गर्भावस्था के समय के दौरान पहली स्क्रीनिंग। प्रसव पूर्व जांच - सबसे पूर्ण जानकारी। प्रसवकालीन केंद्र में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?

16.07.2017 18

हर साल दवा में सुधार हो रहा है। कुछ दशक पहले एक गर्भवती महिला के लिए यह रहस्य जन्म के क्षण तक ही बना रहता था। अब न केवल बच्चे के लिंग का पता लगाना बल्कि उसके जन्मजात रोगों की संभावना के बारे में भी पता लगाना संभव हो गया है।

प्रीनेटल का अर्थ है "प्रीनेटल", यानी गर्भावस्था के दौरान। स्क्रीनिंग का शाब्दिक अर्थ "शिफ्टिंग" है। सरल शब्दों में, प्रक्रिया जन्म दोषों के उच्च जोखिम वाले मामलों को समाप्त करती है।

यदि एक पाया जाता है, तो यह गर्भावस्था को समाप्त करने का आधार है। हालाँकि, अंतिम निर्णय हमेशा महिला के पास रहता है।

क्या हो रहा है?

बेशक, आप इसके बिना कर सकते हैं, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि यह आपको अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। बदले में, वे डॉक्टर को किसी भी निदान को करने या अस्वीकार करने की उच्च संभावना के साथ मदद करेंगे।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड दो तरीकों से किया जा सकता है: पेट और योनि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चा प्रतिदिन बढ़ रहा है। इसलिए, 10 और 14 सप्ताह में प्राप्त संकेतक बहुत भिन्न होंगे। आपको अपने मूल्यों की तुलना किसी मित्र या पड़ोसी के माप से नहीं करनी चाहिए। बेहतर होगा कि नियमों पर ध्यान दें:

• 10वें सप्ताह की शुरुआत में, सीटीई 3-4 मिमी है, और अगले की शुरुआत में - 5 मिमी;
• सप्ताह 11 में, यह आंकड़ा 4.2 से 5.8 मिमी की सीमा में होना चाहिए;
• ठीक 12 सप्ताह में, सीटीई विभिन्न महिलाओं में 5 से 6 मिमी तक भिन्न होता है, और 13 सप्ताह में यह 7.5 मिमी तक पहुंच सकता है।

कॉलर जोन

हमेशा माना जाता है। यह वह है जो विचलन को इंगित कर सकता है और डॉक्टर को जन्मजात विकृतियों पर संदेह कर सकता है। निम्नलिखित मान क्रोमोसोमल असामान्यताओं की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं:

• 10 सप्ताह पर टीवीपी 1.5 से 2.2 मिमी तक;
• 11 सप्ताह में - 2.4 मिमी तक;
• 12 सप्ताह में, मान 1.6 से 2.5 मिमी तक है;
• और 13वें सप्ताह में यह 1.7-2.7 मिमी है।

नाक की हड्डी

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान यह पता चलता है कि नाक की हड्डी नहीं है, तो यह डाउन सिंड्रोम के लक्षणों में से एक हो सकता है। टीवीपी के बाद यह सूचक दूसरा सबसे महत्वपूर्ण है।
· 10-11 सप्ताह के गर्भ में, नाक की हड्डी का सामान्य रूप से पता लगाया जा सकता है लेकिन अभी तक मापने योग्य नहीं है। इस मामले में, सोनोलॉजिस्ट केवल इस सूचक की उपस्थिति का संकेत देता है।
12 सप्ताह और बाद में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी होता है। इसलिए, इस अवधि को अक्सर गर्भावस्था के पहले तिमाही के अल्ट्रासाउंड के लिए चुना जाता है।

दिल का काम

इस महत्वपूर्ण अंग की स्थिति निर्धारित करता है। यह समय के साथ बदलता भी है। यहाँ मुख्य नियम हैं:

• 10 सप्ताह - 161-180 बीपीएम;
• 11 सप्ताह - 152-178 बीपीएम;
• 12 सप्ताह - 149-173 बीट / मिनट;
• 13 सप्ताह - 146-170 बीट / मिनट।

डिक्रिप्शन

यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का कम से कम एक संकेतक सामान्य मापदंडों के अनुरूप नहीं है, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे। इसकी उपस्थिति पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करती है कि प्रारंभ में क्या परिणाम प्राप्त हुआ था।

उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण का आकार मेल नहीं खाता है, लेकिन रक्त की मात्रा अच्छी है और टीवीपी में कोई विचलन नहीं है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। एक संभावना है कि पहला अध्ययन एक त्रुटि के साथ किया गया था। यदि जन्मजात विसंगतियों का संदेह है (रक्त मूल्यों और नाक की हड्डी और टीवीपी के मानदंडों से विचलन), तो महिला को एक एमनियोसेंटेसिस की पेशकश की जा सकती है।

एमनियोटिक द्रव लेने के परिणामों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है, जो बहुत ही दुखद हो सकता है। साथ ही, स्त्री रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं, जिसके लिए कुछ नियम और मानदंड भी स्थापित किए गए हैं।

कितना सही? यदि आपके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, तो आप प्राप्त जानकारी का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन नहीं कर पाएंगे। ऐसा करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और ब्लड काउंट्स के आधार पर, एक भिन्नात्मक मान संकलित किया जाता है, जो विचलन के जोखिम को दर्शाता है। यदि यह न्यूनतम है या शून्य की ओर जाता है, तो आपको "नकारात्मक" शब्द दिखाई देगा।

जब जोखिम अधिक होता है, तो संख्यात्मक अंश लगाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, 1:370, जिसका मतलब बच्चे में डाउन सिंड्रोम हो सकता है। 1:250 से 1:380 की सीमा में मूल्यों द्वारा खराब परिणाम और उच्च जोखिम की सूचना दी जाती है।

इसके अतिरिक्त

यह जानना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग मान कई कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। परिणाम और डिकोडिंग का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर को उन पर विचार करना चाहिए।

• जब रक्त की गिनती बदली जा सकती है। वहीं, अल्ट्रासाउंड के मुताबिक, सब कुछ नॉर्मल रेंज में फिट बैठता है।
• शरीर के वजन की अधिकता या कमी से हार्मोन के मूल्य में उचित दिशा में बदलाव होता है। अल्ट्रासाउंड संकेत सामान्य रहते हैं।
• एकाधिक गर्भावस्था शायद ही कभी मानक रक्त गणना प्राप्त करती है। शिशुओं में अल्ट्रासाउंड पर, मान सामान्य रहते हैं, लेकिन इसे कम करके आंका जा सकता है।
• 35 वर्ष के बाद महिलाओं में, व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण जोखिम को कम करके आंका जा सकता है।

डाउन सिंड्रोम के बारे में यह क्या कहता है?

• भ्रूण में नाक की हड्डी नहीं है या 12 सप्ताह के बाद मापा नहीं जा सकता है।
• अन्य बच्चों की तुलना में चेहरे की आकृति को अधिक चिकना किया जाता है (केवल आधुनिक उपकरणों की मदद से इसका पता लगाया जा सकता है।
• वाहिनी में पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह, डॉप्लरोमेट्री द्वारा पता लगाया गया।

एडवर्ड्स सिंड्रोम को कैसे पहचानें?

• भ्रूण के दिल की लय धीमी है, हृदय गति कम है।
• गर्भनाल में हर्निया पाया जाता है।
• किसी भी समय नाक की हड्डियों की कल्पना नहीं की जाती है।
• गर्भनाल में दो के बजाय केवल एक धमनी होती है।
• पटौ सिंड्रोम के संकेतक
• असामान्य रूप से तेज़ दिल की धड़कन।
• मौजूद हैं।
• भ्रूण का विकास बिगड़ा हुआ है, छोटी हड्डियाँ नोट की जाती हैं।
• गर्भनाल के क्षेत्र में हर्निया।

आइए संक्षेप करते हैं

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए पहली तिमाही में स्क्रीनिंग बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ विकृति जो अब स्थापित हैं उन्हें गर्भावस्था के दौरान पहले ही ठीक किया जा सकता है।

उनका पता लगाने के लिए, वे एक अल्ट्रासाउंड करते हैं। अन्य असामान्यताओं में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, हृदय रोग)।

ऐसी विसंगतियाँ हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं या विकलांग बच्चे के जन्म का वादा करती हैं। ऐसी स्थितियों में, एक महिला को गर्भावस्था जारी रखने या इसे समाप्त करने के बारे में एक महत्वपूर्ण निर्णय लेना होगा।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि त्रुटियों का जोखिम है, हालांकि यह छोटा है। यदि वे मानकों के साथ असंगत निकले तो संकेतकों की दोबारा जांच करना सुनिश्चित करें।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग परीक्षाओं का एक पूरा सेट है जो माता और पिता को गर्भ में बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है। यह विधि आपको कई जन्मजात रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को देखने की अनुमति देती है। आमतौर पर यह गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है - पहली, दूसरी और तीसरी तिमाही में। इसमें दो प्रक्रियाएं शामिल हैं - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त परीक्षण।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल हैं

गर्भधारण के 11 से 14 सप्ताह के बीच पहली स्क्रीनिंग की जाती है। विधि का मुख्य उद्देश्य विकास में किसी विकृति की उपस्थिति के लिए भ्रूण की जांच करना है।

सत्यापन की यह विधि गर्भावस्था में जटिलताओं का भी खुलासा करती है, जिसके बारे में गर्भवती माँ को लक्षणों की अनुपस्थिति, अच्छे स्वास्थ्य आदि के बारे में जानकारी नहीं हो सकती है। यह अध्ययन हमेशा गर्भवती नहीं होता है, अक्सर लोगों के अन्य समूह इससे गुजरते हैं।

उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के बच्चों के समूह की स्क्रीनिंग - तकनीक आपको इस उम्र के लिए विशिष्ट बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है। चूंकि यह आमतौर पर केवल तीन बार निर्धारित किया जाता है, अगर कोई विशेषज्ञ अतिरिक्त स्क्रीनिंग के लिए भेजता है तो यह महिलाओं को डराता है।

घबराने की कोई बात नहीं है, क्योंकि पैथोलॉजी का पता लगाने के कारण डॉक्टरों को अतिरिक्त परीक्षा के लिए नहीं भेजा जाता है, बल्कि इसके विकास का खतरा होता है। उदाहरण के लिए, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग अक्सर निर्धारित की जाती है यदि परिवार के सदस्यों में विकृति है, यदि अतीत में गर्भपात या गर्भपात हुआ है, आदि।

अध्ययन कैसे किया जाता है और कब तक?

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, गर्भावस्था के ग्यारहवें और तेरहवें सप्ताह के बीच पहली परीक्षा निर्धारित की जाती है। इस अवधि से पहले या बाद में परीक्षण पास करना असंभव है, अन्यथा पैथोलॉजी को देखने का मौका नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान नियोजित परीक्षाओं से इंकार करना संभव है, लेकिन इसे आपके स्वास्थ्य के प्रति लापरवाही माना जाएगा। इस तरह के फैसले से बच्चे को खतरा होता है। अनुसूचित चेकों से इनकार करते हुए, एक महिला अपने जीवन को खतरे में डालती है।

प्रक्रिया में दो चरण होते हैं:

1. अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान;
2. रक्त जैव रसायन का अध्ययन।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने के नियम हैं - परीक्षा से डेढ़ घंटे पहले एक गर्भवती माँ को आधा लीटर साधारण, स्वच्छ, गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने के लिए बाध्य किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान मूत्राशय भरा हुआ होना चाहिए ताकि विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति और उसकी स्थिति की बेहतर जांच कर सके। पीने के पानी के बजाय, आप परीक्षा से तीन घंटे पहले पेशाब नहीं कर सकते।

जब कोई विशेषज्ञ ट्रांसवजाइनल भ्रूण परीक्षा पद्धति का उपयोग करता है, तो सेंसर को योनि में डाला जाता है, इसलिए ऊपर वर्णित तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इससे पहले शौचालय जाने की सलाह दी जाती है।

अल्ट्रासाउंड के बाद, रक्त जैव रसायन परीक्षण किया जाता है। यह वह क्रम है जिसकी आवश्यकता है, क्योंकि रक्त की मात्रा बहुत जल्दी बदल सकती है, लेकिन यदि आप इससे पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरते हैं, तो बिना किसी समस्या के बच्चे की स्थिति को स्थापित करना संभव होगा।

एक गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ रक्तदान के लिए जाना चाहिए, जहां गर्भकालीन आयु का संकेत दिया जाएगा। दुर्भाग्य से, कभी-कभी अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के प्रतिगमन या लुप्त होती को दर्शाता है, फिर रक्तदान की आवश्यकता नहीं होगी। रक्त के नमूने की तैयारी के लिए, आपको केवल साफ पानी पीने की जरूरत है, भोजन और किसी भी पेय को छोड़ दें - रक्त का नमूना खाली पेट लिया जाता है।

विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करेगा, जिसके परिणाम पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करेंगे

स्क्रीनिंग से क्या सीखा जा सकता है?

