Влияние родителей на тревожных малышей. Признаки повышенной тревожности у детей

Лекция 10

Тема: Физиологические закономерности роста и развития организма человека.

Вопросы:

1. Физиологические особенности адаптации детей дошкольного и младшего школьного возраста к физическим нагрузкам.

2. Физиологические особенности адаптации детей среднего и старшего возраста к физическим нагрузкам.

3. Физиологическое обоснование нормирования физических нагрузок для детей школьного возраста.

4. Физиологические основы урока физической культуры.

5. Влияние занятий физической культурой на физическое и функциональное развитие, работоспособность школьников и состояния их здоровья.

Физиологические особенности адаптации детей дошкольного и младшего школьного возраста к физическим нагрузкам.

Особенности адаптации детей дошкольного и младшего школьного возраста к физическим нагрузкам связаны с уровнем морфофункционального созревания их организма.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста нервные центры характеризуются высокой возбудимостью, относительно слабым развитием процессов торможения (особенно условно-рефлекторного внутреннего торможения). Дети отличаются быстрой утомляемостью, недостаточным развитием произвольного внимания и сильно выраженными ориентировочными реакциями.

В возрасте 3-6лет главным регулятором произвольных движений при их программировании и текущем контроле становятся зрительные обратные связи, формирующие единую двигательную функциональную систему.

Ведущим механизмом является механизм рефлекторного кольцевого регулирования . В процессе движения от нервных центров поступают по прямым связям моторные команды к работающим мышцам, а от зрительных, мышечных и других рецепторов тела по обратным связям передается информация о результатах движений, и вносятся сенсорные поправки в моторные программы. При занятиях физическими упражнениями с детьми этого возраста важно использовать различные зрительные ориентиры, помогающие в освоении двигательных навыков.

Начиная с 5-6-летнего возраста (по мере созревания двигательной сенсорной системы) осуществляется переход к доминирующей роли проприоцептивных обратных связей.

За период от 5 до 8 лет устанавливаются выраженные координацион-ные взаимоотношения между мышцами-антагонистами, что резко улучшает качество двигательных актов.

Основные этапы развития моторных функций и совершенствования управления движениями у детей следующие.

Первый год жизни – формирование основных поз; до 3-х лет – создание основного фонда движений; в возрасте 3-6 лет – созревание механизма кольцевого рефлекторного регулирования с ведущей ролью зрительных обратных связей; в возрасте 7-9 лет – усовершенствование кольцевого рефлекторного механизма с ведущей ролью проприоцептивных обратных связей; в 10-11 лет – созревание механизма центральных команд (программного управления).

Большое значение в регуляции двигательной активности детей дошкольного и младшего школьного возраста имеет развитие межполушарных отношений. В первые годы жизни у детей доминирующим является правое полушарие. Еще не сформированы индивидуальные особенности функциональной асимметрии. Они формируются постепенно на протяжении дошкольного и младшего школьного возраста. Зачастую у детей многие функции перекладываются на не ведущую конечность (например, левшей часто обучают основные действия выполнять правой рукой - есть, писать и т.п.). Такое переучивание приводит к иннервационному конфликту, когда управление движениями осуществляется неадекватными для данного орга­низма механизмами. В результате не только ухудшаются моторные реакции, но и могут развиваться стрессовые состояния, неврозы, заикания.

Недостаточная функциональная зрелость левого полушария головного мозга у детей и преобладание у них функций правого полушария требует использования в физическом воспитании преимущественно наглядных методов обучения, прочувствования движений, использования подражательных реакций, а высокая эмо­циональность детей, обусловленная большой ролью подкорковых влияний (ретикулярной формации, лимбических структур) – широ­кого применения различных игровых средств.

Особенно важно учитывать, что у маленьких детей в связи с по­здним развитием лобных долей еще не налажена речевая регуляция движений .

В 2-3 года ребенок не может выпол­нять двигательные действия не только под внешнюю команду, но даже под свою собственную команду: «Раз-два!». Эта способность постепенно формируется к 4-5 годам с развитием речевой функции и речедвигательных межцентральных взаимосвязей. Тогда не только внешняя речь посторонних лиц, но и собственная шепотная, а затем и внутренняя речь становится регулятором двигательного поведения.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста отличаются при физических нагрузках быстрым врабатыванием и быстрым восстановлением. В этом возрасте характерны малая выраженность устойчивого состояния и быстрое развитие утомления.

Для них не­переносима монотонная деятельность, тяжелы статические на­грузки. Эффективность механической работы низка: КПД их состав­ляет всего 10-12%, тогда как у нетренированных взрослых – 20-25%, а у спортсменов – порядка 30-35%.

Дети легче переносятнагрузки аэробного характера и мало адапти­рованы к анаэробной работе. Однако аэробные возможности их еще не­достаточны. Высокий расход кислорода, обусловленный интенсивным энергообменом, требует постоянного быстрого притока кислорода. Вдобавок к этому кислородная стоимость работы у детей из-за несовер­шенства двигательных навыков и недостаточной координации движе­ний выше, чем у взрослых. С этими высокими потребностями в кисло­роде не справляется кислородтранспортная система. Неэффективное дыхание, малая величина систолического объема крови, низкая кисло­родная емкость крови не обеспечивают должного удовлетворения кис­лородного запроса. Можно отметить, что 1 л кислорода у дошкольни­ков и младших школьников извлекается из 5 л альвеолярного воздуха (у взрослых - всего из 3,5 л) и из 12 л крови (у взрослых - из 8 л). При малом объеме сердца и легких дети на физические нагрузки реагируют значительным повышением частоты сердцебиений и дыхания.

Величина систолического объема крови у детей младшего школьного возраста повышается при интенсивной работе до 70 мл, минут­ный объем крови достигает 13-15 л/мин, при этом частота сердечных сокращений может повышаться до 240 уд/мин и более.

Важной особенностью регионарного кровообращения является большее увели­чение ЧСС, систолического и минутного объема кровотока при рабо­те ногами, чем при работе руками. При этом работа руками в большей степени вызывает повышение ЧСС, а работа ногами - систоличес­кого объема крови. Адекватные нагрузки для детей младшего школь­ного возраста при работе руками в 2-2.5 раза меньше по мощности, чем при работе ногами. У тренированных детей МОК при стандарт­ных нагрузках быстрее достигает рабочего уровня, эти сдвиги более экономны и быстрее восстанавливаются по сравнению с изменения­ми МОК у нетренированных детей.

Рабочие изменения артериального давления из-за низкой мощно­сти сердечной мышцы, малого систолического объема крови, отно­сительно широкого просвета и высокой эластичности стенок сосудов сравнительно небольшие (до 150-160 мм рт. ст.). Минутный объем дыхания у детей 8-11 лет увеличивается при работе до 50-60 л/мин, но при небольшой глубине дыхания резко нарастает частота дыхания.

Дыхание неравномерное, зачастую возникают задержки дыхания. Большое значение для детей имеет носовое дыхание. От него дети зависят больше, чем взрослые, так как их носовые проходы узкие, а реакции кровеносных сосудов слизистой дыхательных путей на из­менения температуры внешней среды еще несовершенны.

Игры и эстафеты за счет высокой эмоциональности детей вызывают резкое нарастание у них ЧСС и изменения дыхания. Повышение мощ­ности нагрузки вызывает у младших детей гораздо большее увеличение ЧСС и частоты дыхания, чем у старших детей. Часто (в 12-13% случаев) в состоянии покоя встречаются значительные дыхательные аритмии, которые исчезают при рабочем учащении дыхания до 30 вд./мин.

Дети младшего школьного возраста и, особенно, дошкольного воз­раста не переносят длительные интенсивные нагрузки, связанные с накоплением кислородного долга, и с задержкой дыхания. В их крови при задержке дыхания очень быстро падает содержание оксигемоглобина. Непроизвольное прекращение задержки дыхания наступает при гораздо более высоких его концентрациях, чем у взрослых, обуслов­ливая малую продолжительность подобных задержек.

Аэробные возможности детей нарастают с возрастом, увеличиваясь в абсолютных значениях МПК (л/мин) примерно до 15 лет. У мальчи­ков МПК составляет в 7-8 лет – 1,3 л/мин, в 8-9 лет – 1,5 л/мин, в 9-10 лет – 1,6 л/мин, в 10-11 лет – 1,7 л/мин. Эти значения гораздо ниже, чем у взрослых. Однако относительные величины МПК (мл/мин/кг) у детей очень высоки, близки к показателям нетрениро­ванных взрослых лиц, а у некоторых детей даже превосходят их. У мальчиков младшего школьного возраста значения МПК превышают эти показатели у девочек.

Величина предельного кислородного долга у детей 8-11 лет не превы­шает 1,5-3 л. Это ограничивает возможности выполнения работы субмаксимальной мощности (например, бег на средние дистанции). При подобных нагрузках энергообразование идет за счет реакций глико­лиза, но у детей эти реакции развиты недостаточно в связи с малыми запасами углеводов в организме и затруднениями в их мобилизации. Быстрое снижение концентрации глюкозы в крови является лими­тирующим фактором при данных нагрузках. При этом даже не на­капливается в крови большого количества лактата - максимальная его концентрация у детей в 7-9 лет составляет только 9 мМоль/л, т. е. вдвое ниже, чем у взрослых. Для развития анаэробных возможностей у детей дошкольного и младшего школьного возраста анаэробные нагрузки следует включать в занятия физическими упражнениями, но их доля не должна превышать 20% общего объема нагрузки.

ЗДОРОВЬЕ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Т.М. Параничева1, Е.В. Тюрина ФГНУ «Институт возрастной физиологии» Российской академии образования, Москва

Объектом экспериментальных исследований были дети в возрасте 5-9 лет. В статье излагаются данные состояния здоровья мальчиков и девочек дошкольного и младшего школьного возраста. Приводятся данные коэффициента попарной встречаемости (сопутствия) разных видов патологии в нашей выборке. Установлены особенности негативных изменений здоровья детей от 5 к 9 годам.

