Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение. Можно ли родить при внематочной беременности? Уникальные случаи рождения детей после внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение

На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. И этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.

Факторы, которые увеличивают риск развития патологической беременности: , использование внутриматочной контрацепции, аборты, .

Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо стать на учет и сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Внематочная беременность – что это такое
Почему происходит внематочная беременность: причины
Последствия внематочной беременности
Сроки разрыва маточной трубы при ВБ
Признаки внематочной беременности на ранних сроках
Месячные при внематочной беременности
Тест покажет или нет ВБ
Как проявляется внематочная беременность после разрыва трубы
Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы
Лечение ВБ
Что делать, чтобы избежать эктопической беременности

Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. . Она может развиваться в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости, в шейке матки, на внутренних органах.

Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.

Признаки внематочной беременности

Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.

На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.

С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови при внематочной беременности в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).

Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них с помощью оптической небольшой камеры доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов – выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.

При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.

Лечение внематочной беременности

Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы. Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:

с целью остановки кровотечения;
и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.

Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Все зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.

Для лечения внематочной беременности прогрессирующей существуют другие варианты оперативного вмешательства:

Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили внематочную беременность в единственно оставшейся трубе.
Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима – нет. Реабилитация до повторной беременности может занять до 6 месяцев.
При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбральная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (который прилежит к яичнику).

Профилактика внематочной беременности

Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.

Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящие к этой патологии:

Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
Нормализация гормональных нарушений.
Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
Полноценное обследование на раннем сроке беременности.

Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удаление, и если детей нет – то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Забеременеть естественным путем можно.

Свернуть

Внематочной или эктопической беременность называют, когда трофобласт локализован не в матке, а в абдоминальной полости, яйцеводе или яичнике. Данная патология очень опасна для пациентки, так как может спровоцировать ее гибель. Большинство врачей на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, ответят отрицательно. Хотя в истории были случаи рождения детей от беременности расположенной вне полости матки. Например, в 1999 г Джейн Ингрэм родила тройняшек: двух девочек и мальчика, который после присоединился к матке женщины с наружной стороны, где рос, развивался и родился в срок. Но подобные случаи редкость.

Бывает, что наблюдается гетеротопическая беременность, когда один плод локализован в полости матки, а второй за ее пределами.

Этиология и клиническая картина гетеротопической беременности

Гетеротопическая беременность это достаточно редкое явление. Оно диагностируется примерно у одной женщины на 30 тыс. Зачастую маточная беременность и внематочная беременность одновременно развивается после искусственного зачатия в условиях лаборатории, когда пациентке вносят в матку одномоментно несколько зигот. Пока они не имплантировались, одна из них может мигрировать в яйцевод или в цервикальный канал и осесть в них. Также она сможет развиться после индукции овуляции или после приема лекарственных средств, влияющих на функцию детородной системы. Кроме этого, она может быть обусловлена генетически.

Гетеротопическая беременность

Были случаи, когда ооциты, имплантировавшиеся в матку и за ее пределом, были оплодотворены в разные менструальные цикли. К примеру, возраст зиготы, прикрепившего вне полости матки равен 5-6 неделям, а срок нормальной беременности всего - 14 дней. Это возможно, если у женщины наблюдается короткий регулярный месячный цикл.

Гетеротопическая, как и внематочная беременность на маленьком сроке ничем не отличаются от здоровой и может сопровождаться такими признаками как:

отсутствие месячных, положительный тест на беременность;
тошнота и рвота;
изменение вкусовых пристрастий, непереносимость отдельных продуктов, запахов;
набухание и болезненность грудных желез;
частые позывы на мочеиспускание;
эмоциональная лабильность.

По мере роста трофобласта вне матки могут отмечаться следующие клинические проявления аномальной беременности:

тянущие боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясницу или в крестец;
параллельно могут появиться выделения крови из влагалища, нередко кровомазание наблюдается после интимной близости;
развивается астения, тошнота, рвота, вертиго.

При появлении таких симптомов не стоит откладывать визит к врачу, так как промедление может стать причиной летального исхода женщины.

Но если наблюдается гетеротопическая беременность, это не значит, что погибнут два плода, нормальный трофобласт может быть спасен.

