Какой набор веса считается нормой при беременности. Вес ребенка и его изменения. Диета беременной для снижения веса: правила питания

Прибавка веса при беременности естест­венно складывается из нескольких составля­ющих:

• ребенок (плод, плацента, амниотическая жидкость);
• мать (увеличенные матка и молочные железы, объем крови, объем жира, задерж­ка воды).

Исходя из этого оптимальной прибавкой веса за время беременности считается 8- 12 кг. Кстати, по американским стандартам допустимой считается прибавка 11 - 17 кг.

Вес прибавляется неравномерно, каж­дый из компонентов увеличивается на протя­жении беременности по-разному. В целом увеличение веса нарастает после 20-й неде­ли беременности.

В первые 20 недель беременности плод прибавляет в весе медленно, а во вторые 20 недель - быстрее. Вес плаценты нарастает обратно пропорционально весу плода. Объ­ем амниотической жидкости быстро увели­чивается начиная с 10-й недели, в 20 недель ее объем составляет 300 мл, в 30 недель - 600 мл и достигает пиковой величины - 1000 мл - к 35 неделям, после чего проис­ходит небольшое его уменьшение.

Вес матки увеличивается в первые 20 не­дель, когда идет процесс роста мышечных волокон, а вот уже во второй половине бере­менности увеличение матки происходит за счет растяжения мышечных волокон. Вес молочных желез увеличивается за счет и разрастания железистой ткани, отчасти - отложения жировых клеток, задержки жидкости. Объем крови увеличивается на всем протяжении беременности. Количество отложения жира в жировых депо зависит от содержания жиров в пище. Прибавка 2,5-3,0 кг жира является обычной. 90% из них откладываются в первые 30 недель беременности. При нормальной беремен­ности общее количество жидкости в орга­низме увеличивается на 6-8 л.

После родов происходит не менее естест­венная потеря веса. В среднем женщины че­рез 6 недель после родов весят на 3 кг больше, чем весили до беременности, а через 6 меся­цев после родов разница снижается до 1 кг.

Что сколько весит?

Ребенок – 3.0 – 3,5 кг

Матка - 0,8 кг

Объем крови 1.3-1,8 кг

Жидкость, жир, ткань молочной железы - 4,5 кг

Плацента – 0,45 – 0,8 кг

Амниотическая жидкость (око­лоплодные воды) - 1 кг

При плановом осмотре в последние три месяца беременности, когда проблема веса будущей мамы становится наиболее актуальной, врач может воспользоваться специальной шка­лой средней физиологической прибавки массы тела. Расчет по­лучается примерно такой: еже­недельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см - 352 г, а при 180 см - 400 г.

Индекс массы тела

Сразу стоит оговориться, что все назван­ные величины относительные и зависят от многих факторов, прежде всего от начально­го, существовавшего до беременности ин­декса массы тела (ИМТ).

ИМТ рассчитывается следующим обра­зом: вес в килограммах надо поделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Вес (кг): рост (м) 2 . Например, рост - 1,70, вес - 67 кг. Рост, возведенный в квадрат: 1,70 х 1,70 - получается 28,900. Теперь 67 делим на 28,900 - получается 23 (берем две первые цифры). Это и есть индекс массы тела. Если ваш ИМТ менее 19,8 - вес не­достаточный. От 19,8 до 26 - нормальный вес, более 26 - избыточный. Как это влия­ет на набор веса во время беременности?

Женщинам, у которых ИМТ больше 26, следует рекомендовать ограничить прибавку веса во время беременности, так как у них есть риск повышения артериального давле­ния, вызванного беременностью, а также риск рождения крупного плода. Таким жен­щинам обычно рекомендуют низкокалорий­ную диету. Кроме того, могут быть проблемы с точным определением срока беременнос­ти, поскольку определить высоту дна и вели­чину матки при осмотре затруднительно из-за избыточных жировых отложений.

Женщинам, у которых ИМТ меньше 19, часто рекомендуют отложить беременность до тех пор, пока они не прибавят в весе, так как в 20 % случаев у таких женщин рождаются дети с недостатком массы тела. Во время беремен­ности за счет начального дефицита веса такая мама имеет право набрать побольше килог­раммов. И наоборот, если вес женщины до бе­ременности был больше нормы, то разумнее постараться прибавить поменьше.

Приводимый здесь расчет идеальной прибавки веса является лишь ориентиром: врач делает вывод о том, нормальная ли прибавка в весе, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины.

Что может увеличить прибавку веса?

Здесь существует несколько вполне объ­ективных причин:

• Возраст - с ним возрастает склон­ность к полноте.
• Потеря в весе на ранних сроках из-за токсикоза - в дальнейшем организм поста­рается побыстрее скомпенсировать потерю килограммов, отсюда может быть скачок ве­са. В данном случае при подсчете прибавки массы следует ориентироваться на вес, кото­рый был до беременности, а не на тот, что фиксировался после потерь, вызванных ток­сикозом.
• Вес плода: если ожидается крупный малыш (более 4000 г), то, вероятно, и пла­цента будет больше, чем обычная.
• Двойня.
• Многоводие.
• Отеки (задержка жидкости в организме).