अक्सर, विशेषज्ञ तुरंत सभी आंकड़ों पर विचार नहीं कर सकते हैं, इसलिए वे गर्भवती मां को दूसरी तरफ मुड़ने, घूमने, खांसने या यहां तक ​​​​कि स्क्वाट करने के लिए कहते हैं। इस प्रकार, भ्रूण स्थिति बदलता है।

विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतकों की जांच करता है:

1. कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार, या सीटीई। यह भ्रूण के सिर पर पार्श्विका बिंदु से कोक्सीक्स तक किया जाता है।
2. द्विपक्षीय आकार, या बीडीपी - ताज क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी का अध्ययन।
3. सिर की परिधि और सिर के पीछे से माथे तक की दूरी को मापें।
4. वे मस्तिष्क की संरचना की जांच करते हैं, चाहे गोलार्द्ध सममित हो, चाहे कपाल बंद हो।
5. कॉलर ज़ोन, या TVP की मोटाई की जाँच करें।
6. वे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, उसके आकार और बड़े जहाजों के आकार का अध्ययन करते हैं।
7. कंधों, जांघों, निचले पैर और प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई की जाँच करें।
8. नाल की मोटाई और इसकी संरचना, साथ ही गर्भाशय में इसका स्थान।
9. गर्भनाल का स्थान और उसमें वाहिकाओं की संख्या।
10. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
11. गर्भाशय का स्वर।
12. गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति।

यदि अध्ययन ग्यारहवें सप्ताह की तुलना में पहले किया जाता है, तो सभी अंग और हड्डियां अभी भी पर्याप्त रूप से नहीं बनी हैं ताकि विशेषज्ञ असामान्यताओं की जांच कर सकें।

बायोकैमिस्ट्री शुरू करना, यह कुछ महत्वपूर्ण संकेतकों को निर्धारित करने के लिए निकलता है, उदाहरण के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन β-एचसीजी। यह हार्मोन भ्रूण द्वारा निर्मित होता है। दिलचस्प बात यह है कि इसकी मदद से आप गर्भावस्था की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

3डी अल्ट्रासाउंड परीक्षा अब संभव है

यदि कोई लड़की स्थिति में है और परीक्षण करती है, तो परीक्षण पट्टी पर एक विशेष पदार्थ एक हार्मोन की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करता है। गर्भावस्था के पहले दिनों की शुरुआत से (यदि यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है), उत्पादित हार्मोन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, बारहवें सप्ताह तक चरम पर पहुंच जाती है। इसके अलावा, हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे गिरने लगता है। कार्यकाल की दूसरी छमाही में, β-hCG के संकेतक अपरिवर्तित रहते हैं।

सप्ताह के हिसाब से β-hCG संकेतकों का मानदंड नीचे दिया गया है:

• दसवां - 25.80 से 181.60 एनजी / एमएल;
• ग्यारहवां, 17.4 से 130.3 एनजी/एमएल;
• बारहवां - 13.4 से 128.5 एनजी / एमएल;
• तेरहवीं - 14.2 से 114.8 एनजी / एमएल।

यदि संकेतक आदर्श से अधिक हैं, तो कई विकल्प हैं - एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम, माँ गंभीर विषाक्तता से पीड़ित है, या उसे मधुमेह है।

यदि रीडिंग सामान्य से कम है, तो यह भी कई समस्याओं का संकेत देता है: अपरा अपर्याप्तता, धमकी भरा गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, या एक बच्चे में एडवर्ड्स सिंड्रोम। रक्त में एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक प्रोटीन-ए है। प्लेसेंटा के समुचित विकास और कार्यप्रणाली के लिए प्रोटीन जिम्मेदार होता है।

नीचे सप्ताह के अनुसार प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) संकेतकों का मानदंड है:

• दसवां - 0.45 से 3.73 mU / ml;
• ग्यारहवां - 0.78 से 4.77 mU / ml;
• बारहवां - 1.03 से 6.02 mU / ml;
• तेरहवीं - 1.47 से 8.55 शहद / मिली।

जब संकेतक सामान्य से नीचे होते हैं, तो यह डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स या कॉर्नेलिया डी लैंग जैसी असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब एक ऊंचा प्रोटीन स्तर ऊपर सूचीबद्ध विकृतियों की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है।

अध्ययन की तैयारी के नियम

हमेशा पहले अल्ट्रासाउंड कराएं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा दो प्रकार की होती है - ट्रांसएब्डोमिनल और ट्रांसवजाइनल। गर्भवती महिला के पेट के साथ संवेदक को घुमाकर, पहले की तरह, हमेशा की तरह किया जाता है। दूसरे के दौरान, जांच को योनि में डाला जाता है।

पहले मामले में, आपको निश्चित रूप से पूर्ण मूत्राशय के साथ प्रक्रिया पर जाना चाहिए - आधे घंटे में लगभग डेढ़ लीटर साफ पानी बिना गैस के पिएं। दूसरी विधि में कोई विशेष प्रारंभिक उपाय शामिल नहीं है। जब अल्ट्रासाउंड के परिणाम जारी किए जाते हैं, तो महिला को विश्लेषण के लिए रक्तदान करना चाहिए। यह एक नस से लिया जाता है, इसलिए इसे खाली पेट लेना सुनिश्चित करें और पानी के अलावा अन्य पेय न पियें।

सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक गर्भवती महिला को विश्लेषण से तीन दिन पहले अपने मेनू से मीठे, स्मोक्ड, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो एलर्जी का कारण बनते हैं - खट्टे फल, चॉकलेट, नट्स और समुद्री भोजन।

उदर-परीक्षा के दौरान, आपको डेढ़ लीटर पानी पीने या कई घंटों तक शौचालय नहीं जाने की आवश्यकता होती है

गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग

जैसा कि पहले ही ऊपर लिखा गया है, यह ग्यारहवें से पहले नहीं, बल्कि बाद में तेरहवें सप्ताह से पहले किया जाता है। यह इस अवधि के दौरान भ्रूण के विकास की तथाकथित भ्रूण अवधि समाप्त होती है, और भ्रूण अवधि शुरू होती है।

इसका मतलब यह है कि एक भ्रूण से एक भ्रूण में बदल जाता है, अंग पहले से ही विकसित होने लगते हैं, जैसे कि एक पूर्ण विकसित व्यक्ति में। इस अवधि के दौरान, विकृति या विचलन का पता लगाया जा सकता है।

बेशक, केवल एक विशेषज्ञ ही स्क्रीनिंग के परिणामों को सही ढंग से समझ पाएगा, लेकिन उम्मीद करने वाली माताएं कम से कम सामान्य शब्दों में जान सकती हैं कि क्या उम्मीद की जाए और कुछ संकेतकों का क्या मतलब हो सकता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के लिए किसे संदर्भित किया जाता है?

आप स्क्रीनिंग से ऑप्ट आउट कर सकते हैं, लेकिन डॉक्टर इसके खिलाफ सलाह देते हैं

सभी गर्भवती महिलाओं को रेफर किया जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया में छूट दी जा सकती है। डॉक्टर मना करने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि यह शिशु के जीवन के प्रति लापरवाह रवैया है। महिलाओं के निम्नलिखित समूहों की भी जांच की जानी चाहिए:

• 35 वर्ष से अधिक;
• जन्म देने के असफल प्रयास हुए - भ्रूण, गर्भपात;
• जो उद्योगों में काम करते हैं और हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आ सकते हैं;
• जिसने अतीत में विकलांग बच्चे को जन्म दिया हो;
• पहले हफ्तों के दौरान जिन्हें संक्रमण हुआ था;
• पहली तिमाही के लिए प्रतिबंधित दवाएं लेना;
• शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित;
• जब कोई खतरा हो;
• अगर परिवार में पैथोलॉजी हैं।

अध्ययन कैसे किया जाता है

एक विशेष चिकित्सा कर्मी, एक सोनोलॉजिस्ट होता है, जो प्रक्रिया करता है। इस समय, दो विकल्प हैं - पेट और अनुप्रस्थ परीक्षा। दूसरे को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह अधिक विश्वसनीय है।

होम अल्ट्रासाउंड के लिए मशीनें हैं

महिला को कमर तक कपड़े उतारने और पैरों को मोड़कर सोफे पर लेटने के लिए कहा जाता है। फिर कंडोम में एक पतली जांच को योनि में डाला जाता है। उन्हें भ्रूण की पूरी तरह से जांच करने के लिए ले जाया जाएगा, जो असुविधाजनक हो सकता है लेकिन दर्दनाक नहीं। प्रक्रिया के बाद, लिनन पर कुछ निर्वहन दिखाई दे सकता है, संभवतः थोड़ा खूनी।

यह सामान्य है, चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। पेट का अल्ट्रासाउंड इस समय विश्वसनीय परिणाम नहीं देता है, लेकिन अगर इसे चुना जाता है, तो पेट खोलने के लिए महिला को अपने कपड़े उठाने के लिए कहा जाता है। फिर आपको परिणामों के लिए इंतजार करना होगा - सार्वजनिक अस्पतालों में पांच दिनों तक। उसके बाद, आपको विश्लेषण के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग कीमत

यह ज्ञात है कि सभी राज्य संस्थान भी मुफ्त में ऐसी सेवा प्रदान करने के लिए तैयार नहीं हैं। अकेले रक्त जैव रसायन डेढ़ हजार रूबल से अधिक है, और आपको अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के लिए भी भुगतान करना होगा। प्रत्येक क्लिनिक लागत को अपने तरीके से निर्धारित करता है, लेकिन यह दो हजार रूबल से कम होने की संभावना नहीं है।

अल्ट्रासाउंड, मानदंडों और संभावित विचलन द्वारा पहली तिमाही की स्क्रीनिंग को समझना

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाता है:

• प्रक्रिया केवल 12 से 13 सप्ताह तक होती है;
• भ्रूण सही स्थिति में होना चाहिए - अगर कुछ हस्तक्षेप करता है, तो डॉक्टर आपको स्थानांतरित करने के लिए कहेगा, फिर बच्चा लुढ़क जाएगा;
• अनुत्रिक-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर लेख में) कम से कम 45 मिमी है।

विभिन्न संकेतक, जैसे नाक की हड्डी की लंबाई, एक बच्चे में बीमारी का संकेत कर सकते हैं।

पीएपीपी-ए - यह क्या है?

जैव रासायनिक विश्लेषण में यह संकेतक एक प्रोटीन है जो नाल द्वारा निर्मित होता है। यदि इसका संकेतक पार हो गया है या यह गर्भवती महिला के शरीर में पर्याप्त नहीं है, तो यह आनुवंशिक प्रकृति के विकृति के विकास के लिए एक संकेत हो सकता है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)

कोरियोन द्वारा निर्मित एक हार्मोन। गर्भाधान के तुरंत बाद, पहले ही घंटों में इसका स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है। 11-12 सप्ताह तक शुरुआती आंकड़ा हजारों गुना बढ़ जाता है।
फिर हार्मोन का उत्पादन धीमा हो जाता है - कहीं दूसरी तिमाही की शुरुआत में, और फिर अपरिवर्तित रहता है।

दर में वृद्धि संकेत कर सकती है:

• डाउन सिंड्रोम;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• मां में मधुमेह का विकास;
• विषाक्तता के लिए।

कमी इंगित करती है:

• एक बच्चे में एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• गर्भपात का खतरा;
• अपरा अपर्याप्तता।

याद रखें, केवल एक विशेषज्ञ ही जोखिम का सही निर्धारण कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के दौरान केटीपी क्या है

यह कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार है, जो मां के गर्भ के अंदर बच्चे के सही विकास की पहचान करता है। सीटीई के आकार की तुलना बच्चे के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह माना जाता है कि यह सूचक जितना अधिक होगा, गर्भकालीन आयु उतनी ही लंबी होगी।

केटीआर मानदंड

जब केटीआर आदर्श से ऊपर होता है, तो जन्म के समय बच्चे का वजन 3-3.5 किलोग्राम से अधिक होगा।

लेकिन अगर सूचक कम है, तो:

1. एक जोखिम है कि गर्भावस्था असामान्य रूप से विकसित होती है। फिर आपको यह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे के दिल की धड़कन की जांच करनी चाहिए कि कहीं वह गर्भ में तो नहीं मर गया। यदि ऐसा होता है, तत्काल अस्पताल में भर्ती आवश्यक है।
2. हो सकता है कि आप पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं कर रहे हों, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन। इस मामले में, विशेषज्ञ आगे की जांच के लिए भेजता है और दवा निर्धारित करता है।
3. माँ एक संक्रामक रोग से पीड़ित हो सकती है, यहाँ तक कि यौन रोग से भी।
4. अनुवांशिक विकार होता है।

कुछ मामलों में, एक कम सीटीई गलत तरीके से निर्धारित गर्भावधि उम्र का संकेत देता है।

भ्रूण बीडीपी (द्विध्रुवीय आकार)

इस प्रकार, भ्रूण के सिर का आकार मापा जाता है। यह वह संकेतक है जिसे बाल विकास की शुद्धता का निर्धारण करते समय मुख्य माना जाता है।

साथ ही, यह संकेतक निर्धारित करता है कि जन्म सामान्य होगा या आपको सीजेरियन सेक्शन करना होगा। यदि सिर बहुत बड़ा है, तो माँ उसे सामान्य तरीके से जन्म नहीं दे पाएगी, केवल सिजेरियन के माध्यम से।

कॉलर स्पेस थिकनेस (TVP)

यह स्थान भ्रूण के शरीर की गर्दन और ऊपरी त्वचा की झिल्ली के बीच स्थित होता है, इसमें तरल पदार्थ का जमाव होता है। यह सूचक 14वें सप्ताह से घटने लगता है, और 16वें सप्ताह तक यह व्यावहारिक रूप से दिखाई नहीं देता है। ऐसे नियम हैं जो विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करते हैं। ऐसा करने के लिए, इस स्थान की मोटाई को मापें।

स्क्रीनिंग का समय भ्रूण के विकास के समय से निर्धारित होता है

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ

डाउन सिंड्रोम का संकेत प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) के स्तर में कमी, कम या उच्च एचसीजी माना जा सकता है। ये वही संकेत एडवर्ड्स सिंड्रोम को भी संकेत कर सकते हैं, इसलिए, ऐसे परिणामों के मामले में, गर्भवती महिला को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है।

12 सप्ताह में नाक की हड्डी, मानदंडों की तालिका

एक आनुवंशिक विचलन के साथ, यह गलत तरीके से विकसित होता है, अधिक सटीक रूप से, यह बाद में सामान्य से अधिक हो जाता है। यदि यह बहुत छोटा है, या बिल्कुल नहीं है, तो विकास में विसंगति हो सकती है। मानदंडों की एक विशेष तालिका है।

हृदय गति (एचआर)

जीवन के पहले चरणों में, यह सामान्य है जब बच्चे की हृदय गति मां की नाड़ी की दर के बराबर होती है - लगभग 83 धड़कनें। लेकिन शब्द जितना अधिक होगा, संकुचन की आवृत्ति उतनी ही अधिक होगी। हर दिन, लगभग तीन बीट प्रति मिनट जोड़े जाएंगे। 9वें सप्ताह के करीब, आवृत्ति 175 बीट प्रति मिनट है।

क्या परिणाम बिगाड़ सकता है

ऐसे मामलों में गलत सकारात्मक परिणाम होते हैं:

1. कृत्रिम गर्भाधान।
2. अतिरिक्त वजन सभी हार्मोनों की एकाग्रता को बढ़ाता है, कमी - कम करता है।
3. एकाधिक गर्भावस्था के साथ।
4. मधुमेह के साथ।
5. यहां तक ​​​​कि तनाव और प्रक्रिया का डर भी परिणाम को प्रभावित कर सकता है, इसलिए प्रक्रिया को शांत अवस्था में करना आवश्यक है।

डॉक्टर आपको मानक के सभी संकेतक समझाएंगे और आपको बताएंगे कि कुछ गलत होने पर किससे संपर्क करना है

जोखिम क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है?

पैथोलॉजी के विकास के जोखिम की गणना प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है, क्योंकि कई पैरामीटर इसे प्रभावित करते हैं - उम्र, बुरी आदतें, वजन, आदि। महिला के बारे में सभी डेटा, साथ ही स्क्रीनिंग के परिणाम, एक कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किए जाते हैं जो जोखिम की गणना करता है।

अगर मैं उच्च जोखिम में हूँ तो क्या होगा?

अगर किसी बच्चे को डाउन सिंड्रोम होने का खतरा है तो घबराने की जरूरत नहीं है। आपको एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना चाहिए, वह स्थिति पर अधिक विस्तार से विचार करेगा।

स्क्रीनिंग के परिणामों की पुष्टि या खंडन कैसे करें?

यदि आपको लगता है कि पिछले परिणाम गलत हैं, तो आपको फिर से जांच का अधिकार है। लेकिन आपको दूसरे क्लिनिक में जांच करानी होगी और केवल तभी जब गर्भकालीन आयु 13 सप्ताह से अधिक न हो।

डॉक्टर का कहना है कि मुझे अबॉर्शन करवाना है। क्या करें?

