Трансвагинальное УЗИ: все о замечательном методе. Как трансвагинальное узи позволяет обследовать женские органы малого таза

Почему перед проведением этой диагностической процедуры некоторым пациенткам требуется выпить определенное количество жидкости? Какие выводы могут сделать врачи из результатов этого исследования? Ответы на эти вопросы читатель найдет в нашей статье.

Первое УЗИ: как и зачем?

Метод УЗИ основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые волны, которые, проходя через ткани и органы, отражаются от них, возвращаются и воспринимаются датчиком. Органы различной плотности по-разному отражают ультразвуковые волны и “поставляют” датчику разные ответные сигналы. После того как “мозг” аппарата обработает полученную информацию, на экране появляется изображение определенного сечения изучаемого органа (или плода при беременности).

С помощью эхографии в большинстве случаев удается получить достаточную информацию о состоянии пациентки и плода.

Преимуществами этого метода являются:

* высокая информативность;
* относительная простота и быстрота исследования;
* высокий уровень безопасности;
* отсутствие необходимости в специальной подготовке пациентки;
* возможность проведения повторных исследований с целью наблюдения за характером течения беременности, развитием плода или дли контроля эффективности проводимой терапии.

Ультразвук применяется с диагностической целью уже более 40 лет. За этот период не было выявлено никаких неблагоприятных воздействий этого метода диагностики на плод. Ультразвуковой датчик находится в режиме излучения не более 0,1% времени исследования, а остальное время он принимает отраженные от объекта ультразвуковые волны. Поэтому метод является достаточно безвредным не только для женщины, но и для ее будущего ребенка.

В настоящее время в акушерстве широко используется две основные методики УЗИ: исследование через брюшную стенку и исследование с использованием влагалищного датчика (трансвагинальный метод).

Ультразвуковые волны свободно проходят через жидкость, которая является для них своеобразным окном. При осмотре органов малого таза небеременных женщин и беременных на малом сроке роль такого окна выполняет наполненный мочевой пузырь. Именно поэтому пациентке следует выпить 500 — 700 мл жидкости примерно за 1,5 часа до процедуры1. С увеличением срока беременности возрастает объем околоплодной жидкости, которая, окружая плод, делает его доступным для УЗИ, Таким образом, необходимость в наполнении мочевого пузыря постепенно отпадает.

Трансвагинальное УЗИ

В последние годы во многих случаях используется трансвагинальный метод, при котором во влагалище вводится специальный датчик с надетым на него с гигиенической целью презервативом. Благодаря более близкому расположению внутренних органов они лучше просматриваются, что повышает точность диагностики. Кроме того, при таком исследовании отпадает необходимость в наполнении мочевого пузыря. Однако трансвагинальный метод УЗИ не рекомендуется проводить на самых ранних сроках беременности, таких, как — 5-7 недель. Оптимальным сроком для трансвагинального УЗИ будет 9 неделя беременности.

При нормальном течении беременности и отсутствии дополнительных показаний вполне достаточно трех плановых ультразвуковых исследований (по одному в каждом триместре: при сроке 10 — 14 недель, 20 — 24 недели и 36 — 38 недель).

Что может стать поводом для УЗИ на сроке до 10-12 недель беременности?

При наличии показаний ультразвуковая диагностика может проводиться в любые (в том числе самые ранние) сроки беременности, причем неоднократно.

В первом триместре беременности УЗИ может быть назначено для уточнения срока беременности при наличии у пациентки нерегулярного менструального цикла.

Кроме того, на сроках до 10 — 12 недель исследование назначают в том случае, если у женщины подозревают следующие патологические состояния:

* угрозу выкидыша и наличие повышенного тонуса матки, которые проявляются болями внизу живота, кровянистыми выделениями из половых путей;
* неразвивающуюся или замершую беременность (с помощью УЗИ будет выявлено отсутствие сердцебиения и двигательной активности у эмбриона), другие патологические состояния (например, пузырный занос); наличие внематочной беременности;
* наличие опухолей и опухолевидных образований матки (миома, эндометриоз) и придатков (кисты и опухоли яичников);
* аномалии развитии половых органов (например, удвоение матки, наличие перегородки в матке и т.д.).

Диагностика ряда заболеваний позволяет оказать экстренную помощь пациентке и избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Очень важно то, что с помощью УЗИ можно диагностировать многоплодную беременность.

Что и когда “видно” на УЗИ

В настоящее время с помощью трансвагинального УЗИ наличие маточной беременности возможно установить уже при задержке менструации на 4 — 5 дней, т. е. при истинном, или эмбриологическом, сроке беременности 2 — 5 недели (через 4 — 5 недели от первого дня последней менструации). В это время диаметр плодного яйца составляет около 5 мм.

На самом раннем сроке в полости матки обнаруживается плодное яйцо диаметром несколько миллиметров. Позднее срок беременности устанавливается при измерении кончико-теменного размера эмбриона (при этом определяется максимальное расстояние от его головного конца до копчика). Полученные результаты сопоставляются с имеющимися нормативными показателями. В этом случае ошибка обычно не превышает 3 дней. На сроке беременности в 3 недели определяется эмбрион, тогда же чаще всего видна и сердечная пульсация. В это время копчико-теменной размер эмбриона — около 4 мм. Его головка становится видна на экране монитора с 7-недельного срока беременности, конечности — с 8-недельного срока, а кости в них — после появления точек окостенения (в 9-11 недель).