Ключевые слова: дошкольный, младший школьный возраст, здоровье.

Health dynamics in preschool children and children of younger school age. The subjects of experiments were 5-9-year-old children. The article presents the data on the state of health of boys and girls ofpreschool and younger school age. The coefficient of pair cooccurrence of different types of disorders is given. There are found out characteristics of negative health changes in children from 5 to 9 years old.

Key words: preschool children. younger school age, health.

Неудовлетворительные показатели состояния здоровья детей являются актуальной проблемой современности. Неуклонное снижение числа практически здоровых детей, все возрастающий поток детей, страдающих хронической патологией и инвалидов, рассматривается многими исследователями сегодня как национальная трагедия России. В последнее десятилетие педиатры, гигиенисты, антропологи с большой тревогой отмечают особенно резкое ухудшение физического развития и других критериев здоровья, двигательной подготовленности . Мониторинг состояния здоровья детей свидетельствует, что уже на дошкольном этапе численность практически здоровых детей не превышает 10%, у значительной части обследованных детей (70%) имеются множественные функциональные нарушения. При этом первое место занимают отклонения со стороны костно-мышечной системы (нарушения осанки, уплощение стопы, последствия перенесенного рахита). На втором ранговом месте находятся нарушения со стороны органов пищеварения (кариес, дискинезии желчевыводящих путей), диагностирующиеся более чем у половины детей. У многих дошкольников регистрируются отклонения со стороны системы кровообращения (систолический шум, нарушение сердечного ритма, тенденция к гипотонии), заболевания Лор-органов. Отмечены негативные тенденции роста распространенности нарушений нервнопсихического здоровья, а также значительное возрастание аллергопатологии. Среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения в возрасте до 7 лет, в

Контакты: Параничева Т.М. E-mail:

13,5% случаев выявляются отклонения в физическом развитии (дефицит массы тела или ее избыточность, низкорослость).

В целом, по данным НИИ педиатрии, 20% детей в возрасте 6-7 лет не готовы к обучению в школе, а 30-35% дошкольников имеют хронические заболевания .

Следовательно, сниженный исходный уровень здоровья детей 6-7 лет, приступающих к систематическому обучению в школе, существенно снижает возможности успешного получения образования

Проведенные нами углубленные исследования свидетельствуют, что реально состояние здоровья детей хуже, чем это регистрируют школьные документы. Причем, чем старше ребенок, тем менее достоверны сведения школьной медицинской документации.

Здоровье детей и подростков в любом обществе и при любых социально -экономических и политических ситуациях является актуальнейшей проблематикой и предметом первоочередной важности, так как оно определяет будущее страны, генофонд нации, научный и экономический потенциал общества и наряду с другими демографическими показателями является чутким барометром социально-экономического развития страны, показателем эффективности деятельности органов и учреждений здравоохранения и социальной сферы в целом .

Известно, что растущий организм ребенка в силу особенностей обмена, наличия критических периодов роста и развития особо чувствителен к воздействию факторов внешней среды, а также дефициту жизненно важных питательных веществ и микроэлементов .

Здоровье детского населения, с одной стороны, чувствительно к воздействиям, с другой достаточно инертно по своей природе: разрыв между воздействием и результатом может быть значительным, достигая нескольких лет, и, вероятно, нам сегодня известны лишь начальные проявления неблагополучных популяционных сдвигов в здоровье детей и подростков и всего населения России.

Уже в дошкольном возрасте у значительной части детей (68%) возникают множественные нарушения функционального состояния, 17% детей приобретают хронические заболевания, и только один ребенок из трех остается здоровым . Анализ показателей состояния здоровья дошкольников за последнее десятилетие выявил неблагоприятные тенденции: в 2,7 раза сократилась 1-я группа здоровья (с15,6 до 5,7%), в тоже время в 2,3 раза возросла численность 3-й группы здоровья (с 11,8 до 26,9%). Большинство детей (60-70%) во всех возрастных группах имеют 3-4 морфофункциональных отклонения, только 10-20% детей - 1-2 отклонения. Вызывает тревогу рост числа детей, имеющих пять и более морфофункциональных отклонений .

Ранговое распределение морфофункциональных отклонений выявило, что по-прежнему на первом месте находятся отклонения со стороны костно-мышечной системы (в основном за счет нарушений осанки, уплощения стопы, последствий перенесенного рахита). Нарушения осанки от начальных до значительных форм диагностируются у 55-70% детей дошкольного и младшего школьного возраста. По мнению авторов в структуре морфофункциональных отклонений в течение всего дошкольного возраста нарушения осанки занимают второе и первое место. С возрастом отмечается неблагоприятная динамика нарушений костно-

мышечной системы у детей. По данным некоторых исследователей, в 71,2% случаев у московских детей и подростков состояние осанки в наши дни требует внимания медиков и в 44,1% - серьезной коррекции .

Изучение состояния здоровья младших школьников г. Нижнего Новгорода выявило прогрессирующее ухудшение состояния здоровья учащихся с 1 -го по 4-й класс: увеличение в 3 раза количества детей с хроническими заболеваниями (3 и 4 группы здоровья). В структуре заболеваемости лидируют болезни опорно-двигательного аппарата, частота которых за время обучения в начальной школе увеличивается в 1,5-2 раза, болезни органов пищеварения, болезни глаз (увеличение в 3 раза с 1 по 4 класс), болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения. У многих школьников выявлено сочетание нескольких заболеваний. За 4 года обучения в школе число здоровых детей (1 группа здоровья) снизилось на 15% .

Для оценки состояния здоровья детей 5-9 лет необходимо выявить особенности возрастной динамики физического развития и психического здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста, что и составило цель настоящего исследования.

Очень важно своевременно выявить детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, которые еще не носят необратимый характер, но снижают физическую работоспособность, задерживают развитие организма. Этому способствует раннее обнаружение патологических состояний, систематическое наблюдение за больными детьми и детьми, подверженными факторам риска.

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Наблюдениями было охвачено 738 детей в возрасте 5-9 лет, из них 418 мальчиков и 320 девочек. По всем показателям статистически сравнивались между собой группы: 1) возрастные; 2) мальчики с девочками; 3) мальчики с девочками внутри каждой возрастной группы. Цифры (средние или проценты), где найдены значимые на двустороннем уровне p<.05 различия между группами (столбцами таблицы), выделены с помощью подстрочных латинских букв в соответствии со стандартом, разработанным и рекомендуемым Американской Психологической Ассоциацией (APA) . Согласно этому стандарту, если два значения не различаются значимо, они подписаны одной и той же подстрочной буковкой, а если различаются, то подписаны разными буковками. Если значение подписано несколькими буковками, то это значит, что оно не отличается значимо от нескольких других значений, которые между собой различаются значимо. К примеру, значение, подписанное a,c, не отличается от значений, подписанных а и от значений, подписанных с, в то время как те между собой различаются, т.к. подписаны разными буковками. Сравнение средних в таблицах делалось t-критерием Стьюдента. Сравнение процентов в таблицах делалось z-критерием для долей.

Для оценки здоровья детей и подростков определяют наличие или отсутствие хронических заболеваний; уровень функционирования основных систем организма; степень сопротивляемости неблагоприятным воздействиям; уровень физического развития и степень его гармоничности.

В качестве основополагающих учитываются следующие критерии:

I критерий - наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе,

II критерий - уровень физического развития и степень его гармоничности,

III критерий - уровень нервно-психического развития,

IV критерий - резистентность организма,

V критерий - функциональное состояние органов и систем,

VI критерий - наличие или отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития.

I критерий обуславливает здоровье, II-VI критерии характеризуют здоровье.

Комплексная оценка с определением группы здоровья проводится по совокупности перечисленных критериев. Группа здоровья дает более широкое представление о состоянии здоровья ребенка, чем диагноз. Эта группировка позволяет проводить сопоставительную оценку состояния здоровья различных контингентов, как на момент обследования, так и при динамическом контроле, для проверки эффективности проводимых профилактических и лечебных мероприятий. Очень важно своевременно выявить детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, которые еще не носят необратимый характер, но снижают физическую работоспособность, задерживают развитие организма. Этому способствует раннее обнаружение патологических состояний, систематическое наблюдение за больными детьми и детьми, подверженными факторам риска.

Медицинская группа и группа здоровья

Дети и подростки, отнесенные к разным медицинским группам, требуют дифференцированного подхода при занятиях физкультурой или лечебной физкультурой.

Существует три медицинские группы здоровья для школьников:

1. Основная группа здоровья. К этой группе здоровья относят детей имеющих хорошее состояние здоровья, соответствующие нормативом физического и психологического развития в соответствии с возрастной группой, а так же имеющие не сильно выраженные заболевания не влияющие на общее физическое развитие (например: небольшое избыточный вес, неосложнённые кожно-аллергические реакции и т.п.)

Ребятам, которых врач отнес к основной группе рекомендуется занятие физкультурой в пределах школьных нормативов, разрешается участие в различного рода соревнованиях и спортивных мероприятиях.

2. Подготовительная медицинская группа. К данной группе относят детей имеющих небольшое отставание в физическом развитии, обусловленное перенесённым заболеванием или имеющие хронические заболевания с частыми обострениями. Подготовительная группа детей занимается физкультурой на уровне основной группы, только без интенсивных нагрузок и с меньшими нормативами. Педагогу необходимо подобрать комплекс упражнений, который не ухудшит общее физическое состояние.

3. Специальная медицинская группа. К этой медицинской группе относятся дети, которым необходимы занятия физкультурой по специальной программе. Чаще всего данную группу детей учителя физкультуры оставляют сидящими на лавочке, то есть полностью освобождают от урока физкультуры. Хотя такие дети больше всех остальных нуждаются в физических упражнениях, только подобранных специально для них. Полное освобождение от физических нагрузок не приносит пользы их здоровью.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ показателей состояния здоровья детей выявил, что основная масса детей 5-9 лет относится к основной медицинской группе, однако, почти четверть детей по состоянию здоровья относится к подготовительной медицинской группе (табл. 1, 2).

