Низкая температура у ребенка. Какие меры нужно предпринимать? Низкая температура у ребёнка после высокой — причины

Дата публикации 06.11.2018 Температура тела человека - один из важнейших показателей, говорящих о том, что обмен веществ в организме протекает без отклонений. Большинство родителей считают абсолютной нормой 36,6 градусов и начинают волноваться, даже если температура у ребёнка падает или поднимается на десятые доли градуса. Давайте разберёмся, какая температура тела для ребёнка считается нормальной и как помочь малышу в случаях, когда это действительно необходимо.

Рассказывает Мария Артифексова, ассистент кафедры госпитальной педиатрии НижГМА, к.м.н.

Границы нормы

Нормальная температура тела ребёнка в подмышечной впадине составляет 36,0-37,0 градусов, в прямой кишке она обычно на 0,5-1,0 градус выше.У малышей до года допускаются показатели до 37,4оС, для детей старше года - до 37оС. В течение суток колебание температуры в районе 36,1-36,9 градусов является совершенно нормальным физиологическим процессом, причем по утрам температура обычно ниже, а к вечеру имеет тенденцию увеличиваться.

Измерение температуры должно осуществляться только термометром. Народные способы – например, прикладывание руки или губ ко лбу – малоинформативны и недостаточны.

За терморегуляцию в организме отвечает центр, который находится в головном мозге в области переднего гипоталамуса. Именно там регулируется и теплопродукция (образование тепла), и теплоотдача. Когда организм малыша здоров, эти два процесса протекают сбалансированно. Однако у детей теплообмен имеет ряд особенностей. Так, у новорожденных и малышей до года чувствительность нейронов гипоталамуса слабая, поэтому способность увеличивать теплоотдачу при перегревании и повышать температуру тела при переохлаждении значительно ограничена. В целом до 4-х лет теплоотдача превышает теплопродукцию, то есть малыши отдают тепло легче, чем его вырабатывают. Это необходимо учитывать, подбирая одежду для маленьких детей, так как ребенок в раннем возрасте легко перегревается и также быстро охлаждается.

Лихорадка, лиходейка, лихоманка…

Повышение температуры тела (лихорадка или гипертермия) - одно из самых типичных проявлений любой инфекционной болезни или воспалительных процессов в организме. По статистике именно повышение температуры у ребёнка является причиной 60 процентов всех случаев обращений к участковому педиатру.

Нужно понимать, что лихорадка - это защитная реакция, в процессе которой организм вырабатывает вещества (интерфероны, интерлейкины, цитокины), которые будут бороться с возбудителем. Количество этих веществ напрямую связано с температурой тела: чем выше температура - тем больше выработка интерферона. Если родители стараются «сбить» любую температуру у ребёнка, то тем самым они оставляют его без защитных свойств и увеличивают продолжительность болезни.

Применение лекарственных средств необходимо, если ребенок плохо переносит температуру, если имеется сопутствующая патология нервной системы (лихорадка может спровоцировать судороги) или же температура тела превышает 38,5 градусов. В домашних условиях оптимальным препаратом для снижения температуры тела является парацетамол, который имеет широкий спектр синонимов (панадол, калпол, эффералган, тайленол и т.д.) и разнообразные формы выпуска (суспензии, сиропы, таблетки, капли, свечи). Важно запомнить, что применение жаропонижающих средств в домашних условиях - это лишь временная необходимая мера, а не борьба с возбудителем, поэтому в короткие сроки ребенка нужно показать врачу для постановки диагноза.

Самое главное, что должны сделать родители для своего ребенка при повышении температуры тела, – обеспечить ему возможность терять тепло. Необходимо давать малышу обильное питьё, чтобы он активно потел. Воздух в комнате должен быть прохладным (оптимально 18 градусов), чтобы вдыхая и согревая его, ребёнок терял тепло.

