Признаки преждевременных родов на 35 неделе. Преждевременные роды: реанимация, выхаживание и реабилитация недоношенного ребёнка - видео. Что делать женщине при подозрении на преждевременные роды

Преждевременные роды, то есть появление на свет ребенка раньше наступления стали очень распространенным явлением в современной жизни. Почему женщины начинают рожать раньше полагающегося срока? От чего зависит, сколько времени ребенок проведет в утробе у матери? Как узнать, что преждевременные роды начались? Попытаемся ответить в этой статье на вопросы, которые тревожат многих женщин.

Преждевременные роды: причины

У совершенно здоровой женщины риск родить ребенка раньше, чем положено минимален. Для того чтобы предотвратить несвоевременное родоразрешение, следует отнестись к своему здоровью ответственно еще до зачатия. Прежде всего, необходимо пройти гинекологическое обследование на наличие половых инфекций. Нередко спровоцировать ранние роды могут микоплазмы, трихомонады, хламидии, а также вирус герпеса. Если имеются данные заболевания, необходимо пролечиться до планируемого зачатия ребенка.

Аборты или выкидыши также могут предрекать Причины могут быть и следующими:

Врожденные пороки плода или матки матери;
Отслоение плаценты;
Многоплодная беременность;
Недостаточность шейки матки;
Повышенный уровень мужских гормонов;
Гормональные нарушения;
Многоводие;
Внутриматочная спираль;
Разрыв плодных оболочек.
Инфекционные заболевания. Грипп, пиелонефрит, ангина и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, способны вызывать преждевременные роды.

Причины могут быть и психологического характера. Постоянные стрессы, депрессия могут оказать влияние на преждевременное родоразрешение.

Физические нагрузки, вредная работа, употребление алкоголя и курение также может стать причиной того, что ребенок появится на свет ранее положенного срока. В группу риска попадают молодые женщины до 17 лет и женщины старше 35-летнего возраста. в период вынашивания ребенка также способна спровоцировать преждевременные роды. Причины, как мы видим, могут быть разными, поэтому необходимо очень внимательно относится к своему здоровью.

Симптомы

Симптомами ранних родов является тянущая боль в нижней части живота схваткообразного характера и болевые ощущения в поясничной области. Боль может сопровождаться тошнотой и диареей. В это время может снизиться или увеличиться плода. Гинеколог сможет определить наличие тонуса матки путем пальпации или с помощью УЗИ, поэтому в случае, если имеются такие симптомы, следует немедля обратиться к врачу. отделение слизистой пробки также является симптомами приближающихся родов. Роды могут произойти без предварительных схваток, в случае, если матка не способна удерживать плод. Если вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение, можно продлить срок родов в условиях стационарного пребывания.

Жизнь и здоровье ребенка во многом зависят от того, на какой неделе произошли преждевременные роды. 30 недель - это время когда ребенок достигает веса 1200-1800 граммов и на этом сроке большинство новорожденных способно выжить под наблюдением врачей. До 30 недель ребенок еще не до конца созрел, но, тем не менее, дети, рожденные до этого срока, тоже выживают, но гораздо реже. На 36 неделе малыш вполне жизнеспособен, его органы созрели, способна обеспечить организм кислородом. Преждевременные роды в 36 недель скорее сего будут успешными, но ребенок должен будет некоторое время провести под наблюдением врачей.

Для того чтобы быть готовыми к такой ситуации, необходимо пройти тщательное обследование до зачатия ребенка и вести правильный образ жизни в течение всего периода беременности.

Содержание статьи:

К сожалению, не всегда срок ожидания рождения ребенка исчисляется девятью месяцами. Иногда случается так, что роды происходят на сроке значительно более раннем, чем это должно быть в норме. С того момента, как женщина узнала о своем интересном положении, ее начинают мучить бесконечные вопросы и страхи. Одним из самых серьезных является вопрос о преждевременных родах. Поговорим о том, что называют преждевременными родами, об их причинах, последствиях и профилактике.

Преждевременными называют такие роды, которые состоялись на сроке беременности от 22 до 37 недели. Сегодня специалисты благодаря новейшим разработкам медицинской аппаратуры научились выхаживать детей, масса которых при рождении составляет более 0.5 кг (обычно дети с таким весом рождаются на сроке, начиная с 22-ух недель). Поэтому официально на данный момент преждевременными называют роды, состоявшиеся не ранее 22-ой недели беременности. До этого срока роды называют поздним выкидышем.

Живорожденным в России с 01.12.1993 г. в соответствии с определением ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) считается ребенок, родившийся с весом 500 и более грамм на гестационном (акушерском) сроке беременности от 22 недель и больше. После рождения такой ребенок получает реанимационную помощь, и на него оформляются все юридические документы.

