अस्थानिक गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन कैसे होता है? प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे दूर करें

एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भावस्था की एक विकृति का तात्पर्य है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर एक क्षेत्र से जुड़ जाता है, जहां यह सामान्य रूप से होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसके लक्षण गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के समान ही प्रकट होते हैं, एक ऐसी स्थिति है जिसमें इस विकृति से जुड़ी जटिलताओं के कारण मृत्यु के तत्काल जोखिम के कारण रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। .

सामान्य विवरण

सामान्य गर्भावस्था में एक शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जो फैलोपियन ट्यूब में होता है, जिसके बाद युग्मनज (यानी, एक द्विगुणित कोशिका जिसमें एक दोहरा गुणसूत्र सेट शामिल होता है और क्रमशः एक शुक्राणु और एक के संलयन से बनता है) अंडा) गर्भाशय गुहा में भेजा जाता है। इसका आगे का विकास गर्भाशय में होता है; यह इसकी स्थितियों में है कि यह संभव हो जाता है, विशेष रूप से इस तथ्य के कारण कि इसके लिए पर्याप्त जगह है। लेकिन यदि गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो जाइगोट गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है; यह या तो ट्यूब से जुड़ जाता है या वहां से बाहर धकेल दिया जाता है, जिसके कारण यह विपरीत दिशा में चला जाता है। परिणामस्वरूप, यह या तो अंडाशय से जुड़ जाता है या पेरिटोनियल क्षेत्र से जुड़ जाता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि किसी भी सूचीबद्ध वातावरण में, गर्भाशय के अपवाद के साथ, भ्रूण के बाद के विकास के लिए कोई स्थितियां नहीं हैं, तो गर्भावस्था को बर्बाद माना जा सकता है। इस मामले में, कोरियोनिक विली (विली जो निषेचित अंडे को पूरी तरह से घेर लेती है) ऐसे अंग ऊतकों में विकसित हो जाती है जो इसके लिए अनुकूलित नहीं होते हैं, जो उनकी क्षति और बाद में रक्तस्राव का कारण बनता है (यह पेट की गुहा में होता है)।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसका निदान कुल गर्भधारण की संख्या के 2% में किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था वास्तव में कहाँ केंद्रित है, इसके अनुसार इसकी किस्में निर्धारित की जाती हैं, जैसे ट्यूबल गर्भावस्था, पेट या डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, साथ ही अल्पविकसित गर्भाशय सींग के क्षेत्र में होने वाली गर्भावस्था। अल्पविकसित गर्भाशय सींग में गर्भावस्था बहुत ही कम होती है, लेकिन अधिकांश मामलों में ट्यूबल गर्भावस्था का निदान किया जाता है - यह लगभग 98% अस्थानिक गर्भधारण के लिए जिम्मेदार है। एक्टोपिक गर्भावस्था के एक प्रकार की भी अनुमति है, जैसे हेटेरोटोपिक गर्भावस्था, जिसमें दो निषेचित अंडे होते हैं, जिनमें से एक गर्भाशय में स्थानीयकृत होता है, और दूसरा इसके बाहर।

यदि हम जिस विकृति विज्ञान पर विचार कर रहे हैं उस पर सांख्यिकीय आंकड़ों को देखें, तो हम देख सकते हैं कि पिछले दशक के भीतर, इसकी घटना की आवृत्ति दो या तीन गुना बढ़ गई है। उदाहरण के लिए, औद्योगिक रूप से विकसित देशों के आंकड़ों के मुताबिक, उनमें से 12-14 में से 1000 गर्भधारण के आधार पर इस घटना की प्रासंगिकता निर्धारित करना संभव है। यदि इस विकृति का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो यह न केवल "तीव्र पेट" की स्थिति को जन्म देगा, बल्कि घातक भी हो सकता है।

पहले से ही विख्यात ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था, अगर हम इस पर थोड़ा और विस्तार से विचार करें, तो लगभग 60-95% मामलों में यह फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में केंद्रित होती है, लगभग 15% में - इस्थमिक सेक्शन में, और 1- में। 3% - अंतरालीय खंड में (या अन्यथा - इंट्राम्यूरल विभाग में)। अस्थानिक गर्भावस्था के लगभग 0.4% मामलों में डिम्बग्रंथि गर्भधारण होता है, और गर्भाशय ग्रीवा में होने वाली गर्भधारण 0.01% मामलों में होती है।

पैथोलॉजी के कारण

लगभग 30-50% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काने वाले कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। इस बीच, कुछ जोखिम कारक हैं जो समान परिणाम दे सकते हैं, संक्षेप में वे इस प्रकार हैं:

• गर्भावस्था से पहले उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भनिरोधक की विशेषताएं (विशेष रूप से हार्मोनल प्रभाव);
• गर्भाशय और उपांगों के ट्यूमर विकृति;
• हार्मोनल कमी, हार्मोनल असंतुलन;
• फैलोपियन ट्यूब से संबंधित एक परिवहन कार्य विकार;
• जननांग अंगों को प्रभावित करने वाली कुछ प्रकार की विसंगतियाँ;
• जीवनशैली की विशेषताएं (बुरी आदतें, व्यसन, विभिन्न प्रकार के अधिभार)।

एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य कारण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे या अंडे की धीमी प्रगति के साथ-साथ ट्रोफोब्लास्ट (विकास के चरणों में से एक के भीतर भ्रूण कोशिकाओं की बाहरी परत) की गतिविधि की बढ़ी हुई डिग्री माना जाता है। सटीक रूप से, ब्लास्टोसिस्ट चरण)।

फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडे के प्रवास की सामान्य प्रक्रिया में व्यवधान उपांग क्षेत्र से संबंधित सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ पेट के अंगों में पहले से ही किए गए पिछले ऑपरेशनों के कारण हो सकता है, खासकर अगर हम फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन के बारे में बात कर रहे हैं। . बाद के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम विशिष्ट संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं (जिन्हें पाठक संभवतः आसंजन के रूप में जानते हैं), साथ ही कार्यात्मक परिवर्तन भी होते हैं जो उनकी सिकुड़न में परिवर्तन के कारण फैलोपियन ट्यूब के कार्यों को बाधित करते हैं।

इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान अक्सर उन रोगियों में किया जाता है जो पहले आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) प्रक्रिया से गुजर चुके हैं, जिसके कारण एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को भड़काने वाले कारणों पर विचार करते समय कोई यह मान सकता है कि हार्मोनल विकारों की भूमिका कितनी बड़ी है। जब प्रोजेस्टेरोन पर आधारित दवाएं दी जाती हैं, तो फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन पर धीमा प्रभाव पड़ता है, जिससे निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने तक आरोपण की संभावना बढ़ जाती है। निम्नलिखित कारकों को ट्यूबल पेरिस्टलसिस में गड़बड़ी भड़काने के लिए माना जाता है: अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अंतःस्रावी तंत्र की वर्तमान बीमारियाँ (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि), दीर्घकालिक स्तनपान,।

जननांग शिशुवाद भी मुख्य कारणों में से एक है जिसके विरुद्ध एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है। जननांग शिशुवाद विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब की ऐसी विशेषता को संदर्भित करता है जैसे कि धीमी क्रमाकुंचन के रूप में उपर्युक्त पूर्वगामी कारक के साथ संयोजन में उनकी लम्बाई और टेढ़ापन।

एक्टोपिक गर्भावस्था, जो इस परिभाषा के तहत एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भाशय गर्भावस्था दोनों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, लेकिन निषेचित अंडे के असामान्य आरोपण की स्थिति में होती है, विशेष रूप से अक्सर श्रोणि क्षेत्र में केंद्रित ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस मामले में, हम डिम्बग्रंथि ट्यूमर आदि जैसी विकृति के बारे में बात कर रहे हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न होता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा होता है। व्यवहार में, ऐसे मामले देखे गए हैं जिनमें अंडाशय से मादा युग्मक (प्रजनन कोशिका) को विपरीत दिशा से फैलोपियन ट्यूब की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसके कारण उसे अधिक दूरी तय करनी पड़ती है; इस प्रक्रिया का प्रमाण ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान अंडाशय में विपरीत दिशा में कॉर्पस ल्यूटियम होता है।

