9 й месяц ребенку питание. Развитие новорожденного ребенка – девятый месяц жизни. Снабжение ребёнка через плаценту

Развитие ребенка от 8 до 9 месяцев

Физическое развитие

На девятом месяце ребенок начинает ползать! Это ползание отличается от традиционного способа ползания по-пластунски, когда опираются на коленки и руки. Кроха пытается непродолжительное время ползать, лежа на животе, вытягивая все тело вперед или совершая боковые движения.

Зато малыш может отныне сидеть, опираясь на две или одну руку и пытаясь одновременно дотянуться свободной рукой до игрушки. К началу девятого месяца, при поддержке взрослого, малыш уверенно стоит, опираясь на подошвы.

В этом возрасте ребенок начинает брать мелкие предметы вытянутыми большим и указательным пальцами (щипковый захват). Внимательно оглядите свое жилище, по-прежнему ли оно безопасно для малыша? Мелкие предметы должны быть недосягаемы для ребенка, так как он может засунуть их в рот или нос.

Психическое развитие

Ребенок начинает исследовать различные емкости: вытаскивает предметы из неглубоких банок и коробок, исследует сумочки или косметички. Активно изучая окружающее пространство, ребенок сталкивается с непонятными для него явлениями: удивляется, почему он не может достать рыбку через стекло аквариума, в поисках «звука» переворачивает звучащую игрушку.

Малыш начинает наблюдать за действиями взрослых. Если раньше внимание ребенка в первую очередь привлекало лицо мамы или папы, то теперь он с интересом начинает изучать другие части тела и их движения. Например, следит за рукой во время письма или складыванием предметов в сумку. Кроме того, ребенок сам начинает подражать действиям взрослых – пьет из чашки, надевает на голову платок. Игры с мамой в «прятки» уже не вызывают у малыша недоумения. Он внимательно следит, пока мама прячется за дверцей шкафа и весело смеется, когда мама выглядывает из-за укрытия.

Любимой игрой в этом возрасте становится бросание игрушки на пол. Малыша привлекает в ней возможность играть по своим правилам: сидя на коленях у взрослого, он бросает игрушку вниз, ждет, когда ее подадут, и бросает снова.

Сейчас дети индивидуально реагируют на незнакомых людей: одни малыши с удовольствием общаются с гостями, другие пугаются, начинают плакать или прятаться за маму. Предупредите ребенка о приходе посторонних людей. Скоро малыш поймет, что гости не представляют для него никакой опасности.

Развивается лепет, малыш выразительно произносит разные звуки и звукосочетания («па-па-па», «ма-ма-ма», «ба-ба-ба»), начинает «играть» голосом – переходя то на шепот, то на громкую «речь». Ребенок пробует свои голосовые возможности и получает удовольствие от такой игры. Своим активным лепетом малыш может показать, что хочет продолжать играть с вами или пойти на руки. Он по-разному реагирует на интонацию голоса взрослого: настораживается или хмурится на строгий голос и улыбается, радуется на ласковый.

Какие еще умения и навыки появляются в этом возрасте? На вопрос «Где?» малыш отыскивает несколько знакомых предметов, независимо от их местоположения. Карапуз знает свое имя и оборачивается на зов. С предметами ребенок обращается сообразно их свойствам: шар – катает, резиновую игрушку – сжимает и разжимает, емкости (коробки, корзинки, формочки) – вынимает один предмет из другого. Сейчас малыш уже хорошо пьет из чашки, которую держит взрослый, слегка придерживая ее руками.

Перечислим игрушки и предметы, полезные для развития малышей этого возраста: центры активности, шкатулки с сюрпризами, игрушки с веревочками, за которые можно тянуть, музыкальные игрушки с кнопками, погремушки, маракасы, молоточки с пищалками, прозрачные пластиковые бутылки с крупами, камешками, разноцветными бусинками, мягкие игрушки с наполнителями, мягкие игрушки с деталями на липучке, мячи, пирамидки, игрушки с прорезями, мягкие книжки и книжки с толстыми картонными страницами.

Вот и наступил последний - девятый месяц беременности: женщина и практически готовый к знакомству с новым миром ребеночек, который пока еще «дислоцируется» в животике, выходят к «финишу». С наступлением девятого месяца беременности роды могут начаться в любой момент, и пугаться этого не стоит - на девятом месяце ребеночек уже считается доношенным, маленький организм вполне готов встретиться с условиями внешнего мира. И к этому времени женщина должна быть готова «во всеоружии»: наверняка вещи первой надобности для роддома уже дожидаются своего часа, детская для долгожданного ребеночка уже обустроена, и мамочка каждый день прислушивается к себе, ожидая начала уже настоящих, а никак не тренировочных, схваток.