В случае своевременного обнаружения аномальной беременности она может быть прервана. Избежать этого не получится, так как расположение бластоцисты вне полости детородного органа опасно для здоровья женщины.

На небольших сроках может быть проведена лапароскопическая операция, которая позволить избавиться от аномальной беременности, не навредив при этом второму эмбриону.

Разумеется, возможность сохранения маточного трофобласта нужно решать в индивидуальном порядке. При этом специалисты учитывают срок гестации, риск травмирования здоровой беременности при хирургическом вмешательстве, опасность наркоза для плода, локализованного в матке и иные важные факторы.

Может ли эктопическая беременность закончится выкидышем?

Может ли быть выкидыш при внематочной беременности? Да, она может закончиться самопроизвольным абортом или разрывом яйцевода.

При этом их нужно дифференцировать от маточного выкидыша, аднексита, воспаление аппендикса, новообразования и перекрута яичника. Различить эти патологии особенно на ранней стадии тяжело.

Обычно трубный выкидыш, когда эмбрион выталкивается через ампулу яйцевода в брюшинную полость, наблюдается на сроке от 4 до 6 недели, а маточный выкидыш обычно развивается позже.

При внематочном выкидыше боли внизу живота появляются неожиданно, локализованы они с одной стороны, в том месте, где наблюдается патологический процесс. Они могут иметь различный характер, быть:

ноющими;
кинжальными;
схваткообразными.

Если открылось внутреннее кровоизлияния, то они могут иррадиировать в прямую кишку, задний свод матки.

Кроме болей может наблюдаться:

вертиго;
потеря сознания;
тошнота, рвота;
гипотония;
бледность кожных покровов;
учащенный слабый пульс.

Кровотечения при трубном выкидыше необильные, мажущие, почти коричневого цвета, содержат куски тканей или слизистой матки. Они могут быть схожи с месячными, но не такие обильные.

Если же у женщины развивается маточный выкидыш, то боли схваткообразные, нарастают постепенно, локализованы внизу живота или в пояснице. Они сопровождаются интенсивными алыми кровотечениями, в которых можно обнаружить сгустки.

Возможно, ли сохранить аномальную беременность?

Обычно проводят лапароскопическую операцию. Во время ее проведения на передней стенке живота делают 3 прокола и с помощью ваккум-аспирации удаляют эмбрион из фаллопиевой трубы. После такого лечения женщина уже спустя 10 дней может вернуться к обычной жизни. А вновь планировать зачатие специалисты рекомендуют через 6-12 месяцев. Хотя сроки в каждом конкретном случае нужно оговаривать с врачом индивидуально. Если женщина хорошо себя чувствует, ей могут разрешить начинать планировать зачатие в первый цикл после лапароскопии.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную? Нет. Поэтому при обнаружении такой аномалии не стоит откладывать хирургическое лечение. Промедление в этом случае очень опасно, оно может стать причиной летального исхода. Поэтому если женщина подозревает у себя развитие аномальной беременности, должна обратиться к доктору или сделать УЗИ. Обратиться к доктору рекомендуется на 5-6 день после задержки месячных, уже на этом сроке удается выявить развитие патологии, также не стоит отказываться от госпитализации.

В настоящее время благодаря вспомогательным репродуктивным методам многие женщины, перенесшие внематочную беременность и операцию по удалению фаллопиевых труб и яичников, беременеют и рожают здоровых детей. Поэтому не стоит отчаиваться, а лучше как следует подготовиться к вынашиванию ребенка: отказаться от вредных привычек, пройти курс реабилитации после хирургического лечения, после консультации со специалистом попить витаминно-минеральные комплексы для беременных, отдохнуть, сбалансировано питаться.

←Предыдущая статья Следующая статья →

То сохранить ребенка невозможно, ни при каких обстоятельствах. Прикрепление плодного яйца в маточной трубе влечет за собой растяжение органа, который попросту разрывается, когда начинается интенсивный рост зародыша. Поэтому трубная внематочная беременность всегда заканчивается отторжением и гибелью плодного яйца. Увеличение размеров плодного яйца всегда вызывает разрыв трубы, поскольку она не может растягиваться долго. В результате разрыва трубы начинается внутреннее кровотечение , которое опасно для жизни женщины. Если происходит разрыв маточной трубы, необходима срочная операция. Поэтому при диагностировании трубной внематочной беременности необходимо готовить женщину к срочной операции, не дожидаясь разрыва маточной трубы.