При сроке 11-14 недель можно увидеть и число пальцев, что позволяет диагностировать ряд патологических синдромов. Визуализация желудка и мочевого пузыря плода при трансвагинальной эхографии возможна практически во всех случаях к 11-12-недельному сроку, а почек — с 12 13-недельного срока беременности.

Диагностика пола в первом триместре обычно не проводится, и первые сведения по этому вопросу вы, скорее всего, сможете получить на сроке около 15-16 недель (в некоторых случаях возможно, пользуясь новейшим оборудованием, попытаться установить пол несколько раньше). Но более точное определение пола возможно лишь на более позднем сроке — 22-25 недель.

Таким образом, большинство органов и систем плода становятся видны после 11-12-недельного срока беременности. Однако до 12- 14-недельного срока с помощью УЗИ можно выявить лишь грубые пороки развития (это может стать поводом для искусственного прерывания беременности), а надежно оценить детальную анатомию плода невозможно: в это время можно лишь заподозрить у плода какие-то негрубые врожденные дефекты, В дальнейшем для уточнения ситуации проводят повторные УЗИ и дополнительные методы исследования.

В последнее десятилетие все чаще во время УЗИ измеряют так называемое “воротниковое пространство” (в норме оно составляет 2 — 3 мм). Врачи заметили, что наличие “отечной” (более 3 мм) зоны в области шеи плода часто сочетается с различными хромосомными нарушениями. Этот признак характерен для первого триместра беременности, поэтому измерение толщины “воротникового пространства” производится на сроке 10 — 14 недель. Этот показатель позволяет при проведении ультразвукового обследования выделять среди беременных группу риска рождения детей с наследственной патологией. Эти беременные должны проходить регулярные дополнительные обследования в условиях специализированных учреждений (желательно — лаборатории пренатальной диагностики).

Что нужно знать про первое УЗИ?

В заключение следует отметить, что УЗИ не должно становиться методом диагностики беременности: сам факт беременности можно установить с помощью более простых и дешевых методов. Кроме того, несмотря на безопасность УЗИ, на ранних сроках беременности его желательно проводить только при необходимости. Современная медицина не располагает данными о том, что интенсивность ультразвукового воздействия, используемая в диагностических приборах в настоящее время, может причинить какой-либо вред плоду и матери. Однако следует все-таки избегать повторных исследований, проводимых без назначения врача.

Направляя пациентку на УЗИ, врач должен в устной или письменной форме предоставить специалисту УЗ-диагностики информацию о показаниях на это исследование. Дело в том, что обычное плановое обследование проводится быстро и не всегда тщательно, поэтому вероятность выявления некоторых аномалии развития плода может быть меньше, чем при целенаправленном обследовании, когда предполагается поиск этих дефектов. В случае выявления той или иной патологии, особенно — требующей прерывания беременности, рекомендуется произвести повторное исследование, желательно в условиях пренатальной лаборатории.

Очень важно, чтобы пациентка сохраняла результаты УЗ-исследований. Это позволит врачу оценить характер течения беременности, динамику развития плода, а также своевременно выявить возникающие осложнения.

1. Перед проведением УЗИ проконсультируйтесь с врачом, какой объем жидкости следует выпить и требуется ли питье вообще.

2. Тяжелое заболевание, проявляющееся разрастанием ткани хориона. Эмбрион изначально отсутствует или гибнет в самом начале беременности.

3. Следует помнить, что при возникновении медицинских “оказаний для определения пола плода (при подозрении на наличие врожденной патологии, связанной с полом) производятся ряд сложных дополнительных исследований (исследование околоплодной жидкости, биопсия хориона), которые проводятся в пренатальных лабораториях.

Вагинальное УЗИ (трансвагинальное УЗИ) – это процедура, проводимая для исследования состояния органов малого таза у женщин. Данный метод диагностики проводится при помощи специального ультразвукового датчика. Основная задача такого ультразвукового исследования – оценить работу внутренних половых органов женщины (матки, яичников, шейки, фаллопиевых труб), а также мочеполовой системы. Вагинальное УЗИ значительно превосходит по информативности исследования, проводимые по наружной части тела, так как в данном случае датчик находится в непосредственной близости к исследуемым органам. Поэтому трансвагинальное УЗИ позволяет получить более точную и объективную информацию о работе и состоянии внутренних органов и их систем.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi.jpg" alt="Вагинальное УЗИ " width="640" height="480">

УЗИ вагинальным датчиком позволило сделать огромный шаг в таких отраслях медицины, как акушерство, гинекология и урология. Трансвагинальное УЗИ дает возможность выявить заболевание еще в той стадии, когда отсутствуют первые симптомы, женщина даже не подозревает о возможном недуге. Вагинальное УЗИ позволяет обнаружить изменения в органах малого таза в тот момент, когда они только начинают поражать стенки и слизистые. Чаще всего, на этом этапе болезни любые другие методы диагностики не столь информативны, а некоторые даже не показывают какие-то нарушения и изменения.

