। ऐसी स्थिति में स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की निरंतरता पर सवाल उठाया जाता है।

हार्मोनल दवाओं के सेवन से भी बीमार महिलाओं की हालत खराब हो जाती है। यदि रोगी बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रही है, तो अपेक्षित गर्भावस्था से तीन महीने पहले इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सिरदालुद, बैक्लोफेन, फिनलेप्सिन भी वर्जित हैं। इन सभी दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। ऐसी दवाओं का उपयोग बच्चे के जन्म और स्तनपान पूरा होने के बाद फिर से शुरू किया जाता है।

प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, कोपैक्सोन का शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस दवा का उपयोग वर्तमान में बहस का विषय है।

मुद्दे का सामाजिक पहलू भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि अक्सर ऐसे परिवार टूट जाते हैं जहां पति-पत्नी में से किसी एक को ऐसी बीमारी होती है। यदि बच्चा वांछित है, तो संभावित गर्भावस्था के मुद्दे पर एक न्यूरोलॉजिस्ट से चर्चा की जानी चाहिए।

ऐसी स्थिति में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिला की योग्य विशेषज्ञों द्वारा निगरानी की जाए।

गर्भावस्था के दौरान, महिला द्वारा आमतौर पर ली जाने वाली दवाएँ लेना सख्त मना है। अच्छी खबर यह है कि गर्भावस्था के दौरान तनाव बढ़ने का खतरा स्वाभाविक रूप से कम हो जाता है।

कैलगरी विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि गर्भावस्था हार्मोन प्रोलैक्टिन मल्टीपल स्केलेरोसिस वाली महिलाओं के इलाज में मदद करता है।

इसके अलावा, इस बीमारी की विशेषता यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली माइलिन को नष्ट करना शुरू कर देती है, और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, महिला का शरीर ऐसा करना बंद कर देता है।

तीव्रता को दवाओं से नहीं रोका जा सकता ताकि बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। तीस प्रतिशत महिलाओं को बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बीमारी के बढ़ने का अनुभव होता है, और अधिकांश को - बच्चे के जन्म के दो या तीन महीने बाद।

पहली तिमाही में, गर्भावस्था के दौरान मल्टीपल स्केलेरोसिस के बढ़ने का जोखिम (महिलाओं की प्रतिक्रिया इसकी पुष्टि करती है) उच्च है - 65% तक।

यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके चिकित्सीय जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है। उन गर्भवती माताओं की स्थिति अधिक खराब हो जाती है, जिन्होंने गर्भधारण से पहले भी एमएस के बार-बार बढ़ने का अनुभव किया है।

सौभाग्य से, गर्भवती महिलाएं तीव्रता को अधिक आसानी से सहन कर लेती हैं और उनका शरीर तेजी से ठीक हो जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ गर्भावस्था के परिणाम क्या हैं? कई विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि सिजेरियन सेक्शन के मामले में, माँ के लिए नकारात्मक परिणाम कम हो जाते हैं।

लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, और, एक निवारक उपाय के रूप में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के साथ चिकित्सा से गुजरना।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ गर्भावस्था (इस बीमारी के लिए जीवन प्रत्याशा निदान के बाद लगभग 35 वर्ष है) दीर्घकालिक छूट स्थापित करने में मदद कर सकती है।

गर्भधारण से पहले दम्पति को किसी सक्षम विशेषज्ञ से अवश्य परामर्श लेना चाहिए। पति को कुछ समय के लिए दवाएँ लेना बंद करना पड़ सकता है।

अन्यथा कोई जोखिम नहीं है. यदि माता-पिता में से कोई एक मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित है, तो यह बीमारी केवल तीन से पांच प्रतिशत मामलों में विरासत में मिलती है, दस प्रतिशत मामलों में - यदि दोनों का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को वे दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो वह आमतौर पर मल्टीपल स्केलेरोसिस को नियंत्रित करने के लिए लेती हैं। सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान तीव्रता बढ़ने का जोखिम कम हो जाता है।

एमएस उपचार के तरीके

फिलहाल, ऐसी कोई दवा नहीं है जो मल्टीपल स्केलेरोसिस को पूरी तरह से ठीक कर सके। लेकिन रोग प्रगतिशील है.

उत्तेजना की अवधि लगातार छूट की अवधि के साथ बदलती रहती है। केवल पर्याप्त उपचार ही रोग से मुक्ति को लम्बा खींच सकता है।

थेरेपी का उद्देश्य सूजन को कम करना और लक्षणों से राहत देना है।