Последние две причины - это повод для обращения к врачу.

Многоводие (от 1,5 литра околоплодных вод) может появиться при многоплодной бе­ременности, сахарном диабете, тяжелых формах резус-конфликта (при этом в орга­низме резус-отрицательной матери выраба­тываются антитела к резус-положительным эритроцитам плода, эти антитела разрушают эритроциты плода).

Отеки и задержка жидкости в организме часто является следствием такого осложне­ния беременности, как гестоз, затрагиваю­щий все органы и системы женщины и отра­жающийся на ее состоянии. Гестоз проявля­ется появлением отеков, белка в моче, повы­шением артериального давления.

Почему это опасно?

Почему так важен вопрос правильного набора веса во время беременности? Преж­де всего потому, что от этого зависит здо­ровье матери и плода.

Равномерное возрастание веса и удержа­ние его в рекомендуемых границах может значительно снизить риск возникновения:

• геморроя,
• повышенного давления,
• варикозной болезни вен,
• боли в спине,
• усталости,
• одышки.

Кроме того, с увеличением массы тела ткани, в том числе мышечные, теряют свою эластичность за счет увеличения в них коли­чества воды и жира. Следствием этого явля­ются трудные роды.

Если женщина имеет избыточный вес до беременности, риск ее здоровью и здоровью ребенка увеличивается. В частности, воз­растает вероятность появления избыточного давления и сахарного диабета беременных.

Кроме того, у будущих мам с избыточным весом плод часто бывает большим, чем обычно, а беременность протекает с ослож­нениями.

Что делать и чего не делать?

Конечно, никакого революционно но­вого средства контроля собственного веса, кроме давно известного сочетания физи­ческой нагрузки и сбалансированного пи­тания, никто еще не придумал. Существует специальный комплекс упражнений для беременных, помогающий не только дер­жать себя в форме, но и тренировать те группы мышц, которые будут участвовать в родах. Здесь следует учитывать, что боль­шие физические нагрузки во время бере­менности недопустимы, в том числе сило­вые нагрузки в тренажерном зале, аэроби­ка - все это может привести к непоправи­мым для будущей мамы последствиям. Не­обходимо уделить побольше внимания пра­вильному питанию. Его основные принци­пы таковы:

• Пища не должна быть острой, соле­ной и богатой экстрактивными вещества­ми и эфирными маслами, так как все это способствует увеличению аппетита.
• Есть следует чаще - 6-7 раз в день, разбивая пищу на небольшие пор­ции.
• Калорийность ежедневного рациона будущей мамы не должна превышать 2500-2800 ккал.

Теперь несколько слов специально для сторонниц и поклонниц диет - их стоит от­ложить на потом, так как действие всех диет основано или на уменьшении количества потребляемых килокалорий, а значит, и на уменьшении потребления пищевых веществ, или на исключении из рациона определенных продуктов. Недостаток пищевых веществ может неблагоприятно сказаться на разви­тии ребенка и привести к анемии у мамы.

Существует еще одно распространен­ное заблуждение: если сильно ограничи­вать себя в еде, то ребенок будет неболь­шим и роды пройдут легче. Это совершен­но неверно: несмотря на строгую диету, малыш свое возьмет и, скорее всего, поя­вится на свет с нормальной массой тела. Зато из-за того, что мама сильно ограни­чивает себя в еде, у нее могут возникнуть различные состояния, связанные с дефи­цитом тех или иных пищевых веществ.

«Скорая помощь» для снижения веса - это разгрузочные дни. Правила проведения их совсем не сложны: на протяжении суток дневной рацион должен состоять из какого-либо вида низкокалорийных продуктов - овощей, фруктов, кисло­молочных - кефира, ряженки, простокваши с пониженной жирностью (1-2%). Разгрузочный день можно устраивать не более 2 раз в неделю и только посоветовавшись с врачом.

Что такое сбалансированный рацион?

Организм беременной женщины и растущего плода нуждается в сбалансированном количестве белков, жиров, углеводов, минеральных солей и вита­минов.

Из белков формируются новые ткани и органы плода, поэтому необходимость в потреблении белка во время беременнос­ти - 100 г в день, из которых 60% долж­ны составлять животные белки (в них со­держатся незаменимые аминокислоты). Из всех белков мясо и рыба нежирных сортов должны составлять 30%, молоч­ные продукты - 25%, яйца - 5%. Это значит, что в день будущая мама должна съедать примерно 100-150 г телятины или говядины либо 150-200 г трески, су­дака, минтая; 100-50 г нежирного тво­рога; 50-70 г сыра. Остальные 40% - это овощи, фрукты, бобовые, крупы. Де­фицит белка в рационе во время беремен­ности может стать причиной задержки роста плода.

Количество жиров во время бере­менности должно составлять в среднем 80 г, причем из них 30% - раститель­ных. Жиры являются источником очень важных для организма полине­насыщенных жирных кислот, дефицит которых может привести к нарушению развития сетчатки глаза и головного мозга. Для того чтобы этого не прои­зошло, достаточно употреблять 25- 30 г растительного нерафинированно­го масла в день. Если женщина склон­на к полноте, то употребление жиров можно снизить, прежде всего за счет животных жиров.