Виды преждевременных родов

Медиками принято делить преждевременные роды на три типа:

I-ый тип - очень ранние роды. Срок беременности от 22-ух до 27-ми недель. Масса плода на данном этапе приблизительна равна 0.5-1 кг.

II-ой тип - ранние роды. Срок беременности: 28-33 недели. Вес младенца - от 1-го до 2-ух кг.

III-ий тип - преждевременные роды, состоявшиеся на сроке в 34-37 недель. Масса тела новорожденного - до 2.5 кг.

В зависимости от вида и срока родов, от состояния мамы и новорожденного, специалисты будут подбирать тактику ведения родоразрешения, а также лечение, которое будет получать ребенок и, в случае необходимости, сама роженица. Шанс благополучного исхода ситуации зависит от гестационного срока беременности. Чем больше срок - тем выше шанс выходить ребенка.

Что говорит статистика?

Интересно, что статистика преждевременных родов в мире неодинакова. Можно было бы подумать, что в развивающихся странах процент детей, рожденных раньше срока, намного выше, чем в странах развитых. Но это не так. Например, в благополучной Европе процент преждевременных родов намного выше, чем в странах Африки. Связано это, скорее всего, с тем, что европейки сегодня стремятся достичь финансовой стабильности и только после этого рожать детей. В этом случае женщина уже давно перешагивает тридцатилетний рубеж и оказывается в группе риска преждевременного родоразрешения. В России из каждой сотни беременных раньше срока рожают только 8 женщин. Из этого можно сделать вывод, что риск родить раньше, чем нужно, не так уж высок. Однако знания о том, кто рискует оказаться одной из этих восьми, лишними не будут. Разберемся с тем, кто же входит в группу риска.

Кто входит в группу риска преждевременных родов

Риск того, что роды начнутся раньше положенного срока, может зависеть от многих факторов. Самыми распространенными называют следующие:

Возраст беременной младше 18 и старше 38 лет.

Отрицательный резус-фактор крови беременной.

Женщины, забеременевшие в результате экстра корпорального оплодотворения (ЭКО).

Женщины, имеющие в анамнезе хронические декомпенсированные общесоматические заболевания.

Беременные, которые ранее уже сталкивались с ранними родами или выкидышами.

Оперативные вмешательства непосредственно в полости матки или на маточной шейке.

Серьезные разрывы шейки матки в процессе предыдущих родов.

Аборты (причем как медикаментозные, так и хирургические).

Наличие у беременных коллагенопатических маркеров (необычно высокий/низкий рост).

Причины преждевременных родов

На самом деле причин, по которым родовая деятельность может начаться раньше срока, очень много. Рассмотрим самые часто встречающиеся из них. Специалисты разделяют причины преждевременных родов на материнские и плодовые.

Причины преждевременных родов со стороны матери

К материнским относят следующие патологии и состояния организма беременной:

■ Выявленная истмико-цервикальная недостаточность или сокращенно ИЦН. Патология заключается в несостоятельности маточной шейки, в результате которой она оказывается не способной удерживать плод в маточной полости. Причин, которые могут вызвать эту патологию, очень много. Самые распространенные из них - это механические повреждения шейки матки в процессе предыдущего родоразрешения, хирургические вмешательства, проведенные на маточной шейке, аборты. Спровоцировать ИЦН могут и гормональные сбои в женском организме. Когда того или иного гормона в крови оказывается слишком много или, напротив, очень мало, то структура маточной шейки неизбежно будет меняться, что приведет к расширению/укорочению ее канала. Крупный плод, диагностированное многоводие, многоплодная беременность - все это может сказаться на состоятельности шейки матки.

■ Наличие в полости матки миоматозных узлов значительных размеров.

■ Патологически неправильное строение матки (например, наличие в ее полости перегородки или ее двурогость).

■ Заболевания инфекционного происхождения (краснуха, грипп, гепатит вирусного происхождения, токсоплазмоз).

■ Наличие в анамнезе общих заболеваний в декомпенсационной стадии (болезни крови, сахарный диабет всех типов, гипертония).

■ Эндокринные нарушения в общем и нарушения в работе щитовидной железы в частности.

■ Поздний гестоз (его еще называют поздним токсикозом). При этом состоянии у женщины начинают отекать не только конечности, но и лицо, живот. Гестоз диагностируется в том случае, если у беременной вначале появились отеки, затем стало повышаться артериальное давление, а в общем анализе мочи был выявлен белок. Состояние крайне серьезное, требующее немедленной госпитализации, а нередко и экстренного родоразрешения.

■ Конфликт резус-факторов крови матери и плода.

Причины преждевременных родов со стороны плода

К плодовым причинам преждевременного начала родовой деятельности относят:

■ Серьезные пороки в развитии плода.

■ Диагностированные хромосомные аномалии.

■ Неправильное положение ребенка в полости матки.

