गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस: नकारात्मक परिणामों से कैसे बचें

धन्यवाद

पायलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जो गुर्दे के ऊतकों और मूत्र पथ के अंतःस्रावी खंडों की सूजन की विशेषता है. पायलोनेफ्राइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। सबसे बड़ा खतरा क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस है, जो किडनी के कार्य में महत्वपूर्ण हानि पैदा कर सकता है।

मूत्र प्रणाली की सभी बीमारियों में से पायलोनेफ्राइटिस गर्भवती महिलाओं में सबसे आम है।. इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की घटना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है। इस तथ्य को एक गर्भवती महिला के शरीर की कुछ विशेषताओं और जननांग प्रणाली के अंगों की गतिविधि पर विकासशील गर्भावस्था के प्रभाव द्वारा समझाया गया है। इस लेख में हम गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के सबसे सामान्य कारणों के साथ-साथ इस बीमारी के निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस को गुर्दे और मूत्र पथ के गुर्दे खंडों के अंतरालीय ऊतक की सूजन माना जाता है. यह पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों के बीच मुख्य अंतर है, जिसमें गुर्दे के सक्रिय तत्व, नेफ्रॉन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसके बावजूद, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से नेफ्रॉन की शिथिलता और उनका विनाश भी हो सकता है। यह नेफ्रॉन (अंतरालीय ऊतक) के आसपास के ऊतकों से नेफ्रॉन तक सूजन फैलने से होता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के विकास के कारण

आधुनिक अनुमानों के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस 6-10% गर्भवती महिलाओं में होता है. गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की इतनी अधिक घटना के कारण बहुत विविध हैं। हम पायलोनेफ्राइटिस के विकास के तंत्र को समझने की कोशिश करेंगे और इस सवाल का जवाब देंगे कि गर्भवती महिलाओं को पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का अधिक खतरा क्यों होता है।

पायलोनेफ्राइटिस मूत्र पथ का एक विशिष्ट संक्रामक रोग है। इस मामले में, बीमारी का सीधा कारण शरीर के ऊतकों में पनपने वाले रोगाणु हैं। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर में कुछ सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं जो संक्रमण को रोकते हैं। मूत्र पथ के संबंध में, यह मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग का स्वर, मूत्र का समय पर उत्सर्जन, गुर्दे में सामान्य रक्त परिसंचरण है। गर्भावस्था एक महिला के शरीर की एक विशेष अवस्था है, और गर्भावस्था की विशेषता एक महिला के सभी आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली में गंभीर परिवर्तन होती है। विशेष रूप से, प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था का समर्थन करने वाला हार्मोन) के प्रभाव में, महिला के शरीर के सभी आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियां आराम करती हैं। मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्वर में कमी से संक्रमण के लिए महिला के मूत्र पथ में प्रवेश करना आसान हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का विस्तार गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है। इससे इन अंगों में रक्त संचार ख़राब हो जाता है और मूत्र उत्सर्जन में देरी होती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की एक और महत्वपूर्ण आम घटना गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में सापेक्ष कमी है (यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है)।

पायलोनेफ्राइटिस कैसे होता है? रोग के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स रोग के विकास के प्रकार पर निर्भर करता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस तेजी से विकसित होता है, लेकिन जल्दी ही ठीक भी हो जाता है (गुणवत्तापूर्ण उपचार के अधीन)। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण काठ का क्षेत्र में दर्द (अक्सर एक तरफा दर्द), शरीर के तापमान में वृद्धि और बादलयुक्त मूत्र हैं। इस तथ्य के कारण कि पायलोनेफ्राइटिस शायद ही कभी एक अलग बीमारी के रूप में विकसित होता है, और अक्सर सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) से जुड़ा होता है, रोग के अन्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने की अनियमित इच्छा, पेशाब के दौरान दर्द आदि हो सकते हैं। यदि इन और अन्य बीमारियों का पता चलता है, तो आपको तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ इसके तीव्र होने के दौरान प्रकट हो सकती हैं। ऐसे क्षणों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। गर्भवती महिलाओं में, पायलोनेफ्राइटिस के कारण होने वाले पीठ के निचले हिस्से के दर्द को रीढ़ पर बढ़ते भार के कारण गर्भावस्था के दौरान होने वाले विशिष्ट दर्द से अलग किया जाना चाहिए।

क्या पायलोनेफ्राइटिस जटिलताओं का कारण बन सकता है?

पायलोनेफ्राइटिस के लंबे समय तक रहने से गुर्दे के ऊतकों का महत्वपूर्ण विनाश होता है, जो बदले में बेहद गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। विशेष रूप से, नेफ्रॉन का विनाश और सक्रिय किडनी ऊतक को संयोजी ऊतक से बदलने से अंततः गुर्दे की विफलता का विकास होता है। इंट्रारेनल रक्त वाहिकाओं को नुकसान, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण है। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप की घटना विशेष रूप से खतरनाक होती है।

तीव्र पाइलोफ्राइटिस में, कफ या गुर्दे में फोड़ा विकसित हो सकता है, लेकिन ये जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। अक्सर, अगर इलाज न किया जाए तो तीव्र पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जोखिम स्तर

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का विकास एक बहुत ही अवांछनीय और खतरनाक जटिलता है। गर्भावस्था के विकास के लिए पायलोनेफ्राइटिस के जोखिम की गणना करने के लिए रोग के विकास के प्रकार और गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति में हानि के स्तर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का खतरा मुख्य रूप से गर्भवती महिला में गुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास से जुड़ा होता है। पायलोनेफ्राइटिस के ये और अन्य परिणाम गर्भावस्था (विषाक्तता, एक्लम्पसिया) के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के जोखिम के तीन डिग्री को अलग करने की प्रथा है:
- जोखिम की डिग्री I गर्भावस्था के दौरान विकसित तीव्र सीधी पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशिष्ट है। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के मामले में, इस प्रकार का पायलोनेफ्राइटिस मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ें।

जोखिम की डिग्री II क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट है। ऐसे मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था की जटिलताओं का कारण बन सकता है, जो 20-30% मामलों में होता है। जटिलताओं के अभाव में गर्भावस्था का विकास अनुकूल हो सकता है। गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति गर्भावस्था के नुकसान का कारण बन सकती है।

जोखिम की III डिग्री गुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप से जटिल पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशिष्ट है। जोखिम की डिग्री III के मामले में, गर्भावस्था की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब बीमारी का स्थिर निवारण हो और कम से कम एक किडनी का सामान्य कार्य बना रहे। अन्य सभी मामलों में, स्वयं महिला के लिए वास्तविक जोखिम के कारण गर्भावस्था को वर्जित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान

अच्छे उपचार परिणाम प्राप्त करने और मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बीमारी के खतरे को खत्म करने के लिए पायलोनेफ्राइटिस का समय पर निदान बेहद महत्वपूर्ण है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस पर संदेह करने के लिए, कभी-कभी डॉक्टर के लिए रोगी से रोग के लक्षणों के बारे में पूछना ही पर्याप्त होता है। निदान को स्पष्ट करने और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक अतिरिक्त परीक्षा स्पर्शोन्मुख रूप से की जाती है:

• एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सूजन के लक्षण दिखाता है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, साथ ही यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मध्यम वृद्धि;


• नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सामग्री को दर्शाता है, जिसकी संख्या में वृद्धि मूत्र पथ की सूजन का संकेत देती है;


• एक सामान्य मूत्र विश्लेषण मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया और प्रोटीन की उपस्थिति को दर्शाता है (यह विश्लेषण स्पर्शोन्मुख पायलोनेफ्राइटिस का भी पता लगा सकता है);


