Дерматит у беременных: причины и разновидности. Контактный дерматит при беременности

Во время вынашивания малыша в организме женщины происходят изменения, которые могут приводить к обострению хронических заболеваний или появлению новых недугов. Примерно у 65 процентов женщин в положении проявляется дерматит беременных. И это не просто растяжки кожи, которые появляются у многих будущих мамочек, а более серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном и правильном лечении.

Причины дерматитов беременных

Чаще всего дерматит во время беременности развивается на фоне гормональной перестройки организма, но не исключена вероятность влияния ослабленной иммунной системы. В этот период у женщины может появляться повышенная чувствительность к определённым продуктам питания, а также внешним раздражителям. В итоге особая восприимчивость возникает даже у тех будущих мам, которые ранее не страдали аллергией.

Можно выделить такие причины дерматита у беременных:

воздействие на организм различных раздражителей и аллергенов;
временный конфликт клеток матери и плода;
использование мазей со стероидами;
различные заболевания ЖКТ;
экстремальные погодные условия (холод, солнечное излучение, сильный ветер);
наследственная предрасположенность;
стрессы;
косметические средства;
токсикоз;
инфекционные болезни;
длительное пребывание в местах с повышенной влажностью.

Совет! Если вы ранее страдали одной из форм дерматита или склонны к аллергии, то еще до наступления беременности желательно принять профилактические меры, чтобы снизить риск обострения недуга.

Разновидности

Дерматит при беременности может появляться с первого триместра или постепенно развиваться в процессе вынашивания ребенка. Главная особенность этого недуга состоит в том, что после рождения малыша он проходит сам без всякого лечения. Однако оставить это заболевание без лечения нельзя, поскольку оно причиняет много неприятностей и дискомфорт будущей маме. Чтобы подобрать эффективное лечение, которое не навредит ни маме, ни плоду, необходимо знать, с какой разновидностью болезни мы столкнулись.

Беременный дерматит может по-разному проявляться. Симптоматика и лечение каждой разновидности отличаются. Во время беременности чаще всего женщины сталкиваются с такими видами заболевания:

Атопический дерматит;
Полиморфный дерматоз беременных.

Про симптомы, особенности и методы лечения каждой разновидности дерматита мы поговорим дальше.

Атопический дерматит

Эта форма недуга чаще всего диагностируется у беременных. Атопический дерматит при беременности обычно развивается на фоне наследственной предрасположенности. Однако этот недуг встречается и у других групп населения в разном возрасте.

По сути, это аллергический дерматит у беременных, поскольку для его возникновения необходимо наличие аллергенов-катализаторов:

пыльца растений;
всевозможная бытовая химия;
шерстяные или синтетические вещи;
косметические средства;
аллергенные продукты питания;
домашние животные.

Атопический дерматит у беременных возникает из-за загрязненной окружающей среды, психоэмоциональных нагрузок, некачественных продуктов питания. Обострение недуга может произойти из-за различных инфекций, стрессов, влажности, перепадов температуры, нехватки солнечного света.

Даже по фото несложно распознать аллергический дерматит при беременности. У беременной появляются характерные высыпания на коленях, животе, локтях, груди и шее. Симптомы этого недуга в зависимости от стадии болезни следующие:

При легкой форме высыпания под коленями, на локтях и шее слабо выражены. Наблюдается небольшая отечность. Кожные покровы без шелушения, нормальной влажности, бледно-розовой окраски. Кожный зуд чаще возникает только в вечерние часы.
Средняя стадия заболевания сопровождается такими признаками: кожа начинает сильнее чесаться, сыпь поражает лицо, область спины, живота, а также грудь и бедра. Нередко наблюдается гиперпигментация век (потемнение кожи).
Тяжелая форма болезни развивается на последней стадии. Она самая опасная и возникает в том случае, если ранее женщина страдала этой разновидностью недуга. Болезнь проявляется сильным зудом, нарушением сна, повышенной раздражительностью. На коже формируются высыпания в виде пятен и узелков, эрозий и гнойничков. Кожные покровы отекают и шелушатся.

Самая тяжелая форма обычно развивается у женщин со склонностью к атопическому дерматиту в первом и третьем триместре беременности. При этом сыпь появляется на руках, в области ног и даже по всему телу.

Если диагностирован аллергический дерматит у беременных, лечение проводит только врач, поскольку многие медикаменты, которые используются для терапии этого недуга у небеременных, могут оказать негативное влияние на плод. В легкой стадии лечение заключается в использовании препаратов для местного нанесения.

Чтобы лечение атопического дерматита дало максимально быстрый эффект, женщина должна знать следующее:

Необходимо выявить и исключить контакт с агентом-аллергеном;
Дома нужно каждый день делать влажную уборку и проветривать комнаты;
Все цветущие комнатные растения необходимо убрать из дома;
Постарайтесь избавиться от ковров. Минимум мягкой мебели. Наполнители подушек и одеял должны быть только синтетические;
Старайтесь по минимуму использовать бытовую химию, различные косметические средства и парфюмерию;
Откажитесь от вредных привычек и полноценно отдыхайте. Даже пассивное курение может спровоцировать заболевание;
Для уменьшения кожного зуда полезно принимать контрастный душ и использовать специальные гипоаллергенные кремы;
Откажитесь от ношения синтетической и шерстяной одежды. Они будут способствовать усилению кожного зуда;
Из рациона питания необходимо полностью убрать аллергенные продукты. На первой стадии недуга достаточно отказаться от баранины, кабачков, огурцов, репы, конины и патиссонов. Также лучше не есть тыкву, белую смородину, бананы, черешню, крыжовник и арбуз.