Трансвагинальное УЗИ проводится в таких случаях, как:

• кровянистые выделения из влагалища в средине менструального цикла (независимо от их цвета и обильности);
• отсутствие беременности более шести месяцев при полноценной половой жизни без использования контрацептивов;
• любые болезненные ощущения в нижней части живота, не имеющие отношения к менструальным болям;
• при ненормальной длительности месячных;
• для исключения внематочной беременности (проводится с третьей недели беременности);
• при болях в нижней части брюшной полости во время полового акта;
• как ежегодная профилактическая диагностика.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_2.jpg" alt="случаи для вагинального узи" width="640" height="480">

Трансвагинальное УЗИ помогает определить следующие заболевания и патологические изменения:

• кистозные образования яичников;
• эндометриоз матки;
• беременность (маточная и внематочная);
• присутствие жидкости, гноя или крови в фаллопиевых трубах, что обуславливает присутствие воспалительных процессов в них (без дифференциации данных жидкостей);
• обнаружения миом в матке и полипов в эндометрии;
• установление аномалий в развитии внутренних половых органов;
• пузырный занос (как частичный, так и полный);
• раковые опухоли в полости матки;
• разрывы кистозных образований в придатках;
• наличие жидкости в нижних отделах брюшной полости;
• злокачественные образования придатков;
• хорионэпителиому.

Вагинальное УЗИ позволяет установить количество фолликулов, которые находятся в процессе развития, а также оценить их качество и обнаружить различные особенности. Если трансвагинальное УЗИ проводится с введением в фаллопиевы трубы контрастного вещества, можно оценить их проходимость, обнаружить полипы и дать прогноз на прохождение ими плодного яйца.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_3.jpg" alt="трансвагинальное исследование" width="640" height="480">

Благодаря такому исследованию лечащий доктор примет решение по лечению непроходимости маточных труб, что позволит зачать ребенка, если женщина планирует забеременеть. Вагинальное УЗИ проводится и в том случае, если необходимо оценить динамику развития плодного яйца. Назначается процедура ультразвуковой диагностики с вагинальным датчиком, если есть подозрение, что беременность не развивается или ее развитие проходит неправильно, замедлено. Но для проведения процедуры срок беременности должен быть не менее пяти недель. Трансвагинальное УЗИ позволит увидеть сердцебиение плода, а точнее, сокращения сердечной мышцы, впервые начинающиеся с третьей недели беременности. На более ранних сроках беременности вагинальное УЗИ для этих целей не назначается, так как движения будут отсутствовать.

Чтобы трансвагинальное УЗИ было максимально информативным, к нему нужно правильно подготовиться. Это не составит особого труда. Трансвагинальное УЗИ проводится только женщинам, живущим интимной жизнью. Девушкам, не имевшим половой близости, процедура не проводится в связи с опасностью повреждения девственной плевы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_4.jpg" alt="трансабдоминальный датчик" width="640" height="480">

Для них используется ультразвуковая диагностика с применением трансабдоминального датчика, т. е. изучение строения и патологий органов малого таза в обычном режиме, при движениях датчиком по животу. Бывают случаи, когда излишние жировые отложения в области живота или чрезмерное вздутие кишечника не дают возможности полноценного проведения данной процедуры. Тогда девушкам, не живущим половой жизнью, назначается трансректальное ультразвуковое исследование, т. е. специальный датчик вводится в прямую кишку.

Особой подготовки вагинальное УЗИ не требует, но есть ряд рекомендаций и пожеланий, которые следует выполнить. В отличие от классической (абдоминальной) ультразвуковой диагностики, мочевой пузырь должен быть пустой. Если последний поход в туалет был более часа назад, УЗИ-специалист попросит пациента сходить в туалет и освободить мочевой пузырь. Очень важный момент – метеоризм кишечника. Очень важно приложить максимум усилий к его устранению или снижению. На помощь придут медицинские препараты, направленные на снижение концентрации газов в кишечнике. Определиться с их выбором и дозировкой поможет врач, назначающий проведение процедуры.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_5.jpg" alt="метеоризм кишечника" width="640" height="480">

Поэтому очень важно сообщить доктору о данной проблеме, если она присутствует. Следующий момент – личная гигиена. Очень важно перед процедурой тщательно вымыть внешние половые органы и надеть чистое нижнее белье. Если перед процедурой необходимо сходить в туалет, не стоит забывать об использовании влажный гигиенических салфеток. Никакого влияния на результаты это не имеет, но, с эстетической точки зрения, данный момент очень важен. Если перед проведением вагинального исследования вначале проводится абдоминальная диагностика, то нужно приходить с наполненным мочевым пузырем, а перед применением вагинального датчика сходить в туалет.

Вагинальное УЗИ проводят в конкретные дни менструального цикла. В течение месяца у женщины проходят различные изменения в строение внутренних половых органов, и чтобы получить максимально точные данные о состоянии ее здоровья, нужно правильно соотнести день менструации и проблему, которую требуется обнаружить или исключить. На 12–14 день менструального цикла у большинства женщин проходит овуляция – созревшая яйцеклетка покидает яичник и начинает движение к полости матки.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_6.jpg" alt="день менструального цикла для узи" width="640" height="480">

В этот момент вся внутренняя половая система женщины начинает меняться – она готовится к оплодотворению яйцеклетки, ее креплению к стенкам матки и развитию в лоне будущего плода. Как плановое исследование, трансвагинальное исследование проводится сразу же, как только прекращается менструация. Обычно это 5–7 день цикла. Если менструальный цикл установлен, и женщина точно знает приблизительную его середину, вагинальное УЗИ можно провести и на 8–12 день, но строго до начала овуляции. В том случае, если у женщины специалист подозревает эндометриоз матки, трансвагинальное исследование проводится уже после овуляции. Такая процедура, как фолликулометрия, т. е. отслеживание динамики созревания и развития фолликулов, проводится трижды за весь период менструального цикла. Обычно это 8–10 день, 14–16 и 22–24 дни цикла. Эта процедура также проводится в рамках лечения и подготовки к зачатию малыша. Если же у женщины наблюдаются кровянистые или мажущиеся выделения из влагалища в середине цикла, т. е. не связанные с месячными, трансвагинальное исследование проводится в любой день. Желательно эту процедуру провести сразу же, как только возникли неприятные симптомы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_7.jpg" alt="вагинальное узи при беременности" width="640" height="480">

