Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому: цели, сроки, сколько раз в неделю. Первичный патронаж новорожденного: образец заполнения. Давайте знакомиться! Первый визит педиатра к ребенку после выписки из роддома

Вот вы переступили порог своего дома, неся на руках драгоценный сверток с новорожденным малышом. Но выписка из роддома - только начало нового этапа вашей жизни, в котором предстоит заботиться и ухаживать за ребенком. И тут возникает масса вопросов: как купать кроху, как часто кормить, почему он плачет, нормально ли, что вздрагивает во сне, что делать, если от прибывания молока болит грудь… Без паники! Медицинская сестра уже спешит к вам на помощь, потому что существует такое понятие, как патронаж новорожденного.

Задачи и цели патронажа

Термин патронаж французского происхождения, и дословно означает «покровительство».

Патронаж новорожденных - это особая программа, целью которой является наблюдение за младенцем первого месяца жизни на дому. Визиты и осмотры проводятся участковым педиатром или медсестрой местной поликлиники, за которой будет закреплен ребенок. Программа абсолютно бесплатная и предоставляется всем новорожденным, независимо от социального статуса, прописки или отсутствия страховки.

Основные задачи патронажа следующие:

1. Установление контакта и доверительных отношений с семьей.
2. Помочь молодой матери справиться с практическими и психологическими проблемами по уходу за ребенком и установлением лактации.
3. Оценка состояния здоровья малыша, степень его развития, а также выявления возможных факторов риска появления наследственных заболеваний.

Как же на практике работает патронажная система? Когда младенца выписывают из роддома, данные о нем без промедления передаются в районную поликлинику для становления на учет. Эти же сведения передаются в женскую консультацию, где мамочка наблюдалась всю беременность - оттуда тоже будут звонить и интересоваться состоянием здоровья матери.

Во время патронажа врач прослушает и осмотрит малыша

Первичный патронаж новорожденного, как правило, происходит в первые 2 дня, максимум на 3 сутки после приезда из роддома. Если в родильном отделении посчитали, что у ребенка могут возникнуть осложнения, он первый в семье, роды были преждевременные или, наоборот, поздние, медсестра навещает семью непосредственно в день выписки.

Согласно правилам патронажа, врач или медсестра обязаны навещать младенца ежедневно в течение первых 10 дней его жизни. Однако на практике это не всегда возможно ввиду повышенной рождаемости, с одной стороны, и сокращения штата медицинских работников с другой. Поэтому индивидуальный график посещений составляется обычно на основании состояния здоровья ребенка. После выяснения основных вопросов по уходу за младенцем кроху навещают раз в неделю до достижения им 1 месяца.

На осмотр домой приходит тот врач, который и будет дальше вести младенца, однако в порядке исключения (выходной или праздничный день, отпускная пора) визит наносит дежурный доктор.

Первый визит: забота о ребенке

Первичный визит включает в себя три этапа:

1. Осмотр жилищных условий младенца, сбор данных о членах семьи.
2. Сбор анамнеза беременности и родов.
3. Осмотр грудничка.

«Кто в теремочке живет?»

Медицинский персонал, попадая в дом новорожденного, доброжелателен. Педиатр поздравит семью с рождением малыша и познакомится с матерью и отцом ребенка. Выясняется, сколько персон живет на данной жилплощади и в каком родстве они состоят с младенцем; есть ли в семье домашние питомцы.

Во время первичного патронажа новорожденного проверяется, в каких условиях будет жить ребенок: есть ли у него спальное место, коляска, ванночка, пеленальный столик, находится ли кроватка в стороне от сквозняков и прямых солнечных лучей.

Учитывается температура и влажность в помещении, маме даются рекомендации по проветриванию комнаты и осуществлению влажной уборки. Просматривается белье, а также условия его хранения. Заглянет медсестра и в аптечку для новорожденного. Если чего-то не хватает, она обязательно подскажет, что необходимо докупить.

Врач поможет собрать аптечку для новорожденного

Собирается информация о ближайших родственниках (мама, папа, бабушки, дедушки, братья и сестры), их хронических болезнях. Это делается с целью составления родословной малыша и выявления риска развития наследственных заболеваний.

Родовый и дородовый анамнез

Первичный визит также включает в себя просмотр документации по ведению беременности и родов. Врач узнает, были ли какие-либо осложнения во время вынашивания ребенка, приходилось ли матери лежать на сохранении. Если да, то с каким диагнозом. Не менее важны данные о самих родах: как протекали, была ли гипоксия или асфиксия, как оценили малыша по шкале Апгар.