जब कोरियोनिक विली को फैलोपियन ट्यूब में पेश किया जाता है, जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के उत्पादन के साथ होता है, तो इसका बाद में पिघलना होता है, यह धीरे-धीरे पतला हो जाता है, और फिर ढह जाता है, जो रक्त वाहिकाओं (यानी उनकी दीवारों) के खुलने के साथ होता है। ट्यूब में निषेचित अंडे के विकास और क्रमिक वृद्धि के कारण, इसकी प्रगति के कारण ट्यूबल गर्भावस्था ज्यादातर 6-8 सप्ताह में स्वचालित रूप से समाप्त हो जाती है। इस प्रकार, एक ट्यूबल गर्भपात होता है, जिसमें ट्यूबल दीवार से भ्रूण के अंडे को अलग करने की प्रक्रिया प्रासंगिक हो जाती है। पाइप का टूटना कुछ कम बार होता है।

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एक और भी अधिक दुर्लभ परिणाम भ्रूण की मृत्यु और उसके बाद के पुनर्वसन (पुनरुत्पादन) है, जो बाद में हेमटोसाल्पिनक्स के गठन के साथ होता है। यदि हम ट्यूबल गर्भपात के पूर्ण संस्करण के बारे में बात कर रहे हैं, तदनुसार, पेट की गुहा में निषेचित अंडे की पूरी रिहाई के साथ, तो इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह बाद की मृत्यु के अधीन है, जिसके बाद यह कैल्सीफाइड हो जाता है और फिर इस वातावरण में ममीकृत किया गया।

जहां तक ​​पेट या डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का सवाल है, ये प्रकार अंडे के निषेचन के बाद, अंडाशय से निकलने के बाद विकसित होते हैं। इस बीच, मुख्य रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के इन दोनों प्रकारों की तुलना एक व्यवहार्य भ्रूण के आरोपण की माध्यमिक प्रक्रिया से की जाती है, जो एक ट्यूबल गर्भपात के परिणामस्वरूप छोटे श्रोणि के ओमेंटम, यकृत या पेरिटोनियम की सतह में प्रवेश करती है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में निषेचित अंडे का गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्राथमिक प्रत्यारोपण या कोरियोनिक विली के साथ गर्भाशय के बाहर होने के बाद होता है।

व्यवहार में वर्णित मामलों को कैसुइस्ट्री के कगार पर माना जाता है, जिसमें एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त किया गया था (इस मामले में, यह आमतौर पर पेट होता है), जिसके बाद भ्रूण को पेट अनुभाग की विधि द्वारा हटा दिया गया था। इस मामले में, नाल या तो यकृत से या ओमेंटम से जुड़ी हुई थी, और, जैसा कि पाठक समझ सकते हैं, ऐसे मामलों में गर्भावस्था अपने पाठ्यक्रम की स्थितियों के बावजूद स्वीकार्य हो सकती है।

"तीव्र पेट" ट्यूबल गर्भावस्था के सहज समाप्ति के कारण विकसित होता है, जो ट्यूबल गर्भपात के समान होता है, और जैसा कि पहले संकेत दिया गया है, ट्यूब के टूटने के कारण भी होता है।

बाधित अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भावस्था प्रगतिशील या बाधित हो सकती है। आरंभ करने के लिए, हम अंतिम विकल्प पर ध्यान केंद्रित करेंगे, अर्थात, एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था पर, जो बदले में, ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के रूप में आगे बढ़ सकती है।

ट्यूबल गर्भपात के कारण अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक ​​तस्वीर का विकास लंबी अवधि में होता है; यह संभावित और संदिग्ध संकेतों से निर्धारित होता है, जो आमतौर पर गर्भावस्था का संकेत देते हैं। इस प्रकार, मतली और उल्टी, कमजोरी और उनींदापन, और स्वाद और घ्राण संवेदनाओं की बदली हुई स्थिति जैसी अभिव्यक्तियों को संदिग्ध संकेत माना जाता है। जहां तक ​​गर्भावस्था के संभावित लक्षणों का सवाल है, उनका मतलब मासिक धर्म में देरी और स्तन ग्रंथियों की बदली हुई स्थिति (विशेष रूप से उनका उभार) जैसी अभिव्यक्तियाँ हैं। संकेतों के ये दो समूह गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत देने वाले लक्षणों के समानांतर संयुक्त होते हैं।

मासिक धर्म में देरी (मुख्य रूप से 2-3 सप्ताह की अवधि के दौरान देखी गई) पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत के साथ रोगियों में हो सकती है, ये दर्द प्रकृति में ऐंठन वाले होते हैं। इसके अलावा, इस तरह का दर्द मलाशय तक भी फैल जाता है; जननांग पथ से गहरे रंग का खूनी स्राव दिखाई देता है, जिसकी मात्रा कम होती है। ये स्राव गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान होने वाले गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन के कारण होते हैं। कुछ मामलों में, मासिक धर्म में संकेतित देरी पर महिला ध्यान नहीं देती है, जबकि मासिक धर्म के दिनों में कम रक्तस्राव दिखाई देता है। उत्पन्न होने वाले दर्द के लिए, उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि फैलोपियन ट्यूब का तीव्र संकुचन होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, निषेचित अंडे का आंशिक या पूर्ण अलगाव होता है। इस मामले में, रक्त फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में प्रवाहित होता है।

छोटे अंतर-पेट के रक्त हानि के साथ, रोगी की स्थिति व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है; दर्द, यदि होता है, तो महत्वहीन और दर्दनाक प्रकृति का होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, लक्षण इतने खराब दिखाई देते हैं कि केवल उनके आधार पर विकृति का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है।

यदि 500 ​​या अधिक मिलीलीटर रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है तो विकृति विज्ञान की तस्वीर बदल जाती है। यह दर्द की घटना के साथ होता है, जो अपनी स्वयं की अभिव्यक्ति की प्रकृति में व्यक्त होता है, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, हंसली के दाईं ओर और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलता है। अतिरिक्त लक्षणों के रूप में चक्कर आना, कमजोरी, उल्टी और चक्कर आने की अनुमति है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के इस मामले के लिए सबसे सटीक निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है, जो पैल्विक अंगों से संबंधित सामान्य स्थिति के दृश्य मूल्यांकन की संभावना निर्धारित करती है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने की संभावना भी शामिल है।

ट्यूब फटने के कारण अस्थानिक गर्भावस्था

मूल रूप से, ऐसी गर्भावस्था गर्भावस्था के 6-10 सप्ताह की अवधि के दौरान विकसित होती है। लक्षणों की अभिव्यक्ति तीव्रता की प्रकृति में काफी तीव्र होती है, इसका कारण इंट्रा-पेट रक्तस्राव का एक तीव्र रूप है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी की स्थिति का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

अपेक्षाकृत अच्छी सामान्य स्थिति के साथ, दर्द पेट के निचले हिस्से में दिखाई देता है, मुख्य रूप से ट्यूब के किनारे से जिससे गर्भावस्था सीधे संबंधित होती है। ऐसा दर्द दाहिनी कॉलरबोन, मलाशय तक फैल जाता है, कुछ मामलों में पतला मल होता है, और शौच करने की झूठी इच्छा (जिसे टेनेसमस भी कहा जाता है) प्रकट होती है।

इसके अलावा, अचानक कमजोरी होती है, जिसके बाद चेतना की हानि होती है, और यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो रोगी को रक्तस्रावी झटका विकसित होता है। रोगियों की स्थिति उनकी सामान्य सुस्ती और उदासीनता की विशेषता है, त्वचा पीली है, श्लेष्म झिल्ली के पीछे पीलापन भी देखा जाता है, सांस की तकलीफ और ठंडा पसीना दिखाई देता है। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, पेट के निचले हिस्सों में सूजन और स्पष्ट तनाव होता है; क्षेत्र को छूने से तेज दर्द का पता चलता है, साथ ही पेरिटोनियम की सामान्य जलन का संकेत देने वाले लक्षण भी दिखाई देते हैं। पेट के झुके हुए क्षेत्रों को थपथपाने पर, ध्वनि की मफ़लिंग नोट की जाती है, जिसका निदान में एक निश्चित महत्व है; मफ़लिंग की सीमा शरीर की स्थिति में परिवर्तन के अनुसार बदल जाती है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, योनि के म्यूकोसा का सायनोसिस नोट किया जाता है, जबकि ग्रीवा नहर से रक्त स्राव अक्सर प्रकट नहीं होता है।

एक अतिरिक्त (द्विपक्षीय) परीक्षा से नरम बढ़े हुए गर्भाशय (जिसे "फ्लोटिंग गर्भाशय" के लक्षण के रूप में परिभाषित किया गया है) की अत्यधिक गतिशीलता का पता चलता है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन दर्द के साथ होता है, दर्द एक स्पष्ट रूप में और पर होता है पश्च योनि फोरनिक्स का किनारा। प्रश्न में रोग संबंधी स्थिति की तस्वीर की स्पष्टता के आधार पर, इस मामले में गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के निदान के लिए अतिरिक्त शोध उपायों की आवश्यकता नहीं है।