■ Инфицирование плода (внутриутробное).

Помимо всего этого, причиной преждевременных родов могут стать вредные привычки беременной (систематическое употребление алкогольных напитков, курение), а также тяжелый физический труд, пребывание женщины в постоянном стрессовом состоянии.

Преждевременные роды делятся на угрожающие и начавшиеся. Если угрожающие роды можно остановить и продлить беременность хотя бы до приемлемого срока, то начавшиеся остановить уже нельзя. Симптомы начала преждевременных родов могут быть различными в зависимости от срока беременности. Например, на сроках более 27 недель, у женщины могут начать изливаться околоплодные воды в результате укорочения и раскрытия шейки матки. К явным симптомам начала родов раньше срока относят:

Боли в нижней части живота.

Болезненность копчиковой зоны позвоночника.

Схваткообразные боли живота (важна их периодичность, потому что схватки могут быть истинными и ложными. Настоящие схватки повторяются через равные промежутки времени, со временем становясь чаще, а ложные носят хаотичный характер. Но это правило действует только после 28-ой недели, когда ложные схватки считаются нормой, раньше этого срока - срочно в роддом).

Влагалищные выделения с примесью крови.

По факту симптомы раннего начала родов ничем не отличаются от признаков начала родовой деятельности на нормальном сроке. Обычно преждевременные роды бывают стремительными, то есть занимают намного меньше времени, чем это должно быть в норме.

Как проходят преждевременные роды

Роды раньше срока для женщины проходят легче и быстрее, чем естественные роды уже доношенного плода. Связано это с массой тела плода, с окружностью его головки. Если беременная заметила начало родовой деятельности дома, то нужно срочно вызывать скорую помощь. По прибытию в роддом врач осматривает беременную, проводит оценку состояние шейки матки на предмет ее раскрытия. Если шанса на сохранение беременности нет, то женщину готовят к родам. В обязательном порядке беременной прописывается Дексаметазон. Это особый препарат, который ускоряет раскрытие пока еще незрелых легких ребенка. В целом физиологические преждевременные роды не отличаются от обычных. Просто врачи с большей внимательностью наблюдают за состоянием плода при помощи КТГ, следят за состоянием роженицы.

Недоношенный ребенок очень слаб, кости очень хрупкие, поэтому главная задача врача - сделать прохождение по родовым путям как можно мягче. Акушеры в процессе преждевременных родов не допускают затяжного потужного периода, потому что в этом случае риск повреждения головки ребенка значительно возрастает. Часто применяется эпизиотомия - разрез влагалища для более легкого и быстрого появления малыша на свет. В процессе родов обязательно готовят палату реанимации или интенсивной терапии для новорожденного. Если по каким-либо объективным причинам женщина не может родить самостоятельно, то роды ведутся путем кесарева сечения . Сразу после извлечения ребенка из полости матки, его осматривает врачи. В случае необходимости новорожденного помещают в барокамеру.

Сегодня медицина достаточно развита и способна выхаживать детей, родившихся с весом более чем 0.5 кг. Но, к сожалению, не все такие маловесные дети выживают. По статистике наиболее высокий процент выживаемости среди все преждевременных родов приходится на срок больше 30 недель. Чем больше вес ребенка - тем выше его шансы на жизнь. Во многом дальнейшая судьба ребенка зависит от благополучности течения родов. Чаще всего роды проходят стремительно, а это значительно увеличивает риск мозгового кровоизлияния у ребенка. Если у ребенка нет серьезных врожденных пороков развития, то при условии оказания ему квалифицированной помощи он может выжить даже если его вес при рождении составляет менее одного килограмма.

Дети, рожденные до 28-ми недельного срока , самые уязвимые из всех недоношенных. Таких деток сразу же после рождения отправляют в специализированное медицинское учреждение, которое оборудовано всеми необходимыми аппаратами. Хорошо, если в роддоме имеется такое отделение. Но, к сожалению, не все родильные дома в нашей стране имеют необходимое оборудование для выхаживания столь маловесных детей.

Новорожденные, появившиеся на свет после 28-ой недели беременности , уже более адаптированы для внеутробной жизни. Главная проблема всех недоношенных детей - это незрелость легких. После рождения на таком сроке беременности легкие не раскрываются сразу и ребенок не может дышать самостоятельно, его подключают к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких) и вводят в его организм специальные медицинские препараты, которые не дают легким "спадаться". В большинстве случаев дети выживают и в пребывании в палате реанимации не нуждаются.

Дети, рожденные после 34 недели беременности фактически отличаются от доношенных детей только массой тела. Обычно на этом сроке легкие малыша уже созревают и ребенок может дышать самостоятельно. В этом случае цель врачей - помочь малышу как можно скорее набрать недостающий вес.