Осмотр младенца

Затем врач приступает непосредственно к самому важному этапу, осматривая ребенка с головы до ног. Он обращает внимание на цвет кожных покровов, симметрию парных органов (глазки, ушки), плечей, осматривает зев, роднички, оценивает форму головки.

Врач на потронаже научит вас технике пеленания

С помощью фонендоскопа осуществляется аускультация или выслушивание сердечка и легких. Пальпируется животик, половые органы, проверяются рефлексы, присущие данному возрасту. Врач оценивает мышечный тонус, нет ли изменений в сторону его повышения или понижения. Большое внимание уделяется состоянию пупка, поскольку от его правильной обработки будет зависеть общее здоровье крохи.

Мамочка не должна стесняться спрашивать все, что ее интересует в отношении ухода за новорожденным. При необходимости медсестра покажет, как обрабатывать пупок, как проводить ежедневный туалет (чистить носик, ушки), как правильно купать, подмывать, обстригать ногти, пеленать, прикладывать к груди и т. п. При желании вам покажут простые элементы гимнастики и массажа.

В заключение первого визита маме рассказывают, при каких состояниях и симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь и как вести себя в подобных ситуациях. Обычно мамочке оставляют контактный телефон, чтобы при возникновении вопросов она могла связаться с доктором и проконсультироваться.

Первый визит: забота о матери

Не менее важно уделить внимание самой маме, особенно если материнство для нее - совершенно новая роль. Медсестра узнает о ее физическом и психическом самочувствии, дает рекомендации о том, как организовать дневной отдых.

Кормление грудью сопряжено с различными трудностями. Поэтому обязательно осматривают мамину грудь, нет ли уплотнений, свидетельствующих о развитии лактостаза. Врач может показать, как разрабатывать молочные железы, чтобы избежать застоев, правильно сцеживаться, если есть такая необходимость. Маму научат правильно прикладывать ребенка к груди.

Специалист расскажет, как правильно приложить ребенка к груди

Продолжая тему становления лактации, доктор расскажет об усиленном питьевом режиме, увеличивающем прибытие молока, и о соблюдении личной гигиены (нужно каждый день менять бюстгальтер, не забывать мыть руки после улицы, посещения туалета и перед кормлением малыша). Совместно вы сможете подобрать режим вскармливания: по требованию или по часам, а также сбалансировать питание матери.

Дальнейший патронаж

Когда вашему крохе исполнится месяц, вас, скорее всего, пригласят по телефону на первый поликлинический прием, чтобы пройти дальнейшее обследование. В педиатрической практике существуют специальные дни для приема детишек до года - грудничковые.

Например, если в четверг грудничковый день, в поликлинику приводят (точнее, приносят) здоровых детей, так что вероятность подхватить инфекцию минимальная. В грудничковый день работают и другие узкие специалисты, поэтому есть возможность всесторонне обследоваться. В эти же дни для малышей работают прививочные кабинеты.

Визит начинается с педиатра. Карточки самых маленьких пациентов в «их день» находятся, как правило, не в регистратуре, а прямо в кабинете участкового врача. Малыша разденут, осмотрят его кожные покровы, пупок, прощупают, нет ли пупочных грыж. Обязательны процедуры взвешивания, измерения роста, а также окружности головы и грудной клетки. Эти показатели позволяют увидеть, насколько хорошо развивается малыш. По прибавке в весе судят о том, хватает ли ему молока или требуется докорм. Педиатра кроха посещает каждый месяц, вплоть до достижения им 1-го года.

Если вашему ребенку исполнился 1 месяц, это означает, что пришло время проводить плановые осмотры. За первый год их будет 4, и малыш познакомится с разными специалистами. Ниже приводится таблица, которая представляет собой образец посещения докторов в определенные вехи жизни.

Медосмотр узких специалистов

Невролог

Посещение врача-невролога очень важно, так как именно он следит за психомоторным развитием младенца. Доктор оценивает угасание врожденных рефлексов, мышечный тонус грудничка, формирование здоровых двигательных функций.

Невролог контролирует своевременное появление основных навыков (удержание головки, во сколько месяцев кроха начал переворачиваться, садиться, вставать и т. д. Расспрашивает о манипуляциях малыша с игрушками. Если есть подозрения в отклонении от нормы, невролог может назначить массаж, лечебную гимнастику или направить на дальнейшее обследование.

