उम्र बढ़ने के साथ हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन। वृद्धावस्था। बुजुर्गों में हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन

ये काफी हद तक मानव उम्र बढ़ने की प्रकृति और दर को दर्शाते हैं। मानव उम्र बढ़ने के साथ, हृदय प्रणाली में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

लोचदार प्रकार की धमनियां (महाधमनी, कोरोनरी, वृक्क, मस्तिष्क धमनियां), धमनी की दीवार आंतरिक झिल्ली के संघनन, मध्य झिल्ली में कैल्शियम लवण और लिपिड के जमाव, मांसपेशियों की परत के शोष के कारण महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। और लोच में कमी.

इससे धमनी की दीवारें मोटी हो जाती हैं और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में लगातार वृद्धि होती है, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है, और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि होती है; अंगों को रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है।

बुजुर्गों और वृद्धावस्था में, कई हेमोडायनामिक विशेषताएं बनती हैं:बढ़ा हुआ सिस्टोलिक रक्तचाप (मुख्यतः धमनी दबाव), शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट, और बाद में मिनट की मात्रा में कमी। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 60-80 वर्ष तक बढ़ सकता है, डायस्टोलिक - केवल 50 वर्ष तक।

पुरुषों में, उम्र के साथ रक्तचाप में वृद्धि अक्सर धीरे-धीरे होती है, और महिलाओं में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद, यह अधिक नाटकीय होती है। महाधमनी लोच में कमी हृदय रोग मृत्यु दर का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता है।

धमनियों में, एंडोथेलियल डिसफंक्शन नोट किया जाता है, वैसोडिलेटर कारकों का उत्पादन कम हो जाता है, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों का उत्पादन करने की क्षमता बनी रहती है। केशिकाओं और धमनियों की वक्रता और धमनीविस्फार विस्तार, उनके फाइब्रोसिस, हाइलिन अध: पतन का विकास होता है, जिससे केशिका नेटवर्क के जहाजों का विनाश होता है, जिससे ट्रांसमेम्ब्रेन चयापचय बिगड़ जाता है, और मुख्य अंगों, विशेष रूप से हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।

दीवारों और वाल्वों के स्केलेरोसिस, मांसपेशियों की परत के शोष के परिणामस्वरूप भी नसें बदल जाती हैं। शिरापरक वाहिकाओं का आयतन बढ़ जाता है।

कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की डिस्ट्रोफी विकसित होती है, उनका शोष और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन होता है। हृदय में, कोलेजन का अध:पतन होता है, जो मुख्य संरचनात्मक घटक है। कोलेजन अधिक कठोर हो जाता है, इसलिए, मायोकार्डियम की विस्तारशीलता और सिकुड़न कम हो जाती है। उम्र के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की क्रमिक मृत्यु होती है और संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

बुजुर्गों में हृदय की मांसपेशियों का स्केलेरोसिस विकसित होने से इसकी सिकुड़न में कमी, हृदय गुहाओं का विस्तार होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है, जिससे हृदय विफलता और हृदय ताल गड़बड़ी होती है। एक "बूढ़ा हृदय" बनता है, जो न्यूरोह्यूमोरल विनियमन और लंबे समय तक मायोकार्डियल हाइपोक्सिया में परिवर्तन के कारण हृदय विफलता के विकास में मुख्य कारकों में से एक है।

अधिकतर बुजुर्गों में कैल्सीफिकेशन के साथ महाधमनी स्टेनोसिस होता है।

साइनस नोड में, पेसमेकर कोशिकाओं की संख्या, उनके और पर्किनजे फाइबर के बंडल के बाएं पैर में फाइबर की संख्या कम हो जाती है, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मायोकार्डियम की मांसपेशियों की कोशिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव इसकी सिकुड़न में कमी को बढ़ाता है, उत्तेजना में कमी में योगदान देता है, और इससे बुजुर्गों में अतालता की अधिक आवृत्ति होती है, जिससे ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड की कमजोरी और विभिन्न विकसित होने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। हृदय अवरोध. जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, सिस्टोल लंबा हो जाता है और डायस्टोल छोटा हो जाता है।

शरीर में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में हृदय रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं बनाते हैं। उम्र के साथ, माइक्रोकिरकुलेशन का न्यूरोहुमोरल विनियमन बदल जाता है, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति केशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के हृदय प्रणाली पर प्रभावउम्र के साथ कमजोर हो जाता है, लेकिन कैटेकोलामाइन, एंजियोटेंसिन और अन्य हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

वृद्धावस्था में रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है , थक्कारोधी तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित होती है, फाइब्रिनोजेन और एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुण बढ़ जाते हैं - यह घनास्त्रता में योगदान देता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