В период ожидания ребенка трансвагинальную диагностику проводят только в первом триместре беременности. На более поздних сроках процедура не проводится в связи с опасностью выкидыша или преждевременных родов. Но иногда специалист может назначить данное исследование в том случае, если возможная польза для матери превышает угрозу для плода или абдоминальное исследование не дает полной картины состояния развития малыша (лишний вес матери, метеоризм и т. д.). Классическое исследование по стенке живота можно проводить в любой день менструального цикла, кроме дней самого влагалищного кровотечения. Если основная задача ультразвуковой диагностики – это уточнение предварительного диагноза, то по назначению врача трансвагинальную диагностику проводят в любой день менструального цикла.

Трансвагинальная диагностика абсолютно безболезненна. В кабинете УЗИ пациентка должна снять одежду ниже пояса и лечь на спину. Ноги следует согнуть в коленях и развести в сторону. На трансвагинальный датчик надевается специальный презерватив, который смазывается гелем для УЗИ процедуры.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_8.jpg" alt="трансвагинальный датчик" width="640" height="480">

Данный гель выполняет две функции – выступает в качестве смазки – лубриканта, облегчающей ведение датчика, и помогает в проведении ультразвуковых волн. Внешне датчик похож на небольшой стрежень, его диаметр не более трех сантиметров, а длина 12–14 см. Также датчик имеет скошенную рукоятку и небольшой канал, в который при необходимости вставляется игла для проведения биопсии. Глубина введения датчика совсем невелика, что позволяет сделать процедуру безболезненной. Во время осмотра врач может двигать датчик из стороны в сторону, или же вверх или вниз. Если во время таких движений пациентка почувствует болезненные ощущения или дискомфорт, об этом обязательно стоит сообщить врачу-диагносту.

Расшифровка полученных данных

Ультразвуковая диагностика, выполненная при помощи вагинального датчика, позволяет более подробно и точно оценить состояние внутренних половых органов женщины. Во время процедуры исследуются следующие органы и их параметры:

• матка и ее шейка, включая контуры, размеры и расположение в тазу;
• структура эпителия матки;
• яичники, их размеры, структура и расположение в тазу;
• место соединения яичника и маточной трубы;
• фолликулы в придатках (их размеры, количество и качество).

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_9.jpg" alt="данные трансвагинального узи" width="640" height="480">

Рассмотреть фаллопиевы трубы без введения в них специальной контрастной жидкости невозможно. Поэтому если задача процедуры – оценить состояние маточных труб, вводится контрастный раствор. Также изучается количество свободной жидкости, присутствующей в нижней части брюшной полости.

Первый показатель, который оценивается при проведении процедуры, это эхо-картина внутренних половых органов. В норме матка должна иметь небольшой наклон вперед, такое положение называется антефлексио. При ретрофлексио такого уклона нет, что может мешать не только наступлению беременности, но провоцировать крепление плодного яйца к стенкам маточных труб, т. е. внематочной беременности. Следующее следствие такого положения матки – постоянные запоры, возникающие из-за смещения правильного положения кишечника.

Нормальные контуры матки должны быть четкими, ровными. Любые отклонения в этих параметрах свидетельствуют о наличии воспалительных процессов как самого органа, так и тканей вокруг него. Отсутствие четких контуров может быть признаком наличия новообразования, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_10.jpg" alt="Нормальные контуры матки " width="640" height="480">

Правильные размеры матки должны составлять 7 см длины, 6 см ширины и 4,0–4,2 см в диаметре. Если размеры матки меньше, принято говорить о «детской» или «инфантильной» матке. При превышении можно говорить о наступлении беременности или наличии образований (рак, миома и т. д.).

Следующий параметр – эхогенность. Ее нормальное состояние – однородное. При неоднородности можно предположить наличие опухолей или других новообразований. Толщина эндометриального покрытия зависит от дня цикла, в который проводится ультразвуковое исследование. Чем ближе срок наступления месячных, тем толще слой эндометрия на стенках матки. Если во время обследования специалист говорит о децидуализации эндометриального покрытия, это признак развивающейся беременности.

Сама структура внутренних органов должна быть равномерной, с ровными и четкими краями. При обнаружении полипов, миом, раковых и других новообразований, специалист обозначает их термином «гиперэхогенные образования».

Такими же ровными и четкими должны быть и другие составляющие внутренних половых органов. В норме допускается небольшое количество свободной жидкости в полости матки, слизь в шеечном канале.

Data-lazy-type="image" data-src="https://predprofil.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_11.jpg" alt="жидкости в полости матки" width="640" height="480">

Недавно зашла к своей старой знакомой, оказалось, что ей впервые назначили трансвагинальное УЗИ, так как жаловалась на боли внизу живота. Не успела я раздеться, как она завалила меня вопросами — «не больно ли, а как делают, а как подготовиться?» и т.д.

Я подумала, что среди моих читателей много тех, кому впервые назначают трансвагинальное УЗИ и они задаются теми же вопросами.

Если вам только предстоит пройти обследование, то читайте статью. В ней я постаралась подробно рассказать о показаниях к проведению, подготовке и самой процедуре.