Потребность беременной женщины в углеводах - примерно 400 г в сутки. Ос­новным источником «полезных» углево­дов, прежде всего крахмала, является хлеб, причем это должен быть не белый хлеб из муки высшего сорта, а ржаной хлеб из му­ки грубого помола или зерновой хлеб. 50 г хлеба в день обеспечивают организм крах­малом на 70%, а остальные 30% женщина может получать за счет фруктов. Такие ис­точники углеводов, как сахар, кондитерские изделия, хлеб из муки высшего сорта, шоко­лад, стоит ограничить.

Организм беременной нуждается так­же и в достаточном количестве витами­нов, часть которых она получает с продук­тами. Как показали многочисленные ис­следования, недостаток витамина А пони­жает сопротивляемость организма ин­фекциям. Витамины B1 и В2 предупреж­дают развитие у беременных ранних ток­сикозов беременности; недостаток вита­мина В1 проявляется в легкой утомляе­мости и может привести в родах к слабос­ти родовых сил. Витамин D регулирует кальциевый и фосфорный обмен, поэтому он необходим для предупреждения рахита. Витамин Е предохраняет от самопроиз­вольного выкидыша. Велико значение и других витаминов.

Кроме белков, жиров, углеводов и энергии, пища является источником мине­ральных веществ, также необходимых и маме, и малышу. Во время беременности надо обратить особое внимание на такие элементы, как:

• железо (мясо),
• кальций (молоко, сыр, кисломолоч­ные продукты),
• фосфор (рыба, зеленый горошек),
• магний (морская капуста, арбуз, пшеничные отруби, урюк, овсяная крупа, фасоль, пшено, горох, гречневая и перло­вая крупы, яйца).

Подводя итог сказанному, стоит еще раз заметить, что здоровье и красо­та - мамины и ее ребенка - в руках у мамы еще во время беременности.

Прибавка в весе во время беременности - актуальная проблема современного акушерства. Увеличивается средний индекс массы тела женщин всех возрастов, у многих из них до беременности имеется ожирение, что приводит к угрозам для здоровья будущих матери и ребенка. Также многие женщины беременеют в более позднем возрасте, при этом уже страдая такими заболеваниями, как гипертония или диабет, которые увеличивают риск осложнений. Поэтому контроль веса беременных - важная составляющая рождения здорового ребенка.

С 1970-х годов прошлого века ответ на вопрос, сколько можно набрать килограммов во время вынашивания ребенка, звучал по-разному. До этого считалось, что нормальная прибавка - максимум 9 кг. С 1970-х годов эта цифра увеличена до 11 кг. Однако в последние годы, учитывая, что женщины и с большим увеличением массы тела, рожают здоровых детей, эти рекомендации требовали пересмотра.

В 2009 году в США на основе данных ВОЗ была разработана новая таблица набора веса при беременности. В ней учитывается масса тела женщины до зачатия.

Норма набора веса в 1-ом триместре составляет 0,5-2 кг.

Скорее всего, женщины с избыточным ИМТ по этим новым рекомендациям превысят нормальные значения прибавки. Поэтому им необходимо оказывать соответствующую помощь еще на ранних сроках гестационного периода. Рекомендации могут включать как рациональное питание, так и увеличение физической активности на ранних сроках. Также необходимо следить за появлением отеков.

Нормальное увеличение веса

Календарь набора веса индивидуален. Кто-то набирает килограммы еще в начале вынашивания ребенка, кто-то - лишь в третьем триместре.

Однако существуют средние величины, на которые ориентируются врачи.

Средние показатели набора массы тела по неделям:

• во 2-ом триместре по 300 граммов в неделю;
• начиная с 7-го месяца - по 400 граммов в неделю (около 50 граммов в день).

Низкая скорость прироста массы тела регистрируется при добавке менее 270 граммов в неделю, слишком высокая - более 520 граммов.

Чтобы следить за массой тела, необходимо правильно взвешиваться. Лучше всего это делать утром после посещения туалета в одной и той же одежде, не стягивающей тело. Кроме того, взвешивание обязательно проводится в женской консультации. Как патологическая прибавка, так и ее задержка могут быть признаком неблагополучия.

Таким образом, данные по набору веса для женщины с исходной массой тела 65 кг могут выглядеть таким образом:

• на 15 неделе: (+ 2 кг) 67 кг;
• на 20 неделе: (+ 1,5 кг) 68,5 кг;
• на 25 неделе: (+ 1,5 кг) 70 кг;
• на 30 неделе: (+ 2 кг) 72 кг;
• на 35 неделе: (+ 2 кг) 74 кг;
• перед родами: (+ 2 кг) 76 кг.

За все время вынашивания ребенка общая прибавка составит 11 кг, то есть в пределах нормы. В некоторых случаях на 36-38 неделях вес незначительно снижается, примерно на 200-300 граммов, это нормально. Однако резкие колебания массы тела на больших сроках опасны и свидетельствуют о неблагополучии в организме.

Суммарное изменение веса по месяцам беременности для женщины с нормальной массой тела:

Особые группы женщин

График набора веса может выглядеть по-разному у женщин из особых групп.

