Электрокоагуляция: что за процедура, ее плюсы и минусы. Электрокоагуляция: действие, противопоказания. Склеротерапия вен: процедура, восстановление, осложнения. Лазерная фотокоагуляция: показания, процедура, ограничения

С куперозом на коже самые совершенные черты лица утрачивают привлекательность. И ноги с проступающими венами уже не кажутся красивыми. Обе проблемы нуждаются в решении, одним из которых может стать электрокоагуляция сосудов. Это малоинвазивный метод, который быстро избавит от синих и красных линий на коже.

Суть процедуры коагуляция, выполняемая с использованием электрического тока, - это запаивание проблемных сосудов. Просвечивающимися они делаются из-за недостаточного тонуса их стенок.

Дефект приводит к переполнению капилляров кровью, растяжению, утрате эластичности. Если сосуды уже расширились, то и остаются такими. Вернуть их в прежнее положение невозможно, приходится позаботиться, чтобы проблемные участки системы были исключены из нее. Для решения такой проблемы метод электрокоагуляции подходит, как нельзя лучше. Порой достаточно одного сеанса, чтобы избавиться от некрасивой сеточки сосудов.

Но если расширенных капилляров много, приходится делать это за несколько процедур, проводящихся с промежутками в 7 - 10 дней. Дело в том, что кожа от воздействия электричества краснеет, и часть проблемных сосудов специалисту становится не видна. Работа по их удалению достаточно кропотлива, так как капилляры на лице мелкие. И чтобы не держать пациента в кресле часами, при большой площади поражения лучше проделать ее за 2 - 3 сеанса.

Преимущества Электрокоагуляции:

– сеанс завершается в короткое время;
– подготовка к процедуре не нужна, а реабилитация требует минимальных усилий;
– противопоказаний к манипуляции меньше, чем к иным методам избавления от выступивших сосудов;
– кожа после процедуры восстанавливается быстро;
– количество возможных побочных проявлений минимально;
– список показаний достаточно широк, при каждом из них вероятен отличный эффект.

Как уже было сказано выше, электрокоагуляция – это воздействие на пораженный участок кожи электрическим током.Электрокоагуляция сосудов на лице проводится поэтапно: Сначала кожа освобождается от косметики. Затем ее протирают антисептиком. Сверху проблемную область лица обрабатывают анестетиком. Но если нуждающаяся в изменениях площадь кожи невелика, а болевой порог пациентки высок, можно обойтись и без анестезии. Специалист воздействует на сосуды током, используя игольчатый проводник – золотой электрод, который помещают в кожу на глубину 1 мм, не пропуская ни один расширенный капилляр. При каждом погружении подается импульс, который «прижигает» сосуд, делая его невидимым сразу. В результате этого на сосуды оказывает влияние высокая температура, что позволяет их прижечь без образования кровотечения. Когда вся площадь кожи с куперозом обработана, лицо снова протирают антисептиком. Затем для предотвращения осложнений наносят успокаивающую мазь.

Как привило, воздействие током на образование длиться от нескольких секунд до минуты. Результатом такого прижигания становится корочка, которая по прошествии определенного времени самостоятельно отпадет. Использовать электрокоагуляцию имеет смысл, если диаметр проблемных сосудов не менее 0,3 мм.

После проведения процедуры клиент обязан проводить обработку при помощи антисептических составов. Делать это нужно до полного отшелушивания корочки (7-10 дней). К минусам такой методики стоит отнести надобность использования анестезии и возможность формирования рубцов.

– склонность к появлению гипертрофических или келоидных рубцов;

– непереносимость организмом электрического тока;

– аллергия на анестезирующий крем;

– плохая свертываемость крови;

– герпес, если процедура проводится на лице;

– инфекции общего характера;

– эпилепсия, психические отклонения;

– некомпенсированный сахарный диабет;

– наличие кардиостимулятора;

– острый период хронических заболеваний;

– беременность и период лактации;

– наличие металлических пластин или имплантов;

– солнечное время года.

Часть препятствий к проведению электрокоагуляции относительна. И по прошествии времени процедуру все же можно будет сделать.

