Меню
ГлавнаяРомантическое свидание

Опасна ли гипотония в подростковом возрасте. Артериальная гипотония у детей и подростков

Несмотря на то, что низкое артериальное давление среди подростков наблюдается значительно чаще, чем высокое, не принимать во внимание подобные симптомы и ничего не делать не следует. Этот материал о причинах, симптомах и лечении гипотонии у школьников.

Причины

Причинами пониженного давления, когда снижается пульс и температура, а также мучает головная боль и боль в сердце, высокий, либо низкий пульс у детей в промежутке от 10 - 14 лет могут стать:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. особенности организма, вызванные анатомическим строением (высокий рост);
  3. возрастные гормональные изменения;
  4. психоэмоциональные перегрузки;
  5. стрессы;
  6. хронические заболевания;
  7. плохие бытовые условия.

Такие симптомы, как высокий уровень холестерина в крови, могут вредить самочувствию подростка и вызвать боль в сердце, высокий или низкий пульс. Девочки старше 12 лет могут испытывать пониженное давление вследствие соблюдения всевозможных рационов для улучшения фигуры. Именно в возрасте от 10 до 14 лет очень важным является сбалансированное питание, богатое витаминами, ведь организм продолжает расти, и нужно делать все, чтобы ему помочь.

Последствия изменений, вызванные различными диетами, могут стать необратимыми для здоровья ребенка. Впрочем, правильное питание важно и в 10, 11, и 14 лет, одним словом - всегда. Почему? Говорить не требуется.

У школьников, когда им исполнится 10, 11, 12 и даже 14 лет может обнаружиться, вторичная гипотония, то есть низкое артериальное давление, полученное в результате перенесенных, но не до конца вылеченных болезней. Причинами подобных состояний детей, справивших 10, 11, 12, 14 лет такие могут стать такие факторы, как:

  • замедление метаболизма, вызванное патологией эндокринной системы, частности дефицитом гормонов гипофиза. Нарушения скорости обменных процессов могут наступить в результате сахарного диабета и гипотиреоза;
  • головные травмы;
  • сердечные болезни и боль в сердце;
  • анемия;
  • различные кровотечения;
  • недостаток витаминов;
  • высокий уровень холестерина
  • инфекции;
  • отравления;
  • аллергия.

При вторичном понижении давления нормализовать тургор возможно, когда исчезает причина, из-за которой оно снизилось. Вслед за тургором нормализуются температура и высокий либо низкий пульс, исчезает головная боль и боль в сердце.
После наступления совершеннолетия давление растет с каждым прожитым годом, и в 21 год оно значительно ваше, чем в 10, 11, 12 и 14 лет, вместе с тургором в норму приходит и высокий либо низкий пульс ребенка, походит головная боль и прочие симптомы гипотонии, в том числе и боль в сердце.

Видео «Как жить - низкое давление»

Симптомы

Чтобы выявить гипотонию за состоянием подростков в 10, 11, 12 и 14 лет требуется внимательно следить. Это забота родителей и школьного медработника. Если детям 10, 11, 12 и 14 лет свойственны такие симптомы, как:

  • нехарактерная для возраста сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря интереса к подвижным играм и занятиям спортом;
  • головная боль и боль в сердце;
  • незначительное снижение температуры.
  • перманентно высокий либо низкий пульс

Это может означать, что у ребенка 10, 11, 12 и 14 лет низкое давление, а может, и нет. Но если к первичным признакам гипотонии добавляются обмороки и высокий уровень холестерина в крови, то на фоне пониженной температуры, это с большой степенью вероятности свидетельствует о пониженном артериальном давлении.

Нередко низкий тургор становится следствием инфекционных болезней и стрессов. Окончательный диагноз может поставить только врач, опросив школьника и измерив его пульс и температуру, осмотр у медработника следует делать не реже одного раза в месяц, чтобы на ранней стадии выявить симптомы гипотонии.

Диагностика

Для диагностирования гипотонии у детей 10, 11, 12 и 14 лет необходимо в первую очередь отыскать причины подобных нарушений в организме у ребенка.

Подобного можно достигнуть:

  • проведя комплексный осмотр ребенка;
  • выясняя, какие болезни были у подростка. Довольно часто пониженное давление сопутствует язвенным заболеваниям и нейродермиту. Гипотония может возникать вследствие разрастания аденоидов и миндалин, а также из-за кожной аллергии, при этом у детей 10, 11, 12, 14 лет снижается температура, стабилизируется высокий либо низкий пульс;
  • анализируя течение беременности и послеродовое состояние матери. Нередко артериальное давление падает в результате травм, полученных при родах;
  • просто измеряя давление. Наблюдения проводятся в течение 14 дней три раза в сутки.

Как правило, низкое давление у ребенка 10, 11, 12 и 14 лет наступает вместе с обильными выделениями пота, угрями бледностью или краснотой кожных покровов, что хорошо заметно на первичном осмотре, в отличие показаний пульса и температуры. Не лишним будет при пониженном давлении направить детей на реоэнцефалографию и электрокардиограмму, а также показаться неврологу и кардиологу.

Методы лечения

Чтобы избавиться от гипотонии у детей 10, 11, 12 и 14 лет существует несколько методик, которые вместе с давлением нормализуют температуру и пульс подростка:

  1. упорядочить дневной режим. Детям следует рана отправляться на отдых, причем сон должен занимать не меньше девяти часов в сутки. Важно, сократить время, отведенное на просмотр телепередач. Необходимо по возможности оградить ребенка от компьютера. Перед школой подросток должен калорийно позавтракать. Занятия в школе и выполнение домашних заданий необходимо чередовать с отдыхом и прогулками, если присутствует головная боль и боль в сердце у ребенка, высокий либо низкий пульс;
  2. уделить большее внимание рациону детей 10, 11, 12 и 14 лет. Подросткам рекомендованы продукту питания, которые содержат соединения щелочных металлов, натрия и кальция. К ним относятся: различные производные молока, домашние закрутки из овощей, зелень и пряности. Необходимо, чтобы пища принималась в установленные сроки, без пропусков. Длительные перерывы между приемами пищи приводят к снижению глюкозы в организме, и как следствие к гипотонии.
  3. занятия физкультурой и спортом. Физическим нагрузкам необходимо уделять как минимум пару часов и сутки, исключая сон. Отлично подойдут контрастные ванны и массаж ребенка.
  4. фитотерапия. А вообще, чтобы нормализовать артериальное давление, пульс и температуру ребенка не стоит гнушаться никакими средствами.