Женщины невысокого роста

Невысоким считается рост менее 157 см. В исследованиях было установлено, что это увеличивает риск кесарева сечения. Однако при этом не повышалась вероятность рождения слишком малого или крупного плода, а послеродовое восстановление массы тела происходило так же, как и у женщин более высокого роста. Поэтому для невысоких пациенток все показатели нормальной прибавки не меняются.

Подростки и юные женщины

Если индекс массы тела (ИМТ) у женщин моложе 20 лет соответствует норме для более взрослых пациенток, их прибавка также должна соответствовать нормальной. В случае если имеется низкий исходный вес и высокий рост, допустимо во время беременности прибавить более 18 кг.

Многоплодие

• при исходном нормальном весе - 17-25 кг;
• при избыточном ИМТ - 14-23 кг;
• при ожирении - 11-19 кг.

Почему происходит естественное увеличение массы тела в период гестации?

Во время вынашивания плода в организме происходят гормональные изменения, направленные на защиту плода от любых неблагоприятных факторов. В основном они заключаются в накоплении в материнском организме запасов жира. Жировая ткань не только служит хорошим амортизатором для растущего плода, но и является источником энергии, а в дальнейшем - лактации.

Условия для усиления синтеза жиров:

• высокая концентрация в крови эстрогена и прогестеронов;
• физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину;
• повышение содержания инсулина в крови;
• увеличение синтеза гормонов надпочечников - кортизола и андрогенов.

Все эти изменения направлены на увеличение отложений жира в 1-2 триместрах и на мобилизацию его в конце беременности.

Из чего складывается вес беременной?

К концу гестационного периода он увеличивается за счет:

• веса ребенка (3,5 кг);
• плаценты (1 кг);
• увеличения объема внутритканевой жидкости (2 кг);
• матки (1 кг);
• массы молочных желез (1 кг);
• увеличения объема крови (2 кг);
• запасов в материнском организме жиров и белков (3,5 кг);
• околоплодных вод (1 кг).

Итого обычная прибавка составляет около 15 кг. После родов женщина быстро теряет до 10 кг, остальные килограммы уходят постепенно. Рекомендуется, чтобы процесс проходил медленно, не более 4 кг в месяц. Большинство кормящих женщин довольно быстро возвращаются к исходному состоянию.

Как во время беременности не набрать лишний вес?

Основа - правильное питание. Сбалансированный рацион, лишенный слишком сладкой и жирной пищи, поможет набрать вес, нужный для полноценного снабжения необходимыми веществами развивающийся плод.

Причины патологического увеличения массы тела

Возможные факторы, по которым происходит большая прибавка в весе:

• слишком низкая масса (очень худые женщины обычно быстро набирают массу тела, опережая нормальные показатели, в таком случае лучше определить «нормальный добеременный вес» по формуле «рост (в см) минус 100», и прибавку расчитывать, исходя именно из его значения);
• большая масса тела и ожирение;
• высокий рост;
• крупный плод;
• отеки, в том числе и при развитии гестоза;
• увеличение аппетита под действием высокой концентрации эстрогенов в начале беременности;
• возраст старше 35 лет.

Что делать при лишних кило?

Суточная потребность в калориях беременной женщины нормальной массы с низкой физической активностью (менее 30 минут упражнений в неделю) составляет:

• в 1-ом триместре 1800 ккал;
• во 2-ом триместре 2200 ккал;
• в 3-ем триместре 2400 ккал.

Эту калорийность необходимо достигать, употребляя в пищу крупы, молочные продукты, животные и растительные белки, овощи, растительные масла. Следует ограничить рафинированные продукты, сахар и насыщенные жиры (в основном животные).

Сбросить лишний вес во время беременности сложно и в некоторых случаях не представляется возможным. Однако можно замедлить прирост массы тела, если следовать таким рекомендациям:

1. Использовать нежирные блюда - куриную грудку, зелень, томаты, запеченный картофель. Избегать картофеля фри, наггетсов, жирного сыра.
2. Отказаться от жирных молочных продуктов. Необходимо употреблять, по крайней мере, 4 порции молока в день, однако это должно быть обезжиренное или 1-2% жирности молоко или йогурт.
3. Ограничить сладости и сладкие напитки, отдавать преимущество воде, обычной или минеральной, с газом или без.
4. Не добавлять соль во время приготовления блюд.
5. Ограничить высококалорийные блюда - кондитерские изделия, конфеты, мед, чипсы. Заменить их на свежие фрукты, нежирный йогурт.
6. Уменьшить количество употребляемого масла, майонеза, сметаны.
7. Отказаться от обжаривания продуктов в масле, вместо этого есть отварные или запеченные блюда.
8. Регулярно ходить пешком или плавать, если врач не запретил физические нагрузки.

Что можно есть, чтобы избежать лишней прибавки:

• хлеб, макароны, картофель, рис, другие крупы, лучше цельнозерновые сорта (например, бурый рис и хлебцы со злаками) - эти продукты должны составлять треть дневного рациона;
• фрукты и овощи, до 5 порций в день - это еще одна треть продуктов на сутки;
• мясо (но не печень), рыба, яйца и бобовые;
• обезжиренное молоко, йогурт, нежирный сыр;
• ограничивать прием жидкости даже при появлении скрытых отеков не рекомендуется, желательно пить столько, сколько хочется.