Использование любимых всеми родителями «физических методов охлаждения» (обтирание водкой, спиртовым раствором или уксусом, грелки со льдом, влажные холодные простыни и т.д.) без жаропонижающих средств и средств, устраняющих спазм сосудов, крайне опасно! При контакте тела с холодом происходит резкий спазм сосудов кожи, кровоток замедляется, соответственно, уменьшается потоотделение и теплоотдача. При снижении температуры кожи температура внутренних органов резко возрастает. Кроме того, спиртовые растворы и уксус легко и быстро всасываются в кровь,

Обеспечивая алкогольное отравление или отравление кислотой.

Всё ниже и ниже…

Низкая температура тела (гипотермия) является не менее опасным состоянием, чем лихорадка. Падение температуры тела ниже 29,5 градусов приводит к потере сознания, а температура 27оС является причиной комы с угнетением дыхания и сердечной деятельности, что может стать причиной летального исхода.

Если гипотермия возникает после применения жаропонижающих препаратов, необходимо уложить ребенка в постель, надеть на него сухое и теплое нательное белье, дать теплое (но не горячее) питьё. Согревание ребенка должно происходить медленно, поэтому не рекомендуется использование горячих грелок и растираний.

Стойкое длительное снижение температуры тела может наблюдаться при огромном спектре заболеваний: патологии головного мозга, анемии, заболеваниях щитовидной железы, патологии надпочечников, гипогликемии, тяжелых интоксикациях, шоке и др. Поэтому, если вас беспокоит постоянно сниженная температура у малыша, для установления причин необходимо обратиться к врачу.

В заключение хочется отметить, что изменение температуры тела (как гипо-, так и гипертермия) - это сигнал развития заболевания у ребенка. Стойкое изменение температуры тела ребенкавыше или ниже принятых норм всегда является поводом обращения к врачу-педиатру.

Будьте здоровы!

У доношенных здоровых детей температуру принято измерять в подмышечной впадине или с внутренней стороны бедра. У недоношенных детей с , определяют кожные показатели с помощью специального оборудования. Делают это в стационаре, так как такие дети должны находиться под наблюдением врача-неонатолога.

Нормальная температура у грудничка колеблется в течение дня и зависит от режима сна, бодрствования и питания. После употребления некоторых продуктов температура может незначительно повышаться — это связано с энергетическим обменом.

Ученые установили, что средняя нормальная температура тела составляет 36,6ºС. Колебания, в зависимости от времени суток, могут быть от 36,2ºС до 37,0ºС. Понижение и повышение температуры вне этих пределах вызываются различными факторами.

Важно помнить! Несмотря на то, что измерение температуры ректально дает наиболее точные результаты, маленьким детям проводить такую процедуру не рекомендуют . Так как термометр необходимо вставлять в прямую кишку недоношенным детям на 2 см в глубину, доношенным – на 5 см, соответственно можно нечаянно травмировать кишечник. При ректальном методе измерения, нормальные показатели выше на 3ºС .

Гипертермия у детей

Температура тела может быть:

• повышенная (37,1ºС – 38,0ºС);
• высокая (38,0ºС – 38,5ºС);
• жар (выше 38,5ºС).

Повышенные показатели

Повышение температуры тела у детей до 1 года жизни могут вызываться:

• перегреванием;
• приемом некоторых лекарственных препаратов;
• воспалительными процессами.

Незначительное повышение температуры может наблюдаться у абсолютно здорового ребенка с утра, после приема пищи. Возникает оно из-за особенностей энергетического обмена у маленьких детей.

Если у грудничка повышенная температура, нужно для начала убедиться, что он одет по погоде. Причиной гипертермии может быть слишком теплая одежда, или духота в комнате. В этом случае ребенка необходимо раздеть (температура воздуха оптимальная для малыша не более 25ºС)

В случае, если малыш одет по погоде и температура держится некоторое время, лучше обратиться к врачу. Возможно дело в различного рода заболеваниях, таких как: нарушение теплового баланса, инфекционные болезни, воспаление.

Повышенную температуру тела не нужно сбивать, дело в том, что ее незначительное повышение, является механизмом защиты от инфекции.

Важно знать! В некоторых случаях повышение температуры до 37,5ºС может возникать при врожденных заболеваниях или нарушении теплообмена.

Высокая температура

Температура у грудничков свыше 38ºС возникает при различных заболеваниях, но наиболее частой причиной ее появления является – . Установить точную причину может только врач педиатр.