Видео «Как измерить ВЧД у ребенка»

В видео вы узнаете, как быстро и правильно определить внутричерепное давление у ребенка самыми распространенными методами.


Для цитирования: Творогова Т.М., Коровина Н.А. Артериальная гипотония у детей и подростков // РМЖ. 2007. №21. С. 1519

Проблема артериальной гипотонии у взрослых привлекает пристальное внимание исследователей в течение многих десятилетий и к настоящему времени накоплено достаточно научных данных, раскрывающих многогранность клинических, функциональных и социально-психологических ее проявлений. Не вызывает сомнения, что истоки гипотонии следует искать в детском и подростковом возрасте. В то же время в педиатрической практике этому состоянию не уделяется должного внимания. Литературные данные свидетельствуют о тенденции к росту частоты артериальной гипотонии и ее омоложении, что составляет среди детского населения от 3,1 до 20,9%. Артериальная гипотония отличается полиморфизмом клинических проявлений, сопровождающихся снижением физической и умственной работоспособности в детской и подростковой популяции, что приводит к развитию синдрома средовой дезадаптации и снижению качества жизни .

В этой связи расширение знаний основных этиопатогенетических механизмов, особенностей клинического течения и лечения артериальной гипотонии в детском и подростковом возрасте приобретает особую актуальность.
Артериальная гипотония - это симптом, отражающий снижение давления крови в артериальной системе.
Среди множества классификаций гипотонических состояний для практической деятельности, в том числе и в педиатрии, используется классификация Н.С. Мол-чанова (1962), где выделяются два варианта гипотонии.
1. Физиологическая гипотония, при которой отсутствуют субъективные жалобы, нет симптомов вегетативной дистонии. К ней относятся:
- гипотония как индивидуальный вариант нормы;
- гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);
- адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья.
2. Патологическая гипотония (первичная и вторичная).
Первичная артериальная гипотония развивается на фоне синдрома вегетативной дистонии (ВД), при котором наблюдается манифестация клинических симптомов, характерных для повышенного парасимпатического тонуса ВНС. Первичная гипотония может иметь нестойкое обратное течение или протекать в виде выраженной стойкой формы (гипотоническая болезнь). При гипотонической болезни наблюдается стойкое снижение АД, сопровождающееся головокружением, головными болями и ортостатической дизрегуляцией. В педиатрической практике этот диагноз не ставится, ибо снижение АД у детей и подростков имеет обратимый характер и с возрастом возможна его нормализация.
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотония является следствием органической патологии сердечно-сосудистой системы (кардиты, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма); нервной сис-темы (опухоли, гидроцефалия, посткоматозные состояния и др.); эндокринных заболеваний (гипотиреоз, гипофункция коры надпочечников, полинейропатии при сахарном диабете); гематологической патологии (анемии различного генеза); хронической интоксикации, а также результатом применения неадекватных доз лекарственных препаратов (антигипертензивных, отдельных противоаритмических, антидепрессантов, антигистаминных). Очевидно, артериальную гипотонию, представляющую собой одно из проявлений вегетативной дисфункции, целесообразнее относить к вторичной.
В настоящее время первичную артериальную гипотонию рассматривают, как мультифакториальное патологическое состояние, в развитии которого принимают участие эндогенные и экзогенные факторы, в большинстве случаев воздействующие комплексно.
Основные факторы, предрасполагающие к формированию первичной артериальной гипотонии у детей и подростков приведены на рисунке 1.
Механизмы развития артериальной гипотонии сложны и остаются недостаточно изученными.
В настоящее время считается доказанным, что при гипотонии наблюдается нарушение механизма ауторегуляции центральной гемодинамики, выражающееся в развитии несоответствия между сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением сосудов (ОПСС) за счет снижения последнего. При этом в процессе течения гипотонии ОПСС продолжает неуклонно снижаться (рис. 2).
Существенное значение имеют различные биологически активные соединения, обладающие гипотензивными свойствами (оксид азота, простагландины, таурин, натриуретические пептиды, серотонин, кинины и др.).
У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения ОПСС является вегетативный . Известно, что одной из важнейших функций ВНС является вазомоторная регуляция. При отсутствии вегетативного дисбаланса взаимодействие симпатического (СТ) и парасимпатического (ПСТ) отделов ВНС определяют адекватность вегетативного влияния на различные функциональные системы организма, и прежде всего на деятельность сердца и сосудистый тонус.
При ВД взаимодействие между двумя отделами ВНС изменено, при этом возможна как однонаправленность СТ-ПСТ активности (фаза компенсации), так и разнонаправленность, раскоординация их активности (фаза декомпенсации). В клинике однонаправленность активности СТ-ПСТ характеризуется весьма умеренными вегетативными проявлениями, сопровождающимися лабильностью сосудистого тонуса. Для разнонаправленной активности СТ-ПСТ свойственна максимальная выраженность, манифестация клинических симптомов, в том числе сосудистых и мышечных дискинезий .
Из сказанного следует, что для артериальной гипотонии характерна раскоординация активности двух от-делов ВНС с выраженным преобладанием ПСТ (рис.?3). Подтверждением являются результаты ВНС-спект-рографии , а также изменения содержания нейромедиаторов в кровяном русле, выражающиеся в повышении уровня ацетилхолина и снижении концентрации катехоламинов . Низкая активность симпато-адре-наловой системы уменьшает тонус прекапилляров-артериол, что является одним из ведущих гемодинамических факторов понижения АД.
У детей и подростков, перенесших травму головного мозга, имеющих резидуальные перинатальные изменения ЦНС, хроническое психоэмоциональное напряжение, нередко наблюдается нарушение нейрогенного пути регуляции АД, как следствие потери равновесия между процессами возбуждения и торможения с преобладанием последнего в коре, в стволовых структурах, в центральных вегетативных центрах с формированием одной из форм невроза. При этом развиваются гемодинамические нарушения, одним из проявлений которых является дисфункция эндотелия с уменьшением ОПСС . Механизм развития артериальной гипотонии при наличии неврогенной и вегетативной дизрегуляции приведен на рисунке 4.