Кровотечения

Оно может появиться на фоне повреждения соседних сосудов непосредственно электродом из-за ошибки врача. Та же проблема возникает, когда внешние признаки распространенности проблемы еще малозаметны, а находящиеся рядом с выступившим капилляром участки уже ослаблены и легко повреждаются

Нагноения ранки

После процедуры в точках введения электрода остается струп. Если случайно или преднамеренно сорвать его, не дождавшись окончательного заживления, не исключено попадание инфекции. Бактерии могут проникнуть в рану и во время манипуляции, если кожа была недостаточно обеззаражена. У людей с пониженным иммунитетом нагноение более вероятно

Сохранения на коже рубцов или белых пятен после заживления струпа

При введении электрода в просвет сосуда соседние ткани тоже нагреваются. Такая особенность влияния тока может вызвать локальный ожог, нарушение распределения пигмента в коже.

Чтобы избежать осложнений, следует делать процедуру у опытного специалиста, использующего современную аппаратуру. Не менее важен последующий уход. Нельзя срывать образовавшиеся после электрокоагуляции корочки, мочить их водой. Для профилактики инфицирования можно протирать кожу хлоргексидином.

Сосудистая сетка на коже – первый предвестник развития варикоза и свидетельство слабости капилляров. Поэтому проблема может возникнуть вновь на других участках тела или лица. Чтобы этого не произошло, нужны предупреждающие меры:

– Рациональное питание. Профилактика заключается в употреблении большого количества витаминов C, B, K, P. Эти укрепляющие сосуды компоненты содержатся во многих овощах и фруктах, но 2 раза в год можно принимать их в виде препаратов.

– Отказ от алкоголя и курения. Вредные привычки вынуждают сосуды неестественно сужаться и расширяться, что еще больше ослабляет их стенки и нарушает функционирование венозных клапанов.

– Оберегание кожи от перепадов температур. Не стоит увлекаться баней, много лежать на солнце или в солярии. Нежелательно и долгое пребывание на холоде. Обязательно нужно наносить защитные кремы.

– Использование укрепляющих сосуды профессиональных процедур. Это мезотерапия и фотоомоложение. Более интенсивно влияющие на кожу манипуляции следует проводить с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом.

– Ежедневный уход тоже должен быть осторожным, без применения грубых скрабов, сильно сужающих средств на спирту.

– Разумная физическая нагрузка. Она особенно полезна для профилактики появления сосудистых образований на ногах. Нужно много ходить пешком, можно кататься на велосипеде, плавать, делать некоторые упражнения из йоги. Важно избегать тяжелой нагрузки, а также долгого стояния на ногах или сидения.

– Ношение компрессионных чулок при наличии проблемы на ногах. Их не нужно использовать постоянно, следует надевать, например, перед занятиями спортом или долгой поездкой.

Электрокоагуляция или лазер: что лучше?

С появлением лазерной методики борьбы с расширенными сосудами многие пациенты предпочитают именно ее.

– восстановительный период короче

Но использование лазерной методики обойдется дороже, а кроме того, электрокоагуляция в некоторых случаях обеспечит наилучший результат. Поэтому она не исчезает из списка услуг косметических салонов.

Электрокоагуляция расширенных сосудов – один из первых амбулаторно проводимых методов устранения купероза и звездочек, испытанный не один раз. Поэтому при наличии показаний не всегда стоит выбирать более дорогие процедуры. Удаление звездочки обойдется всего лишь в 300 р. А эффект будет лучше, чем после лазера.

Действие электрокоагуляции

Удаление новообразование осуществляется с помощью прибора - электокоагулятора. Петелька, которой удаляется новообразование, нагревается под действием электрического тока. Электрический ток вызывает объемное термическое поражение ткани вокруг удаляемой зоны, на месте удаления появляется сухая корочка. После ее отторжения на коже может вовсе не остаться следа (если образование было небольшим и неглубоким), а может и остаться небольшое депигментированное пятнышко, которое со временем исчезнет. Метод электрокоагуляции позволяет удалить новообразование за один прием, а образцы удаленных тканей можно использовать для дополнительных анализов. Этот метод позволяет контролировать глубину воздействия.

Противопоказания

герпес в активной фазе;
злокачественные новообразования;
непереносимость электропроцедур;
непереносимость анестетиков;
нарушения свертываемости крови;
воспалительные реакции в зоне удаления;
соматические заболевания в стадии обострения.

Восстановительный период после электрокоагуляции

Эпителизация, устранение корочек составляет 10 - 14 дней.

Домашний уход

После проведения процедуры необходима антисептическая обработка в домашних условиях в течение 5-7 дней.

Лазерная фотокоагуляция: суть процедуры, показания, эффект и минусы

Лазерная фотокоагуляция сосудов - это воздействие лазерного излучения для термического разрушения сосудистой стенки. Наиболее эффективными методами лечения телеангиэктазии нижних конечностей являются склеротерапия и лазерная фотокоагуляция.