По назначению лечащего врача показан прием сорбентов (Энтеросгель, Фильтрум), а также пробиотиков (Бифидумбактерин). Обязательно назначаются противоаллергические лекарства: Кларитин, Супрастин и Тавегил.

Важно! Лечение атопической формы недуга 2-ой и 3-ей стадии проводится только в условиях стационара медучреждения.

Полиморфная разновидность

Полиморфный дерматоз беременных обычно диагностируется в третьем триместре. Второе название этого недуга – токсическая эритема. Причиной этого недуга является стремительный набор веса беременной. Это связывают как с интенсивным ростом плода, увеличением размеров матки, плаценты и околоплодных вод, так и с нарушением обменных процессов. Не меньшую роль в быстром наборе веса имеет и обострение хронических заболеваний.

Нередко полиморфный дерматоз беременных развивается на фоне усиленного потребления избыточного количества пищи беременной. Обилие жирных, жареных, мучных и сладких блюд добавляет лишние килограммы. Из-за этого вес плода также аномально увеличивается.

Важно! Многоплодная беременность, сама по себе сопровождающаяся сильным набором веса, также является провоцирующим фактором для развития данного недуга.

Полиморфный дерматоз беременных сопровождается следующими симптомами:

Сначала высыпания появляются на животе. В последующем они распространяются по всему телу.
Характерно то, что область вокруг пупка остается не пораженной.
Чаще всего высыпания локализуются на ягодицах, бедрах и животе. Конечности, грудь и лицо поражаются реже.
Внешне высыпания очень напоминают крапивницу. Образовавшиеся папулы имеют размер от 1 до 3 мм, они эритематозные, отечные, красноватого размера.

Впоследствии элементы сыпи объединяются в бляшки, наподобие больших волдырей. Иногда дерматозы беременных сопровождаются образованием везикул – пузырьков, заполненных жидкостью.

Характерные признаки недуга:

четкие границы сыпи;
сильный зуд пораженных кожных покровов;
часто папулы появляются на стриях (растяжках), возникающих из-за быстрого набора веса;
слизистые оболочки не поражены.

Появление и распространение высыпаний продолжается на протяжении 1-2 недель. В этом время наблюдается сильный зуд живота. Нередко чешутся стрии. Из-за сильного зуда женщина не может нормально спать, она раздражена в течение всего дня. Полное прекращение появления сыпи наблюдается после родоразрешения на протяжении максимум 10 дней.

Лечение дерматита при беременности проводится с использованием следующих групп препаратов:

Седативные лекарственные средства. Беременным женщинам можно принимать пустырник, валериану, а также другие препараты на растительной основе без спирта.
Антигистаминные медикаменты.
Местно применяются специальные смеси, уменьшающие зуд, кремы с каламином. В особо тяжелых случаях показана терапия кортикостероидными мазями.
При тяжелой форме болезни врач может прописать лечение Преднизолоном в форме таблеток для употребления внутрь в дозировке не более 40 г/сутки.

Чем лечить среднюю и тяжелую форму недуга, должен сказать только врач. В легких случаях женщина может использовать средства народной медицины. Самыми безопасными из них считаются примочки из картофельного сока, компрессы из капустного листа, лечение экстрактом шиповника. Также для снятия воспаления и уменьшения зуда полезно протирать кожу отваром коры дуба, соком каланхоэ или разбавленным березовым соком.

Организм беременной женщины становится уязвимым к различным инфекциям. Нередко в это время обостряются хронические заболевания или развиваются новые. Дерматит при беременности часто возникает сразу после зачатия и сопровождает женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка, а после родов самостоятельно проходит.

Причины появления и признаки

Во время беременности иммунная система женщины перестраивается, изменения затрагивают гуморальные и клеточные звенья иммунитета. Повышенная продукция кортизола, эстрогенов, прогестеронов приводит к физиологической иммуносупрессии. Из-за снижения противомикробной защиты начинает активироваться условно-патогенная флора, присутствующая на кожных покровах.

Атопический дерматит

В 20% случаев заболевание развивается у беременных, страдающих каким-либо видом атопии. У 80% больных первые признаки появились именно во время беременности, но и у них прослеживается наследственная предрасположенность к этому заболеванию (у близких родственников может быть в анамнезе астма, поллиноз).

Атопия - это неадекватный ответ иммунной системы на внешние и внутренние раздражители. При условии снижения иммунитета даже слабые антигены могут вызвать сильную аллергическую реакцию с кожными проявлениями.

Повышенная проницаемость эпидермиса приводит к проникновению внутрь аллергенов, которые вызывают сильнейший дискомфорт.

Симптомы:

сильный зуд, особенно ночью;
сухость и шелушение верхнего слоя кожи;
гиперемия и отечность кожных покровов;
наличие расчесов приводит к вторичному бактериальному инфицированию и образованию гнойников и эрозий.

Места расположения кожных изменений - лоб, виски, шея, локтевые сгибы, подколенные впадины, крупные складки.