Ортопед

Обследование детей у ортопеда особенно важно в первые месяцы жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов. Это заболевание успешно лечится, если оно было вовремя диагностировано. В противном случае упущенное время работает против ребенка, и возможны осложнения на всю жизнь. Поэтому в скрининговую программу по обследованию новорожденных входит УЗИ тазобедренных суставов.

Крайне важно посещать каждого врача своевременно, чтобы не пропустить развитие патологии

Ближе к году, когда кроха учится делать первые шаги, роль ортопеда заключается в определении возможных варусных и вальгусных деформаций стопы и конечностей. Врач следит за формированием правильной походки, осанки, дает рекомендации по приобретению детской обуви.

Офтальмолог

Зрение у малышей проверяется специальными приборами, исследуется глазное дно, исключаются такие патологии, как косоглазие и астигматизм. Осматриваются носослезные каналы на предмет их проходимости.

Хирург

Осмотр хирургом помогает вовремя выявить следующие патологии:

• паховые и пупочные грыжи;
• гемангиомы на кожных покровах;
• криптохизм (состояние у мальчиков, когда яички не опускаются в мошонку);
• физиологический и патологический фимоз у мальчиков.

ЛОР

На первом месяце жизни проводится аудиоскрининг с целью выявления слуховых дефектов. Если возникли подозрения на снижение слуха, ребенка направляют в сурдологический центр для более детального обследования.

Стоматолог

С появлением первых зубов необходимо показаться стоматологу. Несмотря на то что зубки молочные, очень важно их правильное прорезывание и рост, а также формирование правильного прикуса.

Кроме прохождения врачей, в течение первого месяца сдаются анализы крови, мочи и кала, которые тоже могут многое рассказать о здоровье малыша.

В 1 год ребенок проходит полный плановый медосмотр, и он уже не считается грудничком. После года визиты к педиатру станут значительно реже, в основном они будут связаны с плановой вакцинацией или по причине болезни. Но, как и прежде, врачи будут рады оказать квалифицированную медицинскую помощь вашему малышу.

Патронажем называют наблюдение маленького пациента на дому. Термин пришел из французского языка и буквально означает «покровительство». Сама этимология слова указывает на цели медицинской практики: обеспечить младенцу и необходимые условия для гармоничного психического и физического развития, а также вовремя выявить и предупредить возможные нарушения.

Визиты доброжелательных и опытных специалистов полезны и для молодой матери. Педиатр подскажет, как организовать режим ребенка, даст рекомендации по выбору уходовой косметики, проверит санитарные условия помещения и ответит на все волнующие вопросы.

Медицинский центр предлагает три типа комплексных программ «Здоровый младенец»: максимум, оптимум и стандарт.

За здоровьем ребенка будут наблюдать сразу несколько специалистов:

• эндокринолог;
• хирург;
• ортопед;

Помимо регулярных осмотров, каждый из предложенных типов программ включает все необходимые для младенца анализы. Процедуры проводятся в одном месте: по адресу Москва, СВАО, м. Отрадное, Бибирево, Владыкино. Центр располагает собственным лабораторным оборудованием, исключающим ожидание в очередях, а значит, - и стресс для родителей и малыша.

Провести комплексный осмотр малыша помогут специалисты медицинского центра «Здоровье человека».

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор центра.

Запишитесь на прием

Программы для детей

от 54 360 руб./год

Цели и задачи патронажа детей первого года жизни

Важность регулярных патронажных осмотров объясняет обширный круг задач. Специалист, наблюдающий малыша, должен:

• собрать медицинский анамнез новорожденного;
• предупредить и вовремя диагностировать риск возможных нарушений развития;
• провести профилактические мероприятия против распространенных детских заболеваний: рахита, анемии, гипотрофии, инфекционных болезней.
• оценить соответствие нервно-психологического развития ребенка возрастным нормам (для детей первого года жизни — это умение концентрировать и удерживать взгляд на движущихся и неподвижных объектах, приподнимать и удерживать головку в положении на животе);
• оказать помощь молодым родителям: проконсультировать мать об оптимальном режиме кормления, гигиенических процедур, при необходимости помочь наладить грудное вскармливание;
• дать рекомендации по подготовке к .

На основании данных осмотра врач-педиатр определяет группу здоровья ребенка и назначает необходимые процедуры.