Показания : телеангиэктазии – поверхностные сосуды кожи, видимые человеческим глазом.

Суть процедуры : лазерная фотокоагуляция - лазер нагревает кровь внутри капилляра и "спаивает" его стенки. Используется для удаления телеангиэктазий на лице и небольших - до 2 мм шириной - на теле. Избавление от телеангиназий лучше всего во время беременности отложить.

Технология проведения : лазерный луч воздействует на сосуды, в результате чего стенки сосудов склеиваются. Возможные осложнения. Временная гипопигментация.

Эффект от процедуры : видимые сосуды исчезают.

Минусы : этот способ малоэффективен для лечения сосудистых поражений ног. Ограничения: не применяется при смуглом типе кожи.

Склеротерапия вен: курс, технология проведения, восстановительный период, возможные осложнения

Склеротерапия вен - популярный, эффективный и безопасный метод лечения варикозных вен и сосудистых «звездочек». Он основан на введении в больную вену специального лекарственного препарата - склерозанта, который, при соблюдении определенных условий, как бы «пломбирует» больную вену, и она в последующем полностью исчезает. Склеротерапия на длительное время, а в ряде случаев пожизненно гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Лишь у 25% пациентов с запущенным заболеванием Склеротерапия не может обеспечить полного излечения.

Курс :
во время одной процедуры (курса) склеротерапии врач может сделать от 3 до 10 инъекций. Количество уколов зависит от особенностей поражения вен и вида склерозирующего препарата. Может потребоваться от 1 до 5 (в среднем 2-3) курсов в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед процедурой склеротерапии :

обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.);
прекратите прием аспирина, трентала, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;
не следует употреблять алкоголь и курить в течение 2 суток до и после склеротерапии.

не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны, кремы;
примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом;
на лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви;
за 1,5 часа до склеротерапии целесообразно неплотно поесть.

Технология проведения склеротерапии :
склеротерапия является безболезненной лечебной процедурой. Для ее выполнения используют специальные тонкие иголки или микрокатетеры (тонкие трубочки с иглами тоньше человеческого волоса). Современные склерозанты абсолютно безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Если во время лечения у вас возникли какие-либо неприятные ощущения (боль, тошнота, головокружение и др.), немедленно сообщите врачу. По окончании склеротерапии на ногу накладывают специальный эластический бинт или надевают компрессионный чулок, которые следует носить круглосуточно и нельзя снимать без разрешения врача.

Восстановительный период после склеротерапии

необходимо в течение 10-30 минут походить;
помните, что в состав препарата входит спирт, поэтому после склеротерапии не следует садиться за руль;
не ограничивайте физическую активность. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком;
избегайте длительное время стоять или сидеть;
в течение 2 недель не принимайте горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещайте сауну и баню;
в первые 3 суток после склеротерапии не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере.

Возможные осложнения процедуры склеротерапия

Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1-2 часа после процедуры, в отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более; временное потемнение кожи по ходу склерозированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года; шелушение кожи отмечается менее чем в 1% наблюдений. При этом на месте инъекции образуется небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 2-4 недели; аллергические реакции очень редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов; боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев.

Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 3-9 суток; в редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая «сетка», обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев; кратковременный отек в области лодыжки может наблюдаться при лечении варикозных вен и сосудистых «звездочек», расположенных в этой зоне, а также при ношении во время лечения обуви на высоком каблуке или с узкой колодкой; воспаление вены - тромбофлебит - редкое осложнение склеротерапии, возникающее в 1 случае на 1000 пациентов. Тромбофлебит возникает при нарушении предписаний врача и самостоятельном снятии эластического бинта.

Читайте в этой статье

Суть процедуры

Коагуляция, выполняемая с использованием электрического тока, — это запаивание проблемных сосудов.

Просвечивающимися они делаются из-за недостаточного тонуса их стенок. Дефект приводит к переполнению капилляров кровью, растяжению, утрате эластичности.

Если сосуды уже расширились, то и остаются такими. Вернуть их в прежнее положение невозможно, приходится позаботиться, чтобы проблемные участки системы были исключены из нее.

Это возможно сделать методом электрокоагуляции, то есть воздействием электрическим током. Он обладает следующим влиянием:

термическим, которое вызывает нагревание живых тканей до высокой температуры и ожог;

динамическим, то есть меняющим их структуру;

физико-химическим, при котором разрушается притяжение клеток друг к другу;

биологическим, то есть стимулирующим отмирание одних и регенерацию других тканей.