Заболевание в своем развитии проходит три стадии:

При второй и третьей стадиях предусмотрена госпитализация беременной для лечения и круглосуточного мониторинга за состоянием плода.

Контактный дерматит

Один из видов аллергического поражения, когда провоцирующим фактором воспалительного процесса выступают вещества, непосредственно соприкасающиеся с кожей. Отличие контактного дерматита от аллергического состоит в том, что во втором случае высыпания возникают на любом участке тела, а в первом - только в зоне соприкосновения кожи с аллергеном . Сыпные элементы полиморфны - от красных пятен до волдырей. Как выглядит сыпь, можно увидеть на фото.

Спровоцировать поражение может:

косметика;
синтетические ткани;
моющие средства и стиральные порошки;
металлические и пластмассовые украшения;
краски, лаки.

Периоральный дерматит

Заболевание характеризуется высыпаниями в виде прыщиков, пузырьков, красных пятен, расположенных вокруг рта. При тяжелом течении и обострениях возможно перемещение патологического процесса в зону возле глаз, около носа и на щеки. Пораженные сегменты кожи шершавые на ощупь из-за большого количества воспаленных элементов, одиночных или слившихся в обширные зоны. Присутствуют чувство жжения и зуд. При расчесах и травмировании пузырьков на их месте образуется стойкая пигментация.

Факторы, провоцирующие развитие периорального дерматита:

фторсодержащие зубные пасты;
косметические средства;
болезни пищеварительной системы;
нерациональное применение гормональных мазей;
негативное влияние природных факторов (ветер, мороз, жара, высокая влажность воздуха);
поражение волосяных фолликулов грибковой флорой.

Себорейный дерматит

Симптомы себореи проявляются в местах скопления сальных желез, которые продуцируют кожное сало. Ранние признаки - появление зудящих красных пятен на коже волосистой части головы, на шее, спине. На лице патологические изменения в виде очагов воспаления, покрытых чешуйками, локализуются на границе роста волос, за ушами. Позднее происходит трансформация пятен в бляшки с четкими краями. Поверхность сыпных элементов плотно прикрыта слоем жирных чешуек. В зоне себорейных бляшек волосы выглядят тусклыми, ломкими, склонны к выпадению.

Основные симптомы:

сильный зуд;
повышенная чувствительность кожи;
участки гиперемии;
бляшки с жирными чешуйками, с очагами шелушения.

Заключение о характере заболевания составляет врач после осмотра. Для подтверждения диагноза и для назначения правильного лечения проводят исследования - соскоб или биопсию кожи на наличие патогенных грибов.

Терапия

Лечение дерматита у беременных представляет собой трудную задачу, так как применение лекарств сильно ограничено из-за возможного токсического влияния на плод.

Через плацентарный барьер к плоду не проникают аллергены, но лекарства, которые назначают беременной женщине, могут навредить.

При появлении признаков заболевания следует максимально ограничить организм от действия аллергенов. На первой стадии иногда достаточно придерживаться гипоаллергенной диеты.

В качестве наружных средств назначаются мази от дерматита:

Гормональные мази с низким содержанием действующего вещества, назначенные при беременности, не оказывают негативного влияния на плод и не увеличивают риск пороков развития.

Применяемые внутренние препараты:

Лечение периорального дерматита

В первом триместре беременности, когда происходит закладка органов плода, противопоказаны любые мази с антибиотиками . Используют суспензию на основе цинка - Циндол, который обладает подсушивающим и противовоспалительным действием.

В третьем триместре - Элоком по назначению врача. Основное лечение начинают после рождения ребенка.

Лечение себореи

Мытье головы с противогрибковыми шампунями 3 раза в неделю: Низорал, Себазол, Кето-Плюс. В их состав входят етоконазол, циклопирокс.

Системное лечение глюкокортикоидами или применение мазей с высоким их содержанием во время беременности могут стать причиной плацентарной недостаточности и рождения маловесного ребенка.

Профилактика

Предупреждение дерматитов у беременных, особенно если в анамнезе есть упоминание о подобных заболеваниях у родственников, должно начинаться как можно раньше.

Соблюдение гипоаллергенной диеты: выведение из рациона продуктов, обладающих высокими аллергизирующими свойствами (шоколад, какао, кофе, мед, цитрусовые, рыба, икра, рыба, крабы, орехи, копчености, соленья, маринады). Нужно ограничить потребление молочных продуктов.
Исключить контакт с домашними животными, растениями.
Комнату, где живет беременная, освободить от книг, ковров, пуховых подушек и одеял.
Не допускать пассивное вдыхание женщиной табачного дыма.
В период беременности желательно отказаться от декоративной косметики.
Минимизировать использование агрессивной бытовой химии, домашнюю работу проводить в перчатках.

Дерматиты у беременных при адекватной терапии, ограничении контактов с возможными аллергенами, правильном питании протекают без осложнений и не наносят вреда ребенку.

У беременных дерматит возникает очень часто. Как показывает медицинская статистика, практически 65% женщин сталкиваются с этим заболеванием. Помимо того, что они ощущают дискомфорт, его лечение должно протекать безопасно для малыша. Возникает дерматит у беременных на ранних стадиях и после успешных родов сам исчезает. Для выбора правильного лечения нужно определиться, какой именно вид дерматита присутствует у женщины.