• ज़ेमनिट्स्की परीक्षण मूत्र को केंद्रित करने की किडनी की क्षमता का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। गुर्दे की विफलता गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी की विशेषता है;


• किडनी में रूपात्मक (संरचनात्मक) परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को किसी विशेष जोखिम के बिना भी किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा है। किसी विशेष एंटीबायोटिक का उपयोग करते समय, भ्रूण पर इस दवा के प्रभाव पर विचार करना महत्वपूर्ण है। अधिकांश एंटीबायोटिक्स भ्रूण के लिए हानिकारक माने जाते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, पायलोनेफ्राइटिस के हल्के रूपों के इलाज के लिए सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट) का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन के अलावा, आप मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन का उपयोग कर सकते हैं। किसी भी परिस्थिति में आपको टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, या सल्फोनामाइड्स नहीं लेना चाहिए - ये दवाएं भ्रूण के लिए बेहद जहरीली होती हैं। यदि पायलोनेफ्राइटिस प्रसवोत्तर अवधि में होता है, तो उपचार में अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, उपचार की पूरी अवधि के लिए स्तनपान निषिद्ध है। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की कुल अवधि 7-10 दिन है।
फिर बार-बार परीक्षणों द्वारा उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के तरीकों में से एक गर्भवती महिला के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों, अच्छे पोषण और ताजी हवा में चलना (हाइपोथर्मिया के जोखिम के बिना) है।

हाल ही में, हर्बल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके पायलोनेफ्राइटिस की घटना या तीव्रता की रोकथाम की जाती है। इन्हीं दवाओं में से एक है कैनेफ्रॉन एन।

डॉक्टर की देखरेख में कॉर्डिसेप्स दवा लेना भी प्रभावी है, जो बिना किसी दुष्प्रभाव के प्रतिरक्षा प्रणाली पर उत्तेजक प्रभाव डालता है।

कोई भी दवा लेने, उपचार बदलने या रोकने पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

ग्रंथ सूची:

• सफ्रोनोवा एल.ए. पायलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था। रशियन मेडिकल जर्नल, 2000;8,18:778-781।
• डेलज़ेल जे.ई. जूनियर, लेफ़ेवरे एम.एल. गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ में संक्रमण। मैं फैम फिजिशियन हूं. 2000;61:713-721.

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

समीक्षा

मैं 6 सप्ताह की गर्भवती थी, मैं तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के कारण अस्पताल में थी, मुझे एंटीबायोटिक्स दी गईं, मुझे एंटीबायोटिक गोलियाँ दी गईं, मुझे नहीं पता था कि मैं गर्भवती थी, भ्रूण पर इसके क्या परिणाम हो सकते हैं, कृपया मुझे बताएं

गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में मुझे पायलोनेफ्राइटिस हो गया था; मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया, एंटीबायोटिक्स दी गईं और मैं बच्चे को लेकर बहुत चिंतित थी। एक डॉक्टर ने मुझे यह भी सलाह दी कि अगर मैं बहुत चिंतित हो जाऊं, जैसे कि मैं अभी भी बच्चे को जन्म देने वाली हूं, आदि तो वैक्यूम कर लें। फिर, एंटीबायोटिक के बाद, थ्रश शुरू हो गया, जिससे मैं अपनी गर्भावस्था के दौरान असफल रूप से लड़ी। उसने एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया, जो पहले से ही 13 साल का है। इसलिए डरो मत लड़कियाँ, इलाज कराओ, सब ठीक हो जाएगा।

मैंने गंभीर सूजन के बारे में एम्बुलेंस को बुलाया। लेकिन किसी भी प्रकार का दर्द नहीं था। उन्होंने मुझे अस्पताल में भर्ती कराया। जांच में प्रोटीन 18 था, लेकिन सुबह में यह 8 था। किडनी का अल्ट्रासाउंड बहुत अच्छा था भ्रूण सक्रिय था। निदान पायलोनेफ्राइटिस था। उन्होंने एक इंजेक्शन दिया, मैं केनफ्रॉन पीता हूं। मैं कम बार शौचालय जाता हूं। क्या यह इलाज के लायक है?

ओल्गा, चिंता मत करो और कोई दवा मत लो, मेरे पास भी वही प्रोटीन, बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स थे, मुझे हर संभव इंजेक्शन दिया गया, गोलियाँ और इंजेक्शन (एंटीबायोटिक्स), कुछ भी मेरी मदद नहीं की, एक महिला ने मुझे अचार खाने की सलाह दी अधिक बार और जितना अधिक बेहतर और परीक्षण दोबारा लेना, मुझे इस पर विश्वास नहीं था, लेकिन मैंने कोशिश की, आप इस पर विश्वास नहीं करेंगे, अगले परीक्षण सही थे, सब कुछ अपने आप गायब हो गया

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि मुझे क्या करना चाहिए? मैं 7 महीने की गर्भवती हूं और मुझे पायलोनेफ्राइटिस हो गया है, अब मुझे अस्पताल में भर्ती कराया जा रहा है, लेकिन उन्होंने कहा कि जोखिम बड़ा नहीं है, लेकिन मुझे अभी भी डर है। मेरे बच्चे, क्या उसके लिए, उसके स्वास्थ्य के लिए कोई जटिलताएँ हो सकती हैं? और मुझे कभी भी गुर्दे की समस्या नहीं हुई, यह कहाँ से हो सकता है? मैंने रोकथाम के लिए कैनेफ्रॉन एन लिया, लेकिन जाहिर तौर पर इससे मुझे कोई फायदा नहीं हुआ। । मुझे क्या करना चाहिए?

गर्भधारण करने में सक्षम होने के लिए, प्रतिरक्षा रक्षा की कार्यप्रणाली कम हो जाती है, जो यह बता सकती है कि गर्भवती महिलाओं में विभिन्न तीव्र बीमारियाँ और पुरानी बीमारियों का बढ़ना इतना व्यापक क्यों है।

जब गर्भावस्था के दौरान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, तो वे गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस की बात करते हैं, जिसके गठन के लिए बहुत विशिष्ट कारण होते हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बढ़ता हुआ गर्भाशय मूत्राशय और मूत्रवाहिनी सहित सभी पैल्विक अंगों पर दबाव डालेगा।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर, नहर में रुकावट हो सकती है - इसमें मूत्र का रुकना और गुर्दे में वापस प्रवाहित होना। एक गर्भवती महिला के लिए ऐसी स्थितियाँ काफी सामान्य हैं और इन्हें शारीरिक रूप से समझाया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी वे गुर्दे में संक्रमण का कारण बन सकती हैं, और मूत्रवाहिनी में मूत्र का ठहराव इसमें योगदान देगा। रोग के प्रेरक एजेंट कुछ कोक्सी, एस्चेरिचिया कोली और शायद ही कभी खमीर जैसी कवक हैं।

पूर्वगामी कारकों की भी पहचान की जा सकती है - सिस्टिटिस, गर्भावस्था से पहले भी स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया) की उपस्थिति, हाइपोथर्मिया। हमें मधुमेह के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो गर्भावस्था के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ या पहले भी मौजूद था।

रोग के बढ़ने के कारकों में गुर्दे से मूत्र का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, वंशानुगत प्रवृत्ति और जननांग प्रणाली के अन्य रोगों की उपस्थिति शामिल हैं।