Аппарат электрокоагуляции

Все это вместе приводит к испарению крови из проблемных сосудов, сближению и склеиванию их стенок. Патологические отрезки сначала перестают участвовать в системе кровоснабжения, а затем рассасываются. Внешне это проявляется исчезновением проступающей на коже сосудистой сетки.

Преимущества

Электрокоагуляция – не единственный способ убрать купероз или выступившие сосуды на ногах. Но этот метод распространен, несмотря на существование более новых процедур, за счет преимуществ:

сеанс завершается в короткое время;
подготовка к процедуре не нужна, а реабилитация требует минимальных усилий;
противопоказаний к манипуляции меньше, чем к иным методам избавления от выступивших сосудов;
кожа после процедуры восстанавливается быстро;
количество возможных побочных проявлений минимально;
список показаний достаточно широк, при каждом из них вероятен отличный эффект.

Особенности проведения

Для избавления от расширенных капилляров необходима аппаратура, генерирующая низкочастотный электрический ток. К коже импульс подается с помощью манипулы, к которой присоединен электрод. Проведение процедуры на разных участках тела отличается некоторыми нюансами. Использовать электрокоагуляцию имеет смысл, если диаметр проблемных сосудов не менее 0,3 мм.

На лице

Электрокоагуляция сосудов на лице проводится поэтапно:

Сначала кожа освобождается от косметики. Затем ее протирают антисептиком.

Сверху проблемную область лица обрабатывают лидокаином. Но если нуждающаяся в изменениях площадь кожи невелика, а болевой порог пациентки высок, можно обойтись и без анестезии.

Специалист воздействует на сосуды током, используя игольчатый проводник. Электрод помещают в кожу на глубину 1 мм, не пропуская ни один расширенный капилляр. При каждом погружении подается импульс, который «прижигает» сосуд, делая его невидимым сразу.

Когда вся площадь кожи с куперозом обработана, лицо снова протирают антисептиком. Затем для предотвращения осложнений наносят успокаивающую кортикостероидную мазь.

В большинстве случаев удается решить проблему за единственный сеанс. Но если расширенных капилляров много, приходится делать это за несколько процедур, проводящихся с промежутками в 7 — 10 дней.

Дело в том, что кожа от воздействия электричества краснеет, и часть проблемных сосудов специалисту становится не видна. Работа по их удалению достаточно кропотлива, так как капилляры на лице мелкие. И чтобы не держать пациента в кресле часами, при большой площади поражения лучше проделать ее за 2 — 3 сеанса.

О том, как проводят электрокоагуляцию сосудов, смотрите в этом видео:

На ногах

Электрокоагуляция сосудов на ногах может быть проведена при помощи монополярного метода. Кожа в местах их расширения должна быть обеззаражена антисептическим раствором. Под бедро или голень (это зависит от того, на каком участке есть проблема) помещается неактивный электрод. Он имеет вид плоской металлической пластины.

На поверхность кожи, где располагаются расширенные сосуды, наносят анестезирующий гель. Он должен находиться там 20 — 30 минут, после чего средство стирают, снова обрабатывая всю площадь проблемного участка антисептиком. Далее в процесс вступает активный электрод.

Специалист работает им так же, как при процедуре на лице. И в этом случае возможно проведение нескольких сеансов. Ведь за один из них можно сделать не более 30 инъекций электродом. По завершении кожу еще раз протирают антисептиком.

Противопоказания

Процедуру разрешено делать не во всех случаях обнаружения проблемы.

Противопоказаниями к электрокоагуляции являются следующие особенности:

склонность к появлению гипертрофических или келоидных рубцов;
непереносимость организмом электрического тока;
аллергия на анестезирующий крем;
плохая свертываемость крови;
герпес, если процедура проводится на лице;
инфекции общего характера;
эпилепсия, психические отклонения;
сахарный диабет;
наличие кардиостимулятора;
острый период хронических заболеваний;
беременность и период лактации;
наличие в ноге металлических пластин или имплантов.

Возможные осложнения

Особенности воздействия электрического тока на живые ткани делают вероятным возникновение после процедуры некоторых осложнений.