В любом случае, мама должна надеяться на лучшее и попытаться сохранить грудное молоко . Это очень важный момент, так как недоношенные дети часто плохо реагируют на искусственные молочные смеси. У маловесных детей нет сил самостоятельно сосать грудь, поэтому мать должна сцеживать молоко на каждое кормление ребенка.

Если говорить о последствиях и осложнениях преждевременных родов для материнского организма, то их в принципе быть не должно. Физиологические роды, хоть и состоявшиеся раньше срока, угрозы для женщины не несут. Чего не скажешь о самом ребенке.

Основное осложнение всех преждевременно родившихся детей - это проблемы с дыханием. Обычно по истечении одного-трех месяцев после рождения дети уже способны дышать сами. Однако проблемы остаются. Так, например, такие дети имеют больше шансов в будущем столкнуться с астматической болезнью. Они нередко страдают приступами удушья даже во взрослом возрасте.

Второе по значимости осложнение преждевременных родов для ребенка - это незрелость мозга. Это не означает, что у ребенка в будущем будет низкий уровень интеллекта. Нет, это не так. Незрелость выражается в чрезмерной чувствительности большинства нейронов мозга. Этот фактор часто провоцирует кислородное голодание. Незрелость мозга сказывается на поведении новорожденного: он много и часто плачет (если, конечно, он имеет на это силы), плохо спит, плохо ест и усваивает пищу. В дальнейшем такие дети ставятся на специальный учет у невролога. Однако обычно еще в дошкольном возрасте психическое состояние приходит в норму и с учета ребенка снимают.

Вообще преждевременно родившийся ребенок со временем при должном уходе и лечении никак не выделяется среди сверстников. Но многие мамы отмечают, что их дети больше склонны к эмоциональным переживаниям и истерикам, чем остальные.

Что надо делать при угрозе преждевременных родов

В случае, если беременной женщине врач сказал об угрозе преждевременных родов, то главное - оставаться спокойной и не поддаваться панике. Обычно женщину направляют в родильный дом в отделение патологий беременности, иначе говоря - кладут на сохранение. Прописывается постельный режим. Чтобы убрать тонус матки женщине назначаются препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (но-шпа, папаверин).

Самым оптимальным препаратом для пролонгации беременности врачи считают Генипрал. Схема приема этого препарата подбирается каждой беременной с угрозой преждевременных родов в индивидуальном порядке.

Не обойтись и без успокоительных препаратов. Самыми распространенными и эффективными называют гомеопатические средства, активными веществами которых являются натуральные компоненты (пустырник, валериана, мелиса).

Для сохранения беременности также нередко женщине внутримышечно (иногда и внутривенно) вводят магнезию. Она особенно эффективна при позднем гестозе, когда беременность протекает на фоне повышенного давления.

Нужно понимать, что угроза - это еще не преждевременные роды, а значит их вполне можно предотвратить. Необходимо еще до беременности пройти обследование организма на предмет наличия инфекций, оценить состояние матки и маточной шейки. Когда беременность наступит необходимо сразу же обратиться к гинекологу и встать на учет до 12 недель беременности . Нельзя пренебрегать рекомендуемыми обследованиями и анализами, потому что только они способны составить адекватную картину течения беременности, исходя из которой врач будет давать свои рекомендации и заведет обменную карту беременной .

Последствия родов на 34 неделе https://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/chem-grozyat-rody-na-34-nedele/
На baby.ru: преждевременные роды

Беременность — прекрасный период, который заканчивается родами. Но в некоторых случаях, по различным причинам, родовая деятельность может наступить раньше, например, на 30 неделе. Будущие мамы очень боятся такого явления и всячески пытаются оградить себя от факторов, которые могли бы спровоцировать несвоевременное появление малыша на свет, но есть и те, кто о них не знают. Чем же так опасны преждевременные роды, и чем они вызваны?

Причины

На 35-37 неделе беременности, организм женщины и ребенка уже готовы к родам. Если появление малыша на свет наступает раньше установленного времени, роды называют преждевременными.

Причины такого явления могут быть разными, к наиболее распространенным относятся:

Инфекционные болезни и различные виды воспалений. Каждый воспалительный процесс, который локализуется в полости матки, приводит к поражению мышечной ткани и не дает ей растягиваться. Это недопустимо, так как малыш растет и ему нужно достаточно места. Если матка не может растягиваться, она старается избавиться от плода, что и приводит к родам раньше срока.
Патология шейки матки. Угроза преждевременных родов по приведенной причине чаще всего приходится на 27-29 недели и последующие. Патология представлена истмико-церквиальной недостаточностью, которая выражается в слабости матки и ее неспособности удерживать плод. В результате давления происходит раскрытие матки, что и ведет к несвоевременным родам. Чаще всего, причиной такой патологии является наличие у женщины абортов или выкидышей, при которых применялся метод выскабливания.
Многоплодная беременность. При вынашивании более одного малыша, матка усиленно растягивается, что ведет к преждевременному появлению детей на свет.
Различные виды нарушений и заболеваний. Причиной несвоевременных родов также могут быть болезни у будущей мамочки, например, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой и эндокринной системой.
Внешние факторы. Угроза преждевременных родов может быть у женщин, которые подвержены тяжелому физическому труду, стрессам, а так принимают наркотики, алкоголь и курят.