Ребенок в девять месяцев беременности

На этом этапе малыш уже полностью готов к жизни вне утробы матери: легкие совершают дыхательные движения, у малыша выработан сосательный рефлекс, как один из основных рефлексов первого года жизни, пищеварительная система готова приступить к «приему» и «переработке» грудного молока.

Ребенок в девять месяцев беременности может уже «похвастаться» пропорциональным сложением маленького тельца, кожа его приобретает нежно-розовый цвет, а с тела постепенно исчезает зародышевый пушок лануго. Сохраняться лануго, а с ним и остатки первородной смазки после рождения ребенка могут разве что на тех участках тела, где требуется особая защита - в складках или на нежных плечиках.

К девятому месяцу ребенок уже занимает положение, из которого будет продвигаться по родовым путям матери, как правило, это головное предлежание - «на головке» малыш простоит до самого начала родов. Сейчас кроха занимает всю полость матки, в этой связи возможностей для активных движений у него практически нет.

Завершает свое формирование нервная система, вносятся «последние штрихи». Уже имеет относительно неплохую перистальтику кишечник - в нем даже присутствует первородный кал меконий, состоящий из распавшихся клеток крови, «переработанных» , отмерших клеток кишечника и кожи. В печени ребенка накопилось уже определенное количество железа, однако, пока он еще находится в животике у мамы, печень железом продолжает «запасаться» - оно понадобится для исполнения нормальной функции кроветворения в течение первого года жизни малыша. Готово вступить в работу в новых условиях сердце: после рождения отверстие в центральной перегородке закроется, тем самым, обеспечивая циркуляцию крови через легкие - сейчас легкие еще исключены из системы кровообращения, ведь кроха пока не дышит «по-настоящему», хоть легкие и совершают дыхательные движения.

На девятом месяце может продолжаться опускание яичек в мошонку у детей мужского пола, в редких случаях мальчики могут появляться на свет до момента, как этот процесс завершится. Также пока еще не закончила свое формирование иммунная система ребенка, процесс ее становления будет продолжаться и после родов: сейчас ребенок получает антитела из материнского организма через плаценту, после появления на свет будет «извлекать» их из грудного молока.

К моменту начала родов детки приходят с совершенно разными показателями веса и роста. Так, вес доношенного зрелого малыш может колебаться от 2600 до 3600 г, рост обычно достигает 48-54 см.

Ощущения и самочувствие женщины на девятом месяце беременности

На девятом месяце беременности, за пару недель до родов, женщина вдруг ощущает, что стало легче дышать: головка малыша опустилась в область таза, матка уже не так давит на легкие, соответственно, дыхание облегчается. Но при этом, не исключено, что вместо затруднений с дыханием возникнет ощущение тяжести в нижней части живота, тупая боль в области лобка, паха или внутренней поверхности бедер, что связанно с давлением головки малыша на нервные окончания.

Поскольку матка все еще давит на мочевой пузырь и желудок, сохраняется учащенное мочеиспускание, а запоры и могут сопровождать женщину до конца беременности. Все так же могут давать о себе знать отеки, все так же высок риск развития варикозности вен.

К концу беременности изменяется характер влагалищных выделений - они становятся гуще и содержат больше слизи, в которой могут наблюдаться кровяные прожилки. Чаще такие явления проявляются после внутреннего обследования или физической близости с супругом.

Живот на девятом месяце уже не увеличивается в размерах, однако кожа на животе может чесаться невыносимо. Обязательно нужно обрабатывать кожу специальными средствами против растяжек, тем более, что сейчас они могут проявиться даже за одну ночь: многие состоявшиеся мамы рассказывают, как вечером ложились в кровать с гладким и «чистым» животом, а наутро просыпались с красными полосками на коже.

К концу беременности вполне возможно появление симптомов, присущих ранним срокам, а именно - головокружений и обмороков. Вот только сейчас они появляются не как следствие пребывания женщины в душном помещении, а чаще по причине пережатия половой вены, когда женщина отдыхает на спине. Вот почему, в том числе, на поздних сроках беременности специалисты рекомендуют спать на боку, предупреждая развитие «синдрома полой вены».