Высокая температура негативно влияет на организм ребенка, поэтому ее обязательно снижают, для этого используют препараты на основе парацетамола.

Для грудничков лучше использовать:

• свечи;
• сироп;
• суспензию.

Чтобы понизить температуру, малыша необходимо раздеть. Давайте обильное питье, так как при высокой температуре происходит обезвоживание и необходимо восполнять запасы жидкости. К тому же если постоянно давать ребенку пить, это будет способствовать снижению температуры. Если жар не спадает, малышу нужно дать лекарство (сиропы и суспензии применяют перорально, свечи – ректально). Точную дозировку назначает врач .

Жар

Если у ребенка температура тела выше 38,5ºС ее нужно сбивать как можно скорее и вызвать скорую помощь. При жаре возможны патологические изменения в органах и системах. Температура выше 39,9ºС может привести к летальному исходу.

В том случае, если под рукой не оказалось лекарственных препаратов, жар сбивают растиранием прохладной водой.

Растирать грудничка водой с уксусом или водкой категорически запрещено. Все дело в том, что токсины этих веществ через поры на коже попадают в организм малыша, и приводят к отравлению.

• «Нурофен»;
• «Ибупрофен»;
• «Цефикон Д» свечи;
• «Эффералган» свечи.

При гипертермии, после приема препаратов обязательно нужно померить температуру. Измерения желательно проводить через каждые полчаса , чтобы не пропустить значительного повышения (свыше 40ºС).

Важно знать! Гипертермия является не только симптомом заболевания, но и наносит вред здоровью ребенка. При повышении температуры учащается сердцебиение, дыхание, что может привести к необратимым изменениям в работе органов. При сильном жаре (свыше 40ºС), ребенок может умереть, и причиной будет не болезнь, а именно гипертермия.

Гипотермия у грудничков

Снижение температуры до 36,2ºС может возникать в течении суток (чаще всего это наблюдается во время сна). Такие изменения нормальны и связаны они с особенностями теплового обмена у маленьких детей.

Значительные понижения наблюдаются при некоторых заболеваниях и переохлаждении. Пониженная температура приводит к сужению кровеносных сосудов, происходит нехватка кислорода, и первыми страдают нервные клетки. Выявлено, что низкая температура тела, особенно в первые месяцы после рождения, негативно влияет на развитие головного мозга.

Причины могут быть:

1. экзогенные;
2. эндогенные.

Экзогенные – связанные с окружающей средой. Слишком низкая температура воздуха, ребенок очень легко одет. В этом случае достаточно поплотнее закутать малыша. Через время необходимо повторно померить температуру, чтобы убедиться, что она становится нормальной.

Эндогенные – различные заболевания:

• дистрофия;
• сердечная или сосудистая недостаточность;
• тяжелые заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• гипогликемия;
• гипотериоз;
• снижение работы надпочечников;
• анафилактический шок;
• коллапс аллергического происхождения.

У здоровых детей, если они не перемерзли, температура не понижается ниже 36,2 – 36,1ºС.

Важно помнить! Поскольку у маленьких детей механизмы теплообмена и теплорегуляции еще только развиваются, необходимо следить, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался — для этого необходимо контролировать температуру тела ЕЖЕДНЕВНО. Помните, низкая и высокая температуры, не только являются симптомами заболевания, но и возникают в неблагоприятных тепловых условиях, которые сами по себе негативно влияют на развитие ребенка.

Медиками выявлено, что у каждого человека есть своя, индивидуальная температура тела. Ее норма составляет диапазон от 36,4 до 36,8 градусов, с пределом колебания 0,2 деления на градуснике. Температура, как у взрослого, так и малыша может незначительно меняться в зависимости от погоды, питания и эмоционального состояния.