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भपात या ट्यूबल टूटना के विकास की रोकथाम सबसे बड़ी हद तक समय पर निदान के सिद्धांतों के कार्यान्वयन के साथ-साथ गर्भावस्था की प्रगति के उद्देश्य से चिकित्सा पर आधारित है। यह स्थिति "तीव्र पेट" के लिए प्रासंगिक क्लिनिक के साथ नहीं है। इसके मूल में, एक प्रगतिशील गर्भावस्था प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जो सामान्य गर्भावस्था के समान ही आगे बढ़ती है। दूसरे शब्दों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के अनुरूप होते हैं; हम नीचे समान विकल्पों के लक्षणों पर प्रकाश डालेंगे।

सबसे पहले, हम ध्यान दें कि गर्भावस्था के संभावित और संदिग्ध संकेत भी यहां प्रासंगिक हैं, हमने उन पर ऊपर चर्चा की है, ये स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, गंध की परिवर्तित स्थिति, मासिक धर्म में देरी आदि हैं।

इस बीच, दो-मैन्युअल योनि-पेट परीक्षण पद्धति, गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था के समय के बीच विसंगति को निर्धारित करना संभव बनाती है; कुछ मामलों में, लोचदार या नरम स्थिरता के धुरी के आकार के गठन का पता लगाया जाता है, जो भीतर केंद्रित होता है उपांगों का क्षेत्र; जब स्पर्श किया जाता है, तो इसका दर्द नोट किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में फैलोपियन ट्यूब थोड़ी बढ़ी हुई होती है, जिसके कारण इसकी स्थिति निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

जहां तक ​​नैदानिक ​​विशेषताओं की बात है, प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में, एचसीजी के स्तर का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी और रक्त परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था से संबंधित मुद्दों में रुचि रखने वाली महिलाओं की स्वाभाविक रुचि यह सवाल है कि क्या परीक्षण एक्टोपिक गर्भावस्था दिखाता है। इस प्रश्न का उत्तर न केवल सकारात्मक है, बल्कि कुछ हद तक गतिरोधपूर्ण भी है।

तथ्य यह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, परीक्षण, निश्चित रूप से, इसे वैसे ही दिखा सकता है जैसे यह आमतौर पर परीक्षणों पर प्रदर्शित होता है, लेकिन यही पूरी बात है, क्योंकि यह बिल्कुल उसी तरह से करता है जैसे कि यह एक सामान्य गर्भावस्था थी। इसके अलावा, गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए परीक्षण इस तरह से विकसित किए जाते हैं कि वे प्रारंभिक चरण में गर्भावस्था का निर्धारण करना संभव बनाते हैं, हालांकि, यदि भ्रूण का विकास गर्भाशय के बाहर होता है, तो उनकी प्रक्रिया का प्रभाव नकारात्मक हो सकता है। अवधि और विकृति विज्ञान की समग्र तस्वीर की परवाह किए बिना, गर्भावस्था का पता लगाना। अर्थात्, परीक्षण का उपयोग करते समय, एक महिला को गर्भावस्था का संकेत देने वाला परिणाम (एक अतिरिक्त पट्टी) दिखाई नहीं दे सकता है। इसलिए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लक्षणों की उपस्थिति में और गर्भावस्था परीक्षण के सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, कोई भी स्पष्ट रूप से यह नहीं कह सकता है कि यह अस्तित्व में नहीं है, न ही, वास्तव में, यह अस्तित्व में है।

इसे ध्यान में रखते हुए, अंतर केवल अल्ट्रासाउंड करके ही निर्धारित किया जा सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में एक अल्ट्रासाउंड, लेकिन एक सकारात्मक परीक्षण और गर्भावस्था की विशेषता वाले लक्षणों के साथ, गर्भाशय में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति से ज्यादा कुछ नहीं पता चलेगा। पहले से ही इसके आधार पर, रोगी की वर्तमान स्थिति का निदान करने के संदर्भ में अतिरिक्त हेरफेर किए जा सकते हैं, जिसके कारण रोगविज्ञान को उसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में पहचाना जा सकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण अपेक्षित गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से किया जाता है, जिसे योनि में एक अल्ट्रासाउंड सेंसर डालकर अनुमति दी जाती है। इसके बाद, लैप्रोस्कोपी (सबसे विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण विधि) या एचसीजी निर्धारित किया जाता है - एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, हार्मोन एकाग्रता के उच्च स्तर पर और अल्ट्रासाउंड के दौरान निषेचित अंडे की अनुपस्थिति में यह हार्मोनल रक्त परीक्षण, तदनुसार, हमें अनुमति देता है। जिस विकृति विज्ञान पर हम विचार कर रहे हैं उसका निदान करें।

निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों पर विचार करते समय, यह स्पष्ट हो जाता है कि वे कैसे काम करते हैं और गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम की पहचान करने का सिद्धांत क्या है। इस मामले में स्व-निदान एक महिला के लिए एक बहुत ही रोमांचक मुद्दा है, जो गर्भावस्था की संभावित घटना के अधीन है, और विशेष रूप से जब अनुमानित लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी प्रासंगिकता मानने का कारण मिलता है। इसे ध्यान में रखते हुए, एक तार्किक प्रश्न डॉक्टर के पास जाने से पहले गर्भावस्था की संभावित विकृति की पहचान के संबंध में है, जिसके निदान के तरीके भविष्य में "क्या है" को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं।

बेशक, इस स्थिति में खुद का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, लेकिन कथित गर्भावस्था के साथ जुड़े कुछ पहलुओं को देखते हुए, कोई यह मान सकता है कि कुछ गड़बड़ है। सिद्धांत रूप में, हम इस पैराग्राफ में आपके लिए कुछ भी नया परिभाषित नहीं करेंगे, बल्कि केवल एक्टोपिक गर्भावस्था के उन लक्षणों पर जोर देंगे जिन पर ध्यान दिया जाना चाहिए और उचित उपाय किए जाने चाहिए।

तो, सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था के लक्षणों के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों की बताई गई समानता के अनुसार, महिला को अभी भी मासिक धर्म में देरी का अनुभव होगा। इस बीच, समय-समय पर, चक्र के बाहर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, जननांग पथ से रक्तस्राव प्रकट होता है। यह लक्षण न केवल यह संकेत दे सकता है कि हमारी रुचि की गर्भावस्था विकृति महिला के लिए प्रासंगिक है, बल्कि यह भी कि गर्भावस्था समाप्त हो गई है।

कुछ मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण उन संकेतों से भिन्न हो सकते हैं जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था विकृति विज्ञान के मामले में, कम स्राव के साथ मासिक धर्म की संभावना की अनुमति है, जो इसे इस अवधि के दौरान निर्वहन की सामान्य मात्रा से अलग करती है। पेट के निचले हिस्से में पहले से ही महसूस किया गया दर्द भी प्रकट हो सकता है। इन दो संकेतों का संयोजन, यहां तक ​​​​कि पहली नज़र में, उनकी अभिव्यक्ति की एक महत्वहीन तस्वीर के लिए, डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह होता है, तो अस्पताल में अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको इस स्थिति से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि यहीं पर आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण को कहाँ प्रत्यारोपित किया गया था, साथ ही पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को धीरे से समाप्त करने के लिए मौके पर ही उपाय करें।

इलाज

कुछ समय पहले एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार केवल रेडिकल सर्जरी के माध्यम से संभव था, जिसमें फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता शामिल थी जिसमें निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित किया गया था और गर्भावस्था विकसित होनी शुरू हुई थी। इस मामले में, इस दिशा में बाद के हेरफेर के लिए पेट की गुहा को आवश्यक रूप से खोला गया था (लैपरोटॉमी)।