1. Резать пищу на очень мелкие кусочки.
2. Есть десертной вилкой, и после каждого кусочка класть ее на тарелку и опускать руки на колени.
3. Тщательно пережевывать пищу.
4. После употребления половины порции сделать перерыв на 3 минуты.
5. Во время еды не читать и не смотреть телевизор.
6. Ужинать не позднее 19 часов.
7. Ходить в магазин за продуктами после еды.
8. Не пробовать блюда во время их приготовления, не доедать оставшуюся пищу за детьми.
9. После приема пищи в течение получаса ходить или стоять.
10. Не ложиться днем.

1. Не пользоваться лифтом.
2. Не доезжать 1 остановку до нужной.
3. Во время разговора по телефону и даже просмотра телевизора не сидеть, а стоять.
4. Не пользоваться телевизионным пультом, а нажимать нужные кнопки вручную.
5. В выходные дни совершать более длительные прогулки пешком.
6. Заниматься йогой или плаванием минимум 1 раз в неделю или чаще.

Быстрый набор веса может быть признаком скрытых отеков. В этом случае необходимо, помимо массы тела, контролировать объем выпитой и выделенной за сутки жидкости. Если женщина употребляет больше жидкости, чем выделяет мочи, показания при взвешивании быстро увеличиваются. В таких случаях акушеры нередко назначают лечение в дневном стационаре.

Недостаточный прирост массы тела

Факторы риска пониженного питания беременной:

• диабет обоих типов;
• предыдущее рождение ребенка с дефектом нервной системы;
• перенесенный в прошлом гестационный диабет, преэклампсия или многоводие;
• фенилкетонурия, лейцинурия;
• резекция желудка или кишечника, перенесенная бариатрическая операция;
• муковисцидоз, колит, болезнь Крона;
• ожирение или дефицит массы тела;
• курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Пациентки из этой группы должны тщательно следить за своим весом, стараясь не допустить малой прибавки во время гестации.

Слишком медленная прибавка или даже потеря веса могут быть следствием таких причин:

Тошнота и рвота

Похудение возникает даже при умеренно выраженном токсикозе первой полвины беременности. Его симптомы возникают на 6-12 неделях, после чего утерянные килограммы возвращаются.

Диета

Во время беременности важно правильное питание. Специальная диета с ограничением калорийности не рекомендуется. Однако женщины с исходным ожирением, перейдя на более здоровые продукты, могут потерять несколько килограммов из «прежних запасов».

Симптомы беременности

Некоторые признаки, сопутствующие беременности на ее ранних сроках, могут повлиять на пищевые привычки. Это может быть отвращение к определенным запахам, вкусу или консистенции продуктов. В это же время возникает изжога и запоры, что вынуждает женщину меньше есть и, соответственно, худеть.

Токсикоз

При сильной тошноте и рвоте из организма удаляются электролиты и питательные вещества, причем такое состояние может сохраняться и после 12-й недели. Необходимо соответствующее лечение, в том числе изменения питания, отдых и прием антацидных препаратов. В тяжелых случаях пациентку госпитализируют для внутривенного введения жидкостей.

Выкидыш и замершая беременность

Эти патологические состояния обычно возникают ближе к 13-й неделе. Потеря веса - один из первых признаков . Затем начинают беспокоить боли в пояснице, розоватые выделения из половых путей, переходящие в кровотечение. Исчезают дополнительные признаки беременности, например, вкусовые пристрастия. При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Если вес при беременности не набирается, врач может рекомендовать следующие меры:

1. Есть небольшими порциями до 6 раз в день.
2. Постоянно иметь под рукой легкие закуски - орехи, изюм, сыр, крекеры, сухофрукты, йогурт.
3. Добавлять молоко в картофельное пюре, омлет, кашу.
4. Ввести в рацион дополнительные продукты - сливочное масло, сыр, сметану.

Последствия отклонений

При недостаточной или избыточной прибавке нужно следовать всем рекомендациям врача, так как эти состояния могут стать причиной тяжелых патологических процессов.

• пороки нервной системы и головного мозга плода;
• внутриутробное инфицирование плода;
• самопроизвольный ;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды;
• пиелонефрит и диабет беременных;
• тяжелый ;
• задержка развития плода;
• макросомия (крупный плод).

Недостаточная прибавка встречается реже и хуже изучена, однако есть убедительные доказательства того, что у родившихся детей впоследствии выше риск психических расстройств и шизофрении. Возможно, это связано с нарушением питания нервных клеток во время формирования мозга.

Другие возможные последствия недостаточной прибавки веса:

• преждевременные роды;
• малый вес плода;
• необходимость дополнительной медицинской помощи родившемуся ребенку, выхаживания его в условиях стационара.

Особенности ведения беременности

У пациенток с неадекватным приростом массы тела необходимо более тщательное врачебное наблюдение. Оно включает:

1. Применение микронизированного прогестерона до 16-й недели для профилактики выкидыша.
2. Лечение гипертонии (сульфат магния, антагонисты кальция и т. д.).
3. Лечение фетоплацентарной недостаточности.
4. Контроль уровня сахара в крови, а в 24 недели - тест толерантности к глюкозе (при ожирении).
5. Исследование мочи для выявления бессимптомно протекающего пиелонефрита.
6. У пациенток с ожирением рекомендуется родоразрешение в 38 недель путем .