Для последнего месяца беременности характерна некоторая рассеянность, инертность и забывчивость. В то же время, буквально накануне родов нередки «взрывы» энергии, гиперактивности, когда эмоциональная и физическая усталость уступают место порывам обустройства квартиры - так называемому «инстинкту гнездования».

Девятый месяц считается тяжелым и по той причине, что сейчас, в силу кардинальных изменений в организме, болит и прихватывает то тут, то там - боли присутствуют в спине и пояснице, под ребрами, болезненные ощущения возникают в тазовой области и ягодицах, внизу живота, ноги по ночам сводит болезненным спазмом, становятся ощутимо болезненней сокращения матки… Остается потерпеть совсем чуть-чуть - все эти малоприятные явления исчезнут после рождения малыша, а на смену им придут новые хлопоты и бессонные ночи совсем другого характера.

Предвестники родов на девятом месяце беременности

Выше уже упоминалось о том, что, начиная с девятого месяца беременности, роды могут начаться в любую из последующих четырех недель. Тем более, что точно и однозначно рассчитать день, когда малыш «решит» покинуть мамин животик, ни один врач не возьмется - даже на УЗИ женщине озвучивают лишь приблизительную дату родов.

Но, в то же время, о приближении заветного «часа Х» беременной подскажут так называемые . О некоторых из них речь уже шла, а именно: об опущении живота (когда кроха продвигается головкой в область малого таза) и об учащении мочеиспусканий.

Кроме этих упомянутых признаков приближающихся родов, о скором появлении ребенка на свет может «сигнализировать» некоторое уменьшение массы тела. Потеря 1-2 кг за несколько дней (недель) до родов объясняется гормональными изменениями, кроме того, может случаться по причине снижения аппетита и потери некоторого количества жидкости.

О том, что роды не за горами, можно узнать и по отхождению слизистой пробки. Так, по мере созревания шейки матки начинает приоткрываться ее канал, соответственно, из шейки матки выходит слизистая пробка, закрывавшая канал в течение всей беременности. Об отхождении слизистой пробки женщина узнает, обнаружив на нижнем белье комок бесцветной или желтоватой, возможно, с прожилками крови или окрашенной кровью слизи.

Пока же организм всячески завершает «подготовку» к родам, необходимо максимально подготовится к этому важному событию: окончательно определиться с роддомом, приготовить все вещи, которые понадобятся после родов (белье и одежду для себя и малыша, сумку с косметикой и гигиеническими принадлежностями). Выходя из дому, женщина необходимо всегда иметь при себе паспорт и обменную карту.

Питание на девятом месяце беременности

На последнем месяце беременности обязательно следует уделить внимание организации правильного питания: от того, что и в каких количествах сейчас потребляет в пищу женщина, во многом зависит процесс предстоящих родов и самочувствие появившегося на свет младенца.

Так, на последних сроках беременности рекомендуется полностью исключить из рациона продукты-аллергены, которые могут вызвать развитие аллергии у ребенка. Кроме того, следует отказаться от мягких непастеризованных сыров, паштетов, консервированных продуктов, которые могут стать «источником» кишечной инфекции.

Необходимо несколько «подкорректировать» привычную схему употребления продуктов, содержащих кальций (в первую очередь, молочных и творога). Если в течение второй половины беременности потребность в кальции действительно значительно повышена, избыточное его потребление на последних месяцах в последующем может сказаться быстрым закрытием родничка у ребенка и связанным с этим повышением внутричерепного давления. Для обеспечения организма кальцием в нужных количествах отныне хватает 1-2 стаканов кефира или 150 г творога ежедневно. Что касается творога - лучше отдать предпочтение домашнему и не очень жирному творогу, отказавшись от сырковых сладких масс.

К девятому месяц из рациона должна полностью исчезнуть жареная, жирная, соленая пища, сладости и сдоба. Хоть рыба и мясо по-прежнему необходимы, однако, в последний месяц беременности потребление этих продуктов рекомендуется значительно снизить - мясо и рыба снижают эластичность тканей промежности, что становится причиной болезненных родов и .

«Основной упор» в питании сейчас лучше сделать на овощи и фрукты, крупяные каши с небольшим количеством постного мяса или рыбы. В овощные салаты полезно добавлять оливковое масло и лимонный сок, отказавшись от заправки салатов майонезом.