Если внематочная беременность расположена в шейке матки , то ее также нельзя сохранить, ни при каких условиях. Шеечная внематочная беременность также опасна для жизни женщины, поскольку при увеличении плода и прорастании ворсин хориона в окружающие ткани, провоцирует профузное (очень сильное и неостанавливаемое) кровотечение. На фоне такого профузного кровотечения женщина может умереть в течение 20 – 40 минут из-за потери крови в объемах, несовместимых с жизнью. Следует знать, что кровотечение развивается во всех случаях шеечной беременности. Поэтому шеечная внематочная беременность должна прерываться, как можно раньше. Естественно сохранение ребенка при таких условиях невозможно.

Яичниковая внематочная беременность прерывается самопроизвольно (как и трубная) вследствие недостаточного кровоснабжения для роста и развития плода. Плодное яйцо при этом, как правило, погибает. Сохранить яичниковую внематочную беременность невозможно.

Ситуация с брюшной внематочной беременностью не так однозначна, как другие варианты. Если плодное яйцо прикрепляется к брюшине или сальнику, то такую брюшную внематочную беременность можно попытаться сохранить. Однако для ее сохранения необходимо постоянное наблюдение высококвалифицированных врачей и их согласие пойти на риск. Ведь внутрибрюшная беременность опасна для жизни женщины, поскольку растущий плод не ограничен маткой, а потому может в любой момент порвать крупные кровеносные сосуды или травмировать жизненно-важные органы, что приведет к перитонеальному шоку со смертельным исходом. Однако с точки зрения чистой науки женщина может выносить ребенка при внематочной брюшной беременности. В настоящее время в мире известно несколько таких случаев.

Если же плодное яйцо прикрепилось в печени или селезенке, то сохранить ребенка при такой внутрибрюшной беременности невозможно. Дело в том, что плод начнет расти и увеличиваться в размерах, а печень и селезенка в состоянии растягиваться только до размеров примерно 20-недельного ребенка. После чего происходит просто разрыв органа с массированным кровотечением и шоком, заканчивающимся смертью женщины. Поэтому при внутрибрюшной внематочной беременности с прикреплением плодного яйца к печени, селезенке, кишке или другому органу, необходимо провести операцию по его удалению.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев сохранить ребенка при внематочной беременности невозможно. Редкие случаи, когда теоретически возможно сохранить ребенка, нуждаются в высококвалифицированных врачах, которые будут заниматься наблюдением именно за данной женщиной. Однако на практике такое неосуществимо, поэтому можно сказать, что в суровых реалиях стран бывшего СССР сохранить ребенка при внематочной беременности невозможно.

Беременность считается внематочной, если оплодотворенная яйцеклетка расположилась не в матке, а в брюшной полости, маточной трубе или яичнике. Любой специалист скажет, что шансы сохранить плод при внематочной беременности равны нулю и будет прав. Хотя на самом деле такие случаи были зафиксированы, но они скорее относятся к чуду, а не методам правильного лечения и часто вообще вызывают сомнения. Данная патология считается самой опасной для репродуктивного здоровья женщины, поэтому практически всегда производится ее прерывание. Исключениями являются лишь случаи, когда она вовремя не была замечена. Причин, по которым она возникает достаточно много, например: непроходимость труб, перенесенные ранее воспалительные процессы, большое количество сделанных абортов, плохая экология, возраст.

Существует три вида внематочной беременности: , . В 98 случаях из 100 данная патология является трубной. Поэтому в сложившейся ситуации необходимо срочно оперировать пациентку, естественно в таких условиях сохранить беременность невозможно. Единичные случаи рождения ребенка чаще всего описаны именно при брюшной беременности.