Таблица 1

Распределение детей 5-9 лет по медицинской группе и группе здоровья

% от базы в столбцах 5 лет 6 лет 7 лет 8 лет 9 лет Мал. Дев.

Медицинская группа основная 85.2а 88.2а,ь 74.0ь,с 69.1с 69.7*4 74.6а 75.1а

подготовительная 14.8а 11.8а,Ь 26.0ь,с 30.9с 30.3с>(1 25.4а 24.9а

База 210 85 312 317 241 635 53.0

Группа здоровья 1-я 27.4а 14.8а 22.3а 20.1а 25.7а 19.2а 26.5ь

2-я 66.2а 76.5а 68.5а 73.2а 66.4а 72.8а 66.1ь

3-я 6. 8.7а о? 9. 6.7а 7.9а 8.0а 7.4а

База 219 115 336 358 241 691 578

С увеличением возраста увеличивается число детей, переходящих из основной медицинской группы в подготовительную группу: процент детей в основной группе падает, а в подготовительной растет, что свидетельствует о возникающих отклонениях в здоровье. Различий по половому признаку у детей до 10-летнего возраста, входящих в основную и подготовительную группу не наблюдается.

Таблица 2

Возрастно-половое распределение мальчиков и девочек 5-9 лет по медицинской

группе и группе здоровья

% от базы в столбцах 5 лет 6 лет 7 лет 8 лет 9 лет

Мал. Дев. Мал. Дев. Мал. Дев. Мал. Дев. Мал. Дев.

Медицинская группа основная 81.0а 90.4а 88.0а 88.6а 76.3а 71.1а 65.7а 73.0а 73.2а 66.1а

подготовительная 19.0а 9. 12.0а 11.4а 23.7а 28.9а 34.3а 27.0а 26.8а 33.9а

База 116 94 50 35 177 135 169 148 123 118

Группа здоровья 1-я 25.0а 30.3а 9.0а 22.9ь 18.9а 26.7а 15.7а 25.1ь 25.2а 26.3а

2-я 65.8а 66.7а 83.6а 66.7ь 72.1а 63.7а 77.5а 68.3Ь 67.5а 65.3а

3-я о! 9. 3.0а 7.5а 10.4а 8.9а 9.6а 6.8а 6.6а 7.3а 8.5а

База 120 99 67 48 190 146 191 167 123 118

Согласно полученным данным дети 5-9 лет распределились по группам здоровья следующим образом: I группа - 22,6%; II группа - 69,6%; III группа - 7,8%, что согласуется с данными доклада О состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.)», из которого следует, что 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,2% - хронические заболевания (ПЫУ-У группы здоровья).

Значимых возрастных различий по долевому соотношению 1 - й, 2 - й и 3 - й групп здоровья нет. Очевидно, что медицинская группа стабильно, но несильно коррелирует с числом нозологий, диагностированных у ребенка: корреляция tau-c Кендалла колеблется в разных возрастах от 0,24 до 0,33. Группа здоровья вдвое сильнее коррелирует с упомянутым числом нозологий у 5-летних и 9-летних ^аи-с ~ 0,50), чем у 7-8-летних ^аи-с ~ 0,25). Все корреляции высокозначимы (р<0,001).

Распределение детей по группам здоровья в зависимости от пола выявило, что среди детей первой группы здоровья до 10-летнего возраста преобладают девочки, среди детей второй группы преобладают мальчики, но различия по полу не достоверны. У детей третьей группы здоровья до 10-летнего возраста нет значимых различий по половому признаку.

Нозология (хроническая патология)

Рейтинговое распределение указанной в медицинских картах патологии дает представление о преобладании тех или иных отклонений в состоянии здоровья детей. Ранжирование частоты отклонений по основным системам организма у детей 5-9 лет представлено на рисунке 1.

Рис. 1. Структура хронических заболеваний у детей 5-9 лет (в %)

Первое место в структуре имеющейся патологии принадлежит нарушениям осанки и другим отклонениям в опорно-двигательной системе организма (46,1%). Преобладание данной патологии у современных детей 5-9-летнего возраста отмечают многие исследователи. При тщательном обследовании нарушения осанки от начальных до значительных форм диагностируются у 55-70% дошкольников и первоклассников . Более низкая частота отклонений, полученная при обработке имеющихся в данном мониторинге сведений, свидетельствует, по-видимому, о том, что врачи, в основном, фиксируют лишь наиболее выраженные искривления позвоночника и не указывают на наличие функциональных нарушений в виде сутуловатости, крыловидных лопаток, асимметрии плеч и т.д.

Наблюдения показывают, что нарушения осанки проявляются у детей уже в дошкольном возрасте. Причины данных нарушений ученые гигиенисты и медики связывают с серьезными изменениями метаболических, т.е. обменных процессов в организме ребенка, зависящих от состояния питания населения, в том числе беременных матерей и детей всех возрастов, а также от состояния окружающей среды. Отсутствие в питании детей продуктов, содержащих в достаточном количестве кальций (молочные продукты), приводит к нарушениям формирования костной и хрящевой ткани скелета. В первую очередь, это сказывается на состоянии позвоночного столба.

Второе рейтинговое положение в представленной структуре заболеваемости у детей занимают болезни ЛОР - органов (17,8%). Отклонения со стороны органов дыхания во всех возрастных группах ддетей встречаются одинаково часто: от 13,7 до 21,4 случаев на сто детей. Это в основном аденоиды первой и второй степени, гипертрофия миндалин второй степени. Патология в виде гипертрофий миндалин, аденоидов, отитов у детей данного возраста является довольно распространенной. Следует помнить, что указанные заболевания являются причиной частых ангин и респираторных инфекций у детей, так как лимфоидная ткань носоглотки в таких случаях не выполняет функцию барьера для проникающих через верхние дыхательные пути микробов. Более серьезным заболеванием ЛОР - органов является хронический тонзиллит, в результате которого значительно снижается общий иммунитет ребенка, его работоспособность. Известно, что при хроническом тонзиллите серьезно страдает сердечнососудистая система организма.

Нарушения сердечнососудистой системы (16,7%) чаще проявляются в виде функциональных шумов и врожденных пороков сердца. Среди функциональных нарушений сосудистого тонуса у детей данного возраста указываются проявления гипотонии, т.е. пониженного артериального давления.

Следующее рейтинговое положение в структуре заболеваемости занимают нарушения органов зрения (12,6%). По данным многих авторов, распространенность аномалий рефракции среди детей, поступающих в школу с 7 лет, колеблется от 8,7 до 12,5 % . Нарушения функционирования органов зрения обусловлены многими причинами: генетическими, морфологическими (строение глаза), неврологическими, трофическими (питание), функциональными (нагрузки на цилиарную мышцу).

Тенденция к увеличению в последние годы частоты нарушений зрения и слуха уже у дошкольников свидетельствует о причинах, не связанных с учебным процессом. Однако наличие у каждого пятого-шестого ребенка данных отклоне-

ний обязывает учебные заведения создавать необходимые условия для профилактики и коррекции нарушений зрения и слуха у школьников.

На пятом месте в структуре заболеваемости детей 5 -9 лет стоят отклонения нервной системы (6,7%). Чаще других встречаются невротические состояния, легкие задержки психоречевого развития, проявления минимальной мозговой дисфункции, являющиеся следствием резидуально-органических перинатальных повреждений (энцефалопатий).

Пятая часть детей 5 -9 лет не имеет хронической патологии.

Процент детей, у которых нет хронических заболеваний, в целом уменьшается с возрастом; особенно велики различия между 5-летними, у которых более 1/3 не имеют хронической патологии, и остальными возрастами, где эта доля примерно 1/5 и ниже. Процент детей имеющих патологию органа зрения, безусловно, растет с возрастом (4% у 5-летних до 18% у 9-летних). Что касается остальных диагнозов, то, несмотря на обнаруженные значимые различия между теми или иными возрастными группами, монотонных тенденций (увеличение или уменьшение процента с возрастом) не выявлено.

У мальчиков чаще, чем у девочек в любом возрасте, наблюдаются хронические заболевания. У мальчиков стабильно чаще, чем у девочек отмечается патология нервной системы, а также «прочие заболевания» (кроме 5 лет). В возрасте 5-7 лет у мальчиков также чаще наблюдается патология опорно-двигательного аппарата, однако это различие значимо в возрасте 6 лет.

У одного ребенка дошкольного и младшего школьного возраста встречается несколько функциональных отклонений в деятельности органов и систем организма. При этом наиболее часто встречающиеся отклонения (вторая группа здоровья) связаны между собой. Так, например, отклонения в нервно-психическом здоровье (НПЗ), которые, хотя и снижаются по частоте встречаемости от дошкольного к младшему школьному возрасту, однако существенно углубляются и оказываются связанными с нарушениями других функциональных систем: кровообращением, дыханием, выделением и др.

В нижеследующей таблице 3 показан коэффициент попарной встречаемости (сопутствия) разных видов патологии в нашей выборке. Это коэффициент Ошиа, который имеет формулу и представляет среднегеометрическую вероятность того, что если ребенок имеет одну из двух патологий, то он имеет и вторую тоже.

где а - число детей, каждый из которых имеет обе данные патологии; Ь - число детей, имеющих первую патологию; с - число детей, имеющих вторую патологию.

Поскольку половина детей от 5 до 9 лет всей выборки имеет патологию опорно-двигательного аппарата (ОДА), неудивительно, что эта патология часто сопутствует другим видам патологии, в первую очередь патологии сердечнососудистой системы (ССС) и ЛОР-патологии.