परिसंचरण तंत्र की अच्छी स्थिति मानव स्वास्थ्य और दीर्घायु की कुंजी है। ऐसी बीमारियों की उपस्थिति जीवन प्रत्याशा को छोटा कर सकती है और विकलांगता का कारण बन सकती है। एक नियम के रूप में, ये रोग बुजुर्गों और वृद्धावस्था में स्वयं प्रकट होते हैं। इन वर्षों में, हृदय प्रणाली में ऐसे बदलाव आते हैं जो इसे कई रोग प्रक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्किमिया आदि के लिए। निवारक उपाय बीमारी के जोखिम को कम करने और स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करते हैं।

हृदय रोग के कारण

नकारात्मक भावनाएं और तनाव, शारीरिक निष्क्रियता, अधिक वजन, कुपोषण, धूम्रपान और शराब, पैरों में वायरस और संक्रमण हृदय रोगों के मुख्य कारण हैं। रक्त वाहिकाओं और हृदय से जुड़ी समस्याएं उन लोगों में अधिक आम हैं जो ट्रांस वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं। जोखिम में मोटे, मोटे लोग भी हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की रोकथाम: रोकथाम इलाज से बेहतर है!

• जीवन शैली।हृदय प्रणाली के रोगों को रोकने के लिए, आपको अधिक चलने, शारीरिक व्यायाम करने और चलने की आवश्यकता है। व्यवहार्य शारीरिक श्रम में लगे और शारीरिक शिक्षा को अपनी दिनचर्या में शामिल करने वाले वृद्ध लोग हृदय रोग से बहुत कम पीड़ित होते हैं।
• स्वस्थ नींद. 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को कम से कम 8-10 घंटे की नींद की आवश्यकता होती है। यदि अनिद्रा सताती है, तो इससे छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका ताजी हवा में 1-1.5 घंटे टहलना है, उदाहरण के लिए, किसी पार्क, चौराहे, यार्ड में। गहरी और आरामदायक नींद अच्छे स्वास्थ्य की कुंजी है। अच्छा आराम पाने के लिए, कोशिश करें कि सोने से पहले वसायुक्त भोजन न करें और नींद की गोलियाँ भी न लें, जिनका दुरुपयोग नुकसान पहुंचा सकता है।
• उचित पोषण।एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के लिए, विटामिन बी 6, बी 12 और सी से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है। पनीर, मछली और मांस में विटामिन बी होता है। विटामिन सी - सब्जियाँ: टमाटर, पत्तागोभी, सलाद, आलू, हरा प्याज, साथ ही सेब, काले करंट, गुलाब कूल्हों। सर्दियों में, विटामिन सी की कमी को फार्मास्युटिकल तैयारियों से पूरा करने की सलाह दी जाती है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, आहार में बहुत अधिक विटामिन डी हृदय और संवहनी रोग का कारण बन सकता है। इस संबंध में, निम्नलिखित उत्पादों की खपत को कम करना आवश्यक है: मछली का तेल, मक्खन, क्रीम, कैवियार, यकृत।

पोषण पर बहुत ध्यान देने के साथ, खराब चयापचय, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग लोगों से संपर्क करना आवश्यक है। अधिक किण्वित दूध उत्पाद - पनीर, केफिर, दही खाना आवश्यक है। इन उत्पादों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल प्लाक की उपस्थिति को रोकते हैं। लेकिन कोलेस्ट्रॉल युक्त पशु वसा, अंडे, मक्खन को पूरी तरह से त्याग देना चाहिए।

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निबंध

विषय: हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की देखभाल

एक छात्र द्वारा पूरा किया गया

ग्रा. डी-106

येशुटकिना एलिसैवेटा व्लादिमीरोवाना

शिक्षक द्वारा जाँचा गया: वाशकेविच वी.ए.

गोमेल 2016

परिचय

किसी व्यक्ति का आयु विकास दो मुख्य प्रक्रियाओं की परस्पर क्रिया में होता है: उम्र बढ़ना और विटौक्शन। बुढ़ापा एक सार्वभौमिक अंतर्जात विनाशकारी प्रक्रिया है जो मृत्यु की संभावना में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है। विटौक्त (अव्य. वीटा - जीवन, ऑक्टम - वृद्धि) - एक प्रक्रिया जो जीवन शक्ति को स्थिर करती है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है। कोई बीमारी न होने के कारण, उम्र बढ़ना उम्र से संबंधित विकृति के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करता है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया एक चरण से दूसरे चरण में एक निरंतर क्रमिक संक्रमण है: स्वास्थ्य की इष्टतम स्थिति - रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति - विकृति विज्ञान के लक्षणों की उपस्थिति - विकलांगता - मृत्यु। संकेतकों का उपयोग करके उम्र बढ़ने की दर को निर्धारित किया जा सकता है जो व्यवहार्यता में कमी और शरीर की क्षति में वृद्धि को दर्शाता है। इन मापदंडों में से एक है उम्र। उम्र जन्म से लेकर वर्तमान तक किसी जीव के अस्तित्व की अवधि है। वर्तमान आयु मानकों को 1963 में यूरोप के लिए WHO क्षेत्रीय कार्यालय द्वारा अपनाया गया था।

उम्र साल:

युवा आयु- 18-29 वर्ष

परिपक्व आयु - 30-44

औसत आयु - 45-59

वृद्धावस्था- 60-74 वर्ष

· वृद्धावस्था - 75-89

लंबी आयु वाले - 90 वर्ष और उससे अधिक

वृद्ध और वृद्ध लोगों की विशेषता वाले रोग संबंधी परिवर्तन 40-50 वर्ष की आयु से ही प्रकट होने लगते हैं।

अन्य आयु समूहों की तरह, बुजुर्गों में उपचार का मुख्य लक्ष्य गुणवत्ता में सुधार और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है।
बुजुर्गों के लिए उपचार निर्धारित करते समय क्या जानना महत्वपूर्ण है?
1. बुजुर्गों में रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं (अन्य लक्षण, बहुरुग्णता)।
2. बुजुर्गों में चयापचय की विशेषताएं, दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित करती हैं।
3. दवाएं लिखने की विशेषताएं।
4. उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा की निगरानी की विशेषताएं।
एक बुजुर्ग रोगी के तर्कसंगत प्रबंधन का तात्पर्य "रोगी - नर्स - त्रय" में आपसी समझ और समझौते की अनिवार्य उपलब्धि से है।

चिकित्सक"। रोगी द्वारा चिकित्सीय अनुशंसाओं के अनुपालन की डिग्री का संकेत दिया जाता है

चिकित्सा साहित्य में "अनुपालन" (अंग्रेजी अनुपालन - सहमति) शब्द द्वारा। वृद्धावस्था अपने आप में अपर्याप्त अनुपालन का कारण नहीं बनती है, क्योंकि सही दृष्टिकोण पूरी तरह से उत्तरार्द्ध की उपलब्धि सुनिश्चित करता है - मौखिक और लिखित निर्देशों का उपयोग, निर्धारित दवाओं की संख्या में कमी, लंबे समय तक खुराक के रूपों और संयुक्त दवाओं के लिए प्राथमिकता आदि।

वृद्धावस्था में हृदय प्रणाली में शारीरिक और शारीरिक परिवर्तन

बुजुर्गों और वृद्धावस्था में सीवीएस रोगों की विशेषताएं, अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों की तरह, शरीर में अनैच्छिक प्रक्रियाओं के कारण होती हैं, लेकिन सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं और हृदय दोनों के स्क्लेरोटिक घावों के कारण होती हैं।
महाधमनी, कोरोनरी, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों के स्केलेरोसिस के साथ, उनकी लोच कम हो जाती है; संवहनी दीवार के मोटे होने से परिधीय प्रतिरोध में लगातार वृद्धि होती है।
केशिकाओं और धमनियों का टेढ़ापन और धमनीविस्फार विस्तार होता है, उनके फाइब्रोसिस और हाइलिन अध: पतन विकसित होते हैं, जिससे केशिका नेटवर्क के जहाजों का विनाश होता है, जिससे ट्रांसमेम्ब्रेन एक्सचेंज बिगड़ जाता है।
मुख्य अंगों तक रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है।
कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, डिस्ट्रोफी विकसित होती है
मांसपेशी फाइबर, उनका शोष और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का गठन हुआ, जिससे हृदय विफलता और हृदय ताल गड़बड़ी हुई।
मायोकार्डियम के स्केलेरोसिस के कारण इसकी सिकुड़न कम हो जाती है, हृदय गुहाओं का फैलाव विकसित हो जाता है।
"सेनील हार्ट" (हृदय की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन) न्यूरोह्यूमोरल विनियमन और लंबे समय तक मायोकार्डियल हाइपोक्सिया में परिवर्तन के कारण हृदय विफलता के विकास में मुख्य कारकों में से एक है।
वृद्धावस्था में, रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, थक्कारोधी तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित हो जाती है, और रक्त रियोलॉजी बिगड़ जाती है।
बुजुर्गों और वृद्धावस्था में, कई हेमोडायनामिक विशेषताएं बनती हैं: मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट में कमी, देर से और मिनट की मात्रा, आदि।
अक्सर, बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में, सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है (140 मिमी एचजी से अधिक) और तथाकथित पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। उम्र के साथ, बड़े जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, और छोटे जहाजों में कार्बनिक परिवर्तन विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क, गुर्दे और मांसपेशियों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

विकसित देशों में जनसंख्या लगातार बूढ़ी हो रही है, और रुग्णता की संरचना में हृदय रोगों (सीवीडी) की हिस्सेदारी धीरे-धीरे बढ़ रही है। और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर बुजुर्ग मरीजों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है।

बुजुर्गों में सबसे आम हृदय रोग

अधिकतर, वृद्ध लोग इससे प्रभावित होते हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस स्टेनोज़िंग;
• हृदय ताल का उल्लंघन।

हृदय रोग विशेषज्ञों की स्थिति

कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों के दौरान, यह साबित हो गया है कि रोगी की उम्र अधिकांश हृदय रोगों के सक्रिय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार में बाधा नहीं बन सकती है। इसके अलावा, बुजुर्गों में इन बीमारियों का इलाज अक्सर मध्यम आयु वर्ग और युवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी होता है।

अन्य आयु समूहों की तरह, बुजुर्गों को ठीक करने का मुख्य लक्ष्य है:

• मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ाएँ।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक डॉक्टर के लिए जो जराचिकित्सा की मूल बातों से परिचित है, जो बुजुर्गों में नैदानिक ​​​​औषध विज्ञान की विशेषताओं से अच्छी तरह परिचित है, ज्यादातर मामलों में ये दोनों लक्ष्य प्राप्त करने योग्य हैं।

बुजुर्गों में स्थिर इस्केमिक हृदय रोग

कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित अधिकांश मरीज़ बुजुर्ग हैं। इस बीमारी से होने वाली लगभग तीन-चौथाई मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन से मरने वाले लगभग अस्सी प्रतिशत लोग इसी आयु वर्ग के हैं। पचास प्रतिशत से अधिक मामलों में, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की मृत्यु कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं से होती है।

क्रोनिक हृदय विफलता वर्तमान में विकसित देशों में कम से कम दो प्रतिशत आबादी को प्रभावित करती है। प्रत्येक वर्ष, साठ वर्ष से अधिक आयु के एक प्रतिशत लोगों में और 75 वर्ष से अधिक आयु के दस प्रतिशत लोगों में दीर्घकालिक हृदय विफलता विकसित होती है। इस रोग के प्रकट होने की स्थिति में बुजुर्ग रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• अवरोधक;
• बी-ब्लॉकर्स;
• मूत्रल;
• स्पिरोनोलैक्टोन।

साइनस नोड की कमजोरी, इंट्राकार्डियक ब्लॉकेज के सिंड्रोम के साथ, वे पेसमेकर के आरोपण का सहारा लेते हैं। बुजुर्गों में बीमारी के सफल इलाज के लिए, सहवर्ती रोगों की समय पर पहचान करना और उन्हें खत्म करना या ठीक करना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर अव्यक्त और स्पर्शोन्मुख होते हैं। इसका विशेष अर्थ है:

• थकावट;
• थायराइड की शिथिलता;
• एनीमिया;
• यकृत रोग;
• चयापचयी विकार;
• गुर्दे की बीमारी, आदि

डॉक्टरों का मानना ​​है कि योजनाबद्ध आक्रामक अध्ययन के मामले में बुजुर्गों में जटिलताओं का जोखिम युवाओं की तुलना में अधिक है, लेकिन कुछ हद तक। इसलिए, कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रोगियों को रेफर करने में अधिक उम्र बाधा नहीं बननी चाहिए, जिससे बीमारी का निदान और इलाज करने में मदद मिलेगी।

विषय पर सार:

बुजुर्गों में सीवीएस की विशेषताएं।

द्वारा पूरा किया गया: मिंगज़ेवा एल्विरा 401जीआर

जाँच की गई: एवडोकिमोव वी.वी.

बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप

जीवन प्रत्याशा में वृद्धि से बुजुर्ग आबादी में वृद्धि होती है।
धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) का प्रसार उम्र के साथ बढ़ता है, यह लगभग 60% वृद्ध लोगों में होता है। रक्तचाप का स्तर एक जोखिम कारक है, जिसके उन्मूलन से हृदय रोगों और मृत्यु के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है, जिसकी आवृत्ति युवाओं की तुलना में बुजुर्गों में बहुत अधिक है।
उम्र के साथ, रक्तचाप में वृद्धि होती है: एसबीपी - 70-80 वर्ष तक, डीबीपी - 50-60 वर्ष तक; बाद में, डीबीपी में स्थिरीकरण या कमी भी नोट की गई है। बुजुर्गों में एसबीपी में वृद्धि से कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), सेरेब्रोवास्कुलर रोग, हृदय और गुर्दे की विफलता और उनसे मृत्यु जैसी हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। हाल के अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, पल्स बीपी (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बीपी के बीच का अंतर) को 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का सबसे सटीक भविष्यवक्ता माना जाता है क्योंकि यह धमनी की रोग संबंधी कठोरता को दर्शाता है। दीवारें. सबसे ठोस परिणाम तीन अध्ययनों, EWPHE, SYST-EUR और SYST-CHINA पर आधारित मेटा-विश्लेषण से हैं। उन्होंने सबूत दिया कि सिस्टोलिक बीपी का स्तर जितना अधिक होगा और डायस्टोलिक बीपी का स्तर जितना कम होगा, यानी पल्स बीपी जितना अधिक होगा, हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर का पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।
वर्तमान में, पल्स बीपी के सामान्य मूल्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, हालांकि अधिकांश अध्ययनों में 65 मिमी एचजी से ऊपर पल्स बीपी के साथ हृदय संबंधी जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। कला।

बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के रोगजनक तंत्र
उम्र बढ़ने के दौरान हृदय प्रणाली में निम्नलिखित संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
शारीरिक परिवर्तन
दिल:
बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की गुहाओं का विस्तार;
माइट्रल और महाधमनी वाल्व के छल्ले का कैल्सीफिकेशन।
जहाज:
महाधमनी के व्यास और लंबाई में वृद्धि;
महाधमनी की दीवार का मोटा होना।
शारीरिक परिवर्तन
दिल:
बाएं वेंट्रिकल के अनुपालन में कमी;
बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक फिलिंग का उल्लंघन (प्रारंभिक फिलिंग में कमी और अलिंद सिस्टोल के दौरान फिलिंग में वृद्धि)।
जहाज:
लोच में कमी;
नाड़ी तरंग की गति में वृद्धि;
एसएडी में वृद्धि.

हिस्टोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन
ऊतकों में लिपिड, कोलेजन, लिपोफ़सिन, अमाइलॉइड की सामग्री में वृद्धि।
मायोसाइट्स के आकार में वृद्धि के साथ उनकी संख्या में कमी।
मायोसाइट्स की विश्राम दर को कम करना।
β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी।
मायोसाइट संकुचन की अवधि बढ़ाना।

उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों की जांच की विशेषताएं
सभी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में किए जाने वाले नियमित निदान के अलावा, 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को स्यूडोहाइपरटेंशन, व्हाइट-कोट हाइपरटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और माध्यमिक उच्च रक्तचाप की जांच की जानी चाहिए।
रक्तचाप के सही माप पर अधिक ध्यान देना चाहिए। इसे 5-10 मिनट के आराम के बाद बैठने की स्थिति में किया जाना चाहिए। बीपी को दो या दो से अधिक मापों के औसत के रूप में परिभाषित किया गया है।
कभी-कभी, बुजुर्गों में रक्तचाप को मापते समय, "ऑस्कुलेटरी विफलता" के कारण गलत परिणाम प्राप्त हो सकते हैं - एसबीपी की विशेषता वाले पहले स्वर के प्रकट होने के बाद एक निश्चित अवधि के लिए स्वर की अनुपस्थिति। इससे सिस्टोलिक रक्तचाप में 40-50 मिमी एचजी की कमी हो सकती है। कला। त्रुटियों से बचने के लिए और "एस्कुलेटरी डिप" से पहले दिखाई देने वाले स्वर को पंजीकृत करने के लिए, कफ को 250 मिमी एचजी तक फुलाने की सिफारिश की जाती है। कला। और धीरे-धीरे हवा छोड़ें। उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब एसबीपी 140 मिमी एचजी से अधिक हो। कला। या डीबीपी >90 मिमी एचजी। कला। कई सर्वेक्षणों के दौरान.
बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप अक्सर इसके मोटे होने और कैल्सीफिकेशन के कारण धमनी की दीवार की कठोरता में वृद्धि के साथ होता है। कुछ मामलों में, यह रक्तचाप को अधिक बढ़ाने में योगदान देता है, क्योंकि कफ कठोर धमनी को अवरुद्ध नहीं कर सकता है। ऐसी स्थिति में कफ (अप्रत्यक्ष विधि) से मापने पर रक्तचाप का स्तर 10-50 मिमी एचजी हो सकता है। कला। इंट्रा-धमनी कैथेटर (प्रत्यक्ष विधि) से अधिक। इस घटना को स्यूडोहाइपरटेंशन कहा जाता है। ओस्लर का परीक्षण कभी-कभी इसका निदान करने में मदद करता है: ए पर धड़कन का निर्धारण। रेडियलिस या ए. रोगी के एसबीपी के लगभग मुद्रास्फीति के बाद कफ के डिस्टल ब्रैकियालिस। यदि बाहु धमनी के गंभीर संपीड़न के बावजूद नाड़ी महसूस होती है, तो यह स्यूडोहाइपरटेंशन की उपस्थिति को इंगित करता है। यह उन मामलों में संदेह किया जाना चाहिए, जहां उच्च रक्तचाप संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्ष्य अंग क्षति के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। यदि स्यूडोहाइपरटेंशन वाले बुजुर्ग व्यक्ति को एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो उनमें अत्यधिक बीपी कम होने के नैदानिक ​​​​संकेत हो सकते हैं, हालांकि मापने पर कोई हाइपोटेंशन नहीं होता है।
उच्च रक्तचाप परिवर्तनशीलता बड़ी धमनियों की बढ़ती कठोरता का एक और संकेत है।

बढ़े हुए बीपी परिवर्तनशीलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:
रक्तचाप में ऑर्थोस्टेटिक कमी;
खाने के बाद रक्तचाप में कमी;
उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के प्रति बढ़ी हुई हाइपोटेंसिव प्रतिक्रिया;
आइसोमेट्रिक और अन्य प्रकार के तनाव के प्रति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रिया में वृद्धि;
सफेद कोट उच्च रक्तचाप.
गंभीर रक्तचाप में गिरावट की शिकायत वाले मरीज़, चक्कर आना और बेहोशी का इतिहास, या डॉक्टर के कार्यालय में उच्च रक्तचाप वाले मरीज़ और लक्ष्य अंग क्षति के कोई संकेत नहीं होने पर बाह्य रोगी को 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी या घर पर रक्तचाप माप 4-5 दिखाया जाता है। दिन में एक बार। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में, सर्कैडियन बीपी लय गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है, जिसका पता लगाने और सुधार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के निदान के लिए, 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगियों को लापरवाह स्थिति में रक्तचाप मापने के लिए दिखाया गया है, और 1 और 5 मिनट के बाद - खड़े होकर। लापरवाह स्थिति से खड़े होने की स्थिति में संक्रमण के लिए रक्तचाप की सामान्य प्रतिक्रिया डीबीपी में मामूली वृद्धि और एसबीपी में कमी है। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन तब होता है जब एसबीपी 20 मिमी एचजी से अधिक कम हो जाता है। कला। या डीबीपी में 10 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि। कला। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण, जैसा कि ऊपर बताया गया है, बीसीसी में कमी, बैरोरिसेप्टर्स की शिथिलता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा गतिविधि, साथ ही एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव (ए-ब्लॉकर्स और संयुक्त ए- और) के साथ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग है। बी-ब्लॉकर्स)। मूत्रवर्धक, नाइट्रेट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, शामक और लेवोडोपा भी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को बढ़ा सकते हैं।
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की गंभीरता को कम करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:
ऊँचे तकिये पर लेटें या बिस्तर का सिरहाना ऊँचा करें;
प्रवण स्थिति से धीरे-धीरे उठें;
घूमने से पहले, यदि संभव हो तो, आइसोमेट्रिक व्यायाम करें, जैसे अपने हाथ में रबर की गेंद को निचोड़ें, और कम से कम एक गिलास तरल पियें;
छोटे-छोटे भोजन करें.
उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों की जांच में एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु माध्यमिक उच्च रक्तचाप का बहिष्कार है। बुजुर्ग रोगियों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण गुर्दे की विफलता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप हैं। उत्तरार्द्ध, बढ़े हुए रक्तचाप के संभावित कारण के रूप में, 60-69 वर्ष की आयु के 6.5% उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में और 18-39 वर्ष की आयु के 2% से कम रोगियों में दर्ज किया गया है।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग लोगों का उपचार
उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों के इलाज का लक्ष्य रक्तचाप को 140/90 मिमी एचजी से कम करना है। कला।
गैर-दवा चिकित्सा उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों के उपचार का एक अनिवार्य घटक है। हल्के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह रक्तचाप को सामान्य कर सकता है, अधिक गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह ली जाने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की संख्या और उनकी खुराक को कम कर सकता है। गैर-दवा उपचार में जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं।
शरीर के अतिरिक्त वजन और मोटापे को कम करने से रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है, इन रोगियों में चयापचय प्रोफ़ाइल में सुधार होता है।
नमक का सेवन 100 mEq Na, या प्रति दिन 6 ग्राम नमक तक कम करने से बुजुर्गों में बीपी के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है।
बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि (प्रति दिन 35-40 मिनट गतिशील व्यायाम, जैसे तेज चलना) का भी एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है और इसके कई अन्य सकारात्मक प्रभाव होते हैं, विशेष रूप से चयापचय वाले।
पुरुषों के लिए प्रति दिन शराब की खपत को 30 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल (अधिकतम 60 मिलीलीटर वोदका, 300 मिलीलीटर वाइन या 720 मिलीलीटर बियर) और कम वजन वाले महिलाओं और पुरुषों के लिए 15 मिलीलीटर तक कम करने से भी रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है।
आहार में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना (लगभग 90 mmol/दिन)। रक्तचाप के स्तर पर पोटेशियम का प्रभाव निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, हालांकि, स्ट्रोक की रोकथाम और अतालता के पाठ्यक्रम पर इसके प्रभाव को देखते हुए, यह सिफारिश की जाती है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग मरीज़ इस तत्व से भरपूर सब्जियों और फलों का सेवन करें।
आहार में कैल्शियम और मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ाने से शरीर की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और कैल्शियम ऑस्टियोपोरोसिस की प्रगति को भी धीमा कर देता है।
धूम्रपान बंद करने और आहार में संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल के अनुपात को कम करने से हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार होता है।
यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्गों में रक्तचाप बढ़ने का एक कारण गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ सहवर्ती रोगों का उपचार हो सकता है, इसलिए उनका उपयोग कम किया जाना चाहिए।