Редкие осложнения при электрокоагуляции	Причины их возникновения
Кровотечения	Оно может появиться на фоне повреждения соседних сосудов непосредственно электродом из-за ошибки врача. Та же проблема возникает, когда внешние признаки распространенности проблемы еще малозаметны, а находящиеся рядом с выступившим капилляром участки уже ослаблены и легко повреждаются
Нагноения ранки	После процедуры в точках введения электрода остается струп. Если случайно или преднамеренно сорвать его, не дождавшись окончательного заживления, не исключено попадание инфекции. Бактерии могут проникнуть в рану и во время манипуляции, если кожа была недостаточно обеззаражена. У людей с пониженным иммунитетом нагноение более вероятно
Сохранения на коже рубцов или белых пятен после заживления струпа	При введении электрода в просвет сосуда соседние ткани тоже нагреваются. Такая особенность влияния тока может вызвать локальный ожог, нарушение распределения пигмента в коже. Дефекты становятся следствием этого

Профилактика появления звездочек

Рациональное питание . Профилактика заключается в употреблении большого количества витаминов C, B, K, P. Эти укрепляющие сосуды компоненты содержатся во многих овощах и фруктах, но 2 раза в год можно принимать их в виде препаратов.

Отказ от алкоголя и курения . Вредные привычки вынуждают сосуды неестественно сужаться и расширяться, что еще больше ослабляет их стенки и нарушает функционирование венозных клапанов.

Оберегание кожи от перепадов температур . Не стоит увлекаться баней, много лежать на солнце или в солярии. Нежелательно и долгое пребывание на холоде. Обязательно нужно наносить защитные кремы.

Использование укрепляющих сосуды профессиональных процедур . Это , или . Более интенсивно влияющие на кожу манипуляции следует проводить с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом. Ежедневный уход тоже должен быть осторожным, без применения грубых скрабов, сильно сужающих средств на спирту.

. Она особенно полезна для профилактики появления сосудистых образований на ногах. Нужно много ходить пешком, можно кататься на велосипеде, плавать, делать некоторые упражнения из йоги. Важно избегать тяжелой нагрузки, а также долгого стояния на ногах или сидения.

Ношение компрессионных чулок при наличии проблемы на ногах. Их не нужно использовать постоянно, следует надевать, например, перед занятиями спортом или долгой поездкой.

Электрокоагуляция или лазер: что лучше?

С появлением лазерной методики борьбы с расширенными сосудами многие пациенты предпочитают именно ее. У этого есть основания:

излучение действует только на проблемные капилляры, не затрагивая соседних тканей;

«промахнуться» и не попасть в сосуд невозможно;

вероятность осложнений гораздо ниже;

восстановительный период короче.

Электрокоагуляция расширенных сосудов – один из первых амбулаторно проводимых методов устранения купероза и звездочек, испытанный ни один раз. Поэтому при наличии показаний не всегда стоит выбирать более дорогие процедуры. Удаление звездочки обойдется всего лишь в 300 р. А эффект будет не хуже, чем после лазера.

Согласно тактике оперативного лечения ВБНК принятой в отделении сосудистой хирургии Дрезненской городской больницы, первым этапом хирургического лечения выполняется вмешательство на более поражённом бассейне БПВ или МПВ.

Методика удаления БПВ.

Перед вмешательством производили определение положения варикозно расширенной БПВ на основании пальпаторно-перкуссионных проб Гаккенбруха и Шварца. Согласно данных этих проб, строго по ходу БПВ в паховой области, отмечали её расположение. Разметку положения БПВ и варикознорасширенных вен на коже выполняли 1% раствором бриллиантового зелёного или специальным маркером (рис. 5).

Рис. 5. Разметка операционного поля.

Операция в большинстве случаев производили под спинальной анестезией, которую выполняли в условиях операционной в положении больного сидя или лёжа на боку. В субарахноидальное пространство на уровне Л 3-4-5 вводится 2,5-3,5 мл 2% лидокаина специальными спинномозговыми иглами. Положение больного на операционном столе- лёжа на спине.

Доступ к БПВ осуществляется через линейный разрез, в овальной ямке, длинной 3-5см. ниже паховой складки на 1-2 см. и параллельно ей, строго по разметке. Именно нанесение такого разреза по разметке, соответствующего её локализации, значительно облегчает хирургу
выделение БПВ и всех боковых притоков в приустьевом отделе БПВ. Начальный отдел БПВ выделяется продольным разрезом 1-2 см по медиальной поверхности голени по переднему краю медиальной лодыжки.

После выделения в паховой области, БПВ пересекается между зажимами, проксимальный конец перевязывается с прошиванием, а в дистальный вводится электрод до разреза у внутренней лодыжки.