Основные причины возникновения, симптомы дерматита

Основными причинами возникновения дерматита являются:

гормональная перестройка организма во время беременности;
ослабление иммунитета;
временная несовместимость клеток плода и матери;
использование мазей на стероидной основе;
хронические заболевания ЖКТ;
погодные изменения: сильный ветер, мороз, воздействие ультрафиолетовых лучей.

Возможны аллергические реакции на различные продукты и вещества, хотя до этого момента такой реакции не отмечалось.

На коже появляются высыпания, покраснения, отмечается зуд. Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, поэтому сразу необходимо обращаться к врачу. Определить причину заболевания могут анализы крови.

Основные виды дерматита

Атопический дерматит при беременности.

Этот вид встречается чаще других у беременных. Причиной заболевания становится наследственный фактор, поэтому дерматит передается от матери к ребенку. Когда мама во время беременности переносит атопический дерматит, врачи констатируют факт, что у ребенка он будет либо в младенческом возрасте, либо в зрелом.

Симптомы атопического дерматита можно разделить на три стадии:

Легкая форма. Проявления:

зуд на коже, который обостряется вечером;
небольшие или слабо заметные высыпания на коже в области шеи, под коленками, на локтях;
могут наблюдаться отечности;
кожа может становиться бело-розовой, при этом влажность будет сохраняться в норме, кожа не шелушится.

Средняя форма. Проявления:

усиление зуда;
высыпания на коже лица, груди, спины, живота, внутренних поверхностях бедер;
отечность может появляться или усиливаться;
кожа вокруг глаз приобретает темный оттенок.

Тяжелая форма. Проявления:

сильный зуд, который влечет за собой нарушение сна, возможен нервный срыв;
сыпь переходит в красные пятна и узелки;
на коже могут возникать гнойнички, эрозии;
кожа начинает шелушиться, опухает.

Лечение этого вида требует применения целого комплекса мер, среди которых обязательно должны быть диета, употребление большого количества жидкости, прием внутрь антибиотиков и абсорбентов.

Пероральный дерматит.

Характеризуется появлением мелких водянистых высыпаний красного или розового цвета на лице, которые обязательно чешутся. Этот вид не является опасным для здоровья роженицы и ребенка.

Выполнить полноценное лечение этого вида дерматита во время беременности очень трудно, так как для него необходимо принимать антибиотики, а они категорически запрещены в период вынашивания. Врачи могут назначать лечение, но только начиная со второго триместра. Некоторые дерматологи рекомендуют антибактериальные препараты Элоком, Метригал, чтобы облегчить неприятные симптомы.

Полиморфный дерматоз.

Это заболевание развивается у беременных в третьем триместре, как правило у первородящих женщин. Основанная причина — резкое увеличение веса ребенка, противостояние организма плода материнскому.

На коже женщины появляются бляшки-высыпания, которые постоянно зудят. Угрозы для здоровья ребенка это заболевание не несет — как только он появится на свет, все неприятные ощущения и образования исчезнут. Лечить этот вид можно только препаратами успокаивающего действия на растительной основе и противоаллергическими средствами. Во время беременности женщины могут использовать мази и крема на основе коллагена, они оказывают помощь в устранении зуда.

Аллергический дерматит.

Этот вид дерматита возникает у женщин в связи с неустойчивым гормональным фоном. Самыми распространенными признаками этого вида являются:

расслоение ногтевой пластины, бывают случаи полного отпадания;
выпадение волос;
сильный ринит;
высыпания на коже;
покраснения;
сильный зуд.

У беременных наблюдается чередование ремиссии и обострения. Все связано с неправильным питанием, стрессами.

Для ребенка аллергический дерматит несет опасность. Но при правильном подборе диеты, медикаментозного лечения иммунная система ребенка должна противостоять проявлениям аллергии.

Лечение аллергического дерматита зависит от степени поражения и проявления на теле самого заболевания. Чтобы избежать осложнений и дальнейшего развития болезни, нужно обязательно обращаться к врачу.

Учитывая степень развития болезни, врач назначает комплекс антигистаминных и седативных препаратов. Выписываются противоаллергические болтушки, мази для наружного использования. Это помогает снизить проявления неприятных симптомов у женщины и облегчить ее состояние.

Лечение дерматита у беременной

Те виды дерматита, которые имеют только наружное проявление, не приносят неприятных ощущений женщинам, можно не лечить. При обращении к врачам многие слышат фразу, что после родов все пройдем само собой. Поэтому самолечение никто не выполняет. Такой вариант возникает в единичных случаях.

Чаще всего дерматиты сопровождаются сильным зудом, обширными раздражениями кожи.

Здесь необходимо квалифицированное лечение, чтобы все неприятные симптомы были сняты.

Самолечение при дерматите противопоказано. Это связано с воздействием препаратов на растущий детский организм внутри матери.

Самыми распространенными препаратами являются антигистаминные и седативные.

Список средств для наружного применения больше:

крема с каламином;
противозудные болтушки;
кортикостероидные мази;
мазь из облепихи и эвкалипта;
если образовались папилломы, то их удаление и лечение происходит только после родов оперативным путем;
при возникновении герпеса назначаются ацикловир, броментол;
если обостряется псориаз, то может назначаться курс фототерапии, для облегчения зуда используются увлажняющие и успокаивающие крема.

