АФП во время беременности: норма по неделям. Альфа-фетопротеин (АФП): при беременности и как маркер, норма в крови и отклонения Повышен афп при беременности что делать

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. По физико-химическим свойствам АФП близок к сывороточному альбумину. Сначала фетопротеин вырабатывается желтым телом яичников, но уже на пятой неделе плод начинает его вырабатывать сам.

От иммунного отторжения плода организмом матери предохраняет именно АФП. Кроме того, он способен поддерживать осмотическое давление крови плода, участвовать в органогенезе печени. Впрочем, до конца «способности» АФП медики еще не изучили.

Гинекологи этот анализ используют для диагностики хромосомных нарушений и патологий плода. Любые отклонения в развитии тянут за собой повышение АФП в крови матери, а любое отклонение от уровня - связано с акушерской патологией у мамы.

Лучший период для исследования материнской сыворотки — 15-20 недели беременности. До 15 недели АФП недостаточно для обнаружения дефектов нервной трубки. А после 20 он уже характеризует функциональную степень зрелости плода. Хорошо также одновременно диагностировать сыворотки крови беременных и на АФП, и ХГ.

Границы нормы для АФП очень разнообразные, ведь на его уровень влияет еще и насколько здорова мать, как функционируют ее и его почки, печень, сердечно-сосудистая системы.

Повышенный уровень АФП может быть вызван несколькими причинами. Может свидетельствовать о многоплодной беременности, некрозе печени плода, патологии его почек, пупочной грыже, пороке развития нервной трубки плода, расщелине позвоночника, несращении передней брюшной стенки плода.

Если исследования показывают низкий АФП, то, возможно, у малыша — синдром дауна, пузырный занос. Это также может сигнализировать о задержке развития плода, его гибели, самопроизвольный выкидыш либо ложную беременность.

А несколько пониженный уровень АФП может указывать на ошибочно установленный срок беременности.

В специализированной литературе часто приводят медиальные значения для физиологической беременности определенного срока и границы нормы. Чтобы оценить риск какого-либо заболевания, за основу берут составляющую от медианы (ее называют МоМ). К примеру, если получили в 2 раза выше медиального - значит 2 МоМ. Чем больше отклонение от нормы, тем вероятнее патология плода.

2,5 МоМ означают 90% вероятности патологии плода. А также дефекты нервной трубки: анэнцефалию, открытую спинно-мозговую грыжу, пороки почек.

1,5 -2,5 МоМ — гидроцефалию, атрезию пищевода или двенадцатиперстной кишки, хромосомную патологию.

Менее 0,6 МоМ — синдром Дауна у плода (если в комплексе также повышен ХГ).

Для определения уровня альфа-протеина берут кровь из вены. Сдается сутра, натощак. Если нет возможности сдать утром, то забор крови можно совершить через 4-6 часов после последнего приема пищи. Решаться на этот анализ самостоятельно не стоит — обязательно прислушайтесь к рекомендации вашего лечащего врача.

Но не стоит паниковать, если исследование все же показало отклонения в уровне АФП — на самом деле, этот анализ не так уж и информативен. Опытный врач может внести коррективы в исследования материнской сыворотки, учитывая отдельные особенности определенного организма. Часто он назначает повторный анализ, или дополнительные сдачи крови. Ультразвуковое исследование, например, исключит явные , ложную или многоплодную беременность.

Специально для - Мария Дулина

327

Альфа-фетопротеин или АФП - специфический для беременности белок, исследование применяют для диагностики врожденных заболеваний у плода.

Про альфа-фетопротеин, как онкомаркер читайте по ссылке.

Синонимы: α1–фетопротеин, α-фетопротеин, аlfa-fetoprotein, α1–fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Альфа-фетопротеин или АФП - это

гликопротеин, синтезируемый желточным мешком, желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Выводится почками в околоплодные воды откуда и опадает в материнскую кровь , где его концентрация постоянно повышается от 10 до 32 недели беременности.

Начало синтеза альфа-фетопротеина совпадает с появлением кроветворения вжелточном мешке на 4 неделе гестации. Функция АФП - транспортная, аналогично альбумину у взрослого.