Представленные факторы далеко не единственные, которые могут спровоцировать преждевременное рождение ребенка. Причин намного больше и очень часто, они зависят от индивидуальных особенностей женщины и ее образа жизни.

Очень важно регулярно посещать специалиста, чтобы беременность прошла без каких-либо сбоев и угроз. Рекомендуется сдавать анализы, которые помогут выявить наличие инфекций, до момента беременности.

Симптомы

Если родить на 22-28 неделе беременности, вес малыша будет составлять от 500 до 1000 грамм. Если ребенок в течение недели выживает, его появление на свет называют преждевременными родами, если же нет – поздним выкидышем. Малыши, которые рождаются на 29-37 неделе, чаще всего весят от 1000 до 2500 грамм, такая масса тела считается достаточной для нормальной жизнедеятельности.

Организм недоношенного ребенка не может самостоятельно контролировать все важные процессы. Он слишком уязвим, так как присутствует незрелость нервной и эндокринной системы, а также отсутствуют некоторые рефлексы. Ребенок, рожденный раньше срока, требует особого ухода и контроля со стороны врачей.

Роды в 30 недель беременности могут наступить при следующей симптоматике:

В области поясницы и низа живота появляются боли незначительного характера и сокращения.
Происходит напряжение матки, живот становится твердым.
Женщина начинает ощущать частое и беспокойное шевеление малыша.
Появляются обильные выделения с примесью крови или кровянистой слизи.
Начинаются незначительные и непродолжительные схватки.
Отходит слизистая пробка или подтекают воды.
При осмотре, матка мягкая и слегка приоткрытая.

При подобных симптомах необходимо сразу же посетить гинеколога. Если вовремя оказать соответствующее лечение, роды на 30 не начнутся. Если же проигнорировать изменения, процесс преждевременной родовой деятельности уже нельзя будет остановить.

Последствия преждевременных родов

Для тех, кто рожал преждевременно, последствия были чреватыми, особенно со стороны психики. Будущие мамы очень переживают об угрозе выкидыша, поэтому для них преждевременные роды большая психологическая травма. Часто, такие женщины страдают послеродовой депрессией.

Тяжелее всего последствия ранних родов переносит малыш. Так как его организм не полностью сформирован и не все системы правильно функционируют, требуется подключение к специальной камере, которая обеспечивает правильное дыхание.

Малыши, рожденные до 35–37 недель не могут нормально дышать. У них слабо развиты легкие и практически нет поверхностно-активных веществ. Чтобы устранить проблемы, специалисты применяют специальную медикаментозную терапию. Очень важно, чтобы ребенок находился в камере до момента полной нормализации функционирования органов дыхания.

У некоторых малышей наблюдается незрелость легочной ткани, что в будущем приводит к развитию болезней дыхательной системы. Чтобы этого избежать, назначаются препараты, действие которых направлено на рост ткани. Ребенок постоянно находится под контролем приборов, которые отображают функционирование его органов, в частности, сердца. В составе терапии используется аппарат искусственного питания, чтобы малыш получал все необходимые жиры, белки, углеводы, а также другие полезные вещества.

Если правильно провести реабилитацию, недоношенные дети будут расти здоровыми и активными.

Как избежать преждевременных родов?

Если есть основания, что роды начнутся на 30 неделе беременности, необходимо выполнить ряд мер, которые предотвратят этот процесс. Для начала необходимо сразу посетить специалиста и получить консультацию.

Обращать особое внимание на появление болезненных ощущений, которые напоминают менструальные, необычные выделения, усиление подвижности ребенка.
Сдать необходимые анализы, пройти процедуру УЗИ, ХГЧ, а также выполнять все дополнительные рекомендации и назначения гинеколога.
Если обследование показало наличие анемии, молочницы или другого заболевания, пройти соответствующее лечение, но только под присмотром врача.
По необходимости и заключениям специалиста, находиться в стационарном отделении.

Лечение преждевременных родов в тридцать недель, направлено на их купирование и продевание срока беременности до стандартного.

Способы лечения

В период терапии могут применяться медикаменты и немедикаментозные методы лечения. К последним относится:

Обеспечение полового, эмоционального и физического покоя.
Постельный режим с приподнятыми кверху ногами.
Физиотерапевтические процедуры.

Из медикаментов назначаются препараты, которые обеспечивают остановку родовой деятельности и расслабление матки. Также применяют седативные средства и те, которые направлены на устранение симптомов преждевременных родов.