Чтобы избежать появления высыпания на коже, стоит серьезно отнестись к составлению меню. Исключите жирные сорта мяса, жареное, маринованное, консервированное, алкоголь, фаст-фуд, кофе.

Народная медицина имеет свои рецепты борьбы с различными дерматитами. Но перед использованием любого из предложенных вариантов необходимо консультироваться с врачом. Итак:

при возникновении зуда и высыпаний можно использовать компрессы из коры дуба;
масляный экстракт шиповника используют как смягчающее средство при шелушении кожи;
для смачивания кожи рекомендуется использовать разведенный березовый сок;
хорошо помогают повязки из капустного свежего листа; прикладывать их нужно в течение нескольких дней подряд;
используйте примочки из сока каланхоэ;
внутрь можно принимать по 1 ст. л. отвар из крапивы и бузины;
хорошо успокаивает зуд свежий картофельный сок;
при аллергических формах можно использовать измельченную траву пиона древовидного — 1 ст. л. на 0,5 л воды для компресса;
как успокаивающее средство рекомендуется использовать корень валерианы (заваривать настой самостоятельно, исключив содержание спирта);
как противозудные средства используются отвары из ромашки и иван-чая.

Так как при беременности практически все медицинские средства противопоказаны, необходимо со всей ответственностью отнестись к лечению дерматита. Консультируйтесь с врачом, используйте народные способы только после его разрешения.

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание кожи, возникающее у людей с определенной предрасположенностью к заболеванию. Патология не мешает течению беременности и развитию плода, однако может причинить немало беспокойства будущей маме. Лечение атопического дерматита во время гестации затруднено в связи с запретом на многие лекарственные препараты системного и местного действия.

Причины

По статистике атопический дерматит встречается у 10-20% жителей планеты. Патология отмечается преимущественно в развитых странах, у жителей крупных мегаполисов (в том числе ведущих промышленных центров). В последние годы отмечается рост заболеваемости, повышение числа тяжелых случаев атопического дерматита и неблагоприятного исхода болезни.

Атопический дерматит является одной из ступеней атопического марша. Под этим термином понимают постепенную смену форм аллергии. В раннем детстве у ребенка возникает атопический дерматит, который со временем сменяется поллинозом и переходит в бронхиальную астму. По статистике более половины больных атопическим дерматитом страдают одновременно и другими аллергическими заболеваниями.

Ведущим фактором развития болезни считается генетическая предрасположенность. Болезнь нередко отмечается подряд в нескольких поколениях. Важно помнить: передается не сам атопический дерматит, а лишь склонность к повышенной чувствительности организма и развитию аллергических реакций. Наследственная предрасположенность не означает обязательного развития болезни. Для реализации патологического процесса необходимо влияние одного или нескольких факторов (триггеров):

нерациональное питание (употребление в пищу потенциально аллергенных продуктов);
проживание в экологически неблагоприятном районе (крупные промышленные города);
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
курение (в том числе пассивное);
психоэмоциональные нагрузки.

В настоящее время точно известно: в основе развития атопического дерматита лежит наследственно предрасположенная особенность реагирования иммунной системы в ответ на попадание аллергенов. У атопиков отмечается усиленная выработка специфического иимуноглобулина E (YgE) и некоторых антител. В сочетании с повышенной реактивностью кожи это создает условия для манифестации заболевания.

Симптомы

В большинстве случаев атопический дерматит возникает в раннем детстве. У многих детей болезнь бесследно проходит к 3-7 годам. Вероятность тяжелого течения процесса и перехода его в хроническую форму повышается при сочетании атопического дерматита с пищевой аллергией (в том числе на белок коровьего молока). К репродуктивному возрасту клиническая картина болезни меняется. Детская форма атопического дерматита уходит в прошлое. На первый план выходят проявления взрослой формы заболевания.

Симптомы атопического дерматита у взрослых:

красные шелушащиеся пятна на коже лица, шеи, груди, конечностей;
сильный зуд (даже при минимальных кожных проявлениях болезни);
выраженная сухость кожи.

Подобные симптомы встречаются и при других заболеваниях кожных покровов. Отличить атопический дерматит от иной патологии помогут следующие критерии:

возникновение заболевания в раннем детском возрасте (до 3 лет);
гиперкератоз (избыточное ороговение) на боковых поверхностях рук;
выраженное шелушение кожи;
появление белесоватых пятен на коже лица и шеи;
сильный зуд при усиленном потоотделении;
покраснение и зуд кожи после водных процедур;
частые неспецифические поражения кожи (дерматозы, инфекционные процессы);
белый дермографизм (особая реакция кожи).

Общее состояние при атопическом дерматите обычно не страдает. Возможно развитие бессонницы из-за сильного зуда. Длительное течение заболевания может сделать женщину раздражительной, плаксивой, капризной. В период ремиссии состояние значительно улучшается вплоть до полного исчезновения любых симптомов болезни.

Атопический дерматит – болезнь, протекающая с периодическими обострениями. Кожная сыпь образуется преимущественно в холодное время года, с поздней осени до ранней весны. Пик заболеваемости приходится на зиму, что связывают с сухим воздухом в отапливаемых помещениях. Солнечный свет и высокая влажность воздуха существенно облегчают состояние и способствуют достижению ремиссии.