Коэффициент попарной встречаемости разных видов патологии у детей 5-9 лет

Нервная с-ма Сердечно-сосудистая с-ма ма- - с я § Й е триа в и Орган зрения Ухо, горло, нос ха ыд ына г р О Кожная аллергия Эндокриная с-ма т - па й ын ь 5 й аги вид - о н р о п о

Нервная система

Сердечно-сосудистая система.162

Пищеварительная система.104 .105

Орган зрения.059 .167 .015

Ухо, горло, нос.114 .195 .089 .130

Органы дыхания.069 .029 .041 .034 .056

Кожная аллергия.117 .107 .070 .047 .112 .128

Эндокриная система.029 .112 .026 .097 .063 .058 .016

Опорно-двигательный аппаратт.222 .344 .143 .253 .341 .097 .124 .118

Примечание: Таблица относится к целой выборке.

Исследования, проводимые в 2007-2012 годах, показывают, что особенностями негативных изменений здоровья детей являются следующие:

1. Значительное снижение числа абсолютно здоровых детей. Так, среди детей 5-9 лет их число не превышает 10-12%.

2. Стремительный рост числа функциональных нарушений и хронических заболеваний. С увеличением возраста увеличивается частота функциональных нарушений и хронических болезней.

3. Не изменилась структура хронической патологии. По-прежнему, велика доля болезней опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз, осложнен-

ные формы плоскостопия), болезней ЛОР - органов, нарушений со стороны сердечнососудистой системы и органов зрения.

4. С увеличением возраста увеличивается число школьников, имеющих несколько диагнозов. Дошкольники 5-6 лет имеют в среднем 2 диагноза, 7-9 лет - 3 диагноза.

Таким образом, оценка современного состояния и тенденций здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста свидетельствует о серьезном неблагополучии, которое может привести к ухудшению качества жизни населения, существенным ограничениям в реализации им биологических (воспроизводство) и социальных функций.

В решении проблемы состояния здоровья детей, обучающихся в образовательных учреждениях, необходим комплексный подход, включающий усилия, как системы образования, так и здравоохранения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам / А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова. - М.: Педагогика, 1982. - 240 с.

2. Ананьев В.В. Введение в психологию здоровья. /Ананьев В.В. - СПб, 1999.

3. Антропова М.В. Нормализация учебной нагрузки школьников: экспериментальное физиолого-гигиеническое исследование / Под ред. М.В. Антроповой,

B.И. Козлова. - М. 1988. - 160 с.

4. Антропова М.В. Проблемы здоровья детей и их физического развития / М.В. Антропова, Т.М. Параничева и др. // Здравоохранение Российской федерации, 1999. - С. 17-21.

5. Антропова М.В. Психологические и медицинские аспекты некоторых педагогических инноваций в начальной школе / М.В. Антропова, Т.М. Параничева и др. // Школа здоровья. - М., 1998. - №3. - С. 19-27.

6. Апанасенко Г.Л. Медицинская валеология / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова // Серия «Гиппократ». - Ростов на Дону: Феникс, 2000. - 248 с.

7. Ахутина Т.В. Здоровьесберегающие технологии обучения, индивидуальный подход // Школа здоровья. - № 2. - С. 21-24.

8. Баранов А.А. Здоровье российских детей // Педагогика. - 1999. - №8. -

9. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Российский педиатрический журнал, - 1998. -№1. - С. 5-8.

10. Баранов А.А. Универсальная оценка физического развития младших школьников / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева и др. - М., 2010. - 34 с.

11. Васильева О.С. Здоровый образ жизни // Школа. - 1999. - № 44.

12. Комплексная программа «Образование и здоровье» // Школа здоровья, 1998. - № 2. - С. 85-116.

13. Кучма В.Р. Состояние здоровья детей и подростков / В.Р. Кучма // Г игиеническая наука и практика на рубеже XXI века: материалы IX всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - том 2. - М., 2001. - С. 368-372.

14. Леонов А.В. Гигиенические проблемы охраны здоровья школьников разных типов образовательных учреждений / А.В. Леонов, Н.А. Матвеева, Е.С. Бого-

молова и др. / Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: Мат. Всеросс. конф. с междунар. участ. - М.: НО НЦЗД РАМН, 2002. -

15. Параничева Т.М. Роль морфофизиологических и психофизиологических особенностей первоклассников в адаптации к учебной нагрузке / Т.М. Параничева // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: Мат. I конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья - М.: НО НЦЗД РАМН, 2008. - С. 213-215.

16. Трегубов А.Л. Сердечная деятельность у детей ясельного возраста /А.Л. Трегубов, Е.И. Иванова, Л.М. Бажанова // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. - М., 1981. - С. 125-126.

17. Уланова Л.Н. Состояние здоровья школьников Воронежа за 30 лет (19661997 гг.) / Л.Н. Уланова, Е.К. Сычева, Т.В. Ермолаева и др. // Российский педиатрический журнал. - 2000. - № 1. - С. 9-11.

18. Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: Мат. I конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. - М.: НО НЦЗД РАМН, 2008. - С. 213-215.

19. Тш-ina E.V. Age and sexual features of mental health of children of primary school age / E.V. Типш, Т.М.Paranicheva, Е.А.Babenkovа // Family health in the XII century: Proceedings of the XV International Scientifuc Conference 30 April-7 May 2011. - Torremolinos, Spain. - Р. 187-190.

В нашем непростом мире очень актуальна проблема детской тревожности. Она проявляется уже в дошкольном возрасте и часто встречается у младших школьников. Тревожное состояние, безусловно, нельзя оставлять без внимания, потому что это сигнал того, что в жизни ребёнка что-то идёт не так. Это мешает социальной адаптации, негативно влияет на все сферы жизни мальчика или девочки, в том числе на интеллектуальное и физическое развитие.

Психологическая природа тревожности, её различные аспекты у детей дошкольного и младшего школьного возраста

Психология определяет тревожность как склонность человека переживать эмоциональный дискомфорт, предчувствовать опасность и ожидать негативного исхода событий. Это состояние могут переживать как взрослые люди, так и дети, начиная с дошкольного возраста. Такие ребята живут с ощущением беспричинного страха. Как правило, это не уверенные в себе мальчики и девочки с заниженной самооценкой. Они боятся внимания к своей персоне (из-за возможной насмешки и обиды), ведут себя примерно как дома, так и в детском коллективе. Но эта внешняя скромность и дисциплинированность на самом деле носит защитный характер - обусловлена стремлением избежать неудачи.

Ребёнок, проявляющий тревожность в дошкольном возрасте, и в младшей школе будет переживать подобное состояние. Ведь, период обучения всегда эмоционально насыщен: расширяется сфера событий, которые способны потенциально вызвать беспокойство (контрольная работа, диктант, ответ у доски и пр.). В связи с этим уместно вспомнить пресловутый кризис семи лет - возраст адаптации к новой роли ученика.

Отметим, что периодически тревогу по какому-либо поводу испытывает и совершенно нормальный с психологической точки зрения ребёнок. Разница в том, что такое состояние у него чётко обосновано, имеет вполне объяснимую причину. Более того, нормальный уровень тревожности необходим для адаптации и полноценной жизнедеятельности.

Причины тревожного состояния

Причины, которые провоцируют развитие у детей тревожности, можно классифицировать на две основные группы.

1. Нервно-психическое состояние ребёнка. Здесь играет важную роль наследственный фактор (малыш перенимает характерную черту одного из родителей), характер и темперамент мальчика или девочки (впечатлительность, ранимость, мнительность), родовые травмы и перенесённые заболевания (в том числе болезни матери в ходе беременности).
2. Внешние факторы. Прежде всего, это атмосфера в семье, стиль воспитания ребёнка (гиперопека либо, наоборот, отсутствие заботы, отчуждённость со стороны родителей). Немаловажную роль играет также обстановка в детском саду или школе.

Что касается дошкольников, то тревожность малыша часто вызывает непоследовательный воспитатель, эмоционально неуравновешенный, у которого постоянно меняются требования. В результате такого поведения педагога у ребёнка появляется растерянность, он не может решить, как ему поступить в конкретной ситуации.

Мощный стрессовый фактор - смена детского коллектива. Это влечёт за собой неуверенность в себе, необходимость устанавливать новые контакты со сверстниками.

Смена детского коллектива - мощный стрессовый фактор, провоцирующий тревожность у ребёнка

Ещё одна вызывающая тревогу ситуация - повышенная ответственность: малыш боится не оправдать надежды взрослых (родителей и воспитателя) и быть отвергнутым (по его мнению).

Отдельная тема - школьная тревога. Первоклассник попадает в абсолютно незнакомую среду с новыми нормами и правилами. И если один быстро осваивается с новой обстановкой, то у другого адаптация затягивается. Ребёнок беспокоится, что плохо ответит у доски, заработает плохую оценку, не понравится учителю и одноклассникам. Кроме того, для современной школы характерны чересчур большие нагрузки.

Школьную тревогу часто испытывают дети, которых слишком рано отдали в первый класс (не все шестилетки психики готовы к этому важному этапу в жизни).

Многие неадекватные родители заставляют сына или дочь непременно стать отличником, считают его умнее других: на этой почве они могут постоянно конфликтовать с учителем и другими родителями. Встречается и обратная ситуация, когда ребёнка недооценивают и считают бездарем.

Формы проявления и виды

Детская тревожность может проявляться в открытой и закрытой форме. В первом случае это состояние очевидно. Во втором - маскируется ленью, апатией, мечтательностью либо, наоборот, агрессивностью. В фантазиях малыш легко разрешает свои конфликты. И если у обычного ребёнка они связаны с реальностью, то у тревожного происходит полный отрыв мечты от жизни. Агрессия же направлена на то, чтобы вызвать боязнь со стороны окружающих и загнать вглубь свои собственные страхи.

Агрессия - один из способов замаскировать тревожность

Помимо общей повышенной тревожности у ребёнка, выделяют её конкретные виды. Это ситуативная тревожность, всегда связанная с каким-то моментом в жизни. К примеру, переживание, связанное с посещением кабинета врача, или боязнь самостоятельно ходить в магазин (малыш готов отказаться от шоколадки, лишь бы не покупать её самому).