लक्षण

एक नियम के रूप में, पायलोनेफ्राइटिस के पहले लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। लेकिन यदि पायलोनेफ्राइटिस स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया या सिस्टिटिस से पहले हुआ था, तो रोग की शुरुआत को मिटाया जा सकता है।

सिस्टिटिस के लक्षणों में बार-बार पेशाब आना, आग्रह बना रहना, पेशाब के निकलने वाले हिस्से छोटे होना और मूत्राशय के अपूर्ण खाली होने का अहसास होना शामिल है। सिस्टिटिस के क्लासिक लक्षण पेशाब के दौरान दर्द होंगे - कटना, जलन, और कभी-कभी आप मूत्रवाहिनी वाहिनी के साथ जलन महसूस कर सकते हैं।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण शरीर के तापमान में 38º से अधिक की वृद्धि, नशा के स्पष्ट लक्षणों के साथ होंगे - ठंड लगना, थकान में वृद्धि, सुस्ती, सिरदर्द। लगभग एक साथ, एक दर्द प्रतिक्रिया प्रकट होती है - पीठ के निचले हिस्से, पेट के निचले हिस्से में दर्द, यह पैर तक फैल सकता है, कम अक्सर पेरिनेम तक। आप मूत्र में परिवर्तन देख सकते हैं - रंग, गंध, कभी-कभी अशुद्धियाँ और तलछट।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान

जब पहले अप्रिय लक्षण दिखाई दें, तो आपको एक प्रमुख प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस का निदान और आगे का उपचार इन विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है। किसी बीमारी का निदान शिकायतों के संग्रह और व्यवस्थितकरण से शुरू होता है। डॉक्टर की रुचि इस बात में होगी कि पहले लक्षण कब प्रकट हुए, उनसे पहले क्या हुआ था, और क्या गर्भावस्था से पहले भी, अतीत में इसी तरह के एपिसोड हुए थे।

इसके बाद, निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - सूजन के लक्षणों का पता लगाया जाता है, और जैव रासायनिक विश्लेषण आपको गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण - ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, बैक्टीरिया का पता लगाना;
• बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण - मुख्य रोगज़नक़ का निर्धारण, इसके बाद चिकित्सा के प्रति इसके प्रतिरोध का निर्धारण;
• मात्रात्मक मूत्र के नमूने (निचेपोरेंको, ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण), जो दैनिक मूत्राधिक्य और गुर्दे के कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है, जो अंग के आकार और उसकी व्यक्तिगत संरचनाओं में वृद्धि दर्शाता है। माँ की बीमारी के नकारात्मक प्रभाव को खत्म करने के लिए बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन करना भी आवश्यक है।

जटिलताओं

पर्याप्त उपचार के अभाव में, तीव्र सूजन गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है। पायलोनेफ्राइटिस के कारण समय से पहले जन्म हो सकता है, कम वजन वाले बच्चे का जन्म हो सकता है, या डिस्ट्रेस सिंड्रोम (सांस लेने में समस्या) हो सकता है। पायलोनेफ्राइटिस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकता है।

यह याद रखने योग्य है कि इस स्थिति से गेस्टोसिस और उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का उपचार हमेशा किया जाना चाहिए। यदि आप एंटीबायोटिक्स लेने से डरते हैं, तो इसका कोई कारण नहीं है। उपचार की कमी न केवल आपके लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी अधिक खतरनाक होगी। नई पीढ़ी के आधुनिक एंटीबायोटिक्स गर्भावस्था के साथ पूरी तरह से अनुकूल हैं, भ्रूण के लिए लक्षित और सुरक्षित हैं, जो जटिलताओं के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

आपको पीने के नियम का सख्ती से पालन करना चाहिए; बेरी फल पेय उपयोगी होंगे, लेकिन चाय और कॉफी से बचना चाहिए। परिवर्तन और सिफारिशें भोजन के सेवन पर भी लागू होती हैं, मसालेदार, नमकीन और मसालेदार खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से खत्म करना आवश्यक है। खाना बनाते समय मसालेदार मसालों से बचें। व्यंजन को भाप में पकाकर, पकाकर, पकाकर या उबालकर बनाना बेहतर है।

आहार का आधार ताजी सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद भी आवश्यक हैं; डॉक्टर एक विशेष चिकित्सीय आहार का पालन करने की सलाह दे सकते हैं - तालिका संख्या 7, जिसे नमक रहित आहार के रूप में जाना जाता है।

एक डॉक्टर क्या करता है

लगभग हमेशा, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है। एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स का चयन किया जाता है, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और दबाव संख्याओं की निगरानी करना बेहद महत्वपूर्ण है। शरीर की ताकत बनाए रखने के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और खनिजों का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जा सकता है

रोकथाम

स्वस्थ जीवनशैली और सही खान-पान से इस बीमारी से बचा जा सकता है। गर्भावस्था से पहले जननांग प्रणाली के सभी संक्रमणों का इलाज करना, बैक्टीरियूरिया की पहचान करना और उसका इलाज करना बेहद महत्वपूर्ण है।

हाइपोथर्मिया, श्वसन संक्रमण और तनाव से खुद को बचाएं। अपने पीने के नियम पर ध्यान दें और पेशाब करने की पहली इच्छा होने पर तुरंत शौचालय जाएँ। और सबसे महत्वपूर्ण बात, जटिलताओं को रोकने के लिए, तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लें और निर्धारित दवाएं स्वयं न लें।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ की किडनी पर भार काफी बढ़ जाता है, इसलिए उत्सर्जन प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ी बीमारियाँ बहुत अधिक आम हैं। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित महिलाओं में से हर दसवीं महिला बच्चे के जन्म की उम्मीद कर रही है। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, आपको यह जानना होगा कि गर्भवती महिलाओं में रोग के कौन से लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यदि उनमें से कम से कम एक होता है, तो आपको संपूर्ण निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता गुर्दे और अंतःस्रावी खंडों के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं का विकास है। पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, रोग तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। गुर्दे की क्षति की बढ़ती संभावना और इसके परिणामस्वरूप, उनके कामकाज में गंभीर गड़बड़ी की उपस्थिति के कारण उत्तरार्द्ध सबसे खतरनाक है।

गर्भवती होने पर महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि विकासशील गर्भावस्था मूत्र प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करती है। बीमारी का कारण एक संक्रमण है जो गर्भवती मां के शरीर में प्रवेश कर गया है। हानिकारक रोगाणुओं का ध्यान न केवल गुर्दे या मूत्र प्रणाली में, बल्कि मुंह (क्षरण) या त्वचा (फोड़े) पर भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने से संक्रमण किडनी में बहुत तेजी से और आसानी से प्रवेश कर जाता है। यह हार्मोनल स्तर में बदलाव और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि से भी सुगम होता है, जो आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने और डॉक्टर द्वारा अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है

सबसे अधिक बार, पायलोनेफ्राइटिस का निदान आदिम महिलाओं में किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके पेट की मांसपेशियां मजबूत होती हैं जिनमें पिछली गर्भधारण के दौरान खिंचाव नहीं हुआ है। मांसपेशियां बढ़ते हुए गर्भाशय को बाहर की ओर निकलने की अनुमति नहीं देती हैं, जिससे किडनी, विशेषकर दाईं किडनी पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। इससे उचित रक्त परिसंचरण में व्यवधान होता है और मूत्र के समय पर उत्सर्जन में देरी होती है। अंग के संपीड़न का परिणाम एक सूजन प्रक्रिया का विकास है - पायलोनेफ्राइटिस, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अंत में प्रकट होना शुरू होता है।

वीडियो: डॉक्टर बेरेज़ोव्स्काया - एक गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस के कारण और इसके निदान के लिए परीक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