Эндовазальная электрокоагуляция.

Эндовазальная электрокоагуляция служит для выключения из кровотока конечности подкожных магистральных вен и их крупных притоков. Коагуляция упомянутых вен осуществляется стандартными электродами с диаметром головок 3-4-5мм. По значению и роли этот метод является основным этапом операции, но не может быть применён как самостоятельный, так как выключает из кровообращения только основные стволы подкожных вен. Эндовазальная электрокоагуляция осуществляется следующим способом: электрод, введённый в основной ствол подкожных вен, медленно извлекается, при этом рука хирурга контролирует появление тепла в области коагуляции. Высокая температура, создающаяся в просвете вены, распространяется от внутреннего слоя вены к наружному. При неправильно проведённой коагуляции имеется высокий риск получения ожога кожи и прилегающих нервных стволов.

С целью снижения частоты осложнений, при коагуляции основных стволов поверхностных вен, а именно термического повреждения кожи и нервных стволов, тесно спаянных с кожей и расположенных в зонах трофических расстройств тканей, выполняется следующий технический прием. В процессе коагуляции пальцами левой руки сильно прижимают кожу и подкожно-жировую клетчатку к тросу электрода находящегося в вене, в 68 см от его головки. За счет упругости троса, при давлении на него с верхней стенки вены, головка электрода отходит от кожи и плотно прилегает к задней стенке вены, на коже по ходу вены появляется втянутость. В ряде случаев
вена вместе с электродом, отделяясь от кожи, уходит вглубь тканей, втянутость кожи при этом исчезает. Этот прием дает возможность провести достаточную коагуляцию вены в зонах трофических расстройств тканей, не опасаясь получения ожогов кожи.

Применяемая нами техника электрокоагуляции позволяет вести контроль за внутрисосудистой коагуляцией. Если ранее предлагалось продолжать электрокоагуляцию до ощущения тепла в зоне коагуляции, то в настоящее время хирург ориентируется на появление характерного вибрирующего потрескивания, над головкой электрода, ощущаемого ладонью руки. Электрод медленно извлекается из просвета вены, от лодыжек вверх по ходу основных стволов поверхностных вен, со скоростью 0,2- 0,4мм.в сек., рука хирурга постоянно передвигается вслед за перемещающейся головкой электрода, контролируя процесс коагуляции до полного извлечения электрода из вены.

Режим электрокоагуляции и технические характеристики электродов следующие:

Длина электрода - 1200 мм.

Масса электрода - 0,2 кг.

Длина головки - 20 мм

Диаметр головки электрода - 3,5; 4; 5 мм

Электрическая ёмкость - 400 пФ;

Сопротивление изоляции электрода 1 х 1 о 3 мОм;

Потребляемая мощность - 100 Вт;

Напряжение сети - 220 В.

На Рис. 6 представлены: общий вид электрода для эндовазальной коагуляции и электрохирургический высокочастотный аппарат.

Рис. 6. а- общий вид электрода, б - электрохирургический высокочастотный аппарат.

Методика удаления МПВ.

Перед вмешательством производим определение положения варикозно изменённой Ml 1В, которая в подколенной области при расширении определяется в виде варикозного узла. Выполняем разметку положения вены на коже 1% раствором бриллиантового зелёного или специальным маркером, согласно данным ультразвуковым методам исследования, в месте впадения её в подколенную вену.

После разметки МПВ и варикозно расширенных вен её бассейна, производится спинальной анестезия, больного укладывают на живот с повёрнутой в сторону головой.

Поперечный разрез кожи, для доступа к МПВ, чаще производится в подколенной области ниже линии сгиба на 1см и параллельно ему. МПВ тупо выделяется из-под фасции в 2-3 см. от места впадения её в подколенную вену, пересекается между зажимами, проксимальный конец перевязывается с прошиванием, в дистальный вводится электрод до латеральной лодыжки, где выделяется начальный отдел МПВ через продольный разрез длинной 1-2см. Электрокоагуляция ствола МПВ производится аналогичным способом, что и электрокоагуляция БПВ.

Способ подкожного пересечения вен.

После выполнения эндовазальной электрокоагуляции основных стволов подкожных вен, приступают к подкожному пересечению вен.

Подкожное пересечение вен выполняем с помощью специального инструмента - иглы со съёмной ручкой (патент № 3381042),

обеспечивающего высокий косметический эффект, причём без ущерба радикальности операции.