Блюда желательно готовить на пару, запекать или тушить, отваривать. Горячую пищу кушать не стоит, лучше, если она будет теплой или холодной. Принимать пищу следует не спеша, хорошо прожевывая. Можно перед едой выпить стакан воды - для ощущения более быстрого насыщения и улучшения пищеварения. Вот только вода обязательно должна быть без газа - газировка сейчас под запретом.

Секс на девятом месяце беременности

Возможен ли секс на девятом месяце беременности - определять врачу, ведущему беременность. По поводу того, допустимы ли интимные отношения на последнем месяце, существуют весьма неоднозначные мнения. Так, некоторые специалисты рекомендуют воздержание от физической близости в последние недели беременности, поскольку секс способен спровоцировать роды раньше положенного срока. Другие специалисты ничего опасного в том, что мама с папой допускают секс на девятом месяце беременности, не видят. Конечно, при условии, что нет никаких серьезных противопоказаний для физической близости, в частности, наличие угрозы преждевременных родов, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, .

В общем, принимать решение о возможности секса на последнем месяце беременности надлежит врачу. Если же специалистом был дан «красный цвет», следует выбирать максимально удобные позы для секса, исключающие давление на живот мамочки. Оптимальными позициями считаются поза на коленках или на боку.

Кстати, секс может быть одним из методов , если кроха «задерживается» в животике дольше положенного срока. Так, в мужской сперме содержатся вещества под названием простагландины, обладающие способностью размягчать шейку матки и вызывать ее сокращения.

Анализы и обследования на девятом месяце беременности

На девятом месяце женщине придется посещать врача еженедельно. При встрече врач оценивает общее самочувствие беременной, измеряет вес и артериальное давление, обследует конечности на предмет выраженности отеков. Кроме того, проводятся обязательные анализы мочи для измерения уровней белка и сахара.

Посещения врача предусматривают и оценку подготовки женщины и малыша к родам: специалист прослушивает сердце ребеночка, определяет его положение и размеры, высоту стояния матки, обследует шейку матки для оценки степени ее зрелости.

В начале девятого месяца во время влагалищного осмотра врач может также взять . Если вдруг будут обнаружены какие-то изменения, женщине будет рекомендовано экстренное профилактическое лечение.

Если беременность «затягивается», срок «перевалил» за 40 недель, а роды и не думают начинаться, врач проведет повторное обследование. В случае, если прогресса в созревании шейки матки не наблюдается, женщине будет рекомендовано лечь в стационар, где будут приняты меры по искусственному созданию благоприятного фона для начала родовой деятельности.

Екатерина Комар

Врач-неонатолог,

НИИ акушерства и педиатрии,

г. Ростов-на-Дону

Неделя тридцать третья

К началу тридцать третьей недели плод уже до-статочно подрос (его масса составила 1800 г), ему становится все теснее в полости матки. По этой причине его движения становятся более ску-пыми из-за резко ограниченного пространства, но более интенсивными и резкими в силу возрос-ших возможностей плода. Его мышечная система укрепляется (он постоянно тренировался на про-тяжении всех предшествующих недель), растет и его масса, что в совокупности делает его толчки более сильными. В начале девятого месяца свое-го развития в большинстве случаев плод уже рас-положен головкой вниз (это положение является наиболее физиологичным - обеспечивающим оптимальное протекание родов). Однако иногда положение, когда плод располагается в полости матки головкой вверх, сохраняется на протяже-нии еще ряда недель. Но это не значит, что у него не будет возможности перевернуться. Иногда в результате активных движе-ний, с помощью специальных гимнас-тических упражнений, выполняемых ма-терью, плоду удается принять опти-мальное для родов положение. Если же нет - то и это не страшно: опытные акушеры в процессе родов оказывают специальные акушерские пособия (руч-ные приемы, применяемые акушерами для обеспечения как можно более щадя-щего для плода и матери течения родов), позволяющие избежать возможных ос-ложнений.

Постепенно увеличивается толщина подкожного жирового слоя, благодаря чему кожа плода становится все более гладкой. Цвет ее меняется на все бо-лее светлый, приближается к розовому. Уменьшается количество пушковых во-лосков (лануго), покрывавших до этого практически все тело плода. Волосы на его голове становятся все более густыми и темными. Но часто бывает так, что ре-бенок рождается практически без волос на голове. В этом случае они у него отрас-тают несколько позже. Количество первородной защитной смазки, покрывающей тело плода, ста-новится больше - так проявляется под-готовка к процессу родов, в ходе кото-рых она и понадобится.