Подобные состояния часто остаются у человека на всю жизнь, лишь немного сглаживаясь со временем.

Младшего школьника также может тревожить конкретная ситуация в школе, например, мальчик или девочка панически боится отвечать у доски, в то время как спокойно выполняет самостоятельную работу. В более старшем возрасте этот страх ослабляется и может исчезнуть совсем.

Сепарационная тревога - это сильное беспокойство, вызванное разлукой с домом или родителями. В раннем возрасте (год-полтора) это вполне нормальное состояние: беззащитный малыш боится расстаться с теми, кто о нём заботится. Со временем эта боязнь проходит (как правило, к двум годам), но иногда она остаётся. Чаще всего подобные приступы случаются, когда родители собираются на работу или же по делам. Помимо этого, малыш может сильно переживать по ночам, когда он спит в отдельной комнате.

Даже короткие расставания с мамой становятся для малыша трагедией

Диагностика

Опытный педагог (будь то воспитатель или учитель) уже в первые дни знакомства с ребёнком способен понять, что он страдает повышенной тревожностью. Сделать окончательный вывод помогут наблюдения во время занятий и в ходе режимных моментов.

Конечно, уровень тревожности - это не анализ крови и не показатель артериального давления. Это психологическое понятие, которое не измеришь каким-либо прибором. Распространённый способ психоанализа состояния ребёнка - общение с ним и наблюдение. Также сделать выводы помогает беседа с родителями и педагогом.

Для определения уровня детской тревожности психологи также используют различные тесты, которые, в основном, сводятся к перечню вопросов, на которые малыш должен ответить. Также это может быть ситуация выбора одного из предложенных вариантов. Важнейший этап тестовой диагностики - правильная интерпретация результатов.

Заслуживают внимания следующие эффективные методики.

Тест на тревожность у детей, разработанный Р. Тэммпл, В. Амен, М. Дорки

Данная методика подходит для детей 4–7 лет и нацелена выявить степень эмоциональной приспособленности ребёнка к конкретной жизненной ситуации, а также позволяет оценить характер взаимоотношений малыша с взрослыми и сверстниками.

Экспериментальный материал представляет собой 14 рисунков (они имеют два варианта - для девочек и мальчиков). Каждое изображение - эпизод из жизни, хорошо знакомый ребёнку. Черты лица на рисунке не прорисованы, и задача малыша - подобрать необходимый по ситуации вариант (к каждой карточке прилагаются улыбающееся и печальное детское личико).

Рисунки испытуемому предлагаются в строго определённом порядке, при этом не задаётся дополнительных вопросов.

1. Игра с младшими детьми. «Как ты думаешь, какое лицо будет у ребенка: веселое или печальное? Он (она) играет с малышами»
2. Ребенок и мать с младенцем. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое? Он (она) гуляет со своей мамой и малышом»
3. Объект агрессии. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное?»
4. Одевание. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка печальное или веселое? Он (она) одевается»
5. Игра со старшими детьми. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное? Он (она) играет со старшими детьми»
6. Укладывание спать в одиночестве. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое? Он (она) идет спать»
7. Умывание. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное? Он (она) в ванной»
8. Выговор. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое?»
9. Игнорирование. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого бенка: веселое или печальное?»
10. Агрессивное нападение «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое?»
11. Собирание игрушек. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное? Он (она) убирает игрушки»
12. Изоляция. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое?»
13. Ребенок с родителями. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное? Он (она) со своими мамой и папой»
14. Еда в одиночестве. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое? Он (она) ест».

Затем психолог на основании полученного протокола производит количественный и качественный анализ. Вначале вычисляется индекс тревожности малыша (ИТ) по формуле:

В зависимости от уровня индекса тревожности дети подразделяются на 3 группы:

высокий уровень тревожности	ИТ выше 50%
средний уровень тревожности	ИТ от 20 до 50%
низкий уровень тревожности	ИТ от 0 до 20%

Качественный анализ предполагает рассмотрение каждого ответа ребёнка: психолог делает вывод об эмоциональной реакции в конкретной ситуации (особенно показательны одевание, еда в одиночестве, укладывание спать в одиночестве и пр.).

Как показывает практика, обычно наивысший уровень тревожности вызывают ситуации взаимодействия «ребёнка плюс ребёнок». И наоборот, отношения «ребёнок плюс взрослый» и моделирование привычных повседневных действий имеют более низкий показатель.

Фотогалерея: образцы рисунков для проведения теста Р. Тэммпл, В. Амен, М. Дорки

Карточка для вопроса № 1 Карточка для вопроса № 2 Карточка для вопроса № 3 Карточка для вопроса № 4

Видео: дети проходят тест Тэмпл-Амен-Дорки

Тест Г. Лаврентьевой, Т. Титаренко

Методика предлагает ряд характеристик тревожного ребёнка (подходит для разного возраста).

1. Не может долго работать, не уставая.
   2. Ему трудно сосредоточиться на чем-то.
   3. Любое задание вызывает излишнее беспокойство.
   4. Во время выполнения заданий очень напряжен, скован.
   5. Смущается чаще других.
   6. Часто говорит о напряженных ситуациях.
   7. Как правило, краснеет в незнакомой обстановке.
   8. Жалуется, что ему снятся страшные сны.
   9. Руки у него обычно холодные и влажные.
   10. У него нередко бывает расстройство стула.
   11. Сильно потеет, когда волнуется.
   12. Не обладает хорошим аппетитом.
   13. Спит беспокойно, засыпает с трудом.
   14. Пуглив, многое вызывает у него страх.
   15. Обычно беспокоен, легко расстраивается.
   16. Часто не может сдержать слезы.
   17. Плохо переносит ожидание.
   18. Не любит браться за новое дело.
   19. Не уверен в себе, в своих силах.
   20. Боится сталкиваться с трудностями.

Эти вопросы задаются родителям или педагогу, который хорошо знает ребёнка. Чтобы узнать уровень тревожности, необходимо подсчитать количество утвердительных ответов.

Шкала явной тревожности cmas

Методика можно проводить с младшими школьниками в группе либо индивидуально. Ученику предлагаются 53 предложения, описывающие ситуацию или переживание. Каждое из них имеет два варианта ответа: верно и неверно. Выбор должен быть быстрым (время проведения теста - не более 25 минут).

• 1 Тебе трудно думать о чем-нибудь одном.
  2 Тебе неприятно, если кто-нибудь наблюдает за тобой, когда ты что-нибудь делаешь.
  3 Тебе очень хочется во всем быть лучше всех.
  4 Ты легко краснеешь.
  5 Все, кого ты знаешь, тебе нравятся.
  6 Нередко ты замечаешь, что у тебя сильно бьется сердце.
  7 Ты очень сильно стесняешься.
  8 Бывает, что тебе хочется оказаться как можно дальше отсюда.
  9 Тебе кажется, что у других все получается лучше, чем у тебя.
  10 В играх ты больше любишь выигрывать, чем проигрывать.
  11 В глубине души ты многого боишься.
  12 Ты часто чувствуешь, что другие недовольны тобой.
  13 Ты боишься остаться дома в одиночестве.
  14 Тебе трудно решиться на что-либо.
  15 Ты нервничаешь, если тебе не удается сделать то, что тебе хочется.
  16 Часто тебя что-то мучает, а что - не можешь понять.
  17 Ты со всеми и всегда ведешь себя вежливо.
  18 Тебя беспокоит, что тебе скажут родители.
  19 Тебя легко разозлить.
  20 Часто тебе трудно дышать.
  21 Ты всегда хорошо себя ведешь.
  22 У тебя потеют руки.
  23 В туалет тебе надо ходить чаще, чем другим детям.
  24 Другие ребята удачливее тебя.
  25 Для тебя важно, что о тебе думают другие.
  26 Часто тебе трудно глотать.
  27 Часто волнуешься из-за того, что, как выясняется позже, не имело значения.
  28 Тебя легко обидеть.
  29 Тебя все время мучает, все ли ты делаешь правильно, так, как следует.
  30 Ты никогда не хвастаешься.
  31 Ты боишься того, что с тобой может что-то случиться.
  32 Вечером тебе трудно уснуть.
  33 Ты очень переживаешь из-за оценок.
  34 Ты никогда не опаздываешь.
  35 Часто ты чувствуешь неуверенность в себе.
  36 Ты всегда говоришь только правду.
  37 Ты чувствуешь, что тебя никто не понимает.
  38 Ты боишься, что тебе скажут: «Ты все делаешь плохо».
  39 Ты боишься темноты.
  40 Тебе трудно сосредоточиться на учебе.
  41 Иногда ты злишься.
  42 У тебя часто болит живот.
  43 Тебе бывает страшно, когда ты перед сном остаешься один в темной комнате.
  44 Ты часто делаешь то, что не стоило бы делать.
  45 У тебя часто болит голова.
  46 Ты беспокоишься, что с твоими родителям и что-нибудь случится.
  47 Ты иногда не выполняешь свои обещания.
  48 Ты часто устаешь.
  49 Ты часто грубишь родителям и другим взрослым.
  50 Тебе нередко снятся страшные сны.
  51 Тебе кажется, что другие ребята смеются над тобой.
  52 Бывает, что ты врешь.
  53 Ты боишься, что с тобой случится что-нибудь плохое.

Для интерпретации результатов нужно знать ключи.

Стены	Половозрастные группы (результаты в баллах)
	7 лет		8–9 лет
	девочки	мальчики	девочки	мальчики
1	0–2	0–3	0	0–1
2	3–4	4–6	1–3	2–4
3	5–7	7–9	4–7	5–7
4	8–10	10–12	8–11	8–11
5	11–14	13–15	12–15	12–14
6	15–18	16–18	16–19	15–17
7	19–21	19–21	20–22	18–20
8	22–25	22–24	23–26	21–23
9	26–29	24–26	27–30	24–26
10	29 и более	27 и более	31 и более	27 и более

Полученная шкальная оценка позволяет сделать вывод об уровне тревожности школьника.

