अपगार स्कोर 7 का क्या अर्थ है? नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए अपगार पैमाना। कुल अंक निर्धारित करने की योजना

यह दुनिया भर में अपनाए गए अपगर स्केल के अनुसार है, कि शिशु का पहला आकलन उसके जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। साथ ही, ग्रेड सेट किए गए हैं और जिला क्लिनिक के विशेषज्ञों के लिए एक सूचना मार्गदर्शिका हैं।

इस लेख में हम यह पता लगाएंगे कि वास्तव में अपगर स्केल किस बारे में बात कर रहा है।

अप्गर स्कोर। आकलन कब किया जाता है?

एक महिला डॉक्टर, एक अमेरिकी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, जिसका नाम वर्जीनिया अपगर है, ने एक त्वरित मूल्यांकन पैमाने के उपयोग का प्रस्ताव दिया। सबसे पहले, प्रसूति अस्पताल में विशेषज्ञों के लिए उनकी मूल्यांकन प्रणाली महत्वपूर्ण है, जो बच्चे के जन्म की निगरानी करते हैं और अक्सर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बारे में महत्वपूर्ण निर्णय लेते हैं।

युवा माताओं को अक्सर प्राप्ति के समय "अपगार स्कोर" की अवधारणा से परिचित हो जाते हैं। कभी-कभी यह परिचित बच्चे की "उपलब्धियों" के बारे में शेखी बघारने की इच्छा पैदा करता है, जो 10 के स्कोर के साथ "उत्कृष्ट छात्र" पैदा हुआ था, और कभी-कभी - अगर बच्चे को 6-7 अंक आपत्तिजनक लगे तो दुखी होने का एक अतिरिक्त कारण।

अपगार स्केल पर नवजात शिशु का दो बार परीक्षण किया जाता है। पहली बार - जन्म के 1 मिनट बाद, दूसरी बार - जन्म के 5 मिनट बाद। पहले मिनट में, अंक बताते हैं कि बच्चे ने खुद को कितना सहज महसूस किया। 5 मिनट पर अंक जो दिखाते हैं, वह उसके आसपास की दुनिया के लिए बच्चे के अनुकूलन की गुणवत्ता को दर्शाता है।

एक और महत्वपूर्ण बिंदु है - अनुमानित संकेतकों की गतिशीलता। उदाहरण के लिए, यदि जीवन के 5 वें मिनट में स्कोर 7 अंकों से कम है, तो हर 5 मिनट में अतिरिक्त माप लिए जाते हैं। जब तक सामान्य स्थिति 7 अंक या उससे अधिक के स्कोर तक नहीं पहुंच जाती, तब तक इस तरह का सावधानीपूर्वक अवलोकन आवश्यक है।

यदि, जीवन के 5 वें मिनट में, बच्चे का स्कोर बढ़ता है, उदाहरण के लिए, पहले मिनट में - 5, और पांचवें मिनट में - 7-8, नवजात शिशु को उन बच्चों की श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया जाता है जिनकी मानक निगरानी की जा रही है।

आमतौर पर, अनुमानित स्कोर में महत्वपूर्ण वृद्धि जन्म के 10, 15 और 20 मिनट बाद हो सकती है।

अप्गर स्कोर। मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

अनुसंधान प्रयोगशालाओं में विशेष उपकरणों या विश्लेषणों का उपयोग करने वाली किसी विशेष तकनीक की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे पहले, नवजात शिशु की पूरी तरह से बाल रोग विभाग के डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है - एक नियोनेटोलॉजिस्ट।

नवजात शिशु के चेक-अप में निम्नलिखित अनिवार्य बिंदु शामिल हैं:

बाहरी विकृतियों का पता लगाने के लिए सामान्य परीक्षा।
बच्चे की त्वचा की जांच। सिलवटों की समरूपता की जाँच करना।
मौखिक श्लेष्म का निरीक्षण, एक नवजात शिशु में यह गुलाबी और पर्याप्त सूखा होना चाहिए, क्योंकि लार का प्राकृतिक स्राव केवल जीवन के 2 महीने तक शुरू हो जाएगा। आकाश में कोई दरार नहीं होनी चाहिए।
एक फोनेंडोस्कोप के साथ हृदय गति का आकलन। मानदंड 130-14 बीट प्रति मिनट है।
बच्चे की सांस लेने की गतिविधि की जाँच करना।
बच्चे के सिर की परिधि का मापन, आमतौर पर यह 35 सेमी है फॉन्टानेल में एक स्पंदन की उपस्थिति की भी जाँच की जाती है।
बच्चे के चेहरे के भावों का मूल्यांकन (मुस्कराहट) - चेहरे की मांसपेशियों का तनाव रोगों का संकेत हो सकता है। आँखों की गलियाँ वही हैं, आँखें खुद साफ हैं। कभी-कभी, लंबे समय तक श्रम के परिणामस्वरूप श्वेतपटल में रक्तस्राव देखा जा सकता है।
पेट का निरीक्षण और टटोलना। विशेषज्ञ यह जांचता है कि पेट कितना नरम है, उसमें सील तो नहीं हैं। आंतरिक अंगों के आकार की जाँच की जाती है, डॉक्टर को पता चलता है कि क्या यकृत या प्लीहा बढ़े हुए हैं।
जननांग अंगों की परीक्षा। एक नवजात लड़की में, बड़े लेबिया छोटे लेबिया को कवर करते हैं। लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतरना चाहिए।
जाँच करते हुए, अपनी तरफ लेट कर, बच्चा भ्रूण की स्थिति लेने की कोशिश करता है। यदि आप बच्चे को हैंडल या पैर से खींचते हैं, तो वह विरोध करना शुरू कर देगा।
हंसली की अखंडता की जाँच करना। यदि बच्चे के जन्म के दौरान हंसली टूट गई थी, तो कास्ट नहीं लगाया जाता है।
. नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे के पैरों को बगल में फैला देता है, जबकि बछड़े और जांघ के बीच 90 डिग्री का कोण बनना चाहिए।

अप्गर स्कोर। वह क्या मूल्यांकन करता है?

श्वसन क्रिया।

उच्च गुणवत्ता वाली श्वसन गतिविधि का पहला आकलन शिशु का पहला रोना है। यदि यह मधुर और भेदी है, तो बच्चे के फेफड़े खुल गए हैं और बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। बच्चा अक्सर सांस लेता है, लगभग हर सेकेंड। अर्थात्, प्रति मिनट 40-45 साँसें 2 के संकेतक द्वारा दर्शाई जाती हैं। बड़ी मुश्किल से बच्चे को जन्म दिया गया और वह शारीरिक रूप से थक चुका है। इस मामले में, शिशु को 1 का स्कोर प्राप्त होता है। यदि कोई श्वसन गति नहीं होती है और बच्चा कोई आवाज़ नहीं करता है, तो 0 का स्कोर दिया जाता है।

हृदय दर।

एक नवजात शिशु का दिल एक वयस्क की तुलना में बहुत तेजी से धड़कता है। नवजात शिशु की हृदय गति 13-140 बीट प्रति मिनट हो सकती है। इसलिए, यदि डॉक्टर प्रति सेकंड 100 से अधिक धड़कनों की हृदय गति को नोट करते हैं, तो यह महत्वपूर्ण मानदंड 2 बिंदुओं पर अनुमानित है। 1 अंक उस बच्चे को दिया जाता है जिसकी नाड़ी अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप धीमी हो गई है और प्रति मिनट 100 बीट से कम हो गई है। अगर पल्स रेट श्रव्य नहीं है, तो 0 का स्कोर दिया जाता है।