Всем известно, что если градусник показывает температуру выше 37, то это признак того, что ребенок заболел и его организм борется с вирусом или инфекцией. А вот какая температура считается пониженной у ребенка, вопрос, на который педиатры однозначно отвечают – ниже 35,5. Если родители заметили, что у малыша, утром, после сна, градусник показывает 35,6 и выше, но при этом в течение дня она поднимается до нормального уровня, а ребенок активен, то для беспокойства повода нет – это считается нормой. Другое дело если вы заметили, что кроха вялый, и температура стоит на отметке, например, тогда вам нужна срочная консультация врача.

Причин для пониженной температуры тела у ребенка может быть много. Самыми распространенными являются:

1. Послеродовой период. Как известно, у первые 4 дня после родов, температура понижена из-за холодового стресса. Это обусловлено тем, что малыш привык к более высокой температуре, находясь в утробе матери. Через неделю после родов, как правило, температура приходит в норму и составляет 36,6 – 37 градусов. Поэтому если у ребенка отмечается пониженная температура, то его нужно согреть, желательно, приложив кроху к своему телу.
2. Перенесенные болезни. Очень часто у ребенка после болезни бывает пониженная температура тела. Это связано с тем, что иммунная система малыша достаточно слаба. Для того чтобы помочь организму быстрее выздороветь, постарайтесь кормить ребенка продуктами, содержащими большое количество витаминов и теми, которые способствуют повышению гемоглобина.
3. Переохлаждение. Если ребенок замерз, то это повод для того, чтобы температура упала на несколько делений. В этой ситуации нужно согреть малыша, прежде всего укутав его ноги и верхнюю часть корпуса. После этого, предложите ему теплый согревающий напиток, например, имбирный чай.
4. Стресс. У каждого в жизни случаются стрессовые ситуации. Дети, с их неокрепшей психикой, особенно им подвержены. Плохая оценка в школе, ссора с друзьями, непонимание со стороны взрослых и много других причин. Все это может привести к понижению температуры тела у ребенка.
5. Диета. Так случается, что девочки-подростки часто увлекаются различными диетами. Неполноценное питание и изменение гормонального фона – это ситуация, которая будет способствовать понижению температуры тела. Разработайте с ребенком меню, которое позволит избавится от лишних килограммов и, одновременно с этим, обогатит организм витаминами и микроэлементами.

Дети могут болеть. Это всегда печально, но вовремя выявленное заболевание позволит начать своевременное лечение. Есть ряд болезней, у которых низкая температура тела является одним из симптомов: хронический бронхит, заболевания щитовидной железы, болезни головного мозга и это далеко не все. Также пониженная температура может говорить о внутреннем кровотечении или интоксикация организма.

Что делать при пониженной температуре тела у ребенка, если нужно срочно исправить ситуацию, - вопрос с которым помогут разобраться подручные средства. Очень хорошо дать ребенку горячий сладкий чай и провести курс массажа, а также попоить малыша отварами из женьшеня, зверобоя, китайского лимонника или радиолы розовой. Эти травы можно совмещать друг с другом, а можно употреблять по отдельности.

Итак, если вы заметили, что у вашего крохи пониженная температура тела и ничего не болит, постарайтесь укутать его и напоить согревающими напитками. Однако вам стоит обратиться к врачу, если, независимо от времени суток, более трех дней, у вашего малыша отмечается температура ниже 36 градусов.

В разном возрасте у детей часто появляется жар. Но иногда низкая температура у ребёнка вызывает не меньше волнений у мам, поскольку у состояния порой нет других симптомов. Гипотермия зачастую является тревожным звонком сильного заболевания, но иногда понижение температуры всего лишь временная и незначительная характеристика.

До ухудшения здоровья малыша лучше постараться определить причины низкой температуры сразу.