अब, चिकित्सा के तेजी से विकास के कारण, लैप्रोस्कोपी को अधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप में बदल दिया गया है। इसके ढांचे के भीतर लागू प्रभाव के आधार पर, इस मामले में हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले आंतरिक अंगों तक पहुंच पेट की दीवार में स्थित बिंदुओं के माध्यम से प्रदान की जाती है। इस विकल्प में संभावित हस्तक्षेप के अनुसार, लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब या निषेचित अंडे को हटाने की अनुमति देती है, लेकिन इस तरह से कि इस प्रक्रिया से फैलोपियन ट्यूब को बाद में कोई नुकसान न हो। तदनुसार, उनकी अखंडता को संरक्षित किया जाएगा, जो गर्भधारण की आगे की संभावनाओं और सामान्य गर्भावस्था के लिए बहुत अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान निर्धारित करता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता चल जाता है, तो कीमोथेरेपी के एक कोर्स तक सीमित रहकर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को समाप्त किया जा सकता है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो निषेचित अंडे का विकास रुक जाता है, और बाद में यह आसानी से घुल जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था से उचित मुक्ति मिलने के बाद, तथाकथित "अपेक्षित प्रबंधन" के साथ संयोजन में निगरानी की जाती है। ऐसी स्थिति में जहां केवल एक ट्यूब क्षतिग्रस्त हो या हटा दी गई हो, भविष्य में गर्भधारण की संभावना काफी अधिक हो जाती है। इस बीच, संभावनाओं में कमी उस अनसुलझे कारण के कारण हुई है जिसने शुरू में विकृति को उकसाया था (उदाहरण के लिए, सूजन या एक संक्रामक प्रक्रिया), इसलिए इसे संबोधित करना अनिवार्य है। एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब के साथ, गर्भधारण और बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी संभव है। दस में से छह महिलाएं 18 महीने के बाद दोबारा गर्भवती हो जाती हैं।

सामान्य तौर पर, यदि हम इस बात पर ध्यान दें कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद दोबारा गर्भवती होने के लिए सही समय का कितना इंतजार करना है, तो हम ऐसे प्रयास के लिए न्यूनतम तीन महीने की अवधि निर्धारित कर सकते हैं। यदि पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है, तो प्रतीक्षा करें और देखें की रणनीति को 6 महीने तक बढ़ा दिया जाता है। उपचार में मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए अगली गर्भावस्था के लिए तीन चक्रों की अवधि की आवश्यकता होती है - यह तब होता है जब यह दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।

जहां तक ​​उस परिदृश्य की पुनरावृत्ति की संभावना की बात है जो अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनता है, पिछली गर्भावस्था के बाद वे इस विकृति के प्राथमिक विकास की संभावनाओं के लगभग समान हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था और विशेष रूप से इसके परिणामों का पूर्वानुमान काफी अस्पष्ट है; सब कुछ प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ पैथोलॉजी के साथ आने वाली परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

यदि आप दोबारा गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना चाहिए, जो यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का आदेश देगा कि इस बार भ्रूण ठीक से विकसित हो रहा है। परिस्थितियों और अभिव्यक्तियों की तीव्रता के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था न केवल प्रजनन प्रणाली (बांझपन, आदि) और सामान्य रूप से स्वास्थ्य से जुड़ी कई अलग-अलग समस्याओं का कारण बन सकती है, बल्कि मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम भी निर्धारित कर सकती है। संबंधित जटिलताओं के विकास के कारण। फैलोपियन ट्यूब के फटने और साथ में रक्तस्राव होने पर अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक स्थिति है जो अंग के ऊतकों में एक्सयूडेट के अत्यधिक संचय की विशेषता है। परिणामस्वरूप, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है। यह सब अंग में रक्त परिसंचरण में व्यवधान और उसकी कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक गंभीर जटिलता है जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर प्रत्यारोपित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह व्यवहार्य नहीं है और आंतरिक रक्तस्राव की संभावना के कारण महिला के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है। उन स्थितियों को संदर्भित करता है जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है क्योंकि अगर इलाज नहीं किया गया तो यह घातक हो सकता है। यदि आप जानते हैं कि एक्टोपिक गर्भावस्था क्यों होती है, तो कुछ मामलों में आप खतरनाक कारकों से बच सकते हैं और ऐसे विकास को रोक सकते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण अलग-अलग होते हैं। हालाँकि, उनके बारे में एक विचार होने पर, एक महिला इसे पहले से ही सुरक्षित रख सकती है और ध्यान रख सकती है कि ऐसा न हो। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि जो कोई भी निकट भविष्य में बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रहा है, वह उन खतरनाक कारकों की सूची से परिचित हो जाए जो इस अवांछनीय स्थिति का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

• उपांगों की सूजन;
• फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न में कमी;
• यौन शिशुवाद;
• क्रोनिक सल्पिंगिटिस - फैलोपियन ट्यूब में आसंजन का गठन;
• प्रजनन प्रणाली का कार्यात्मक विकार;
• गर्भपात;
• गर्भनिरोधक के कुछ तरीके: उदाहरण के लिए, एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण या दवाएं जिनमें हार्मोन एस्ट्रोजन नहीं होता है;
• डिम्बग्रंथि रोग;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ, जो अब लोकप्रिय है);
• पिछली अस्थानिक गर्भावस्था.

यदि एक महिला, गर्भधारण की पूर्व संध्या पर, संभावित कारणों की इस सूची से खुद को परिचित कर लेती है, तो वह नियोजित मामले के सफल परिणाम की संभावनाओं का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम होगी। यदि संदेह हो, तो आप हमेशा जांच, उपचार करा सकते हैं या डॉक्टर से परामर्श ले सकते हैं। हालाँकि, यदि गर्भधारण पहले ही हो चुका है, तो रोकथाम में संलग्न होने में बहुत देर हो चुकी है। इस मामले में, जितनी जल्दी अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलेगा, इस समस्या के सफल समाधान की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

संकेत और लक्षण

अवलोकन से, एक महिला स्वयं अस्थानिक गर्भावस्था के कुछ लक्षण देख सकती है, जो उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा। यहां समस्या यह है कि अक्सर उनसे गलती हो जाती है और वे सोचते हैं कि ऐसा ही होना चाहिए। खासकर वे जो अपने पहले बच्चे को जन्म दे रहे हैं।

संदेह का समाधान केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है। वे एक सामान्य गर्भावस्था से मिलते जुलते हैं: मतली, उनींदापन, भूख में वृद्धि, बढ़ी हुई और पीड़ादायक स्तन ग्रंथियाँ। डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों को विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में शामिल करते हैं।

• एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण आंतों और मूत्राशय को खाली करते समय दर्द होता है, जो समय के साथ तेज हो जाता है। थोड़ी देर बाद, दर्द पूरे पेट की गुहा को ढक लेता है।
• कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है: यह विभिन्न असामान्यताएं दिखा सकता है जिनकी पुष्टि केवल चिकित्सा निदान द्वारा की जा सकती है। लेकिन इस स्थिति में, मासिक धर्म न होने के बाद एक परीक्षण में आमतौर पर एक धारियां दूसरे की तुलना में अधिक पीली दिखाई देती हैं, जो एचसीजी के कम स्तर से जुड़ी होती है।
• कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भी मासिक धर्म जारी रहता है क्योंकि अंडा गलत जगह पर प्रत्यारोपित हो जाता है।
• एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण घर पर ही गिरावट के संकेतों से किया जा सकता है, जैसे कि पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द (ऐंठन या कटना), यहां तक ​​कि झटका लगना और रक्तस्राव भी हो सकता है। यह आमतौर पर तब देखा जाता है जब एक पाइप फट जाता है - यह सबसे खतरनाक क्षण होता है, अगर समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु हो जाती है।
• कुछ लोगों का मानना ​​​​है कि एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान मानक से भिन्न होता है, लेकिन ऐसा नहीं है: इसे बढ़ाया जा सकता है (यदि सूजन प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है), और कम (जब भ्रूण विकसित नहीं हो रहा है), और सामान्य।
• इस सवाल का कोई निश्चित उत्तर नहीं हो सकता है कि क्या आप अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बीमार महसूस करती हैं, क्योंकि यह लक्षण हर किसी में व्यक्तिगत रूप से प्रकट होता है। इस लक्षण से इस स्थिति का सटीक निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

निदान

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण समय पर डॉक्टर को बताए गए, तो वह निदान बताएगा। ये विभिन्न परीक्षाएं और परीक्षण हैं जो उसे सटीक और सही निदान करने में मदद करेंगे। घटनाओं का आगे का विकास, और सबसे महत्वपूर्ण बात, महिला की स्वास्थ्य स्थिति इस पर निर्भर करेगी। इस मामले में नैदानिक ​​उपायों में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं।