Максимум АФП в крови беременной женщины на 13 неделе беременности (около 3 мг/мл), когда его синтез полностью происходит в печени плода. Постепенно концентрация снижается на 0,08 мг/мл до момента родов. До конца первого года жизни АФП у ребенка снижается до нормы взрослого.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводят во втором триместре (15-20 неделя беременности) у всех беременных женщин в пренатальном скрининге (тройной тест). Цель анализа - выявление риска врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.

С прогрессированием беременности в околоплодной жидкости уровень альфа-фетопротеина снижается, а в крови матери повышается.

Особенности анализа крови на АФП

Уровень АФП в крови не зависит от суточного ритма. Кровь для анализа нужно сдавать утром - в 7-9 часов утра, обязательно натщесерце - запрещено кушать 10-12 часов перед анализом, только пить не газированную воду. Курить и употреблять алкоголь запрещено! Кровь для анализа берут из локтевой вены.

Обязательно сообщите своему врачу и в лаборатории о наличии у Вас заболеваний почек и печени.

Все анализы при биохимическом скрининге в I и II триместрах проводят в одной и той же лаборатории.

Скрининг второго триместра беременности включает:

• бета-ХГЧ
• АФП
• свободный эстриол

Анализ крови на альфа-фетопротеин при беременности назначается

Всем женщинам на 15-20 неделе беременности вне зависимости от возраста, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наличия родственников с хромосомными аномалиями!

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности, мг/л

н.б. - неделя беременности

• 5 н.б. 0,35–1,75
• 6 н.б.0,38 – 1,88
• 7 н.б.0,45 – 2,25
• 8 н.б.0,94 - 4,68
• 9 н.б.1,43 - 7,13
• 10 н.б.2,19 - 10,96
• 11 н.б.2,21 - 11,05
• 12 н.б.2,9 - 14,52
• 13 н.б.4,0 - 20,0
• 14 н.б.5,50 - 27,5
• 15 н.б.12,23 - 61,15
• 16 н.б.12,93 – 64,63
• 17 н.б.14,55 – 72,75
• 18 н.б.17,67 – 88,37
• 19 н.б.19,5 – 97,5
• 20 н.б.22,0 – 100,0
• 21 н.б.24,0 – 120,0
• 22 н.б.27,0 – 135,0
• 23 н.б.30,0 – 150,0
• 24 н.б.32,5 – 162,50
• 25 н.б.35,0 - 175,0

Норма альфа-фетопротеина в околоплодной жидкости, мг/л

• 15 н.б.3,0 – 40,0
• 16 н.б.3,2 – 33,4
• 17 н.б.2,7 – 27,6
• 18 н.б.2,2 – 21,8
• 19 н.б.1,6 – 16,0
• 20 н.б.1,0 – 10,0

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Норма АФП при беременности, МоМ

• 0,5-2,0 МоМ - одинакова для всех лабораторий

Анализ на АФП проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови - печеночные пробы (билирубин , АСТ , АЛТ , ГГТ , щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин , мочевина , мочевая кислота)
• глюкоза
• общий белок
• хорионический гонадотропин
• свободный эстриол

5 фактов про альфа-фетопротеин

• молекулярная масса 65 000-70 000 Да
• время полувыведения 120 часов (5 дней)
• АФП состоит из 96% аминокислот и 4% углеводов
• с 70-х лет анализ АФП в околоплодной жидкости использовали для диагностики врожденных пороков развития
• при алкоголизме уровень альфа-фетопротеина повышен

Причины сниженного уровня альфа-фетопротеина в крови

- у плода

• синдром Дауна
• синдром Эдвардса
• задержка внутриутробного развития
• гипотрофия плода
• гибель плода

- у женщины

• пузырный занос
• ложная беременность
• преждевременные роды
• самопроизвольный аборт
• гестоз - повышение артериального давления, отеки, белок в моче

Причины повышенного уровня альфа-фетопротеина в крови

- у плода

• поражение печени плода - гепатит и некроз при вирусном заболевании
• пупочная грыжа и другие дефекты передней брюшной стенки
• синдром Шерешевского-Тернера - наличие только одной Х-хромосомы
• патология нервной трубки - анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида
• многоплодная беременность - двойня или тройня
• больший возраст у плода - несовпадение с предполагаемым возрастом на УЗИ
• после удаления одного плодного яйца при многоплодной беременности при ЭКО
• синдром исчезнувшего близнеца
• триплоидия - дополнительный набор хромосом у плода
• врожденный нефротический синдром
• синдром Поттера - тяжелое врожденное заболевание почек, экстремально низкое количество околоплодной жидкости, деформация лица
• нарушение проходимости мочевыводящих путей у плода
• непроходимость пищевода или тонкого кишечника
• гидроцефалия
• гемангиома пупочного канатика
• грыжа пупочного канатика
• тетрада Фалло - тяжелый комбинированный порок сердца
• несовершенный остеогенез