Таким образом, развитие артериальной гипотонии у детей и подростков следует рассматривать, как нарушение целого ряда физиологических регуляторных механизмов, ответственных за стабилизацию системного АД.
Клинические проявления
артериальной гипотонии
Основным симптомом артериальной гипотонии является снижение артериального давления. Симпто-ма-тика гипотонии многообразна, лабильна, транзиторна, часто имеет преходящий характер и в це-лом отражает проявления ВД с преобладанием парасимпатических влияний.
Диагностически значимые клинические признаки касаются прежде всего изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, тонуса гладкой мускулатуры и психоневрологических растройств (табл. 1).
К критериям тяжести артериальной гипотонии относятся :
. стабильный характер снижения уровня АД;
. интенсивные цефалгии;
. наличие вегетативных кризов;
. ортостатическая дизрегуляция (головокружения) и обмороки;
. степень дезадаптации (физической и психоэмоциональной).
Обморочные состояния являются наиболее частым симптомом тяжелого течения артериальной гипотонии.
Обморок (синкоп) - это внезапная кратковременная потеря сознания с резким снижением мышечного тонуса вследствие преходящего нарушения мозгового кровообращения.
Сталкиваясь с обмороком, педиатру в каждом конкретном случае необходимо выяснить его причины, проводя дифференциальную диагностику между обмороком, развившимся на фоне артериальной гипотонии нейровегетативного генеза и соматическими, неврологическими и другими заболеваниями, нередко манифестирующими с обморочных состояний.
Так, обмороки могут быть симптомом опухоли мозга, нарушений сердечного ритма, анемии и других серьезных заболеваний. Основные причины обмороков приведены в таблице 2.
Клиническая характеристика обморока приведена в таблице 3.
Вегетативные кризы (пароксизмы, синдром панической атаки) при артериальной гипотонии носят, как правило, вагоинсулярный характер. При этом наблюдаются: адинамия, обильная потливость, гипотермия, брадикардия, слабый пульс, падение АД, вплоть до обморока, могут быть боли в животе с тошнотой, рвотой, головная боль, возможен спазм гортани с затруднением дыхания.
Следует отметить, что полные классические вегетативные кризы в детском и подростковом возрасте встречаются редко и наблюдаются в 12,7-22 % случаев . Однако абортивные, моносимптомные кризы встречаются довольно часто - более чем у 50% детей с ВД . При гипотонии на фоне ПСТ это может быть внезапное кратковременное ощущение нехватки воздуха, перебоев или замирания сердца, чувство комка в горле и др. Внезапно начавшись на фоне психоэмоционального напряжения, криз также внезапно обрывается. Для лечащего врача важно правильно расценить указанную симптоматику, ибо наличие кризов, даже абортивных, являясь одним из критериев тяжести артериальной гипотонии, требует своевременной адекватной терапевтической коррекции вегетативной дисфункции, профилактирующей их развитие.
Диагностика артериальной гипотонии основана на правильном определении уровня АД. Неукосни-тельным правилом является 3-кратное измерение АД с интервалом 3-5 минут. При диагностике используются единые критерии артериальной гипотонии и центильный метод, основанный на распределении показателей АД с учетом возраста, пола и роста ребенка. В практической работе могут быть использованы единые критерии, однако они менее точны, чем центильное распределение АД (табл. 4).
При центильном методе за артериальную гипотонию принимают значения АД ниже 10-го центиля. О тенденции к гипотонии можно говорить при значениях АД ниже 25-го центиля.
Суточное мониторирование позволяет выявить начальные сдвиги в суточном ритме и величине АД. При оценке временного индекса (времени снижения АД в течение суток) важно знать, что величина показателя, превышающая 25%, свидетельствует о патологии:
- при лабильной гипотонии индекс колеблется в диапазоне 25-50%;
- при стабильной форме - выше 50% .
Для подтверждения нейровегетативного генеза артериальной гипотонии необходимо провести комплексное обследование. План обследования предусматривает:
1. Анализ клинико-анамнестических данных.
2. Сбор генеалогического анамнеза.
3. Оценку уровня физической активности (гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки).
4. Анализ частоты и характера психотравмирующих ситуаций.
5. Психологическое тестрование (по показаниям).
6. Клинический и биохимический (глюкоза, электролиты, белки острой фазы, холестерин и другие липидные фракции) анализы крови.
7. Электрокардиографию (в покое и при физической нагрузке).
8. Эхокардиографию (с оценкой внутрисердечной гемодинамики).
9. Электроэнцефалографию (для визуальной оценки изменений биоэлектрической активности мозга).
10. Исследование функционального состояния ВНС (оценка вегетативного тонуса, КИГ, клино-орто-ста-тическая проба).
11. Консультации специалистов с проведением углубленного обследования для исключения симптоматического характера гипотонии - кардиолога, психоневролога, окулиста, эндокринолога (индивидуально, по показаниям).
Лечение артериальной гипотонии
у детей и подростков
Приступать к лечению следует только после установления причины его снижения. Очевидно, что при вторичной гипотонии объектом терапевтического воздействия является основное заболевание, при котором снижение АД является лишь его симптомом.
При артериальной гипотонии нейровегетативного генеза (одним из наиболее распространенных вариантов гипотонии у детей и подростков) необходимо не только принимать меры по нормализации АД, но и проводить коррекцию вегетативного дисбаланса. В связи с этим основными направлениями терапии являются:
1. Нивелирование вегетативных нарушений путем воздействия как на высшие вегетативные центры, так и на активность периферических отделов ВНС (парасипатического и симпатикотонического).
2. Устранение или сведение к минимуму негативных воздействий окружающей среды и асоциального поведения подростков (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств).