Продолжается совершенствование, со-зревание внутренних органов плода. Сердце увеличива-ет свою массу, благодаря чему усилива-ются его «насосная» функция. У кровенос-ных сосудов увеличивается толщина стенок, благодаря чему повы-шается их тонус. У легких за-канчивается формирование альвеол (морфологических и функциональных единиц легочной ткани - крохотных воздушных пузырьков, в которых и про-исходит газообмен между кровью и вды-хаемым воздухом). Совершенствуется функция почек, благодаря чему они способны уже лучше филь-тровать кровь, отделяя от нее продукты, являющиеся отходами обмена веществ. Разумеется, грандиозное развитие пре-терпевает головной мозг плода. Он уже полностью сформирован. Теперь основ-ная задача его развития - формиро-вание нервных центров, отвечающих за управление теми или иными важ-нейшими процессами в организме. Так, например, формируется дыхательный центр, центр терморегуляции, центр регуляции кровообращения (сердечно-сосудистый центр). Кроме того, растет количество нервных связей, обеспечи-вающих взаимодействие между нервны-ми клетками. К концу тридцать третьей недели масса плода возрастает до 1900 г, а дли-на его тела от макушки до ягодиц -43- 44 см.

Неделя тридцать четвертая

На этой неделе в плаценте матери начи-нают интенсивно синтезироваться гор-моны, стимулирующие выработку мо-лока в молочных железах. Этот фактор является серьезным шагом в подготовке груди к лактации. Плод часто и с удовольствием сосет свой палец, благодаря чему хорошо разви-ваются мышцы, принимающие участие в акте сосания. Особенно это относится к мышцам, расположенным в толще щек. Именно поэтому щечки новорожденного ребенка имеют приятную симпатичную округлость. Тренируя свой желудочно-кишечный тракт, плод постоянно заглатывает око-лоплодные воды. Также благодаря этому ин-тенсивно работают почки плода, возвра-щая в околоплодные воды около 500 мл кристально-прозрачной мочи.

Волосы на голове плода становятся значительно гуще и темнеют, приобре-тая красящий пигмент, но это не озна-чает, что такими они и останутся на всю жизнь. Нередко случается, так, что родив-шись брюнетом, к году ребенок оказыва-ется светло-русым или наоборот. Продолжается функциональное раз-витие печени и поджелудочной железы. Печень вырабатывает желчь, которая, ско-пившись в желчном пузыре, постепенно поступает в просвет тонкого кишечни-ка - в последующем она будет прини-мать активное участие в процессе пи-щеварения. Поджелудочная железа ин-тенсивно синтезирует инсулин {гормон, регулирующий уровень сахара в крови) и начинает синтезировать пищевари-тельные ферменты (липазу, расщепляю-щую жиры), трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазу расщепляющие белки), амилазу, лактазу, мальтазу (расщепля-ющие углеводы).

Движения плода становятся все более упорядоченными: он не просто хаотично двигается, но сильно толкается ручками и ножками, выпрямляет туловище. Плод хорошо слышит разнообразные звуки, у него теперь есть предпочтения: некоторые звуки ему явно нравятся, он реа-гирует на них кратковременным замиранием, при этом его сердцебиение становится спокой-нее. Если же звук, который слышит плод, ему неприятен, он реагирует усилением двигатель-ной активности и учащением сердцебиений.

Плод активно растет, укрепляется его костная система. Кости плода становятся плотнее, в связи с чем он потребляет кальций из крови матери, Если в этом сроке мать не получает достаточного количества кальция с пищей или в виде препара-тов кальция, то ее организм может страдать от де-фицита этого элемента. К концу тридцать четвертой недели своего раз-вития плод весит около 2100 г, длина его тела от макушки до ягодиц составляет около 44 см.

Неделя тридцать пятая

Все внутренние органы плода продолжают совер-шенствоваться, их функциональные возможности становятся более зрелыми - продолжается подго-товка всего организма плода к внеутробному су-ществованию. Продолжает откладываться подкожный жир, наиболее заметно это в области плеч и верхней части спины. Лицо плода становится все более округлым и упитанным. Глаза его большую часть времени остаются закрытыми, периодически он их открывает, моргает, зажмуривается. Края ногтей уже достигают кончиков пальцев рук и ног - к моменту рождения ноготки будут уже достаточно длинными. Все меньше и меньше становится пушковых волос на теле.