• нерегулярные менструации или их отсутствие;
• появление выделений вне цикла;
• боли в нижней части живота;
• подозрение на внематочную беременность;
• сильные менструальные боли;
• заболевания молочных желез;
• гормональные нарушения;
• подозрение на воспалительный процесс в яичниках или матке;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• подозрение на новообразование при гинекологическом осмотре;
• наблюдение результатов терапии имеющегося заболевания (острого или хронического);
• профилактическая диагностика для предотвращения возникновения заболеваний (скрининг);
• подготовка к процедуре ЭКО;
• определение местонахождения внутриматочной спирали;
• диагностика беременности и развития плода (на ранних сроках).

Подготовка к процедуре трансвагинального УЗИ

Противопоказания к применению трансвагинального метода УЗИ отсутствуют, но есть некоторые ограничения:

• осмотр беременных трансвагинальным датчиком рекомендован лишь на ранних сроках. Связано это с тем, что определение состояния плода в начале беременности через брюшную стенку может быть неэффективным, в отличие от трансвагинального, позволяющего точно диагностировать плод;
• трансвагинальное узи девственнице не может производиться через вагину. Для таких пациенток существуют альтернативные способы УЗИ – трансабдоминальное и трансректальное.

Специальной подготовки к этому виду исследования не требуется, однако специалисты рекомендуют воздержаться от секса в течение суток перед УЗИ так же, как и перед любой другой гинекологической процедурой.

Зависимость результатов исследования ото дня менструального цикла

УЗИ необходимо делать строго в определенные дни женского цикла.

• Оптимальное время для проведения исследования – 5-7 день от начала менструации. В этот период возможна максимальная точность оценки состояния репродуктивных органов и диагностики наличия или отсутствия патологических изменений.
• Если исследование назначается гинекологом для мониторинга репродуктивной функции, наблюдения овуляции или выявления причин возникновения гормонального расстройства, рекомендуемый день для его проведения сообщает врач.

Как делают трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальный способ УЗИ – совершенно безопасная и безболезненная процедура, намного комфортнее гинекологического осмотра.

Раздевшись ниже пояса, пациентка ложится на кушетку, согнув в коленях ноги и немного приподняв их вверх, для удобства ввода датчика. На датчик надевается специальный гигиенический презерватив, обеспечивающий стерильность обследования.

Диаметр прибора – 2,5-2,8 см в диаметре – соответствует физиологическому строению женского организма, а специальный гель облегчает его проникновение.

Во время диагностики специалист незначительно смещает датчик, осматривая матку и прилежащие органы.

Если потребуется обеспечить лучший доступ к исследуемому участку, врач может попросить немного изменить позу для более эффективного положения прибора.

Информация, передаваемая вагинальным датчиком, отображается на мониторе УЗИ-аппарата в разных проекциях, а масштабирование позволяет увеличить изображение и рассмотреть интересующий фрагмент ткани детально.

Исследование длится не более 20 минут. По окончании специалист распечатывает полученные изображения и фиксирует данные УЗИ в письменном виде.

Результаты трансвагинального исследования: оценка и анализ

Квалифицированный врач, получив результаты УЗИ-диагностики, способен быстро установить точный диагноз и выбрать оптимальный и эффективный способ последующей терапии.

Во время обследования оцениваются следующие показатели:

Положение и размеры матки. У большинства женщин матка имеет небольшой наклон впереди – это абсолютная норма. Иногда наблюдается отклонение матки назад, или «загиб матки», что условно принято считать отклонением от нормы. Такое положение может препятствовать наступлению долгожданной беременности и требует индивидуальных рекомендаций гинеколога.

Размеры матки зависят от возраста женщины, количества беременностей и родов, индивидуальных анатомических особенностей организма. В норме размеры матки составляют около 70х60х50 мм (у рожавших женщин), 50х50х45 мм (у нерожавших). Значительное увеличение размеров требует наблюдения – как правило, это говорит о патологическом состоянии.

При развитии миомы – доброкачественной опухоли, развивающейся из мышечной ткани – требуется оперативное вмешательство или длительное медикаментозное лечение с постоянным наблюдением. Уменьшение размеров матки встречается относительно редко и свидетельствует об аномалии недоразвития этого органа.

Толщина внутреннего слоя матки. Внутренний слой матки – эндометрий – имеет разные показатели нормы, зависящие от фазы месячного цикла. В первой фазе, соответствующей 3–4 дням цикла, эндометрий восстанавливается после менструации, и к 5–7 дню (началу второй фазы) достигает 3–6 мм.

В середине цикла, во время овуляции, толщина слоя разрастается до 10–15 мм, постепенно увеличиваясь к началу месячных до 12–20 мм. Состояние эпителиального слоя должно соответствовать дню исследования, в противном случае можно заподозрить развитие воспаления.

Структура матки или ее эхогенность (стенок и полости). У здоровой женщины структура однородная, матка имеет ровные четкие границы. Гиперэхогенные включения, зафиксированные при наблюдении, свидетельствуют о наличии новообразований.

Шейка матки. В норме шейка матки имеет размер до 40х30 мм, имеет однородную структуру. Эндоцервикс – канал шейки матки – заполнен слизью (однородной жидкостью) и не более 3 мм в диаметре.

Наличие свободной жидкости в малом тазу. Незначительное количество жидкости в малом тазу у здоровой женщины наблюдается после овуляции, т.е. разрыва фолликула. В другие дни свободной жидкости быть не должно – подобная «находка» может говорить о воспалении яичников вследствие инфекционного заболевания.