यह रोग तीव्र और दीर्घकालिक दोनों प्रकार का हो सकता है, और उत्तरार्द्ध गर्भवती माताओं के लिए सबसे विशिष्ट है।

पायलोनेफ्राइटिस के सुस्त रूप के मामले में, बीमारी का कोई संकेत नहीं हो सकता है, यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान मूत्र परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पायलोनेफ्राइटिस का एक तीव्र रूप है, जो केवल गर्भवती महिलाओं के लिए विशेषता है, जिसे गर्भकालीन कहा जाता है।यह रोग मूत्रवाहिनी से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है, जो बढ़ते गर्भाशय के कारण होता है। सबसे खराब स्थिति क्रोनिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस की घटना है, इससे संभावित जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• बार-बार सिस्टिटिस या तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का इतिहास (गर्भावस्था से पहले);
• गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना;
• मधुमेह;
• गुर्दे की बीमारियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• गुर्दे के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ।

कभी-कभी गर्भावस्था एक "निष्क्रिय" बीमारी को भड़काती है, और इसके लक्षण प्रकट होते हैं

लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस का तीव्र रूप एक विकल्प है जब डॉक्टर के पास जाना जरूरी होना चाहिए।आमतौर पर, यह रोग गर्भावस्था के 4-5 महीनों में आदिम महिलाओं में और 6-8 महीनों में बार-बार गर्भवती महिलाओं में प्रकट होता है। सूजन प्रक्रिया के लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (38-40 0 सी);
• सिरदर्द की उपस्थिति;
• हड्डियों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होना (आमतौर पर दाईं ओर, लेकिन बाईं ओर या दोनों तरफ भी हो सकता है)। झुकने की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाना;
• सुबह का बढ़ा हुआ दबाव, विशेष रूप से कम (डायस्टोलिक);
• ठंडी और चिपचिपी हथेलियाँ और पैर;
• कमजोरी और भूख न लगना;
• मतली और ठंडक की भावना;
• मूत्र में परिवर्तन: निलंबन या तलछट की उपस्थिति, एक अप्रिय गंध, रंग में लाल या गुलाबी रंग में परिवर्तन।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ तापमान में वृद्धि आमतौर पर रात के करीब होती है

रोग के जीर्ण रूप में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं; पायलोनेफ्राइटिस का संदेह केवल तीव्रता के दौरान या परीक्षणों और परीक्षाओं के दौरान ही किया जा सकता है। दर्द सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होता है और केवल शारीरिक गतिविधि और कुछ आंदोलनों के दौरान ही प्रकट हो सकता है। अप्रिय संवेदनाएं लंबे समय तक नहीं रहती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, जबकि गर्भवती महिला अस्वस्थ महसूस करती है (थकान, थकान, ठंड लगना) और उसकी स्थिति को सूजन प्रक्रिया के दौरान नहीं जोड़ती है। उत्तेजना की अवधि पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के समान लक्षणों की विशेषता होती है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का निदान

गर्भवती माँ और उसके बच्चे के लिए सही और समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को समय पर नोटिस करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के बिना, एक उन्नत बीमारी (जोखिम की दूसरी और तीसरी डिग्री) अधिक गंभीर परिणाम देती है:

• गर्भावस्था की जटिलताओं का विकास (विषाक्तता, एक्लम्पसिया - देर से विषाक्तता की अभिव्यक्तियों में से एक, जिसमें उच्च स्तर का रक्तचाप शामिल है), सबसे गंभीर मामलों में - इसके नुकसान तक;
• कठिन प्रसव;
• वृक्कीय विफलता;
• धमनी उच्च रक्तचाप, आदि

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना बहुत आसान है; कभी-कभी इस निष्कर्ष के लिए आवश्यक शर्तें गर्भवती महिला की उन लक्षणों के बारे में बताई जाती हैं जो उसे परेशान करते हैं और जांच करने पर आसानी से पहचाने जाते हैं। अंतिम निदान करने या बीमारी के पुराने रूप की पहचान करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है।

निरीक्षण

गर्भवती महिला की जांच करते समय, पायलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं:

• पीली त्वचा;
• पलकों की सूजन;
• दर्द जो गुर्दे से पीठ को छूने पर होता है;
• सकारात्मक पास्टर्नत्स्की लक्षण (काठ का क्षेत्र में टैप करते समय गुर्दे में दर्द की उपस्थिति में व्यक्त)।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के साथ, दर्द मुख्य रूप से दाहिनी ओर होता है

मूत्र का विश्लेषण

पायलोनेफ्राइटिस का सटीक निदान करने के लिए मूत्र की जांच करने के कई तरीके हैं। आमतौर पर, असंतोषजनक सामान्य मूत्र विश्लेषण (यूसीए) के बाद अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

OAM स्पर्शोन्मुख पायलोनेफ्राइटिस का भी निदान करने में मदद करता है। रोग की उपस्थिति का मुख्य संकेतक मूत्र (ल्यूकोसाइटुरिया) में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या है, साथ ही बैक्टीरिया (बैक्टीरियूरिया) और प्रोटीन (प्रोटीन्यूरिया) का पता लगाना है, जो सामान्य रूप से अनुपस्थित होना चाहिए। यहां तक ​​कि मूत्र के ऑर्गेनोलेप्टिक लक्षण भी गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• मूत्र में रक्त की उपस्थिति के कारण रंग का गहरा पीला होना, कभी-कभी लाल रंग का होना;
• एक तीखी और अप्रिय गंध की उपस्थिति;
• मूत्र में धुंधलापन, निलंबन या तलछट देखी जा सकती है।

मूत्र परीक्षण करने से पहले, प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है: रंग भरने वाले उत्पादों के उपयोग से बचना, दवाएँ लेना और जननांग स्वच्छता

ओएएम के अलावा, निम्नलिखित मूत्र परीक्षण अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

• ज़िमनिट्स्की परीक्षण (विश्लेषण दिन के दौरान मूत्र घनत्व के स्तर को मापने पर आधारित है, मानक से विचलन गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता के उल्लंघन का संकेत देता है);
• नेचिपोरेंको के अनुसार विश्लेषण (विश्लेषण के दौरान, 1 मिलीलीटर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं और सिलेंडरों की संख्या की गणना की जाती है। ल्यूकोसाइट्स की अधिकता सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को इंगित करती है, सिलेंडरों की बढ़ी हुई संख्या गुर्दे की विकृति को इंगित करती है);
• रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और एक प्रभावी दवा निर्धारित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र संस्कृति।

महत्वपूर्ण! विश्लेषण के लिए मूत्र संग्रह एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले ही किया जाना चाहिए, अन्यथा सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण गलत परिणाम देगा, और अप्रभावी उपचार से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस हो जाएगा।

तालिका: पायलोनेफ्राइटिस के लिए ओएएम पैरामीटर

रक्त विश्लेषण

आमतौर पर, एक सटीक निष्कर्ष के लिए, केवल मूत्र परीक्षण ही पर्याप्त होता है; यह पायलोनेफ्राइटिस के लिए अधिक सांकेतिक परिणाम देता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी निर्धारित हैं। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, संकेतकों में निम्नलिखित परिवर्तन विशेषता हैं:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (9x10 9 /एल से अधिक);
• 15 मिमी/घंटा से ऊपर ईएसआर में वृद्धि;
• सामान्य सीमा से अधिक लाल रक्त कोशिकाओं में कमी;
• कम हीमोग्लोबिन स्तर;
• यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मध्यम वृद्धि।