В кишечнике плода уже скопилось некоторое количество мекония (первородного кала, состоя-щего из клеток эпителия кожи плода и желчи, выделяющейся в просвет кишечника). В норме меконий должен оставаться в кишечнике до мо-мента рождения ребенка и отходить только через 6-8 часов после рождения. Однако если на последних неделях беременности плод ис-пытывает выраженное кислородное голодание, то меконий может отходить внутриутробно, что является неблагоприятным фактором, так как свидетельствует о неблагополучии со сторо-ны плода и риске возникновения определенных осложнений со стороны дыхательной системы плода, если околоплодные воды, содержащие ме-коний, попадут в его легкие. Это может произой-ти в процессе родов. Обнаружить меконий в око-лоплодных водах акушер-гинеколог может в тот момент, когда воды отходят. В норме околоплод-ные воды прозрачные и имеют очень светлый желтоватый оттенок. В том случае, когда в око-лоплодные воды попадает меконий, они непро-зрачны и окрашены в зеленовато-коричневый цвет. Зачастую при этом в них определяются более или менее крупные включения перво-родного кала. На протяжении последних недель беременности заподозрить присутствие в околоплодных водах мекония можно на основании ультразвукового исследования.

Интенсивно развиваются на этой неделе над-почечники плода (железа внутренней секре-ции - парный орган, расположенный на верхуш-ках обеих почек и

вырабатывающий несколь-ко важнейших гормонов, как регулирующих водно-солевой и минеральный обмен в организ-ме, так и отвечающих за реакцию организма на стресс, формирование вторичных половых при-знаков). К исходу тридцать пятой недели развития пло-да его масса достигает 2200 г (этот показатель и в норме может сильно варьировать, находясь в зависимости от многих факторов, в том числе и от наследственности). Длина тела плода увели-чилась до 46 см.

Неделя тридцать шестая

Тридцать шестая неделя развития плода завершает девятый лунный месяц беременности. По окончанию этой недели плод вступает в важнейший период непосредственной подготовки к процессу родов и адаптации (привыканию) к внеутробному существованию. Плод уже накопил определенное количество подкожного жира, что делает его очертания более округлыми. Лицо плода также округлилось, стали более выпуклыми, пухлыми щеч-ки. Постепенно исчезли складки и морщинки, придававшие прежде лицу плода старческий вид. Совершенствуются центры нервной регуляции дыхания, кровообращения, терморегуляции. К концу тридцать шестой недели дыхательный и сердечно-сосудистый центры уже до-статочно зрелы для того, чтобы в случае наступления пре-ждевременных родов обеспечить работу соответствующих органов.

Легкие плода к этому возрасту уже обзавелись необходи-мым количеством сурфактанта - вещества, обеспечивающего неспадение альвеол. Этот фактор обусловливает упругость аль-веол, ткань легких остается воздушной даже во время выдоха, что делает возможным постоянный газообмен между веноз-ной кровью, омывающей альвеолы, и воздухом, содержащим-ся в них. Если роды наступают на этом сроке, то легкие плода в боль-шинстве случаев вполне способны обеспечивать организм кис-лородом. На этом сроке плод занимает свое окончательное положе-ние в полости матки. Он настолько подрос, что изменить по-зицию ему, скорее всего, не удастся, хотя крайне редко быва-ют такие случаи.

Как правило, плод располагается в полости матки головкой вниз. Его позиция - с прижатыми к телу ручками и ножками и согнутой головой с прижатым к груди подбородком - обеспе-чивает наиболее компактное размещение в очень ограничен-ном пространстве.

Кости черепа у плода достаточно мягкие, между ними име-ются узкие щели и роднички, заполненные упругой и эластич-ной соединительной тканью. Эта особенность строения чере-па плода обеспечивает возможность менять конфигурацию в процессе родов: проходя по узким родовым путям матери. головка плода может изменить форму с округлой на вытяну-тую, что предохраняет и головной мозг плода, и родовые пути матери от травмирования.

Все органы продолжают совершенствоваться. Каждый из них уже достаточно зрел для того, чтобы в случае наступления родов обеспечить жизнеспособность плода, однако оставшие-ся недели необходимы для того, чтобы подготовить малыша к стрессу, который неминуемо ожидает его как в процессе родов, так и на протяжении первых недель жизни. К концу тридцать шестой недели развития плод имеет массу от 2400 до 2600 г. Длина его тела увеличивается не такими быстрыми темпами, как масса, и составляет 45- 46 см.