Течение беременности

Атопический дерматит не препятствует зачатию ребенка, не влияет на течение беременности и не мешает развитию плода. Роды при этой патологии проходят без особенностей. Сильный кожный зуд и бессонница могут стать причиной плохого самочувствия будущей мамы, но на этом нежелательный эффект болезни заканчивается. Специфических осложнений беременности при атопическом дерматите не наблюдается.

Во время беременности многие женщины отмечают стихание симптомов болезни или даже полное их исчезновение. Такой феномен связан с усиленной выработкой кортизола во время беременности. После рождения ребенка все проявления атопического дерматита вернутся спустя 3-4 месяца. В ожидании малыша тяжелые обострения болезни случаются крайне редко.

Последствия для плода

Передается ли болезнь по наследству? Существует определенная генетическая предрасположенность к атопии – сверхчувствительной реакции организма на некоторые вещества (аллергены). Склонность к атопии передается по наследству. Нельзя заранее предсказать, как проявит себя эта болезнь у ребенка: в виде атопического дерматита, поллиноза или бронхиальной астмы. Родителям-атопикам следует быть особо внимательными к своему малышу и по возможности устранять все факторы, способные привести к манифестации заболевания.

Какова вероятность передачи болезни? Известно, что при наличии атопического дерматита у обоих родителей риск развития патологии у ребенка составляет до 80%. Если проблема имеется только у одного из родителей, вероятность передачи болезни по наследству составляет от 30 до 50%. Риск развития атопического дерматита у ребенка с неотягощенным наследственным анамнезом – 20%.

Принципы лечения

Вся симптоматика атопического дерматита – это прежде всего сверхчувствительность кожи. Вылечить полностью эту болезнь невозможно. Все, что можно сделать – это устранить симптомы и облегчить состояние женщины. С этой целью проводится ряд мероприятий, направленных на увлажнение кожных покровов и предупреждение их пересушивания в дальнейшем.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение включает в себя:

Прекращение контакта с возможными аллергенами. Из дома следует убрать ковры, мягкие игрушки и любые вещи, задерживающие пыль.
Создание в помещении, где постоянно находится беременная женщина, оптимальной влажности (50-70 %) при температуре воздуха до 22 °C. В таких условиях кожа не будет пересыхать, что ускорит выздоровление и снизит риск рецидива болезни.
Ежедневная влажная уборка и проветривание помещения.
Постоянное увлажнение кожи кремами-эмолентами.
Соблюдение гипоаллергенной диеты (особенно при сочетании с пищевой аллергией).

Уход за кожей – важный элемент лечения атопического дерматита. Для увлажнения кожных покровов используются специальные кремы-эмоленты (Эмолиум, Липикар, Лостерин и др.). Средства для ежедневного ухода не позволяют коже пересыхать, снижают риск раздражения, появления трещин и ссадин. Использовать крем следует после душа, а также при выраженной сухости кожи в течение дня. На начальных этапах болезни эмолент наносится на пораженную зону после стихания воспаления (как второй этап лечения после стероидных мазей и кремов). В дальнейшем рекомендуется использовать эмоленты постоянно в качестве базового средства по уходу за кожей (даже при полном отсутствии симптомов болезни).

Диета – еще один важный момент в лечении атопического дерматита. При обострении заболевания рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

какао, шоколад;
орехи;
цитрусовые и экзотические фрукты;
рыба (в том числе рыбные бульоны);
пряные и острые продукты.

После улучшения состояния можно постепенно добавлять эти продукты в свой рацион (малыми порциями и при условии хорошей переносимости). Основу рациона в период обострения должны составлять овощные блюда, приготовленные на пару. На пользу пойдут кисломолочные продукты: йогурты, кефир, творожки без добавок. При непереносимости коровьего молока его следует исключить из рациона.

Медикаментозная терапия

Для лечения атопического дерматита во время беременности применяются следующие группы препаратов:

Местные средства

В терапии атопического дерматита активно используются кортикостероидные мази, кремы, лосьоны и гели. Выбор препарата будет зависеть от формы поражения кожных покровов. Эффект от применения стероидных средств наступает достаточно быстро. Уже на вторые сутки лечения стихает зуд, уменьшается размер пятен. Сухость кожи сохраняется в течение длительного времени. Для увлажнения кожи рекомендуется использовать специальные крема-эмоленты.

Применение кортикостероидных препаратов во время беременности весьма ограничено в связи с возможным риском для плода. Лекарство подбирает врач, отдавая предпочтение средствам, не проникающим в кровоток. Кремы и мази используются коротким курсом на небольших участках кожи. Самолечение атопического дерматита во время беременности не допустимо.

Энтеросорбенты

Сорбенты – это средства, способствующие выведению аллергенов из организма через пищеварительный тракт. Эффективны при сочетании атопического дерматита с пищевой аллергией. Курс терапии составляет около 3-5 дней. Возможно использование схожих по действию препаратов внутривенно.

Другие медикаментозные средства

Для лечения атопического дерматита у беременных женщин могут использоваться такие средства:

препараты, улучшающие работу пищеварительного тракта (пробиотики, ферменты, бактериофаги);
витамины;
антибиотики (в случае присоединения бактериальной инфекции).