मूत्र परीक्षण की तरह, रक्त परीक्षण में एक महत्वपूर्ण संकेतक ल्यूकोसाइट्स की अधिकता है, जो चल रही सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है।

परिणामों की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, खाली पेट और सुबह रक्त परीक्षण कराना बेहतर है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण उंगली की चुभन से लिया जा सकता है; जैव रासायनिक अध्ययन के लिए शिरापरक रक्त लिया जाता है। नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों की पाई गई अधिकता बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का एक संकेतक है, क्योंकि सामान्य ऑपरेशन के दौरान ये पदार्थ गर्भवती महिला के शरीर से जल्दी और पूरी तरह से निकल जाते हैं।

तालिका: पायलोनेफ्राइटिस के लिए ओएसी के मुख्य पैरामीटर

अनुक्रमणिका	आदर्श	संभावित विचलन पायलोनेफ्राइटिस के साथ
हीमोग्लोबिन	120-140 ग्राम/ली	120 ग्राम/लीटर से नीचे
लाल रक्त कोशिकाओं	3,7–4,7*10 12	नीचे 4.7*10 12
ईएसआर	2-15 मिमी/घंटा	15 मिमी/घंटा से अधिक की मध्यम वृद्धि
ल्यूकोसाइट्स	4–9*10 9	9*10 से ऊपर 9
गामा ग्लोब्युलिन स्तर	12–22%	22% से अधिक
अल्फा 2 ग्लोब्युलिन स्तर	7–13%	13% से अधिक
क्रिएटिनिन	53-97 μmol/l	97 μmol/l से अधिक

अल्ट्रासाउंड निदान

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्भधारण के दौरान बढ़े हुए भार के कारण गुर्दे का अल्ट्रासाउंड निदान अक्सर किया जाता है। यदि गर्भवती माँ में पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो यह अध्ययन अनिवार्य हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड से 3 दिन पहले, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ लेना बंद कर देना चाहिए जो गैस बनने में योगदान करते हैं (गोभी, फलियां, ब्राउन ब्रेड, स्पार्कलिंग पानी, आदि)

अनुसंधान का संचालन

अल्ट्रासाउंड से एक घंटे पहले, बड़ी मात्रा में तरल (कम से कम दो गिलास) पीना आवश्यक है, क्योंकि बेहतर विश्वसनीयता के लिए निदान पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाना चाहिए।

यह प्रक्रिया अक्सर बैठने की स्थिति में या करवट लेकर लेटकर की जाती है; इससे पहले, प्राप्त डेटा के विरूपण से बचने के लिए महिला को अपने कपड़े उतारने चाहिए और अपने गहने उतारने चाहिए। अल्ट्रासाउंड तरंगों की चालकता बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया एक जेल विश्लेषण किए गए क्षेत्र (काठ क्षेत्र में) की त्वचा पर लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, आपको हिलने-डुलने से मना किया जाता है; आपको लेटना या स्थिर बैठना चाहिए।

प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है. डॉक्टर दोनों किडनी के मुख्य मापदंडों का मूल्यांकन करता है:

• स्थान (आम तौर पर दाहिनी किडनी बाईं ओर से थोड़ा नीचे होती है);
• गतिशीलता की डिग्री;
• आकार (सूजन के साथ, गुर्दे का आकार बढ़ जाता है, लंबाई 10-12 सेमी, चौड़ाई 6 सेमी, मोटाई 4-5 सेमी मानी जाती है। पुरानी बीमारियों और डिस्ट्रोफी के साथ, ये अंग कम हो जाते हैं);
• वृक्क पैरेन्काइमा (यानी ऊतक) की मोटाई। आम तौर पर यह 1.5-2.5 सेमी होता है, और ऊतक स्वयं सजातीय होता है। गाढ़ा होना सूजन का संकेत देता है, पतला होना क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का संकेत है;
• वृक्क श्रोणि की स्थिति - वह गुहा जिसमें मूत्र जमा होता है। आम तौर पर यह समावेशन (रेत, पत्थर) से मुक्त होना चाहिए;
• रेशेदार कैप्सूल की स्थिति - ऊतक जो वृक्क झिल्ली है। अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए और उसकी सतह चिकनी होनी चाहिए।

उन्नत पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण: रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ एक गोल गठन, जबकि बाकी किडनी को सामान्य रूप से रक्त की आपूर्ति होती है

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे के आकार में वृद्धि देखी जाती है, और प्रभावित अंग अधिक बड़ा हो जाता है। अल्ट्रासाउंड कम रक्त प्रवाह के साथ इकोोजेनिक फ़ॉसी दिखाता है। काफी लंबे समय तक चलने वाली पुरानी बीमारी के साथ, गुर्दे में कमी होती है, साथ ही सामान्य रक्त आपूर्ति में भी बदलाव होता है।

अंतिम निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर केवल अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके जो चित्र देखता है उसका वर्णन करता है। केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर कोई निष्कर्ष निकालना असंभव है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

एमआरआई एक गर्भवती महिला को उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा कुछ संकेतों के लिए और अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद निर्धारित किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस का संदेह था, या नैदानिक ​​​​तस्वीर गंभीर रूप से बदल गई है और चिंता का कारण बनती है, तो एक परीक्षा आवश्यक है।

एमआरआई गर्भवती मां के साथ-साथ बच्चे के लिए भी कोई खतरा पैदा नहीं करता है, बशर्ते कि वह अंतर्गर्भाशयी जीवन के 12 सप्ताह तक पहुंच जाए, जब भ्रूण के मुख्य अंग पहले ही बन चुके हों।

एमआरआई एक विश्वसनीय और प्रभावी शोध पद्धति है जो गुर्दे के ऊतकों और मूत्र पथ के कार्य और स्थिति का आकलन करती है।

अन्य शोध विधियाँ

यदि एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोग की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए दैनिक मूत्राधिक्य;
• दैनिक प्रोटीन हानि;
• घाव के पक्ष को स्पष्ट करने के लिए क्रोमोसिस्टोग्राफी। यह सिस्टोस्कोपी के प्रकारों में से एक है - सिस्टोस्कोप का उपयोग करके उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की जांच करने की एक विधि। क्रोमोसिस्टोग्राफी की विशेषता अंतःशिरा कंट्रास्ट की शुरूआत और गुर्दे के माध्यम से रंगीन मूत्र की प्रगति की निगरानी करना है;
• रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड;
• गुर्दे की ओर से टीएएम लेने के लिए मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (एक्स-रे का उपयोग करके गुर्दे की जांच), गतिशील स्किन्टिग्राफी (विकिरण निदान विधि) - गर्भावस्था के दौरान प्राप्त गुर्दे की क्षति की डिग्री के बारे में पूरक जानकारी के लिए महिला को जन्म देने के बाद किया जाता है।

वीडियो: गर्भावस्था और पायलोनेफ्राइटिस - निदान और उपचार

अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान

गर्भावस्था के दौरान, पायलोनेफ्राइटिस को निम्नलिखित रोग स्थितियों से अलग किया जाता है:

• जठरांत्र संबंधी रोगों का बढ़ना:
  • अपेंडिसाइटिस;
  • पित्ताशयशोथ;
  • पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• मूत्र प्रणाली के रोग:
  • यूरोलिथियासिस;
  • गुर्दे पेट का दर्द;
  • किडनी कार्बुनकल (अंग का प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव);
  • ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान);
• उच्च रक्तचाप;
• गेस्टोसिस;
• संक्रामक रोग:
  • बुखार;
  • भोजन विषाक्त संक्रमण.