1. एचसीजी (हार्मोन) के लिए एक रक्त परीक्षण, जिसका स्तर इस स्थिति में आमतौर पर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होता है।
2. लेप्रोस्कोप का उपयोग करके जांच - एक विशेष चिकित्सा कठोर एंडोस्कोप - आपको गर्भाशय, साथ ही फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक स्थिति का बहुत सटीक रूप से आकलन करने और पेट की गुहा में रक्त की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। त्वरित और काफी सटीक निदान के अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी आपको सबसे कोमल सर्जिकल रणनीति चुनने की अनुमति देती है।
3. एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी निर्धारित की जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा एक्टोपिक गर्भावस्था का पता 5वें सप्ताह के बाद ही लगाया जाता है। इस अवधि से पहले, सटीक निदान करना मुश्किल है। आंत और मूत्राशय खाली होने पर असामान्य रूप से विकसित होने वाला अंडा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, इसलिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स खाली पेट और पेशाब के बाद किया जाता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड सेंसर डालने की ट्रांसवेजिनल विधि भी चुनता है। जब यह गर्भाशय के करीब स्थित होता है, तो इसे सभी विवरणों में देखा जा सकता है। तो 5 सप्ताह वह अवधि है जब एक अस्थानिक गर्भावस्था को अल्ट्रासाउंड द्वारा सबसे सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का समय पर और सही निदान खतरनाक परिणामों, विशेष रूप से मृत्यु से बचने में मदद करता है। सक्षम उपचार और सभी चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन ऐसी खतरनाक स्थिति में भी महिलाओं के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने की गारंटी है। इस मामले में, पुनर्वास अवधि कम दर्दनाक और बहुत तेज होती है। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान, डॉक्टर एक साथ अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार को निर्धारित करता है।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, विभिन्न प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को उसके स्थान और विकास के आधार पर परिभाषित किया जाता है।

1. अक्सर, एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था का निदान तब किया जाता है जब एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब की दीवार से जुड़ जाता है।
2. उदर.
3. यदि शुक्राणु एक नए टूटे हुए कूप में प्रवेश कर गया है, जिसमें से निषेचित अंडा अभी तक बाहर नहीं निकला है, तो बाद वाला निषेचित हो जाता है, और उसी स्थान पर एक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने लगती है।
4. गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में।
5. कभी-कभी जांच के दौरान एक साथ दो निषेचित अंडे पाए जाते हैं - उनमें से एक, जैसा कि अपेक्षित था, गर्भाशय में स्थित होता है, और दूसरा उसके बाहर होता है। जब गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था का एक ही समय में निदान किया जाता है, तो गर्भाशय में विकसित हो रहे बच्चे को बचाने की संभावना होती है, लेकिन वे बहुत कम होती हैं। हालांकि डॉक्टर इसके लिए हमेशा हर संभव कोशिश करते हैं। मरीज का समय और स्थिति यहां एक बड़ी भूमिका निभाती है। चिकित्सा में, ऐसी गर्भावस्था को हेटरोट्रोपिक कहा जाता है।
6. एक गैर-विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था भी होती है, जो विकासशील गर्भावस्था की तुलना में महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कम खतरा पैदा करती है। इसका शरीर पर इतना हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, जब तक कि निश्चित रूप से, इसे नज़रअंदाज न किया जाए और समय पर इसका पता न लगाया जाए।

उपरोक्त में से किसी भी प्रकार के लिए, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जो उचित निदान के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। वह ही निर्णय लेता है कि गर्भवती महिला की कठिन स्थिति को कम करने के लिए किस तकनीक का उपयोग किया जाए।

इलाज

निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए उपचार निर्धारित करता है, जो रोगी की स्थिति के समय और गंभीरता पर निर्भर करता है। इसका मुख्य उद्देश्य महिला के शरीर को न्यूनतम नुकसान के साथ गलत गर्भावस्था को समाप्त करना है। पहले - तैयारी, फिर - सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके गहन चिकित्सा, और अंत में, पुनर्वास अवधि। इस बारे में अलग-अलग राय है कि क्या अस्थानिक गर्भावस्था को बचाना संभव है, लेकिन 99% मामलों में यह अवास्तविक है। आमतौर पर, उपचार के दौरान निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग शामिल होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति

• केवल शुरुआती चरणों में ही संभव है;
• एक महिला के शरीर में एक हार्मोनल दवा की शुरूआत है (यह मिफेप्रिस्टोन या मेथोट्रेक्सेट हो सकता है);
• यह भ्रूण के विकास को रोकता है;
• इस तरह कृत्रिम गर्भपात को उकसाया जाता है;
• बहुत समय पहले लाइसेंस प्राप्त नहीं हुआ था, इसलिए इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है;
• रोगी की बहुत गहन चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है;
• यह योग्य एवं अनुभवी चिकित्सा कर्मियों की भागीदारी से ही संभव है।

laparotomy

• पूर्वकाल पेट की दीवार के उद्घाटन के माध्यम से भ्रूण को हटाने का प्रतिनिधित्व करता है;
• हाल तक यह उपचार की एकमात्र शल्य चिकित्सा पद्धति थी;
• आज इसका सहारा केवल असाधारण मामलों में ही लिया जाता है, यदि किसी अन्य कार्रवाई के लिए समय नहीं है (अर्थात रोगी बहुत गंभीर स्थिति में है जिससे मृत्यु का खतरा है) या अस्पताल में आधुनिक उपकरण नहीं हैं।

लेप्रोस्कोपी

सबसे अधिक बार, लैप्रोस्कोपी एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए किया जाता है - ऑप्टिकल आवर्धन का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप और लघु उपकरणों के साथ काम करना। वह सुझाव देती है कि पेट की दीवार में एक छोटा पंचर बनाया जाए, जो भविष्य में शरीर पर लगभग कोई निशान नहीं छोड़ेगा। यह ऑपरेशन कई मामलों में फैलोपियन ट्यूब को बरकरार रखने की अनुमति देता है, जिससे भविष्य में गर्भधारण करने, गर्भधारण करने और बिना किसी विकृति के पूर्ण विकसित बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है। अस्थानिक गर्भावस्था का सर्जिकल समापन दो तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

1. ट्यूबोटॉमी - फैलोपियन ट्यूब को खोलना, उसमें से निषेचित अंडे के कुछ हिस्सों को निकालना, उदर गुहा से उनकी निकासी; लैप्रोस्कोपी की यह विधि आपको भविष्य में अपना कार्य पूरी तरह से करने में सक्षम अंग के रूप में फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की अनुमति देती है;
2. ट्यूबेक्टॉमी - बाद के चरणों में एक अस्थानिक गर्भावस्था को लैप्रोस्कोपिक तरीके से हटाना, जब ट्यूब को बचाने की कोई संभावना नहीं होती है।

कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन कितने समय तक चलता है: यह रोगी की गंभीरता और समय पर निर्भर करता है। औसतन इसमें 45 मिनट से 1 घंटे तक का समय लगता है।

यदि उपचार पूर्ण रूप से किया गया, सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया गया, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के अवांछनीय परिणाम न्यूनतम होंगे। हालाँकि, उन्नत परिस्थितियों में, यह स्थिति एक महिला के स्वास्थ्य के लिए वर्तमान और भविष्य दोनों में बहुत खतरनाक है।

नतीजे

इस स्थिति का निदान करते समय, डॉक्टर जितनी जल्दी हो सके कार्रवाई करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि वे एक्टोपिक गर्भावस्था के खतरों और थोड़ी सी भी देरी के खतरों से अच्छी तरह वाकिफ हैं। यदि निदान देर से हुआ और आवश्यक समय सीमा में उपचार नहीं किया गया, तो परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं:

• 6-8 सप्ताह की अवधि में - ट्यूब की दीवारों का टूटना, पेट की गुहा में भारी रक्तस्राव, रक्तस्रावी या दर्दनाक झटका;
• ट्यूबल गर्भपात: ऐसी स्थिति जब भ्रूण, अपने आप छूटकर, पेरिटोनियम या गर्भाशय की गुहा में प्रवेश करता है;
• बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था की उच्च संभावना;
• कुछ आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता में व्यवधान जो अत्यधिक रक्त हानि के कारण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो सकते हैं;
• जब ट्यूब हटा दी जाती है - बांझपन (हमेशा नहीं);
• मौत।

ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको अपने शरीर की बात ध्यान से सुननी होगी और किसी भी संदिग्ध लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर को बताना होगा। एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के एक कोर्स के बाद, कुछ निर्देशों के कार्यान्वयन के साथ पुनर्वास की आवश्यकता होगी जो महिला को उसके द्वारा झेले गए तनाव से उबरने की अनुमति देगा।