В настоящее время обшепризнанными являются немедикаментозные и медикаментозные методы лечения артериальной гипотонии. Детям и подросткам, имеющим лабильную артериальную гипотонию, умеренные проявления вегетативной дистонии, целесообразно назначение немедикаментозной терапии. При длительной и стойкой гипотонии и выраженном вегетативном дисбалансе показано сочетание немедикаментозной терапии с назначением медикаментозных препаратов.
На современном этапе немедикаментозная терапия представляет собой систематизированный комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, включающий:
. различные формы психотерапии, индивидуально подобранные в зависимости от конкретного фонового состояния (аутогенная тренировка; рациональная психотерапия; групповая; семейная; игровая и др.). Это позволяет изменить отношение и повысить толерантность к психоэмоциональным травмирующим факторам - иными словами, скорригировать взаимоотношения пациента с окружающей средой;
. нормализацию режима дня, предусматривающую необходимость чередования умственной и физической нагрузок, особенно у подростков; полноценный ночной сон продолжительностью не менее 8-10 часов с возвышенным изголовьем, что стимулирует образование прессорных аминов . Известно, что сон является основным синхронизатором биоритмов в организме, в частности, биоритмов функциональной активности сердечно-сосудистой системы, парасимпатического и симпатического отделов ВНС ;
. рациональное питание, при котором кратность приема пищи составляет не менее 4-5 раз в день без ограничения соли; достаточный, но не избыточный питьевой режим, ибо при гипотонии повышена гидролабильность тканей;
. витаминотерапию, обоснованную дефицитом важнейших микронутриентов в детском и подростковом возрасте, независимо от времени года и характера питания, путем регулярного приема витамино-ми-неральных комплексов. При ваготонии у подростков целесообразно назначение препарата Мульти-табс Актив, содержащего, кроме сбалансированной комбинации 11 витаминов и 8 важнейших минералов, растительный адаптоген - экстракт корня женьшеня. Для энергометаболической коррекции при адаптации к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, преодолении стрессов показаны более высокие, но соответствующие возрасту дозы минералов и витаминов. При ваготонии значительно возрастает потребность в витаминах группы В , оказывающих в комплексном применении метаболическое, нейротрофическое действие и позитивное влияние на сосудистый гомеостаз;
. лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, икроножных мышц, кистей рук. Наиболее эффективен массаж при гипотонии, сопровождающейся цефалгией, неприятными ощущениями в области сердца, эмоциональной лабильностью, снижением умственной работоспособности;
. водолечение (гидротерапия), хорошо зарекомендовавшее себя в педиатрической практике в виде обливания, обтирания, прохладного душа. В основе действия указанных процедур лежит тонизирующее влияние не только на рецептурный аппарат кожи, сосудистый тонус, но и на иммунную систему. Обливания и обтирания детям следует начинать летом водой с температурой 36-37? с постепенным снижением до комнатной (каждые 3-4 дня на 1?). Эффективны ежеднев-ный, прохладный дождевой душ; подводный душ - массаж (джакузи). Назначение в домашних условиях лечебных ванн с различными растительными добавками тонизирующей направленности (настой белокопытника, березового, смородинового листа; эфирные масла апельсина, базилика, розмарина и др.) требует большой осторожности, ибо несоблюдение рекомендаций по температурному режиму воды (оптимальная t - 36,5-37?) и продолжительности процедуры (7-12 мин.) может привести к пародоксальному эффекту, вплоть до развития синкопального состояния. Необходимо иметь в виду возможность развития аллергической реакции на растительное сырье, ибо известно, что при парасиматикотонии наблюдается склонность к различным аллергическим реакциям. В условиях санаторно-курортного лечения широко применяется бальнеотерапия в виде лечебных ванн с природной минеральной водой;
. иглорефлексотерапию, принцип действия которой заключается в нормализации нейровегетативных взаимодействий, улучшении микроциркуляции и, соответственно, восстановлении обеспечения тканей кислородом. В последние годы разработан и внедрен в практику эффективный метод иглорефлексотерапии в виде термопульсации с воздействием на акупунктурные точки инфракрасным излучением;
. физиотерапию с применением процедур, обладающих стимулирующим эффектом, приводящим к нормализации сосудистого тонуса. Весьма эффективен электросон с индивидуально подобранной частотой импульсов. Электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами кофеина, бромкофеина, мезатона дает положительную динамику при головокружениях, упорной цефалгии, обмороках и ортостатической дизрегуляции ;
. ароматерапию (лечение ароматами), оказывающую отчетливое влияние на сердечно-сосудистую систему, нервно-психическую сферу и обладающую противовоспалительным, антивирусным и антимикробным эффектами. Ароматические эфирные масла розмарина, мускатного шалфея, апельсина, базилика, аниса, гвоздики, чабреца, оказывая стимулирующее и тонизирующее воздействие на сосудистую стенку, повышают АД, улучшают микроциркуляцию. Корри-гируя активность нервной системы, указанные аромомасла снижают раздражительность, нервное напряжение, устраняют фобии, чувство тревоги, недостаток самообладания, повышают умственную и физическую активность .
Применение:
- массаж - 3-5 капель масла на 20-30 мл массажного крема или масла;
- аромолампа - 1-3 капли на 30 мл теплой воды.
При наличии аллергической отягощенности лечение начинать с осторожностью.
Медикаментозную терапию следует проводить при отсутствии эффекта от комплекса немедикаментозных мероприятий, дифференцировано в зависимости от клинических проявлений и причинных факторов, вызвавших вегетативную дизрегуляцию с развитием артериальной гипотонии у детей и подростков. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:
. растительные адаптогены;
. холинолитики;
. ноотропные препараты;
. церебропротекторы;
. антиоксиданты;
. антидепрессанты и транквилизаторы.
В большинстве случаев терапия гипотонии начинается с адаптогенов - средств, стимулирующих ЦНС и активность симпатического отдела ВНС. При наличии заторможенности, апатии, сниженной умственной работоспособности, повышенной сонливости, сопровождающихся головными болями, головокружением, обмороками, детям и подросткам назначают адаптогены растительного происхождения. Обладающие адреномиметическим действием указанные средства способствуют формированию приспособительных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре и подкорковых вегетативных центрах, активизации функций внутренних органов, повышению сосудистого и мышечного тонуса.