• Вирус. Температура падает в результате попадания инфекции в организм и держаться до 4 суток. Малыш сонливый и вялый, на теле периодически возникает холодный пот.
• Ослабленный иммунитет. После недавно перенесенной простуды, прививки – нормальное явление. Препараты от высокой температуры тоже ослабляют иммунитет.
• Отсутствие терморегуляции. Здесь температура не является поводом для беспокойства, поскольку транзиторная гипотермия длится лишь несколько часов.
• Отравление. В некоторых случаях интоксикация ведёт к необычной реакции организма, в том числе к охлаждению тела, ознобу и дрожи.
• Лекарства от насморка. Передозировка каплями, которые сужают сосуды, способна довести ребёнка не только до гипотермии, но и до обморока.
• Хронические заболевания. Изменение температуры в течение длительного времени без видимых причин обычно говорит о проблемах дыхательных путей, болезни надпочечников и щитовидной железы, сигнализирует о низком уровне гемоглобина. Состояние сопровождается дополнительными симптомами — потом и охлаждением конечностей.
• Переохлаждение. Организм среагирует понижением температуры на долгое пребывание ребенка в холодное время на улице без шапки, да и просто в одежде не по погоде. То же происходит, когда малыш промок либо больше часа находился в прохладной воде летом.
• Авитаминоз. Недостаток биологически активных веществ в организме приводит к длительному падению температуры. Наиболее часто от подобного состояния страдают подростки, сидящие на диете.
• Врождённая патология. Хроническая гипотермия возникает не часто, но иногда у малышей с самого рождения температура сохраняется в районе 35,5 градусов. Но ребёнок чувствует себя хорошо. У недоношенных малышей нарушение терморегуляции и вовсе является нормой.
• Психологические факторы. Стрессы и переживания оказывают серьёзное воздействие на физиологические систему, поэтому тоже могут стать причинами спада температуры.

Как определить

Низкая температура тела у ребёнка даёт о себе знать и через общее состояние малыша. Понаблюдайте за ним и убедитесь, что показания термометра верны.

• Отклонение температуры от нормы часто ведёт к плохому настроению детей.
• Гипотермия также связана с апатичностью и вялостью.
• Аппетит очень низкий, а зачастую отсутствует вовсе.
• У ребёнка болит голова.
• Малыш излишне раздражительный.
• Наконец, детей часто клонит в сон.

На всякий случай стоит приобрести сразу два градусника, чтобы исключить ошибки показаний прибора и избежать лишних волнений.

Лечение

Препаратов, восстанавливающих нормальную температуру у ребёнка, нет. Тем не менее существует ряд советов, следуя которым вы облегчите состояние малыша. Для этого стоит сделать следующее:

• согрейте ребёнка своим теплом. Полежите рядом, разрешите ему поспать с вами, пока состояние не стабилизируется. Такой способ наиболее действенен в случае гипотермии грудничка;
• в случае переохлаждения на улице ребенка необходимо переодеть в сухое, завернуть в одеяло и давать больше тёплой жидкости;
• если гипотермия вызвана психологическим состоянием, необходимо следить за нормализацией сна ребёнка и ограничениями в умственных и физических нагрузках;
• ребёнку c температурой, вызванной спадом артериального давления, разрешите немного чёрного шоколада с крепким чаем;
• защитить от охлаждения организм просто, надевая вещи по сезону и держа ноги в тепле. Не стоит затягивать зимние прогулки;
• закаливание и физическая активность укрепляют организм и понижают вероятность температурным колебаний;
• в целях укрепления иммунитета и борьбы с инфекцией стоит включить в рацион больше фруктов и витаминов, питание должно быть сбалансированным и насыщенным необходимыми микроэлементами.

Подводим итог

• Определяя причины низкой температуры у детей, обращайте внимание на их психоэмоциональное состояние и внешние признаки.
• Гипотермия – неопасное и даже обычное явление у грудничка и малыша постарше, в отсутствии иных симптомов и обострения какой-нибудь хронической болезни.
• Любые препараты следует давать ребёнку по инструкции и после консультации со специалистом. Понижение температуры – частое побочное действие многих сильных лекарств.
• Обычно температура становится низкой у малышей вследствие перенесённой инфекции и слабого иммунитета и в случае переохлаждения.
• Самый простой способ нормализовать состояние детей с низкой температурой – согреть их. Тепла мамы и толстого одеяла в сочетании с обильным питьём достаточно.
• Отличная терморегуляция у ребенка — следствие не только восстановления здоровья, но и профилактики. Спорт и правильное питание – лучшие помощники в сохранение стабильной температуры в 36,6 градусов.