Таким образом, на протяжении девятого месяца своего развития плод набирает до 800 г веса. Очень важным является то, что к этому сроку все органы плода уже практически завер-шили свое развитие. Теперь будут совершенствоваться важней-шие нервные центры, оттачиваться согласованные действия эндокринной системы. Плод вступает в фазу своего развития, которая завершается с наступлением родов.

После 36 недель беременности вы будете встречаться со своим врачом каждую неделю. Как настроение, так и содержание этих визитов напомнит вам о том, что приближается «главный день». Будет проведено следующее обследование (с учетом вашего самочувствия и методов работы вашего врача):

взвешивание (замедление или приостановка прироста вашего веса) и измерение артериального давления (оно может быть несколько выше, чем в середине беременности);
исследование мочи на наличие сахара и белка;
исследование сердечной деятельности ребенка;
определение высота дна матки;
определение размера плода (можете узнать о приблизительном его весе), определение положения плода (впереди голова или ягодицы, лицом вперед или назад), а также насколько низко он опустился;
обследование для выявления отеков на стопах и руках, а также возможного появления варикозных вен на ногах;
внутреннее обследование шейки матки (обычно после 18 недель беременности) для определения степени ее раскрытия, а также в случае необходимости — для повторного посева;
обсуждение наблюдаемых вами симптомов, особенно новых;
определение частоты и продолжительности спазмов Бракстона-Хикса.

Во время визитов вы должны выяснить вопросы, касающиеся предстоящих родов, а также получить информацию о том, как узнать о начале родов и когда вы должны звонить врачу.

Что вы можете чувствовать

Вы можете чувствовать все указанные ниже симптомы одновременно или только некоторые из них, одни могут давно наблюдаться, другие появиться неожиданно. К некоторым из них вы уже привыкли и перестали обращать внимание, они как бы отодвигаются на второй план новыми, более сильными впечатлениями, на которые вы больше обращаете внимание, так как они свидетельствуют о приближающихся родах.

Физические симптомы:

изменения активности плода (ребенок больше крутится, чем толкается, потому что ему становится тесно);
выделения из влагалища стали густыми и слизистыми с прожилками крови; они могут быть также более коричневыми или более розовыми после внутреннего обследования или после половых отношений;
запоры;
изжога, расстройство пищеварения, газы;
периодические головные боли и головокружение, склонность к обмороку;
отеки и полнокровие слизистой оболочки носа, кровотечение из носа; ощущение «заложенных» ушей;
«розовая» зубная щетка из-за кровотечения десен;
судороги мышц ног во время сна;
усиливающаяся боль в позвоночнике и чувство тяжести;
недомогание и болезненность таза и ягодиц;
увеличивающиеся отеки лодыжек и стоп, а иногда рук и лица;
варикозное расширение вен на ногах и заднего прохода;
зуд кожи живота;
более легкое дыхание после опускания матки и плода;
частое мочеиспускание после опускания матки и плода;
увеличивающаяся бессонница;
более частые и сильные спазмы матки (некоторые могут быть болезненными);
трудность и неловкость при движении;
появление молозива при надавливании на грудь или самостоятельное вытекание его (иногда молозиво не появляется до самых родов);
усталость или чрезмерная энергия, а иногда оба чувства попеременно;
увеличение или потеря аппетита.

Эмоциональное состояние:

возрастающий подъем, беспокойство, рассеянность, страх;
чувство облегчения, что все почти закончилось;
чрезмерная возбудимость, особенно по отношению к людям, которые спрашивают: «Ты еще не в роддоме?»;
нетерпеливость и возбуждение;
фантазии и мечты о ребенке.

Как вы можете выглядеть:

Ребенок лежит головкой вниз, которая закрепляется в тазу. Это нормальное положение плода в предродовой период. Легкие уже полностью сформированы. Плод прибавляет в росте около 5 см и около 1 кг веса (к моменту рождения плод достигает около 50 см и веса более 3 кг). Поскольку ребенку становится тесно в матке, он менее подвижен, что сразу замечает мать.