पुनर्वास

खराब स्वास्थ्य को सुधारने और भविष्य में इसी तरह की स्थितियों को खत्म करने के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था से उबरने की आवश्यकता होगी - तथाकथित पुनर्वास अवधि। इसकी अवधि इस बात पर निर्भर करेगी कि महिला की स्थिति कितनी खतरनाक थी। लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी का औसत समय 2-3 सप्ताह है। फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद पुनर्वास अवधि में 1.5 महीने तक का समय लग सकता है। एक नियम के रूप में, पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. सर्जरी के बाद पहले दिनों में, चीरा स्थल पर असुविधा को कम करने के लिए दर्द निवारक (प्रिस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर दोनों) का उपयोग करें;
2. ऑपरेशन के तीसरे दिन महिलाओं को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति होती है;
3. आप 3 सप्ताह के बाद सामान्य जीवन में लौट सकते हैं (ट्यूब को हटाए बिना लैप्रोस्कोपी के साथ);
4. अधिक जटिल ऑपरेशन के लिए - केवल 1.5 महीने के बाद;
5. 1-2 महीने तक सेक्स से परहेज;
6. लैप्रोस्कोपी के बाद 12 महीने से पहले बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता;
7. शारीरिक और नैतिक शक्ति बहाल करने के लिए समुद्र में पूर्ण आराम;
8. रिसॉर्ट और सेनेटोरियम उपचार;
9. मनोवैज्ञानिक सहायता का कोर्स करें।

डॉक्टर महिला को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में पुनर्वास अवधि की विशेषताओं के बारे में विस्तार से बताएगा। वह दिए गए निर्देशों का जितनी सटीकता से पालन करेगी, तनाव झेलने के बाद उसका शरीर उतनी ही तेजी से मजबूत हो जाएगा। जो लोग ऐसी स्थिति के खतरे के बारे में चिंतित हैं, वे समझते हैं कि इस मामले में रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, जो गर्भाशय के बाहर निषेचित अंडे के विकास को रोकने में मदद करती है।

रोकथाम

बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना के चरण में ही रोकथाम की जानी चाहिए, खासकर जब अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बहुत अधिक हो। एक बच्चे का सपना देख रही महिला को उन कारकों को खत्म करना चाहिए जो एक निषेचित अंडे को गर्भाशय के बाहर संलग्न करने का कारण बन सकते हैं। आप इसके लिए क्या कर सकते हैं:

1. यौन संचारित संक्रमणों से स्वयं को सुरक्षित रखें;
2. गर्भपात से बचें;
3. गर्भधारण करने की योजना;
4. गर्भधारण की पूर्व संध्या पर, उपचार के सभी निर्धारित पाठ्यक्रम पूरे करें और, इसके परिणामों के आधार पर;
5. ज्यादा ठंड न लगे;
6. सिंथेटिक अंडरवियर न पहनें;
7. अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित रूप से मिलें;
8. 40 वर्ष की आयु से पहले जन्म देने का प्रयास करें, और अपने पहले बच्चे को बहुत पहले।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जिसे बाद में इलाज करने और सभी परिणामों को खत्म करने की तुलना में निवारक उपायों की मदद से बचना बहुत आसान है। यदि इस संबंध में चिंताएं और संदेह हैं, तो समय पर उचित उपाय करने और कम से कम अपने स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

ऐसे में महिला को शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से ठीक होना होगा। आख़िरकार, जब पूछा गया कि क्या अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान जन्म देना संभव है, तो अधिकांश विशेषज्ञ जवाब देते हैं कि यह असंभव है। आधुनिक चिकित्सा का स्तर आज इस स्थिति के सभी अवांछनीय परिणामों को शून्य करना और दंपत्ति को एक पूर्ण विकसित बच्चे को गर्भ धारण करने और उसे सुरक्षित रूप से ले जाने का मौका देना संभव बनाता है।

गिर जाना

एक्टोपिक गर्भावस्था एक खतरनाक विकृति है। यह इस तथ्य में निहित है कि निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, बल्कि बाहर से जुड़ा होता है। प्रत्यारोपण और विकास फैलोपियन ट्यूब में, कभी-कभी अंडाशय या पेट की गुहा में हो सकता है। यह परिणाम भ्रूण के लिए प्रतिकूल है और मां के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। इसलिए, ऐसे निदान वाले डॉक्टर दृढ़ता से गर्भपात की सलाह देते हैं। इस तरह की विकृति की उपस्थिति अंतिम मासिक धर्म चक्र के 5-6 सप्ताह बाद निर्धारित की जा सकती है।

सुरक्षित व्यवधान समय

ऐसी विकृति की उपस्थिति में गर्भपात कराने का सबसे अनुकूल समय छह से आठ सप्ताह की अवधि माना जाता है। शीघ्र निदान अनुकूल परिणाम में योगदान देता है। प्रारंभिक चरण में, ऐसी गर्भावस्था अनायास समाप्त हो सकती है। 6 सप्ताह तक, चिकित्सीय गर्भपात संभव है; बाद में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस विकृति को समाप्त करने की विधि महिला की स्थिति, उसके परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

व्यवधान के तरीके

दवा में रुकावट

अस्थानिक गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। इस विधि का प्रयोग करने से पहले रोगी की गहन जांच आवश्यक है। यदि भ्रूण 3.5 सेमी से अधिक नहीं है, और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, ट्यूब बरकरार हैं, तो गर्भवती महिला आवश्यक परीक्षण से गुजरती है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान महिला चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में अस्पताल में रहती है।

संकेत

चिकित्सीय गर्भपात के संकेत हैं:

• लघु गर्भधारण अवधि;
• निषेचित अंडे का आकार 3.5 सेमी से अधिक नहीं है;
• फैलोपियन ट्यूब की अखंडता;
• सामान्य रक्तचाप;
• कोई रक्तस्राव नहीं.

डॉक्टर यह तय करता है कि इस पद्धति का उपयोग किसी विशेष रोगी के लिए किया जा सकता है या नहीं।

मतभेद

जब गर्भपात के लिए साइटोस्टैटिक्स का उपयोग निषिद्ध है तो मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• डिंब का आकार 3.5 सेमी से अधिक है;
• एचसीजी हार्मोन की सांद्रता 15,000 mIU/ml से अधिक है।
• भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई देती है;

यदि किसी महिला के पास दवाओं के इस समूह का उपयोग निषिद्ध है:

• मुख्य आंतरिक अंगों की शिथिलता;
• प्रतिरक्षा कमी;
• स्तनपान की अवधि;
• तीव्र जीर्ण रोगों की उपस्थिति.

विधि का सार

चिकित्सीय गर्भपात को अंजाम देने के लिए, साइटोस्टैटिक्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है: मेथोट्रेक्सेट, मिफेगिन, मिफेप्रिस्टोन। मेथोट्रेक्सेट का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है। यह हार्मोनल दवा कोशिका विभाजन को रोकती है और ऊतक चयापचय को अवरुद्ध करती है। इससे भ्रूण को अस्वीकार कर दिया जाता है। दवा को मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। हालाँकि इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को अधिक इष्टतम विकल्प माना जाता है।

चिकित्सकीय गर्भपात के लिए दवा

इस दवा का प्रयोग एक बार या बार-बार किया जा सकता है। हाल तक, एकाधिक मोड का उपयोग किया जाता था। हर 2 दिन में 1 इंजेक्शन दिया जाता है, कुल मिलाकर 4 बार से अधिक नहीं। और बीच के दिनों में विषाक्तता को कम करने के लिए कैल्शियम का एक फोलियो दिया जाता है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। जब एचसीजी 15% कम हो जाता है, तो कोर्स पूरा हो जाता है। कुछ गर्भवती महिलाओं के लिए, दो प्रक्रियाएँ पर्याप्त हैं।

अपेक्षाकृत हाल ही में, उन्होंने सिंगल-शॉट मोड का उपयोग करना शुरू किया। दवा की खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। और इंजेक्शन एक बार लगाया जाता है.