यदि आपको डाउन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा है तो किसी को भी आपको गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मजबूर करने का अधिकार नहीं है। अपने डॉक्टर को बताएं कि आप एक आनुवंशिकीविद् देखना चाहते हैं। वह आपको प्रक्रियाओं में से एक के लिए भेजेगा - एक कोरियोनिक विलस बायोप्सी (10 से 13 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था के मामले में), या एक एमनियोसेंटेसिस (16-17 सप्ताह)।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच, कब करना है और अध्ययन में क्या शामिल है

पहली स्क्रीनिंग की तरह, दूसरी स्क्रीनिंग में भी अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। यह गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक होता है।

खराब स्क्रीनिंग परिणाम के साथ भी, आपको समय से पहले परेशान नहीं होना चाहिए - आप फिर से प्रक्रिया से गुजर सकते हैं

गर्भावस्था के दौरान तीसरी जांच

यदि पिछली दो स्क्रीनिंग में कोई विचलन नहीं दिखा, तो गर्भवती महिला को केवल एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोसिस से गुजरना होगा, और उसे रक्तदान करने की आवश्यकता नहीं होगी (लेकिन आमतौर पर वे इस पर जोर देते हैं)।

इसके अलावा, ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरना जरूरी है।

क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए बढ़ते भ्रूण की स्थिति की जांच, गर्भावस्था के विकास का पूर्वानुमान गर्भावस्था के दौरान पहली जांच में किया जाता है। यह कैसे किया जाता है, कौन से परिणाम स्वीकार्य माने जाते हैं - यह अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, आनुवंशिकीविद्, बायोकेमिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गर्भकालीन आयु की सही गणना न केवल जन्म की अपेक्षित तिथि निर्धारित करने में मदद करती है। पहली स्क्रीनिंग की योजना बनाने के लिए यह आवश्यक है। 11वें सप्ताह की शुरुआत तक भ्रूण के विकास की अवधि समाप्त हो जाती है। गठित अंग, अंग, चेहरे की हड्डियां दिखाई देती हैं, तंत्रिका तंत्र बनता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की जांच अवधि के अंत तक की जाती है। अध्ययन की स्वीकार्य समापन तिथि 13 सप्ताह और 6 दिन है।

इन तारीखों से पहले स्क्रीन करना बेकार है: पैथोलॉजी की तस्वीर विकृत हो सकती है और पैथोलॉजी का पता लगाने में मदद नहीं करेगी।

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा की विशेषताएं

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा में अंतर एक अल्ट्रासाउंड जांच शुरू करने के लिए ट्रांसवजाइनल विधि का उपयोग है। योनि में एक सेंसर डालकर इस विधि को अंजाम दिया जाता है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के पहले तिमाही में ही किया जाता है। 16वें सप्ताह तक, गर्भाशय की ऊंचाई उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है, भ्रूण बड़ा हो जाता है, जो 2री, 3री स्क्रीनिंग की परीक्षाओं को केवल ट्रांसएब्डॉमिनल विधि तक सीमित करने की अनुमति देता है।

परीक्षा की तैयारी

वसायुक्त परत, आंतों में संचित गैसें, उदर-परीक्षा के दौरान भ्रूण और गर्भाशय के स्पष्ट दृश्य के साथ हस्तक्षेप कर सकती हैं। कारणों को खत्म करने के लिए 2 - 3 दिनों के भीतर तैयारी करना जरूरी है।

उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को मना करना आवश्यक है, जिससे गैस बनना बढ़ सकता है।प्रक्रिया को पूर्ण मूत्राशय पर किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, अध्ययन शुरू करने से पहले, बिना गैस के 1 - 1.5 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है।

एचसीजी हार्मोन, पीएपीपी-ए के लिए रक्त का नमूना 2 से 3 दिनों के लिए तले हुए, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थों की प्रारंभिक अस्वीकृति के साथ खाली पेट किया जाता है। परहेज़ महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन यह आपको मां और भ्रूण की हार्मोनल पृष्ठभूमि की तस्वीर को और अधिक सटीक रूप से प्रकट करने की अनुमति देगा।

परीक्षा कैसे की जाती है

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच, जैसा कि की जाती है, निर्दिष्ट गर्भकालीन आयु के आधार पर डॉक्टर द्वारा तय की जाती है। शरीर के साथ संवेदक का संपर्क ग्लिसरीन पर आधारित एक विशेष जेल द्वारा सुगम होता है, जो त्वचा पर लगाया जाता है। उपलब्ध एमनियोटिक द्रव के साथ गर्भाशय सक्रिय रूप से ध्वनि का संचालन करता है।

यह आपको भ्रूण के विकास का अध्ययन करने, उसके दिल की धड़कन को सुनने, अंगों और प्रणालियों के विकृति को पंजीकृत करने की अनुमति देता है। गर्भाशय में भ्रूण की अजीब स्थिति एक व्यापक परीक्षा को कठिन बना सकती है। इस मामले में, महिला को हल्के सक्रिय आंदोलनों के साथ बच्चे को स्थिति बदलने के लिए उकसाने की जरूरत है।

सर्वेक्षण 2 चरणों में किया जाता है:

अल्ट्रासाउंड - अनुसंधान:

एचसीजी हार्मोन, पीएपीपी-ए के लिए टेस्ट।यदि भ्रूण विकृति के उच्च जोखिम का पता चला है, तो एमनियोटिक द्रव और अपरा कोशिकाओं की एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है।

पहली स्क्रीनिंग के लक्ष्य

पहली तिमाही स्क्रीनिंग का उद्देश्य है:

• गर्भावस्था के समय का निर्धारण।
• विकासात्मक मानकों के साथ भ्रूण के आकार के अनुपालन का स्पष्टीकरण।
• हड्डी, हृदय, प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति की पहचान।
• आनुवंशिक रोगों का पता लगाना - सिंड्रोम। नीचे, एडवर्ड्स।
• अन्य संभावित विकृतियों का बहिष्करण।
• प्लेसेंटा की निगरानी।
• स्थिति, असर के लिए गर्भाशय की तैयारी।

परीक्षण अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, भ्रूण की स्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए एक पूर्वानुमान दिया जाता है। विकृतियों का शीघ्र पता लगाने से आप संभावित जोखिमों पर ध्यान दे सकते हैं, जिससे जटिलताओं के आगे विकास को रोका जा सके।

गंभीर जटिलताएँ जो माँ के जीवन को खतरे में डालती हैं और प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सिफारिश करने का कारण देती हैं।

अल्ट्रासाउंड मानक संकेतक - अनुसंधान

प्रसवपूर्व जाँच को माँ और बच्चे के लिए हानिकारक नहीं माना जाता है। मानकों के साथ प्राप्त संकेतकों की तुलना गर्भावस्था की स्थिति और जोखिमों की सबसे संपूर्ण तस्वीर देती है।

बुनियादी संकेतक:

• केटीआर (अनुत्रिक - पार्श्विका आकार)।ताज से कोक्सीक्स तक भ्रूण की लंबाई 43 से 85 मिमी तक होनी चाहिए। भ्रूण की लंबाई में कमी धीमी गति से विकास, या आनुवंशिक विकृति का संकेत देती है।
• बीडीपी (द्विध्रुवीय आकार)।मंदिर से मंदिर की दूरी से तय होता है। बीडीपी डेटा में परिवर्तन मस्तिष्क की विकृति का संकेत देते हैं।
• TVP (कॉलर स्पेस मोटाई)।डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स का पता लगाने के लिए एक बढ़े हुए संकेतक के लिए गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
• नाक की हड्डी की लंबाई।अनुसंधान संकेतक शारीरिक संरचनात्मक विशेषताओं से लेकर आनुवंशिक विकृतियों तक होते हैं।
• एचआर (हृदय गति)।हृदय गति में ध्यान देने योग्य कमी या वृद्धि से मस्तिष्क के संभावित उल्लंघन, आंतरिक अंगों में दोष का संकेत मिलता है।
• जरायु, भ्रूणावरण और जर्दी थैली का आकार।भ्रूण के विकास के पहले चरण में, वे नाल का आधार हैं, जो सामान्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक है। कोरियोन के गलत स्थान से गर्भपात का खतरा होता है। एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए एमनियन संकेतक आवश्यक हैं। योक सैक आंतरिक अंगों के विकास के लिए एक पोषक माध्यम है। इसकी अनुपस्थिति या न्यूनतम उपस्थिति गर्भावस्था के विकास की गतिशीलता को इंगित करती है।

कॉलर की मोटाई

कॉलर स्पेस (NTP) की मोटाई क्रोमोसोमल बीमारियों के जोखिम का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। कॉलर स्पेस - चमड़े के नीचे का तरल पदार्थ जो त्वचा की बाहरी सतह और हड्डी के ऊतकों के बीच जमा होता है।

गलत परिणामों को बाहर करने के लिए गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कैसे करें, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है। इस अध्ययन के लिए आवश्यक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने में गलती नहीं करना महत्वपूर्ण है। 10 सप्ताह में भ्रूण का आकार परीक्षण के लिए अपर्याप्त है। 14 सप्ताह तक सर्वाइकल फोल्ड का आकार शारीरिक रूप से कम हो जाता है।

ऐसी स्थितियाँ हैं जिन्हें सबसे सही परिणाम प्राप्त करने के लिए देखा जाना चाहिए:

• गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण।यह कोक्सीक्स-पार्श्विका क्षेत्र के आकार से निर्धारित होता है।
• भ्रूण की पार्श्व स्थिति आपको परीक्षण के डेटा को सबसे स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।भ्रूण की सही स्थिति प्राप्त करने में असमर्थता अनुप्रस्थ अनुसंधान पद्धति का उपयोग करने का कारण देती है।
• चिकित्सक योग्यता।गर्भनाल के लूप, एमनियोटिक कैविटी सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। उच्च-परिशुद्धता उपकरण का उपयोग करने वाले एक अनुभवी चिकित्सक को झूठे सकारात्मक परिणामों को बाहर करना चाहिए।

भ्रूण की स्थिति की एक पूरी तस्वीर न केवल अल्ट्रासाउंड डेटा-अध्ययनों द्वारा दी जाती है, बल्कि जैव रासायनिक मार्करों के विश्लेषण द्वारा भी दी जाती है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में परीक्षण के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। कॉलर फोल्ड के द्रव की परीक्षा की सामान्य सीमाएं 0.7 मिमी से 4 मिमी तक भिन्न होनी चाहिए।

TVP डेटा में वृद्धि एक गहन परीक्षा के लिए आधार देती है, जिसमें एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है।

नाक की हड्डी

एक छोटी नाक की हड्डी का मतलब हमेशा भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति नहीं होता है।टीवीपी के सकारात्मक परिणामों के साथ मिलकर इसकी लंबाई में उल्लेखनीय कमी, गर्भावस्था को पैथोलॉजिकल के रूप में परिभाषित करने का आधार देती है। एक गंभीर विकासात्मक विकार नाक का अप्लासिया है - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

स्क्रीनिंग अवधि की निचली सीमाओं पर, केवल नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। 12 - 13 सप्ताह की गर्भावस्था आपको संख्यात्मक मूल्यों में नाक की हड्डी के आकार को निर्दिष्ट करने की अनुमति देती है। अनुमत सीमाएं 2 से 4.2 मिमी तक हैं। छोटे विचलन अजन्मे बच्चे की शारीरिक विशेषताओं का संकेत दे सकते हैं।

संकेतक में एक महत्वपूर्ण कमी अप्रत्यक्ष रूप से क्रोमोसोमल असामान्यताओं को इंगित करती है। हालांकि, ये डेटा एक निश्चित निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। भ्रूण और मां की अतिरिक्त गहरी निगरानी के साथ ही गंभीर आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष संभव है।

हृदय दर

एक स्वस्थ भ्रूण की हृदय गति विकासात्मक मापदंडों से मेल खाना चाहिए। सूचक सही है, केटीआर डेटा के अनुपालन के अधीन है। कोक्सीक्स से मुकुट तक का आकार कम से कम 8 मिमी होना चाहिए। केवल इस मामले में हम अनुशंसित हृदय गति संकेतकों के बारे में बात कर सकते हैं। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वे घटते जाते हैं।

अगर 9-10 हफ्ते में दिल की धड़कन 170-190 बीट प्रति मिनट होती है तो 13वें हफ्ते में यह घटकर 160 बीट रह जाती है। छोटे विचलन शारीरिक त्रुटियां हैं और कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। दिल की धड़कन का न होना मिस्ड प्रेग्नेंसी का संकेत देता है। बार-बार अल्ट्रासाउंड, अतिरिक्त अध्ययन अनुमानित निदान की पुष्टि या खंडन करने में सक्षम होंगे।

प्रति मिनट 100 बीट से कम हृदय गति में कमी एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकती है।

हृदय गति में प्रति मिनट 200 बीट तक की वृद्धि पटाऊ के सिंड्रोम का एक खतरनाक लक्षण है। क्रोमोसोमल रोगों के निदान के लिए हृदय गति के मार्कर निर्णायक नहीं होते हैं। वे पैथोलॉजी के विकास के जोखिमों का संकेत देते हैं। सभी अंगों और प्रणालियों की व्यापक निगरानी गर्भावस्था का पूर्ण पूर्वानुमान देने के लिए डिज़ाइन की गई है।

द्विपक्षीय आकार

द्विमाता-पिता के आकार का मतलब मंदिर से मंदिर तक भ्रूण के सिर की चौड़ाई का डिजिटल माप है। बीडीपी एक अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क के विकास का मुख्य संकेतक है।

संकेतक गर्भकालीन आयु को निर्दिष्ट करने के आधार के रूप में भी काम कर सकते हैं और कुछ मामलों में, शारीरिक प्रसव की विधि का निर्धारण कर सकते हैं। बच्चे के सिर के बड़े आकार के साथ, नियोजित सीजेरियन सेक्शन का सवाल उठ सकता है।

11-13 सप्ताह के विकास पर बीडीपी की दर 13 से 28 मिमी की सीमा में होनी चाहिए। मानदंड से परे जाने की अनुमति है, सभी संकेतकों में आनुपातिक वृद्धि के अधीन - केटीआर, टीवीपी, नाक की हड्डी। यह भ्रूण के बड़े आकार को इंगित करता है। थोड़ा ऊंचा बीडीपी, जबकि बाकी मार्कर मानक के अनुरूप हैं, 14 सप्ताह के अंत तक स्तर बंद हो जाते हैं।

संकेतक में उल्लेखनीय वृद्धि मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

बीडीपी के न्यूनतम आयाम गोलार्द्धों के अविकसित होने या मस्तिष्क खंडों की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। गंभीर विकृतियां उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, प्रसवकालीन रोग का निदान प्रतिकूल है। गर्भावस्था को समाप्त करने या छोड़ने का विकल्प महिला द्वारा स्वयं बनाया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग द्वारा निर्धारित हार्मोन के मानदंड (एचसीजी, पीएपीपी-ए)

प्रीनेटल स्क्रीनिंग का जैव रासायनिक चरण एचसीजी हार्मोन, पीएपीपी-ए के स्तर का अध्ययन करना है। भ्रूण के विकास के अध्ययन में हार्मोन के स्तर का निर्धारण करने के लिए रक्त मार्कर एक आवश्यक तत्व हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए जिम्मेदार है और इसमें दो इकाइयाँ होती हैं - α और β। हार्मोन हार्मोन, गोनाड के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है। इसकी मात्रा 9-10 सप्ताह तक बढ़ जाती है और फिर एकाग्रता कम हो जाती है। मानदंड 17 - 114 mIU / ml से मेल खाता है।

एचसीजी में वृद्धि आनुवंशिक विकृति - डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के जोखिम को इंगित करती है। एक अधोमुखी परिवर्तन गर्भावस्था को एडवर्ड्स सिंड्रोम, विकासात्मक देरी और भ्रूण की मृत्यु का पता लगाने के लिए जोखिम में डालता है।

PAPP-A हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने का उद्देश्य क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की पहचान करना है - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, कॉर्नेलिया डी लैंग, गर्भपात का खतरा। मानक संकेतक 0.45 से 6.0 mU / ml तक भिन्न होता है। संख्यात्मक दृष्टि से मूल्य में एक महत्वपूर्ण कमी अतिरिक्त शोध की आवश्यकता को इंगित करती है, एक गहन ट्रिपल परीक्षण की नियुक्ति।

पहली स्क्रीनिंग से किन पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है? (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम)

पहली स्क्रीनिंग से भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना, शारीरिक और मानसिक विकास के भविष्य के विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। द्विध्रुवीय आकार के संकेतकों की तुलना, अनुत्रिक-पार्श्विका क्षेत्र की दूरी, नाक की हड्डी, हार्मोनल स्थिति भ्रूण के विकास और वर्तमान गर्भावस्था की सबसे सटीक भविष्यवाणियां देती हैं।

आनुवंशिक विकार क्रोमोसोमल असामान्यताओं - ट्राइसॉमी से जुड़े हैं। यह दो के बजाय गुणसूत्रों की एक ट्रिपल जोड़ी की उपस्थिति की विशेषता है।

पहली स्क्रीनिंग पर जोखिम गणना

पहली स्क्रीनिंग के डेटा की समग्रता गर्भावस्था के दौरान की सबसे संपूर्ण तस्वीर देती है। भविष्यवाणियां, गर्भावस्था को लंबा करने के फैसले एक गंभीर मुद्दा है। आपको परीक्षा प्रक्रिया और परीक्षा परिणामों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।

प्रयोगशालाओं के अनुसंधान विधियों के आधार पर जैव रासायनिक विश्लेषण के संख्यात्मक मूल्य भिन्न हो सकते हैं। एकल माप पैमाने में अवलोकन की विश्वसनीयता के लिए, एक चिकित्सा केंद्र में स्क्रीनिंग करने की सिफारिश की जाती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है, डेटा की गणना करते समय किन कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति का परिणाम हो सकता है:

सर्वेक्षण डेटा को समान परिणामों की कुल संख्या के संबंध में जोखिम के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, 1:10,000 के अंश का अर्थ है: समान संकेतकों वाली 10,000 गर्भधारण के लिए, निदान की पुष्टि करने का 1 जोखिम है।

छोटे भाजक वाले अंश को प्रतिकूल पूर्वानुमान माना जाता है। एक गर्भवती महिला में विसंगति का पता लगाने की संभावना 1:627 की तुलना में 1:300 की दर से अधिक है।

अंतिम चिकित्सा राय को प्रभावित करने के लिए पहली गर्भावस्था जांच की जाती है। एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब भ्रूण विकृति का उच्च जोखिम है।इसकी पुष्टि करने या बाहर करने के लिए, अपरा झिल्ली, एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल रक्त के एक अतिरिक्त अध्ययन से गुजरना आवश्यक है।

क्या संकेतक झूठे हो सकते हैं?

ऐसे कारक हैं जो सर्वेक्षण के परिणामों को विकृत करते हैं।

एक महिला की संरचना की शारीरिक विशेषताएं, शरीर की व्यक्तिपरक स्थितियां झूठे सकारात्मक परिणाम देती हैं:

एक स्वस्थ बच्चे का जन्म, परीक्षा के सकारात्मक आंकड़ों के बावजूद, अध्ययन की सापेक्ष अपूर्णता, परीक्षा प्रक्रिया पर व्यक्तिपरक कारकों के प्रभाव को इंगित करता है।

ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था में पहली स्क्रीनिंग गलत नकारात्मक परिणामों से प्रभावित होती है। यह परीक्षा पद्धति, निम्न-गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों में दोष का परिणाम है। नकारात्मक स्क्रीनिंग परिणामों के साथ विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चे का जन्म सांख्यिकीय त्रुटि के प्रतिशत को दर्शाता है, लेकिन यह परिवार के लिए एक त्रासदी और गंभीर परीक्षा है।

यह याद रखना जरूरी है कि गर्भवती महिलाओं की पहली जांच क्यों और कैसे की जाती है। प्रक्रिया नियोजित, दर्द रहित, सस्ती है। आनुवंशिक विकृति का पता लगाने के जोखिम की पहचान आगे की गहन परीक्षा का एक कारण है। गर्भावस्था को समाप्त करने या इसे जारी रखने का निर्णय महिला खुद लेती है।

पहली स्क्रीनिंग का वीडियो

गर्भावस्था प्रबंधन। पहली स्क्रीनिंग:

गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह। एक गर्भवती महिला की डायरी:

कुछ समय पहले, गर्भवती महिलाओं को ऐसी प्रक्रिया के बारे में पता भी नहीं होता था जन्म के पूर्व या प्रसवकालीन . अब सभी गर्भवती माताएं इस तरह के एक सर्वेक्षण से गुजरती हैं।

गर्भावस्था जांच क्या है, यह क्यों की जाती है, और परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों होते हैं? कई गर्भवती महिलाओं के लिए इन और चिंता के अन्य सवालों के जवाब प्रसवकालीन स्क्रीनिंग हमने इस सामग्री में देने की कोशिश की है।

उपरोक्त विषयों पर सीधे विचार करने के लिए सीधे आगे बढ़ने से पहले प्रस्तुत जानकारी की किसी और गलतफहमी को बाहर करने के लिए, यह कुछ चिकित्सा शर्तों को परिभाषित करने के लायक है।

प्रसव पूर्व जांच एक विशेष प्रकार की वास्तव में मानक प्रक्रिया है स्क्रीनिंग। दिया गया व्यापक परीक्षा शामिल है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला अनुसंधान, इस विशेष मामले में मातृ सीरम जैव रसायन। कुछ का शीघ्र पता लगाना आनुवंशिक असामान्यताएं - स्क्रीनिंग के रूप में गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।

जन्म के पूर्व या प्रसवकालीन मतलब जन्मपूर्व, और अवधि के तहत स्क्रीनिंग चिकित्सा में, इसका मतलब आबादी के एक बड़े तबके के अध्ययन की एक श्रृंखला है, जो तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किए जाते हैं, जो कुछ बीमारियों से ग्रस्त हैं।

सार्वभौमिक या चयनात्मक हो सकता है स्क्रीनिंग .

यह मतलब है कि स्क्रीनिंग अध्ययन न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि अन्य श्रेणियों के लोगों के लिए भी, उदाहरण के लिए, उसी उम्र के बच्चों के लिए, जीवन की एक निश्चित अवधि की बीमारियों की विशेषता स्थापित करने के लिए किया जाता है।

मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में समस्याओं के बारे में जान सकते हैं, बल्कि उन जटिलताओं के बारे में भी समय पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं जिनके दौरान एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है।

अक्सर, गर्भवती माताओं, यह सुनकर कि उन्हें कई बार इस प्रक्रिया से गुजरना होगा, घबराने लगती हैं और पहले से चिंता करने लगती हैं। हालांकि, डरने की कोई बात नहीं है, आपको बस स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले से पूछने की जरूरत है कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए, कब और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

तो, चलिए शुरू करते हैं कि मानक क्या है स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है, यानी। प्रत्येक तिमाही . याद करें कि तिमाही तीन महीने की अवधि है।

यह क्या है पहली तिमाही स्क्रीनिंग ? पहले, आइए सामान्य प्रश्न का उत्तर दें कि यह कितने सप्ताह का है। गर्भावस्था की पहली तिमाही . स्त्री रोग में, गर्भावस्था के दौरान अवधि को मज़बूती से निर्धारित करने के केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।

पहला गर्भाधान के दिन पर आधारित है, और दूसरा निर्भर करता है मासिक धर्म , पूर्ववर्ती निषेचन . इसीलिए मैं त्रैमासिक - यह वह अवधि है, जो कैलेंडर पद्धति के अनुसार गर्भधारण के पहले सप्ताह से शुरू होती है और चौदहवें सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी विधि के अनुसार, मैं त्रैमासिक - यह 12 प्रसूति सप्ताह है। इसके अलावा, इस मामले में, अवधि को अंतिम माहवारी की शुरुआत से गिना जाता है। हाल ही में स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं।

हालाँकि, अब कई गर्भवती माताएँ स्वयं इस तरह की परीक्षा लेने में रुचि रखती हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए परीक्षाओं का आदेश दिया जाए।

सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि। कोई भी महिला को किसी भी तरह के विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी महिलाओं की श्रेणियां हैं जो केवल एक कारण या किसी अन्य के माध्यम से जाने के लिए बाध्य हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:

• पैंतीस वर्ष और उससे अधिक की गर्भवती महिलाएं;
• खतरे के इतिहास वाली गर्भवती माताएँ अविरल ;
• पहली तिमाही में पीड़ित महिलाएं संक्रामक रोग ;
• गर्भवती महिलाएं, जो स्वास्थ्य कारणों से प्रारंभिक अवस्था में अपनी स्थिति के लिए निषिद्ध दवाएँ लेने के लिए मजबूर हैं;
• जिन महिलाओं की पिछली कई गर्भावस्थाएँ थीं आनुवंशिक असामान्यताएं या भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ ;
• जिन महिलाओं ने पहले ही किसी के साथ बच्चों को जन्म दिया है विचलन या विकास में विकृतियाँ ;
• जिन महिलाओं का निदान किया गया है जमा हुआ या प्रतिगामी गर्भावस्था (भ्रूण के विकास की समाप्ति);
• ग्रसित होना मादक या महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता के परिवार में मामले वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताएं .

किस समय करें प्रसव पूर्व जांच पहली तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली जांच के लिए, गर्भावस्था के 11 सप्ताह से 13 प्रसूति सप्ताह और 6 दिनों के अंतराल में अवधि निर्धारित की जाती है। निर्दिष्ट अवधि से पहले, यह सर्वेक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम सूचनात्मक और बिल्कुल बेकार होंगे।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पहला अल्ट्रासाउंड एक महिला द्वारा एक कारण से किया जाता है। चूंकि यह अंत है भ्रूण और शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण मानव विकास की अवधि।

इसका मतलब है कि भ्रूण भ्रूण में बदल जाता है, यानी। ऐसे स्पष्ट परिवर्तन हैं जो एक पूर्ण जीवित मानव जीव के विकास की बात करते हैं। जैसा कि हमने पहले कहा, स्क्रीनिंग अध्ययन - यह उपायों का एक समूह है जिसमें एक महिला के रक्त के अल्ट्रासाउंड निदान और जैव रसायन शामिल हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के रूप में एक ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आखिरकार, आनुवंशिकीविदों को परीक्षा के परिणामों के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड के परिणामों और रोगी के रक्त की जैव रसायन दोनों का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

हमने इस बारे में बात की कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की जाती है, अब एक व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। बेशक, इस क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ जिसके पास आवश्यक ज्ञान है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अनुभव विश्लेषण के परिणामों का एक योग्य मूल्यांकन दे सकता है।

हमारा मानना ​​है कि किसी भी गर्भवती महिला के लिए मुख्य संकेतकों के बारे में कम से कम सामान्य जानकारी जानना उचित है प्रसव पूर्व जांच और उनके मानक मूल्य। आखिरकार, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज के बारे में अत्यधिक संदेह करना आम बात है। इसलिए, यदि वे पहले से जानते हैं कि अध्ययन से क्या अपेक्षा की जाए, तो वे अधिक सहज होंगे।

अल्ट्रासाउंड, मानदंडों और संभावित विचलन द्वारा पहली तिमाही की स्क्रीनिंग को समझना

सभी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक से अधिक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) से गुजरना होगा, जो डॉक्टर को अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को ट्रैक करने में मदद करता है। के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

हमें यकीन है कि अधिकांश गर्भवती महिलाएं इस प्रक्रिया को करना जानती हैं। हालाँकि, यह दोहराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि शोध दो प्रकार के होते हैं - अनुप्रस्थ और अनुप्रस्थ . पहले मामले में, डिवाइस के संवेदक को सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे मामले में यह पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह के संपर्क में होता है।

ट्रांसवजाइनल प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।

यदि आप एक पेट की जांच करने जा रहे हैं, तो प्रक्रिया से पहले (अल्ट्रासाउंड से लगभग 4 घंटे पहले), आपको "थोड़ा-थोड़ा करके" शौचालय नहीं जाना चाहिए, और 600 मिलीलीटर सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है। आधा घंटा।

बात यह है कि तरल से भरे तरल पदार्थ पर परीक्षा अनिवार्य रूप से की जानी चाहिए मूत्राशय .

डॉक्टर को एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• परीक्षा की अवधि 11 से 13 प्रसूति सप्ताह तक है;
• भ्रूण की स्थिति को विशेषज्ञ को आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा माँ को बच्चे को "प्रभावित" करना होगा ताकि वह लुढ़क जाए;
• अनुत्रिक-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के दौरान केटीपी क्या है

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक विशेषज्ञ बिना असफल हुए भ्रूण के विभिन्न मापदंडों या आकारों की जांच करता है। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चा कितनी अच्छी तरह से बना है और क्या यह सही तरीके से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त एक या दूसरे पैरामीटर का मान ऊपर या नीचे आदर्श से विचलित होता है, तो इसे कुछ विकृतियों की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - यह भ्रूण के सही अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।

KTP मान की तुलना भ्रूण के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह संकेतक बच्चे के मुकुट की हड्डी से उसके टेलबोन तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, केटीआर जितना अधिक होगा, गर्भकालीन आयु उतनी ही लंबी होगी।

जब यह सूचक थोड़ा अधिक होता है या इसके विपरीत, मानक से थोड़ा कम होता है, तो घबराने का कोई कारण नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे के विकास की ख़ासियत के बारे में बोलता है।

यदि CTE मान मानकों से ऊपर की ओर विचलित होता है, तो यह बड़े आकार के भ्रूण के विकास को इंगित करता है, अर्थात। संभवतः, जन्म के समय बच्चे का वजन औसत मानदंड 3-3.5 किलोग्राम से अधिक होगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीई मानक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:

• गर्भावस्था विकास नहीं होना चाहिए, ऐसे मामलों में, डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि उसकी गर्भ में ही मृत्यु हो जाती है, तो महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है ( गर्भाशय गुहा का इलाज ) संभावित स्वास्थ्य जोखिम को रोकने के लिए ( बांझपन का विकास ) और जीवन ( संक्रमण, खून बह रहा है );
• एक गर्भवती महिला का शरीर अपर्याप्त मात्रा में उत्पादन करता है, एक नियम के रूप में, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा देते हैं और हार्मोन युक्त दवाएं निर्धारित करते हैं ( , डफस्टन );
• माँ बीमार है संक्रामक रोग , यौन सहित;
• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन के साथ-साथ लिखते हैं, जो पहले स्क्रीनिंग विश्लेषण का हिस्सा है।

यह भी जोर देने योग्य है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीई गलत तरीके से स्थापित गर्भावधि उम्र को इंगित करता है। यह आदर्श के संस्करण को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति में एक महिला को थोड़ी देर बाद (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद) दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण बीडीपी (द्विध्रुवीय आकार)

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीडीपी क्या है? पहली तिमाही में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर अजन्मे बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रुचि रखते हैं। चूँकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे से आदमी का अंतर्गर्भाशयी विकास कैसे होता है और क्या उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है।

क्या है भ्रूण बी.डी ? सबसे पहले, आइए चिकित्सा संक्षिप्त नाम को समझें। बीडीपी - यह भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार , अर्थात। दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियाँ , सरल तरीके से, सिर का आकार। इस सूचक को बच्चे के सामान्य विकास को निर्धारित करने के लिए मुख्य संकेतकों में से एक माना जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीडीपी न केवल यह दर्शाता है कि बच्चा कितना अच्छा और सही तरीके से विकसित हो रहा है, बल्कि डॉक्टरों को आगामी प्रसव के लिए तैयार करने में भी मदद करता है। चूँकि यदि अजन्मे बच्चे के सिर का आकार ऊपर की ओर आदर्श से विचलित हो जाता है, तो वह माँ की जन्म नहर से नहीं गुजर पाएगा। ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

जब बीडीपी स्थापित मानदंडों से विचलित होता है, तो यह संकेत दे सकता है:

• जीवन के साथ असंगत विकृतियों के भ्रूण में उपस्थिति के बारे में, जैसे सेरेब्रल हर्नियेशन या फोडा ;
• अजन्मे बच्चे के पर्याप्त बड़े आकार के बारे में, यदि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर स्थापित विकास मानकों से कई सप्ताह आगे हैं;
• स्पस्मोडिक विकास के बारे में, जो कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा, बशर्ते कि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर मानदंड में फिट हों;
• भ्रूण के विकास पर दिमाग मां में संक्रामक रोगों की उपस्थिति से उत्पन्न होना।

इस सूचक का नीचे की ओर विचलन इंगित करता है कि बच्चे का मस्तिष्क गलत तरीके से विकसित हो रहा है।

कॉलर स्पेस थिकनेस (TVP)

भ्रूण टीवीपी - यह क्या है? कॉलर स्पेस भ्रूण या आकार गर्दन की तह - यह एक जगह है (अधिक सटीक रूप से, एक आयताकार गठन) बच्चे के शरीर की गर्दन और ऊपरी त्वचा झिल्ली के बीच स्थित है, जिसमें द्रव का संचय होता है। इस मान का अध्ययन गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है, क्योंकि इस समय टीवीपी को पहली बार मापना और फिर उसका विश्लेषण करना संभव है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होकर, यह गठन धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है और 16वें सप्ताह तक यह दृश्यता से व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। TVP के लिए, कुछ मानदंड भी स्थापित किए गए हैं, जो सीधे तौर पर गर्भकालीन आयु पर निर्भर हैं।

उदाहरण के लिए, आदर्श कॉलर अंतरिक्ष मोटाई 12 सप्ताह में 0.8 से 2.2 मिमी की सीमा से अधिक नहीं जाना चाहिए। कॉलर स्पेस की मोटाई 13 सप्ताह में 0.7 से 2.5 मिमी की सीमा में होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस संकेतक के लिए, विशेषज्ञ औसत न्यूनतम मान निर्धारित करते हैं, जिससे विचलन कॉलर स्पेस के पतले होने का संकेत देता है, जिसे टीवीपी के विस्तार की तरह एक विसंगति माना जाता है।

यदि यह सूचक 12 सप्ताह और गर्भावस्था के अन्य चरणों में उपरोक्त तालिका में दर्शाए गए टीवीपी मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो यह परिणाम सबसे अधिक संभावना निम्न क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है:

• त्रिगुणसूत्रता 13 , एक बीमारी के रूप में जाना जाता है पटौ सिंड्रोम, एक अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र की मानव कोशिकाओं में उपस्थिति की विशेषता;
• क्रोमोसोम 21 पर त्रिगुणसूत्रता, के रूप में सभी को जाना जाता है डाउन सिंड्रोम , एक मानव आनुवंशिक रोग जिसमें कुपोषण (यानी, गुणसूत्रों का पूरा सेट) 46 के बजाय 47वें गुणसूत्र द्वारा दर्शाया गया है;
• एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी , एक जीनोमिक बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसकी खोज की थी शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम, यह छोटे कद के साथ-साथ यौन शिशुवाद (अपरिपक्वता) के रूप में शारीरिक विकास की ऐसी विसंगतियों की विशेषता है;
• त्रिगुणसूत्रता 18 क्रोमोसोमल डिसऑर्डर है। के लिए एडवर्ड्स सिंड्रोम (इस बीमारी का दूसरा नाम) विकृतियों की बहुलता की विशेषता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

त्रिगुणसूत्रता एक विकल्प है aneuploidy , अर्थात। परिवर्तन कुपोषण , जिसमें मानव कोशिका का एक अतिरिक्त तीसरा भाग होता है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय द्विगुणित तय करना।

मोनोसॉमी एक विकल्प है aneuploidy (क्रोमोसोमल असामान्यता) जिसमें गुणसूत्र समुच्चय में गुणसूत्र नहीं होते हैं।

के लिए क्या मानक हैं त्रिगुणसूत्रता 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में एक विफलता होती है। इस घटना को वैज्ञानिक रूप से कहा जाता है aneuploidy. त्रिगुणसूत्रता - यह aeuploidy की किस्मों में से एक है, जिसमें गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय कोशिका में एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र मौजूद होता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता से अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्र विरासत में मिलते हैं, जो बदले में आनुवंशिक असामान्यताएं पैदा करते हैं जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास को रोकते हैं। डाउन सिंड्रोम आँकड़ों के अनुसार, क्रोमोसोम 21 की उपस्थिति के कारण यह सबसे आम बीमारी है।

साथ पैदा हुए बच्चे एडवर्ड्स सिंड्रोम, के मामले में भी ऐसा ही है पटौ सिंड्रोम , आमतौर पर एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं, उन लोगों के विपरीत जिनके साथ जन्म लेने का सौभाग्य नहीं है डाउन सिंड्रोम . ऐसे लोग पूर्ण वृद्धावस्था तक जीवित रह सकते हैं। हालाँकि, इस तरह के जीवन को अस्तित्व कहा जा सकता है, विशेष रूप से सोवियत संघ के बाद के देशों में, जहाँ इन लोगों को बहिष्कृत माना जाता है और वे इनसे बचने और नोटिस न करने की कोशिश करते हैं।

ऐसी विसंगतियों को बाहर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों को एक अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा। शोधकर्ताओं का तर्क है कि अनुवांशिक असामान्यताओं का विकास सीधे गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर है। महिला जितनी छोटी होगी, उसके बच्चे में कोई असामान्यता होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्राईसोमी स्थापित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है भ्रूण का कॉलर स्थान अल्ट्रासाउंड की मदद से। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण करती हैं, जिसमें आनुवंशिकीविदों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक स्तर होते हैं अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी), अवरोधक-ए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (एचसीजी), और एस्ट्रिऑल .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में अनुवांशिक असामान्यता होने का जोखिम मुख्य रूप से मां की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब युवा महिलाओं में ट्राइसॉमी तय हो जाती है। इसलिए, स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर विसंगतियों के सभी संभावित संकेतों का अध्ययन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ

ट्राइसॉमी 13 को स्तर में तेज कमी की विशेषता है पीएपीपी-ए (PAPP गर्भावस्था से जुड़ा हुआ प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा ). इसके अलावा इस अनुवांशिक असामान्यता का एक मार्कर है। भ्रूण के पास यह निर्धारित करने में वही पैरामीटर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं एडवर्ड्स सिंड्रोम .

जब ट्राइसॉमी 18 का कोई जोखिम नहीं होता है, सामान्य मान PAPP-A और b-hCG (एचसीजी की मुक्त बीटा सबयूनिट) एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में दर्ज किया गया। यदि ये मान गर्भावस्था की प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए स्थापित मानकों से विचलित होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे में आनुवंशिक विकृतियाँ होंगी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब पहली स्क्रीनिंग के दौरान विशेषज्ञ जोखिम का संकेत देने वाले संकेतों को ठीक करता है त्रिगुणसूत्रता , महिला को आगे की जांच के लिए और आनुवंशिकीविदों के परामर्श के लिए भेजा जाता है। अंतिम निदान करने के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• कोरियोन बायोप्सी , अर्थात। विसंगतियों के निदान के लिए कोरियोन ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना;
• उल्ववेधन- यह एमनियोटिक झिल्ली का पंचर एक नमूना प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थ प्रयोगशाला में उनके आगे के अध्ययन के प्रयोजन के लिए;
• प्लेसेंटासेंटेसिस (प्लेसेंटा की बायोप्सी) , दिया गया आक्रामक निदान पद्धति विशेषज्ञ सैंपल लेते हैं अपरा ऊतक एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करना, जो छेद करता है पूर्वकाल पेट की दीवार ;
• गर्भनाल , गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान के लिए एक विधि, जिसमें भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अगर एक गर्भवती महिला उपरोक्त अध्ययनों में से किसी से गुजरी है और है बायोस्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड भ्रूण में अनुवांशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के निदान की पुष्टि की गई है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश करेंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अध्ययनों के विपरीत, data आक्रामक परीक्षा के तरीके सहज गर्भपात तक कई गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, इसलिए डॉक्टर काफी दुर्लभ मामलों में उनका सहारा लेते हैं।

नाक की हड्डी - यह मानव चेहरे की थोड़ी लम्बी, चतुष्कोणीय, उत्तल सामने की जोड़ीदार हड्डी है। पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। ऐसा माना जाता है कि अनुवांशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित होती है, यानी। इसका ossification बाद में होता है।

इसलिए, यदि पहली जांच में नाक की हड्डी गायब है या बहुत छोटी है, तो यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि नाक की हड्डी की लंबाई 13 सप्ताह या 12 सप्ताह पर मापी जाती है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति की जांच करता है।

यह जोर देने योग्य है कि यदि नाक की हड्डी का आकार स्थापित मानदंडों के अनुरूप नहीं है, लेकिन यदि अन्य बुनियादी संकेतक सुसंगत हैं, तो वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है। यह स्थिति इस विशेष बच्चे के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकती है।

हृदय गति (एचआर)

एक सेटिंग जैसे हृदय दर न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि पूरे गर्भावस्था में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार माप और निगरानी करें भ्रूण की हृदय गति यह केवल समय में विचलन को नोटिस करने और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

हालांकि दिलचस्प है मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) गर्भाधान के तीसरे सप्ताह से ही गिरावट शुरू हो जाती है, आप केवल छठे प्रसूति सप्ताह से दिल की धड़कन सुन सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, उसके दिल की धड़कन की लय मां की नाड़ी के अनुरूप होनी चाहिए (औसतन, यह 83 बीट प्रति मिनट है)।

हालांकि, पहले से ही अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या धीरे-धीरे बढ़ेगी (हर दिन लगभग 3 बीट प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक यह 175 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाएगी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करें।

पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति पर ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि बच्चे का हृदय कैसे विकसित होता है। ऐसा करने के लिए, तथाकथित का उपयोग करें चार-कक्ष कट , अर्थात। दिल की विकृतियों के वाद्य निदान की विधि।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति जैसे संकेतक के मानकों से विचलन उपस्थिति को इंगित करता है हृदय के विकास में विकृतियाँ . इसलिए, डॉक्टर कट पर संरचना का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं अलिंद और भ्रूण कार्डियक वेंट्रिकल्स . यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन के लिए रेफर करते हैं, उदाहरण के लिए, डॉप्लरोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।

बीसवें सप्ताह से शुरू होकर, प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की प्रत्येक निर्धारित यात्रा पर एक विशेष ट्यूब की शक्ति से बच्चे के दिल की बात सुनेंगे। ऐसी प्रक्रिया के रूप में हृदय का श्रवण इसकी अक्षमता के कारण पहले की तारीखों में लागू नहीं किया गया, टीके। डॉक्टर सिर्फ दिल की धड़कन नहीं सुन सकता।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, उसका दिल हर बार अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सुना जाएगा। परिश्रवण स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि मां की नाभि के स्तर पर हृदय बेहतर सुनाई देता है, तो बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है, यदि नाभि बाईं ओर या नीचे है, तो भ्रूण अंदर है मस्तक प्रस्तुति , और अगर नाभि के ऊपर है, तो अंदर श्रोणि .

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग करें कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त केटीआर ). उपरोक्त प्रकार की परीक्षा आयोजित करते समय, एक विशेषज्ञ भ्रूण में रिकॉर्ड कर सकता है:

• मंदनाड़ी , अर्थात। असामान्य रूप से कम हृदय दर जो आमतौर पर अस्थायी होता है। यह विचलन माता का लक्षण हो सकता है ऑटोइम्यून रोग, एनीमिया, , साथ ही गर्भनाल को जकड़ना, जब अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है जन्मजात हृदय दोष इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, एक महिला को आवश्यक रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है;
• , अर्थात। उच्च हृदय गति। विशेषज्ञों द्वारा ऐसा विचलन शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। हालाँकि, यदि हृदय गति मानदंडों द्वारा निर्धारित से बहुत अधिक है, तो यह माँ या को इंगित करता है हाइपोक्सिया , विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया और आनुवंशिक असामान्यताएं भ्रूण पर। इसके अलावा, एक महिला द्वारा ली जाने वाली दवाएं हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।

ऊपर चर्चा की गई विशेषताओं के अलावा, पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण भी करते हैं:

• समरूपता के बारे में प्रमस्तिष्क गोलार्ध भ्रूण;
• उसके सिर की परिधि के आकार के बारे में;
• पश्चकपाल से ललाट की हड्डी तक की दूरी के बारे में;
• कंधों, कूल्हों और अग्र-भुजाओं की हड्डियों की लंबाई के बारे में;
• हृदय की संरचना के बारे में;
• कोरियोन के स्थान और मोटाई के बारे में (प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस");
• पानी की मात्रा (एमनियोटिक द्रव) के बारे में;
• ग्रसनी की स्थिति के बारे में गर्भाशय ग्रीवा माताओं;
• गर्भनाल में जहाजों की संख्या के बारे में;
• अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में गर्भाशय की हाइपरटोनिटी .

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, ऊपर चर्चा की गई आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा ( मोनोसॉमी या शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, क्रोमोसोम 13, 18 और 21 पर त्रिगुणसूत्रता , अर्थात् डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम ) विकास में निम्नलिखित विकृतियों का पता लगाया जा सकता है:

• तंत्रिका ट्यूब , उदाहरण के लिए, स्पाइनल विकृति (मेनिंगोमाइलोसेले और मेनिंगोसेले) या क्रैनियोसेरेब्रल हर्निया (एन्सेफेलोसेले) ;
• कॉर्नेट डी लैंग सिंड्रोम , एक विसंगति जिसमें शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक मंदता दोनों को शामिल करते हुए कई विकृतियां तय की जाती हैं;
• ट्रिपलोइड , एक आनुवंशिक विकृति जिसमें गुणसूत्र सेट में विफलता होती है, एक नियम के रूप में, भ्रूण ऐसी विकृति की उपस्थिति में जीवित नहीं रहता है;
• ओमफ़लसील , भ्रूण या गर्भनाल हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार की विकृति, जिसमें कुछ अंग (यकृत, आंतों और अन्य) उदर गुहा के बाहर हर्नियल थैली में विकसित होते हैं;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम , एक आनुवंशिक विचलन जो प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो बाद में कई गंभीर विकृति के विकास की ओर ले जाता है, उदाहरण के लिए, या मानसिक मंदता।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

आइए गर्भवती महिलाओं की व्यापक स्क्रीनिंग परीक्षा के दूसरे चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करें। यह क्या है पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए क्या मानक निर्धारित किए गए हैं? वास्तव में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग - लेकिन कुछ नहीं है जैव रासायनिक विश्लेषण गर्भवती माँ का खून।

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है, जिस पर रक्त जैव रसायन के मुख्य संकेतकों के मानक मूल्य सीधे निर्भर करते हैं। इसलिए, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ ही बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए जाने की आवश्यकता है।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

हमने इस बारे में बात की कि वे इसे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब वे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो अब आपको जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि किसी अन्य रक्त परीक्षण के मामले में होता है, यह अध्ययन पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

यदि आप बायोकेमिकल स्क्रीनिंग का विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का सटीक रूप से पालन करना होगा:

• बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए रक्त को खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, डॉक्टर सादा पानी पीने की सलाह भी नहीं देते, किसी भी भोजन का उल्लेख नहीं करते;
• स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले, आपको अपने सामान्य आहार में बदलाव करना चाहिए और एक संयमित आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए, जिसमें आप बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं खा सकते (ताकि स्तर में वृद्धि न हो), साथ ही समुद्री भोजन, नट, चॉकलेट , खट्टे फल और अन्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ, भले ही आपको पहले किसी चीज से एलर्जी की प्रतिक्रिया न हुई हो।

इन सिफारिशों का सख्ती से पालन जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का विश्वसनीय परिणाम प्रदान करेगा। मेरा विश्वास करो, थोड़ी देर के लिए धैर्य रखना और अपने पसंदीदा उपचारों को छोड़ देना बेहतर है ताकि आप बाद में विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आखिरकार, स्थापित मानदंडों से कोई विचलन, डॉक्टर बच्चे के विकास में एक विकृति के रूप में व्याख्या करेंगे।

अक्सर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित विभिन्न मंचों में, महिलाएं इस बारे में बात करती हैं कि इस तरह के उत्साह के साथ अपेक्षित पहली स्क्रीनिंग के परिणाम कैसे खराब निकले, और उन्हें फिर से सभी प्रक्रियाएं करने के लिए मजबूर होना पड़ा। सौभाग्य से, अंत में, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने किसी भी विकासात्मक असामान्यताओं की अनुपस्थिति को दिखाया।

संपूर्ण बिंदु यह था कि गर्भवती माताओं को स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयार नहीं किया गया था, जिसके कारण अंततः गलत डेटा प्राप्त हुआ।

कल्पना कीजिए कि जब महिलाएं नए परीक्षण परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं, तो कितनी नसें खर्च की गईं और कटु आंसू बहाए गए।

किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए इस तरह के भारी तनाव का कोई निशान नहीं है, और इससे भी ज्यादा गर्भवती महिला के लिए।

पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग, परिणामों की व्याख्या

पहला जैव रासायनिक स्क्रीनिंग विश्लेषण करते समय, संकेतक जैसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त β-सबयूनिट (आगे एचसीजी ), और पीएपीपी-ए (प्लाज्मा प्रोटीन ए गर्भावस्था से जुड़ा) . आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

पीएपीपी-ए - यह क्या है?

जैसा ऊपर उल्लिखित है, पीएपीपी-ए - यह एक गर्भवती महिला के जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का एक संकेतक है, जो विशेषज्ञों को प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है। इस मात्रा का पूरा नाम लगता है गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए , जिसका रूसी में शाब्दिक अनुवाद का अर्थ है - गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए .

यह प्रोटीन (प्रोटीन) ए है, जो गर्भनाल द्वारा गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है, जो अजन्मे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान 12 या 13 सप्ताह पर गणना की गई PAPP-A के स्तर जैसे एक संकेतक को आनुवंशिक असामान्यताओं का निर्धारण करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।

पीएपीपी-ए के स्तर की जांच के लिए एक विश्लेषण से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक आयु की गर्भवती महिलाएं;
• जिन महिलाओं ने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म दिया है;
• गर्भवती माताएँ जिनके परिवार में विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं वाले रिश्तेदार हैं;
• ऐसी महिलाएं जिन्हें कोई बीमारी हुई हो , या गर्भावस्था से कुछ समय पहले;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें अतीत में जटिलताएं या सहज गर्भपात हुआ हो।

इस तरह के एक संकेतक के सामान्य मूल्य पीएपीपी-ए गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में PAPP-A की दर 0.79 से 4.76 mU/mL है, और 13 सप्ताह में 1.03 से 6.01 mU/mL है। ऐसे मामलों में जहां, परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह सूचक आदर्श से विचलित हो जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।

यदि विश्लेषण में PAPP-A के निम्न स्तर का पता चलता है, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है क्रोमोसोमल असामान्यताएं बाल विकास में, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, भी यह सहज के जोखिम को संकेत करता है गर्भपात और प्रतिगामी गर्भावस्था . जब यह सूचक बढ़ जाता है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर सही गर्भकालीन आयु की गणना नहीं कर सके।

इसीलिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद ही रक्त जैव रसायन लिया जाता है। हालाँकि, ऊँचा पीएपीपी-ए भ्रूण के विकास में अनुवांशिक असामान्यताओं के विकास की संभावना का संकेत भी दे सकता है। इसलिए, आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए रेफर करेंगे।

वैज्ञानिकों ने इस हार्मोन को यह नाम संयोग से नहीं दिया, क्योंकि यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप निषेचन के 6-8 दिनों के बाद ही गर्भावस्था के बारे में मज़बूती से पता लगा सकते हैं। अंडे। यह उल्लेखनीय है कि एचसीजी विकसित होने लगता है जरायु पहले से ही गर्भावस्था के पहले घंटों में।

इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12वें सप्ताह तक यह शुरुआती मूल्यों से हजारों गुना अधिक हो जाता है। तब धीरे-धीरे अपनी स्थिति खो देता है, और इसके संकेतक बच्चे के जन्म तक अपरिवर्तित (दूसरी तिमाही से शुरू) रहते हैं। सभी गर्भावस्था परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी होता है।

यदि स्तर ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन बढ़ा, यह संकेत कर सकता है:

• भ्रूण की उपस्थिति के बारे में डाउन सिंड्रोम ;
• हे एकाधिक गर्भावस्था ;
• माँ के विकास के बारे में;

जब एचसीजी का स्तर निर्धारित मानकों से नीचे होता है, तो यह कहता है:

• एक संभावित के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम भ्रूण में;
• जोखिम के बारे में गर्भपात ;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम PRISCA (प्रिस्का) का उपयोग करके आनुवंशिक असामान्यताओं या अन्य विकृतियों के विकास के संभावित जोखिमों की गणना करनी चाहिए।

स्क्रीनिंग सारांश फॉर्म में निम्नलिखित जानकारी होगी:

• आयु जोखिम के बारे में विकास में विसंगतियाँ (गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, संभावित विचलन बदलते हैं);
• एक महिला के रक्त परीक्षण के जैव रासायनिक मापदंडों के मूल्यों के बारे में;
• संभावित बीमारियों के जोखिम के बारे में;
• एमओएम गुणांक .

भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के संभावित जोखिमों की यथासंभव गणना करने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित गणना करते हैं MoM (माध्यिका का गुणक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा को एक कार्यक्रम में दर्ज किया जाता है, जो कि अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन का ग्राफ बनाता है।

MoM को सामान्य माना जाता है यदि यह 0.5 से 2.5 के मानों की सीमा से आगे नहीं जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को आयु, जाति, रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह ), बुरी आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), पिछली गर्भधारण की संख्या, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

अंतिम चरण में, विशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष निकालता है। याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है। नीचे दिए गए वीडियो में, डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से संबंधित सभी प्रमुख बिंदुओं के बारे में बताते हैं।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग कीमत

इस अध्ययन की लागत कितनी है और इसे कहाँ ले जाना बेहतर है, यह सवाल कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। बात यह है कि प्रत्येक राज्य क्लिनिक ऐसी विशिष्ट परीक्षा मुफ्त में नहीं कर सकता है। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई गर्भवती माताएं मुफ्त दवा पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करती हैं।

इसलिए, आप अक्सर मॉस्को या अन्य शहरों में स्क्रीनिंग कहां करना है, इस सवाल को पूरा कर सकते हैं। अगर हम निजी संस्थानों के बारे में बात करते हैं, तो काफी प्रसिद्ध और अच्छी तरह से स्थापित इनविट्रो प्रयोगशाला में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग 1600 रूबल के लिए की जा सकती है।

सच है, इस लागत में अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है, जो जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले विशेषज्ञ निश्चित रूप से पेश करने के लिए कहेंगे। इसलिए, आपको अलग से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से दूसरी जगह गुजरना होगा, और फिर रक्तदान के लिए प्रयोगशाला में जाना होगा। और इसे उसी दिन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच, कब करना है और अध्ययन में क्या शामिल है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद डब्ल्यूएचओ के रूप में संदर्भित) की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान तीन जांच से गुजरना पड़ता है। यद्यपि हमारे समय में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी गर्भवती महिलाओं को इस परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं, कुछ ऐसे भी हैं जो किसी भी कारण से स्क्रीनिंग छोड़ देते हैं।

हालांकि, महिलाओं की कुछ श्रेणियों के लिए ऐसा अध्ययन अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं या विकृतियों वाले बच्चों को जन्म दिया है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, चूंकि भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम मां की उम्र पर निर्भर करता है;
• जिन महिलाओं ने पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए ड्रग्स या अन्य अवैध ड्रग्स ली;
• जिन महिलाओं को पहले दो या दो से अधिक गर्भपात हो चुके हैं;
• ऐसी महिलाएँ जो निम्नलिखित में से किसी एक बीमारी से पीड़ित हैं जो बच्चे को विरासत में मिलती हैं - मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग और हृदय प्रणाली, और ओंकोपैथोलॉजी;
• जिन महिलाओं को सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए यदि वे या उनके पति गर्भाधान से पहले विकिरण के संपर्क में थे, और गर्भावस्था से ठीक पहले या उसके दौरान भी पीड़ित थे। जीवाणु और संक्रामक रोग . पहली स्क्रीनिंग की तरह, दूसरी बार, गर्भवती माँ को भी एक अल्ट्रासाउंड करना चाहिए और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना चाहिए, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय

तो, आइए इस प्रश्न का उत्तर दें कि दूसरा कितने सप्ताह करता है स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही निर्धारित किया है, पहला अध्ययन गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, अर्थात् पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में। अगला स्क्रीनिंग परीक्षण गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात। दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होती है और 27 सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी तिमाही को सुनहरा कहा जाता है क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़ी सभी प्रारंभिक बीमारियाँ होती हैं ( मतली, कमजोरी, और अन्य) दूर हो जाते हैं, और एक महिला अपनी नई स्थिति का पूरी तरह से आनंद ले सकती है, क्योंकि वह ताकत का एक शक्तिशाली उछाल महसूस करती है।

एक महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए ताकि वह गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी कर सके।

डॉक्टर गर्भवती माँ को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में सलाह देता है, और महिला को यह भी बताता है कि उसे कौन सी परीक्षाएँ और कितने समय तक करानी चाहिए। एक मानक के रूप में, एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक दौरे से पहले एक मूत्र परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना लेती है, और दूसरी जांच गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक होती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही - यह क्या है?

दूसरे के दौरान स्क्रीनिंग सबसे पहले, सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, ताकि बाद में विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास और आकार का अध्ययन करता है: हड्डियों की लंबाई, छाती, सिर और पेट की मात्रा, सेरिबैलम, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़, हृदय, मूत्राशय, आंतों, पेट का विकास , आंखें, नाक, साथ ही चेहरे की संरचना की समरूपता।

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से जो कुछ भी कल्पना की जाती है, उसका विश्लेषण किया जाता है। शिशु के विकास की मुख्य विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञ जाँच करते हैं:

• प्लेसेंटा कैसे स्थित है;
• नाल की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री;
• गर्भनाल में जहाजों की संख्या;
• दीवारों, उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए मानदंड:

ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) का गूढ़ रहस्य

दूसरी तिमाही में, विशेषज्ञ आनुवंशिक असामान्यताओं के तीन मार्करों पर विशेष ध्यान देते हैं, जैसे:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - यह भ्रूण कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन ( आगे एएफपी ) - यह प्लाज्मा प्रोटीन (प्रोटीन), शुरू में उत्पादित पीला शरीर, और फिर उत्पादन किया भ्रूण जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग ;
• फ्री एस्ट्रिऑल ( आगे हार्मोन ई3 ) में उत्पादित एक हार्मोन है नाल , और भ्रूण का जिगर।

कुछ मामलों में, वे स्तर का अध्ययन भी करते हैं अवरोधक (हार्मोन) उत्पादन कूप) . गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानक स्थापित किए जाते हैं। 17 सप्ताह के गर्भ में ट्रिपल टेस्ट करना इष्टतम माना जाता है।

जब दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी का स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

• बहु के बारे में गर्भावस्था ;
• हे मधुमेह माँ पर;
• विकसित होने के जोखिम के बारे में डाउन सिंड्रोम यदि अन्य दो संकेतक सामान्य से नीचे हैं।

यदि एचसीजी, इसके विपरीत, कम हो जाता है, तो यह कहता है:

• जोखिम के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• हे जमे हुए गर्भावस्था;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

जब एएफपी का स्तर उच्च होता है, तो इसका जोखिम होता है:

• विकास में विसंगतियाँ किडनी ;
• दोष के तंत्रिका ट्यूब ;
• विकास असमर्थता उदर भित्ति ;
• आघात दिमाग ;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात;
• घटना रीसस संघर्ष .

घटी हुई एएफपी एक संकेत हो सकता है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• मधुमेह माताओं;
• निम्न स्थान नाल .

निम्न स्तर पर, जोखिम अधिक है:

• विकास रक्ताल्पता भ्रूण में;
• अधिवृक्क और अपरा अपर्याप्तता;
• अविरल गर्भपात ;
• उपलब्धता डाउन सिंड्रोम ;
• विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ;
• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तर पर हार्मोन ई 3 कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए), साथ ही मां के अनुचित और असंतुलित पोषण को प्रभावित करती हैं। जब E3 ऊंचा होता है, डॉक्टर रोगों का निदान करते हैं किडनी या एकाधिक गर्भावस्था, और प्रीटरम जन्म की भी भविष्यवाणी करते हैं, जब एस्ट्रिऑल का स्तर तेजी से बढ़ता है।

गर्भवती मां के स्क्रीनिंग के दो चरणों से गुजरने के बाद, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और उसकी गणना करते हैं एमओएम गुणांक जैसा कि पहले अध्ययन में है। निष्कर्ष एक विशेष प्रकार के विचलन के जोखिमों को इंगित करेगा।

मान अंश के रूप में दिए गए हैं, जैसे 1:1500 (अर्थात 1500 गर्भधारण में से एक)। जोखिम 1:380 से कम होने पर इसे सामान्य माना जाता है। फिर निष्कर्ष इंगित करेगा कि जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे है। यदि जोखिम 1:380 से अधिक है, तो महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाएगा या इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामलों में जहां पहली स्क्रीनिंग के दौरान जैव रासायनिक विश्लेषण मानदंडों के अनुरूप थे (संकेतकों की गणना की गई थी) एचसीजी और पीएपीपी-ए ), फिर दूसरी और तीसरी बार एक महिला के लिए केवल एक अल्ट्रासाउंड करना ही काफी है।

में होने वाली माँ की अंतिम स्क्रीनिंग परीक्षा होती है तीसरी तिमाही . बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि तीसरी स्क्रीनिंग में वे क्या देखते हैं और यह अध्ययन कब किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि पहली या दूसरी परीक्षा में गर्भवती महिला को भ्रूण के विकास में या गर्भावस्था के दौरान किसी असामान्यता का निदान नहीं किया गया था, तो उसे केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, जो विशेषज्ञ को इस बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। भ्रूण की स्थिति और विकास, साथ ही गर्भ में उसकी स्थिति।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण ( सिर या ब्रीच प्रस्तुति ) बच्चे के जन्म से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण माना जाता है।

प्रसव सफल होने के लिए, और महिला शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अपने दम पर जन्म देने के लिए, बच्चे को सिर की प्रस्तुति में होना चाहिए।

अन्यथा, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग में प्रक्रियाएँ शामिल हैं जैसे:

• अल्ट्रासाउंड , जो बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा पारित किया जाता है;
• डॉप्लरोग्राफी एक तकनीक है जो मुख्य रूप से जहाजों की स्थिति पर केंद्रित है नाल ;
• कार्डियोटोकोग्राफी - एक अध्ययन जो आपको गर्भ में बच्चे की हृदय गति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त जैव रसायन , जिसके दौरान स्तर के रूप में आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं के ऐसे मार्करों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है एचसीजी, α-फेटोप्रोटीन और पीएपीपी-ए .

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग का समय

यह ध्यान देने योग्य है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, केवल डॉक्टर ही तय करता है कि एक महिला को कितने सप्ताह 3 स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। हालांकि, यह इष्टतम माना जाता है जब गर्भवती मां 32 सप्ताह में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और फिर तुरंत एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत दिया गया हो) पास करती है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं से भी गुजरती है।

हालांकि, चिकित्सा कारणों से, डॉप्लरोग्राफी या केटीजी भ्रूण गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से हो सकता है। तीसरी तिमाही 28 सप्ताह से शुरू होता है और 40-43 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

गूढ़ अल्ट्रासाउंड

तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किस समय एक गर्भवती महिला से गुजरती है, हमें पता चला, अब अध्ययन के डिकोडिंग के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देते हैं:

• विकास और निर्माण के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की एक बच्चे को संभावित विकासात्मक विकृतियों को बाहर करने के लिए, उदाहरण के लिए,;
• समुचित विकास के लिए दिमाग , उदर गुहा, रीढ़ और जननांग प्रणाली के अंग;
• कपाल गुहा में उन लोगों के लिए गैलेन की नस , जो मस्तिष्क के समुचित कार्य को खत्म करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है धमनीविस्फार ;
• बच्चे के चेहरे की संरचना और विकास पर।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ, उपांग और गर्भाशय माताओं, साथ ही जाँच करें और प्लेसेंटा की मोटाई . बहिष्कृत करने के लिए तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में हाइपोक्सिया और विकृति , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं की पहचान करने के लिए गर्भाशय के बर्तन और बच्चे के साथ-साथ गर्भनाल में भी डॉप्लरोग्राफी .

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल एक साथ अल्ट्रासाउंड के संकेत के अनुसार की जाती है। बहिष्कृत करने के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया और परिभाषित करें हृदय दर, कार्यान्वित करना केटीजी . इस प्रकार का शोध पूरी तरह से शिशु के हृदय की कार्यप्रणाली पर केंद्रित होता है, इसलिए कार्डियोटोकोग्राफी उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां डॉक्टर को स्थिति के बारे में चिंता है कार्डियोवास्कुलर बाल प्रणाली।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे की प्रस्तुति, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर जन्म की तैयारी निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चे और माँ के जीवन को बचाने के लिए, शीघ्र प्रसव के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

अनुक्रमणिका	गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह के लिए औसत दर
प्लेसेंटा की मोटाई	25 से 43 मिमी
एमनियोटिक (एमनियोटिक) इंडेक्स	80-280 मिमी
अपरा परिपक्वता की डिग्री	परिपक्वता की 1-2 डिग्री
गर्भाशय स्वर	अनुपस्थित
गर्भाशय ग्रसनी	बंद, लंबाई 3 सेमी से कम नहीं
भ्रूण वृद्धि	औसत 45 सेमी
भ्रूण का वजन	औसतन 2 किग्रा
भ्रूण के पेट का घेरा	266- 285 मिमी
बीडीपी	85-89 मिमी
भ्रूण की जांघ की लंबाई	62-66 मिमी
भ्रूण की छाती परिधि	309-323 मिमी
भ्रूण के प्रकोष्ठ का आकार	46-55 मिमी
भ्रूण के पैर की हड्डी का आकार	52-57 मिमी
भ्रूण के कंधे की लंबाई	55-59 मिमी

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार एमओएम कारक 0.5 से 2.5 की सीमा से विचलित नहीं होना चाहिए। सभी संभावित विचलनों के लिए जोखिम मान 1:380 के अनुरूप होना चाहिए।

शिक्षा:सर्जरी में डिग्री के साथ विटेबस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक। विश्वविद्यालय में, उन्होंने छात्र वैज्ञानिक समाज की परिषद का नेतृत्व किया। 2010 में उन्नत प्रशिक्षण - विशेषता "ऑन्कोलॉजी" में और 2011 में - विशेषता "मैमोलॉजी, ऑन्कोलॉजी के दृश्य रूप" में।

अनुभव:सर्जन (विटेबस्क इमरजेंसी हॉस्पिटल, लियोज़्नो सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल) के रूप में 3 साल के लिए सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में काम करें और जिला ऑन्कोलॉजिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के रूप में अंशकालिक काम करें। रुबिकॉन कंपनी में एक वर्ष के लिए एक फार्मास्युटिकल प्रतिनिधि के रूप में कार्य करें।

उन्होंने "माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का अनुकूलन" विषय पर 3 युक्तिकरण प्रस्ताव प्रस्तुत किए, 2 कार्यों ने गणतंत्रीय प्रतियोगिता में पुरस्कार जीते - छात्र वैज्ञानिक कार्यों की समीक्षा (श्रेणी 1 और 3)।

बच्चे के स्वास्थ्य और गर्भधारण के संभावित खतरों का आकलन करने के लिए गर्भधारण अवधि के दौरान पहली तिमाही की स्क्रीनिंग परीक्षाओं के सामान्य सेट में शामिल है। स्क्रीनिंग एक सामान्य शोध पद्धति है जो न केवल गर्भवती महिलाओं पर लागू होती है: नवजात शिशुओं के साथ-साथ किसी भी बीमारी, असामान्यताओं, शिथिलता के विकास के लिए जोखिम समूह में शामिल किसी भी जनसंख्या समूह के लिए स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए एक रेफरल भी निर्धारित किया जाता है।

स्क्रीनिंग अध्ययन आपको पैथोलॉजी की उपस्थिति की संभावित संभावना निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, स्क्रीनिंग एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और रक्त मापदंडों के विश्लेषण को जोड़ती है, जबकि परिणाम दोनों प्रकार के शोधों के व्यापक विश्लेषण में विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच: अध्ययन की अवधि और समय

गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था या भ्रूण के विकास के समय में संभावित विचलन की पहचान करने और सही करने के लिए महिलाओं को तीन स्क्रीनिंग से गुजरना पड़ता है।

पहली स्क्रीनिंग पहली तिमाही में की जाती है। क्लासिक संस्करण में गर्भावस्था की शर्तें एक प्रसूति गणना के आधार पर निर्धारित की जाती हैं, जहां गर्भकालीन अवधि का पहला दिन गर्भावस्था से पहले आखिरी मासिक धर्म की शुरुआत की तारीख होती है। गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए कैलेंडर पद्धति के साथ, विशेषज्ञ गर्भाधान के दिन से शुरू करते हैं। हालांकि, चूंकि शारीरिक गर्भाधान के दौरान इस तारीख को निर्धारित करना मुश्किल है (ओव्यूलेशन का दिन और अंडे और शुक्राणु के संलयन का दिन 3-5 दिनों तक भिन्न हो सकता है), इसलिए इस पर केंद्रित प्रसूति तकनीक का पालन करने की सिफारिश की जाती है। आखिरी माहवारी की तारीख।

लंबे मासिक धर्म चक्र के साथ, विशेषज्ञ स्क्रीनिंग की तारीखों में बदलाव कर सकते हैं, हालांकि, औसतन पहला स्क्रीनिंग अध्ययन 11 से 14 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के बीच किया जाता है, जो अवधि की ऊपरी सीमा को 13 सप्ताह और 6 दिनों तक सीमित करता है। आखिरी मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत की तारीख से।

पहली स्क्रीनिंग के लिए इस अवधि को क्यों चुना गया? 12 प्रसूति सप्ताह में, भ्रूण और भ्रूण या भ्रूण के विकास की अवधि के बीच की सीमा गुजरती है: अजन्मा बच्चा भ्रूण के चरण से भ्रूण तक जाता है। गठित संरचनाओं की उपस्थिति और शरीर में परिवर्तन विकास के प्रसवकालीन चरण में भविष्य के बच्चे को एक नई स्थिति प्रदान करना संभव बनाता है।

इसके अलावा, यह अवधि न्यूनतम है जिस पर सबसे आम, हालांकि काफी दुर्लभ, विचलन, साथ ही एक नए जीवन के विकास के लिए मां के शरीर की प्रतिक्रियाओं की पहचान करना संभव है।

स्क्रीनिंग - स्वैच्छिक अनुसंधान या दायित्व?

चूंकि संभावित विचलन का शीघ्र निदान आपको गर्भवती मां को संभावित नकारात्मक परिणामों को ठीक करने में जल्दी और प्रभावी ढंग से मदद करने की अनुमति देता है, गर्भावस्था अवधि के दौरान स्क्रीनिंग अध्ययनों की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है, चाहे उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और स्वस्थ बच्चों की उपस्थिति कुछ भी हो। अध्ययन के दौरान रिकॉर्ड किए गए विचलन माता-पिता, रिश्तेदारों और जीवन शैली के स्वास्थ्य के साथ सह-संबंध के बिना अनायास हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशन में स्क्रीनिंग अध्ययन किया जाता है, स्क्रीनिंग को माफ किया जा सकता है। यह प्रक्रिया स्वैच्छिक है, हालांकि किसी भी महिला में गर्भावस्था के लिए चिकित्सा सहायता के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है।

यदि एक कारण या किसी अन्य के लिए स्क्रीनिंग से इनकार किया जाता है, तो यह याद रखना चाहिए कि यह अध्ययन सभी के लिए और विशेष रूप से गर्भवती माताओं की कुछ श्रेणियों के लिए उपयोगी है। उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल हैं:

• गर्भावस्था और प्रसव के पिछले अनुभव की परवाह किए बिना, 35 वर्ष से अधिक की भावी माताएं। यह सिफारिश उम्र बढ़ने की प्रक्रिया की शुरुआत में संभावित क्रोमोसोमल विकारों की संख्या में वृद्धि से जुड़ी है;
• जिन महिलाओं को एक ऐसी स्थिति का पता चला है जो सहज गर्भपात या गर्भपात, छूटी हुई, गैर-विकासशील गर्भावस्था की धमकी देती है;
• संक्रामक रोगों का इतिहास (पहली तिमाही के दौरान इन्फ्लुएंजा, सार्स सहित);
• आनुवंशिक विकारों वाले माता-पिता, जिन महिलाओं को पिछली गर्भधारण के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं का उच्च जोखिम था, विकृतियों की उपस्थिति या क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ पैदा हुए बच्चे;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें दवाएँ लेने के लिए मजबूर किया जाता है जो गर्भावस्था की अवधि के दौरान या उसके तुरंत पहले सीमित या निषिद्ध हैं, कुछ प्रकार के टीकाकरण और चिकित्सा प्रक्रियाएँ जो थोड़े समय में गर्भावस्था से पहले होती हैं;
• जिन महिलाओं की गर्भावस्था निकट संबंधी संबंधों के परिणामस्वरूप हुई;
• व्यसनों वाली महिलाएं: शराब, नशीली दवाओं की लत आदि।

एक स्क्रीनिंग अध्ययन भ्रूण या मां के लिए जोखिम पैदा नहीं करता है, इसलिए डायग्नोस्टिक्स की अस्वीकृति, जो एक निश्चित समय पर आसानी से सुधार योग्य विचलन प्रकट कर सकती है, कम से कम अनुचित है।

अध्ययन सार्वजनिक क्लीनिकों में नि: शुल्क किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप किसी अन्य क्लिनिक में स्क्रीनिंग कराने का विकल्प चुन सकती हैं, यदि गर्भकालीन आयु अनुमति देती है, तो पूर्ण अध्ययन और इसके चरणों में से एक दोनों को फिर से आयोजित करना संभव है।

पहली पेरिनेटल स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग एक महिला के भ्रूण और गर्भाशय की स्थिति की अल्ट्रासाउंड परीक्षा तक सीमित है, साथ ही एक गर्भवती महिला के रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन, जिसमें संबंधित हार्मोन का स्तर और उपस्थिति कुछ मार्करों का निर्धारण किया जाता है।

भ्रूण का आकार, उसके शरीर के अंगों, हड्डियों के विकास की विशेषताएं, संचार प्रणाली के कुछ हिस्सों की उपस्थिति, रक्त परीक्षण के परिणामों के संयोजन में, बच्चे के सही विकास की पुष्टि करना संभव बनाता है और माँ के शरीर की प्रतिक्रिया, या कुछ विचलन की संभावना पर संदेह करना।

पहली स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें?