• Не проверяйте температуру ребёнка в спящем состоянии или сразу после сна. В подобном случае показания термометра нельзя считать объективными.
• Такие симптомы, как холодный пот, отсутствие аппетита, болевые ощущения, рвота и тошнота, должны насторожить любую маму, ей стоит немедленно вызвать врача.
• Не надо делать много растираний маленькому ребёнку в надежде побыстрее вылечить. Излишние «физические» методы воздействия на организм, по мнению специалистов, могут принести больше вреда, чем пользы.
• Одевая ребёнка в тёплое, дополнительно не укутывайте его. Не держите ребёнка с улучшениями долго под одеялом. Гораздо эффективнее привести состояние в норму, вернув ребёнка к обычной игровой активности.

Наконец-то наступило долгожданное выздоровление после болезни – ОРВИ, ОРЗ, гриппа. Борьба с высокой температурой закончилась полной победой над ней. Но вот напасть – была высокая от 39 до 40℃, теперь пониженная от 34 до 35℃. В чём причины? Как поднять низкую температуру после высокой? Давайте разберёмся!

О чём говорит гипотермия у ребёнка?

Непосредственные причины снижения температуры могут быть только две:

• снижение теплопродукции у детей;
• повышение теплоотдачи.

Когда и то, и другое вместе, то показания термометра могут опуститься ниже 34℃, что уже становится опасным. После болезни скорее причина кроется в первом - снижении производства тепла организмом. Все резервы истрачены на борьбу с инфекцией, поэтому клетки работают в экономном режиме и потихоньку приходят в норму.

Но могут быть и другие факторы, снижающие температуру до -34℃:

• побочные или отдалённые действия лекарств, которые принимались во время болезни (жаропонижающих , сосудосуживающих);
• проявление симптомов осложнений перенесённой инфекции или развившихся независимо от неё хронических заболеваний (тиреоидита с гипофункцией щитовидки, нейроциркуляторной дистонии).

Помните, что сосудосуживающие капли в нос особенно опасны для детей до 2 лет. Это Нафтизин, Санорин, Галазолин, Назолин, Називин, Назол, спрей от насморка Фервекс и их аналоги. Главный признак такого отравления – ребёнок становится очень вялый и сонливый. В Санкт-Петербурге был случай, когда годовалого малыша едва успели спасти после того, как его бабушка полечила от насморка Нафтизином.

Не стоит использовать сосудосуживающие без крайней необходимости. Лучше промыть носик солевым раствором Долфин, Аквамарис, Аквалор.

Чем опасна пониженная температура после болезни?

Любое отклонение от нормы – тревожный звонок. Но обратите внимание, что норма температуры не может быть у всех детей одинаковой. Она зависит от возраста, особенностей обмена веществ, места жительства, даже времени года. Поэтому низкую температуру после болезни с высокой нужно наблюдать без паники. Больше внимания обращать на другие симптомы:

• отсутствие аппетита - он в период выздоровления должен к ребёнку вернуться;
• вялость и сонливость, плохое настроение;
• болит ли голова , живот, область грудной клетки;
• бледность кожи;
• на лбу выступает холодный пот;
• приступы тошноты ;
• повышенная нервозность, раздражительность.

Если хоть один из этих признаков, причём не только после болезни, совпадает с температурой ниже 36℃, нужно обратиться к педиатру. Требуется врач, если 35℃ держится 2 дня и больше даже при отсутствии тревожных симптомов. Необходимо пройти обследование, сделать анализы и выяснить причину.

Нужно вызывать скорую помощь:

• при нарушениях речи и состояниях, близких к обмороку;
• приступы рвоты;
• если температура упала ниже 34,9℃.

Помните, что лекарств от гипотермии не существует. Повысить температуру можно, только воздействуя на фактор, вызвавший её снижение. Ребёнка можно теплее одеть, осторожно укрыть, взять на руки. Но ни в коем случае нельзя действовать сильными перепадами температуры или грубой физической силой:

• опускать в горячую ванну;
• использовать мощные электрогрелки на голую кожу;
• энергично растирать руки и ноги.

Помните, что низкая температура после высокой может быть опасна, но медицинская неграмотность ещё опаснее.