- у матери

• угроза аборта
• патология плацеты
• маточное кровотечение
• отслоение плаценты

Расшифровка результата анализа крови на альфа-фетопротеин

Оценивать результаты анализа крови на альфа-фетопротеин должен генетик вместе с другими показателями пренатального скрининга. Положительные результаты скринига - это не диагноз, это показатель повышенного риска!

Если альфа-фетопротеин выходит за границы нормы и есть риск врожденной патологии у плода - проводят амниоцентез или кордоцентез или плацентоцентез. Только на основании всех данных обследований можно утверждать о наличии/отсутствии патологии у плода.

Статистические данные говорят о том, что во все времена рождались нежизнеспособные дети или такие, которые еще при существовании в утробе матери получили различные по степени тяжести пороки развития. Правда, в прошлом таких малышей было гораздо больше по сравнению с нынешними временами. Чтобы выявлять генетические «ошибки» у плода уже на ранних этапах его существования, сегодня разработаны специфические способы обнаружения разных аномалий. Анализ АФП при беременности относится к таким методам.

В современной медицинской практике проведение скринингового исследования крови будущей мамы принято считать обязательной процедурой: частота случаев появления на свет ребятишек с врожденными пороками по-прежнему высока. Около 20 лет назад такой метод диагностики могли позволить себе немногие – уж очень «кусались» цены, однако сегодня узнать, все ли в порядке с ее малышом, может каждая женщина. Итак, что означает анализ АФП?

Впервые женщины, которые находились в ожидании малыша, получили возможность воспользоваться этим «тестом» в начале 70-х годов XX столетия. Именно в этом время ученые обнаружили взаимосвязь уровня АФП и тяжелых пороков в формировании плода, которые представляли большую опасность для его нормального развития.

Сегодня анализ крови на АФП рекомендуют пройти каждой беременной в первые недели «интересного» положения. Это срок с 1 по 12 неделю гестации, а самыми благоприятными для исследования крови на уровень данного вещества считают 10 и 11 недели вынашивания. Специалисты утверждают, что этому скрининговому анализу можно доверять на 93 – 95% при условии, что были соблюдены все правила его проведения, а достоверность была подкреплена дополнительными диагностическими мероприятиями. Исследование крови на альфа-фетопротеин считается основополагающей процедурой для диагностирования патологий в формировании будущего человека.

Альфа-фетопротеин и его значение для внутриутробной жизни ребенка

Под аббревиатурой АФП кроется зашифрованное название специфического белка человеческого организма. Называется он альфа-фетопротеин.

Это вещество могут производить желтое тело (находится в яичниках беременной) с 1 по 5 неделю гестации, желточный мешок и гепатоциты эмбриона или плода. АФП имеет колоссальное значение для успешного роста и хорошего самочувствия малыша в утробе матери и отвечает за следующие важные процессы:

• является по сути транспортным веществом и занимается перемещением незаменимых белков из крови женщины в тканевой сгусток, из которого впоследствии сформируется тело ребенка – благодаря АФП малыш растет;
• переносит ценные жиры, так называемые полиненасыщенные жирные кислоты, в организм плода. Они являются «строительным материалом» для построения клеточных оболочек. Когда до родов остается в среднем 4 недели, жиры принимают активное участие в создании сурфактанта. Это вещество устилает легочные альвеолы и наделяет малыша способностью самостоятельно дышать после рождения;
• защищает плод от гормонов матери, которые могут вести себя агрессивно по отношению к маленькому человечку;
• сохраняет стабильное давление крови в сосудах ребенка на физическом уровне;
• успешно подавляет негативное влияние иммунных клеток женского организма на неокрепший организм плода. Это является немаловажным фактором для нормального протекания беременности и предотвращает риск спонтанного выкидыша.

В организм будущей мамы с началом 6 недели беременности специфический белок попадает, всасываясь в кровь из амниотической жидкости. Альфа-фетопротеином амниотическая жидкость насыщается, когда в нее выделяется моча плода.