К таким растительным средствам относятся: лимонник, аралия, женьшень, левзея, радиола розовая (золотой корень), элеутерококк, заманиха татарник, листья и кора лещины, заячья капуста. Идеальным адаптогеном для детей является корень солодки.
Адаптогены назначаются 1 раз в сутки в утренние часы в виде настоев, настоек и отваров. Продол-жительность курса лечения 3 недели. Адаптогены следует назначать с осторожностью при нарушениях сердечного ритма. Для отдельных из них имеются возрастные ограничения и противопоказания:
- для женьшеня - повышенная кровоточивость (прием с 12 лет);
- для лимонника - повышенное внутричерепное давление, наличие судорожной готовности;
- для аралии - гиперкинезы, беспокойный поверхностный сон.
Из медикаментозных средств наиболее используемым и эффективным в педиатрической практике является мидодрин - a-адреномиметик .
Антихолинергические препараты обладающие одновременно адрено- и холинолитической активностью, назначаются при гипотонии, сопровождающейся раздражительностью, по-верхностным ночным сном, дисфункцией синусового узла нейровегетативного генеза.
Ноотропные препараты показаны детям и подросткам с выраженной клиникой вегетативной дистонии. При этом гипотония с ее многообразием симптоматики является лишь составной частью целого комплекса клинических проявлений дистонии. Это наблюдается в тех случаях, когда в анамнезе имелось тяжелое течение перинатальной энцефалопатии и отмечаются резидуально-органические изменения в ЦНС. При-менение ноотропных препаратов патогенетически обосновано, поскольку они оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у данного контингента высшие психические сферы (внимание, память, речь, контроль психической деятельности). Кроме того, эти препараты положительно влияют на обменные процессы в ЦНС и способствуют созреванию тормозных и регуляторных систем мозга .
По химической структуре ноотропы - это неоднородная группа препаратов. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя пирацетам, глицин, пиридитол, ГАМК-ергические препараты.
Гопантеновая кислота в отличие от других ГАМК-ер-ги-ческих препаратов является естественным медиатором ГАМК в нервной ткани. Благодаря особенностям молекулярного строения гопантеновая кислота проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает воздействие на функциональную активность ЦНС. Препарат обладает наиболее мягким психостимулирующим эффектом в сочетании с умеренным седативным . К преимуществам гопантеновой кислоты при сравнении с другими ноотропами относится ее нейропротекторное и нейротрофическое действие .
Цереброваскулярные препараты назначаются с целью улучшения мозговой гемодинамики и микроциркуляции у детей и подростков, перенесших травму головного мозга, а также имевших перинатальную патологию с развитием в дальнейшем вегетативной дизрегуляции с яркой и стойкой клинической симптоматикой гипотонии.
Среди указанной группы препаратов при гипотонии применяется курсовое лечение циннаризином, винпоцетином. Из препаратов многокомпонентного действия, включающего улучшение мозгового кровотока и нейрометаболический эффект, применяются актовегин и средства растительного происхождения - гинкго-би-ло-ба, оксибрал.
Антиоксидантная терапия применяется для снижения интенсификации перекисного окисления липидов, следствием чего является стабилизация клеточных мембран, восстановление их проницаемости и, соответственно, повышение энергообеспечения клеток, нарушенных в условиях вегетативной дизрегуляции.
Литературные данные указывают на наличие отчетливой взаимосвязи между вегетативной раскоординацией и дестабилизацией клеточных мембран с развитием энергодефицита клеток и нарушением их функций, особенно в условиях хронической стрессовой реакции .
В настоящее время имеется большое количество различных лекарственных препаратов, обладающих антиоксидантным действием. К ним относятся средства растительного происхождения, жирорастворимые витамины А, Е; янтарная кислота в комплексе с лимонной, убихинон и др.
Антидепрессанты, анксиолитики, большие транквилизаторы в педиатрической практике назначаются строго индивидуально, при этом желательно, чтобы показания к их назначению определял психоневролог с учетом специфики симптомов и необходимости проведения дифференциальной диагностики с нерв-но-психическими растройствами. Подросткам с гипотонией при недостаточной активности, ощущении постоянной усталости, нарушении сна, апатии педиатр может рекомендовать естественный антидепрессант растительного происхождения - зверобой в различных лекарственных формах .
Таким образом, только последовательный комплексный, индивидуальный, эпиопатогенетический подход к лечению артериальной гипотонии с ее полисистемной симптоматикой позволит контролировать ее течение, предупредить ее прогрессирование и способствовать отчетливому улучшению качества жизни в детском и подростковом возрасте. 7. Коровина Н.А. и соавт. Вегетативная дистония у детей.// Руководство для врачей.-М., 2006, 67 с.
8. Заславская Р.М. Хронотерапия больных гипертонической болезнью. //Medikal Market.-1998. - №29.- С.18-21.
9. Потапенко В.П. Низкое давление. Причины и эффективное лечение. - М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007.- 94с.
10. Заваденко Н.Н. Гиперактивность с дифицитом внимания у детей: диагностика и лечение.//РМЖ.- Т.14.-№1, 2006, С. 51-56.
11. Путилина М.В. Современные представления о ноотропных препаратах.// Лечащий врач.- №5, 2006, С. 10-14.
12. Сосина В.Б. Возможности и перспективы применения Пантокальцина а клинической практике.//РМЖ.-Т.14.-№2, 2006, С. 109-111.
13. Курочкин А.А. и соавт. Нейроциркулярная дистония у детей и подростков (обзор литературы и взгляд клиницистов на спорные вопросы терминологии, этиологии, патогенеза, клиники и лечения).// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1999.- №6.- С. 21-25.
14. Неудахин Е.В. Вегетативные изменения при хронической стрессовой реакции у детей.// Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002».- М., 2002.- С. 207.
15. Окороков А.Н., Базенко Н.П. Нейроциркулярная дистония. -М.: Мед. лит., 2004,- 192 с.