त्वचा का रंग।

आदर्श शिशु की त्वचा खुरदरी या सूखी नहीं होनी चाहिए। एक नवजात शिशु की तह बिना डायपर रैश के होती है और इसमें बड़ी मात्रा में मौलिक स्नेहन नहीं होता है। बच्चे की त्वचा का रंग हल्का गुलाबी, गुलाबी या चमकीला गुलाबी हो सकता है। इनमें से किसी भी शेड का मूल्य 2 अंक है। यदि त्वचा का रंग समान है, लेकिन एड़ी और हथेलियों पर साइनोसिस (त्वचा का सायनोसिस) दिखाई दे रहा है, तो बच्चे को 1 अंक मिलता है। यदि त्वचा का रंग समान रूप से पीला या नीला है, तो 0 का स्कोर दिया जाता है।

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टिप्पणी। भोजन और सौंदर्य प्रसाधनों की वापसी तभी संभव है जब पैकेजिंग अक्षुण्ण हो।

दुनिया में पैदा हुए बच्चे त्वचा की स्थिति के लिए उच्च संकेतक हो सकते हैं, क्योंकि वे उन कठिनाइयों का अनुभव नहीं करते हैं जो नवजात शिशुओं को प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से चलने की प्रक्रिया में मिल सकती हैं।

पलटा उत्तेजना।

एक व्यक्ति के पास 20 जन्मजात प्रतिबिंब होते हैं (पहली सांस और बच्चे की पहली रोना सहित), लेकिन प्रसूति अस्पताल में केवल 7 की जांच की जाती है। इन प्रतिबिंबों के विकास के संकेतक मस्तिष्क की परिपक्वता और तंत्रिका की उत्तेजना को इंगित करते हैं प्रणाली।

विशेषज्ञ निम्नलिखित की जांच करते हैं:

चूसना और निगलना। ये प्रतिबिंब बच्चे को मां के स्तन से भोजन प्राप्त करने में मदद करते हैं। यदि बच्चा कमजोर है, तो चूसने वाला प्रतिवर्त कमजोर हो सकता है।

स्तनपान कराने के लिए अच्छी तरह से तैयारी करें और अस्पताल में कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह तक का समय बिताएं। डॉक्टर बच्चे के वजन बढ़ने की सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे, इसलिए जितना हो सके स्तनपान कराने की कोशिश करें। माँ की दुकान पर खरीदें:

(डॉक्टर के संकेत के अनुसार);
और आराम से खिलाने के लिए।

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ऊपरी और निचला प्रीहेंसाइल। वे इस तथ्य में शामिल हैं कि यदि आप अपनी उंगली बच्चे की हथेली में रखते हैं, तो वह इसे कसकर पकड़ सकेगा। यदि विशेषज्ञ बच्चे के पैर की उंगलियों के नीचे उंगली रखता है, तो नवजात शिशु उसे कसकर निचोड़ लेगा।

चलना और रेंगना। स्टेपर की जाँच निम्नानुसार की जाती है, नवजात शिशु को कांख द्वारा सहारा दिया जाता है और दोनों पैरों पर "डाल" दिया जाता है। एक कठोर सतह पर झुक कर, बच्चा एक के बाद एक वास्तविक बड़े कदम उठाने लगता है। क्रॉलिंग रिफ्लेक्स के लिए, यदि आप बच्चे को पेट के बल लिटाते हैं और अपनी हथेली को बच्चे की एड़ी के नीचे रखते हैं, तो वह अपने पैरों को हथेली पर टिकाकर रेंगना शुरू कर देगा।

"डर" पलटा। बच्चे की एड़ी को सहलाकर इसकी जाँच की जाती है, जबकि एक स्वस्थ बच्चा एड़ी को खींचता है।

नवजात शिशु को प्रत्येक प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर अंक प्राप्त होते हैं, परिणामों के अनुसार, एक समग्र स्कोर निर्धारित किया जाता है। यदि प्रत्येक पलटा उज्ज्वल है, तो बच्चे को 2 अंक मिलते हैं, यदि कोई या कई प्रतिबिंब अनिश्चित रूप से दिखाई देते हैं, तो 1 अंक निर्धारित होता है, सजगता की अनुपस्थिति 0 लगाने का एक कारण है।