На заметку! АФП также может вырабатываться у небеременных женщин и мужчин. Синтез белка происходит на фоне аномального разрастания клеток – другими словами, при образовании опухоли (это могут быть онкологические заболевания печени, яичников и яичек).

Исследовать кровь на количество альфа-фетопротеина нужно всем будущим мамочкам в период вынашивания до 12 недель. Если показатели первого исследования не соответствуют норме, кровь сдают повторно.

Абсолютными показаниями для данной диагностической процедуры считают следующие факторы:

• родители малыша – кровные родственники;
• предыдущий ребенок родился с пороками развития или наследственной патологией;
• будущая мама уже отметила свое 35-летие;
• женщина в положении подверглась вредному влиянию опасных веществ или явлений (яда, радиации и т. д.);
• у будущих родителей в прошлом были несчастные случаи в виде мертворождения и спонтанных выкидышей;
• перед зачатием или в первые недели после него женщина принимала медикаменты с потенциальным тератогенным влиянием на эмбрион;
• отец или мать малыша отмечены генетической мутацией или патологией наследственного характера;
• беременная проходила рентгенологические обследования на ранних сроках беременности.

Как делают анализ на АФП

Биологический материал для клинического исследования берут из вены рано утром. Для проведения анализа достаточно 10 мл крови. После процедуры забора биологического материала кровь отправляют в лабораторию для определения количества АФП у будущей мамочки.

Чтобы результат анализа АФП был как можно более достоверным и корректным, перед процедурой забора крови женщина должна выполнить несколько важных рекомендаций:

• не принимать лекарства за 2 недели до предполагаемой сдачи крови. Любые медикаменты имеют свойство проникать в кровь и внутренние органы женщины, сохраняясь там на некоторое время. Это может существенно исказить показатели, касающиеся содержания фетального белка в организме;
• не есть «тяжелые», жареные, соленые, богатые приправами блюда и не принимать алкоголь за сутки до процедуры;
• сказать «нет» физическим нагрузкам (спорту, генеральной уборке, ношению тяжелых сумок) за 1 – 2 дня до похода в лабораторию;
• поужинать не позже 21.00 накануне забора крови;
• не завтракать утром. Разрешается выпить немного (100 – 150 мл) очищенной воды. Большое количество жидкости может уменьшить реальное содержание вещества в крови женщины.

Что означает анализ крови на АФП: норма и отклонения

Соответствие показателей уровня фетального белка общепринятым данным не оставляет места сомнению, так как малыш в этом случае развивается правильно, а его здоровью ничто не угрожает.

Однако допустимая концентрация АФП – коэффициент нестабильный. Его величина напрямую зависит от срока гестации. Традиционными являются такие показатели концентрации белка альфа-фетопротеина в крови будущей мамы:

• гестация от 1 до 13 недель – 0,5 – 15 МЕ/мл;
• 14 – 16 недель – 15 – 60 МЕ/мл;
• 17 – 20 недель – 16 – 95 МЕ/мл;
• 21 – 24 недели – 26 – 125 МЕ/мл;
• 25 – 28 недель – 50 – 140 МЕ/мл;
• 29 – 30 недель – 65 – 150 МЕ/мл;
• 31 – 32 недели – 100 – 250 МЕ/мл.

Тем не менее и эти данные нельзя считать истиной в последней инстанции. Дело в том, что разные лаборатории диагностических исследований, занимаясь расшифровкой анализа АФП, опираются на свои усредненные показатели, значение которых определяется качеством используемой техники и химических реактивов. Это значит, что норма анализа АФП в разных центрах может несущественно разниться.

Отклонение концентрации данного специфического вещества от заведомо ожидаемых результатов выражают с помощью единиц, которые являются кратными по отношению к нормальным количественным данным. После этого полученные результаты расшифровывают. Есть 2 возможных варианта несоответствия установленных показателей специфического белка норме – превышение максимального нормального значения и, соответственно, снижение выявленных данных по сравнению с нормой.