В абсолютном большинстве случаев сохранить ребенка при внематочной беременности просто невозможно. Во всяком случае, медицине известны такие факты известны лишь в единичных случаях за всю историю, и те спорные. О них упоминается в СМИ и некоторых зарубежных медицинских отчетах, как о чуде.

Два акушеры в Нью-Йорке доктор в Хеллман и Симона опубликовали подробную информацию о 316 внематочных беременностях, в результате которых были рождены дети, за период между 1809 и 1935 годами. Хотя согласно ихним данным, только половина из этих детей преодолела первую неделю жизни. Это было время, когда не применялись методы, которыми сейчас прерывают внематочную беременность. И по мнению этих специалистов, в наше время тоже были бы такие случаи, если бы не прибегали к современным методам лечения. Но риск такой абсолютно не оправдан и при своевременном обнаружении проблемы оперативно принимаются меры.

Такая патология очень опасна, так как диагностировать ее на раннем сроке не так просто. Все данного заболевания очень схожи с симптомами, которые характерны для нормальной беременности, и женщина может даже не догадываться об угрозе. Только на 6 – 8 неделе возникают боли внизу живота, они могут быть резкими, или ноющими, иногда усиливаться при ходьбе или когда женщина меняет положение тела. Время от времени появляются скудные кровянистые выделения коричневого или яркого цвета. Кроме болей и выделений у женщин с такой патологией может снижаться артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость.

Чтобы внематочную беременность выявить как можно раньше, необходимо на 5 – 6 день после задержки месячных отправляться в женскую консультацию. Сегодня существуют методы диагностики, которые позволяют обнаружить патологию на самых ранних сроках. Врач – гинеколог назначит ультразвуковое обследование, и при подозрении на внематочную беременность порекомендует пациентке стационарное лечение. Не отказывайтесь от такого предложения, только в медицинских заведениях, которые оснащенные всем необходимым оборудованием можно провести тщательное обследование и поставить точный диагноз. В наши дни при хирургическом вмешательстве врачи часто используют – . Такая эндоскопическая операция проходит без разрезов на передней брюшной стенке. Это самый щадящий метод удаления яйцеклетки из маточной трубы, при помощи вакуумного отсоса. Во время этой процедуры проходимость маточных труб сохраняется на 95 %. После такой операции женщина уже через 10 дней может вернуться к нормальной жизни.

Возможно, или нет выносить ребенка при внематочной беременности?

Многие женщины задают вопрос можно ли родить при внематочной беременности? Врачи дают однозначный ответ, нет. Именно родить действительно не возможно во всех 100 % случаев. Хотя это не значит, что таких случаев вынашивания ребенка не было зафиксировано, просто вместо родов проводилась операция. Но никто из специалистов не станет рисковать и отклонятся от общепринятых правил лечения. В интернете или литературе можно найти статьи с описанием доношенной внематочной беременности, но многие доктора сомневаются в их правдоподобности. В любом случае, они единичны и приведены чуть ниже.

Сохранить плод при такой патологии невозможно, все довольно просто ни один орган, где часто крепится оплодотворенная яйцеклетка: маточная труба, яичник, брюшная полость, не приспособлен к интенсивному росту эмбриона и не может поддерживать его жизнедеятельность. Но можно спасти маточную трубу, которая впоследствии будет выполнять все свои функции, продвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку.

Сохранить плод при внематочной беременности невозможно, но удачно забеременеть второй раз вполне реально. Даже если после операции у женщины осталась одна труба. Ведь даже при правильной беременности зачатие происходит через одну трубу, поэтому шанс есть, важно его не упустить. Реабилитация после перенесенной патологии станет начальным этапом в подготовке к новому зачатию. Очень важно в течение полугода предохраняться, чтобы беременность не наступила, ведь организму надо время для того чтобы восстановиться. Необходимо так — же помнить, что в первый послеоперационный месяц врачи запрещают вести половую жизнь.

Случаи рождения ребенка при внематочной беременности

Некоторые современные специалисты все же придерживаются теории, что нужно пытаться лечить внематочную беременность, спасая плод, а не прерыванием. Но это скорее возможным будет в будущем, а в наше время риск не оправдан.