Рисуночные тесты

Кроме того, уровень тревожности у ребёнка можно выявить с помощью рисуночных тестов, что особенно актуально в работе с дошкольниками. Данная методика основана на проецировании на бумагу своих переживаний и представлений. Малыш нарисует то, что он считает важным, а второстепенные моменты оставит без внимания. Рисунок - это зашифрованное в образе послание.

Один из таких тестов – «Рисунок семьи». При интерпретации психолог отмечает, все ли члены семьи изображены, их размер. Важно то, чем заняты люди: общим делом либо каждый сам по себе.

Рисуночный тест оценивает размера и расположение фигур, цвет и чёткость линий

Другой тест – «Моя группа» (или «Мой класс»): мальчик или девочка должны изобразить то, чем он занимается в детском саду, то, за что он любит туда приходить. Если у малыша доверительные отношения с педагогом и сверстниками, то он изобразит их на своём рисунке (причём, яркими красками и чёткими линиями). В случае же наличия психологических проблем дети часто рисуют одно только здание учебного заведения, то есть школу или детский сад мальчик или девочка воспринимает как нечто чужое и безликое.

Признаки повышенной тревожности у детей

Повышенная тревожность у ребёнка проявляется в виде распространённых симптомов.

1. Ухудшение соматического здоровья. У таких ребят часто болит голова и живот, возникают простудные заболевания, у них может без видимой причины повышаться температура, особенно по утрам, когда нужно собираться на занятия или в детский сад.
2. Необычные физиологические реакции в стрессовых ситуациях. Малыш может краснеть или бледнеть, ощущать дрожь в коленках, мышечное напряжение, головокружение, тошноту и пр.
3. Странное поведение на занятии и отказ от выполнения заданий. Если у дошкольника или ученика что-то не получается, он может заплакать или же просто в сердцах бросить ручку, сопровождая свои действия эмоциональной репликой. На вопросы тревожный ребёнок может отвечать молчанием либо говорить наугад. Причём, такая реакция наблюдается даже если школьник выучил урок.
4. Рассеянность, невнимательность во время занятий в детском саду или школе. Ребёнок неспособен выделить ключевую задачу, пытается охватить вниманием сразу все элементы. Частая отвлекаемость обусловлена стремлением избежать моментов, вызывающих беспокойство. Такие ребята также могут мечтать на уроке: ведь, свои мысли не вызывают у них тревоги.
5. Тревожность очень часто сопровождается нарушениями сна.

Повышнная тревожность обязательно отражается на соматическом состоянии ребёнка

Психологическая характеристика тревожного ребёнка

Тревожный ребёнок отличается постоянным плохим настроением, подавленностью. Он почти никогда не улыбается либо желает это неискренне с грустным выражением глаз. Мальчик или девочка часто плачет, обижается без видимой причины. Малыш любит проводить время в одиночестве, не идёт на контакт со сверстниками. Самооценка беспокойного ребёнка, как правило, неадекватна: завышена либо занижена.

Среди тревожных детей можно выделить отдельные психологические типы:

• невротики (имеющие соматические проявления в виде заикания, тиков, энуреза и пр.);
• расторможенные (внешне активные дети с замаскированными страхами);
• застенчивые (тихие, безынициативные ребята, плачущие из-за мелочей);
• замкнутые (неприветливые, угрюмые дети, избегающие взрослых и сверстников, не интересующиеся учёбой).

Методы коррекции

Повышенное беспокойство у ребёнка - это серьёзная проблема. И у психологов существуют специальные программы коррекционной работы с такими детьми, которые подразумевают групповые либо индивидуальные занятия. Такая деятельность призвана сформировать у малыша навыки поведения в сложных ситуациях, научить его справляться со своим беспокойством, расслабляться.

Игровая терапия

Коррекция детской тревожность может успешно осуществляться методом игротерапии.

1. «Разрывание бумаги». Психолог предлагает ребёнку без объяснения правил порвать бумагу. Сам он проделывает при этом то же самое, бросая куски с центр комнаты. Когда куча становится достаточно большой, малышу предлагается поиграть с ней, энергично подбрасывая фрагменты.
2. «Игра с секундомером» (развивает навыки самоконтроля). За определённое время мальчик или девочка должны выполнить задание: построить башенку из кубиков либо раскрасить трафаретный рисунок. За быстро выполненную работу выдаются фишки. Со временем такая игра усложняется - психолог нарочно отвлекает ребёнка.
3. «Представь, что ты это можешь». Предлагается воображаемая ситуация - малыш должен изобразить то, что у него вызывает трудности (например, представить, что он умеет завязывать шнурки и показать, как он это делает). В результате исчезает боязнь неудачи.
4. «Волшебный ковёр» (игра нацелена на снятие напряжения, скованности). Малышу предлагается маленький «волшебный» коврик, который может превращаться в дом, кроватку, больницу, магазин и пр. Психолог берёт на себя роль мамы и придумывает сюжетно-ролевую игру.
5. Игровые дыхательные упражнения типа «Надуй воздушный шарик», «Кораблик и ветер», «Дудочка» и пр. (помогают снять мышечные зажимы).

Сказкотерапия

В последнее время в практической психологии популярен метод сказкотерапии. Ещё в древности люди поняли, что сказка лечит душу и учит жизни. В такой форме легче увидеть свою проблему и принять её. Слушая вымышленную историю, малыш усваивает правильную модель поведения, причём на бессознательном уровне.

Психологами разработаны терапевтические сказки на все случаи жизни. Тревожного, боязливого, не уверенного в себя ребёнка следует познакомить с волшебной историей Ольги Хухлаевой «Сказка о воронёнке». Городская ворона однажды снесла яйцо. Через какое-то время оттуда вылупился маленький Воронёнок, нескладный и беспомощный. Но для мамы он, конечно же, был самым умным и красивым. Пришла весна - время, когда Воронёнок должен был научиться летать. Мама посадила его на краешек гнезда и предложила прыгнуть вниз и взмахнуть крыльями. Но птенец уполз в середину и тихо заплакал. Мама огорчилась, но не стала ругать сыночка. Через какое-то время соседские воронята уже хорошо летали, а герой по-прежнему боялся. И вот на помощь пришла старая мудрая ворона. Когда птенец сел на край гнезда, он толкнула его вниз. Испуганный Воронёнок камнем падал на землю, но вдруг он раскрыл рот и каркнул, а затем взмахнул крылышками и понял, что летит. На другой день мама устроила в честь повзрослевшего сына большой праздник, куда пригласила много лесных гостей.

«Сказка про подсолнечное семечко» (также Ольги Хухлаевой) способна помочь тревожным детям, страдающих от одиночества и страхов. Действие происходит на огороде. Там, в подсолнухе, живёт дружная семья семечек. Однажды налетел ветер, и семечкам пришлось расстаться: одних унесло, другие сами выпрыгнули из корзинки, а третьих поклевали птицы. Один из уцелевших малышей грустил - боялся покинуть свой родной дом, так как боялся неизвестности. Братья и сёстры же смеялись над ним. И вот настал день, когда семечко осталось в корзинке совсем одно. Ему стало очень одиноко. Наконец, оно набралось решимости и прыгнуло вниз. Ветерок бережно отнёс его на мягкую землю. Оказывается, здесь было тоже уютно. Утомлённое семечко заснуло и пробудилось по весне. Теперь это уже был прекрасный зелёный росток. Его окружали братья и сёстры. Они называли героя смелым молодцом и гордились им.

Проблему тревожности затрагивают также сказки «Случай в лесу», «Смелое ухо», «Смелый гномик», «Медвежонок в лесу».

Арт-терапия

Облегчить состояние беспокойного ребёнка поможет арттерапия. Так, популярна методика «Нарисуй свой страх». Ребятам предлагается создать на бумаге соответствующий образ, а затем рассказать о нём. Психолог при этом помогает наводящими вопросами: как зовут существо, где оно живёт, чем питается, есть ли у него друзья, кого оно боится. Интересно, что некоторые дети изображают учителя или воспитателя, сверстников, а кто-то - сам себя.

Такой рисунок помогает преодолеть барьер в сознании - малыш создаёт образ того, о чём он старается не думать. Затем изображение можно уничтожить любым способом (порвать, сжечь, запереть в шкафу и пр.). Другой вариант терапии - сделать страх дружелюбным или смешным (нарисовать ему забавные ушки, добрые глазки, косички, бантики, воротничок и пр.). И тогда он, конечно же, уже не будет вызывать беспокойство ребёнка.

Так приятно порвать свой страх на мелкие кусочки

Тревожность у детей с интеллектуальными нарушениями и различными заболеваниями (ДЦП, ЗПР)

Иногда тревожность является сопутствующим состоянием при каком-либо заболевании у ребёнка. Так, дети с синдромом ДЦП из-за двигательной несостоятельности ощущают постоянное напряжение и неуверенность в себе. Каждую непривычную ситуацию они воспринимают как потенциальную угрозу и реагируют на неё крайне беспокойно. Патологическая тревожность ведёт к страхам, робости, даже апатии. Иногда, наоборот, такое состояние выливается в агрессию в целях самозащиты.

Детей с ЗПР очень волнует их особое положение в школе, отношение со стороны учителей и сверстников. Они переживают безысходность своего положения. По сравнению с нормально развитыми детьми такие ребята более пугливы (это следствие недостаточно сформированных процессов возбуждения), у них также может проявляться чувство гнева.

Влияние родителей на тревожных малышей

Безусловно, степень тревожности у малыша зависит от психологического состояния, характера и поведения его родителей. Подобный подход к жизни часто перенимается от мамы или папы.

Усилению беспокойства сына или дочери способствуют следующие факторы.