Антигистаминные средства и иные препараты системного действия практически не используются во время беременности.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы избежать обострения болезни во время беременности?

Избегать контакта с возможным аллергеном. Убрать из дома ковры, мягкие игрушки, заменить пуховые одеяла на синтетические. Не рекомендуется держать в квартире домашних животных.
Ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение.
Надевать перчатки при контакте с раздражающими веществами (стиральный порошок и другая бытовая химия).
Использовать только гипоаллергенную косметику и иные безопасные средства ухода за телом.
Ежедневно увлажнять кожу кремами-эмолентами.
Не использовать при купании жесткие мочалки, способные травмировать кожу.
Носить одежду и белье из качественной натуральной ткани.
Соблюдать гипоаллергенную диету.
Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
Не принимать фитопрепараты без особой рекомендации врача.

Соблюдение этих правил снизит риск развития атопического дерматита во время беременности и поможет избежать рецидива болезни после рождения ребенка.

Что такое атопический дерматит беременности?

Атопия - этот термин характеризует предрасположенность к развитию атопического дерматита, бронхиальной астмы и / или аллергического ринита.

Атопическая экзема - это воспаление кожи, которое вызывает сухость и зуд кожи. Поражает любые участки кожи, включая лицо, но самыми распространенными местами являются локти, колени, запястья и шея. Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, и обычно начинается в первые недели или месяцы жизни. Наиболее часто встречается у детей, поражая, по меньше й мере, 10% детей грудного возраста. Может сохраняться и у взрослых или после асимптомного периода может вернуться в подростковом и во взрослом возрасте. Многие факторы окружающей среды ухудшают состояние кожи при экземе. К ним относятся повышенная температура, пыль, контакт с раздражающими средствами (например, мыло или моющие средства), стресс и инфекции. Также ухудшается состояние кожи при экземе во время беременности (см. ниже).

Атопический дерматит беременных возникает у женщин, которые уже страдают экземой, и вызывает обострение болезни (примерно у 20% больных атопическим дерматитом беременных). Помимо этого, существует группа женщин, у которых первое проявление этого заболевания началось в период беременности (к ним относится оставшиеся 80% случаев). Зачастую они имеют более чувствительную кожу с тенденцией к сухости и раздражению (так называемый атопический диатез), а также возможно, что кто-то из их родственников страдает атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Атопический дерматит беременных развивается обычно в течение первой половины периода беременности (у 75% - до третьего триместра). АДБ ранее был известен как «почесуха беременных», но в это определение не входят все виды изменений кожи, которые могут наблюдаться при этом виде заболевания. Поэтому это название уже не употребляется.

Какова причина атопического дерматита беременных? Причина полностью не ясна. Атопия - заболевание, которое носит наследственный характер (см. ниже) и проявляется на генетическом уровне. Люди-атопики имеют сверхактивную иммунную систему и склонность к воспалению кожного покрова (покраснение и эрозии). Защитный барьер кожи у таких людей не работает как надо, и поэтому кожа склонна к сухости и развитию инфекций. Во время беременности иммунная система значительно изменяется, что может привести к ухудшению существующего дерматита или проявлению первых признаков развития атопического дерматита. Эти изменения обычно проходят после родов; хотя рецидив заболевания может проявиться у некоторых женщин во время повторной беременности.

Носит ли атопический дерматит семейный характер? Да. Атопическая экзема (также как и астма или сенная лихорадка), как правило, встречается в семьях людей, страдающих этими заболеваниями. Если один или оба родителя поражены экземой, астмой или поллинозом, вероятнее всего, что их дети будут склонны к этим видам заболеваний. Также, из-за наследственности, у вашей сестры или матери тоже мог возникнуть атопический дерматит во время беременности. Существует высокая вероятность появления атопического дерматита во время последующих беременностей.

Каковы симптомы атопического дерматита беременных и как он выглядит? Главным симптомом является сильный зуд, который может доставлять дискомфорт во время сна. Важность кожной сыпи зависит от типа АДБ. Если вы страдаете ухудшением уже существующей экземы, вероятно, что ваша кожа будет красной и сухой. Если экзема активная (во время обострения), у вас могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на кистях и стопах или на коже может возникнуть мокнутие. На участках кожи, которые подвергаются постоянным расчесам, кожа может огрубеть, возникает так называемая лихенификация. Если у вас впервые появился атопический дерматит во время беременности, то сыпь проявляется в более легкой форме. Две трети пациентов страдают от красных, зудящих, шелушащихся пятен (так называемый экзематозный тип АДБ). Очагом поражения, также как и при атопической экземе, является шея, грудь, локтевые сгибы и подколенные ямки. Еще треть пациентов имеет мелкие узелки (1 - 2 мм), или несколько большие бляшки (5 - 10 мм), иногда с наличием небольших открытых ран (экскориаций, которые появляются в результате расчесов кожи) на животе, спине и конечностях (так называемая «почесуха»).

Как поставить диагноз атопического дерматита беременных? Обычно легко установить диагноз при обострении уже существующей экземы на основании характерной клинической картины, и учитывая историю болезни. Однако при первом проявлении атопического дерматита диагноз установить труднее. Его можно спутать с таким заболеванием кожи, как чесотка или с кожной сыпью, вызванной аллергией на медицинские препараты, и другими специфическими кожными заболеваниями, возникающими во время беременности. Лучше всего рассказать вашему семейному врачу об атопическом дерматите у вас или у членов вашей семьи, а также о предрасположенности к другим атопическим заболеваниям (так называемый атопический диатез, см. выше).