Ниже приведены самые интересные и известные случаи, дети при которых выжили.

Случай зафиксированный 100 лет назад

Данный случай был зафиксирован в 1917 году в медицинской библиотеки Гарвардского университета и описан в медицинском журнале хирургии, гинекологии и акушерства. В статье «Трансплантация внематочной беременности из маточной трубы в полость матки» доктор Си-Джей Уоллес описывает успешную пересадку внематочного плодного яйца:

«Обнаружена внематочная беременность в левой трубе, которая была увеличена до размеров грецкого ореха … Зная их переживания за рождение ребенка, я решил, по крайней мере, попытаться пересадить внематочную беременность. … Я осторожно открыл трубу рассечением, не тронув яйцо, стараясь не травмировать мешок в любом случае, сохраняя часть стенки трубы. Он вышел очень легко и был в размере с большую оливу. Сразу поместил в открытую полость матки … Труба была закрыта таким же образом и оставлена на месте. Пациентка находилась под внимательным наблюдением… в течение двух недель без каких-либо признаков. … Беременность прошла на нормально полный срок и в результате естественным путем родился прекрасный мальчик, полностью нормальный и без ппатологий, 2 мая 1916 года.»

Ронан Инграэм – мальчик, который рос в маточной трубе

В Больнице Кингс колледж в Лондоне достали мальчика в 1999 году, который вырос в маточной трубе матери, вместе с двумя сестрами, находящемися в утробе матери. Джейн Ингрэм (32 года) не принимала препараты для увеличения шансов зачатия , но врачи обнаружили, что она вынашивает тройню и уже пребывает на 18 недели беременности. Десять недель спустя процедура показала, что один из эмбрионов развивался за пределами матки в маточной трубе – ситуация, известная как внематочная беременность, и потенциально опасная для жизни.

Во время внематочной беременности разрыв маточных труб, как правило, приводит к потере беременности и обильному внутреннему кровотечению, которое может оказаться фатальным для матери. Но в случае с Ронаном, когда труба разорвалась, эмбрион присоединилась к матке матери и создал свое собственное «материнское лоно», со своим кровоснабжением в брюшной полости женщины.

Обследование в это время показывало только две нормальные беременности и лишь намного позже врачи увидели всю картину . Консультант акушер доктор Давор Юркович, который принимал Ронана вместе с двумя его сестрами, назвал чудом, что тройняшки и мать выжили.

Храбрость миссис Ингрэм была залогом успеха такого рождения. «Джейн была абсолютно невероятной. Настрой пациента в таких ситуациях имеет решающее значение, и он у нее всегда был положительным,» сказал доктор.

Ронан рядом с двумя своими сестричками в утробе матери

Отец Ронана, но с другим ребенком

Давор Юркович, который помог Ронану появится на свет

Кетлин Элизабет Снодграсс – девочка рожденная при редкой форме внематочной беременности

Мать и ее дочь в штате Миссури являются здоровыми после редкой и незамеченной внематочной беременности. Йонна Снодграсс (36 лет) родила Кетлин Снодграсс в Нью-старт блока Heartland Regional Medical Center в августе 2013 года

Врачи обнаружили, что беременность была внематочная и проходила в одном из яичников матери.

Элизабет вместе с родителями

Билли Джонс – один из самых известных случаев

Джейн Джонс на 27 неделе беременности, узнала, что ее ребенок растет не в ее матке, а в брюшной полости на сальнике – слое жира, который покрывает кишечник. Это редкая форма внематочной беременности наблюдается в одном из 50000 случаев.

Команда из 36 медицинских сотрудников находилась в переполненной операционной, когда проводили первую на то время в своем роде лапаротомию, направленную на извлечение мальчика. После этого он еще 10 недель провел в специальном инкубаторе и выжил, хотя шансы были около 2%.

Дурга Tаргаян – еще одно чудо при яичниковой беременности

В 2008 году австралийского ребенка окрестили чудом, после того, как он был первым в мире, кто прошел полный срок беременности в яичнике. Дурга Таргаян родился в частной больнице Дарвина после двухчасовой деликатной операция, во время которой врачи тщательно вырезали из матери правый яичник вместе с ребенком.