जोखिम और संभावित जटिलताएँ

मेथोट्रेक्सेट के उपयोग से सर्जरी की तुलना में लाभ होता है, क्योंकि रोगी एनेस्थीसिया के प्रभाव और शरीर पर निशान से बच जाता है। लेकिन चिकित्सीय गर्भपात के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, दवा का उपयोग करने के बाद, एक महिला को जोखिम से बचने के लिए समय-समय पर हार्मोन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

मेथोट्रेक्सेट के संभावित दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है:

• दस्त;
• उल्टी;
• श्वास कष्ट;
• खून बह रहा है;
• मूत्र संबंधी समस्याएं;
• कमजोरी;
• पीलिया;
• सिरदर्द;
• त्वचा पर खुजली और दाने।

कुछ मरीज़ चिकित्सीय गर्भपात के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं। इस मामले में, एचसीजी स्तर गिरता नहीं है और रक्तस्राव बंद नहीं होता है। तब गर्भवती महिला केवल भ्रूण को शल्य चिकित्सा से हटाने का काम पूरा कर सकती है।

शल्य चिकित्सा समाप्ति

संकेत

निम्नलिखित लक्षण सर्जरी का संकेत देते हैं:

• योनि से रक्तस्राव;
• एचसीजी हार्मोन का उच्च स्तर (15,000 एमआईयू/एमएल से अधिक);
• भ्रूण आठ सप्ताह से अधिक पुराना है।

संचालन के प्रकार

दूध दुहना(बाहर निकालना)- भ्रूण के अलग होने पर उत्पन्न होता है। इसे ट्यूब की अखंडता को बनाए रखते हुए, डिंबवाहिनी से आसानी से निचोड़ा जाता है। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब जमे हुए निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलने के निकट स्थित होता है।

लेप्रोस्कोपी - इस निदान के लिए सबसे सामान्य प्रकार की सर्जरी। पेट की दीवार में छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिसमें एक छोटा कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं। यह ऑपरेशन पूरी फैलोपियन ट्यूब या उसके कुछ हिस्से को सुरक्षित रखता है।

इस प्रकार का ऑपरेशन दो तरह से किया जाता है:

• ट्यूबोटॉमी। डिंबवाहिनी को भ्रूण के स्थान पर खोला जाता है और पेट की गुहा के माध्यम से निकाला जाता है। जिसके बाद पाइप को सिल दिया जाता है. यह विधि आपको फैलोपियन ट्यूब और इसकी कार्यक्षमता को संरक्षित करने की अनुमति देती है।
• ट्यूबेक्टोमी। इस विधि का उपयोग बाद के चरण में किया जाता है, जब फैलोपियन या फैलोपियन ट्यूब को निकालना आवश्यक हो जाता है।

laparotomy - भ्रूण को निकालने के लिए पेट की पूर्वकाल की दीवार पर एक पारंपरिक स्ट्रिप ऑपरेशन किया जाता है। इसका उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है: भ्रूण का टूटना, रक्तस्राव, फैलोपियन ट्यूब को महत्वपूर्ण क्षति।

जटिलताओं

समय पर निदान और उचित उपचार इस विकृति से जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है। लेकिन अनदेखी करने पर गंभीर परिणाम भुगतने का खतरा रहता है:

• अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है;
• कुछ आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी की उपस्थिति;
• ट्यूब हटाने के कारण बांझपन का विकास।

ऐसी स्थिति से बचने के लिए महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए और यदि कोई संदिग्ध लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

क्या सहज गर्भपात संभव है (उम्मीद विधि)?

प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा में प्रतीक्षा रणनीति का उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर सतर्क प्रतीक्षा का उपयोग कर सकता है यदि:

• प्रारंभिक गर्भावस्था;
• रोगी अच्छा महसूस करता है;
• एचसीजी के लिए क्रमिक परीक्षण रक्त में इसकी कमी के स्तर का संकेत देते हैं;

क्या अस्थानिक गर्भावस्था अपने आप समाप्त हो सकती है? हाँ शायद। आंकड़े बताते हैं कि 40% महिलाएं ट्यूबल गर्भावस्था के सहज गर्भपात का अनुभव करती हैं।

आधुनिक निदान (अल्ट्रासाउंड और एचसीजी स्तर की निगरानी) प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगाना संभव बनाता है। इसलिए, संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको पहले संकेत पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत है।

ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था से माता-पिता को प्रसन्न होना चाहिए। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब, किसी न किसी कारण से, यह असंभव होता है। तब गर्भवती महिलाएं बच्चे को जन्म न देने का निर्णय लेती हैं। और वे गर्भपात में उनके लिए एक स्वीकार्य समाधान ढूंढते हैं।

गर्भपात कैसे किया जाता है?

कागजी कार्रवाई पूरी करने और गर्भपात के लिए आवश्यक प्रमाणपत्र इकट्ठा करने के अलावा, गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति एक सक्रिय घटक के साथ एक गोली लेने से शुरू होती है। इसमें एक ऐसे पदार्थ का उपयोग किया जाता है जो महिला हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के प्रति गर्भाशय की सामान्य प्रतिक्रिया को अवरुद्ध कर सकता है।

यह शरीर में काम करने वाले कई हार्मोनों में से एक है, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके लिए धन्यवाद, गर्भाशय भ्रूण को दीवार से चिपकाए रख सकता है, और केशिकाओं और बड़े जहाजों के नेटवर्क के माध्यम से पोषक तत्वों को भी इसमें स्थानांतरित कर सकता है।

गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति के साथ, यह हार्मोन अब गर्भाशय द्वारा नोटिस नहीं किया जाता है। वह अपनी जिम्मेदारियों को भूलती नजर आ रही है। इसके बजाय, वाहिकाएँ बंद होने लगती हैं और गर्भाशय स्वयं सिकुड़ जाता है। नतीजतन, भ्रूण पूरी तरह से सांस लेने और खाने में असमर्थता से मर जाता है।

आमतौर पर, एक या दो दिन के बाद, प्लेसेंटा इतना अलग हो जाता है कि भ्रूण रक्त के साथ शरीर छोड़ देता है। एक या दो सप्ताह के भीतर खूनी स्राव और अलग-अलग टुकड़े बाहर आ सकते हैं। आमतौर पर इसके बाद खून बहना बंद हो जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में क्या करें?

कुछ मामलों में, आप सुन सकते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति की योजना बनाई गई है। हालाँकि, यह अस्वीकार्य है।

चिकित्सीय समाप्ति के साथ, अस्थानिक गर्भावस्था एक निषेध है! इस मामले में, गर्भपात को भड़काने के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है। तथ्य यह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था से साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

उनमें से एक फैलोपियन ट्यूब का टूटना है - एक गंभीर और अप्रिय चोट। इससे बांझपन हो सकता है या गर्भाशय निकालने की नौबत भी आ सकती है। इसके अलावा, इस मामले में रक्तस्राव गंभीर और रोगी के जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

इसलिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के थोड़े से भी संदेह पर, एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि एक अच्छा चिकित्सा विशेषज्ञ निश्चित रूप से इस बारे में बात करेगा और गर्भावस्था को समाप्त करने के वैकल्पिक तरीकों की पेशकश करेगा।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को दवाओं के उपयोग से गर्भपात के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। शायद यह जानकारी किसी की जान बचाने में मदद करेगी।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए खतरा है। इस विकृति के साथ, भ्रूण जुड़ जाता है और गर्भाशय में नहीं, बल्कि उसके बाहर विकसित होना शुरू हो जाता है। इसलिए, इस सवाल का जवाब कि क्या अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भपात कराना उचित है, हमेशा स्पष्ट रूप से सकारात्मक होगा।

अंडे के निषेचित होने के बाद एक निषेचित अंडा बनता है। इसे फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में जाना चाहिए, जहां आरोपण होगा। फिर भ्रूण बढ़ना और विकसित होना शुरू हो जाता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि भ्रूण फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या यहां तक ​​कि पेट की गुहा से जुड़ा होता है। ऐसी स्थिति में सामान्य गर्भधारण का सवाल ही नहीं उठता। जैसा ऊपर बताया गया है, इस स्थिति में विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्यथा, महिला अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालती है। अगर हम फैलोपियन ट्यूब के बारे में बात कर रहे हैं, तो यदि यह फट जाए तो भविष्य में गर्भधारण पर सवाल खड़ा हो जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का समापन समय की बात है। आमतौर पर, आखिरी मासिक धर्म के बाद पांचवें या छठे सप्ताह में ही यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है। इसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके देखा जा सकता है।

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निदान की गई अस्थानिक गर्भावस्था को 6-8 सप्ताह में समाप्त करना सबसे अच्छा है। जितनी जल्दी एक महिला को पैथोलॉजी के बारे में पता चल जाएगा, उतना बेहतर होगा। तब स्वास्थ्य बने रहने की संभावना बहुत अधिक होती है। ऐसे मामले हैं जब गर्भावस्था को बिना किसी हस्तक्षेप के समाप्त कर दिया जाता है।

यदि 6 सप्ताह में समस्या की पहचान करना संभव हो, तो अस्थानिक गर्भावस्था के लिए चिकित्सीय गर्भपात सबसे अच्छा विकल्प है। बाद के चरणों में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। रुकावट के तरीकों पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यह महिला की सामान्य भलाई को ध्यान में रखता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

यह विधि सबसे प्रभावी और कम दर्दनाक मानी जाती है। महिला की पूरी जांच की जाती है। भ्रूण का आकार निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यदि यह 3.5 सेमी तक है, तो प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि पाइप की अखंडता से समझौता न हो।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति एक कम दर्दनाक हस्तक्षेप है, लेकिन इसके लिए अभी भी रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होती है। इसलिए महिला अस्पताल में है.