Вес плода (ребенка) при беременности

Определение веса ребёнка во время беременности - один из важных критериев диагностики его развития. Ведь именно этот показатель помогает врачу понять - нормально развивается плод или есть какие-либо отклонения. Определяют вес будущего ребёнка при помощи ультразвукового исследования.

Если вес малыша ниже или выше нормы – это повод провести более детальное исследование, чтобы скорректировать ведение беременности. Ведь недобор в весе будущего ребёнка - явный признак, что плод испытывает дефицит питания или кислорода. А также, к сожалению, отставания в развитии или замирания.

Показатель веса ребёнка во время беременности выше среднего - также повод для будущей мамы пройти более детальное обследование. Скорее всего, врачи посоветуют ей скорректировать своё питание.

Как набирается вес ребёнка во время беременности? В самом начале будущий малыш весит всего 1,5 грамма. Увеличивается в размерах матка, практически в 500 раз, вырастает и кроха. Поначалу он набирает по 10-60 граммов в неделю, а ближе к финалу беременности – по 100-300 граммов за такое же время.

Чем опасен лишний вес при беременности

Иногда девушки во время беременности едят «за двоих» и, в результате, набирают лишний вес. Врачи-гинекологи в одни голос твердят – лишний вес вреден, питание должно быть правильным, а продукты – полезными. Однако при традиционном взвешивании килограммы растут. И это вовсе не потому, что будущий малыш активно прибавляет в весе. Это лишний вес мамы, который является ненужным балластом, который, к тому же, ещё и опасен. Tак не поправиться при беременности? И чем опасен лишний вес во время беременности:

• возрастает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• появляется риск нарушения и функций эндокринной системы;
• есть риск варикозного расширения вен;
• повышается вероятность позднего токсикоза.

Лишний вес при беременности может привести к трудностям при родах. Например, приходится делать кесарево сечение, так как естественные роды при избыточно массе тела опасны для жизни мамы и малыша.

А ещё лишний вес при беременности – досадный фактор, который мешает девушкам быстро сбрасывать его после рождения малыша.

Как не набрать вес во время беременности

Во время ожидания малыша девушки «расцветают» и выглядят особенно красивыми. Поэтому рекомендации как не поправиться при беременности будут актуальными. Ведь сохранить красоту хочется как вначале беременности, так и на более её поздних сроках.

На самом деле, всё просто – есть полезные продукты, не злоупотреблять сдобой, сохранять водный баланс в организме, чаще бывать на свежем воздухе. Давайте об этом подробнее…

Беременным девушкам на самом деле нужно больше килокалорий. И если прежде для нормального самочувствия вам было достаточно 2000 ккал, в ожидании малыша это количество вырастет до 2800 ккал в день. Но продукты должны быть полезными.

Как только почувствуете чувство голода – перекусывайте фруктами, йогуртом, орешками, сухофруктами. Забудьте о фаст-фуде, соусах, колбасных изделиях. Пользы от них не будет ни вам, ни ребёнку.

Будущей маме нельзя есть «за двоих», даже если её активно уговаривают. Через силу съеденная котлетка или бутерброд пользы не принесут, а вот лишним жирком отложатся.

Не поправиться во время беременности помогут прогулки на свежем воздухе. Это и заряд живительного кислорода, и двигательная активность, которая поможет держать организм в тонусе.

Норма прибавки веса при беременности по неделям

О том, что существует норма набора веса во время беременности, будущая мама узнаёт практически при первом посещении женской консультации. И чтобы вес был в норме, важно его контролировать.

Для определения, является вес будущей мамы избыточным, низким или нормальным для её роста, врачи используют специальный показатель – индекс массы тела (ИМТ). И вот такую формулу: индекс массы тела = масса тела в кг?/?рост в метрах, возведенный в квадрат.

Пример для расчёта: ваш рост 1,70 м, а вес - 60 кг. Считаем: ИМТ=60?/?1,7*1,7=20,7.

При индексе менее 18,5 – вес считается ниже нормы; индекс 18,5–25 – это нормальный вес; 25-30 – избыточный вес. А если вес более 30 кг – это уже ожирение.

Когда вес в пределах нормы и набирается плавно – причин для волнения нет. А если будущая мама похудела, перестала набирать вес или это происходит скачкообразно – надо обращаться к врачу.

Таблица прибавки веса при беременности

Будущим мамам всегда интересно, откуда появляются лишние килограммы во время беременности? Давайте посчитаем вместе:

В итоге получилась средняя прибавка в весе - 12,5 кг. Но так как беременность у каждой девушки протекает индивидуально, то и показатели веса будут иными. У кого-то больше, у кого-то меньше.

Однако надо помнить, что лишний вес о время беременности, как и его дефицит – то, чего надо избегать.