Танзанийская женщина родила здоровую девочку

В 2014 году 22-летняя африканка родила здоровую девочку, которая выросла вне ее матки. У женщины в Объединённой Республике Танзании на 32 неделе беременности обнаружили, что ее ребенок развивается в брюшной полости. Считается, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась изначально в маточную трубу, откуда она последовала дальше, и это позволило ей пройти еще одну имплантацию уже в брюшной полости.

Ребенка успешно извлекли с помощью операции. Маленькая девочка весила 1,7 кг. А матери сделали переливание крови, так как она понесла значительные ее потери.

Другие случаи и исследования

Департамент США онлайн в библиотеке здравоохранения в PubMed Central содержит несколько профессиональных статей с такими названиями, как к примеру «Полный срок брюшной беременности с выживанием матери и ребенка».

Сейдж Далтон родился в июле 1999 года после того, как прошел развитие в амниотической мембране вне полости матки матери . Отчеты поступают и поступают. Врачи часто поражены способностью будущего ребенка развиваться и расти, независимо от его местоположения в теле матери. Большинство врачей, которые написали об успешных внематочных беременностях, изучали обычно детали одного или двух случаев. Но есть и несколько специалистов, которые проявили инициативу изучить несколько дел, и их выводы заметно отличаются. Например, в 1996 году исследование, проведенное в Чили, показало, что из 11 брюшных беременности было 7 живых родившихся детей и 5 из них пережили неонатальный период (28 дней после перевязки пуповины). Во время другого исследования, проведенного в 2008 году, рассмотрели 158 брюшных беременности по всему миру и обнаружили, что 28% детей пережили наступление перинатального периода (начинается с 22-ой недели беременности), но не сообщалось о числе родившихся живыми. Эти отчеты согласуются со статьей в 2010, в которой говорилось, что перинатальная выживаемость (до 7 дней после перевязки пуповины) при брюшной беременности колеблется от 5 до 60%.

Повторная беременность в будущем

Хотя все вышеописанные случаи спорные и крайне редки, следует помнить о возможности родить в будущем. В период реабилитации назначается курс противовоспалительной терапии, который поможет предотвратить образование спаек в малом тазу и в репродуктивных органах.

Ели у врача есть подозрение, что причиной внематочной беременности был спаечный процесс, то он назначает процедуру гистерографии, проводится она обязательно на голодный желудок. При сильной чувствительности матки используется местное обезболивание. Осложнения после такой процедуры встречаются очень редко, а диагноз ставиться со 100% точностью. Сам процесс тоже очень простой, в полсть матки вводят специальное контрастное средство, благодаря которому на рентгенограмме появляется контурное изображение матки и маточных труб.

Чтобы повторное зачатие было удачным, врачи должны выявить причину предыдущей патологии. Для этого необходимо пройти полное медицинское обследование, провести ряд анализов, которые помогут исключить наличие инфекционных, воспалительных процессов и гормональных нарушений. Кроме того причиной предыдущей внематочной беременности могла быть внутриматочная спираль, в таком случае врач назначит другой вид контрацепции. На протяжении всего реабилитационного периода очень важно выполнять все предписания лечащего врача. Во время восстановления очень важно вести здоровый образ жизни, больше отдыхать на свежем воздухе, стараться избегать физических нагрузок, не переутомляться, и самое главное не нервничать.

Очевидно, что сохранить плод при внематочной беременности невозможно – таковы реалии, незирая на крайне редкие и сомнительные для многих специалистов случаи. Но важно помнить! Медицина на месте не стоит, появляются новые инновационные методики. И кто знает, может в скором будущем сохранение и рождение ребенка при внематочной беременности станет реальностью. Ведь исследование по этому поводу ведутся постоянно.

Так бывает… Долгожданная задержка, тест - две полоски, загадочная искорка в глазах. Теперь только ждать. Но не в этот раз. «Как-то подозрительно сильно болит живот,»- думаешь ты. «Нормально ли настолько плохо себя чувствовать во время беременности?»

Эктопическая беременность (не в полости матки), конечно, скорее исключение из правил. Но последствия ее могут быть настолько серьезны, что о такой опасности каждая женщина должна знать.