Размеры и контуры яичников. Нормальные размеры яичников у женщин до 37х30х22 мм, левый и правый могут незначительно различаться. Объем яичников не должен превышать 10 см3.

Увеличенные размеры могут быть не только индивидуальной анатомической особенностью, но и признаком воспаления или развития поликистозного синдрома. Контуры здоровых яичников четкие, хорошо визуализируются и неровные, за счет формирования фолликул.

Фаллопиевы трубы. На УЗИ трубы определяются чаще при наличии патологических изменений – воспаления или внематочной беременности. Для наблюдения состояния маточных труб может применяться УЗИ с введением контрастного вещества, которое позволяет оценить их проходимость.

Наиболее распространенные заболевания, диагностируемые в результате УЗИ

• Воспаление яичников (оофорит) – увеличение размера и объема придатков, отсутствие четкости контуров, возможно присутствие жидкости в малом тазу.
• Воспаление маточных труб (сальпингит) – визуализация труб, утолщение их стенок.
• Воспаление эндометрия матки (эндометрит) – увеличение размеров матки и внутреннего слоя.
• Поликистоз яичников – наличие множественных недоразвившихся фолликул, превышение показателей нормальных объемов яичников.
• Миома матки – увеличение размеров матки, нарушение контура, наличие гиперэхогенного участка.
• Полипы матки – «выпячивания» участков эндометрия в полость матки, определяются как объемные образования, единичные или множественные.
• Эндометриоз матки – увеличение размеров матки, асимметрия толщины ее стенок, неравномерность эндометрия.
• Киста яичника – образование, наполненное жидкостью, размером более 28–30 мм.
• Рак шейки матки – изменение размеров и формы шейки матки.
• Рак яичника – значительное увеличение размеров и деформация контуров одного яичника.
• Рак матки – проявляется нарушениями структуры и контуров органа.

В большинстве случаев эти заболевания требуют медикаментозного лечения или оперативного вмешательства, а точный диагноз на основании обследования может выставить только врач. Даже наличие каких-либо аномалий контуров органа и объемных образований не говорит об их злокачественной природе.

Фолликулярные кисты яичников, к примеру, могут достигать размеров 5–7 см в диаметре, исчезая спустя несколько циклов под наблюдением врача без хирургического вмешательства.

Однако женщинам любого возраста необходимо регулярно посещать гинеколога. Только своевременная диагностика, внимание к собственному организму и разумное отношение к лечению является гарантом женского здоровья.

Надеюсь моя статья помогла развеять ваши страхи относительно трансвагинального УЗИ. Если остались вопросы — смело задавайте их в комментариях ниже.

Трансвагинальное УЗИ - это один из самых точный видов ультразвукового исследования, с помощью которого можно диагностировать женские органы малого таза. Зачастую трансвагинальное УЗИ выполняют в сочетании с трансабдоминальным. Для проведения любого УЗИ датчики, как правило, помещают на кожу поближе к изучаемому органу.

Как происходит диагностирование?

Когда речь идет о диагностировании женских половых органов, то тут можно сказать о том, что проводится

Абдоминальное (через брюшную полость) и вагинальное (через влагалище) обследование. С помощью трансвагинального исследования можно более четко рассмотреть внутренние органы и выявить любые изменения.

Диагностика внутренних женских половых органов проходит в два этапа.

1. Первым из них является трансабдоминальное исследование.
2. После этого проводят трансвагинальное. При проведении процедуры трансвагинально, матка с придатками визуализируются лучше.

С помощью такого метода исследования, врачи могут диагностировать заболевания органов малого таза на ранних стадиях. Как раз в тот момент, когда какие-либо изменения еще не произошли.

Бывают случаи, когда одного проведения УЗИ трансвагинально, для постановки верного диагноза, недостаточно. Тогда могут проводить дополнительные исследования. Одним из таких может быть, например, кольпоскопия шейки матки.

Именно благодаря раннему выявлению проблемных органов малого таза, можно своевременно начать необходимое лечение. Также это способствует предупреждению всевозможных осложнений.

Например, при своевременном хирургическом удалении доброкачественной опухоли, можно предупредить осложнение в виде озлокачествения новообразований. Это представляет опасность в первую очередь для жизни и здоровья женского организма.

Когда показано трансвагинальное УЗИ?

Показания к назначению трансвагинального УЗИ малого таза могут быть следующие:

• Диагностирование длины шейки матки.
• Изучение функционирования яичников с определением их формы (показано при женском бесплодии).
• Для определения анатомического строения матки, а именно: для изучения ее размеров, формы, состояния и, непосредственно, толщины эндометрия.
• Для диагностирования кист и новообразований.
• Для сопровождения: при оперативном вмешательстве экстракорпорального оплодотворения на начальном этапе; в момент извлечения доктором яйцеклетки и в момент помещения женской половой клетки обратно.
• Для диагностирования внематочной беременности.
• Для выявления причины возникновения кровотечений.
• Для определения беременности.
• Излишний вес пациентки, когда нельзя хорошо рассмотреть нужный орган через брюшную полость.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению трансвагинального УЗИ является то, что пациентка девственница. В данном случае УЗИ девственнице будут проводить абдоминально. Также возможно проведение УЗИ трансвагинальным датчиком через прямую кишку.