तालिका: पायलोनेफ्राइटिस का विभेदक निदान

संकेत	पायलोनेफ्राइटिस	प्राक्गर्भाक्षेपक	स्तवकवृक्कशोथ
इतिहास	मूत्र पथ के संक्रमण: पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस - गर्भावस्था से पहले या शुरुआत में	गर्भावस्था से पहले गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति और रक्तचाप में वृद्धि	गर्भधारण से पहले किडनी की बीमारी थी
रोग की शुरुआत या उसके तीव्र होने का समय	गर्भावस्था से पहले; गर्भावस्था के किसी भी चरण में, लेकिन अधिक बार दूसरी तिमाही में।	गर्भावस्था के दूसरे भाग में, आमतौर पर 22 सप्ताह के बाद	गर्भावस्था के दौरान तीव्र नेफ्रैटिस और क्रोनिक नेफ्रैटिस का तेज होना, गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना होता है
धमनी दबाव	बढ़ाया जा सकता है	आमतौर पर 22 सप्ताह के बाद बढ़ जाता है	आमतौर पर सामान्य, लेकिन बढ़ सकता है
फंडस की स्थिति		रेटिना धमनी ऐंठन	उच्च रक्तचाप के साथ रेटिना धमनियों में ऐंठन
शोफ	कोई नहीं	आमतौर पर उपलब्ध है	नेफ्रोटिक और मिश्रित रूप में मौजूद है
मूत्राधिक्य	सामान्य	कम किया हुआ	नेफ्रोटिक और मिश्रित रूपों में कम हो गया
ज़िमनिट्स्की परीक्षण (मूत्र का सापेक्ष घनत्व)	कम, कम अक्सर सामान्य	सामान्य	सामान्य, गुर्दे की शिथिलता के मामले में कम अक्सर कम हो जाता है
प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन)	अक्सर मौजूद होता है, लेकिन 1 ग्राम/लीटर से कम	अधिक बार उपलब्ध है	अधिक बार उपलब्ध है
हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)	अक्सर अनुपस्थित	अनुपस्थित	उपलब्ध
सिलिंड्रुरिया (मूत्र का बहना)	अक्सर अनुपस्थित	उपलब्ध	हीलाइन और दानेदार सिलेंडर पाए जाते हैं
केशिकागुच्छीय निस्पंदन	अक्सर सामान्य	आमतौर पर 60 मिली/मिनट से कम	आमतौर पर 60 मिली/मिनट से कम
नेचिपोरेंको विधि	ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या	सिलिंड्रुरिया का उच्चारण किया जाता है	लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, स्पष्ट सिलिंड्रुरिया
बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया)	प्रक्रिया की तीव्रता के दौरान 1 मिली में 10 5 से अधिक	अनुपस्थित	अनुपस्थित

समय पर पता चलने पर पायलोनेफ्राइटिस का भ्रूण और गर्भावस्था के दौरान कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। गुर्दे की सूजन का निदान करते समय, रोग की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए; उचित परीक्षणों के बाद, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित दवाओं के साथ दवा उपचार लिखेंगे। पायलोनेफ्राइटिस के इलाज से इनकार करना माँ और बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों से भरा होता है।

जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं का एक सामान्य कारण गर्भावस्था है। मूत्र प्रणाली के सभी खंडों, यानी मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली की बीमारियों में पहले स्थान पर है।यह भ्रूण के विकास के कारण मूत्र ठहराव से उत्पन्न होता है। गर्भवती गर्भाशय गुर्दे और मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है, जिससे मूत्र का प्रवाह रुक जाता है।

रुके हुए मूत्र में, रोगाणु, बैक्टीरिया और कवक वनस्पतियां, यहां तक ​​कि सशर्त रूप से रोगजनक भी, तेजी से विकसित होती हैं। पायलोनेफ्राइटिस दूसरी तिमाही में बिगड़ जाता है और भ्रूण के आगे के विकास को खराब कर सकता है और मां के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञों और नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए बच्चे और मां दोनों के जीवन को बचाने के लिए एक गंभीर कार्य है।

गर्भवती महिलाओं में हार्मोनल पृष्ठभूमि एक परिपक्व अंडे के निषेचन के क्षण से परिवर्तन से गुजरती है। 8-13 सप्ताह (दूसरी तिमाही) के भीतर, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में गर्भवती महिला के शरीर में जननांग प्रणाली के मापदंडों में कुछ बदलाव होते हैं।

यह हार्मोन मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की मांसपेशियों की टोन में कमी को भड़काता है। बढ़ते गर्भाशय से किडनी पर दबाव पड़ता है, शरीर का जैविक द्रव रुक जाता है और परिणामस्वरूप माइक्रोबियल संक्रमण का खतरा अधिक होता है। सबसे अधिक बार, दाहिनी किडनी प्रभावित होती है, यह इसके स्थान की शारीरिक विशेषता द्वारा समझाया गया है।

मूत्र ठहराव के कारण कप और श्रोणि का विस्तार होता है। यदि भ्रूण बड़ा है या जुड़वाँ बच्चे देखे जाते हैं, तो विकृति हाइड्रोनफ्रोसिस में विकसित हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान दूसरी तिमाही में जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का खतरा रहता है।विषाक्तता विकृति को बढ़ा सकती है और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है।

इस अवधि के दौरान गर्भपात और मृत प्रसव का खतरा रहता है। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, रोगी हाइपोक्सिया और विभिन्न संक्रमणों के साथ-साथ कम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों को जन्म देते हैं।

रोग के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण सामान्य स्थिति में रोगियों के रोगसूचक चित्र से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को विषाक्तता से भ्रमित किया जा सकता है, इसलिए निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण किए जाने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बुखार और ठंड लगना (कम श्रेणी का बुखार, रात में बढ़ जाता है);
• माइग्रेन;
• भूख में कमी, मतली और गैग रिफ्लेक्स;
• दर्द सिंड्रोम;
• पीठ के निचले हिस्से में या केवल रोगग्रस्त किडनी के क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण (द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता द्विपक्षीय दर्द है, और एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता केवल एक तरफ है जहां रोगग्रस्त किडनी स्थानीयकृत है);
• गहरी सांस लेने के दौरान दर्द में वृद्धि, तेज खांसी, साथ ही रात में एक निश्चित स्थिति में आराम करते समय (अपनी पीठ के बल, अपनी तरफ लेटकर)।

महत्वपूर्ण!गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की सूजन या क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का पुराना रूप कमजोर रूप से और कभी-कभी बिना किसी लक्षण के प्रकट होता है, इसलिए, थोड़ी सी भी जटिलताओं के साथ, यह मां और भ्रूण की मृत्यु सहित अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है। यदि सिरदर्द, कमर में दर्द, कमजोरी और बिगड़ा हुआ डाययूरिसिस जैसे लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत नेफ्रोलॉजिस्ट से जांच कराएं।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की संक्रामक-भड़काऊ प्रतिक्रिया के लक्षण गर्भपात के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है:

• प्रारंभिक अवस्था में, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• गर्भावस्था के दूसरे भाग में दर्द तेज हो जाता है, साथ ही उपरोक्त लक्षण भी प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस का पता यादृच्छिक प्रयोगशाला या वाद्य अध्ययन के दौरान लगाया जाता है। उपस्थित चिकित्सक नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ रोगी की देखरेख में चिकित्सीय दवाओं की एक व्यक्तिगत सूची लिखेंगे।