Рис. 6. Игла со съёмной ручкой.

Устройство содержит: стержень 1, рабочая часть которого состоит из криволинейного участка 2 длиной 2/3 L, и прямолинейного участка 3 длиной 1/3 L. Кривизна изогнутого участка составляет 30°.

Стержень 1 на дистальном конце имеет заострение 4, выполненное в виде трехгранника, основания граней 5 которого имеют форму овала.

Проксимальный конец стержня имеет уплощённый хвостовик 6, ушко 7 под шовное средство.

Рукоятка снабжена опорным буртиком 9, сквозным пазом 10 на наружной поверхности и перпендикулярным ему внутренним пазом 11 (рис.

Используя данный инструмент, нам удаётся легко удалять варикозные вены любого калибра на стопе и голени, с ликвидацией связей между перфорантными и поверхностными венами путём подкожного пересечения вен (патент РФ № 2281039).

Подкожное пересечение вен производим в следующей последовательности.

Тупой конец иглы вставляется в углубление фиксирующей ручки. В отверстие иглы вдевают полихлорвиниловую леску диаметром 0,8-0,9-1 мм. Затем на вену, через пункционные отверстия, накладывают шов по Кляпу, но не перевязывают её, а при помощи тракционных движений за концы нити извлекают через прокол наружу. Вену пересекают между двумя кровеостанавливающими зажимами, проксимальный и дистальный концы вены удаляют, накручивая на зажимы. Если вену извлечь через прокол не удаётся, что нередко бывает при трофических расстройствах тканей, то её пересекают пилящими движениями. Пересечение вен осуществляется в строгой последовательности от дистального отдела конечности к проксимальному. Образование гематом предупреждается наложением компрессионной повязки и эластическим бинтованием конечности.

Рис. 7 Схема подкожного пересечения вен полихлорвиниловой леской

а) формирование захватывающей петли из полихлорвиниловой лески.

б) извлечение варикозной вены через прокол кожи сформированной петлёй

Цифрами обозначены: 1 - варикозная вена, 2 - глубокие вены, 3 - перфорантные вены, 4 - петля полихлорвиниловой лески, 5 - точка вкола иглы, 6 - точка выкола иглы, 7- кожа.

Методика_______ закрытого____ надфасциального____ пересечения

коммуникантных вен.

В области выраженных трофических расстройств тканей и язв способ подкожного пересечения вен иногда дополняли надфасциальным пересечением коммуникантных вен, по методу Ю.И. Седова (1986 г.).

В области недостаточных коммуникантных вен, по периметру вокруг них, наносятся четыре линейных разреза длинной 1 см, как бы по углам четырёхугольника. Специальными проводниками через эти разрезы надфасциально проводится металлическая струна. После формирования надфасциальной, подкожной петли, с выходом концов струны через дистальные разрезы, пилящими движениями коммуникантные вены отсекаются от кожи. При этом кожа сохраняется и никаких дополнительных кожных разрезов не производится, что обеспечивает хороший косметический эффект операции.

Рис. 8. Формирование надфасциальной, подкожной петли.

Суть методики состоит в радикальном выключении недостаточных коммуникантных вен из кровотока конечности. Методика оптимально сочетается с электрохирургическим методом.

Профилактики некроза кожи, при надфасциальном пересечении коммуникантных вен, мы добивались бережным обращением с тканями во
время операции, правильным применением тугого эластического бинтования конечности после операции, активным ведением больных в послеоперационном периоде (пассивные движения в суставах оперированной конечности, не дожидаясь выхода больного из состояния наркоза, активные - после восстановления движения в конечностях и дозированная ходьба через 6 часов после операции).

Разработанные хирургические способы и методики позволяют легко добиваться решения задач удаления БПВ и МПВ, разрушения анастомозов между БПВ и МПВ в верхней трети голени, удаления варикозных вен по наружной и внутренней поверхностям голени и стопы без множественных разрезов кожи, что снижает количество рецидивов варикозной болезни и улучшает косметический эффект вмешательства.

Электрокоагуляция – это метод воздействия на ткани с целью их рассечения (коагуляции) в процессе испарения влаги при подаче постоянного тока, применяется для лечения сосудов, удаления родинок, бородавок и .

Процедура выполняется при помощи специальных электродов, присоединённых к источнику тока.

По количеству электродов, применяемых во врачебной практике, аппараты бывают:

монополярный (использование одного электрода);
биполярный (использование двух электродов).