Диета при беременности для снижения веса

Меню будущей мамы должно включать в себя полезные для неё и будущего крохи продукты. Количество потребляемой энергии во время вынашивания ребёнка возрастает с традиционных 1800-2000 ккал до 2500-2800, поэтому потребность в еде возрастает. Но питаться надо правильно, а «не двоих». Ведь известно, что многие будущие мамочки позволяют себе то, что в чём ограничивали себя в «добеременном» состоянии. Отсюда и лишние килограммы.

Как питаться, чтобы не набрать вес во время беременности? Давайте посчитаем:

• потребность в белковой пище возрастает до 100 г в день. А это, примерно 100-150 г телятины или говядины, либо 150-200 г рыбы, 100-150 г нежирного творога; 50-70 г сыра. Остальные 40% белка необходимо «добрать» съедая овощи, фрукты или крупяные каши;
• количество жиров во время беременности - среднем 80 г, из них 30% - растительных. Это 25-30 г нерафинированного растительного масла в день.
• потребность в углеводах во время беременности возрастает до 400 г в сутки. Чтобы дать их организму, нужно ежедневно съедать фрукты и по 50 г черного и белого хлеба.

Что и сколько надо съесть будущей маме, чтобы и диету соблюдать, и обеспечивать кроху железом, кальцием и магнием? Рассказываем: 100 г мяса (железо), 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира (кальций), 1 яйцо, 100 г хлеба из муки грубого помола (магний).

Такой подход к планированию меню поможет организовать правильное питание при лишнем весе, если он у будущей мамы есть.

Женщины всегда следят за своим весом. Но наступает момент, когда за этим показателем начинают наблюдать врачи. И эстетическая сторона вопроса их при этом не волнует.

До 28-й недели беременности, если все идет благополучною врач осматривает пациентку 1 раз в месяц, а затем – 2 раза в месяц. Взвешивание становится обязательной процедурой каждого визита к гинекологу и частью «домашнего задания». Выполнять его лучше утром, натощак и в одной и той же одежде, чтобы полученные показатели можно было потом сравнить.

Прибавка веса при беременности

В первые 2 месяца беременности, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному сосуществованию, женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же в это время ее может беспокоить токсикоз, который часто приводит к потере веса. Итак, в 1-м триместре беременности интенсивной прибавки не происходит, будущая мама обычно набирает 1-2 кг. Основные события происходят позже, ведь масса тела будущей мамы увеличивается в основном во 2-й половине беременности, когда еженедельная прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г. Если процесс идет быстрее, это может означать появление проблемы – скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).

Давайте рассмотрим общие правила, которые приняты среди врачей для расчета возможной прибавки веса при беременности. Итак, за все 9 месяцев беременности будущая мама должна набрать 10-12 кг. Считается, что начиная с 30 недель беременности вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300-400 г в неделю и не более чем на 2 кг в месяц.

Чтобы поточнее определить допустимую прибавку веса и учесть все дополнительные обстоятельства, доктор может воспользоваться таблицей (см. дальше). Кроме того, в распоряжении врача находится и шкала средней физиологической прибавки массы тела в последние 3 месяца беременности. Расчет получается такой: еженедельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см – 352 г, а при 180 см – 400 г.

На сколько килограммов поправится будущая мама во время беременности, зависит от множества причин.

Первая из них - возраст. Чем старше женщина, тем больше склонность к полноте.

Исходный вес тела (то есть до беременности). Любопытно, что чем больше был дефицит веса, тем больше килограммов вправе прибавить будущая мама.

Потеря в весе из-за раннего токсикоза . Дело в том, что, пережив события токсикоза, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов

Особенности конституции. В этом случае важно, имеет ли женщина склонность к полноте или худобе.

Размер ребенка. Если у пациентки ожидается крупный малыш (больше 4000 г), то, вероятно, и плацента будет больше, чем в среднем. Следовательно, женщина за время беременности имеет право прибавить в весе больше, чем в том случае, если бы она ожидала рождения ребенка небольших размеров.

Повышенный аппетит. Бывает, что во время беременности у будущей мамы появляется безудержное желание есть и, если она не может его сдержать. Возникают проблемы с лишним весом.

А теперь давайте посмотрим, на что «уходят» те самые 10-12 килограммов приобретенного будущей мамой веса. Действительно, ведь если она поправилась во время беременности, как и рекомендуется, на 12 кг, у нее родился ребенок весом 3 кг 300 г, то где же все остальные? Они распределяются так:

• ребенок – 3300г;
• матка - 900 г;
• послед – 400 г;
• околоплодные воды – 900 г;
• увеличение объема циркулирующей крови – 1200 г;
• молочные железы – 500 г;
• жировая ткань – 2200 г;
• тканевая жидкость – 2700 г.

А за счет чего может появиться «перебор»? Наш расчет показывает, что излишняя прибавка веса зависит от разных обстоятельств: веса ребенка (крупный плод), количества жировой ткани (прибавка в весе при его начальном дефиците), околоплодных вод (в случае многоводия) и тканевой жидкости (если жидкость в организме задерживается). Если первые два обстоятельства – явления нормальные, то последние два – отклонения от нормы, они требуют внимания врача.