Понижение давления проявляется головной болью, утомляемостью, мушками в глазах, шумом в ушах и головокружением. Малыши становятся раздражительными, у более старших детей ухудшается память.

Снижение показателей артериального давления более чем на 20% (ниже 90/60 мм рт. ст.) называется артериальной гипотензией. Такое патологическое состояние у детей вызывает общую слабость, головокружение, нарушение работы кровеносной и пищеварительной систем. Низкое давление у ребенка может наблюдаться при физическом переутомлении, наследственной предрасположенности, сопутствующих заболеваниях.

У детей в норме артериальное давление всегда должно быть ниже, чем у взрослых. Такая особенность объясняется тем, что кровеносная система и регуляция ее еще не полностью сформированы. Кроме того, эти показатели зависят от конституции, массы тела, особенностей физического развития. У малышей худощавого телосложения АД будет значительно ниже, чем крупных карапузов.

  • генетическая предрасположенность;
  • физическое, умственное перенапряжение;
  • время после приема пищи;
  • жаркий, влажный климат;
  • подростковый возраст;
  • нахождение в душном помещении.

Когда присутствуют физиологические факторы, гипотензия не является патологией, давление нормализуется после устранения причин понижения АД. Если родители ребенка страдают гипотонией, то подобные симптомы могут проявляться и у малыша.

Артериальная гипотензия бывает первичной и вторичной. Первичная форма не является симптомом сопутствующего недуга, а выступает в роли самостоятельного заболевания. Возникает оно при наследственной предрасположенности, тяжелой беременности, нестабильном психоэмоциональном состоянии.

Вторичная нарушения работы внутренних органов, при обезвоживании, обильной кровопотере, сепсисе, интоксикации организма.

Причины вторичной гипотензии:

  • вегетососудистая дистония;
  • инфекционные заболевания;
  • врожденные пороки сердца;
  • астеническое телосложение;
  • недуги эндокринной системы;
  • обезвоживание после диареи, рвоты;
  • гормональные нарушения;
  • недостаток витаминов;
  • несбалансированное питание;
  • черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга.


Сильное головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах возникают при резкой смене положения тела после длительного лежания или сидения на корточках. Такое состояние называется ортостатической гипотонией, развивается чаще всего после приема лекарственных препаратов, на фоне обезвоживания, нелеченого сахарного диабета, приступ длится 1–3 минуты. Ортостатическая гипотензия может спровоцировать обморок, что грозит падением и травмированием.

Клинические проявления

У ребенка при понижении артериального давления возникает слабость, головокружение. Маленькие дети становятся капризными, беспокойными. Подростки могут жаловаться на давящее чувство в области грудной клетки, в лобно-височной области, затылке, усиленное потоотделение. Ускоряется работа кишечника, возникает диарея, тошнота, рвота. Дети постоянно мерзнут, у них холодные кисти и стопы, бледная кожа.

Кроме того, ухудшаются интеллектуальные способности, память, внимание. Ребенок становится раздражительным, апатичным, трудно переносит нахождение в тесном помещении, поездки в общественном транспорте, появляется тошнота, укачивание. В большинстве случаев низкое давление фиксируется в первой половине дня.

Гипотоники в дневное время страдают сонливостью, нарушениями ночного сна, трудно засыпают. Это усиливает слабость и недомогание, дети просыпаются усталыми, вялыми.

Вторичная острая гипотензия может привести к обмороку, кислородному голоданию мозга и внутренних органов, развитию осложнений. Тяжесть состояния определяется не уровнем артериального давления, а скоростью его снижения.

Диагностика артериальной гипотонии

Для постановки правильного диагноза врач осматривает ребенка, проводит опрос родителей, выясняет, есть ли в семейном анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, а также назначает дополнительные исследования.


Значения полученных данных отличаются в зависимости от возраста малыша. Условные нормы рассчитывают по специальным формулам.

Нормальное давление у новорожденных составляет 65/55 для девочек и 70/55 мм рт. ст. для мальчиков.

Правильно определить систолическое давление маленькому ребенку до 1 года можно по формуле: 76+2t; параметр t обозначает возраст ребенка в месяцах. Диастолическое АД высчитывают так: 2/3–1/2 показателя систолического значения.

Если малышу 1 год и более, расчет нормы систолического давления производится по такой формуле: 90+2t. Параметр t здесь обозначает возраст в годах. Диастолические значения определяют как 60+t.

У ребят младше 6-летнего возраста АД одинаково как для мальчиков, так и для девочек. В возрастной группе 7–9 лет показатели АД выше у девочек. А вот у подростков нормальным считается давление 100–140/70–90 мм рт. ст. Колебания значений в период полового созревания вызваны гормональной перестройкой. Об этом следует помнить и, если они не выходят за допустимые пределы, паниковать не нужно.