Часто используются андреномиметики в сочетании с блокаторами кальциевых каналов. Это может быть Гинипрал, Нифедипин, Верапамил и другие препараты. Изначально такие средства вводятся внутривенно, затем можно использовать таблетированные формы.

Для того чтобы лечение было эффективным, его нужно проводить в условиях стационара, под наблюдением врачей.

Чтобы избежать явления раннего появления малыша на любой неделе беременности, необходимо проводить соответствующую профилактику. В нее входит сдача всех необходимых анализов на инфекционные заболевания и контроль за хроническими патологиями.

Если беременность для женщины заканчивается ранее установленного врачом срока, и ребенок появляется на свет, имеют место преждевременные роды. Степень угрозы здоровью нового человека полностью зависит от количества акушерских недель, сколько мать носила малыша под сердцем. Важно осознавать потенциальные причины преждевременных родов, чтобы в будущем избежать такого скоропостижного родоразрешения и его опасных последствий для детского здоровья.

Что такое преждевременные роды

Родовая деятельность, завершенная родоразрешением ранее 38 акушерской недели, характеризует патологические роды. Для здоровья крохи - это патологический процесс, однако, благодаря современным технологиям, врачи научились выхаживать детей, появившихся на свет с 28 акушерской недели и дальше. Однако проблем со здоровьем все равно не избежать, поскольку плод еще не до конца завершил свое внутриутробное развитие. Поэтому, если появилась угроза преждевременных родов, беременную женщину в срочном порядке кладут на сохранение.

Признаки

Чем дольше ребенок пребывает в материнской утробе, тем больше шансов его появления на свет крепким и здоровым. Однако ситуации бывают разные, и не стоит исключать случаев, когда женщина не дохаживает по беременности установленный гинекологом срок. Характерные признаки преждевременных родов мало чем отличаются от естественной родовой деятельности, а первым предвестником является подтекание околоплодных вод.

Поскольку крохе во второй половине беременности свойственна повышенная физическая активность, диагностика может быть затруднена. Однако бдительная будущая мамочка должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

повышение тонуса матки при пальпации;
тянущие или схваткообразные боли нижней части живота;
постоянная активность плода;
частые позывы в туалет;
тянущее ощущение области поясницы;
распирающее чувство зоны влагалища.

Как начинаются

Если возникает тянущая боль нижней части живота, при этом женщина обнаруживает подтекание околоплодных вод, необходимо сразу вызывать скорую помощь или незамедлительно обратиться с жалобой к участковому гинекологу. Ранняя родовая деятельность может спровоцировать выкидыш, чего нельзя допускать не при каких обстоятельствах. Начинаются ранние роды с резкой боли живота, которая только усиливается в разных положениях корпуса. Беременность под угрозой, и женщине лучше дать согласие на госпитализацию в больницу.

Причины

Большинство будущих мамочек задается главным вопросом, как избежать преждевременных родов. В действительности, первым делом требуется подробно выяснить, почему прогрессирует этот патологический процесс, и как снизить риск несвоевременного появления крохи на свет. Об этом специалист сообщает еще при планировании беременности, чтобы избавить женщину от последующих проблем на протяжении 40 акушерских недель. В современной акушерской практике выделяют следующие причины преждевременных родов:

предшествующие аборты, инструментальная чистка полости матки;
злоупотребление вредными привычками;
инфекция шейки матки и влагалища;
резус-конфликт;
многоводие и многоплодие;
преждевременное старение или отслойка плаценты;
тазовое предлежание плода;
внутриутробные инфекции;
генные мутации плода;
антифосфолипидный синдром;
тяжелые формы гестоза;
разрыв плодных оболочек;
истмико-цервикальная недостаточность;
чрезмерная половая активность;
наличие скрытых инфекций мочевыводящих путей;
сахарный диабет при беременности;
патологии щитовидной железы у будущей мамочки;
преэклампсия;
многоплодная беременность (двойня);
воспаление по-женски при беременности;
маточные кровотечения.

Классификация

Роды раньше срока не считаются болезнью, однако общее состояние новорожденного полностью зависит от времени раннего родоразрешения. Если доносить ребенка до 40 акушерской недели не удалось, ниже представлена условная классификация, которая дает хотя бы отдаленное представление о степени патологического процесса и потенциальных заболеваниях у появившегося на свет человека:

Очень ранние роды. Преждевременное появление крохи приходится на срок 22-27 недели. Вес плода варьируется в пределах 500 – 1 000 г, врач диагностирует недоразвитость внутренних органов и систем, проблемы с раскрытием легких.
Ранние роды. Преждевременное рождение ребенка приходится на срок 28-33 недель. Весит ребенок до 2 кг, при этом естественная вентиляция легких нарушена, несовершенна система кровообращения.
Роды преждевременные на 34-37 акушерской неделе хоть и считаются патологическими, но обнадеживают родителей, поскольку все внутренние органы и системы уже сформированы. Весит новорожденный порядком 2 500 г.