1. Завышенные требования взрослых, часто употребление слов «ты должен», «ты обязан» (ребёнок оказывается в ситуации хронической неуспешности).
2. Частые упрёки (порождают боязнь и чувство вины перед родителями).
3. Сдержанность мамы или папы в проявлении чувств (при этом присутствуют постоянные предостережения, предчувствие беды, которая может случиться с ребёнком).
4. Недоверие (сыну или дочери указывают, с кем дружить, проверяют карманы и пр.).
5. Отсутствие теплоты и привязанности между членами семьи (каждый имеет свои увлечения, круг интересов и пр.).

Частые упрёки со стороны родителей порождают тревожность и чувство вины

Сильным стрессом для ребёнка является развод родителей. В данной ситуации малыш, как правило, оказывается с мамой, которая сама испытывает эмоциональную перегрузку и чувство несостоятельности. Женщина часто меняется: становится возбуждённой, агрессивной, стиль воспитания становится авторитарным. У неё не хватает времени на сына или дочку, и у ребёнка закономерно возникает чувство тревоги, отверженности и одиночества.

1. Самые близкие люди ребёнка, прежде всего, должны понять и принять состояние малыша. Необходимо постоянно интересоваться его мыслями и чувствами, ситуациями из школьной или детсадовской жизни. Ведь, выход из трудного положения всегда легче найти вместе. Малыш должен знать, что ему есть к кому обратиться за помощью.
2. Если ребёнок не желает открыто говорить о своих трудностях, то можно попробовать обыграть ситуацию через сюжетно-ролевую игру с куклами и попробовать разные варианты развития событий.
3. Чтобы уменьшить тревожность ребёнка, нужно создавать условия, при которых ему не будет так страшно. Например, если сын или дочь боится совершить покупку в магазине, то нужно сделать это вместе, что бы показать, что в этом нет ничего страшного.
4. Тревожного дошкольника или ученика стоит заранее подготавливать к важным событиям, например, если ребёнок долго не ходит в детский сад по причине болезни, то мама может заглянуть в группу, поздороваться вместе с малышом с другими детьми, дружелюбно поговорить с воспитателем в присутствии сына или дочки. Кроме того, никогда не нужно преувеличивать трудности, например, школьнику подчёркивать, какая сложная его ждёт завтра контрольная.
5. Маме или папе полезно рассказывать о своём прошлом опыте: как они сами в детстве справлялись со своими тревогами.
6. В любой ситуации нужно стараться выделять плюсы, например, низкая оценка за диктант - это важный опыт: школьник теперь знает, на что ему обратить внимание.
7. Недопустимо сравнивать своего ребёнка с другими детьми: сопоставлять неудачи можно только с его собственными достижениями.
8. Родители должны учить сына или дочь расслабляться, выплёскивать свои негативные эмоции через рисунки, занятия спортом и пр. Кроме того, трудно переоценить значение телесного контакта: в течение дня нужно многократно обнимать ребёнка, целовать его, ласково поглаживать по голове.
9. И самое главное, мама и папа должны проанализировать своё собственное поведение, ведь, у оптимистичных родителей и дети вырастают оптимистами.

Тактильный контакт очень важен в любом возрасте для преодоления психологических проблем

Что касается сепарационной тревоги в раннем возрасте, то лучше свести расставания с малышом к минимуму. Оставлять его следует только с людьми, которых он хорошо знает. Если же родители вынуждены пользоваться услугами няни, то кроха сначала должен привыкнуть к ней: вначале пусть они поиграют в присутствии мамы или папы.

Работая с тревожными детьми, педагог должен уделять им особое внимание, не допуская ошибок, которые усугубят состояние дошкольника или ученика.

1. Воспитателю или учителю начальных классов очень важно создать в детском коллективе климат доверия и безопасности. Он должен безусловно принимать каждого ребёнка вне его способностей и успехов. В то же время следует подталкивать ученика или воспитанника к пониманию своих трудностей и дальнейшему развитию.
2. Замечания по отношению к ребёнку не должны быть публичными, в то время как похвалы стоит озвучивать при всём детском коллективе. Также недопустимы сравнения с другими детьми.
3. Тревожным ребятам очень важна стимулирующая помощь педагога - уверения в том, что у него обязательно всё получится. Мотивацией для тревожного ребёнка может стать просьба сделать педагогу приятное (например, «порадуй меня своим рисунком» или «мне нужна твоя помощь для организации выставки»).
4. Беспокойного дошкольника или ученика не следует торопить, при необходимости нужно повторить объяснение условий работы, акцентировать правильность выполнения отдельных деталей.

Методическая и научно-популярная литература на тему детской тревожности

Проблему детской тревожности подробно изучали российские и зарубежные педагоги и психологи. Среди них В. Астапов, Л. Костина, В. Мухина, А. Прихожан, В. Ветрова, А. Петровский, А. Спиваковский, Д. Эльконин, З. Фрейд, К. Роджерс.

Так, А.М. Прихожан в своей книге «Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика» знакомит с результатами многолетних исследований. Психолог подробно рассматривает причины беспокойного состояния, формах проявления тревоги в соответствии с возрастом и особенностями психики ребёнка, знакомит со способами преодолеть переживаний.

Костина Л в своей работе «Игровая терапия с тревожными детьми» раскрывает роль игровых методов в психокоррекционном процессе. Автор детально описывает конкретные приёмы, предоставляет готовые программы.

В издании Астапова В.М «Тревожность у детей» исследуется роль тревоги в поведенческих расстройствах ребёнка, способы преодоления таких состояний. Пособие будет интересно психологам, а также детским психотерапевтам.

Тревожность - одно из распространённых переживаний ребёнка, которое крайне негативно сказывается на всех сферах его жизни. Её могут вызывать внешние факторы либо особенности детской психики. Задача же родителей и педагогов - выявить такое состояние на раннем этапе и попытаться преодолеть его всеми доступными способами. Помочь могут откровенные беседы или же нестандартные методы психотерапии. В любом случае главное - окружить мальчика или девочку атмосферой любви и взаимопонимания.

Гигиенические требования к режиму дня детей дошкольного и школьного возраста.

Рациональный, соответствующий возрастным особенностям детей режим дня позволяет чередовать различные виды деятельности, обеспечить оптимальный двигательный режим, в том числе на открытом воздухе, полноценный отдых, достаточной продолжительности сон, что способствует нормальному росту и развитию детей.

Режим дня детей и подростков в соответствии с возрастными особенностями включает следующие обязательные элементы:

режим питания (интервалы между приемами пищи и кратность питания);

время пребывания на воздухе в течение дня;

продолжительность и кратность сна;

продолжительность и место обязательных занятий, как в условиях образовательных учреждений, так и дома;

свободное время, возможность обеспечить двигательную активность ребенка по собственному выбору.

Соблюдение режима дня, начало и конец всех его элементов, видов деятельности всегда в одно и то же время приводят к возникновению у детей достаточно прочных условных рефлексов на время. Вследствие выработавшегося рефлекса на время организм ребенка в каждый момент как бы подготовлен к предстоящему виду деятельности. При этом все процессы (занятия, питание, засыпание и т.д.) протекают с меньшей «физиологической стоимостью» (быстрее и легче). В этом основное гигиеническое значение соблюдения режима дня, сохранения жизненного стереотипа.

Обязательным законом жизни ребенка является правильно построенный и постоянно соблюдаемый режим дня. В гигиенически рациональном режиме дня предусматриваются достаточное время для всех необходимых элементов жизнедеятельности и обеспечение на протяжении всего периода бодрствования высокой работоспособности.

Правильно организованный режим дня создает ровное, бодрое настроение, интерес к учебной и творческой деятельности, играм, способствует нормальному развитию ребенка.

Педиатры отмечают два ведущих для нормального роста детей фактора режима дня. Первый - адекватная физическая подвижность , обеспечивающая оптимальную механическую нагрузку на костно-мышечную систему растущего организма ребенка. Так, избыточная физическая нагрузка, например, при переносе тяжестей, тормозит рост. Поэтому важно постоянно контролировать режим жизни детей: не допускать ни низкой физической подвижности, ни занятий такими видами спорта или работы, которые могут вредно отразиться на развитии.

Вторым важным моментом режима дня является достаточность сна . Именно во сне осуществляются все основные метаболические и клеточные перестройки, определяющие формирование скелета ребенка.

Наиболее благоприятное влияние на сон оказывает свежий воздух. Он воздействует на кожу, слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей, вызывает быстрое наступление сна. Сон на воздухе может заменить прогулку, особенно в холодное и переходное время года.

В режиме дня младших (3-4 года) и средних (4-5 лет) групп детского сада предусматривается 12-12,5 ч на сон, из них 2 ч на одноразовый дневной сон. Для детей старшей (5-6 лет) и подготовительной (6-7 лет) групп на сон полагается 11,5 ч (10 ч ночью и 1,5 ч днем).

Продолжительность сна у детей школьного возраста меняется с возрастом и составляет:

в 7 – 10 лет – 11 – 10 ч;

в 11 – 14 лет – 10 – 9 ч;

в 15 – 17 лет – 9 – 8 ч.

У значительной части учащихся отмечается недосыпание. Оно связано с ранним началом занятий в первую смену (8.30 и даже в 8.00) и соответственно ранним подъемом детей, а также с поздним отходом ко сну. Более позднее засыпание обусловлено продолжительным приготовлением уроков и длительным просмотром телепередач, видеофильмов.

Недосыпание оказывает неблагоприятное влияние на высшую нервную деятельность детей. При дефиците сна отмечаются резкие колебания настроения, значительно снижается работоспособность. Однако, как правило, эти нарушения вначале носят обратимый характер и исчезают при установлении правильного режима сна. Длительное недосыпание может привести к переутомлению и невротическим расстройствам.

Существенное значение в режиме дня имеет пребывание детей на свежем воздухе. Общая продолжительность пребывания на открытом воздухе детей 1-го года жизни должна составлять не менее 5 – 6 ч в сутки. Кроме дневного сна на воздухе, в режиме дня должны быть предусмотрены прогулки. Летом все игры и занятия должны проводиться на свежем воздухе, в холодное время года предусматриваются прогулки 2 раза в день по 1,5 – 2 ч.