График наблюдения

Согласно действующему законодательству, участковый педиатр или медицинская сестра обязаны посещать каждого новорожденного в течение первых 10 дней жизни. Затем частота визитов постепенно сокращается:

• новорожденных до 1 месяца осматривают раз в неделю;
• грудного ребенка возрастом до полугода врач должен посещать 2 раза в месяц;
• с 6 месяцев и до одного года патронажные осмотры проводят раз в месяц.

Увы, на практике режим посещений врача из районной поликлиники удается соблюсти далеко не всегда: из-за роста рождаемости медики физически не успевают выезжать во все прикрепленные семьи.

Часто родители вынуждены подолгу дожидаться приема узкого специалиста. Укомплектованный штат профессионалов и собственное оборудование детского медицинского центра «Здоровье человека» гарантируют: маленький пациент получит необходимую помощь точно в срок. График посещения врачей и процедуры анализов составляется заранее. Кроме того, в программу патронажа детей до года обязательно включают внеплановые визиты педиатра.

Как проходит первичный осмотр?

Во время первого патронажного малыша на дому осматривает педиатр и медицинская сестра. Врач изучает состояние пупочной ранки, тщательно проверяет чистоту кожных покровов и слизистых оболочек, наблюдает за скоростью рефлексов и пальпирует живот. Также медики проверяют условия жизни малыша: чистоту помещения, наличие необходимых для младенца лекарств и одежды. Первый визит должен состояться уже через 1-3 дня после выписки. Служащие государственной поликлиники обязаны навестить ребенка и молодых родителей вне зависимости от наличия прописки и полиса ОМС.

Популярные вопросы:

1. Какие специалисты осматривают новорожденного на дому?

Ответ: Чаще всего в домашних условиях малыша осматривает педиатр, однако при необходимости на дом также могут выехать невролог, хирург, ортопед и ЛОР-врач.

2. Какие советы получают родители от врача и медсестры?

Ответ: Во время визита медицинский работник даст рекомендации по правильному купанию, научит пеленать младенца, а также расскажет об особенностях туалета ребенка: безопасном и безболезненном маникюре, промывании носа, глаз, чистке ушей. Молодые родители получат консультацию по организации оптимального температурного режима, позволяющего избежать перегрева и переохлаждения малыша.

3. Кто сообщает в поликлинику о рождении ребенка?

Ответ: После выписки из роддома по месту фактического проживания все сведения о новорожденном в детскую поликлинику обязана передать медицинская сестра. Если же роды проходили вне стационара, о появлении малыша участковому педиатру должны сообщить родители.

Рождение детей обязывает родителей заботиться об их здоровье и социальном благополучии. Задача каждой мамы следить за тем, чтобы ребенок был одет, накормлен и развит по возрасту. Если мама или папа видят, что ребенок плохо себя чувствует, то необходимо сразу вызвать врача домой или идти в поликлинику. Ведь дети – это абсолютно беззащитные существа, неспособные позаботиться о себе.

Каких врачей проходят груднички?

Даже если ребенок не болеет, родители должны время от времени показывать его врачам, которые оценят уровень его развития и направят куда следует, если что-то идет не так. Каких врачей проходят груднички? Обычно педиатр рекомендует пройти невропатолога или невролога, ЛОРа, ортопеда, хирурга, окулиста и кардиолога.

Невропатолог занимается диагностикой и лечением болезней ЦНС, а также заболеваний периферической нервной системы. На осмотре врач проверяет координацию, чувствительность, рефлексы, мышечную силу и зрение малыша. Если в этом есть необходимость могут быть назначены ЭХО-ЭГ, МРТ, УЗИ мозга (сделать можно только до того, как родничок затянется), ЭЭГ и УЗДГ. Неврологическая оценка нарушений нервной системы и мозга позволяет поставить точный диагноз и оказать своевременную помощь ребенку. Профилактический осмотр проводится в 1 месяц, потом в 3, затем в полгода, в 9 месяцев и затем в год. После того как малышу исполнится годик, показывать его неврологу нужно ежегодно.

Отоларинголог или ЛОР занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. К этому специалисту нужно сразу же идти, если ребенок плохо сосет грудь, если кашляет, если он не реагирует на звуки и так далее. ЛОР помогает вылечиться от ангины, синусита, отита, гайморита и ОРВИ. Врач промывает и обрабатывает носоглотку, лакуны миндалин, ушные проходы, отсасывает слизь из носа.

Ортопед занимается профилактикой и устранением приобретенных и врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Детей первого года жизни нужно обязательно показывать ортопеду, ведь у них могут быть неправильно развиты тазобедренные суставы. Плановые консультации проводятся в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

На осмотр к хирургу нужно идти в срочном порядке, если у малыша гемангиома, пупочная или паховая грыжа, вросший ноготь и так далее. Если нет ярко выраженных проблем, достаточно посетить врача в 1, 9 и 12 месяцев.

Каких врачей проходит в месяц грудничок?

К детскому кардиологу обращаются, если у ребенка слышится в сердце шум, если у него сильная одышка, вялость, утомляемость, плохой набор веса. Детей с кардиологическими заболеваниями нужно регулярно водить к врачу, ведь своевременная коррекция лечения поможет избежать осложнений.

Первый раз окулист осматривает ребенка в роддоме. Делается это для того чтобы исключить врожденные заболевания глаз. Особенно тщательно врач осматривает недоношенных детей. Если все в порядке, то офтальмологу ребенка нужно показать в 1, 6 и 12 месяцев. Если, конечно, малыш согласится. Чаще всего дети до года ни в какую не хотят показывать глазное дно, а на осмотре просто зажмуриваются и ревут. Поэтому, что врач успеет посмотреть, то и посмотрит. В месяц здоровый ребенок должен фиксировать на игрушке взгляд и следить за её передвижениями. Офтальмолог оценивает состояние глазного яблока, век, конъюнктивы век и слезного аппарата. Поскольку к двум месяцам слезные железы начинают активно работать, в этот период может наблюдаться непроходимость слезных путей. В полгода появляется бинокулярное зрение, то есть формируется связь между глазами. В год зрительная система считается практически сформированной, поэтому на осмотре врач сможет определить есть ли у ребенка близорукость, дальнозоркость и другие проблемы.

Каких врачей проходит в месяц грудничок? Если все в порядке и осмотр плановый, то осмотр должны провести хирург, невропатолог, отоларинголог, ортопед, офтальмолог и кардиолог.

Как вызвать врача для грудничка?

Малыши часто простужаются. Простуда нередко дает серьезные осложнения, от которых избавиться непросто. Признаки инфекционных заболеваний: высокая температура тела, головная боль, потеря аппетита.

Температура повышается из-за того, что организм пытается защититься от микробов. Если поднялась температура, значит, иммунитет работает. Вырабатываются антитела и интерфероны, которые уничтожают чужеродные микроорганизмы. До 38,5 градусов повышение температуры не опасно и даже полезно, а вот если показатели переваливают за этот рубеж, надо давать жаропонижающие препараты.

Некоторые родители не знают, как вызвать врача для грудничка. Сделать это просто, нужно позвонить по номеру 03 или 103. Если ситуация критическая, приедет скорая помощь. В остальных ситуациях можно просто позвонить в поликлинику, в которой обслуживается ребенок, и вызвать педиатра на дом.

Сколько раз должен приходить врач к грудничку?

С давних пор существует система патронажа новорожденных, которая создана для того, чтобы грудничок был под профессиональным медицинским наблюдением. Что немаловажно в ситуациях, когда в доме появляется первенец и родители не всегда знают, что и как делать.

Сколько раз должен приходить врач к грудничку? Участковый врач-педиатр после выписки из роддома приходит три раза, столько же раз приходит и патронажная медсестра. В выходные дни может приехать дежурный врач-педиатр, но его вызывают при необходимости, если ребенок плохо себя чувствует.

Медицинские работники объясняют маме, как пеленать ребенка, как кормить, как купать кроху и обрабатывать пупочную ранку. Врач должен объяснить женщине, что можно кушать при грудном вскармливании, а от чего лучше отказаться. При кормлении грудью иногда возникает такая проблема, как мастит. Врач объясняет, как избежать этого неприятного явления.

Кроме того, система патронажа нужна для того, чтобы оценить, в каких условиях содержится ребенок. Врач не только осматривает грудничка на предмет патологий, но и оценивает насколько в квартире чисто, просторно и тепло. Ведь в плохих условиях растить ребенка невозможно, и задача государства обеспечить безопасное детство своим маленьким гражданам.

В ближайшую поликлинику от дома нужно будет ходить с ребенком, оттуда же и будут приходить патронажные врачи и медсестры. В детских поликлиниках есть специальный день для грудничков. Поскольку у новорожденного иммунитет слабый, необходимо обезопасить его и защитить от инфекций. Если новорожденного принесут в поликлинику, где кашляет толпа детей, он легко заразиться, а вот вылечиться ему будет непросто. Поэтому в грудничковый день поликлиника принимает только новорожденных, а все кашляющие сидят по домам или посещают врача в отдельном кабинете, который находится в отдалении от того места, где принимаются груднички.

Первый прием к врачу с грудничком осуществляется исключительно на сытый желудок. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то необходимо взять с собой термос со смесью. Ребенку, который сосет грудь проще, еда всегда рядом.

На прием нужно взять две пеленки: одну чтобы постелить на стол, а вторую на всякий случай. У врача в кабинете должна быть клеенка, поэтому её можно не брать. В последнее время у врачей есть и одноразовые пеленки, но они могут закончиться в неожиданный момент, поэтому лучше, заранее как следует подготовиться.

Как записать грудничка на прием к врачу?

Для того чтобы попасть на прием к врачу, нужно получить медицинский полис и завести карточку. Перед походом к врачу, необходимо проверить наличие того и другого, в противном случае могут возникнуть проблемы в регистратуре. Медицинские карточки обычно хранятся в регистратуре.

Можно записаться через интернет или по телефону, к некоторым врачам записаться можно, придя в поликлинику, но лучше позаботиться об этом заранее.

Как записать грудничка на прием к врачу в платную клинику? Сделать это ещё проще, ведь дозвониться в платную клинику легче, да и очередей там обычно нет. В последнее время многие родители. у которых есть возможность водить детей к платным врачам, ходят только к ним. Ведь в платной клинике, как это ни прискорбно, и оборудование лучше и обхождение.

Как обеспечивается патронажное наблюдение за новорожденными на дому?

В нашей стране существует система бесплатного патронажного наблюдения за новорожденными детьми в возрасте от 0 до 1 месяца. Первый и самый подробный осмотр проводится участковым педиатром и медсестрой в течение первых 3 дней после выписки малыша из роддома. Следующие визиты приходятся на 14 и 21 день жизни младенца. А когда ребенку исполнится месяц, вам предстоит первый поход в детскую поликлинику. Участковый врач и медсестра посещают новорожденного без предварительного предупреждения.

Очень важно отметить, что патронажное наблюдение должно проводиться бесплатно и в полном объеме за всеми новорожденными детьми, независимо от того, имеется ли у их родителей постоянная прописка и полисы обязательного медицинского страхования. Если малыш по тем или иным причинам появился на свет вне медицинского стационара, то участковый педиатр оформляет справку о рождении, на основании которой родители потом регистрируют ребенка в ЗАГСе.

Кто сообщает в детскую поликлинику о появлении новорожденного?

Если женщина выписывается из роддома в своем городе, то сведения о ребенке в детскую поликлинику предоставляет медсестра или роды проходили вне стационара, то о появлении новорожденного участковому педиатру должна сообщить сама мама. Для этого достаточно позвонить в районную детскую поликлинику.

Как проходит первый патронажный визит врача-педиатра?

При первом посещении участковый педиатр заводит на ребенка медицинскую карту. Он заносит в нее сведения о родителях (Ф.И.О., образование, место работы), оценивает бытовые условия, в которых будет жить младенец (наличие кроватки и места для пеленания, экология помещения). Затем врач должен расспросить о состоянии здоровья родителей и близких родственников. Если в семье известны факты заболеваний почек, неврологической патологии, бронхиальной астмы и аллергии, алкоголизма, инфекционных заболеваний, эта информация будет зафиксирована в медицинской карте.

Женщине в роддоме выдают обменную карту, в которой содержатся сведения, касающиеся состояния ее здоровья, течения родов и послеродового периода (эту часть следует отдать врачу женской консультации), а также информация о ребенке, адресованная участковому педиатру. Ознакомившись со сведениями, содержащимися в этой выписке, врач непременно попросит мать рассказать следующее:

• как протекали беременность и роды;
• закричал ли ребенок сразу после рождения, каков был, по мнению матери, характер его крика;
• был ли ребенок приложен к груди в родильном зале;
• находился ли ребенок в роддоме вместе с матерью и как было налажено кормление. Далее врач приступает непосредственно к осмотру новорожденного.

На что обращает внимание участковый педиатр, проводя первый осмотр новорожденного?

У каждого педиатра своя методика осмотра. Квалифицированное обследование подразумевает получение самой полной информации о малыше. Для этого врач осматривает ребенка буквально с головы до пят. Расскажем обо всем по порядку.