Показания к искусственным преждевременным родам

На практике имеются такие случаи, когда врачи сознательно настаивают на преждевременной, быстрой стимуляции родовой деятельности. Необходимость в этом возникает при диагностике обширных патологий в организме матери или ребенка. Кроме того, под угрозой может находиться жизнь обоих. Такими критическими моментами является обнаружение следующих патологий:

декомпенсированные эндогенные заболевания осложненной формы, чреватые для пациентки летальным исходом;
преэклампсия и эклампсия, как проявление тяжелого гестоза, чреватого неминуемой гибелью младенца;
обширные патологии печени у беременных, когда патологически нарушается естественный отток желчи;
диагностика в организме беременной женщины HELLP-синдрома при повышенной активности печеночных ферментов;
внутриутробные пороки развития, несовместимые с дальнейшей жизнеспособностью плода;
внутриутробная гибель плода, чреватая инфицированием и заражением крови беременной женщины.

Как вызвать

При подозрении на патологию или присутствие одного из приведенных патологических факторов беременную женщину забирают в роддом. При определении диагноза и необходимости стимулировать роды преждевременно врачи используют отдельные лекарственные препараты, которые принято вводить во влагалище интраамниотически. В данном случае речь идет о следующих медикаментах: синтетический гормон Мифепристон комплексно с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Поверхностное самолечение противопоказано, поскольку высокая вероятность гибели матери и ребенка.

Диагностика

При внутреннем отклонении внутриутробного развития плода могут начаться роды раньше оговоренного врачом периода. На такие мысли наталкивает гипертонус матки, отхождение околоплодных вод, расширение шейки детородного органа и острый болевой синдром, атакующий сознание роженицы цикличными приступами. Дополнительным методом обследования является УЗИ, определяющее состояние и положение плода в утробе. Прежде чем купировать острый болевой синдром, врач может назначить прохождение специального теста для подтверждения факта начала родовой деятельности.

Тест

Специальная тест-система под названием Актим Партус достоверно определяет связывающий инсулиноподобный фактор роста – 1 (СИПФР) в слизи цервикального канала. Фермент в емкой концентрации вырабатывается плодными оболочками эмбриона за несколько дней до начала родов. Проводить такое лабораторное исследование можно только в условиях стационара, поскольку организовать забор материал в домашней обстановке не предоставляется возможности без специального оборудования и инструмента.

Как предотвратить

Поскольку на раннем сроке ребенок родится недоношенным, с низкой массой тела и обширными поражениями внутренних органов, задача врача – купирование родов преждевременных при помощи медицинских препаратов, можно использовать и альтернативные методы. Поскольку родовая деятельность может начаться в любой момент, женщину первым делом требуется госпитализировать, потом обследовать, а затем назначить эффективное лечение, оставить под строгим врачебным контролем. Если действовать грамотно, малыш может родиться точно в срок, без патологий.

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов

Для предотвращения развития респираторного дистресс-синдрома врачи используют синтетические глюкокортикостероиды. При угрозе ранних родов хорошо зарекомендовал себя медицинский препарат Дексаметазон для внутримышечного введения. Задействовать его разрешено строго по медицинским показаниям на акушерском сроке 24 – 34 недель. Выделяют две схема применения указанного лекарства:

по 12 мг дважды на протяжении 24 часов;
по 6 мг за 4 захода на протяжении суток.

Консервативное лечение в условиях стационара

Определение схемы комплексного лечения выполняется индивидуально – согласно медицинским показаниям после выявления основной причины (патогенного фактора) прогрессирующей патологии. Врачи в условиях обязательной госпитализации для обеспечения положительной динамики и продления срока беременности объединяют представителей разных фармакологических групп:

спазмолитические препараты внутримышечно или ректально: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
адреномиметики для внутривенного введения: Ритодрин, Тербуталин, Гинипрал;
НПВС ректально: Индометацин от 32 недели беременности;
глюкокортикостероиды, гестагены перорально или внутримышечно: Прогестерон, Утрожестан, Дексаметазон.

Ведение преждевременных родов

Чтобы избежать потенциальных осложнений с детским здоровьем, интенсивная терапия должна быть проведена в условиях стационара. Положительный результат однозначно будет, если четко следовать всем врачебным предписаниям. Методов борьбы с таким глобальным нарушением несколько, все зависит от общего состояния пациентки, плода. Ниже представлено несколько эффективных тактик, которые выбираются врачом, исходя из сложности конкретной клинической картины:

Выжидательная тактика. Женщине обеспечивают покой – физический и эмоциональный, дают успокаивающие отвары, используют мягкие седативные средства и спазмолитики.
Активная тактика. Если шейка будет раскрываться на 3 см и более, врачи используют эпидуральную аналгезию либо капельно вводят внутривенно Партусистен.