दवाई से उपचार
ऐसे मामले में जब गैर-दवा उपचार रक्तचाप को सामान्य नहीं करता है, तो दवा एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की नियुक्ति पर विचार करना आवश्यक है।
140 मिमी एचजी से ऊपर एसबीपी स्तर वाले मरीज़। कला। और सहवर्ती मधुमेह मेलेटस, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता, गुर्दे की विफलता, या बाएं निलय अतिवृद्धि, उच्च रक्तचाप का उपचार जीवनशैली में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ फार्माकोथेरेपी से शुरू होना चाहिए।
रोगी के लिए दवा का नियम सरल और समझने योग्य होना चाहिए, उपचार कम खुराक (युवा लोगों की तुलना में दोगुना) के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे उन्हें तब तक बढ़ाना चाहिए जब तक कि लक्ष्य रक्तचाप - 140/90 मिमी एचजी तक न पहुंच जाए। कला। यह दृष्टिकोण ऑर्थोस्टेटिक और पोस्टप्रैंडियल (खाने के बाद) हाइपोटेंशन को रोकने में मदद करता है।
रक्तचाप में जबरन कमी एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह को खराब कर सकती है।
उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में उपयोग की जाने वाली फार्माकोथेरेपी युवा रोगियों के लिए निर्धारित फार्माकोथेरेपी से भिन्न नहीं होती है। मूत्रवर्धक और लंबे समय तक काम करने वाले डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी स्ट्रोक और प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने में प्रभावी हैं।
इस प्रकार, एएच वाले बुजुर्ग रोगियों के प्रबंधन के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:
निदान (उच्च रक्तचाप की द्वितीयक प्रकृति का बहिष्करण, "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" और स्यूडोहाइपरटेंशन);
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए जोखिम मूल्यांकन;
गैर-दवा उपचार;
दवाई से उपचार।
हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों की जांच और उपचार के लिए केवल एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण ही किसी विशेष रोगी में उनके जीवन की गुणवत्ता और पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है।

कार्डिएक इस्किमिया

इस्केमिक हृदय रोग कोरोनरी धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होने वाली मायोकार्डियल क्षति है। इसीलिए चिकित्सा पद्धति में कोरोनरी हृदय रोग शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है।

आमतौर पर, कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगों में 50 वर्ष की आयु के बाद लक्षण दिखाई देते हैं। वे केवल व्यायाम के दौरान होते हैं। रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

छाती के बीच में दर्द (एनजाइना);

सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई महसूस होना;

हृदय के बहुत बार-बार संकुचन (प्रति मिनट 300 या अधिक) के कारण परिसंचरण में रुकावट। यह अक्सर रोग की पहली और आखिरी अभिव्यक्ति होती है।

कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित कुछ रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान भी दर्द और हवा की कमी का अनुभव नहीं होता है।

किसी व्यक्ति में जितने अधिक जोखिम कारक होंगे, बीमारी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। अधिकांश जोखिम कारकों के प्रभाव को कम किया जा सकता है, जिससे रोग के विकास और इसकी जटिलताओं की घटना को रोका जा सकता है। इन जोखिम कारकों में धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप और मधुमेह शामिल हैं।

निदान के तरीके: आराम के समय और शारीरिक गतिविधि में चरणबद्ध वृद्धि के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण (तनाव परीक्षण), छाती का एक्स-रे, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर के निर्धारण के साथ)। यदि कोरोनरी धमनियों को गंभीर क्षति हो, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी। कोरोनरी धमनियों की स्थिति और प्रभावित वाहिकाओं की संख्या के आधार पर, उपचार के रूप में, दवाओं के अलावा, एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है। यदि आप समय पर डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे ऐसी दवाएं लिखेंगे जो जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती हैं:

• कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैटिन;
• रक्तचाप को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एस्पिरिन;
• एनजाइना अटैक में दर्द को रोकने में मदद करने के लिए नाइट्रेट
• धूम्रपान ना करें। यह सबसे महत्वपूर्ण है. धूम्रपान न करने वालों में धूम्रपान करने वालों की तुलना में रोधगलन और मृत्यु का जोखिम काफी कम होता है;
• कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाएं;
• नियमित रूप से, हर दिन 30 मिनट तक व्यायाम करें (औसत गति से चलना);
• अपने तनाव के स्तर को कम करें।

atherosclerosis

एथेरोस्क्लेरोसिस (ग्रीक एथेरा से - स्लरी और स्केलेरोसिस), एक पुरानी बीमारी जो धमनियों की दीवारों की मोटाई और लोच की हानि, उनके लुमेन के संकुचन, इसके बाद अंगों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की विशेषता है; आमतौर पर शरीर की संपूर्ण धमनी प्रणाली को (यद्यपि असमान रूप से) प्रभावित करता है। A. वृद्ध लोग अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर एक दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख अवधि से पहले होती हैं; कुछ हद तक, कई युवाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन मौजूद होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में ए से पीड़ित होने की संभावना 3-5 गुना अधिक होती है। रोग के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति महत्वपूर्ण है, साथ ही जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं भी। ए. मधुमेह मेलेटस, मोटापा, गाउट, कोलेलिथियसिस आदि के विकास में योगदान करें। पशु वसा की अधिक मात्रा वाला पोषण ए. के लिए पूर्वगामी कारक के रूप में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन ए के मूल कारण के रूप में नहीं। में ज्ञात महत्व ए की उत्पत्ति में कम शारीरिक गतिविधि होती है। एक महत्वपूर्ण कारण मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन माना जाना चाहिए जो तंत्रिका तंत्र को आघात पहुंचाता है, जीवन की व्यस्त गति का प्रभाव, शोर, कुछ विशिष्ट कामकाजी स्थितियां आदि।