भ्रूण और गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा दो तरीकों से की जा सकती है: पेरिटोनियम की सतह के माध्यम से एक ट्रांसवजाइनल सेंसर या बाहरी परीक्षा की एक ट्रांसएब्डोमिनल विधि के साथ एक उपकरण का उपयोग करना।

पहले मामले में, अध्ययन की तैयारी में अल्ट्रासाउंड से ठीक पहले मूत्राशय को खाली करना शामिल है, दूसरे में, अध्ययन से पहले, मूत्राशय को भरना आवश्यक है, जो आवश्यक कालापन और विपरीत पैदा करेगा। अध्ययन शुरू होने से लगभग 30 मिनट पहले मूत्राशय को भरना चाहिए, द्रव की आवश्यक मात्रा 0.5 से 0.7 लीटर तक होती है। अल्ट्रासाउंड के अंत तक किसी विशेषज्ञ के पास जाने के समय से 4 घंटे पहले से गैर-कार्बोनेटेड पानी पीना और शौचालय नहीं जाना बेहतर होता है।

प्रक्रिया के दौरान ही, भ्रूण की स्थिति एक महत्वपूर्ण कारक है। यदि बच्चा इस तरह लेटा है कि शरीर के कुछ हिस्सों के सटीक आयामों की गणना करना मुश्किल है, तो गर्भवती मां को चलने, झुकने, पेट को तनाव देने और आराम करने, खांसी की नकल करने आदि के लिए कहा जा सकता है। उसी समय, अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करना कभी-कभी संभव होता है, हालांकि, अधिक सटीक परिणाम के लिए, 20 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए दूसरे अल्ट्रासाउंड की प्रतीक्षा करना बेहतर होता है।

अल्ट्रासाउंड के बाद पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान रक्त जैव रसायन को सख्ती से किया जाना चाहिए। गर्भधारण की अवधि के दौरान मां के शरीर में रक्त सूत्र प्रतिदिन बदलता है, और अल्ट्रासाउंड की तारीख के साथ संबंध के बिना, विशेषज्ञ विश्लेषण डेटा की सही ढंग से व्याख्या करने में सक्षम नहीं होगा।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के सबसे विश्वसनीय परिणामों के लिए, उन सभी कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो विभिन्न अंगों के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकार, स्क्रीनिंग के दूसरे चरण की तैयारी में शामिल हैं:

• सभी महिलाओं (कोको उत्पाद, नट्स, शंख, खट्टे फल, बेमौसमी सब्जियां और फल) के लिए खाद्य-संभावित एलर्जी के आहार से बहिष्करण और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं के लिए एलर्जी की पहचान की गई। स्क्रीनिंग के समय या उससे कुछ समय पहले एलर्जी की उपस्थिति के बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना आवश्यक है, इससे विश्लेषण के परिणामों का अधिक सटीक मूल्यांकन हो सकेगा। गर्भावस्था के दौरान शराब न लेने की आवश्यकता के बारे में बात करने लायक नहीं है, लेकिन यह नियम स्क्रीनिंग से पहले विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और छुट्टियों पर शराब की छोटी खुराक पर भी लागू होता है;
• अनुसंधान के लिए रक्त के नमूने लेने से 12 घंटे पहले अंतिम भोजन, पिछले दिन की शाम को होना चाहिए। उठने के बाद और विश्लेषण से पहले, आप नहीं पी सकते;
• रक्त के नमूने लेने से ठीक पहले, आपको 15-20 मिनट बैठने की ज़रूरत है, तनाव, शारीरिक गतिविधि (बस के बाद जॉगिंग, लंबी सीढ़ियाँ चढ़ना, आदि) से बचना चाहिए।

उपरोक्त नियमों का पालन करने में विफलता से परीक्षण के परिणामों में विकृतियां हो सकती हैं, जिसे गलत तरीके से भ्रूण के विकास या गर्भावस्था के दौरान विचलन के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। ऐसे अनावश्यक जोखिमों से बचना चाहिए।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के मापदंडों का आकलन

अल्ट्रासाउंड परीक्षा की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ विभिन्न संकेतकों के अनुसार भ्रूण के आकार का मूल्यांकन करता है, साथ ही विकास की इस अवधि में बच्चे के शरीर के कुछ महत्वपूर्ण पैरामीटर, विकास की विशेषताएं और मां की नाल और गर्भाशय की स्थिति।

पहली स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड के परिणामों में, आप निम्नलिखित पदनाम देख सकते हैं:

• केटीआर, या सिर के मुकुट से लेकर कोक्सीक्स तक भ्रूण की लंबाई: यह है कि अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया बच्चे के "विकास" को कैसे दर्शाती है, क्योंकि भ्रूण की सबसे विशिष्ट स्थिति - पैरों के साथ मुड़ी हुई और खींची जाती है छाती, विशेष रूप से बाद के चरणों में, पूरे शरीर की लंबाई निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है। पूर्ण "ऊँचाई" का अनुमान फीमर की हड्डी की लंबाई से लगाया जा सकता है, जो कंधे और बांह की हड्डी की लंबाई की तरह, भ्रूण के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है;
• ओजी भ्रूण के सिर के आकार का एक संकेतक है, जिसे परिधि में मापा जाता है (व्यास के आधार पर गणना);
• बीडीपी पार्श्विका हड्डियों के बीच सिर के बायोपेरेंटल आकार का संकेतक है। यह संकेतक भ्रूण के सिर की संरचनाओं के विकास को दर्शाता है, और बाद के चरणों में, हमें मां के प्रसव के पसंदीदा तरीके के बारे में धारणा बनाने की अनुमति देता है। खोपड़ी की एक बड़ी मात्रा और एक संकुचित श्रोणि के साथ, सबसे अधिक संभावना है, एक सीजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी। माथे से बच्चे के सिर के पीछे की दूरी भी मापी जाती है;
• TVP भ्रूण के कॉलर स्पेस या सर्वाइकल फोल्ड की मोटाई का संकेतक है, जिसका मूल्यांकन केवल पहली तिमाही में किया जाता है। 16 सप्ताह तक, यह गठन नए अंगों में परिवर्तित हो जाता है, और इस सूचक के लिए पहली जांच के दौरान, रक्त मार्करों के संयोजन में, गुणसूत्र विकारों की अनुपस्थिति या बढ़ी हुई संभावना का निदान किया जाता है;
• आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के संभावित संकेतक के रूप में नाक की हड्डी की मोटाई 12-13 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा मापी जाती है, ज्यादातर मामलों में 11 प्रसूति सप्ताह में अल्ट्रासाउंड केवल आपको इसकी उपस्थिति और गठन की शुरुआत को नोटिस करने की अनुमति देता है;
• मस्तिष्क, खोपड़ी की हड्डियों की संरचनात्मक विशेषताएं: यह संकेतक वर्णन करता है कि कैसे सममित रूप से और आदर्श के अनुसार भ्रूण के कपाल और मस्तिष्क के ऊतकों का विकास होता है;
• हृदय गति, हृदय गति या दिल की धड़कन का एक संकेतक, आयु मानदंड के अनुसार अनुमानित है। इसके अलावा, हृदय की जांच करते समय, यदि संभव हो तो, विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के आकार, संरचनात्मक वर्गों का अध्ययन करता है। हृदय, पेट, बड़ी धमनियों और शिराओं के स्थानीयकरण की भी जांच की जाती है;
• कोरियोन (प्लेसेंटा) का स्थानीयकरण, इस अंग की मोटाई। बाद के अध्ययनों में, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति और संख्या का भी अध्ययन किया जाएगा - प्लेसेंटा की शारीरिक उम्र बढ़ने का संकेत देने वाले निष्कर्ष;
• नाभि वाहिकाओं की संख्या;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और स्थिति;
• गर्भाशय और ग्रीवा ग्रसनी के स्वर की विशेषताएं।

गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार मुख्य मापदंडों का औसत मूल्य:

पहली तिमाही के जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के परिणामों की व्याख्या

इस स्तर पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय विशेषज्ञों द्वारा निर्देशित मुख्य संकेतक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एचसीजी गर्भावस्था मार्कर हार्मोन और प्लाज्मा प्रोटीन ए या पीएपीपी-ए के स्तर हैं।

भ्रूण झिल्ली (कोरियोन), जो शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन के तुरंत बाद बनना शुरू होता है, पहले ही दिन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन पैदा करता है। हालांकि, संदर्भ मान जो गर्भावस्था को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, यह हार्मोन 2 सप्ताह के बाद पहले नहीं पहुंचता है। अत्यधिक संवेदनशील एक्सप्रेस परीक्षण और गर्भावस्था के लिए रक्त परीक्षण इस विशेष घटक की उपस्थिति निर्धारित करते हैं।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर बढ़ जाता है, लगभग दैनिक दर दोगुनी हो जाती है। इस हार्मोन का स्तर 11-12 सप्ताह तक अपनी चरम सांद्रता तक पहुँच जाता है, फिर नगण्य स्तरों पर कमी और निर्धारण होता है।
मानक के संबंध में उच्च एचसीजी निम्नलिखित असामान्यताओं और / या शारीरिक स्थितियों का संकेत दे सकता है:

• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें हार्मोन कई कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
• इतिहास में मां (मधुमेह मेलेटस) के एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग या गर्भ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना;
• पहली तिमाही के गंभीर विषाक्तता की अभिव्यक्ति;
• क्रोमोसोमल डिसऑर्डर - भ्रूण में डाउन सिंड्रोम।

संदर्भ मूल्यों के सापेक्ष कम, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर निम्नलिखित विकारों का संकेत दे सकता है:

• अपरा अपर्याप्तता;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति;
• गर्भपात, सहज गर्भपात का खतरा बढ़ गया;
• आनुवंशिक विकार - भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम।

PAPP-A के स्तर का आकलन करते समय, केवल निम्न मान ही मायने रखते हैं। वे मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया या प्लेसेंटा के अपर्याप्त कामकाज के साथ-साथ भ्रूण में कुछ क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण गर्भपात की धमकी का संकेत दे सकते हैं।

स्क्रीनिंग परिणामों की व्यापक व्याख्या

सभी संकेतकों के पूर्ण मूल्यांकन के बाद पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणामों में निम्नलिखित डेटा शामिल होंगे:

• मां की उम्र से जुड़े विचलन के जोखिम;
• माँ के रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों का मूल्यांकन और व्याख्या;
• विभिन्न रोगों की उपस्थिति या घटना की संभावना;
• एमओएम मूल्य।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ डेटा को एक साथ लाते हैं और तथाकथित एमओएम इंडेक्स (माध्यिका के गुणक) असाइन करते हैं। यह गुणांक सामान्य गर्भावस्था के साथ स्वस्थ महिलाओं और समय पर विकसित होने वाले भ्रूण के अध्ययन के परिणामों की श्रेणी के लिए विशिष्ट चर संकेतकों के आधार पर बनता है।

सिंगलटन गर्भावस्था के लिए पहली स्क्रीनिंग के मानदंड 0.5 से 2.5 यूनिट तक हैं, और यदि दो या अधिक बच्चे होने की उम्मीद है तो 3.5 तक।
आईओएम की गणना करने के बाद, परिणाम कार्यक्रम में दर्ज किए जाते हैं, जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को ध्यान में रखते हैं: आयु, ऊंचाई से वजन अनुपात, कुछ बीमारियां (विशेष रूप से, मधुमेह), बुरी आदतों (धूम्रपान) की उपस्थिति, भ्रूण पैदा करने वाले बच्चों की संख्या, गर्भाधान की शारीरिक या बाह्य विधि, आदि।

सभी डेटा के मूल्यांकन के आधार पर, कार्यक्रम भ्रूण में अनुवांशिक असामान्यताओं का संभावित जोखिम प्रदान करता है। परिणाम प्रत्येक विशिष्ट मामले में इस सिंड्रोम के जोखिम को व्यक्त करते हुए, कई आनुवंशिक रोगों के लिए 1:1000 के अनुपात के रूप में प्रस्तुत किया गया है। उल्लंघन के कम जोखिम के लिए 1:380 या उससे अधिक के सूचकांक को सकारात्मक माना जाता है, 1:380 से नीचे के सूचकांक का मतलब जोखिम में वृद्धि है।

लेकिन यह सूचक अंतिम निदान नहीं है, बल्कि संभावनाओं का आकलन है। इसलिए, यदि किसी विशेषज्ञ के निष्कर्ष में डाउन सिंड्रोम के लिए 1:70 का सूचकांक होता है, तो इसका मतलब है कि समान परिणामों वाली 70 महिलाओं में से केवल 1 में विकासात्मक अक्षमताओं वाला बच्चा है। 69 में, गर्भावस्था विचलन के बिना आगे बढ़ती है और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है।

निम्नलिखित कारक परिणामों की विकृति को प्रभावित करते हैं:

• जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी के नियमों का पालन न करना;
• पुराने अल्ट्रासाउंड उपकरण;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल विकार (दोनों प्रकार के मधुमेह मेलिटस);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• माँ का बॉडी मास इंडेक्स बढ़ा (अधिक वजन)।

यदि स्क्रीनिंग के परिणाम निराशाजनक हों तो क्या करें?

कई महिलाएं भ्रूण के जीवन में "पहली परीक्षा" पास करने से डरती हैं, दोनों नकारात्मक समाचार सुनने और जल्दबाजी में नियुक्तियों से डरती हैं और यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था को समाप्त करने का दबाव भी। यदि परिणामों के बारे में संदेह है, तो आप अल्ट्रासाउंड और बायोकैमिस्ट्री तैयार करने और वैकल्पिक करने के नियमों का पालन करते हुए अतिरिक्त स्क्रीनिंग से गुजर सकते हैं और परिसर में स्थिति और परिणामों का आकलन कर सकते हैं।

वास्तव में, "उच्च जोखिम" का निदान किसी भी सिंड्रोम के लिए 1:250 से 1:380 की दरों पर किया जाता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे में आनुवंशिक असामान्यताएं होने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है, लेकिन जरूरी नहीं है। ऐसे संकेतकों के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है, नियमित रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखें और एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करें।

कुछ मामलों में, एक आनुवंशिकीविद् सटीक निदान (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने की पेशकश कर सकता है, जिसके आधार पर माता-पिता के लिए सिफारिशें की जाएंगी।