Последствия для матери и ребенка

Для женщины последствия родов преждевременных не столь существенные, больше связаны с физиологическими особенностями женского организма. Например, может порваться промежность, либо врач проводит кесарево сечение с дальнейшим наложением швов. А вот для младенца последствия преждевременного появления на свет может казаться фатальным. Все зависит от срока родов. Как вариант:

тяжелые родовые травмы;
врожденные заболевания;
ранняя смертность.

Беременность после родов преждевременных

После патологических родов организм женщины должен как следует восстановиться, поэтому спешить с повторным зачатием уж точно не рекомендуется. Врачи советуют на протяжении года наблюдаться у гинеколога, пройти полное медицинское обследование, своевременно пролечить скрытые заболевания (если таковы имеются), а уж потом подумывать об очередном пополнении семейства.

Профилактика

Чтобы избежать сложных решений и опасных последствий для здоровья младенца, требуется ответственно отнестись к периоду планирования беременности, своевременно пройти полное медицинское обследование. Если же благополучное зачатие уже произошло, важно:

вовремя встать на учет по беременности;
исключить вредные привычки;
принимать витамины;
остерегаться приема отдельных медикаментов;
правильно и полноценно питаться;
регулярно ходить на УЗИ;
поберечься от инфекционных и вирусных заболеваний.

Видео

Преждевременные роды - это то, чего боятся все будущие мамы, даже те, у которых врачи не находят серьезных причин для беспокойств. Такова природа, беременные женщины действительно становятся очень мнительными. Однако, это мнительность часто идет на пользу, так как позволяет вовремя заметить патологию.

Преждевременные роды причины имеют самые разные, и явление это, к сожалению, не редкое в медицинской практике. Что приводит к рождению ребенка раньше срока и как это предотвратить?

Начнем, пожалуй, с того, что считается преждевременными родами. Это рождение ребенка в промежуток между 28 и 37 неделей гестации, с весом 1-2,5 кг. Раньше 28 недели родами процесс называется в дальнейшем только в том случае, если ребенок прожил более 7 суток, в противном случае - выкидыш на большом сроке.

Теперь о причинах. Преждевременные роды на 27 неделе и ранее обычно случаются по причине ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности) - патологии шейки матки. Под давлением плода шейка матки, примерно в середине беременности или немного позже, начинает самопроизвольно раскрываться. Именно поэтому очень важно встать на учет по беременности своевременно и ходить на УЗИ, ведь именно на УЗИ наиболее точно определяется длина шейка матки, и соответственно - есть ли угроза преждевременных родов (если шейка совсем короткая). Женщинам с диагностируемой ИЦН следует вести щадящий образ жизни, или даже соблюдать постельный режим. Кроме того, часто возникает необходимость наложения швов на шейку матки, которые снимаются перед родами. Надо отметить, что повышенный риск возникновения ИЦН имеют женщины, в прошлом пережившие аборты, диагностические выскабливания полости матки и другие медицинские вмешательства, в ходе которых была необходимость в искусственном расширении шейки матки. Преждевременные роды при ИЦН обычно начинаются с отхождения околоплодных вод. Тонуса матки может и не быть.

Преждевременные роды на 29-30 неделе обычно начинаются по иным причинам. К факторам риска относится молодой возраст беременной (менее 18 лет), обострение хронических заболеваний в период беременности, инфекции, физические травмы. Но и на этих сроках рожденных младенцев, к сожалению, выживаемость не столь велика... Проблема в незрелости легких.

Более благополучными считаются преждевременные роды на 32 неделе. Конечно, остается большой риск того, что у ребенка, рожденного на 2 месяца раньше срока, будут серьезные патологии и заболевания, выживаемость младенцев довольно высока при правильном медицинском уходе.

Итак, каковы же признаки преждевременных родов, ведь во многих случаях трагедию можно предотвратить...

1. Короткая, размягченная шейка матки.

Делайте УЗИ в установленные сроки. Это поможет вовремя заметить укорочение шейки матки.

2. Болезненные, регулярные спазмы матки.

Если у вас часто возникает тонус матки - пожалуйтесь врачу и не противьтесь назначению лекарственных средств или даже стационарному лечению.

3. Отхождение околоплодных вод.

Если вы заметили необычные, обильные выделения из влагалища (прозрачные или зеленоватые) - также обратитесь к врачу, так как это тоже могут быть симптомы преждевременных родов - подтекание околоплодных вод.

Помните, что предотвратить роды раньше срока можно только в том случае, если они еще не начались. Если шейка матки раскрывается, отходят околоплодные воды - пролонгировать беременность врачи уже не смогут.