Из-за чего случается внематочная беременность, на каком сроке лопается труба? На второй вопрос ответим позже, а пока остановимся подробнее на первом вопросе, а именно – причинах.

К сожалению, причины примерно половины случаев внематочной беременности остаются неизвестными. Но, зная факторы риска, мы можем постараться обезопасить себя от неудачи или, по крайней мере, диагностировать ее на ранних стадиях и избежать осложнений и бесплодия.

Факторами риска врачи считают:

Использование методов гормональной контрацепции (таблетки, пластыри, мини-пили, инъекции гормонов), использование методов экстренной контрацепции;
Любые операции в брюшной полости;
Гормональный сбой (например, нарушения в работе щитовидной железы или яичников);
Воспаления и инфекции (ТОРЧ-инфекции, грибки, заболевания, передающиеся половым путем);
Частые аборты и хроническое невынашивание беременности;
Использование внутриматочной спирали;
Опухоли во внутренних половых органах, спайки в трубах;
Аномалии развития труб (слишком длинные трубы или слишком короткие, извилистые);
Алкоголизм, курение;
Внематочная в анамнезе;
Искусственное зачатие (ЭКО).

Можно узнать о эффективных способах борьбы с натоптышами на подошвах ног.

Виды и симптомы внематочной беременности: в чем опасность?

Беременность внематочная различается по месту расположения плодного яйца и бывает:

Трубная (плодное яйцо расположено в правой или левой маточной трубе);
Брюшная (плодное яйцо расположено в брюшной полости);
Расположенная в рудиментарном роге матки;
Яичниковая;
Гетеротропическая, когда оплодотворены две яйцеклетки и одно из плодных яиц находится в матке, а другое вне ее.

Неправильное расположение плодного яйца во время беременности вне матки несет в себе одинаковую опасность. А вот несвоевременная постановка диагноза грозит сильным кровотечением и срочной полостной операцией.

Конечно, если уже операции не избежать, гораздо лучше, чтобы она была проведена в плановом порядке и на самом раннем сроке, чтобы исключить все возможные осложнения и уменьшить восстановительный период.

На ранних сроках внематочная сопровождается обычными и для нормальной беременности тошнотой, апатией, сонливостью, увеличением и болезненностью в области молочных желез, учащенным мочеиспусканием, а также повышением аппетита и особенными пищевыми пристрастиями.

Слабоположительные тесты на интересное положение после шестой недели беременности (вторая полоска слабо видна);
Концентрация хорионического гонадотропина ниже нормы на данном сроке беременности (это может также говорить о замершей беременности);
Повышение температуры тела без признаков вирусной инфекции;
Размер матки при «ручном» осмотре гинеколога меньше, чем должен быть на данном сроке;
Боли;
Кровянистые выделения.

Любая боль и кровянистые выделения из влагалища, если тест на «залет» положительный, и у врача, и у пациентки должны вызвать подозрения – это главные симптомы, говорящие о внематочной беременности на ранних сроках.

Примерно половину беременностей вне матки хороший акушер-гинеколог может определить даже на ранних сроках при осмотре. В остальных случаях назначается УЗИ-исследование влагалищным датчиком и анализ крови на ХГЧ (специфического хорионического гормона) в динамике.

На каком сроке может лопнуть труба?

Во время трубной внематочной беременности оплодотворенное яйцо, не доходя до матки, прикрепляется и начинает развиваться и внедряться в стенку трубы, повреждая ее и разрушая. Затем гестация прерывается и происходит это примерно на 6-10 неделе беременности.
При этом возможно два варианта развития событий:

Трубный аборт – эмбрион полностью или частично отходит от стенок маточной трубы и выходит в брюшную полость. Характерными симптомами является наличие выделение из влагалища в виде кровяных сгустков;
Разрыв маточной трубы – опасное для жизни женщины состояние. Развивается внутреннее кровотечение, которое сопровождает резкой сильной болью внизу живота, с одной стороны.