मांसपेशी टोन।

नवजात शिशुओं के लिए, बढ़ी हुई मांसपेशी टोन आदर्श है। हाथ और पैर कोहनी और घुटनों पर मुड़े हुए हैं, हाथ मुट्ठी में जकड़े हुए हैं, सिर थोड़ा पीछे की ओर है। इस मामले में, बच्चा भ्रूण की स्थिति को बनाए रखना चाहता है। बच्चे के आंदोलनों का समन्वय नहीं होता है, वह अचानक और अराजक रूप से चलता है। इस तरह की गतिविधि का अनुमान 2 बिंदुओं पर लगाया जाता है, लेकिन अगर गति धीमी है, शरीर शिथिल है, और अंग केवल थोड़े मुड़े हुए हैं, तो 1 अंक निर्धारित है। मांसपेशियों की टोन की गंभीर कमजोरी और गति की पूर्ण कमी को 0 अंक के रूप में स्कोर किया जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि Apgar स्कोर बच्चे के भविष्य के मानसिक विकास को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, और बच्चे की भविष्य की सफलता या असफलता के साथ मामूली संबंध नहीं रखते हैं।

अपगार स्कोर। उनका क्या मतलब है?

Apgar पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए, 10-बिंदु प्रणाली का उपयोग करने की प्रथा है। इसके अलावा, पांच सूचीबद्ध मानदंडों (त्वचा, हृदय समारोह, आदि) में से प्रत्येक 0.1 से 2 अंक दे सकता है। उच्चारण किए गए संकेतों का मूल्यांकन 1.5-2 बिंदुओं पर किया जाता है, 1 बिंदु पर अपर्याप्त होता है, और संकेतों की अनुपस्थिति या उल्लंघन - 0. के स्कोर की विशेषता होती है। फिर सभी मानदंडों के लिए अंकों का योग किया जाता है और कुल मिलाकर बच्चे का कुल स्कोर 1 से 10 तक हो।

10 अंक एक ऐसा स्कोर है जो डॉक्टर शायद ही कभी देते हैं। वह कहती हैं कि शारीरिक रूप से परिपक्व नवजात पैदा हुआ था।
7-8 अंक बच्चे की अच्छी सामान्य स्थिति का संकेत देते हैं।

जिन नवजात शिशुओं को 7-10 अंक मिलते हैं, उन्हें सुरक्षित रूप से मां या भागीदारों को स्थानांतरित किया जा सकता है। ऐसे बच्चों को अतिरिक्त पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, और सभी आवश्यक स्वच्छता प्रक्रियाओं के साथ-साथ देखभाल और भोजन की प्रक्रिया पूरी तरह से माँ को सौंपी जाती है।

5-6 अंक सबसे अधिक बार संकेत करते हैं कि बच्चा पूरी तरह से नई परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हुआ है, हाइपोक्सिया की थोड़ी सी डिग्री संभव है। बच्चे को शरीर में सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए समय चाहिए।
3-4 बिंदु बताते हैं कि नवजात शिशु की स्थिति असंतोषजनक है। ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) की औसत डिग्री हो सकती है और बच्चे को कुछ पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। बच्चा बाल विभाग के डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहेगा।
0-2 अंक इंगित करते हैं कि बच्चा श्वासावरोध (घुटन) से पीड़ित है और उसे तुरंत जीवन रक्षक पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता है। विशेष रूप से, श्वास की उत्तेजना।