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान चिकित्सीय गर्भपात के संकेत:

• गर्भधारण के पहले सप्ताह;
• निषेचित अंडा लगभग 3.5 सेमी के आकार तक पहुंच गया है;
• फैलोपियन ट्यूब ने अपनी अखंडता नहीं खोई है;
• महिला का रक्तचाप सामान्य है;
• जननांग पथ से कोई रक्तस्राव नहीं होता है।

और फिर भी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अंतिम शब्द डॉक्टर का है। हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि क्या अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भपात संभव है। किसी भी अन्य हस्तक्षेप की तरह, दवा रुकावट के भी अपने मतभेद हैं:

• भ्रूण 3.5 सेमी से अधिक बढ़ गया है;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 15,000 mIU/ml से अधिक है;
• डॉक्टर बच्चे की दिल की धड़कन सुनता है।

गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए आपको दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए यदि:

• किसी कारण से रोगी के आंतरिक अंग ठीक से काम नहीं कर रहे हैं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से कार्य नहीं करती है;
• एक महिला पहले जन्मे दूसरे बच्चे को स्तनपान करा रही है;
• किसी भी पुरानी विकृति के बढ़ने के साथ।

क्रियाविधि

एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था से बचाने के लिए, साइटोस्टैटिक्स के समूह की मानक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यहाँ उनकी सूची है:

• मिफेगिन;
• मेथोट्रेक्सेट;
• मिफेप्रिस्टोन।

सबसे लोकप्रिय दवा मेथोट्रेक्सेट है। इसका कार्य ऊतकों की चयापचय प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करना है, और यह कोशिका विभाजन को भी रोकता है। परिणामस्वरूप, माँ का शरीर भ्रूण को अस्वीकार कर देता है।

जब एक अस्थानिक गर्भावस्था का पहले से ही सटीक निदान किया जा चुका हो, तो दवा देकर कई तरीकों से चिकित्सीय समाप्ति की जा सकती है:

• अंतःशिरा;
• इंट्रामस्क्युलरली;
• मौखिक रूप से.

अक्सर वे दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना चुनते हैं। दवा का उपयोग या तो एक बार किया जाता है या एक निश्चित योजना के अनुसार दोहराया जाता है। पहले, एकाधिक संस्करण का अभ्यास किया जाता था। हर दो दिन में दिन में एक बार इंजेक्शन लगाए जाते थे। कुल मिलाकर इनकी संख्या चार इंजेक्शन से अधिक नहीं होनी चाहिए। उन दिनों जब कोई इंजेक्शन नहीं दिया जाता, कैल्शियम का एक फोलियो निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य विषाक्तता के लक्षणों को कम करना है।

चिकित्सीय गर्भपात चुनते समय, अस्थानिक गर्भावस्था को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एचसीजी की सांद्रता निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से एक परीक्षण लिया जाता है। जब स्तर 15% कम हो जाता है, तो दवा बंद कर दी जाती है। पहले से यह बताने का कोई तरीका नहीं है कि कितने इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। कुछ के लिए, केवल दो ही पर्याप्त हैं।

वर्तमान में एकल प्रशासन का प्रचलन तेजी से बढ़ रहा है। रोगी के वजन के आधार पर एकल खुराक की गणना की जाती है।

जटिलताओं

मेटाट्रेकासेट को चुनने के कई फायदे हैं। मुख्य हैं:

• महिला एनेस्थीसिया के हानिकारक प्रभावों के संपर्क में नहीं है;
• शरीर पर कोई निशान नहीं बचा है और इसलिए लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता नहीं है।

और फिर भी इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के लिए महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। संभावित जोखिमों को शून्य तक कम करने के लिए नियमित रूप से अपने हार्मोन के स्तर की जांच करना महत्वपूर्ण है। नीचे हमारा सुझाव है कि आप मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभावों की सूची से खुद को परिचित कर लें:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान (उल्टी, दस्त);
• हृदय प्रणाली (सांस की तकलीफ) से समस्याएं प्रकट हो सकती हैं;
• रक्तस्राव आम है;
• आपकी सामान्य स्थिति प्रभावित हो सकती है (कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, सिरदर्द);
• कभी-कभी पेशाब की प्रक्रिया बाधित हो जाती है;
• यदि गुर्दे प्रभावित हों, तो पीलिया प्रकट हो सकता है;
• त्वचा पर चकत्ते और खुजली होने की संभावना है।

रोगियों के एक समूह में, शरीर सक्रिय रूप से दवा के प्रभाव का विरोध कर सकता है। इस मामले में, रक्तस्राव जारी रहता है और एचसीजी स्तर नहीं गिरता है। गर्भावस्था को समाप्त करने का केवल एक ही विकल्प है - सर्जरी।

संचालन

निम्नलिखित लक्षण हैं जिनके लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• जननांग पथ से रक्त का स्त्राव;
• एचसीजी हार्मोन की वृद्धि (15 हजार एमआईयू/एमएल से अधिक);
• गर्भाधान अवधि आठ या अधिक सप्ताह है।

पहले, हमने देखा कि क्या दवा से अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है। जैसा कि यह पता चला है, हर शरीर गर्भपात के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है। इसीलिए आप निम्नलिखित तरीकों से गर्भाशय में प्रत्यारोपित न हुए भ्रूण से छुटकारा पा सकती हैं:

• निचोड़कर (दूध दुहकर)। यदि भ्रूण जम जाता है और छिलने लगता है, तो उसे ट्यूब से बाहर निकाल दिया जाता है। डिंबवाहिनी की अखंडता को संरक्षित किया जाएगा. यह विकल्प तब सुविधाजनक होता है जब निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के निकास के करीब स्थित होता है।
• लेप्रोस्कोपी। स्त्री रोग विज्ञान में सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक। सर्जन पेट की दीवार में कई छोटे छेद करता है। वे उपकरण और एक कैमरा पेश करते हैं। यह ऑपरेशन आपको फैलोपियन ट्यूब को बचाने की अनुमति देता है - या तो पूरी या कम से कम उसका कुछ हिस्सा।
• लैप्रोस्कोपी कई तरीकों से की जा सकती है - ट्यूबोटॉमी और ट्यूबेक्टोमी। पहले मामले में, ट्यूब का वह हिस्सा जहां भ्रूण जुड़ा होता है, उदर गुहा के माध्यम से खोला जाता है। जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है. पाइप की कार्यक्षमता नहीं बदलती, वह बरकरार रहती है। ट्यूबेक्टॉमी में पूरी ट्यूब को हटा दिया जाता है। यह गर्भधारण के बाद के चरणों में किया जाता है।
• लैपरोटॉमी। यह पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से किया जाने वाला सबसे आम पेट का सर्जिकल हस्तक्षेप है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति में भ्रूण को निकालना शामिल होता है जब नलिकाएं पहले से ही अत्यधिक क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, भ्रूण छूट जाता है और रक्तस्राव देखा जाता है।
पैथोलॉजी के समय पर निदान से जटिलताओं की संभावना शून्य हो जाती है। यदि स्थिति की उपेक्षा की गई तो निम्नलिखित स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है;
• पड़ोसी आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं;
• भविष्य में बांझपन संभव है।

यही कारण है कि यदि आपको संदेह है कि आपको एक्टोपिक गर्भावस्था है तो जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना बहुत महत्वपूर्ण है। या निदान स्थापित होने पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें और चिकित्सीय गर्भपात या सर्जिकल उपचार में देरी न करें।

अवलोकन

शुरुआती चरणों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण चुन सकते हैं।

यह दृष्टिकोण संभव है यदि:

• अवधि अपेक्षाकृत कम है;
• महिला को स्वास्थ्य में गिरावट की शिकायत नहीं है;
• एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, जैसा कि परीक्षण परिणामों से देखा जा सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 40% एक्टोपिक गर्भधारण बिना किसी हस्तक्षेप के समाप्त हो जाते हैं। आज, पैथोलॉजी की पहचान काफी सरलता से की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको मासिक धर्म में देरी के बाद एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा और समय के साथ एचसीजी स्तर की जांच करनी होगी।

गर्भावस्था के पहले लक्षणों पर कोई भी महिला फार्मेसी परीक्षण कराती है। जैसे ही आप वहां दो लाइनें देखें, अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप करें। निषेचित अंडा आमतौर पर 4-5 सप्ताह की देरी के बाद गर्भाशय में दिखाई देता है। यदि डॉक्टर इसे देखता है, तो आप आराम कर सकते हैं और शांति से बच्चे को सहन कर सकते हैं। अन्यथा, आपको अल्ट्रासाउंड दोहराना होगा और परिणामों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा।