नवजात शिशु की सजगता. वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता. रिफ्लेक्सिस कब आते और जाते हैं? नवजात शिशुओं में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के विकास की मुख्य विशेषताएं और चरण

मदद से नवजात शिशु की सजगताडॉक्टर जाँचते हैं कि बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कैसे काम करता है। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि डॉक्टर क्या कर रहा है और बच्चे के इस या उस व्यवहार का क्या मतलब है, क्योंकि रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति किसी प्रकार की बीमारी का संकेत हो सकती है, साथ ही अगर रिफ्लेक्स बहुत लंबे समय तक फीका नहीं पड़ता है।

श्रेणी नवजात शिशु की सजगताइसे एक गर्म, अच्छी रोशनी वाले कमरे में, एक सपाट, अर्ध-कठोर सतह पर किया जाना चाहिए। शिशु जागने की अवस्था में, सूखा और भरा हुआ होना चाहिए।

नवजात शिशु की टेम्पोरल रिफ्लेक्सिस

चूसने वाला पलटा

नवजात शिशु का प्रतिबिम्बजो मौखिक गुहा की किसी भी महत्वपूर्ण जलन के जवाब में बच्चे में प्रकट होता है - यदि कोई वस्तु, जिसमें निपल या निपल भी शामिल है, बच्चे के मुंह में प्रवेश करती है, तो बच्चा तुरंत लयबद्ध चूसने की गति शुरू कर देता है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रतिवर्त पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में पहले से ही मौजूद होता है और आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष तक बना रहता है।

सूंड प्रतिवर्त

सूंड नवजात प्रतिवर्त- यह एक प्रकार के "सूंड" के रूप में बच्चे के होठों का एक उभार है जो उन पर वयस्कों की उंगलियों के त्वरित झटकेदार स्पर्श (हल्के "टैपिंग") के जवाब में होता है। आमतौर पर सूंड प्रतिवर्त जीवन के पहले 2-3 महीनों के दौरान बना रहता है, फिर ख़त्म हो जाता है।

खोज प्रतिबिम्ब

बच्चे के मुंह के कोने को सावधानी से, धीरे से सहलाने से, बच्चा निचले होंठ को नीचे करना शुरू कर देता है, जीभ को उत्तेजना की ओर मोड़ता है और सक्रिय रूप से माँ के स्तन को "खोज" करता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु: इस प्रतिवर्त की जाँच करते समय, आपको बच्चे के होठों को नहीं छूना चाहिए (एक सूंड प्राप्त करें)। नवजात प्रतिवर्त). और एक और बात: मुंह के कोने में जलन वास्तव में सबसे आसान होनी चाहिए - यदि बच्चे को असुविधा महसूस होती है, तो वह अपना सिर विपरीत दिशा में घुमाएगा। रिफ्लेक्स आमतौर पर जीवन के पहले 3-5 महीनों में बना रहता है, लेकिन कभी-कभी लंबे समय तक भी बना रह सकता है।

नवजात शिशु का पामर-माउथ रिफ्लेक्स

बच्चे की हथेलियों पर मध्यम दबाव के साथ, उंगलियां बच्चे का मुंह खोलती हैं और उसका सिर परीक्षक की ओर आगे बढ़ता है। खोज की तरह नवजात प्रतिवर्त, यह विशेष रूप से बच्चे को दूध पिलाने से पहले अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। यह आमतौर पर दो महीने की उम्र तक रहता है।

नवजात शिशुओं में इस प्रतिवर्त का कमजोर होना या विषमता (एक ओर, प्रतिवर्त दूसरी ओर से अधिक स्पष्ट होता है), साथ ही 2-3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसका संरक्षण, तंत्रिका तंत्र के संभावित विकारों का संकेत दे सकता है - इसका मतलब है कि बच्चे को निश्चित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए।

नवजात शिशु का सुरक्षात्मक प्रतिवर्त

बच्चे को उसके पेट के बल लिटाने का प्रयास करें - और वह तुरंत "स्वचालित रूप से" अपना सिर बगल की ओर कर लेगा। इस प्रतिवर्त का जैविक अर्थ बिना अधिक स्पष्टीकरण के समझा जा सकता है - यह बच्चे को प्रवण स्थिति जैसी असुविधाजनक स्थिति में भी सांस लेने की अनुमति देता है। नवजात शिशु का प्रतिबिम्बआमतौर पर जीवन के पहले घंटों में मौजूद होता है।

क्रॉल रिफ्लेक्स

जीवन के पहले दिन से ही बच्चे में मौजूद होते हैं। यदि आप बच्चे को उसके पेट के बल लिटाते हैं, उसके तलवों को छूते हैं, तो बच्चा किसी वयस्क की हथेलियों से धक्का देने की कोशिश करेगा, जैसे कि किसी सहारे से। और आगे बढ़ें. कुछ नवजात शिशु बिना सहारे के रेंगने की क्रिया करते हैं - यह तथाकथित सहज प्रतिवर्त रेंगना है। आम तौर पर, ये हलचलें जीवन के 4 महीने तक मौजूद रह सकती हैं, जिसके बाद ये ख़त्म हो जाती हैं।

रिफ्लेक्सिस और स्वचालित चलने का समर्थन करें

यदि आप नवजात शिशु के शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति देते हैं और सुनिश्चित करते हैं कि उसके पैरों के तलवे एक क्षैतिज कठोर सतह के संपर्क में हैं, तो बच्चा अपने पैरों को सीधा कर देगा और "खड़ा" होगा (निश्चित रूप से समर्थन के साथ)। 8-12 महीने की उम्र तक के बच्चों में रहता है। यदि नवजात शिशु इस तरह से "खड़ा" होता है, तो शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करते हुए, कुछ हद तक आगे की ओर झुका होता है, तो बच्चा तुरंत अपने पैरों के साथ "आगे बढ़ना" शुरू कर देता है - यह स्वचालित चलना है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, कई बच्चे अपने पैरों को पार करते हैं - आपको इससे डरना नहीं चाहिए: जीवन के पहले 1.5 महीनों में, यह सामान्य है।

नवजात शिशु की लोभी प्रतिवर्त

अगर हथेलियों में कुछ डाल दिया जाए तो बच्चा अनजाने में उनकी उंगलियों को निचोड़ लेता है। कभी-कभी ऐसी पकड़ इतनी मजबूत होती है कि एक बच्चा किसी वयस्क की उंगलियां पकड़कर हवा में उठाया जा सकता है। समझदार नवजात प्रतिवर्तइसे 4 महीने की उम्र तक प्राकृतिक माना जाता है - फिर यह गायब हो जाता है, और इसकी जगह मनमाने ढंग से, हाथों से वस्तुओं को सचेत रूप से पकड़ना शुरू हो जाता है।

मोरो रिफ्लेक्स

यह नवजात प्रतिवर्तजीवन के पहले महीनों के बच्चे में अलग-अलग तरीकों से हो सकता है: जिस सतह पर बच्चा लेटा होता है उस सतह पर हथेलियों से ताली बजाना, उसके सिर के दाएं और बाएं 15 सेमी की दूरी पर एक साथ बजाना; लेटे हुए बच्चे के पैरों का अचानक निष्क्रिय विस्तार; पैरों को सीधा करके उसके धड़ के निचले आधे हिस्से को ऊपर उठाना। इन परेशानियों के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया दो चरणों में होती है: सबसे पहले, बच्चा तेजी से अपनी भुजाओं को बगल में ले जाता है, साथ ही अपनी मुट्ठी भी खोलता है, फिर, जैसे वह था, अपने हाथों से खुद को ढक लेता है।

नवजात शिशु की प्रतिक्रियाएँ जो समय के साथ प्रकट होती हैं और अधिक जटिल हो जाती हैं

ग्रीवा सुधारक प्रतिक्रियायह धड़ के बाद के उस दिशा में मोड़ को दर्शाता है जहां बच्चे का सिर पहले मुड़ा था। इस स्वचालितता की कार्यप्रणाली बच्चे को मोटर कौशल सीखने में मदद करती है जो माता-पिता को बहुत प्रसन्न करती है - पीछे से दूसरी ओर मुड़ना। 6-8 महीने की उम्र में, इस सरल रिफ्लेक्स को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - शरीर का सीधा रिफ्लेक्स। सिर को बगल की ओर मोड़ने के बाद, शिशु कंधे की कमर, धड़ और फिर श्रोणि को एक ही दिशा में घुमाता है। अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर शरीर का ऐसा घूमना पीठ से पेट की ओर और पेट से पीठ की ओर मुड़ने, स्वयं बैठने, खड़े होने आदि के कौशल में महारत हासिल करने के लिए एक पूर्ण शर्त है। प्रत्येक गुजरते महीने के साथ, शिशु की सुधारात्मक प्रतिक्रियाएँ अधिक जटिल हो जाती हैं, जो जटिल स्वैच्छिक मोटर क्रियाओं में बदल जाती हैं।

रक्षात्मक हाथ की प्रतिक्रिया- अंतरिक्ष में बच्चे के शरीर की स्थिति में बदलाव के जवाब में हैंडल की विभिन्न गतिविधियां (आगे खींचना, प्रजनन करना आदि)।

लैंडौ रिफ्लेक्स

बच्चे को "तैराक की स्थिति" दें - बच्चे को हवा में उठाएं ताकि उसका चेहरा नीचे दिखे, और वह तुरंत अपना सिर उठाता है, और फिर अपनी पीठ को सीधा करता है (या मोड़ता है), और अपने पैरों और बाहों को भी खोल देता है।

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जन्म के समय, प्रत्येक बच्चा एक आरामदायक और परिचित वातावरण से एक अज्ञात और उसके लिए बहुत डरावनी दुनिया में चला जाता है। नई परिस्थितियों के अनुकूल होने और मां के शरीर के बाहर जीवित रहने में बच्चे को जन्मजात सजगता से मदद मिलती है, जो सभी नवजात शिशुओं में मौजूद होनी चाहिए। किसी भी शारीरिक प्रतिवर्त की अनुपस्थिति को आमतौर पर एक विकृति माना जाता है और यह विभिन्न विकासात्मक असामान्यताओं का संकेत देता है।

संक्षिप्त जानकारी

यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पताल में भी, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की मुख्य सजगता की जांच करते हैं और आकलन करते हैं कि शिशु का तंत्रिका तंत्र ठीक से विकसित हुआ है या नहीं। एक स्वस्थ बच्चे में जन्मजात (बिना शर्त) रिफ्लेक्सिस का एक पूरा सेट होता है, जिसे अक्सर ऑटोमैटिज्म कहा जाता है। बच्चे को प्रसव की प्रक्रिया में जीवित रहने, प्रसवोत्तर अवधि में तेजी से अनुकूलन करने और भविष्य में पूरी तरह से विकसित होने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। नवजात शिशु की कुछ बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ जो जन्म से मौजूद होती हैं, समय के साथ गायब हो जाती हैं, जबकि अन्य व्यक्ति के जीवन के अंत तक उसके साथ रहती हैं।

लेकिन एक नवजात शिशु में वातानुकूलित सजगता नहीं हो सकती। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, वह ऐसी प्रतिक्रियाएँ प्राप्त करता है, अपने आस-पास की दुनिया में महारत हासिल करता है और अमूल्य अनुभव प्राप्त करता है।

प्रकार और मानदंड

एक स्वस्थ नवजात शिशु की सभी मुख्य सजगता को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: मौखिक (मस्तिष्क स्टेम के खंडों के काम के कारण) और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी के काम के कारण)। यह वर्गीकरण विश्व बाल चिकित्सा में आम तौर पर स्वीकृत माना जाता है।

शिशुओं की मौखिक प्रतिक्रियाएँ, बदले में, निम्नलिखित किस्मों में विभाजित होती हैं:

1. चूसना. यह प्रतिक्रिया नवजात शिशुओं में जन्म के समय प्रकट होती है और लगभग एक वर्ष तक गायब हो जाती है। बच्चे को लयबद्ध तरीके से चूसने की क्रिया करनी चाहिए, अपने होठों से माँ के स्तन के निप्पल, शांत करनेवाला, उंगली, भोजन की बोतल आदि को पकड़ना चाहिए।
2. निगलना. बच्चे को न केवल दूध चूसना चाहिए, बल्कि उसे निगलना भी चाहिए। यह हुनर ​​व्यक्ति के पास जीवन भर रहता है।
3. सूंड. यदि आप हल्के से बच्चे के मुंह को छूते हैं, तो वह अपने होठों को एक ट्यूब (सूंड) में फैला देगा। ऐसी जन्मजात स्वचालितता 2-3 महीने तक बनी रहती है।
4. बबकिन का पलटा। यह पामर-ओरल ऑटोमैटिज़्म विशेष रूप से शिशु के जीवन के पहले दो महीनों में स्पष्ट होता है। यदि आप एक ही समय में टुकड़ों की दोनों हथेलियों को दबाएंगे, तो वह निश्चित रूप से अपना मुंह खोल देगा।
5. कुसमौल प्रतिवर्त. इस स्वचालितता का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे को भोजन मिल सके। यदि आप बच्चे के मुंह के कोने को छूते हैं, तो वह स्वचालित रूप से चिड़चिड़ाहट की ओर सिर घुमाएगा। ऐसी खोज स्वचालितता आमतौर पर 3-4 महीनों में गायब हो जाती है। उसके बाद, बच्चा अपनी आंखों से भोजन ढूंढने में सक्षम हो जाता है।

एक स्वस्थ नवजात शिशु में रीढ़ की हड्डी की प्रतिक्रियाएँ इस प्रकार होती हैं:

1. सुरक्षात्मक. यदि माता-पिता बच्चे को पेट के बल लिटाते हैं, तो वह तुरंत अपना सिर एक तरफ या दूसरी तरफ घुमाना शुरू कर देगा और उठने की कोशिश करेगा। नवजात शिशु की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया आवश्यक है ताकि बच्चा खुद को श्वसन संबंधी विकारों से बचा सके (अपना सिर घुमाकर, बच्चा खुद को ऑक्सीजन प्रदान करता है)। शिशुओं में, सुरक्षात्मक स्वचालितता डेढ़ महीने तक देखी जाती है।
2. ऊपरी लोभी (यानिशेव्स्की रिफ्लेक्स)। यदि आप अपनी उंगली से बच्चे की हथेली को छूते हैं, तो उसे अपनी उंगलियों को मुट्ठी में दबा लेना चाहिए। नवजात शिशुओं में सबसे मजबूत ऊपरी ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स दूध पिलाने के समय या जब बच्चे भूखे होते हैं तब व्यक्त होते हैं। यह स्वचालितता 3-4 महीने तक बनी रहती है।
3. निचली लोभी (बेबिन्स्की रिफ्लेक्स)। यदि आप बच्चे के पैर पर अपना अंगूठा फिराते हैं, तो बच्चा पैर की उंगलियों को मोड़ना शुरू कर देगा और पैर को जोड़ पर मोड़ देगा। यह स्वचालितता आमतौर पर एक वर्ष के बाद गायब हो जाती है।
4. मोरो रिफ्लेक्स. इस स्वचालितता, जिसे अक्सर हग रिफ्लेक्स कहा जाता है, में दो चरण होते हैं: यदि बच्चा तेज तेज आवाज सुनता है (उदाहरण के लिए, बदलती मेज पर एक थप्पड़ जहां वह लेटा है), तो पहले वह अपनी बाहों को बगल में फैलाएगा, अपनी उंगलियों को सीधा करेगा और अपने पैरों को फैलाएगा, और कुछ सेकंड के बाद वह अंगों को उनकी पिछली स्थिति में लौटा देगा। नवजात शिशुओं में मोरो रिफ्लेक्स लगभग 4-5 महीने तक फीका पड़ने लगता है।
5. समर्थन पलटा. यदि बच्चे को बगल से पकड़कर उठाया जाए, तो वह पैरों को घुटनों और कूल्हों से मोड़ना शुरू कर देगा। जब उसके पैर किसी क्षैतिज सतह (जैसे कि फर्श) को छूते हैं, तो वह स्वचालित रूप से अपने पैर को सीधा कर लेगा और उसे सतह पर टिका देगा। सामान्य विकास के साथ, ऐसी प्रतिक्रिया लगभग डेढ़ महीने में गायब हो जाएगी।
6. बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त। बच्चे को अपने पेट के बल लिटाकर और अपने हाथों को उसकी एड़ियों पर रखकर, माता-पिता को यह देखना चाहिए कि उनका बच्चा अपने हाथों से खुद को मदद करते हुए धक्का देने और रेंगने की कोशिश कर रहा है। यह स्वचालितता जीवन के 4-5 महीनों तक चलती है।
7. रिफ्लेक्स गैलेंट। यदि आप टुकड़ों की रीढ़ के साथ अपनी उंगली फिराते हैं, तो वह पीठ को झुकाएगा और पैर को उस तरफ सीधा कर देगा जहां जलन स्थित है। बच्चों में यह प्रतिक्रिया 3-4 महीने तक रहती है।
8. पेरेज़ रिफ्लेक्स. अपनी माँ की हथेली में पेट के बल लेटा हुआ बच्चा, जब कोक्सीक्स से गर्दन तक रीढ़ की प्रक्रियाओं पर दबाव डालता है, तो उसे चिल्लाना चाहिए, अपने अंगों को मोड़ना चाहिए, अपना सिर उठाना चाहिए। माता-पिता की यह हरकत बच्चे में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा करती है। यह स्वचालितता अंततः जीवन के 3-4 महीनों में गायब हो जाती है।
9. स्वचालित चलने का पलटा। यदि बच्चे को उठाया जाए, उसके पैरों पर खड़ा किया जाए और थोड़ा आगे की ओर झुकाया जाए, तो वह अपने पैरों को स्वचालित रूप से हिलाएगा, जैसे कि कदम उठा रहा हो। एक स्वस्थ बच्चे को 1-1.5 महीने तक अपने पैरों को स्वचालितता के स्तर पर हिलाना चाहिए।
10. लैंडौ रिफ्लेक्स। यदि आप बच्चे को उसके चेहरे को नीचे करके हवा में उठाते हैं, उसकी हथेलियों को उसके पेट पर रखते हैं, तो वह अपना सिर और शरीर का ऊपरी हिस्सा उठाएगा, अपनी पीठ को झुकाएगा, अपने पैरों और बाहों को सीधा करेगा। यह स्वचालितता अक्सर जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 3-4 महीने में ही प्रकट होती है। यह प्रतिक्रिया एक वर्ष के बाद गायब हो जाती है।

आदर्श से विचलन

कई माता-पिता चिंता करने लगते हैं यदि वे देखते हैं कि उनका बच्चा गायब है या कुछ जन्मजात प्रतिक्रियाओं के कारण गंभीर रूप से कमजोर हो गया है। दरअसल, ऐसी विकृति यह संकेत दे सकती है कि बच्चे के विकास में समस्याएं हैं। अक्सर, उन बच्चों में कोई स्वचालितता नहीं होती है जो समय से पहले पैदा हुए थे, मुश्किल जन्म हुआ था, जन्म संबंधी चोटें या अंतर्गर्भाशयी विकृतियां थीं, गर्भावस्था के दौरान श्वासावरोध (गर्भनाल द्वारा घुटन) या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित थे। ऐसी स्थितियों में, माता-पिता को बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने की ज़रूरत होती है, जो असामान्यताओं की पहचान करेगा और उपचार बताएगा।

कुछ मामलों में, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता, इसके विपरीत, काफी बढ़ सकती है (आमतौर पर यह मोटर ऑटोमैटिज्म के साथ होता है - स्वचालित चलना, रेंगना, आदि) और एक निश्चित उम्र तक गायब नहीं होती है। इस तरह के विचलन का कारण मांसपेशियों की टोन, तंत्रिका तंत्र के विकार, पिछली बीमारियाँ आदि हो सकता है। जिस बच्चे में स्वचालितता में वृद्धि हुई है, उसकी भी डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। उसी समय, माता-पिता को चिकित्सीय जोड़तोड़ (मालिश, दवा चिकित्सा, आदि) को जल्दी से शुरू करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

पलटा -(अक्षांश से। रिफ्लेक्सस - पीछे की ओर मुड़ा हुआ, प्रतिबिंबित), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कारण होने वाली शरीर की प्रतिक्रिया जब रिसेप्टर्स आंतरिक या बाहरी वातावरण के एजेंटों द्वारा चिढ़ जाते हैं; अंगों और संपूर्ण शरीर की कार्यात्मक गतिविधि के उद्भव या परिवर्तन में प्रकट होता है ["महान सोवियत विश्वकोश"]।

नवजात शिशु की क्षमताएं क्या हैं?

बिना शर्त सजगता का सेट, नई जीवन स्थितियों में अनुकूलन की सुविधा:

रिफ्लेक्सिस जो शरीर की मुख्य प्रणालियों (श्वसन, रक्त परिसंचरण, पाचन, आदि) के काम को सुनिश्चित करते हैं, विशेष रूप से चूसने वाले रिफ्लेक्स, भोजन के रिफ्लेक्सिस और वेस्टिबुलर एकाग्रता (शांत होना, आंदोलनों का निषेध);

सुरक्षात्मक सजगता (उदाहरण के लिए, पलकों को छूते समय, बच्चा अपनी आँखें बंद कर लेता है, तेज रोशनी में अपनी आँखें बंद कर लेता है);

ओरिएंटिंग रिफ्लेक्सिस (खोज रिफ्लेक्स, सिर को प्रकाश स्रोत की ओर मोड़ना);

अटेविस्टिक रिफ्लेक्सिस, यानी वे रिफ्लेक्स जो धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं और गायब हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स, या रॉबिन्सन रिफ्लेक्स; सहज रेंगने वाला रिफ्लेक्स या बाउर रिफ्लेक्स; स्वचालित चाल, आदि)।

बिना शर्त सजगता की उपस्थिति नवजात शिशु के सीएनएस की कार्यात्मक परिपक्वता को इंगित करती है, हालांकि, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, उनमें से अधिकांश गायब हो जाते हैं।
साथ ही, मस्तिष्क की परिपक्वता और इनमें से अधिकांश सरल सजगता के गायब होने के बीच एक स्पष्ट संबंध है। इसका कारण यह है कि उनमें से कई को सबकोर्टिकल संरचनाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है, मुख्य रूप से मिडब्रेन द्वारा, जो भ्रूण में बड़े सीसे के साथ विकसित होता है। सबसे सरल रिफ्लेक्स धीरे-धीरे अधिक जटिल रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं और वातानुकूलित रिफ्लेक्स व्यवहार परिसरों का मार्ग प्रशस्त करते हैं, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

आज तक, नवजात शिशुओं की सत्रह से अधिक जन्मजात सजगताएँ ज्ञात हैं। प्रकृति ने इतने सारे जन्मजात प्रतिबिंबों का "आविष्कार" क्यों किया, यह कहना मुश्किल है, लेकिन उनमें से कुछ को युवा माता-पिता को न केवल एक बच्चे में पहचानने में सक्षम होना चाहिए, बल्कि उन्हें उत्तेजित भी करना चाहिए। किसलिए? जन्मजात सजगता की उत्तेजना, जो बच्चे और माता-पिता के बीच सक्रिय संपर्क के साथ होती है, न केवल मोटर पहल का विस्तार करती है, बल्कि पर्यावरण के साथ संवाद करने की उसकी क्षमता का भी विस्तार करती है, और यह बच्चे के विकास में योगदान देती है।

विचार करना नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगताएँ:

चूसने की प्रतिक्रिया 12 महीने तक कम हो जाती है, यही एक कारण है कि बाल रोग विशेषज्ञ 1 वर्ष की आयु तक स्तनपान जारी रखने की सलाह देते हैं।

मनोवैज्ञानिक ध्यान देते हैं कि फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों में अवास्तविक चूसने की प्रतिक्रिया बाद में जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कारण बन सकती है: उंगली, पेन, तकिये का कोना आदि चूसना।

खोज (खोज) कुसमौल रिफ्लेक्स
नवजात शिशु के मुंह के कोने को सहलाने से होंठ नीचे हो जाते हैं और सिर उत्तेजना की ओर मुड़ जाता है। ऊपरी होंठ के मध्य भाग पर दबाव डालने से ऊपरी होंठ ऊपर की ओर उठता है और सिर का विस्तार होता है। जब निचले होंठ के बीच में जलन होती है, तो होंठ गिर जाता है और बच्चे का सिर मुड़ने लगता है। रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक मौजूद रहता है। दोनों तरफ प्रतिवर्त की समरूपता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर प्रतिवर्त की विषमता देखी जाती है। सर्च रिफ्लेक्स के अध्ययन में यह भी ध्यान देना चाहिए कि सिर घुमाने की तीव्रता क्या है, क्या होठों की पकड़ने वाली हरकतें हैं।

खोज प्रतिवर्त कई नकल (अभिव्यंजक) आंदोलनों के निर्माण का आधार है: सिर हिलाना, मुस्कुराना। बच्चे को दूध पिलाने का अवलोकन करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि, निपल को पकड़ने से पहले, वह अपने सिर को हिलाने की एक श्रृंखला बनाता है जब तक कि वह दृढ़ता से निपल को पकड़ नहीं लेता।

"सूंड" प्रतिवर्त।
यदि आप नासोलैबियल फोल्ड पर नवजात शिशु की त्वचा को तेजी से छूते हैं, तो बच्चा "सूंड" के साथ होंठ बाहर खींचता है और निप्पल की तलाश में अपना सिर घुमाना शुरू कर देता है। 3-4 महीने तक, सीएनएस क्षति वाले बच्चों को छोड़कर, रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है।

पामर-माउथ रिफ्लेक्स (बबकिन रिफ्लेक्स) -हथेली क्षेत्र पर दबाव पड़ने से मुंह खुल जाता है और सिर झुक जाता है। सभी नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स सामान्य होता है, दूध पिलाने से पहले यह अधिक स्पष्ट होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) प्रभावित होने पर रिफ्लेक्स में सुस्ती देखी जाती है। रिफ्लेक्स का तेजी से गठन उन बच्चों में एक पूर्वानुमानित अनुकूल संकेत है जो जन्म के आघात से गुजर चुके हैं। घाव के किनारे हाथ के परिधीय पैरेसिस के साथ पामर-माउथ रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है। जीवन के पहले 2 महीनों में, प्रतिवर्त स्पष्ट होता है, और फिर कमजोर होना शुरू हो जाता है, और 3 महीने की उम्र में, इसके केवल कुछ घटकों को ही नोट किया जा सकता है।2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की स्थिति में, रिफ्लेक्स फीका नहीं पड़ता है, बल्कि, इसके विपरीत, तेज हो जाता है और निष्क्रिय हाथों की हथेलियों पर हल्के स्पर्श से भी होता है।

सांस रोकने का प्रतिबिम्ब
यह रिफ्लेक्स बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से सुरक्षित रूप से मदद करता है और एमनियोटिक द्रव को निगलने में मदद नहीं करता है। भविष्य में, इसका उपयोग बच्चे को तैरना सिखाते समय किया जा सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि पानी में पहले पूर्ण विसर्जन के दौरान, प्रतिवर्त श्वसन गिरफ्तारी की अवधि 5-6 सेकंड से अधिक नहीं होती है। छह महीने तक नियमित व्यायाम से आप इसे 25-30 सेकंड तक और साल तक 40 सेकंड तक ला सकते हैं।

ध्यान!किसी बच्चे को निर्दिष्ट समय से अधिक समय तक पानी में रहने से गंभीर और यहां तक ​​कि अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इससे पहले कि आप अपने बच्चे को तैरना सिखाना शुरू करें, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें जो आपको इसे सही तरीके से करना सिखाएगा।

तैराकी प्रतिवर्त
पानी में डूबे बच्चे के हाथ और पैर की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, जो नींद के दौरान उसकी विशेषता होती है। इस गतिविधि का वास्तविक तैराकी गतिविधियों से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन बच्चा बिना सहारे के कुछ समय तक पानी पर लेट सकता है। तैराकी की किसी भी शैली के लिए आवश्यक जटिल समन्वित आंदोलनों को सीखने के लिए, कोई बच्चा 2.5 - 3 वर्ष से पहले नहीं सीख सकता है। हालाँकि, जिन बच्चों का स्विमिंग रिफ्लेक्स जन्म से ही उत्तेजित होता है, वे शारीरिक रूप से मजबूत होते हैं, तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, कम बीमार पड़ते हैं और बाद में उन्हें पानी और तैराकी बहुत पसंद होती है। भले ही उनके जीवन में कुछ समय के लिए उनके पास तैराकी का अभ्यास करने की परिस्थितियाँ न हों, पहले अवसर पर वे तैरने की अपनी क्षमता हासिल कर लेंगे और जल्दी से उस शैली में महारत हासिल कर लेंगे जिसमें उन्हें सिखाया जाएगा। इसमें उन्हें उनके शिशु अनुभव से मदद मिलेगी।

श्वासावरोध के साथ-साथ इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ पैदा हुए बच्चों में रिफ्लेक्स उदास या अनुपस्थित होता है। प्रतिबिम्ब की विषमता पर ध्यान दें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, अन्य बिना शर्त सजगता की तरह, रेंगने की गति 6-12 महीने तक बनी रहती है।

• "रुको" पलटा.यदि बच्चे को छाती से लंबवत दबाया जाता है और उसके तलवों पर अपने हाथ की हथेली से हल्के से थपथपाया जाता है, तो संपूर्ण कंकाल की मांसपेशियों के विस्तार और तनाव की एक सक्रिय मोटर प्रतिक्रिया होती है। ऐसा लगता है कि बच्चा ध्यान की ओर खिंचा हुआ है!
  इस प्रतिवर्त की उत्तेजना से कंकाल की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जो बाद में होने वाले आसन विकारों की रोकथाम है। दूध पिलाने के बाद (बशर्ते कि बच्चा सो नहीं रहा हो) दूध पिलाने के दौरान पेट में प्रवेश करने वाली हवा को बाहर निकालने के लिए यह व्यायाम करना अच्छा है।
• कैल्केनियल रिफ्लेक्स (अर्शव्स्की रिफ्लेक्स)
  यह कैल्केनस पर मध्यम दबाव के कारण होता है, जो सामान्यीकृत एक्स्टेंसर डिस्पेनिया गतिविधि की ओर जाता है, जिसमें "रोने" और चीखने जैसी गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं। प्रतिवर्त केवल शारीरिक रूप से परिपक्व नवजात शिशुओं में ही अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

• कदम पलटा
  बच्चे को मेज के ऊपर पकड़ें ताकि उसका एक पैर मेज की सतह पर रहे। यह पैर कड़ा हो जाएगा, और दूसरा, इसके विपरीत, मेज पर गिर जाएगा, जैसे कि बच्चा जाने वाला था। यदि आप उसके पैर के अंगूठे को मेज की सतह से उठाएंगे, तो वह अपना पैर अंदर दबा लेगा, जैसे कि वह मेज पर पैर पटकने वाला हो। स्टेपिंग रिफ्लेक्स को उत्तेजित करते समय, छाती पर लगाकर व्यायाम समाप्त करना सुनिश्चित करें। यदि रिफ्लेक्स को उत्तेजित नहीं किया जाता है, तो यह दो से तीन महीने में गायब हो जाता है।
  विशेषज्ञों ने देखा है कि स्टेप रिफ्लेक्स की उत्तेजना से शिशु के समग्र शारीरिक और मानसिक विकास में तेजी आती है। ऐसे बच्चे 8-9 महीने में चलना शुरू कर देते हैं, उनकी ठीक मोटर कौशल अच्छी तरह से विकसित हो जाती है, वे 3-4 साल की उम्र तक वाक्यांश बोलने लगते हैं, अक्सर उनमें पूर्ण पिच और भाषा बोलने की क्षमता होती है।

ध्यान!स्टेप रिफ्लेक्स की उत्तेजना, साथ ही "स्टॉप" रिफ्लेक्स, केवल उन शिशुओं में संभव है जिनमें आर्थोपेडिक असामान्यताएं नहीं हैं: हिप डिस्प्लेसिया, कूल्हे जोड़ों की अव्यवस्था और उदात्तता, जन्मजात क्लबफुट।

आसन प्रतिवर्त या रक्षात्मक प्रतिवर्त
उत्तरजीविता व्यवहार को आसन प्रतिवर्त कहा जाता है। इस तरह की सजगताएं बच्चे को सांस लेने और सामान्य विकास के लिए धड़, सिर, हाथ और पैरों को सबसे आरामदायक स्थिति में रखने में मदद करती हैं। यदि शिशु को नीचे की ओर मुंह करके लिटाया गया है, तो वह अपना सिर थोड़ा ऊपर उठाएगा (सिर्फ सतह से ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त) और उसे बगल की ओर कर देगा ताकि उसकी नाक को हवा मिल सके। यदि आप बच्चे के सिर को डायपर से ढँक देते हैं, तो वह पहले उसे काटेगा, जैसे वह था, और फिर उसके सिर को जोर-जोर से इधर-उधर घुमाना शुरू कर देगा और अपनी भुजाओं को हिलाना शुरू कर देगा, उसे अपने चेहरे से हटाने की कोशिश करेगा ताकि देखने और सांस लेने में कोई बाधा न आए। सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है, और यदि बच्चे का सिर निष्क्रिय रूप से बगल की ओर नहीं किया जाता है, तो उसका दम घुट सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, एक्सटेंसर टोन में वृद्धि के साथ, सिर का लंबे समय तक ऊपर उठना और यहां तक ​​कि इसे पीछे झुकाना भी देखा जाता है।

स्वरयंत्र ऐंठन विकार
उस अवधि के दौरान जब बच्चा चूसना और निगलना सीख रहा होता है, यह प्रतिवर्त उसे किसी भी वस्तु को मुंह से बाहर धकेल देता है (यह बच्चे को झटके से बचाता है)। यदि शिशु के गले के पिछले हिस्से पर कार्रवाई की जाती है, तो उसका निचला जबड़ा और जीभ गले को मुक्त करने के लिए नीचे और आगे की ओर धकेलने की गति करेंगे। गैग रिफ्लेक्स व्यक्ति में जीवन भर बना रहता है, लेकिन जीभ केवल पहले 6 महीनों में ही इसमें शामिल होती है। अब जब हम इस प्रतिवर्त के बारे में जानते हैं, तो यह स्पष्ट हो गया है कि शिशुओं के लिए ठोस भोजन निगलना मुश्किल क्यों है।

रेस्टिंग नेक रिफ्लेक्स (तलवारबाज रिफ्लेक्स)
जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा हो, तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें, और आप देखेंगे कि वह अपने हाथ और पैर को एक ही दिशा में घुमाएगा, हमला करने की तैयारी कर रहे तलवारबाज की स्थिति मानकर। यह प्रतिवर्त मांसपेशियों के विकास को बढ़ावा और बाधा दोनों देता है। एक ओर, इस प्रतिवर्त के कारण, बच्चा अपने हाथ को देखता है और अपना ध्यान उसमें लगे खिलौने पर केंद्रित करता है। दूसरी ओर, रिफ्लेक्स शिशु के सिर, हाथों और खिलौने को केंद्र में नहीं रहने देता। 3-4 महीने तक, यह प्रतिवर्त गायब हो जाता है और बच्चा खिलौनों को सीधे अपने सामने रखना शुरू कर देता है।

प्रत्याहरण प्रतिवर्त
यह रिफ्लेक्स बच्चे को दर्द से बचाता है। यदि बच्चे के पैर में चुभन हो (प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान रक्त परीक्षण के लिए), तो वह दर्द से बचने के लिए उसे पीछे खींच लेगा, और उस समय दूसरा धक्का देना शुरू कर देगा, जैसे कि अपराधी को खुद से दूर धकेल रहा हो।

सूत्रों की जानकारी:

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चूंकि जीवन के पहले महीनों के बच्चे में उच्चतम विश्लेषणात्मक केंद्र - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - अभी तक पर्यावरण में स्वायत्त अस्तित्व के लिए पर्याप्त मात्रा में कार्य करने में सक्षम नहीं है, प्रकृति तथाकथित बिना शर्त सजगता की मदद से एक छोटे व्यक्ति का बीमा करती है। बिना शर्त सजगता- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अधिक आदिम केंद्रों द्वारा नियंत्रित सबसे सरल "स्वचालित" क्रियाएं। अकेला नवजात शिशुओं में सजगताजन्म के समय ही मौजूद होते हैं, अन्य कुछ देर बाद विकसित होते हैं। अलग नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगताऔर उनके अस्तित्व की अवधि के अनुसार: उनमें से कुछ जीवन भर एक व्यक्ति के साथ रहते हैं, अन्य प्रकृति में क्षणिक (क्षणिक) होते हैं। और भी बिना शर्त सजगताअपने कार्यों और अभिव्यक्तियों में एक-दूसरे से भिन्न होते हैं - लेकिन उनका जैविक अर्थ हमेशा सार्वभौमिक होता है: महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा करना और उन्हें पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देना, वास्तव में, वे अपने जीवन के विभिन्न चरणों में एक इंसान के अस्तित्व को सुनिश्चित करते हैं।

बिना शर्त रिफ्लेक्सिस, जैसे कि, उदाहरण के लिए, कॉर्निया (आंख के कॉर्निया के बहुत हल्के स्पर्श के साथ भी पलक के "आपातकालीन" झपकने से प्रकट) एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रकृति के होते हैं और इसलिए नवजात शिशु में पहले से ही दिखाई देते हैं, और एक व्यक्ति के जीवन भर बने रहते हैं। यही बात, सैद्धांतिक रूप से, नवजात शिशुओं की कंजंक्टिवल, ग्रसनी और कुछ अन्य सजगता के बारे में भी कही जा सकती है। निगलने की प्रतिक्रिया को भी जीवन भर के लिए संरक्षित किया जाता है - साथ ही कण्डरा की सजगता को भी, "हथौड़ा" परीक्षण की विधि उन वयस्कों को अच्छी तरह से पता है जो न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए हैं।

अन्य नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता,सूक्ष्म रूप से मोटर सेग्मेंटल और सुपरसेगमेंटल पोस्टुरल ऑटोमैटिज्म के रूप में जाना जाता है, जो केवल कई महीनों तक बना रहता है।

उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करना उचित है - चूंकि माता-पिता को एक या दो से अधिक बार यह देखना होगा कि बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ उनका मूल्यांकन कैसे करते हैं।

मोटर खंडीय सजगता के बीच, एक विशेष समूह प्रतिष्ठित है - तथाकथित। नवजात शिशुओं की मौखिक स्वचालितता। मुख का अर्थ है मुख। उनकी उपस्थिति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क तंत्र के खंड, वास्तव में, बच्चे को खाने का अवसर प्रदान करते हैं।

प्रतिवर्त, जिसे चूसना कहा जाता है, एक बच्चे में मौखिक गुहा की किसी भी महत्वपूर्ण जलन के जवाब में प्रकट होता है - चाहे वह माँ के स्तन के निपल, एक शांत करनेवाला, एक चिकित्सा स्पैटुला, आदि की नियुक्ति हो। बच्चा तुरंत लयबद्ध चूसने की क्रिया शुरू कर देता है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रतिवर्त नवजात शिशु में पहले से ही मौजूद होता है (समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, यह परिपक्वता का एक मानदंड है) और आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष तक बना रहता है।

सूंड प्रतिवर्त- वयस्कों की उंगलियों के त्वरित झटकेदार स्पर्श के जवाब में बच्चे के होठों का एक प्रकार के "सूंड" के रूप में बाहर निकलना। रिफ्लेक्स बच्चे के मुंह की गोलाकार मांसपेशियों के स्वचालित संकुचन के कारण होता है - सबसे महत्वपूर्ण "चूसने" वाली मांसपेशियों में से एक। आमतौर पर सूंड प्रतिवर्त जीवन के पहले 2-3 महीनों के दौरान बना रहता है, फिर ख़त्म हो जाता है।

कुसमौल सर्च रिफ्लेक्स- नवजात शिशुओं की एक और मौखिक स्वचालितता विशेषता। बच्चे के मुंह के कोने को एक वयस्क उंगली से सावधानीपूर्वक, धीरे से सहलाते हुए, बाद वाला सक्रिय रूप से मां के स्तन की "खोज" करना शुरू कर देता है: उसी समय, निचला होंठ नीचे उतरता है, उत्तेजना की ओर "खिंचाव" करता है, और बच्चे की जीभ भी वहीं भटक जाती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु: इस रिफ्लेक्स की जाँच करते समय, आपको बच्चे के होठों को नहीं छूना चाहिए (सूंड रिफ्लेक्स प्राप्त करें :)। और एक और बात: मुंह के कोने में जलन वास्तव में सबसे आसान होनी चाहिए - अगर बच्चे को कम से कम असुविधा महसूस होती है, तो एक खोज पलटा प्रदर्शित करने के बजाय, वह अपना सिर विपरीत दिशा में घुमाएगा और विशेष रूप से आपके हेरफेर और सामान्य रूप से दुनिया में आपकी उपस्थिति पर अपनी नाराजगी व्यक्त करेगा :) कुसमाउल पलटा आमतौर पर जीवन के पहले 3-5 महीनों में बना रहता है, लेकिन कभी-कभी यह लंबे समय तक "काम" कर सकता है।

मुख्य मौखिक ऑटोमैटिज़्म में से अंतिम बबकिन का हाथ-मुंह प्रतिवर्त है। इसका सार इस प्रकार है: किसी वयस्क की उंगलियों से बच्चे की हथेली पर मध्यम दबाव के कारण बच्चे का मुंह खुल जाता है और उसका सिर परीक्षक की ओर आगे बढ़ जाता है। कुसमाउल की खोज स्वचालितता की तरह, बच्चे को खिलाने से पहले बबकिन रिफ्लेक्स विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है - अर्थात। जब उसे बिल्कुल भी आपत्ति नहीं होती, विनी द पूह के शब्दों में, "थोड़ा सा ताज़गी।" बबकिन की स्वचालितता नवजात शिशु में निहित सबसे पुराने जीवित रहने के तंत्रों में से एक है: इतनी कम उम्र में, बच्चे के हाथ अनगिनत संभावित कार्यों में से केवल एक से सुसज्जित होते हैं - पूरे शरीर को भोजन खोजने में मदद करने के लिए। आमतौर पर यह प्रतिवर्त दो महीने की उम्र तक अच्छी तरह से व्यक्त होता है, फिर यह अपेक्षाकृत तेज़ी से कम होने लगता है। नवजात शिशुओं में इस प्रतिवर्त का कमजोर होना या विषमता, साथ ही 2-3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसकी निरंतरता, उसके तंत्रिका तंत्र की संभावित विकृति का संकेत दे सकती है - इसका मतलब है कि बच्चे को निश्चित रूप से एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। हालाँकि, व्यावहारिक रूप से छोटे बच्चों में निहित सभी बिना शर्त सजगता में इस प्रकार के "संकेत" कार्य होते हैं - और इसीलिए हमने माता-पिता के लिए यह नोट लिखना आवश्यक समझा।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में बिना शर्त सजगता का अगला समूहये तथाकथित स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्म हैं। वे मौखिक से कम विविध नहीं हैं, और, शायद, बाहरी वातावरण में बच्चे के अस्तित्व के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्म में शामिल हैं नवजात शिशु का सुरक्षात्मक प्रतिवर्त. बच्चे को उसके पेट के बल लिटाने का प्रयास करें - और वह तुरंत "स्वचालित रूप से" अपना सिर बगल की ओर कर लेगा। इस प्रतिवर्त का जैविक अर्थ बिना अधिक स्पष्टीकरण के समझा जा सकता है - यह बच्चे को प्रवण स्थिति जैसी असुविधाजनक स्थिति में भी सांस लेने की अनुमति देता है। रिफ्लेक्स आमतौर पर जीवन के पहले घंटों में ही मौजूद होता है।

बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त- जीवन के पहले दिन से ही बच्चे में मौजूद एक और स्पाइनल ऑटोमैटिज्म। अपने पेट के बल लिटाकर और किसी वयस्क की हथेलियों को अपने तलवों से जुड़ा हुआ महसूस करते हुए, बच्चा उनसे दूर हटने की कोशिश करेगा, जैसे किसी सहारे से। और आगे बढ़ें. कुछ नवजात शिशु बिना सहारे के रेंगने की क्रिया करते हैं - यह तथाकथित सहज प्रतिवर्त रेंगना है। आम तौर पर, बाउर रिफ्लेक्स और सहज रेंगना दोनों जीवन के 4 महीने तक मौजूद रह सकते हैं, जिसके बाद वे ख़त्म हो जाते हैं।

समर्थन और स्वचालित चलने की सजगता भी रीढ़ की हड्डी द्वारा नियंत्रित मोटर क्रियाएं हैं। यदि आप नवजात शिशु के शरीर को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति देते हैं और सुनिश्चित करते हैं कि उसके पैरों के तलवे एक क्षैतिज कठोर सतह के संपर्क में आते हैं, तो बच्चा अपने पैरों को सीधा कर लेगा और "खड़ा" हो जाएगा (बेशक, समर्थन के साथ - अपने आप खड़े होने में असमर्थता, जिसे शारीरिक एस्टासिया-अबासिया कहा जाता है, 8-12 महीने की उम्र तक के बच्चों में बनी रहती है)। यदि इस तरह से "खड़े" नवजात शिशु को शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करते हुए, कुछ हद तक आगे की ओर झुकाया जाता है, तो बच्चा तुरंत अपने पैरों के साथ "आगे बढ़ना" शुरू कर देता है - यह स्वचालित चलना है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, कई बच्चे पैरों के निचले तिहाई के स्तर पर अपने पैरों को पार करते हैं - इससे डरना नहीं चाहिए: जीवन के पहले 1.5 महीनों में जांघ योजक की मांसपेशियों का थोड़ा बढ़ा हुआ स्वर काफी शारीरिक है।

ग्रास्पिंग रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स- ऑटोमैटिज्म, जिसका जैविक सार मां के साथ एक अविभाज्य संबंध बनाए रखना है (शब्द के सबसे प्रत्यक्ष अर्थ में)। प्राइमेट्स में इस प्रतिवर्त का अच्छा विकास मादा के हिलने-डुलने के दौरान शावकों को माँ के बालों को कसकर पकड़ने की अनुमति देता है। अपने विकासवादी पूर्ववर्तियों से इन स्वचालितताओं को विरासत में प्राप्त करने के बाद, एक नवजात शिशु अनजाने में हथेलियों की उंगलियों को निचोड़ लेता है अगर उनमें कुछ डाला जाता है। कभी-कभी ऐसी पकड़ इतनी मजबूत होती है कि एक बच्चा जो किसी वयस्क की उंगलियों को पकड़ लेता है उसे हवा में उठाया जा सकता है (रॉबिन्सन रिफ्लेक्स)। लोभी प्रतिवर्त को 4 महीने की उम्र तक शारीरिक माना जाता है - फिर यह गायब हो जाता है, और इसकी जगह हाथों से वस्तुओं को मनमाने ढंग से, पूरी तरह से सचेत रूप से पकड़ना शुरू हो जाता है।

रिफ्लेक्स गैलेंटतथाकथित पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में उसकी त्वचा की स्पर्शनीय जलन के जवाब में नवजात शिशु की पीठ के झुकने में व्यक्त किया गया - यानी। रीढ़ की लंबी धुरी से 1-1.5 सेमी पीछे हटना। उसी समय, बच्चा अपनी पीठ को मोड़ता है, जिससे उत्तेजना की ओर एक खुला चाप बनता है। यह प्रतिवर्त आमतौर पर जीवन के 3-4 महीने तक रहता है।

एक बच्चे के लिए बहुत अधिक अप्रिय दूसरे का मूल्यांकन है, जो कुछ हद तक गैलेंट रिफ्लेक्स, स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के समान है - पेरेज़ रिफ्लेक्स.इस प्रतिवर्त की जाँच करते हुए, डॉक्टर हल्के से दबाव के साथ अपनी उंगली के पैड को सीधे बच्चे की रीढ़ की हड्डी की स्पिनस प्रक्रियाओं के ऊपर की त्वचा पर चलाता है। आमतौर पर, ऐसी जलन के जवाब में, बच्चा धड़ को मोड़ता है, हाथ और पैर मोड़ता है, अपना सिर उठाता है और रोता है। बच्चे की तीव्र नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया को देखते हुए, डॉक्टर आमतौर पर इस प्रतिवर्त की जांच करते हैं, जो दुर्भाग्य से, बच्चे के तंत्रिका तंत्र का आकलन करने के लिए काफी जानकारीपूर्ण है।

मोरो रिफ्लेक्स- इस नोट में मानी जाने वाली रीढ़ की हड्डी की आखिरी स्वचालितता - जीवन के पहले महीनों के बच्चे में अलग-अलग तरीकों से हो सकती है: जिस सतह पर बच्चा लेटा होता है उस सतह पर हथेलियों से ताली बजाना, उसके सिर के दाएं और बाएं 15 सेमी की दूरी पर एक साथ उत्पन्न होना; लेटे हुए बच्चे के पैरों का अचानक निष्क्रिय विस्तार; पैरों को सीधा करके उसके धड़ के निचले आधे हिस्से को ऊपर उठाना। इन परेशानियों के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया दो चरणों में होती है: सबसे पहले, बच्चा तेजी से अपनी भुजाओं को बगल में ले जाता है, साथ ही अपनी मुट्ठी भी खोलता है, फिर, जैसे वह था, अपने हाथों से खुद को ढक लेता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में तथाकथित सुप्रा-सेगमेंटल पोस्टुरल ऑटोमैटिज्म भी होता है। उत्तरार्द्ध को माइलेंसफैलिक (मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नियंत्रित) और मेसेन्सेफेलिक (मिडब्रेन केंद्रों द्वारा नियंत्रित) में विभाजित किया गया है। हालाँकि, ऐसा लगता है कि इस तरह के विवरण हमारे पाठकों के लिए रुचिकर होने की संभावना नहीं है, इसलिए हम तुरंत सुपरसेगमेंटल रिफ्लेक्सिस - कृत्यों के विवरण के लिए आगे बढ़ेंगे, जिनका समय पर प्रकट होना और विलुप्त होना बैठना, खड़े होना, रेंगना और चलना जैसे मौलिक मोटर कौशल में महारत हासिल करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। इसलिए,

सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स में बच्चे के सिर को निष्क्रिय रूप से मोड़कर (धीरे ​​से ठुड्डी को छाती तक लाना) उसकी भुजाओं को मोड़ना और उसके पैरों को फैलाना शामिल है। रिफ्लेक्स, जिसका नाम उपरोक्त से केवल एक अक्षर (असममित ग्रीवा टॉनिक) से भिन्न होता है, की जाँच की जाती है और पूरी तरह से अलग दिखता है: यदि आप पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के सिर को बगल की ओर मोड़ते हैं (ताकि बच्चे की ठुड्डी कंधे के स्तर पर हो), तो छोटा व्यक्ति हाथ और पैर को सीधा कर देगा, जिस ओर उसका चेहरा मुड़ा हुआ है, और विपरीत हाथ और पैर को मोड़ देगा।

आम तौर पर, पीठ के बल लेटे हुए शिशु की मांसपेशियों की टोन प्रवण स्थिति में देखी गई मांसपेशियों की टोन से काफी भिन्न होती है। इसका कारण एक और सुपरसेगमेंटल पोस्टुरल ऑटोमैटिज़्म है - भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स। यह वह है जो फ्लेक्सर मांसपेशियों को यथासंभव "काम" करता है जब बच्चा अपने पेट पर झूठ बोलता है और एक्सटेंसर मांसपेशियों को "प्रशिक्षित" करता है जब उनका मालिक उसकी पीठ पर झूठ बोलता है।

नेक रिफ्लेक्स और लेबिरिंथ रिफ्लेक्स दोनों नवजात शिशुओं में पहले से ही मौजूद होते हैं, और आमतौर पर जीवन के तीसरे महीने की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। हालाँकि, समय से पहले जन्मे शिशुओं में, ये मायलेंसफैलिक रिफ्लेक्स कुछ लंबे समय तक बने रह सकते हैं। हालाँकि, जीवन के दूसरे भाग में, इन स्वचालितताओं को निश्चित रूप से कम किया जाना चाहिए - अन्यथा बच्चे को मोटर कौशल के विकास में देरी होगी।

जैसे ही मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नियंत्रित रिफ्लेक्सिस खत्म हो जाते हैं, शिशु मेसेन्सेफेलिक ऑटोमैटिज्म दिखाना शुरू कर देता है - तथाकथित चेन सममित रिफ्लेक्सिस। इन बिना शर्त प्रतिवर्त क्रियाओं का मुख्य प्रभाव, जो अब मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नहीं, बल्कि मध्य मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होता है, अंतरिक्ष में सिर की स्थिति में बदलाव और बाहों, पैरों और श्रोणि की पर्याप्त सेटिंग के साथ धड़ को सीधा करना है।

गर्भाशय ग्रीवा सुधारात्मक प्रतिक्रिया धड़ का बाद में उस दिशा में घूमना है जहां बच्चे का सिर पहले मुड़ा था। इस स्वचालितता की कार्यप्रणाली बच्चे को मोटर कौशल सीखने में मदद करती है जो माता-पिता को बहुत प्रसन्न करती है - पीछे से दूसरी ओर मुड़ना। 6-8 महीने की उम्र में, इस सरल स्वचालितता को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - शरीर का सीधा प्रतिवर्त। सिर को बगल की ओर मोड़ने के बाद, शिशु, अपने मध्य मस्तिष्क के आदेशों का पालन करते हुए, कंधे की कमर, धड़ और फिर श्रोणि को एक ही दिशा में घुमाता है। अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर शरीर का ऐसा घूमना पीठ से पेट की ओर और पेट से पीठ की ओर मुड़ने, स्वयं बैठने, खड़े होने आदि के कौशल में महारत हासिल करने के लिए एक पूर्ण शर्त है। प्रत्येक गुजरते महीने के साथ, शिशु की सुधारात्मक प्रतिक्रियाएँ अधिक जटिल हो जाती हैं, जो जटिल स्वैच्छिक मोटर क्रियाओं में बदल जाती हैं।

मेसेन्सेफेलिक सुपरसेगमेंटल ऑटोमैटिज्म में हाथों की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया और लैंडौ रिफ्लेक्स दोनों शामिल हैं। पहला अंतरिक्ष में बच्चे के शरीर की स्थिति में बदलाव के जवाब में हैंडल के विभिन्न आंदोलनों (आगे खींचना, प्रजनन करना आदि) में प्रकट होता है। दूसरे को बच्चे को "तैराक स्थिति" देकर जांचना आसान है - बच्चे को हवा में उठाएं ताकि उसका चेहरा नीचे दिखे, और वह तुरंत अपना सिर उठाएगा, और फिर अपनी पीठ को सीधा (या यहां तक ​​कि मोड़) करेगा, और अपने पैरों और बाहों को भी सीधा करेगा।

के बारे में बात नवजात शिशुओं और शिशुओं की बिना शर्त सजगताआप इसे लंबे समय तक जारी रख सकते हैं - लेकिन, ऐसा लगता है कि उपरोक्त जानकारी माता-पिता को स्पष्ट होने के लिए काफी है: जीन में निर्धारित जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के मोटर विकास का कार्यक्रम काफी कठोर और रूढ़िवादी है। इसीलिए किसी बच्चे के चिकित्सीय अवलोकन में सजगता की नियमित जांच और उनके विकास की गतिशीलता का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर, यह बिना शर्त रिफ्लेक्स क्रियाओं के कामकाज में समस्याएं हैं जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक गंभीर विकृति के सबसे पहले दिखाई देने वाले लक्षण हो सकते हैं - और इसलिए, सावधानीपूर्वक निगरानी करें कि आपका डॉक्टर बच्चे की रिफ्लेक्सिस की जांच कैसे करता है। और यदि आपको कोई चिंता या चिंता है तो अपने डॉक्टर से सवाल पूछने से न डरें।

जन्मजात क्लबफुट की हड्डी के रूप में, जीवन के पहले दिन से ही पैर की विकृति भी स्पष्ट होती है, लेकिन पैर को बाहर लाने और उसे सही स्थिति देने के किसी भी मैनुअल प्रयास का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

इससे यह स्पष्ट है कि जन्मजात क्लबफुट और न्यूरोजेनिक क्लबफुट का उपचार कई मायनों में भिन्न है। हड्डी रोग विशेषज्ञ क्लबफुट की हड्डी के रूपों के उपचार में शामिल हैं।

अंत में, मैं इस बात पर ज़ोर देना चाहूँगा कि नवजात शिशुओं में मोटर संबंधी विकार बहुत आम हैं।

नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता

नवजात शिशु की जांच करने वाला डॉक्टर उसकी बिना शर्त सजगता पर ध्यान देता है। उनकी जांच करके, डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करते हैं और यह आकलन कर सकते हैं कि यह आदर्श है या आदर्श से विचलन है।

इसे न्यूरोलॉजी का सुनहरा नियम माना जा सकता है कि जन्म के समय एक स्वस्थ बच्चे में शारीरिक प्रतिक्रियाओं का एक पूरा सेट होना चाहिए, जो 3-4 महीने में गायब हो जाते हैं। नवजात अवधि के दौरान पैथोलॉजी उनकी अनुपस्थिति है, साथ ही उनके रिवर्स विकास में देरी भी है। नवजात शिशु की सजगता, विशेषकर स्वचालित चलने की सजगता को उत्तेजित करना अस्वीकार्य है।

आइए नवजात शिशुओं की मुख्य बिना शर्त सजगता के बारे में बात करें।

खोज प्रतिबिम्ब

मुंह के कोने के क्षेत्र में स्ट्रोक करने से नवजात शिशु अपने होठों को नीचे कर लेता है, मुंह को चाटता है और सिर को उस दिशा में घुमाता है जहां से स्ट्रोक किया जाता है। ऊपरी होंठ के मध्य भाग पर दबाव डालने से ऊपरी होंठ ऊपर की ओर उठता है और सिर का विस्तार होता है। निचले होंठ के मध्य को छूने से होंठ नीचे गिर जाते हैं, मुंह खुल जाता है और बच्चे का सिर मुड़ने लगता है।

खोज प्रतिवर्त बच्चे के मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के सामंजस्यपूर्ण कार्य की गवाही देता है। यह सभी नवजात शिशुओं में त्रुटिहीन रूप से विकसित होता है और तीन महीने की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मस्तिष्क की विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

सूंड प्रतिवर्त

यह बच्चे के ऊपरी होंठ को उंगली से हल्के से थपथपाने के कारण होता है - प्रतिक्रिया में, होंठ सूंड के रूप में मुड़ जाते हैं।

आम तौर पर, सूंड रिफ्लेक्स सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में पाया जाता है, और सभी में यह तीन महीने की उम्र तक धीरे-धीरे खत्म हो जाता है।

खोज प्रतिवर्त के अनुरूप, तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसका बने रहना मस्तिष्क की संभावित विकृति का संकेत है।

चूसने वाला पलटा

चूसने की प्रतिक्रिया सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में मौजूद होती है और यह बच्चे की परिपक्वता का प्रतिबिंब है। चूसने वाले तंत्र का सख्त समन्वय कपाल तंत्रिकाओं के पांच जोड़े की परस्पर क्रिया से बनता है।

दूध पिलाने के बाद यह रिफ्लेक्स काफी हद तक कमजोर हो जाता है और आधे या एक घंटे के बाद फिर से सक्रिय होने लगता है।

मस्तिष्क क्षति के साथ, चूसने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। यदि चूसने की क्रिया में शामिल कोई भी कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चूसने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या गायब भी हो जाती है। . बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स

इस मज़ेदार रिफ्लेक्स को इस तरह कहा जाता है: आपको अपने अंगूठे को बच्चे की हथेली पर हल्के से दबाने की ज़रूरत है, और जवाब में, बच्चा अपना सिर घुमाता है और अपना मुँह खोलता है। दो महीने के बाद, यह प्रतिवर्त कम हो जाता है, और तीन महीने तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

पामर-माउथ रिफ्लेक्स आमतौर पर अच्छी तरह से व्यक्त होता है और सामान्य रूप से स्थिर रहता है। यह तंत्रिका तंत्र को कुछ क्षति होने पर कम हो जाता है, विशेष रूप से ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की जन्म संबंधी चोट के साथ।

प्रतिवर्त समझ

हथेली पर स्पर्श के जवाब में, उंगलियां मुड़ जाती हैं और वस्तु को मुट्ठी में पकड़ लिया जाता है।

भोजन करने से पहले और भोजन के दौरान, पकड़ने की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है। आम तौर पर, यह प्रतिवर्त सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है।

ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स में कमी सबसे अधिक बार ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से पर देखी जाती है।

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स

कभी-कभी, जब यह प्रतिवर्त उत्पन्न होता है, तो बच्चा किसी वस्तु या डॉक्टर की उंगली को इतनी मजबूती से पकड़ लेता है कि ऐसे चिपके हुए बच्चे को उंगली से उठाया जा सकता है। इस प्रकार, यह पता चलता है कि एक नवजात शिशु, जो बाहरी रूप से पूरी तरह से असहाय प्राणी प्रतीत होता है, उसके हाथों में ऐसी "मांसपेशियों की ताकत" विकसित हो सकती है जो उसके शरीर को अस्थिर रखती है।

आम तौर पर, सभी नवजात शिशुओं में रॉबिन्सन रिफ्लेक्स को अनिवार्य माना जाना चाहिए। जीवन के 3-4 महीनों तक, इस बिना शर्त प्रतिवर्त के आधार पर, एक खिलौने की उद्देश्यपूर्ण पकड़ बनती है, और इस प्रतिवर्त की एक अच्छी अभिव्यक्ति आगे चलकर बढ़िया मैनुअल कौशल के अधिक तेजी से विकास में योगदान करती है।

निचला ग्रैस्प रिफ्लेक्स

यह प्रतिबिम्ब नवजात शिशु के तलवों के अग्र भाग पर उंगलियों के पोरों को हल्के से दबाने से उत्पन्न होता है, जिसके जवाब में बच्चा पैर की उंगलियों को मोड़ लेता है। स्वस्थ बच्चों में यह प्रतिवर्त जीवन के 12-14 महीने तक बना रहता है।

इस प्रतिवर्त को उत्पन्न करने में असमर्थता तब होती है जब रीढ़ की हड्डी काठ के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है।

मोरो की ग्रास्प रिफ्लेक्स

इस प्रतिवर्त को इस प्रकार कहा जाता है: यदि आप अचानक लेटे हुए बच्चे के पास दोनों हाथों से ताली बजाते हैं, तो वह अपनी बाहों को कोहनियों पर आधा मोड़कर फैलाता है और अपनी उंगलियों को फैलाता है, और फिर हाथों की गति विपरीत दिशा में होती है .

आम तौर पर, मोरो रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक रहता है। सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मोरो रिफ्लेक्स काफी अच्छी तरह से विकसित होता है और दोनों हाथों में हमेशा समान होता है। बांह के ढीले पैरेसिस के साथ, घाव के किनारे पर रिफ्लेक्स कम हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, जो इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी प्रसव के दौरान घायल हो गई थी।

पेरेज़ रिफ्लेक्स

इस प्रतिबिम्ब को उत्पन्न करने के लिए, डॉक्टर बच्चे का चेहरा उसकी हथेली पर नीचे की ओर रखता है। फिर, हल्के से दबाव के साथ, वह अपनी उंगली को बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर नीचे से ऊपर कोक्सीक्स से गर्दन तक फिराता है। इसके जवाब में, रीढ़ झुक जाती है, हाथ और पैर फैल जाते हैं, सिर ऊपर उठ जाता है। इस रिफ्लेक्स की जांच करने से डॉक्टर को रीढ़ की हड्डी की पूरी लंबाई में कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी मिलती है। अक्सर यह बच्चे के लिए अप्रिय होता है और वह रोने के माध्यम से प्रतिक्रिया करता है। आम तौर पर, पेरेज़ रिफ्लेक्स नवजात शिशु के जीवन के पहले महीने के दौरान अच्छी तरह से व्यक्त होता है, धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और तीसरे महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।

सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड की जन्मजात चोट वाले नवजात शिशुओं में, सिर नहीं उठाया जाता है, यानी पेरेज़ रिफ्लेक्स "हेडलेस" हो जाता है।

समर्थन पलटा

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए सपोर्ट रिफ्लेक्स बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, रिफ्लेक्स इस तरह दिखता है: यदि आप नवजात शिशु को बगल के नीचे लेते हैं, तो वह रिफ्लेक्सिव रूप से अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है। उसी समय, यदि उसे किसी सहारे के सामने खड़ा किया जाता है, तो वह अपने पैरों को मोड़ लेता है और अपने पूरे पैर को मेज की सतह पर मजबूती से टिका देता है और इस तरह 10 सेकंड तक "खड़ा" रहता है।

आम तौर पर, सपोर्ट रिफ्लेक्स स्थिर, अच्छी तरह से व्यक्त होता है और 4-5 सप्ताह की उम्र तक धीरे-धीरे गायब हो जाता है। तंत्रिका तंत्र पर चोट लगने पर, बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक सकता है, कभी-कभी पैरों को क्रॉस करके भी, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक चलने वाले मोटर (पिरामिडल) मार्ग में घाव का संकेत देता है।

स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स, या स्टेपिंग रिफ्लेक्स

शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हुए पैरों पर आराम करते समय, बच्चा कदम हिलाता है। यह प्रतिवर्त आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है और जीवन के 2 महीने तक गायब हो जाता है। स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स का मूल्यांकन डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र के घाव के स्थान और उसकी डिग्री की पहचान करने में मदद करता है।

खतरनाक संकेत स्वचालित चलने की प्रतिक्रिया का अभाव या पैरों को क्रॉस करके पंजों के बल चलना है।

बाउर क्रॉलिंग रिफ्लेक्स

यह प्रतिवर्त इस प्रकार उत्पन्न होता है: नवजात शिशु के पैरों पर एक हाथ रखा जाता है, उसके पेट पर लिटाया जाता है, जिसके जवाब में बच्चा रेंगने की हरकत करना शुरू कर देता है। यह प्रतिवर्त आम तौर पर सभी नवजात शिशुओं में उत्पन्न होता है और 4 महीने तक रहता है, और फिर ख़त्म हो जाता है। रिफ्लेक्स का मूल्यांकन डॉक्टर के लिए महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

रक्षात्मक प्रतिवर्त

प्रतिवर्त का सार इस तथ्य में निहित है कि नवजात शिशु, पेट के बल लिटाया जाता है, जल्दी से अपना सिर बगल की ओर कर लेता है और उसे ऊपर उठाने की कोशिश करता है, जैसे कि खुद को सांस लेने का अवसर प्रदान कर रहा हो। यह प्रतिवर्त बिना किसी अपवाद के सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिन से ही व्यक्त होता है। इस प्रतिवर्त की कमी या गायब होना या तो रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों के विशेष रूप से गंभीर घाव के साथ, या मस्तिष्क की विकृति के साथ हो सकता है।

सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के मूल्यांकन से डॉक्टर को नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र की विकृति की समय पर पहचान करने में मदद मिलेगी।

पैर वापसी पलटा

इस प्रतिवर्त को इस प्रकार कहा जाता है: यदि बच्चे के प्रत्येक तलवे को बारी-बारी से सावधानी से सुई से चुभाया जाए, तो पैर सभी जोड़ों में मुड़ा हुआ होता है।

रिफ्लेक्स को दोनों तरफ समान रूप से बुलाया जाना चाहिए। रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति बच्चे की रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्सों को नुकसान का संकेत देती है।

सर्विको-टॉनिक रिफ्लेक्सिस

इन रिफ्लेक्सिस के अलावा, डॉक्टर रिफ्लेक्सिस के एक अन्य समूह का मूल्यांकन करता है - ये तथाकथित नेक-टॉनिक या पोसोटोनिक रिफ्लेक्सिस हैं, जो आराम और आंदोलन के दौरान शरीर का निर्धारण और स्थिति प्रदान करते हैं।

ये प्रतिक्रियाएँ सामान्यतः पहले 2-3 महीनों में गायब हो जाती हैं। टॉनिक रिफ्लेक्सिस के प्रतिगमन में देरी (4 महीने से अधिक) नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। शेष टॉनिक रिफ्लेक्सिस बच्चे के आंदोलनों के आगे के विकास, ठीक मोटर कौशल के गठन में बाधा डालते हैं।

इसलिए, जैसे-जैसे बिना शर्त और सर्विको-टॉनिक रिफ्लेक्सिस कम होते जाते हैं, बच्चा अपना सिर पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना और अन्य स्वैच्छिक गतिविधियां करना शुरू कर देता है।

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान गर्भाशय (प्रसवपूर्व) और प्रसव के दौरान (प्रसव के दौरान) दोनों में हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूणीय चरण में हानिकारक कारक किसी बच्चे पर कार्य करते हैं, तो गंभीर, अक्सर जीवन के साथ असंगत दोष उत्पन्न होते हैं। गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद हानिकारक प्रभाव अब गंभीर विकृति का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे बच्चे के गठन में छोटे विचलन के रूप में प्रकट होते हैं - डिसेम्ब्रियोजेनेसिस का कलंक।

यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद बच्चे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, तो बच्चे में कोई दोष नहीं होगा, लेकिन सामान्य रूप से गठित बच्चे में कुछ बीमारी हो सकती है। इनमें से प्रत्येक अवधि में किसी हानिकारक कारक के प्रभाव को अलग से अलग करना बहुत कठिन है। इसलिए, अधिक बार वे प्रसवकालीन अवधि में सामान्य रूप से एक हानिकारक कारक के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। और इस अवधि के तंत्रिका तंत्र की विकृति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कहा जाता है।

माँ की विभिन्न तीव्र या पुरानी बीमारियाँ, खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करना या विभिन्न विकिरण से जुड़े काम, साथ ही माता-पिता की बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत - बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

गर्भ में पल रहा बच्चा गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, बच्चे के स्थान की विकृति - नाल, गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है। बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटना है। यदि बच्चे का जन्म समय से पहले (समय से पहले) या तेजी से होता है, तो विशेष रूप से महान परीक्षण बच्चे पर पड़ते हैं, यदि जन्म के समय कमजोरी होती है, तो भ्रूण का मूत्राशय जल्दी फट जाता है और जब बच्चा बहुत बड़ा होता है तो पानी बह जाता है और उसे विशेष तकनीकों, संदंश के साथ पैदा होने में मदद की जाती है। या एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के मुख्य कारण अक्सर हाइपोक्सिया, विभिन्न प्रकृति की ऑक्सीजन भुखमरी और इंट्राक्रानियल जन्म आघात, कम अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृतियां, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार होते हैं। , गुणसूत्र विकृति विज्ञान।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में हाइपोक्सिया पहले स्थान पर है, ऐसे मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसमें बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की पहुंच कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है (एस्फिक्सिया)। श्वासावरोध एकल या बार-बार, अलग-अलग अवधि का हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र में अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ, कार्यात्मक, प्रतिवर्ती विकारों के विकास के साथ मस्तिष्क परिसंचरण में केवल छोटी गड़बड़ी होती है। लंबे समय तक और बार-बार होने वाली हाइपोक्सिक स्थितियों से मस्तिष्क परिसंचरण में गंभीर विकार हो सकते हैं और यहां तक ​​कि तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु भी हो सकती है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को इस तरह की क्षति की पुष्टि न केवल चिकित्सकीय रूप से की जाती है, बल्कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह (यूएसडीजी) के डॉपलर अल्ट्रासाउंड, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड - न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) की मदद से भी की जाती है। .

भ्रूण और नवजात शिशु में सीएनएस क्षति के कारणों में दूसरे स्थान पर जन्म आघात है। सही अर्थ, जन्म आघात का अर्थ प्रसव के दौरान भ्रूण पर सीधे यांत्रिक क्रिया के कारण नवजात शिशु को होने वाली क्षति है।

शिशु के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की जन्म चोटों के बीच, बच्चे की गर्दन सबसे अधिक भार का अनुभव करती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की विभिन्न चोटें होती हैं, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और पहले ग्रीवा कशेरुका और ओसीसीपिटल हड्डी (एटलांटो-ओसीसीपिटल) का जंक्शन अभिव्यक्ति)।

जोड़ों में बदलाव (डिस्लोकेशन), सब्लक्सेशन और डिस्लोकेशन हो सकते हैं। इससे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली काफी हद तक मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की स्थिति पर निर्भर करती है।

अक्सर ऐसी चोटों का मूल कारण महिला में प्रसव पीड़ा की कमजोरी होती है। ऐसे मामलों में, जबरन लागू रोडोस्टिम्यूलेशन जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के तंत्र को बदल देता है। इस तरह के उत्तेजित प्रसव के साथ, बच्चे का जन्म धीरे-धीरे नहीं होता है, जन्म नहर के अनुकूल हो जाता है, बल्कि तेजी से होता है, जिससे कशेरुकाओं के विस्थापन, मोच और स्नायुबंधन के टूटने, अव्यवस्था की स्थिति पैदा होती है और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बाधित होता है।

प्रसव के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दर्दनाक चोटें अक्सर तब होती हैं जब बच्चे का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है, भ्रूण की गलत स्थिति के साथ, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव के दौरान, जब समय से पहले, कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं और, इसके विपरीत, बड़े शरीर के वजन वाले, बड़े आकार वाले बच्चे, जैसे कि इन मामलों में, विभिन्न मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों के कारणों पर चर्चा करते हुए, प्रसूति संदंश का उपयोग करके बच्चे के जन्म पर अलग से ध्यान देना आवश्यक है। तथ्य यह है कि संदंश सिर के बेदाग अनुप्रयोग के साथ भी, सिर के पीछे तीव्र कर्षण होता है, खासकर जब कंधे और धड़ के जन्म में मदद करने की कोशिश की जाती है। इस मामले में, सिर को खींचने वाला सारा बल गर्दन के माध्यम से शरीर में संचारित होता है। गर्दन के लिए इतना बड़ा भार असामान्य रूप से बड़ा होता है, यही कारण है कि जब बच्चे को संदंश से हटाया जाता है, तो मस्तिष्क की विकृति के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा क्षेत्र को भी नुकसान होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे को लगने वाली चोटों के मुद्दे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसा क्यों हो रहा है? दरअसल, जन्म नहर से गुजरने के परिणामस्वरूप बच्चे को होने वाले आघात को समझना मुश्किल नहीं है। इन रास्तों को बायपास करने और जन्म आघात की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया सिजेरियन सेक्शन जन्म आघात में क्यों समाप्त होता है? सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसी चोटें कहाँ होती हैं? तथ्य यह है कि गर्भाशय के निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन के दौरान अनुप्रस्थ चीरा सैद्धांतिक रूप से सिर और कंधों के सबसे बड़े व्यास के अनुरूप होना चाहिए। हालाँकि, इस तरह के चीरे से प्राप्त परिधि 24-26 सेमी होती है, जबकि एक औसत बच्चे के सिर की परिधि 34-35 सेमी होती है। इसलिए, सिर को खींचकर बच्चे के सिर और विशेष रूप से कंधों को हटा दें गर्भाशय का अपर्याप्त चीरा अनिवार्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में चोट का कारण बनता है। इसीलिए जन्म संबंधी चोटों का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया का संयोजन और ग्रीवा रीढ़ और उसमें स्थित रीढ़ की हड्डी को नुकसान है।

ऐसे मामलों में, वे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति की बात करते हैं। जन्म संबंधी चोट के साथ, मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाएं अक्सर होती हैं, रक्तस्राव तक। अधिक बार ये मस्तिष्क के निलय की गुहा में छोटे इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या मेनिन्जेस (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचोनोइड) के बीच इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव होते हैं। इन स्थितियों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घावों का निदान करते हैं।

जब कोई बच्चा सीएनएस क्षति के साथ पैदा होता है, तो स्थिति गंभीर हो सकती है। यह बीमारी की तीव्र अवधि (1 महीने तक) है, इसके बाद शीघ्र ठीक होने की अवधि (4 महीने तक) और फिर देर से ठीक होने की अवधि होती है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस पैथोलॉजी के सबसे प्रभावी उपचार की नियुक्ति के लिए रोग के लक्षणों के प्रमुख परिसर - न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की परिभाषा महत्वपूर्ण है। सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम पर विचार करें।

सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम

एक बीमार बच्चे की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है, और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है (इको-एन्सेफलोग्राफी द्वारा दी गई)। बाह्य रूप से, इस सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में असंगत वृद्धि होती है, कभी-कभी एकतरफा रोग प्रक्रिया के मामले में सिर की विषमता, कपाल टांके का विचलन (5 मिमी से अधिक), खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न का विस्तार और मजबूती, कनपटी पर त्वचा का पतला होना।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में, या तो हाइड्रोसिफ़लस प्रबल हो सकता है, जो मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ उच्च रक्तचाप सिंड्रोम होता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की प्रबलता के साथ, बच्चा बेचैन होता है, आसानी से उत्तेजित हो जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, अक्सर जोर से चिल्लाता है, नींद संवेदनशील होती है, बच्चा अक्सर जाग जाता है। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ, बच्चे निष्क्रिय हो जाते हैं, सुस्ती और उनींदापन नोट किया जाता है, और कभी-कभी विकास में देरी होती है। अक्सर, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चे आंखें मूंद लेते हैं, ग्रीफ का लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी), और गंभीर मामलों में, "डूबता सूरज" लक्षण देखा जा सकता है, जब आंख की परितारिका , डूबते सूरज की तरह, निचली पलक के नीचे आधा डूबा हुआ है; कभी-कभी अभिसारी स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, बच्चा अक्सर अपना सिर पीछे फेंक देता है। मांसपेशियों की टोन कम या अधिक हो सकती है, खासकर पैरों की मांसपेशियों में, जो इस तथ्य से प्रकट होती है कि जब समर्थन किया जाता है, तो वह पंजों पर खड़ा होता है, और जब वह चलने की कोशिश करता है, तो वह अपने पैरों को पार कर लेता है।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रगति मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होती है, विशेष रूप से पैरों में, जबकि सहायक सजगता, स्वचालित चलना और रेंगना कम हो जाता है। गंभीर प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं।

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले अधिकांश बच्चों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है। गति संबंधी विकार मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ मांसपेशियों के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े हैं। यह सब तंत्रिका तंत्र को क्षति की डिग्री (गंभीरता) और स्तर पर निर्भर करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को कई महत्वपूर्ण प्रश्नों को हल करना होगा, जिनमें से मुख्य है: यह क्या है - मस्तिष्क की विकृति या रीढ़ की हड्डी की विकृति? यह मौलिक महत्व का है, क्योंकि इन स्थितियों के उपचार का दृष्टिकोण अलग है।

दूसरे, विभिन्न मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सही उपचार चुनने के लिए मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि का पता लगाने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं।

विभिन्न समूहों में बढ़े हुए स्वर के उल्लंघन से बच्चे में नए मोटर कौशल के उद्भव में देरी होती है।

हाथों की मांसपेशियों की टोन बढ़ने से हाथों की पकड़ने की क्षमता के विकास में देरी होती है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा देर से खिलौना लेता है और उसे पूरे हाथ से पकड़ लेता है, उंगलियों की बारीक हरकतें धीरे-धीरे बनती हैं और बच्चे के साथ अतिरिक्त प्रशिक्षण सत्र की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, बच्चा बाद में अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है, जबकि मुख्य रूप से अगले पैर पर झुक जाता है, जैसे कि "टिपटो पर खड़ा हो", गंभीर मामलों में, निचले छोर पिंडली के स्तर पर पार हो जाते हैं, जो चलने फिरने को बनने से रोकता है। अधिकांश बच्चों में, समय और उपचार के साथ, पैरों की मांसपेशियों की टोन में कमी लाना संभव है, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की स्मृति के रूप में, पैर का एक ऊंचा आर्च रह सकता है, जिससे जूते चुनना मुश्किल हो जाता है। वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम

यह सिंड्रोम स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है: रक्त वाहिकाओं के कारण त्वचा का मुरझाना, शरीर के तापमान में अनुचित कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार - उल्टी, कम बार उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति, अपर्याप्त भार बढ़ना। इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़े होते हैं, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं- सहायक प्रणालियाँ - हृदय, पाचन, थर्मोरेगुलेटरी, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम

नवजात अवधि के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन संबंधी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। दौरे केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रोग प्रक्रिया के फैलने या विकसित होने के मामलों में होते हैं और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं जिन्हें डॉक्टर को पहचानना चाहिए। इसके लिए अक्सर मस्तिष्क (ईईजी), उसके रक्त परिसंचरण (डॉप्लरोग्राफी) और शारीरिक संरचनाओं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, एनएसजी), जैव रासायनिक अध्ययन के एक वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक बच्चे में ऐंठन खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती है: उन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है, पूरे शरीर पर कब्जा कर लिया जा सकता है, और स्थानीयकृत किया जा सकता है - केवल एक निश्चित मांसपेशी समूह में। दौरे भी प्रकृति में भिन्न होते हैं: वे टॉनिक हो सकते हैं, जब बच्चा फैलता है और एक निश्चित स्थिति में थोड़े समय के लिए जम जाता है, साथ ही क्लोनिक भी हो सकता है, जिसमें अंग हिलते हैं, और कभी-कभी पूरा शरीर, ताकि बच्चा आक्षेप के दौरान घायल होना...

दौरे की अभिव्यक्तियों के कई रूप हैं, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा चौकस माता-पिता द्वारा बच्चे के व्यवहार की कहानी और विवरण के अनुसार प्रकट किए जाते हैं। सही निदान, यानी बच्चे के दौरे का कारण निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावी उपचार की समय पर नियुक्ति इस पर निर्भर करती है।

यह जानना और समझना जरूरी है कि नवजात काल में बच्चे में होने वाली ऐंठन पर अगर समय रहते गंभीरता से ध्यान न दिया जाए तो यह भविष्य में मिर्गी की शुरुआत बन सकती है।

बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लक्षण

जो कुछ कहा गया है उसे सारांशित करते हुए, हम बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में मुख्य विचलनों को संक्षेप में सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है:

यदि बच्चा आलस्य से स्तन चूसता है, ब्रेक लेता है, साथ ही थक जाता है। दम घुट रहा है, नाक से दूध का रिसाव हो रहा है; यदि बच्चा कमजोर रूप से रोता है, और आवाज में नाक का स्वर है; यदि नवजात शिशु अक्सर थूकता है, पर्याप्त वजन नहीं बढ़ाता है; यदि बच्चा निष्क्रिय, सुस्त या, इसके विपरीत, बहुत बेचैन है और वातावरण में मामूली बदलाव से भी यह चिंता बढ़ जाती है; यदि बच्चे की ठोड़ी, साथ ही ऊपरी या निचले अंग कांप रहे हैं, खासकर रोते समय; यदि बच्चा अक्सर बिना किसी कारण कांपता है, कठिनाई से सो पाता है, जबकि नींद सतही, कम समय की होती है; यदि बच्चा लगातार अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है, अपनी तरफ लेटा हुआ; यदि सिर की परिधि में बहुत तेजी से या, इसके विपरीत, धीमी वृद्धि नोट की गई हो; यदि बच्चे की मोटर गतिविधि कम हो गई है, यदि वह बहुत सुस्त है, और मांसपेशियां ढीली हैं (मांसपेशियों की टोन कम है), या, इसके विपरीत, बच्चा आंदोलनों में विवश है (उच्च मांसपेशी टोन), ताकि उसे लपेटना भी मुश्किल हो; यदि कोई एक अंग (हाथ या पैर) चलने-फिरने में कम सक्रिय है या असामान्य स्थिति (क्लबफुट) में है; यदि बच्चा भेंगापन करता है या चश्मा लगाता है, तो श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी समय-समय पर दिखाई देती है; यदि बच्चा लगातार अपना सिर केवल एक ही दिशा में घुमाने की कोशिश करता है (टोर्टिकोलिस); यदि कूल्हों का फैलाव सीमित है, या, इसके विपरीत, बच्चा मेंढक की स्थिति में कूल्हों को 180 डिग्री से अलग करके लेटता है; यदि बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन या ब्रीच प्रेजेंटेशन से हुआ हो, यदि बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संदंश का उपयोग किया गया हो, यदि शिशु का जन्म समय से पहले या बड़े वजन के साथ हुआ हो, यदि गर्भनाल उलझने का उल्लेख किया गया हो, यदि बच्चे को प्रसूति गृह में ऐंठन हुई हो।

तंत्रिका तंत्र की विकृति का सटीक निदान और समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: कुछ बच्चों में जन्म से ही वे बहुत स्पष्ट होते हैं, दूसरों में गंभीर विकार भी धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और हल्की अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों तक बनी रहती हैं - ये हैं- अवशिष्ट प्रभाव कहलाते हैं।

जन्म आघात की देर से अभिव्यक्तियाँ

ऐसे मामले भी होते हैं जब जन्म के समय बच्चे में न्यूनतम हानि होती थी, या किसी ने उन पर ध्यान ही नहीं दिया था, लेकिन कुछ समय बाद, कभी-कभी वर्षों तक, कुछ भारों के प्रभाव में: शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - ये तंत्रिका संबंधी विकार अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट होते हैं गंभीरता का. ये जन्म आघात की तथाकथित देर से, या देरी से प्रकट होने वाली अभिव्यक्तियाँ हैं। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर अपने दैनिक अभ्यास में ऐसे रोगियों से निपटते हैं।

इन प्रभावों के लक्षण क्या हैं?

देर से प्रकट होने वाले अधिकांश बच्चों में मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट कमी देखी जाती है। ऐसे बच्चों को "जन्मजात लचीलेपन" का श्रेय दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर खेल, जिमनास्टिक में किया जाता है और यहां तक ​​कि प्रोत्साहित भी किया जाता है। हालाँकि, कई लोगों की निराशा के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि असाधारण लचीलापन आदर्श नहीं है, बल्कि, दुर्भाग्य से, एक विकृति है। ये बच्चे आसानी से अपने पैरों को "मेंढक" की स्थिति में मोड़ लेते हैं, आसानी से विभाजन कर लेते हैं। अक्सर ऐसे बच्चों को लयबद्ध या कलात्मक जिम्नास्टिक अनुभाग, कोरियोग्राफिक मंडलियों में सहर्ष स्वीकार कर लिया जाता है। लेकिन उनमें से अधिकांश भारी भार सहन नहीं कर पाते और अंततः निष्कासित हो जाते हैं। हालाँकि, ये गतिविधियाँ रीढ़ की विकृति - स्कोलियोसिस बनाने के लिए पर्याप्त हैं। ऐसे बच्चों को पहचानना मुश्किल नहीं है: वे अक्सर गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव स्पष्ट रूप से दिखाते हैं, अक्सर हल्का टॉर्टिकोलिस होता है, कंधे के ब्लेड पंखों की तरह बाहर निकलते हैं, तथाकथित "पेटरीगॉइड कंधे ब्लेड", वे कर सकते हैं कंधों की तरह विभिन्न स्तरों पर खड़े हों। प्रोफ़ाइल में, यह देखा जा सकता है कि बच्चे की मुद्रा सुस्त है, उसकी पीठ झुकी हुई है।

10-15 वर्ष की आयु तक, नवजात काल में ग्रीवा रीढ़ की चोट के लक्षण वाले कुछ बच्चों में प्रारंभिक ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं, जिनमें से बच्चों में सबसे विशिष्ट लक्षण सिरदर्द है। बच्चों में सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि, उनकी अलग-अलग तीव्रता के बावजूद, दर्द सर्वाइकल-ओसीसीपिटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, दर्द अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट हो जाता है और, पश्चकपाल क्षेत्र से शुरू होकर, माथे और मंदिरों तक फैल जाता है, कभी-कभी वे आंख या कान तक फैल जाते हैं, सिर घुमाने पर तेज हो जाते हैं, जिससे कि अल्पकालिक चेतना की हानि भी हो सकती है।