रोग के विकास के तंत्र में लिपिड (वसा जैसे पदार्थ), विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल के चयापचय का उल्लंघन, संवहनी दीवार की संरचना और कार्य में परिवर्तन, रक्त के जमावट और एंटीकोआग्यूलेशन सिस्टम की स्थिति शामिल है। . कोलेस्ट्रॉल चयापचय के उल्लंघन के मामले में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, जो अंततः रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण (यद्यपि वैकल्पिक) कड़ी बन जाती है। जाहिर है, ए के साथ न केवल अतिरिक्त आहार कोलेस्ट्रॉल के उपयोग और उत्सर्जन की मात्रा कम हो जाती है, बल्कि शरीर में इसका संश्लेषण भी बढ़ जाता है। चयापचय संबंधी विकार इसके विनियमन में एक विकार से जुड़े होते हैं - तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र।

और पर। संवहनी दीवार में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं - धमनी के आंतरिक आवरणों की कम या ज्यादा घनी मोटाई। सबसे पहले धमनी की अंदरूनी परत के प्रोटीन पदार्थ में सूजन आ जाती है। भविष्य में, इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है: कोलेस्ट्रॉल पोत की दीवार में प्रवेश करता है। धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल का संचय वाहिकाओं में द्वितीयक परिवर्तन का कारण बनता है, जो संयोजी ऊतक के प्रसार में व्यक्त होता है। भविष्य में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कई परिवर्तनों से गुजरते हैं: वे एक गूदेदार द्रव्यमान (इसलिए नाम ए) के गठन के साथ विघटित हो सकते हैं, उनमें चूना जमा हो जाता है (कैल्सीफिकेशन) या एक पारभासी सजातीय पदार्थ (हाइलिन) बनता है। प्रक्रिया प्रगतिशील है. वाहिकाओं का लुमेन सिकुड़ जाता है। प्लाक की गोलाकार व्यवस्था के कारण, वाहिकाएं विस्तार करने की अपनी क्षमता खो देती हैं, जो बदले में, बढ़े हुए काम के दौरान अंगों को रक्त की आपूर्ति के नियमन को बाधित करती है। ए में वाहिकाओं के अंदर अनियमितताएं रक्त के थक्कों, रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करती हैं, जो संचार संबंधी विकारों को इसके पूर्ण समाप्ति तक बढ़ा देती हैं। ए में देखी गई थक्कारोधी प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी से रक्त के थक्कों के विकास में भी मदद मिलती है। कुछ शोधकर्ता ए की शुरुआत को रक्त के थक्के के उल्लंघन, पोत की दीवारों में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के संचय के साथ जोड़ते हैं, जिसके बाद उनका मोटापा, कोलेस्ट्रॉल की हानि और संयोजी ऊतक प्रतिक्रिया।

हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, निचले छोरों के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की प्रबलता के साथ, ए के परिणामस्वरूप रक्त की आपूर्ति में कमी का अनुभव करने वाले अंग में गड़बड़ी होती है जो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करती है। ए. हृदय वाहिकाओं को कोरोनरी अपर्याप्तता या मायोकार्डियल रोधगलन द्वारा व्यक्त किया जाता है। ए मस्तिष्क की वाहिकाएं मानसिक गतिविधि के विकारों की ओर ले जाती हैं, और गंभीर डिग्री में - विभिन्न प्रकार के पक्षाघात की ओर ले जाती हैं। वृक्क धमनियों का A. आमतौर पर लगातार उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट होता है। ए. पैरों की वाहिकाएँ आंतरायिक अकड़न (एंडारटेराइटिस ओब्लिटरन्स देखें), अल्सर, गैंग्रीन आदि का कारण हो सकती हैं।

उपचार और रोकथाम और सामान्य और कोलेस्टेरिक एक्सचेंज के विनियमन के लिए निर्देशित हैं। साथ ही, काम करने और रहने की स्थिति को सामान्य करने के उपाय महत्वपूर्ण हैं (काम और आराम की व्यवस्था का पालन, शारीरिक शिक्षा, आदि)। पोषण अत्यधिक नहीं होना चाहिए, विशेषकर पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट के संबंध में। आहार में विटामिन, वनस्पति तेल युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। औषधीय तैयारियों में से, कुछ विटामिन, हार्मोनल एजेंट, दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को रोकती हैं, इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं, और अन्य दवाएं जो रक्त के थक्के को रोकती हैं - एंटीकोआगुलंट्स, साथ ही वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है। उपचार अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।