Трансвагинальное УЗИ при месячных

Многие женщины интересуются вопросом о том, можно ли делать при месячных такое УЗИ, и если нет, то на какой день цикла уже можно. Дело в том, что проведение такого метода УЗИ не зависит от фазы цикла, поэтому его проводят в зависимости от степени болезни. Например, при диагностировании у пациентки миомы матки, УЗИ следует проводить в первой фазе. А при подозрении на эндометриоз, во второй.

Когда лучше делать УЗИ во время беременности?

Этот вопрос интересует многих будущих мамочек. Ответ, на него следующий, если беременность протекает без осложнений, тогда трансвагинальное УЗИ проводится в первом триместре беременности, а именно с 11 по 14 неделю. Начиная с 14 недели проводиться трансабдоминальное диагностирование.

Методика подготовки к данному диагностированию специальных условий для проведения не требует. Процедура УЗИ матки и придатков происходит с участием трансвагинального датчика, и наполнять мочевой пузырь перед этим, потребности нет.

Однако, при беременности, перед вагинальным УЗИ, женщине необходимо выпить около 1 л воды, где-то за час до начала процедуры, так как УЗИ на неопорожненный мочевой пузырь в этом случаи не проводят.

Также еще одним важным фактором перед проведением такого УЗИ является отсутствие газов в кишечнике. Поэтому, если вы интересуетесь, можно ли кушать перед процедурой, ответ будет таков – кушать можно.

Но за несколько дней до проведения процедуры, необходимо исключить те продукты, которые способствуют возникновению и повышению газообразования (кисломолочные продукты, хлеб, кондитерские и мучные изделия). Если наблюдается повышение метеоризма, тогда врач рекомендует принят уголь и Эспумизан.

Как делают трансвагинальное УЗИ и как готовиться к нему?

Методика диагностирования проводится в два этапа. Первым этапом принято считать подготовку, а вторым непосредственно само УЗИ. Подготовка заключается в том, что пациентке необходимо будет раздеться, снять все ниже пояса и лечь на кушетку, согнув при этом ноги в коленях.

Аппарат для УЗИ в это время уже должен быть включен. После этого, доктор должен надеть презерватив на вагинальный датчик. Следует знать о том, что трансвагинальное УЗИ без презерватива не проводится . Поскольку возможно заражение через незащищенный датчик. После этого, доктор наносит гель на этот датчик и начинает осторожно вводить его во влагалище. С этого момента начинается второй этап УЗИ.

Эта процедура проходит безболезненно, и если вы думаете о том, больно ли это нет, не больно, однако, при воспалительных процессах в острой форме может вызывать небольшой дискомфорт и боль. После введения датчика во влагалище на экране аппарата УЗИ можно увидеть изображение внутренних половых органов.

Диагностика происходит так же как и исследование женских органов (матки, яичников). Поскольку это очень серьезное заболевание и требует правильного и своевременного лечения.

Варикоз малого таза провоцирует нарушение кровообращения матки и ее придатков. Вследствие чего нарушается менструальный цикл, появляется постоянная боль внизу живота, женщина может стать бесплодной.

Выделения после процедуры чаще всего могут возникать во время беременности. Слегка розовые выделения не должны вас беспокоить, однако, если такие выделения появляются часто и в обильной форме, поговорите об этом с вашим лечащим врачом.

Расшифровка УЗИ

Все результаты проведения УЗИ заносятся в специальный протокол. Этот бланк заполняется по ходу проведения процедуры. Под понятием «норма» подразумевается нормальное состояние тазовых структур или плода.

Аномальными результатами могут стать:

1. врожденные дефекты;
2. рак яичников или матки;
3. рак влагалища;
4. рак других структур таза;
5. искривление яичников;
6. инфекционно-воспалительные процессы в тазовых органах
7. новообразование рядом с маткой и яичниками или, непосредственно, в матке.

Возможные риски

На сегодняшний день каких-либо рисков или негативного влияния на человека или плод, при трансвагинальном УЗИ не выявлено. Это связано с тем, что, в отличие от традиционных рентген лучей, в этом обследовании облучение не используется. Альтернативными названиями этой процедуры могут быть: трансвагинальный ультразвук, Эндовагинальное УЗИ.

Какая цена?

Стоимость такой процедуры, в среднем, в разных городах России составляет около 1000 р. Цена в Москве, за трансвагинальное УЗИ органов малого таза, составляет около 1500 р. При беременности, цена зависит от типа исследования и составляет от 900 до 4000 р.

Приблизительная стоимость такой процедуры в г. Саратове, составляет от 650 до 1000 р.(при беременности от 750-1300).

• В г. Пензе от400 до 600 р. в среднем.
• В г. Тюмени от 800 до 1200 р.
• В г. Челябинске от 550 до 800 р.
• В г. Кирове от 800 до 900 р.
• В г. Омске от 500 до 850 р.
• В г. Уфе от 500 до 900 р.

Вопрос-ответ

Довольно часто, многие женщины, узнав о том, что им необходимо пройти трансвагинальное ультразвуковое исследование задают вопросы о том, что это, что показывает такое исследование и больно ли это. Поэтому, вот часто задаваемые вопросы, на которые можно получить ответ:

• Опасно ли на позднем сроке беременности делать трансвагинальное УЗИ?

Ответ: Нет, неопасно. При беременности можно делать трансвагинальное УЗИ малого таза по мере необходимости, если к этому есть показания. Однако, если вы сильно переживаете, можно попросить сделать УЗИ не трансвагинально, а ректально, например. Тогда врач сможет рассмотреть все ему необходимое, введя датчик в прямую кишку.