Как понять, что случился разрыв трубы

После 3-6 недели от даты последней менструации могут появиться очень опасные симптомы:

Боль. Чаще режущая, «кинжальная», но может быть и ноющей, схваткообразной. Боль возникает слева или справа внизу живота. А если боль появилась в районе заднего прохода, это может говорить о разрыве маточной трубы и попадании крови в брюшное пространство. Это очень опасный симптом и требует немедленной госпитализации и, скорее всего, экстренной операции;
Кровотечение чаще всего не сильное, но продолжительное. Кровотечение во время внематочной беременности развивается в брюшной полости, а кровотечение из половых путей в данном случае говорит о резкой смене гормонального фона, вызванной прерывание беременности. Любое кровотечение во время беременности должно вызывать опасение и требует немедленного обращения за медицинской помощью;
Потеря сознания. Это шоковое состояние от разрыва маточной трубы, которое сопровождается пониженным артериальным давлением, бледностью кожи, частым и слабым пульсом.

Какие существуют варианты хирургического лечения

Существует несколько хирургических способов сохранить маточную трубу:

Милкинг – если плодное яйцо в трубе начало отслаиваться, то его просто выдавливают, сохраняя полностью здоровый орган;
Туботомия - если маточная труба уже слишком повреждена растущим эмбрионом, то она разрезается, плодное яйцо вынимается (или вырезается кусок трубы вместе с плодным яйцом), а затем труба сшивается снова.

Реабилитация: что будет после разрыва трубы?

Как и после любой операции, после извлечения трубы потребуется некоторое время на восстановление. А также понадобится пройти ряд исследований и анализов:

Ультразвуковое исследование органов малого таза (для исключения образования спаек, фибром, кист, опухолей и контроля послеоперационного процесса);
Анализы на хламидии и гонорею (они часто являются причинами внематочной беременности);
Консультация эндокринолога.

Врачи любят нас запугивать бесплодием и повторными внематочными беременностями. Но, как показывается жизнь, внематочная – не приговор. Благодаря массажу, иглоукалыванию, магнитотерапии и лазерным технологиям можно ускорить процессы восстановления после операции, а современные медикаментозные препараты помогут улучшить качество оставшейся трубы и свести риски последующих неудач к нулю. Ведь уже через 5-6 месяцев доктор, скорее всего, разрешит вам предпринять новые попытки завести ребенка.

Вопрос - ответ

Как на 100% обезопасить себя от внематочной беременности?

УЗИ-диагностика на сроке 5 недель. Обычно на этом сроке уже хорошо видно плодное яйцо, находящееся в полости матки. Если плодное яйцо в полости матки не определяется, возникает подозрение на внематочную беременность;
Анализ на ХГЧ в динамике. При уровне гормона больше 1500 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в самой матке на УЗИ ставится диагноз эктопическая беременность.

Существуют ли безоперационные методы лечения?

При своевременной диагностике данной патологии существую медикаментозные способы лечения, например, химиотерапия. Она вызывает прекращение беременности и способствует рассасыванию плодного яйца.

Также, возможно медикаментозное лечение, если установлено, что беременность слабоактивная (плохо развивается) или замершая.

Беременность вне матки – приговор?

Нет, сейчас не редкость, когда после двух неудавшихся беременностей, которые привели к удалению обеих труб, женщины легко вынашивают и рожают здоровых детей. С помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) уже оплодотворенная яйцеклетка женщины внедряется в полость матки, где происходит ее дальнейший рост и развитие. На процесс родов отсутствие маточных труб никак не влияет.

Показывает ли тест, что беременность внематочная?

Многие женщины утверждают, что при внематочной беременности вторая полосочка на тесте была не такой яркой, как контрольная.

Это объясняется недостаточным уровнем ХГЧ в организме, который как раз и показывает тест.

Но этот признак не может точно говорить о наличии внематочной. Так же, как и яркие, полоски на тесте не могут судить в «правильном» положении плода.

Стоит ли сохранять трубу при внематочной беременности?

Конечно, стоит. В случае удачной операции и при должном послеоперационном уходе (физиотерапия, физическая активность) можно сохранить «рабочую» трубу для дальнейшего зачатия.

Дополнительная информация о внематочной беременности – в следующем видео.