Мамам с детьми необходимо проконсультироваться у невропатолога, кардиолога, эндокринолога при подозрении на сопутствующие заболевания внутренних органов. Биохимический, общий анализ крови, мочи помогает оценить работу почек, печени, протекание обменных процессов, выявить очаги воспаления. К дополнительным методам инструментальной диагностики относится ЭКГ, ЭхоЭКГ, УЗИ сердца, почек, осмотр глазного дна, анализы на гормоны, ИФА, ПЦР.

Способы лечения

Часто родители впадают в панику, не зная, что делать, если у ребенка низкое давление. В первую очередь необходимо выяснить возможную причину патологического состояния, нормализовать режим сна и бодрствования, физических нагрузок.

Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, посещать бассейн, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Полезно есть свежие овощи, фрукты, пить соки. Черный шоколад в небольших количествах может повысить АД, но злоупотреблять сладостями нельзя.

При пониженной отметке давления назначаются физиотерапевтические процедуры: , электрофорез, диадинамотерапия, контрастный, струевой душ.

Медикаментозное лечение назначается врачом с учетом причин, вызывающих снижение артериального давления. Самостоятельно давать ребенку медикаменты нельзя, это может привести к ухудшению самочувствия, спровоцировать осложнения.

Низкое давление у детей может быть следствием физиологических факторов или сопутствующих заболеваний. Установить причину недомогания уполномочен лечащий врач. Нормализовать АД можно после правильной организации режима дня, питания, физических нагрузок. При необходимости проводится курс медикаментозной терапии.

Высокое давление или пониженное - болезнь чаще всего взрослая, поэтому родителям тяжело догадаться, что причина головных болей - это низкое давление у ребенка. Весенне - осенний период находится в зоне риска для проявления подобного состояния. Игнорировать проблему нельзя, поэтому важно понимать почему понижается давление и можно ли что-нибудь предпринять для предотвращения патологии?

Нормы детского возраста

Низкое давление или гипотония - особенность детского возраста. У детей оно всегда ниже чем у взрослых, а значит применять показатель 120/80 к детям будет неправильно. Упругие стенки кровеносных сосудов, широкий диаметр и большой размер сети капилляров, напрямую обуславливают низкий показатель у новорожденных. На первом году жизни артериальный показатель увеличивается, и до 5 лет он у девочки, и мальчика практически одинаковый. Средний показатель нормы давления согласно возрасту приведен в таблице.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Понятие относительное. На отклонения от нормы влияет рост, вес, наследственность, окружающая обстановка.

Причины низкого давления у ребенка

Понижение показателей давления у детей ниже 100/60 говорит о гипотонии. Подобная ситуация может проявиться как патология, но может возникнуть у совершенно здорового ребенка. На развитие патологической ситуации влияет совокупность факторов, которые являются причиной гипотонии:

  • наследственность;
  • конституция организма;
  • протекание периода беременности;
  • эмоциональная и физическая перегрузка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые простудные заболевания;
  • гормональные изменения.

При некоторых болезнях у подростков как осложнение может падать давление.

У подростка низкое давление может развиваться, как вторичная патология, вследствие осложнения после перенесения заболеваний. Причины, вызывающие понижение границ АД следующие:

  • сахарный диабет;
  • травмы головы;
  • сердечные заболевания;
  • авитаминоз;
  • инфекционные патологии;
  • аллергическая реакция.

Симптомы гипотонии

Для определения отклонений потребуется тщательный контроль за поведением и самочувствием ребенка. Признаков, указывающих на патологическое состояние много, но они отличаются непостоянством даже у одного ребенка на протяжении взросления. К основным признакам, сопровождающим низкое давление у детей, относятся:

  • Боль в голове. Сила и место локализации бывают разнообразны. Ребенок может чувствовать болевые ощущения в височной области, в районе лба. Они давят, распирают, бывают острыми или тупыми. Ощущаются во время движения в транспорте, при смене погодных явлений, усиливаются после физической или психологической нагрузки. Головные боли, как правило, сопровождают:
    • головокружение;
    • общая слабость;
    • быстрая утомляемость.
  • Вегето-сосудистые симптомы, усиливаются к 4 — 8 годам. К основному симптому (боль) добавляются:
    • разлад в дыхании;
    • боли в области сердца;
    • расстройства сна;
    • мраморность кожи;
    • низкая температура тела;
    • холодные конечности;
    • высокий пульс и низкий пульс чередуется;
    • суставные боли.
  • Эмоциональная неустойчивость. Ребенок отличается плаксивостью, нерешителен, застенчив, обидчив. Трудно идет на контакт со сверстниками и плохо адаптируется в новом окружении.

Определить признаки пониженного давления у подростков гораздо легче чем у новорожденных. У малышей симптоматика, как заболевание, не выражается. Ребенок становится вялым, спит больше обычного, мало бодрствует и плачет. На любые изменения в обычном поведении ребенка нельзя не реагировать. Пущенная на самотек ситуация может вызвать негативный результат.

Что делать при диагностике?

Полное обследование ребенка должен провести педиатр или терапевт.

Понять почему у ребенка упало давление можно только после проведения обследования. Если у ребенка замечены признаки, которые могут указывать на пониженное АД, сначала нужно его измерить. В домашней обстановке это легко сделать при помощи тонометра, который можно купить в любой аптеке. Дальнейшим действием будет обязательная консультация у врача: терапевта или педиатра.

Поскольку для каждого возраста характерна своя норма АД, врач не может придерживаться одного показателя, поэтому необходимо принять следующие меры:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • контроль АД;
  • электрокардиограмма;
  • исследование глазного дна.

Чтобы проверить относится ли пониженное давление к первичной или вторичной патологии, может понадобиться консультация у невропатолога, кардиолога, невролога и эндокринолога. Бывают ситуации, когда пониженное АД - временный фактор, и ситуация нормализуется самостоятельно. В других случаях корректировать самочувствие ребенка можно при помощи комплексного лечения.

Лечение патологии

Методов, которые могут поднять давление существует несколько. Они делятся на две группы: медикаментозные и немедикаментозные. При изменчивости проявления симптоматики отдают предпочтение методам, не связанным с лекарствами, но если признаки гипотонии у детей продолжительные и стабильные, немедикаментозную терапию объединяют с медикаментами.

Лекарственные препараты

Оценивая индивидуальные показатели ребенка, сопровождающие факторы, врач опирается на следующие группы препаратов, которые могут повысить уровень АД:

  • холинолитики (антихолинергические препараты);
  • адаптогены;
  • антиоксиданты;
  • антидепрессанты;
  • ноотропы.

В первую очередь, при лечении, нужно устранить проблемы связаные с нервной системой.

Как правило, лечение заболевания начинается с использования адаптогенов растительного происхождения. Принимать их нужно 1 раз в сутки, продолжительность курса 21 день. Если у пациента наблюдаются проблемы с нервной системой и нарушения подкорковых функций назначают «Пирацетам», «Кортексин» и другие препараты. Скрытую тревогу и фобии убирают транквилизаторами. Только комплексный подход оказывает положительный результат, правильный подбор препаратов сделает врач.

Низкое давление у подростка и ребенка дошкольного возраста приводит к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому игнорировать симптом нельзя. Артериальное давление может меняться под воздействием различных факторов. Гипотония у детей чаще всего наблюдается в подростковом возрасте в результате стрессов, повышенных нагрузок и гормональных изменений.

У новорожденных проблема сопровождается:

  • слабостью мышц;
  • вялостью и бледностью;
  • холодностью конечностей.

Родителей должно насторожить то, что малыш в таком состоянии неестественно спокоен.

Низкое давление у ребенка выявляют по наличию:

  • нехарактерной для возраста сонливости;
  • быстрой утомляемости. Чувство слабости не проходит даже после отдыха;
  • потери интереса к разным видам физической активности;
  • головных болей. Этот симптом появляется утром после пробуждения. Боль имеет давящий и пульсирующий характер. Во время умственных или физических нагрузок, а также при резкой перемене метеоусловий неприятные ощущения усиливаются. Иногда боль такая сильная, что нарушает привычный образ жизни;
  • незначительного снижения температуры тела;
  • чрезмерно высокого или низкого пульса;
  • нарушений памяти и концентрации внимания;
  • резких перемен настроения, плаксивости. У детей с гипотонией пониженная двигательная активность, возникают трудности в общении со сверстниками;
  • головокружений. Это происходит при резком подъеме с постели, а также в душных помещениях;
  • неприятных ощущений в области сердца;
  • ухудшения аппетита;
  • вздутия живота и нарушений функций кишечника;
  • периодических кровотечений из носа.

Эти симптомы не являются специфическими. Они могут возникать и при других состояниях. Но если к такой клинической картине присоединяются повышение уровня холестерина и обморочные состояния, то есть высокая вероятность развития гипотонии.

Часто снижение артериального давления у детей наблюдается при инфекционных заболеваниях и в результате стрессов. Определить точную причину нарушений может только специалист после обследования. Чтобы вовремя выявить проблему, следует измерять АД раз в месяц.

Одним из самых частых проявлений гипотонии является обморочное состояние. Потерять сознание ребенок может в положении стоя. Этот симптом проявляется:

  1. Во время пребывания в душном помещении или под прямыми солнечными лучами.
  2. На приеме врача во время глубокого дыхания.
  3. Во время сдачи крови на анализ или проведения вакцинации.
  4. При резком вставании после длительного лежания.

Если у ребенка часто возникают обмороки, то без присмотра его нельзя оставлять ни в коем случае.

Перед обмороком обычно кружится голова, шумит в ушах, болит голова и тошнит. При появлении таких симптомов необходимо выводить ребенка на свежий воздух.


В периоды обострения могут возникать кризы. При этом самочувствие больного резко ухудшается. Он становится вялым, повышается слюноотделение, появляется тошнота и рвота, ускоряется сердцебиение. Кожа при этом покрывается холодным потом. В этой ситуации нужно как можно скорее оказать пострадавшему помощь.

Диагностика

Проблемы с давлением могут ухудшить качество жизни ребенка и нарушить работу систем организма. Поэтому при подобных проблемах следует посетить врача для детальной диагностики.


В первую очередь на осмотре измеряют артериальное давление. Пациент при этом должен сидеть. Процедура проводится утром.

Показатели АД проверяют не меньше трех раз с перерывом в несколько минут. Если каждый раз результаты будут пониженными, значит, нужно провести дополнительное обследование.

Если подозревается гипотония у детей, то назначают:

  1. Электрокардиограмму.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Клиноорстатическую пробу. Врач при этом оценивает состояние сердца и сосудов, когда ребенок резко меняет положение тела.
  4. Велоэргометрию. Тест, который показывает, как организм реагирует на физические нагрузки.
  5. Реоэнцефалографию.
  6. Электроэнцефалографию.
  7. Проверку состояния глазного дна.
  8. Изучение работы нервной системы.
  9. Консультацию психолога.

Терапию назначают в зависимости от результатов обследования.

Особенности лечения

Варианты устранения проблемы подбирают в зависимости от возраста ребенка.

Лекарственные препараты

Специального лекарства, которое помогло бы улучшить состояние ребенка, нет. Если больному уже исполнилось 10 лет, то для снятия напряжения перед соревнованиями ему нужно положить под язык 2 таблетки Глицина. Врачи рекомендуют для облегчения проявлений болезни пропить препарат курсом, употребляя по таблетке трижды в день на протяжении месяца.

Это средство улучшит память, повысит выносливость при физических и умственных нагрузках и успокоит.

Родителям нужно помнить, что если у малыша возникают приступы гипотонии, в аптечке всегда должны быть настои:

  • женьшеня. Он быстро нормализует показатели АД, но детям до 14 лет его давать нельзя;
  • элеутерококка. Лекарство противопоказано до 12 лет;
  • лимонника.