• Вредно ли это при беременности?

Ответ: Нет, это невредно. Поскольку такое УЗИ исследование, в отличие от обычных рентген лучей, никакого облучения не несет.

• До какого срока делают трансвагинальное УЗИ?

Ответ: Трансвагинальное УЗИ делают до 12–14 недель беременности. Однако, бывают случаи, когда трансвагинальное УЗИ показано и на более поздних сроках. Причиной этому могут быть:

• наличие рубца на матке при предыдущих кесаревых сечениях.
• предлежание плаценты;
• подозрение на слабость шейки матки и неспособность ее удержать плодный пузырь;
• угроза выкидыша на ранних сроках и угроза прерывания, на более поздних;

• На каком сроке делают и когда лучше делать трансвагинальное УЗИ?

Ответ: Как правило, трансвагинально ультразвуковое исследование показано на сроке 11–14 недель без риска для плода и матери. Поэтому лучше постараться исследование на сроке в 12 недель.

• Как часто можно делать трансвагинальное исследование?

Ответ: Можно делать столько раз, сколько для этого есть показаний.

• Можно ли заниматься сексом перед УЗИ ?

Ответ: Как правило, следует воздержание от половых контактов перед вагинальным УЗИ в течение 72 часов до начала процедуры.

• Что значит контрольное УЗИ ?

Ответ: Контрольное УЗИ – это такое ультразвуковое исследование, на котором врач осматривает только те места, где ранее были выявлены проблемы.

• Где сделать такое УЗИ ?

Ответ: Такое УЗИ можно пройти в клинике либо в диагностическом центре. Также в городах России можно пройти вагинальное исследование в лаборатории «Инвитро».

Прогресс в медицинской отрасли позволил успешно справляться с проблемами здоровья и выявлять их на ранних стадиях. Это, в свою очередь, является залогом эффективности лечения и хорошего самочувствия. Вышесказанное относится к аппаратам ультразвуковой диагностики. Благодаря ним женщины сегодня не только знают, кто именно у них родится, а и все 9 месяцев находятся под надежным контролем.

Новым этапом развития ультразвуковой диагностики стало вагинальное УЗИ. О нём, его роли для будущих мам и пойдёт речь.

Способности УЗИ

Современная ультразвуковая аппаратура позволяет обследовать матку, шейку матки, влагалище, маточные трубы, яичники и мочевой пузырь. Ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика имеет ряд преимуществ. Во-первых, оно не требует наполнения мочевого пузыря и поэтому более комфортно для пациенток. Во-вторых, такой датчик позволяет четче визуализировать исследуемые органы, поэтому качество такой диагностики гораздо выше. Помимо этого, вагинальное диагностирует беременность и на более ранних сроках, чем обычное. О том, что такая процедура абсолютно безопасна для здоровья, знают все. То есть, такая диагностика является быстрым, экономичным и комфортным методом обследования и не требует специальной подготовки.

Показаниями к вагинальному УЗИ являются диагностика гинекологических заболеваний и беременности на ранних сроках, слежение за её ходом, фолликулометрия, контроль за состоянием ВМС и состоянием женщины после извлечения . Противопоказаний к такому УЗИ не существует, проводить его можно в любой день цикла.

Во время вагинального УЗИ врач может диагностировать врожденные аномалии матки, эндометриоз, фибромиому или лейомиому, гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли. При наличии этих заболеваний с помощью постоянных исследований можно следить за ходом лечения, изменениями размеров опухолей или окончательного излечения пациенток.

В целях профилактики вагинальное УЗИ органов малого таза женщинам после 40 рекомендуют делать раз в год.

Вагинальное УЗИ при беременности

В наше время УЗИ является надёжным и распространённым способом обследования женщины при беременности. Вагинальное УЗИ диагностирует разные виды : трубную, шеечную, яичниковую.

Если на поздних сроках в большинстве случаев используется абдоминальный датчик (традиционное УЗИ), то в первом триместре предпочтение отдают именно трансвагинальной методике УЗИ. Эта методика наиболее точно выводит на монитор изображение матки с развивающимся плодом. Поскольку беременность при таком УЗИ видна намного раньше, то и проблемы в развитии зародыша можно диагностировать на самых ранних сроках.

Кстати, для проведения этой процедуры необходимо иметь презерватив. Он одевается на датчик чисто в гигиенических целях. Для этого подойдёт любой классический аптечный презерватив.

Итак, какие же показания для проведения вагинального УЗИ для будущих мам на ранних сроках?

1. Определение наличия беременности.
2. Наблюдение за развитием плода.
3. Диагностика угрозы вынашивания.
4. Оценка околоматочного пространства.
5. Диагностика миомы матки.

После первого триместра использование такого УЗИ не очень распространено. Его делают для оценки состояния шейки матки, возможности удерживать плодный пузырь, диагностики предлежания плаценты, оценки состояния рубца на матке после КС.

Беременные женщины часто задаются вопросом, насколько безвредно такое УЗИ и как часто можно его проводить. Трансвагинальное УЗИ безопасно и ограничений в количестве проведенных таким способом диагностик нет. Что касается защищенности ребёнка в матке от датчика, то тут и вовсе нечего волноваться. Вагинальный датчик не достаёт до ребенка и даже близко не соприкасается с ним. Ультразвуковая волна абсолютно безвредна для плода, а польза и возможности такого исследования чрезвычайно значимы.

Хороших вам новостей и солнечного настроения!

Специально для Елена ТОЛОЧИК