Нормальная беременность протекает 9 месяцев или 40 недель, но как показывает практика, около 25% родов происходят на 38 недели и примерно 8% затягиваются до 42 недель. За 9 месяцев беременности женщина должна подготовиться к рождению ребенка и научиться определять признаки начала родов. Вот по каким признакам можно понять, что скоро начнутся роды, а значит, пора ехать в роддом:

1. Живот опустился вниз . Чаще всего беременные женщины замечают, что живот опустился вниз за неделю до родов. Но у некоторых беременных, кто ждет первенца, опущение живота может произойти за месяц до родов. В это время будущая мама замечает, что ходить и дышать стало труднее. Это происходит потому, что головка ребенка опускается вниз, из-за подготовки организма к процессу родов.

2. Появляется чувство "расстройства желудка ". За неделю до родов у беременной стул становиться намного жиже и появляется чувство, что произошло "расстройство желудка" чем-то, что привело к поносу. Это происходит потому, что к концу беременности давление на мочевой пузырь и прямую кишку плода увеличивается, что и приводит к частому позыву по-большому. Также в конце беременности степень воздействия на кишечник гормонов, расслабляющих шейку матки, увеличивается, что становится причиной жидкого стула.

3. Пропадает аппетит . В конце беременности тот большой аппетит, который был все месяцы до этого, вдруг пропадает. Даже на любимые продукты, например, мороженое и шоколад, женщина смотрит без всякого желания их съесть. Более того, если она встанет на весы, то заметит, что вес у нее уменьшился на целых два килограмма. Это происходит потому, что к концу беременности организм избавляется от всего лишнего и не желает, чтобы силы беременной тратились на переваривание пищи. Если произошло снижение веса, то это явный признак того, что до родов осталось 1-2 недели времени. Похудение происходит за счет выведения из организма лишней жидкости.

4. Больше малыш в животе не шевелиться . В последнюю неделю до родов ребенок встает в положении головой вниз, что затрудняет его движение. К тому же ему в матке уже тесно, из-за чего он не может шевелиться и пинаться. Все перечисленные изменения у беременных можно увидеть на .

5. Частая перемена настроения . К концу беременности настроение у меняется как погода в мае. То она смеется и радуется, как ребенок, то может не с того ни с чего расстроиться и заплакать. В связи с чем, ее действия непредсказуемы. Иногда на нее накатывает усталость и она лежит без сил, то может напоминать настоящую труженицу, которая работает, игнорируя все меры предосторожности.

6. Желание уединиться . Если беременная женщина не желает общаться и разговаривать, и даже просит, чтобы все оставили ее в покое, значит, роды начнутся уже очень скоро. Так организм настраивает будущую маму психологически готовиться к рождению ребенка, чтобы она не отвлекалась на решение других проблем.

7. Боль в спине . Очень часто в последние недели беременности женщина ощущает боль в спине, особенно в области поясницы и копчика. Эти боли связаны с расположением ребенка вниз головой и растяжением крестцово-подвздошной соединительной ткани. Также в этот период можно ощутить покалывания на ногах, как будто по ним пробегает электрический ток. Это происходит из-за того, что головка малыша прижимает нервные окончания матери.

8. Небольшие боли в животе , как во время месячных. У некоторых беременных женщин за несколько недель до родов могут появиться едва ощутимые боли в животе, так называемые "тренировочные схватки". Они бывают безболезненными и нерегулярными. Боли похожи на ощущения при месячных, но если они становятся сильными и интервалы между ними сокращаются, то это уже говорит о том, что пора ехать в роддом.

9. Слизистые выделения . Если вы заметили на нижнем белье густую слизь прозрачно-желтого цвета, иногда с примесью крови, то надо позвонить вашему гинекологу и проконсультироваться. Шеечная слизь в течение всей беременности надежно закрывает цервикальный канал и защищает плод от попадания инфекций в матку. Обычно слизь выходит за пару дней до родов или при родах. У некоторых женщин отхождение слизи наблюдается за две недели до родов, это так же считается нормальным явлением. Если же слизь вышла раньше чем за две недели до родов, то это признак преждевременных родов, в этом случае надо срочно обратиться к врачу.

10. Укороченная и мягкая шейка матки . Если после осмотра гинеколог заметит, что шейка матки стала на 1 см короче и ткани ее стали мягче, то это явный признак того, что до родов остались считанные часы. Перед родами уровень эстрогенов и простагландинов в организме женщины повышается, в результате шейка матки размягчается, а цервикальный канал раскрывается приблизительно на "один палец".

- Вернуться в оглавление раздела " "