моноактивный (применение двух электродов, из которых один – с большей площадью пассивный, а с меньшей площадью — активный);
биактивный (оба электрода имеют одинаковую площадь и одинаково активны).

Использование аппарата и биполярной биактивной методики обеспечивает воздействие исключительно на место их приложения на небольшую глубину.

Таким образом, при применении различных процедур электрокоагуляции достигается различный эффект за счёт различной глубины и протяженности действия высокочастотных токов.

Показания и противопоказания к назначению

Электрокоагуляция получила достаточно широкое распространение в медицине и косметологии. Посредством данного метода человек может избавиться от таких проблем как:

Процедура не может быть назначена если:

имеются заболевания крови (особенно связанные с плохой её свёртываемостью);
имеется непереносимость организмом электропроцедур и анестетиков;
герпес находится в активной форме;
имеется острая форма соматических заболеваний;
имеют место быть злокачественные новообразования.

Как происходит процесс

Длительное время классическим методом борьбы с было путём перевязывания устья подкожной большой вены и дальнейшим удалением её на бедре и иссечением расширенных сосудов на голени.

Кроме болезненности эта процедура с косметической точки зрения значительно портит вид оперируемой ноги.

Альтернативой методики является электрокоагуляция. При лечении сосудов на проблемные участки воздействуют током высоких частот, устанавливая прибор с тонким электродом на необходимый участок. Недостатком данного метода лечения есть болезненность и возможность инфицирования.

Также на обрабатываемом участке после такого своеобразного прижигания может возникнуть пигментация тканей, появление рубцов.

Лечение сосудов

Электрокоагуляция капилляров производится путём многочисленных проколов в месте проблемных сосудов. Аппарат представляет собой тончайшую иглу-электрод, который непосредственно воздействует на сосуд высокочастотным током. Для проведения такого рода мероприятия прежде необходимо провести анестезию места проколов, так как одним из минусов данного метода лечения есть болезненность.

При введении такой иглы от тока идёт нагревание электрода, а далее крови и прилегающих тканей. Врач во время процедуры должен быть максимально сосредоточен на выполнении, так как затрагивание большего участка может привести к разогреву соседних областей, а, следовательно, возникновению ожога и рубцов.

После того, как кровь и ткани поражённого участка были разогреты, их свёртывание приводит к склерозированию (склеиванию стенок сосудов). Через некоторое время, сосуд, непроницаемый для кровотока рассасывается, а исчезает.

Лечению электрокоагуляцией наиболее успешно поддаются сосудистые звёздочки, расположенные и лице. Диаметр сосудов не должен быть менее 0,3 миллиметра. Вся процедура длится около 20 минут и может повторяться от двух до пяти сеансов с интервалом в 7 дней.

Лечение геморроя

В проктологии электрокоагуляция часто применяется для избавления от геморроя. Для этого используется приспособление в виде пинцета с электродами на конце.

Именно этими электродами обхватывается основание геморроя и пропускается электрический ток. Таким образом, выполняется коагуляция сосуда, который питает новообразование, ножка узла пересыхает и сам узел отпадает. Время воздействия и манипуляции составляет около 2 секунд.

Данное воздействие не обходится без последствий. Они проявляются в 10% операций: характеры кровотечения, боль, .

Подготовка и проведение процедуры

Проведение электрокоагуляции не требует какой-либо особенной подготовки. Она будет необходима лишь перед самим мероприятием.

В течение двух недель необходимо быть предельно осторожным и внимательным к обработке и уходе за пролеченным участком. Это может предупредить возникновение рубцов, изменений цвета кожи и других неприятных последствий.

Из отзывов пациентов

Метод электрокоагуляции пользуется популярностью среди пациентов, что подтверждают многочисленные отзывы.

Две недели назад мне делали электрокоагуляцию на ноге. В принципе пока я результатом довольна: мелкие сосуды не видно вовсе. Как будет дальше – покажет время.

Инна, 32 года

Владислав, 40 лет

Вопрос цены

Цена электрокоагуляции будет значительно колебаться в зависимости от места расположения клиники. В среднем, процедура в зависимости от сложности будет стоить от 700 до 10000 рублей.

Электрокоагуляция – метод проверенный временем. Он применяется наравне с другими, имеет достаточно неплохой эффект: образование гематом значительно меньше, чем при оперативном вмешательстве (при ), меньше видны послеоперационные рубцы (при должном уходе и реабилитации их можно избавиться).

Широко применяется и в медицине (флебологии, проктологии, гинекологии), и в косметологии.