В первые три года жизни режим дня меняется несколько раз. Он должен быть подчинен основным задачам воспитания детей преддошкольного возраста: способствовать правильному росту и развитию, укреплению здоровья, развитию основных движений, становлению речевой функции.

Режим дня детей дошкольного возраста должен строиться также с учетом особенностей их высшей нервной деятельности, которая характеризуется все еще легкой истощаемостью клеток коры головного мозга, определенной неустойчивостью нервных процессов.

В дошкольном возрасте происходит становление суточной периодичности в деятельности органов и систем. Задачи воспитания в этот период значительно расширяются. Наряду с укреплением здоровья и дальнейшим совершенствованием основных движений (ходьба, бег, лазание, метание) ставится задача обучения детей внятному произношению слов и правильной речи, воспитания гигиенических навыков, ознакомления детей с доступными их пониманию предметами и явлениями, воспитания художественного вкуса. Дети приучаются к выполнению несложных обязанностей, простейшей трудовой деятельности, большей самостоятельности в самообслуживании. В средней и старшей группах должна проводиться большая работа по подготовке детей к обучению.

Режим дня в детском саду следует дифференцировать по группам. Младшую группу составляют дети 3 – 4 лет, среднюю – 4 – 5 лет, старшую – 5 – 6 лет и подготовительную – 6 – 7 лет.

Программами воспитания и обучения в детском саду, согласованными с Управлением Роспотребнадзора, предусматривается организация занятий, соответствующая морфофункциональным особенностям детей. Занятия должны проводиться ежедневно, кроме субботы, с 1 сентября по 1 июня:

в младшей группе – 10 занятий в неделю по 10 – 15 мин,

в средней – 10 занятий в неделю по 20 мин,

в старшей – 15 занятий в неделю по 20 – 25 мин;

в подготовительной – 19 занятий в неделю по 25 – 30 мин

Продолжительность перерывов между занятиями 10 – 12 мин, в течение которых целесообразно организовывать подвижные игры умеренной интенсивности. Домашние задания во всех группах отсутствуют.

Сравнительно с более старшими группами малышам отводится больше времени для приема пищи, воспитания культурно-гигиенических навыков, которыми дети начинают овладевать. Пребывание на воздухе зимой занимает не менее 3 – 4 ч, а летом – весь день.

В режиме детей средней группы длительность организованных занятий увеличивается, и характер их несколько усложняется. С детьми старшей группы ежедневно проводится 2 – 3 занятия. Все свободное время: до завтрака, на прогулках и, особенно во второй половине дня после дневного сна – отводится для игр, т.е. деятельности, присущей психофизиологической природе ребенка дошкольного возраста. В связи с этим и процесс воспитания в детском саду строится на основе игровой деятельности детей. В подготовительной группе обязательные занятия удлиняются и усложняются.

Для игровой деятельности отводится время утром (до завтрака), во время прогулок в первой и второй половине дня, после дневного сна и вечером перед сном. Детские игры по характеру и содержанию многообразны: спокойные и подвижные, индивидуальные и коллективные, бытовые и дидактические. Они помогают детям глубже познать окружающий мир, способствуют формированию логического мышления, произвольного внимания. Подвижные игры оказывают влияние на развитие двигательных навыков, способствуют воспитанию активности, находчивости, смелости.

Особое значение имеют игры и прогулки на воздухе. Открытый воздух благотворно влияет на растущий организм: он активизирует обменные процессы и оказывает положительное влияние на процессы роста и развития. В зависимости от климатических условий, времени года, погоды детям необходимо максимальное время проводить на воздухе. В любых условиях в режиме дня должны быть предусмотрены прогулки в первой и второй половине дня, общая продолжительность пребывания детей на воздухе не должна быть менее 4 ч.

При пребывании детей в детском саду круглосуточно вечерние игры и прогулка продолжаются до 19 ч. В 19 ч дети ужинают и в 20 ч (в подготовительной группе в 20 ч 30 мин) ложатся спать. Летом, когда темнеет позже, укладывание во всех группах отодвигается до 20 ч 30 мин. Подъем детей при круглосуточном пребывании в детском саду осуществляется в 8 ч (летом в 7 ч 30 мин). Время от подъема до завтрака заполняется утренней гимнастикой, туалетом, играми. Для приходящих детей это дополняется обязательным ежедневным профилактическим осмотром.

При построении режима для учащихся учитываются особенности функционирования нервной системы: высокий уровень активности коры больших полушарий в утренние и дневные часы, снижение его после обеда, падение в вечерние часы. Работоспособность школьников в течение дня имеет два подъема, совпадающих по времени с периодами высокого уровня физиологических функций: в 8 – 12 ч и в 16 – 18 ч. При этом первый подъем работоспособности, как правило, выше и продолжительнее второго.

В соответствии с периодами повышения и спада интенсивности физиологических функций должен строиться режим дня школьников. Основными компонентами их режима дня являются учебные занятия в школе и дома, отдых с максимальным пребыванием на открытом воздухе, регулярное и достаточное питание, гигиенически полноценный сон. Обязательно должно быть отведено время для свободных занятий по собственному выбору (чтение, занятия музыкой, рисованием и другой творческой деятельностью, спорт и спортивные развлечения, общественная работа, самообслуживание, помощь семье).

Учебные занятия в школе регламентируются учебным планом. Домашние учебные занятия – важное звено самостоятельной работы в процессе обучения. Эта работа должна проводиться после обеда и достаточного отдыха и по времени совпадать с повышением интенсивности функциональной деятельности всех систем организма. Учащимся второй смены целесообразнее готовить уроки после утреннего завтрака.

Работоспособность повышается, если учащиеся приступают к домашним заданиям после 1,5 – 2-часового пребывания на свежем воздухе. При этом желательно первую половину этого времени использовать для игр и спортивных развлечений средней интенсивности, а вторую – провести в спокойных прогулках.

Гигиенически допустима следующая продолжительность домашних заданий: в 1-м классе (со второго полугодия) – до 1 ч, во 2-м классе – до 1,5 ч, в 3 – 4-х классах – до 2 ч, в 5 – 6-х классах – до 2,5 ч, в 7-м классе – до 3 ч, в 8 – 11-х классах – до 4 ч. Превышение указанного времени приводит к снижению внимания, скорости чтения, качества письменных работ, функциональным изменениям основных органов и систем, а также отражается на сокращении времени прогулок, занятий спортом, сна.

Увеличение продолжительности домашних учебных занятий может быть связано не только с объемом заданий, но и отсутствием у школьников устойчивого навыка рациональной организации своей работы. Целесообразно приготовление уроков начинать всегда в одни и те же часы. При этом должен быть сохранен школьный стереотип: через 35 – 45 мин занятий необходим короткий перерыв. При домашних занятиях свыше 2 ч необходим более длительный отдых на открытом воздухе, что способствует повышению работоспособности.

Активный отдых на воздухе является мощным оздоровительным фактором. Время перед началом приготовления домашних заданий, после их выполнения и перед сном дети должны проводить на воздухе. Общая продолжительность пребывания на воздухе должна составлять в младшем школьном возрасте не менее 3 – 3,5 ч, в среднем – 2,5 – 3 ч, в старшем – 2 – 2,5 ч. В современных условиях перегрузки школьников чаще всего нарушается именно этот компонент режима дня: сокращается время пребывания на открытом воздухе, снижается двигательная активность детей.

Свободное время учащиеся используют сообразно своим интересам, для чего предусматривается специальное время: для школьников младшего возраста – 1 - 1,5 ч, среднего и старшего – 1,5 – 2,5 ч в день. В это время дети читают художественную литературу, рисуют, конструируют, вышивают, смотрят телевизионные передачи, занимаются на компьютере. Свободное время целесообразно предоставлять после приготовления заданий, в период спада интенсивности физиологических функций. Занятия по собственному выбору, как правило, проходят с интересом и выполняются детьми с увлечением. Однако и их следует регламентировать по длительности и интенсивности, особенно такие, как игра на компьютере, просмотр телепередач. Это обусловлено развитием выраженного утомления у детей и подростков.

В режиме дня выходных дней и каникулярных периодов следует предусматривать максимальное пребывание детей на воздухе. Большое внимание должно быть уделено подвижным играм и развлечениям, спортивным играм и спорту, экскурсиям и туристическим походам. Время для чтения книг, посещения театров и кинотеатров должно быть распределено равномерно. Ежедневно выделяется время для помощи семье или общественно полезного труда. При этом у детей должно оставаться достаточно времени для творческой деятельности. Продолжительность сна и время на самообслуживание должны соответствовать возрастным возможностям детей. Во время каникул целесообразно оздоровление детей в различных лагерях. дошкольного возраста в... детей », основа на программах эмоционального развития детей дошкольного и младшего школьного возраста ...

Гигиеническая оценка проектов основных типов учреждений для детей и подростков

Документ

Производства продуктов детского питания для детей дошкольного и школьного возраста не используются следующие виды сырья... всего происходят при нарушении гигиенических требований : а) по соблюдению режима дня б) по организации физического воспитания...

Основная общеобразовательная программа дошкольного образования. Зато северск 2010 г

Образовательная программа

... Режимы дня (теплый и холодный период). Важным фактором в воспитании и развитии детей дошкольного возраста ... эстетическом воспитании детей дошкольного и школьного возраста », Москва, ... художественной литературы Соблюдает гигиенические требования к чтению (...

Примерное положение о дошкольном образовательном учреждении «центр развития ребенка детский сад с приоритетным осуществлением физического и психического развития, коррекции и оздоровления всех воспитанников»

Документ

Воспитания и образования детей дошкольного и школьного возраста , их разностороннее развитие... -эпидемиологическими правилами и нормативами «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных... учреждение в режиме полного дня работает по...