Принимая во внимание полученные результаты, врач может сделать вывод относительно состояния беременной и ее малыша. Вот о чем говорит превышение максимально допустимых показателей АФП:

1. Наличие двух и более малышей в матке.
2. Большой вес у растущего ребенка.
3. Деструктивное развитие печени маленького человечка из-за вирусной инфекции, которую перенесла беременная.
4. Неправильное формирование нервной трубки у ребенка. В частности может отсутствовать головной мозг или в позвоночном столбе может появиться расщелина.
5. Наличие у плода пупочной грыжи.
6. Патология в развитии мочевыделительной системы у плода.
7. Патологии развития брюшной стенки у ребенка.
8. Патологическое развитие пищеварительной системы и пороки желудочно-кишечного тракта в частности.
9. Патологии на хромосомном уровне.

Если концентрация белка альфа-фетопротеина в крови беременной женщины ниже нормы, это может указывать на такие отклонения, как:

1. Синдром Дауна и прочие хромосомные отклонения (если исследование крови было проведено после 10 – 11 недель беременности).
2. Задержка в развитии плода или его внутриутробная гибель.
3. Патологическое развитие эмбриона (например, пузырный занос).
4. Повышенный риск самопроизвольного выкидыша.

Любое несоответствие результатов анализов норме врачи склонны расценивать как потенциальную угрозу для нормального развития малыша.

Результаты анализа АФП не соответствуют норме – что предпринять?

Узнав о том, что ваши анализы на белок альфа-фетопротеин не идеальны, постарайтесь, прежде всего, не беспокоиться и уж тем более не паниковать. Помните, что анализ АФП – важный, но не единственный диагностический метод, так что воспринимать его результаты как единственно достоверные не стоит.

Объективная картина вашего положения будет известна врачу только после получения данных других методов обследования. Речь идет об обязательном ультразвуковом исследовании плода, процедуре амниоцентнеза и исследовании крови на уровень других важных гормонов, имеющих отношение к течению беременности. К тому же, показатели специфического белка в крови на протяжении 9 месяцев вынашивания постоянно меняются, так что незначительная ошибка в определении срока беременности может сыграть с анализом на АФП злую шутку, ведь тогда он не будет соответствовать истинному сроку беременности. Именно поэтому подавляющее большинство специалистов воспринимает результаты анализа на АФП как вероятный, а не точный коэффициент.

Какие анализы нужно сдавать в ожидании малыша. Видео

Альфа-фетопротеин или АФП — специфический для белок, исследование применяют для диагностики врожденных заболеваний у плода.

Синонимы: α1–фетопротеин, α-фетопротеин, аlfa-fetoprotein, α1–fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Альфа-фетопротеин или АФП — это

гликопротеин, синтезируемый желточным мешком, желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Выводится почками в околоплодные воды откуда и опадает в материнскую , где его концентрация постоянно повышается от 10 до 32 недели беременности.

Начало синтеза альфа-фетопротеина совпадает с появлением кроветворения в желточном мешке на 4 неделе гестации. Функция АФП — транспортная, аналогично альбумину у взрослого.

Максимум АФП в крови беременной женщины на 13 неделе беременности (около 3 мг/мл), когда его синтез полностью происходит в печени плода. Постепенно концентрация снижается на 0,08 мг/мл до момента родов. До конца первого года жизни АФП у ребенка снижается до нормы взрослого.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводят во втором триместре (15-20 неделя беременности) у всех беременных женщин в (тройной тест). Цель анализа — выявление риска врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.

С прогрессированием беременности в околоплодной жидкости уровень альфа-фетопротеина снижается, а в крови матери повышается.

Особенности анализа

Уровень АФП в крови не зависит от суточного ритма. Кровь для анализа нужно сдавать утром - в 7-9 часов утра, обязательно натщесерце - запрещено кушать 10-12 часов перед анализом, только пить не газированную воду. Курить и употреблять алкоголь запрещено! Кровь для анализа берут из локтевой вены.

Обязательно сообщите своему врачу и в лаборатории о наличии у Вас заболеваний почек и печени.

Все анализы при биохимическом скрининге в I и II триместрах проводят в одной и той же лаборатории.

Скрининг второго триместра беременности

Показания

Альфа-фетопротеин в крови исследуют всем женщинам на 15-20 неделе беременности вне зависимости от возраста, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наличия родственников с хромосомными аномалиями!