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार आहार

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाना चाहिए, जिसमें कई बिंदु शामिल हैं: शरीर की स्थिति, हर्बल दवा और दवा उपचार।

सही स्थिति का चयन

यह उपचार विकल्प मूत्रवाहिनी के संपीड़न से राहत देने और मूत्र के मुक्त मार्ग के लिए मूत्र पथ को मुक्त करने पर आधारित है। पीठ के बल सोना या लेटना सख्त वर्जित है। सबसे इष्टतम स्थिति बाईं ओर है।गर्भावस्था के दौरान और पायलोनेफ्राइटिस के निदान की उपस्थिति में घुटने-कोहनी की स्थिति एक जीवन रेखा है।

यह मुद्रा मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और गुर्दे को लगातार दबाव से राहत देती है। मूत्र स्वतंत्र रूप से निकलता है, जिससे शरीर से सभी विषाक्त पदार्थ बाहर निकल जाते हैं। आपको दिन में कई बार इस स्थिति में रहना होगा, लगभग 15 बार 15 मिनट तक, इस दौरान किडनी को सामान्य रूप से काम करने का समय मिलेगा और उनमें कोई ठहराव नहीं होगा।

अपने पीने के नियम को समायोजित करना

यदि कोई महत्वपूर्ण सूजन या उच्च रक्तचाप नहीं है, तो तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 2-3 लीटर तक बढ़ाना बेहतर है। गैर-कार्बोनेटेड पेयजल, जूस, कॉम्पोट्स और फलों के पेय की सिफारिश की जाती है।

क्रोनिक या तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए मजबूत चाय और कॉफी की अनुमति नहीं है।

हर्बल उपचार (हर्बल औषधि)

हर्बल इन्फ्यूजन या चाय में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, लेकिन सभी जड़ी-बूटियाँ गर्भावस्था के दौरान उपयुक्त नहीं होती हैं, या बल्कि, मतभेदों की एक सूची होती है, जैसे: बियरबेरी, यारो, अजमोद, नद्यपान, जुनिपर फल।

स्वीकार्य हर्बल-आधारित उत्पादों की सूची में शामिल हैं: क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी (जामुन से फल पेय), बिछुआ, बर्च कलियाँ।

जई के काढ़े का उपचार प्रभाव पड़ता है।जई मूत्रवाहिनी की हाइपरटोनिटी को बढ़ाता है, यह गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को प्रभावित नहीं करता है, इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार होता है। तैयारी के लिए कच्चे माल के रूप में, प्रति 1 लीटर पानी में 200 ग्राम अनाज लें, धीमी आंच पर लगभग 2 घंटे तक पकाएं। भोजन से पहले दिन में तीन बार 50 मिलीलीटर पियें।

हर्बल तैयारियों में आप कैनेफ्रॉन ले सकते हैं।इसमें सेंटॉरी, लवेज और रोज़मेरी शामिल हैं, यह गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की सूजन को खत्म करने के लिए एक आदर्श संयोजन है।

दवाई से उपचार

शुरुआती चरणों में, ड्रग थेरेपी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि प्लेसेंटल सुरक्षा (अवरोध कार्य) काम नहीं करती है और सभी दवाएं भ्रूण तक पहुंच जाती हैं, जिससे उसका गठन बाधित हो जाता है। दवाएं अंगों और प्रणालियों के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकती हैं।इस समय गर्भवती महिलाओं को हर्बल उपचार कराने की सलाह दी जाती है।

दर्द, बुखार और सामान्य अस्वस्थता के साथ खराब परीक्षणों के मामले में, आपको एमोक्सिसिलिन या एमोक्सिक्लेव के रूप में जीवाणुरोधी दवाएं लेनी होंगी, अन्यथा विकृति सेप्सिस और गर्भपात सहित जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, सेफलोस्पोरिन (I और III पीढ़ी) जैसे जीवाणुरोधी और रोगाणुरोधी एजेंटों की सिफारिश की जाती है। इनमें एंटीबायोटिक्स सेफ्ट्रिएक्सोन या सेफ़ाज़ोलिन, साथ ही फुराडोनिन शामिल हैं। 34-36 सप्ताह के बाद, उन्हें 7-10 दिनों के लिए लिया जाता है।

भ्रूण और मां के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना मैक्रोलाइड्स (जोसामाइसिन, सुमामेड, एरिथ्रोमाइसिन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह समूह लगभग सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवी वनस्पतियों को ख़त्म कर देता है। नाइट्रोक्सोलिन या 5-एनओके सबसे महत्वपूर्ण दवा है; यह गर्भावस्था के 4-5 महीनों में तीव्र गुर्दे की सूजन, सिस्टिटिस और मूत्रवाहिनी की सूजन के चरण में निर्धारित की जाती है।

महत्वपूर्ण!विषय में जेंटामाइसिन, लिनकोमाइसिन, लेवोमाइसिटिन, साथ ही टेट्रासाइक्लिन और बिसेप्टोल- ये दवाएं गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए निषिद्ध दवाओं के समूह में शामिल हैं।

गर्भवती महिलाओं के गुर्दे और मूत्र पथ की संक्रामक और सूजन संबंधी विकृति इस अवधि में होने वाली बीमारियों में मुख्य स्थान रखती है। यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिलताओं को बाहर करने के लिए सभी महिलाओं की नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जाए और लगातार जांच की जाए।

वीडियो: गर्भावस्था और गुर्दे: गर्भावस्था के दौरान मूत्र परीक्षण

महिलाओं को "दिलचस्प स्थिति" के दौरान पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी का सामना करना पड़ सकता है। यह चिकित्सा शब्द उस सूजन प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो पाइलोकैलिसियल प्रणाली को नुकसान के साथ गुर्दे में होती है। यह रोग अक्सर निष्पक्ष सेक्स में होता है। 6-12% महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का अनुभव होता है। यह मां और बच्चे के लिए खतरनाक है. यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग सहज गर्भपात का कारण बन सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक रोग है। यह मानव शरीर में रहने वाले रोगाणुओं के कारण हो सकता है। इसके अलावा, गुर्दे में सूजन सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकती है जो बाहरी वातावरण से आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं।

सबसे आम रोगजनक हैं:

• स्टेफिलोकोसी;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• एंटरोकॉसी;
• प्रोटियस;
• कोलाई.

ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ शरीर में संक्रमण के केंद्र से गुर्दे में हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करते हैं। बहुत कम ही, गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो मूत्र पथ (मूत्राशय, मूत्रमार्ग) के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास को स्थानीय और सामान्य कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। पहले समूह में बाधाओं की उपस्थिति के कारण अंगों से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन शामिल है। यह स्थिति गुर्दे के ट्यूमर, यूरोलिथियासिस और मूत्रवाहिनी के संकुचन के साथ हो सकती है।

सामान्य कारकों में शामिल हैं: पुराना तनाव, कमजोरी, पुरानी थकान, विटामिन की कमी, बीमारियों की उपस्थिति जो मानव शरीर की सुरक्षा को कम करती है, प्रतिरक्षा में कमी।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

इस रोग के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। घटना की स्थितियों के अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राथमिक सूजन को एक प्रकार की बीमारी माना जाता है जिसमें यूरोडायनामिक गड़बड़ी नहीं देखी जाती है और किडनी की कोई अन्य बीमारी नहीं होती है। कई मूत्र रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रारंभिक गर्भावस्था में प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस बिल्कुल भी मौजूद नहीं होता है। अपने चिकित्सा अभ्यास के आधार पर, उन्होंने पाया कि रोग हमेशा यूरोडायनामिक गड़बड़ी और मूत्र पथ और गुर्दे में रोग संबंधी परिवर्तनों से पहले होता है।