Кожа. Педиатра интересует цвет кожи, наличие родимых и сосудистых пятен, сыпи. Врач обращает внимание и на проявление физиологической желтухи. Обычно желтушный оттенок исчезает к середине первой –началу второй недели, и кожа становится бледно-розовой. На ощупь кожа малыша должна быть гладкой и бархатистой.

Голова. Врач измеряет объем головки малыша и внимательно осматривает ее, обращая внимание на ее форму, состояние родничков и швов черепа. Цель такого осмотра –исключение пороков костной системы головы и своевременное обнаружение признаков повышенного внутричерепного давления.

Глаза. Врач следит, как реагируют зрачки на свет, движутся ли они вместе или отдельно друг от друга. Он обращает внимание и на состояние век. Отек и покраснение века могут быть признаками непроходимости слезного канала или конъюнктивита.

Нос. Здоровый младенец дышит через нос. Если носовые проходы закупорены, ему приходится дышать ртом – в таком случае могут возникнуть трудности с кормлением малыша.

Полость рта. Полость рта исследуется для того, чтобы исключить врожденные аномалии: расщепление губ или нёба, изъяны в строении языка, наличие врожденных зубов. Особого внимания заслуживает слизистая оболочка рта. Иногда на ней могут быть видны проявления грибкового стоматита (молочницы) в виде белого творожистого налета.

Шея. Врач устанавливает, не увеличены ли у ребенка лимфатические железы, расположенные на шее, нет ли кист. Одновременно он проверяет состояние мышечной системы. К сожалению, во время родов мышцы шеи довольно часто травмируются (особенно при тазовом предлежании). Если вовремя не заметить патологических изменений, то у ребенка может развиться кривошея.

Ключицы. Для проверки ключиц врач вытягивает руки ребенка, разводит их в стороны и заводит за головку малыша –при этом важно, как ребенок реагирует на подобные манипуляции. Если его ручка висит как плеть (парез руки), врач заподозрит перелом ключицы.

Грудная клетка. Педиатр измеряет объем грудной клетки. С помощью стетоскопа определяет, с какой частотой бьется сердце ребенка. Нормальной частотой пульса у новорожденного принято считать 120-140 ударов в минуту. Очень важно исключить порок сердца, на который могут указывать различные шумы. Педиатр прослушивает дыхание ребенка спереди и со спины – на предмет наличия хрипов. Дыхание у здорового малыша довольно равномерное – 35-40 вдохов и выдохов в минуту.Некоторые врачи начинают осмотр именно с таких манипуляций – пока ребенок не раскричался.

Живот. Педиатр обычно ощупывает живот ребенка, чтобы убедиться, что он мягкий. Затем он проверяет, не увеличены ли внутренние органы. Очень важно, чтобы размеры печени и селезенки были в пределах нормы.

Пупочная ранка. Врач расскажет, как правильно ухаживать за пупочной ранкой, ведь при неправильном уходе она может стать очагом инфекции. Если у малыша образовалось маленькое вздутие, важно не пропустить появление пупочной грыжи.

Бедра. Врач уложит ребенка на спинку, согнет его ножки и попытается развести их в стороны, чтобы они коснулись поверхности стола. Таким образом проверяют, нет ли у малыша врожденного вывиха бедра. Когда через год ребенок начнет ходить, его тазобедренным суставам придется справляться с серьезной нагрузкой. Если обнаружена патология, то успех лечения зависит от того, как рано оно будет проведено.

Половые органы. Врач должен убедиться, что половые органы имеют нормальную форму. У девочки важна общая форма строения половых губ: малые половые губы должны прикрываться большими. У доношенного мальчика яички должны быть опущены в мошонку. При осмотре врач также исключает водянку яичек.

Рефлексы . Проверка рефлексов –обязательный элемент первого осмотра. Мамам порой кажется, что врач проделывает с их чадами настоящие акробатические трюки. Для того чтобы проверить рефлекс обхватывания (объятия), сосательный, ладонно-ротовой и хватательный рефлексы, ребенка укладывают на спинку. Рефлекс опоры и автоматической походки можно наблюдать, поддерживая малыша под мышками так, чтобы его ножки касались горизонтальной поверхности. При проверке защитного рефлекса и рефлекса ползания ребенка выкладывают на живот. Для полной оценки работы нервной системы малыша доктор проверит и другие спинальные автоматизмы – рефлексы Галанта, Переса, реакцию на испуг (рефлекс Моро).