Норма АФП при беременности в крови, мг/л

н.б. — неделя беременности

• 5 н.б. 0,35–1,75
• 6 н.б. 0,38 – 1,88
• 7 н.б. 0,45 – 2,25
• 8 н.б. 0,94 — 4,68
• 9 н.б. 1,43 — 7,13
• 10 н.б. 2,19 — 10,96
• 11 н.б. 2,21 — 11,05
• 12 н.б. 2,9 — 14,52
• 13 н.б. 4,0 — 20,0
• 14 н.б. 5,50 — 27,5
• 15 н.б. 12,23 — 61,15
• 16 н.б. 12,93 – 64,63
• 17 н.б. 14,55 – 72,75
• 18 н.б. 17,67 – 88,37
• 19 н.б. 19,5 – 97,5
• 20 н.б. 22,0 – 100,0
• 21 н.б. 24,0 – 120,0
• 22 н.б. 27,0 – 135,0
• 23 н.б. 30,0 – 150,0
• 24 н.б. 32,5 – 162,50
• 25 н.б. 35,0 — 175,0

Норма в околоплодной жидкости, мг/л

• 15 н.б. 3,0 – 40,0
• 16 н.б. 3,2 – 33,4
• 17 н.б. 2,7 – 27,6
• 18 н.б. 2,2 – 21,8
• 19 н.б. 1,6 – 16,0
• 20 н.б. 1,0 – 10,0

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Норма АФП при беременности, МоМ

• 0,5-2,0 МоМ — одинакова для всех лабораторий

Дополнительные исследования

• — ( , ), ( , )
• свободный эстриол

Расшифровка

Причины снижения

— у плода

• задержка внутриутробного развития
• гипотрофия плода
• гибель плода

— у беременной женщины

• пузырный занос
• ложная беременность
• преждевременные роды
• самопроизвольный аборт
• гестоз — повышение артериального давления, отеки,

Причины повышения

— у плода

• поражение печени плода — гепатит и некроз при вирусном заболевании
• пупочная грыжа и другие дефекты передней брюшной стенки
• синдром Шерешевского-Тернера — наличие только одной Х-хромосомы
• патология нервной трубки — анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида
• многоплодная беременность — двойня или тройня
• больший возраст у плода — несовпадение с предполагаемым возрастом на УЗИ
• после удаления одного плодного яйца при многоплодной беременности при ЭКО
• синдром исчезнувшего близнеца
• триплоидия — дополнительный набор хромосом у плода
• врожденный
• синдром Поттера — тяжелое врожденное заболевание почек, экстремально низкое количество околоплодной жидкости, деформация лица
• нарушение проходимости мочевыводящих путей у плода
• непроходимость пищевода или тонкого кишечника
• гидроцефалия
• гемангиома пупочного канатика
• грыжа пупочного канатика
• тетрада Фалло — тяжелый комбинированный порок сердца
• несовершенный остеогенез

— у матери

• угроза аборта
• патология плацеты
• маточное кровотечение
• отслоение плаценты

Интерпретация результата

Оценивать результаты анализа крови на альфа-фетопротеин должен генетик вместе с другими показателями пренатального скрининга. Положительные результаты скринига — это не диагноз, это показатель повышенного риска!

Если альфа-фетопротеин выходит за границы нормы и есть риск врожденной патологии у плода — проводят или кордоцентез или плацентоцентез. Только на основании всех данных обследований можно утверждать о наличии/отсутствии патологии у плода.

Факты

• молекулярная масса 65 000-70 000 Да
• время полувыведения 120 часов (5 дней)
• АФП состоит из 96% аминокислот и 4% углеводов
• с 70-х лет анализ АФП в околоплодной жидкости использовали для диагностики врожденных пороков развития
• при уровень альфа-фетопротеина повышен

Альфа-фетопротеин при беременности was last modified: Октябрь 6th, 2017 by Мария Бодян

Тройной тест, или «пренатальная оценка риска»: ХГЧ, АФП и свободный эстриол

Основная цель анализов крови во время беременности - определение риска патологий у плода. «Тройной тест» - это анализ крови беременной женщины на уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола.

Тест проводитсямежду , утром, строго натощак . Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки.

Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас.

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека

• ХГЧ - это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый - пятый день после оплодотворения). ХГЧ - это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).

Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода.
Если ХГЧ высокий , это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!

АФП - альфа-фетопротеин

• АФП - расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.

Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий , это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

E3 или свободный эстриол

• E3 или свободный эстриол - это женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.

Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона - о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах - МоМ (multiples of median - кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.

Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки - возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.

Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:

Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор : только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!