अंतर्गत माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो मूत्र प्रणाली की किसी भी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मसालेदार पायलोनेफ्राइटिस अचानक प्रकट होता है। आमतौर पर इसके लक्षण कुछ घंटों या दिनों में ही स्पष्ट हो जाते हैं। पर्याप्त उपचार के साथ, बीमारी 10-20 दिनों तक बनी रहती है और ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है।

दीर्घकालिक गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस एक सुस्त और समय-समय पर बिगड़ती जीवाणु संबंधी सूजन प्रक्रिया है। इस प्रकार की बीमारी तीव्र अवस्था से जीर्ण अवस्था में संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है। रोग के कारण, गुर्दे के ऊतक को गैर-कार्यात्मक संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। अक्सर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप से जटिल होता है।

रोग के लक्षण

रोग के तीव्र रूप में, एक गर्भवती महिला को पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होगा:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द. वे तेज़ या कुंद हो सकते हैं. आगे झुकने पर दर्द तेज हो सकता है;
• पेशाब के रंग में बदलाव. तरल लाल रंग के साथ धुंधला हो सकता है;
• तीखी और अप्रिय गंध;
• उच्च शरीर का तापमान (38-40 डिग्री);
• मतली, कुछ मामलों में उल्टी;
• कम हुई भूख;
• ठंड लगना;
• सामान्य कमज़ोरी।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों के बिना जीर्ण रूप लंबे समय तक हो सकता है। अव्यक्त रूप में, लंबे समय तक लेकिन साथ ही तापमान में मामूली वृद्धि देखी जाती है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का आवर्ती रूप सामान्य लक्षणों (कमजोरी, बुखार, मूत्र के रंग में परिवर्तन) द्वारा प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का प्रभाव

जिन महिलाओं को गुर्दे में सूजन प्रक्रिया का सामना करना पड़ता है, वे इस सवाल में रुचि रखती हैं कि पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के लिए खतरनाक क्यों है। बहुत से लोग जो इस बीमारी को बढ़ने देते हैं और डॉक्टर के पास नहीं जाते, उन्हें गंभीर समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। यह रोग मुख्य रूप से भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा। शिशु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से पीड़ित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे में सूजन के कारण सहज गर्भपात और समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है।

नवजात बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। कुछ बच्चों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ का अनुभव हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि अन्य को महत्वपूर्ण अंगों में गंभीर संक्रामक घावों का अनुभव होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ गर्भावस्था के दौरान, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना होती है। भ्रूण को आवश्यकता से कम ऑक्सीजन मिलेगी। इस स्थिति से बच्चे के अपर्याप्त विकास और कम वजन का खतरा होता है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

गुर्दे में सूजन प्रक्रिया और गर्भावस्था पर पायलोनेफ्राइटिस के प्रभाव की पहचान करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण. परिणामों के आधार पर, हम गुर्दे में संक्रमण और सूजन की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। भी किया जा सकता है मूत्र का ग्राम दाग. यह शोध पद्धति आपको रोग के प्रेरक एजेंट के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच.

उपरोक्त सभी निदान विधियां प्रयोगशाला हैं। वाद्य विधियाँ भी हैं। उनमें से हम हाइलाइट कर सकते हैं अल्ट्रासाउंड(अल्ट्रासोनोग्राफी)। यह विधि आपको गुर्दे में ऊतकों की विविधता, संकुचन वाले क्षेत्रों की उपस्थिति और गुर्दे की श्रोणि के विस्तार को देखने की अनुमति देती है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

यदि गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया का पता चला है, तो उपस्थित चिकित्सक लिख सकता है एंटीबायोटिक दवाओं . गर्भावस्था के दौरान, दवाओं का उपयोग अवांछनीय है, लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, उनका उपयोग उचित है। डॉक्टर ऐसे एंटीबायोटिक्स का चयन करेंगे जो बच्चे को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाएंगे और गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता से निपटने में मदद करेंगे। गर्भवती माँ को दवाएँ लेने से मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

मरीजों को, बीमारी की डिग्री और प्रकार की परवाह किए बिना, निर्धारित किया जाता है दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स . इसके अलावा, उपचार के दौरान, डॉक्टर यूरोएंटीसेप्टिक्स, विटामिन, शामक, भौतिक चिकित्सा, विषहरण चिकित्सा, मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन और पोजिशनल थेरेपी लिखते हैं।

उपचार के दौरान अस्पताल में महिलाओं को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना चाहिए। डॉक्टर सबसे पहले कार्य करते हैं "स्थितीय चिकित्सा" . इसके लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह को बहाल करना संभव है।

"पोजीशनल थेरेपी" का सार यह है कि स्थिति में निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि को उस तरफ रखा जाता है जिसमें स्वस्थ किडनी स्थित होती है। महिला को बिस्तर पर घुटने-कोहनी मोड़कर लेटना चाहिए। बिस्तर का सिरा ऊंचा कर दिया जाता है ताकि मरीज के पैर उसके सिर से ऊंचे हों। इस स्थिति में गर्भाशय मूत्रवाहिनी पर कम दबाव डालता है। यदि पायलोनेफ्राइटिस के इस उपचार से 24 घंटों के भीतर महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो रोगग्रस्त गुर्दे के मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

दमन से रोग जटिल हो सकता है। इस मामले में, यह किया जाता है गुर्दे का विघटन , यानी रेशेदार कैप्सूल हटा दिया जाता है। उन्नत मामलों में, अंग को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर अक्सर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन पर जोर देते हैं।

जो महिलाएं "दिलचस्प स्थिति" के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित थीं, उन्हें प्रसव के बाद स्थानीय डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि को डिस्पेंसरी में पंजीकरण कराना होगा। यह आवश्यक है, क्योंकि रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ जीवनशैली की विशेषताएं

गुर्दे में सूजन प्रक्रिया का निदान करते समय, गर्भवती महिलाओं को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ, आपको अधिक तरल पदार्थ (2 लीटर से अधिक) पीने की आवश्यकता होती है। आपको अपने आहार से मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए। जितना संभव हो उतनी सब्जियां और ताजे फल खाने की सलाह दी जाती है।

रोग के जीर्ण रूप में, निम्नलिखित विशेषताओं वाला आहार दिखाया जाता है:

• मांस, मछली शोरबा, मसाला की खपत को सीमित करना;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाना (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर);
• टेबल नमक की खपत को सीमित करना (प्रति दिन 8 ग्राम तक);
• एक गर्भवती महिला को अपने शरीर में विटामिन की अधिक मात्रा की आवश्यकता होती है।

रोग की तीव्र अवस्था के दौरान, जब गंभीर दर्द प्रकट होता है, तापमान बढ़ जाता है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। यह स्थिति गर्भवती महिला में 4-8 दिनों तक रह सकती है। इस अवधि के बाद सक्रिय जीवनशैली अपनाने की सलाह दी जाती है। यह मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करेगा।

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम में एक स्वस्थ जीवनशैली बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, मूत्राशय को नियमित और समय पर खाली करना आवश्यक है। हाइपोथर्मिया से बचने के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की घटना और विभिन्न जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने की आवश्यकता है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, उससे लड़ना उतना ही आसान होगा। अपने उपस्थित चिकित्सक की सलाह को सुनना, सभी नुस्खों का पालन करना और उसके द्वारा निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार दवाओं को सख्ती से लेना अनिवार्य है।

विषय पर वीडियो

मुझे पसंद है!