Мышечный тонус. Мышечный тонус – один из критериев, по которым оценивается работа нервной системы ребенка.

В норме физиологическое повышение мышечного тонуса сохраняется у детей до 2,5 месяцев на ручках и до 4 месяцев на ножках. Мама наверняка сама заметит, как трудно разогнуть ручки и ножки новорожденного малыша. Если врач обнаружит нарушения мышечного тонуса (значительно повышенный или пониженный тонус, асимметрия напряжения мышц правой и левой стороны тела), он назначит консультацию у невропатолога.

Поведение и самочувствие. Осматривая грудничка, врач обязательно играет и разговаривает с ним, одновременно внимательно наблюдая за его поведением: не вялый ли ребенок, нормально ли он себя чувствует. Пожалуй, будет нелишним заметить, что по желанию родителей ребенка может наблюдать педиатр с другого участка. Для этого маме необходимо лично договориться с врачом. Если основная нагрузка не позволит педиатру полноценно наблюдать малыша с другого участка, в такой просьбе может быть отказано.

Как проходит патронажный визит медицинской сестры?

При первом патронажном визите медсестра обязательно проведет с матерью беседу о правилах ухода за младенцем, обучит приемам поглаживающего массажа и простой гимнастики. Кроме того, медсестра оставит информацию, которой непременно должны располагать родители, а именно:

• адрес и телефон участковой поликлиники, амбулатории и детской районной больницы;
• часы консультаций участкового педиатра и приемов в «грудничковый день»;
• телефон скорой помощи или медицинского отделения, куда можно обратиться за срочной помощью на дому;
• сведения о том, где и как оформить на ребенка полис обязательного медицинского страхования.

Придя к вам в дом, врач и медсестра непременно должны вымыть руки. Среди нормативных документов не существует положения, по которому они обязаны снимать обувь и носить халат. Но если вы заранее приготовите бахилы (понятно, что бахил у вас под рукой может не оказаться – мы возьмем на себя смелость посоветовать вам предложить медицинскому работнику обыкновенные чистые полиэтиленовые пакеты) и халат, то врач или медсестра вряд ли откажется.

Патронаж новорожденного

Очень важно, чтобы маленького человека, только что появившегося на свет, окружали забота и любовь. Не менее важно, чтобы за его правильным развитием следили квалифицированные специалисты. Наш центр предлагает патронаж новорожденных в Москве , который проводят опытные акушерки.

Что такое патронаж новорожденных?

Всем известно, что данные о новорожденном передаются из роддома в детскую поликлинику по месту проживания. На следующий день после выписки молодую маму и малыша посещает участковый педиатр, задача которого заключается в том, чтобы уточнить состояние здоровья ребенка и дать рекомендации родителям. Также педиатр и медсестра посещают малыша в течение некоторого времени сначала ежедневно, а затем раз в неделю.

Однако не всех молодых родителей устраивает качество бесплатного патронажа. Наш центр предлагает патронаж новорожденных на платной основе. В зависимости от ваших пожеланий вы можете выбрать один из трех вариантов послеродовых консультаций:

Опытный врач внимательно выслушает вас, осмотрит кожу и слизистые, оценит дыхание, рефлексы и активность сосания, произведет осмотр и обработку пупочной ранки. Также педиатр осматривает голову малыша, оценивает ее форму, состояние родничков. Обязательному осмотру подлежат и глаза ребенка, половые органы, симметричность складочек на ножках.

В нашей клинике – это внимательное, доброжелательное отношение, высокий профессионализм врачей, индивидуальный подход к каждому ребенку.

Кому необходим послеродовой патронаж?

Послеродовое посещение мамы и ребенка необходимо абсолютно всем семьям. Если малыш испытывает дискомфорт, часто плачет, срыгивает или страдает от запоров, об этом необходимо поставить в известность врача, чтобы он смог скорректировать диету мамы или назначить прием специальных препаратов. Кроме того, врач, который приходит навещать малыша, оказывает неоценимую помощь и только что родившей женщине. Как правило, мама может получить следующие рекомендации:

• Обучение приемам «материнского массажа» для грудничков, не достигших трех месяцев.
• Осмотр молочных желез и обучение правильному вскармливанию грудью.
• Подбор профилактических мер против мастита и лактостаза.
• Помощь в ответе на животрепещущие вопросы о том, как одевать малыша, как правильно брать на руки, нужно ли пеленать ребенка, когда начинать гулять и многие другие.