Случается, что будущая мама принимает решение соблюдать строгую диету , чтобы… не поправиться. Кто-то боится испортить фигуру, а кто-то (в основном женщины с узким тазом) считают, что ограничения в еде приведут к рождению небольшого по весу ребенка. И в первом, и во втором случае эти доводы ошибочны. Если женщина прибавит за беременность 10-12 кг, то с помощью разумной диеты и занятий гимнастикой она обязательно вернет себе прежние размеры. Подумайте, ведь, например, балерины быстро возвращаются в форму после родов, хотя за беременность они обычно прибавляют до 18-20 кг!

Вы можете рассчитать допустимую прибавку в весе сами. Для этого вам нужно знать свой рост и исходный вес, который затем превращается в индекс BMI (body mass index). Подсчитайте свой BMI: BMI = вес (кг)/[рост (м2)]. Результаты:

BMI < 19,8 – женщины худощавого телосложения;

BMI = 19,8 – 26,0 - женщины среднего телосложения;

BMI > 26 женщины тучного телосложения.

Получается, что женщина имеет среднее телосложение, а это значит, что на сроке 30 недель оптимальный прибавкой в весе для нее будет 9,1 кг, а на сроке 40 недель – 13,6 кг.

Таблица прибавки веса по неделям беременности

Понятно, что увеличение массы тела для беременной женщины - это совершенно нормальное явление. Вопрос в том, сколько набирают во время беременности и какой набор веса считать нормальным.

Нормой является 12 кг., вот сколько нужно набрать за беременность. В среднем масса тела беременных женщин увеличивается на 7-16 кг. Сколько кг. набирают за беременность, зависит от множества факторов: веса женщины до беременности, веса плода, особенностей организма матери, наличия или отсутствия заболеваний, рациона питания, двигательной активности и т. д.

У хрупких дам с недовесом до беременности нормальным считается набор около 14-15 кг., у женщин с нормой веса - 12 кг., у крупных женщин - около 9 кг. Если детей более одного (многоплодная беременность), то нормальный набор веса - 14 - 22 кг.

Почему увеличивается вес у беременных?

В первые несколько недель женщине необходимо накопить слой жировой ткани, чтобы подготовить организм к выработке молока и кормлению грудью. Жировые запасы сохраняются и после родов, расходуясь постепенно.

Более половины из всего объема увеличения массы тела беременной приходится на плод, плаценту и околоплодную жидкость. Распределяются «лишние килограммы» будущих мам таким образом:

• плод - около 3 кг;
• плацента - 0,6 кг;
• матка (увеличивается в размерах во время беременности) - 0,97 кг;
• околоплодная жидкость - 0,85 кг;
• увеличение объема крови - 1,4 кг;
• жировые отложения - 2,3 кг;
• увеличение объема внеклеточной жидкости - 1,5 кг;
• увеличение молочных желез - 0,4 кг.

Помните, что плод растет медленно в первые 20 недель беременности и очень быстро - во вторые 20 недель. Обратная ситуация с весом плаценты. Амниотическая жидкость начинает расти только с 10-й недели, к 20-ти неделям ее объем достигает 300 мл, к 30-ти - 600 мл, к 35-ти - 1000 мл, потом объем немного уменьшается.

Схема вероятной прибавки массы тела

Наиболее точные показатели для сравнения и анализа высчитывают при помощи ИМТ - индекса массы тела, который получают при делении массы тела человека в килограммах на его рост, выраженный в метрах в квадрате. Воспользуйтесь хорошими онлайн-калькуляторами вашего веса. С помощью них вы узнаете, сколько уже должны были набрать.

Разработаны схемы вероятной прибавки массы тела беременных женщин в зависимости от ИМТ по неделям беременности. Если показатель ИМТ менее 19,8, то это недостаток веса, при ИМТ 19,8-26 - нормальная масса тела, при ИМТ более 26 - избыточная масса тела, при ИМТ более 29 - ожирение.

Сколько можно набрать за беременность, зависит и от исходного ИМТ тоже. При ИМТ менее 19,8 можно набрать 15 кг, при ИМТ 19,8-26 норма набора - 12 кг, при ИМТ более 26 - около 9 кг.

Прибавка в весе по срокам беременности

При разных сроках беременности различается скорость набора веса и абсолютные показатели увеличения массы тела. В среднем, в первые десять недель беременности приходится по 0,2 кг прибавки в неделю. С 10-ой по 20-ую неделю прибавка веса должна составлять примерно 0,3 кг в неделю. С 20-ой по 30-ую - 0,4 кг в неделю. С 30-ой по 40-ую - снова по 0,3 кг в неделю. В 9 месяце уменьшается вес в отличие от 8-го месяца. Сколько набирают веса при беременности, в теории рассчитано по неделям, триместрам, в абсолютных единицах и в процентном соотношении. Однако это все примерные усредненные показатели, не учитывающие индивидуальных особенностей каждого частного случая.

Когда нужна консультация врача

Обращаться к врачу следует, если:

• за 2 недели беременности прибавки веса нет вообще (не считая время раннего токсикоза);
• поправились за неделю более, чем на 1 кг в третьем триместре;
• действительный прирост значительно отличается от запланированного;
• если наблюдаются скачки массы тела.

В любом случае, сколько нужно набрать за беременность, индивидуально решает только врач, ведущий наблюдение.