Может ли повлиять атопический дерматит беременной женщины на будущего ребенка? Нет, проявление сыпи у матери не причиняет никакого вреда ребенку. Однако на фоне атопического дерматита у ребенка может развиться генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям (экзема, астма или сенная лихорадка).

Можно ли вылечить атопический дерматит беременных? Не полностью; из - за генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но есть много способов контролировать его. В особенности первые проявления атопического дерматита хорошо поддаются лечению и легко контролируются.

Как лечить атопический дерматит при беременности? Основной целью лечения является облегчить зуд и уменьшить воспаление и покраснение кожи. Важно, чтобы во время беременности использовались лечебные препараты, которые являются полностью безопасными для здоровья матери и ребенка. Чаще всего используют увлажняющие средства, стероидные кремы или мази.

Увлажняющие (смягчающие кремы и мази) могут применяться несколько раз в день для предотвращения сухости кожи. Их много, поэтому важно выбрать именно то средство, которое вам подходит. Увлажняющие средства для ванн и использование заменителей мыла во многих случаях приносят облегчение. Не рекомендуется слишком часто принимать ванну или душ, это пересушивает кожу.

Стероидные кремы или жирные мази, содержащие стероиды часто необходимы для уменьшения симптомов. Их следует наносить только на пораженные участки кожи. Следует использовать самые слабые (например, гидрокортизон) или средней силы стероидные кремы. Количество крема должно быть минимальным. В идеальном случае 1 - 2 маленьких тюбика (15 - 30 гр.) будет достаточно. Тем не менее, в более тяжелых случаях, использование более сильного стероидного крема или мази в больших количества всегда предпочтительнее приема стероидов в виде таблеток.

Назначение стероидных таблеток является последним шагом для контролирования состояния, они должны приниматься только в небольших дозах и в течение короткого периода времени. Преднизолон является препаратом, который назначают во время беременности в случае серьезных обострений экземы.

Некоторые пациентки могут также воспользоваться дополнительными методами лечения, например, ультрафиолетовыми лучами (УФ типа B), которые считаются безопасными во время беременности.

Антибиотики могут оказаться необходимыми при мокнутии. Это может означать, что экзема инфицирована бактериями.

Следует избегать использования крема или мази, которые подавляют иммунную систему, такие как такролимус (Protopic ®) и пимекролимус (Elidel ®), поскольку они не получили лицензию на применение во время беременности. Хотя считается, что неофициальное использование этих препаратов на ограниченных областях кожи не причиняет вреда будущему ребенку, но серьезные исследования в этой области не проводились.

Кроме этого, зуд кожи могут облегчить антигистаминные препараты. Безопасными лекарствами в период беременности считаются:

Седативные (успокоительные): клемастин, диметинден, хлорфенирамин.
Неседативные: лоратадин, цетиризин.

Насколько это лечение является безопасным для здоровья матери и ребенка? Необходимо ли специальное наблюдение? Применение самых слабых или средней активности стероидных кремов или мазей в умеренных количествах является безопасным во время беременности. Сильные стероидные кремы или мази могут повлиять на развитие плода. Дети в этих случаях могут родиться с недостаточным весом, особенно при применении стероидных кремов или мазей в больших дозах (более, чем 50 г - 1/2 большого тюбика в месяц, или больше 200 - 300 г - 2 - 3 - больших тюбика в течение всего периода беременности). Короткие курсы (около 2 - х недель) преднизолона (стероиднoй таблетки), который является препаратом выбора среди таблетированных стероидных гормонов во время беременности, обычно не причиняeт вред ребенку. Однако оральное применение больших доз (более 10 мг в день) преднизолона в течение более длительного периода (более 2 - х недель) в течение первых 12 недель беременности может привести к развитию «заячьей губы» или «волчьей пасти» у ребенка. Продолжительное лечение стероидными таблетками (в котором обычно нет необходимости при АДБ) может также повлиять на развитие ребенка в целом, в частности на рост плода.

При применении стероидных таблеток у матери существует риск развития диабета (высокий уровень сахара) и гипертонии (высокое артериальное давление). Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.

Возможны ли нормальные роды? Да.

Могут ли женщины с атопическим дерматитом беременности кормить грудью? Да. Даже при лечении стероидными таблетками женщина может кормить ребенка грудью, так как только незначительное количество стероидов попадает в грудное молоко. Однако эти женщины подвергаются риску развития экземы сосков из-за повышенной чувствительности кожи. Поэтому рекомендуется применение увлажняющих кремов для этой части тела. Если это стероидные кремы, то перед кормлением грудью ее нужно тщательно вымыть, чтобы предотвратить попадание в рот ребенка.

Несмотря на все усилия, которые были предприняты для того, чтобы информация, приведенная в данной информационной брошюре, являлась точной, не каждый из описанных способов лечения подходит или является достаточно эффективным для всех пациентов. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам более подробную информацию.

Общая информация данной брошюры была заимствована из информационной брошюры для пациента (BAD). Эта брошюра была подготовлена рабочей группой "Kожные заболевания во время беременности", Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения Академии.