अक्सर, जन्म के 5 मिनट बाद, बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, और उसके अनुमानित संकेतक बढ़ते हैं। इसका मतलब यह है कि बच्चा धीरे-धीरे मां के गर्भ से बाहर जीवन का अभ्यस्त हो रहा है और अधिक सक्रिय हो रहा है। दुर्भाग्य से, एक बच्चे के लिए पूर्वानुमान जिसका प्रदर्शन जीवन के 5 मिनट के बाद कम हो जाता है, कम आशावादी होता है। इसका मतलब यह है कि बच्चे को बाल चिकित्सा विभाग से तत्काल हस्तक्षेप और शायद पुनर्जीवन की जरूरत है।

अन्ना बताते हैं।जन्म के बाद, अपगर स्केल के अनुसार, मेरे बेटे का स्कोर 4 था। गर्भनाल के गंभीर उलझाव ने उसे अपने दम पर पैदा होने से रोक दिया, और विशेषज्ञों ने संकुचन के दौरान पहले से ही एक सीजेरियन सेक्शन करने का फैसला किया। समय की गिनती वस्तुतः सेकंड थी, और मेरे लिए बहुत खुशी की बात है कि डॉक्टर समय पर थे। जन्म के 5 मिनट बाद उन्हें दूसरा स्कोर 6 मिला। नियोनेटोलॉजिस्ट ने यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव कोशिश की कि बेटा अपने आप सांस लेने लगे। फिर भी, पहले दिन वह नर्सों की निगरानी में एक दबाव कक्ष में था।

ऑपरेशन के 12 घंटे बाद ही मैंने अपने बेटे को देखा। अब मेरा लड़का 3 साल का हो गया है, सौभाग्य से, वह बिल्कुल स्वस्थ है। वर्ष की पहली छमाही के लिए हम एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखे गए थे, और मैंने राहत की सांस ली, जब दूसरी यात्रा के बाद, डॉक्टर ने कहा कि आपका बेटा सही क्रम में है!

संक्षेप में, 7-10 अंकों के स्कोर से संकेत मिलता है कि बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था, 5-6 अंक - स्वास्थ्य में मामूली विचलन के बारे में, नवजात शिशु का शरीर तनावपूर्ण स्थिति में था, और उसे पूरी तरह से ठीक होने के लिए समय चाहिए। जन्म के बाद पहले दिनों में 3-4 बिंदुओं पर चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निगरानी की आवश्यकता होती है और स्वास्थ्य में औसत विचलन का संकेत मिलता है। 0-2 अंक - बच्चे की स्थिति में गंभीर समस्याओं को दर्शाता है।

अप्गर स्कोर। रेटिंग कम क्यों हो सकती है?

बच्चे की सामान्य स्थिति जितनी गंभीर होगी, उसके ग्रेड उतने ही कम होंगे। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, अक्सर बच्चे की स्थिति की गंभीरता ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होती है, उस स्थिति की तीक्ष्णता जब बच्चा हाइपोक्सिया या एस्फिक्सिया से पीड़ित होता है। ज्यादातर मामलों में समय पर पुनर्जीवन इस स्थिति को ठीक कर सकता है। लेकिन दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऑक्सीजन भुखमरी से बच्चे के शरीर को अपूरणीय क्षति होती है, विशेष रूप से, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकार।

विशेषज्ञ ऐसे विकारों को "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" या पीईपी शब्द के साथ जोड़ते हैं। नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति की गंभीरता के आधार पर, पीईपी का परिणाम निम्न हो सकता है:

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम। यह खुद को कंपकंपी, ठोड़ी और अंगों के कांपने, सामान्य हाइपर (बढ़ी हुई) या हाइपो (कम) मांसपेशियों की टोन, लगातार अकारण रोने, बेचैन, शिशु की सतही नींद के रूप में प्रकट करता है। क्षति की सबसे हल्की डिग्री को संदर्भित करता है। इस तरह की अभिव्यक्तियों वाले बच्चे का अनुमान अपगर स्केल पर 6-7 अंक से अधिक नहीं होता है।
तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम। एक नियम के रूप में, इस तरह के निदान वाले बच्चे में कमजोर सजगता होती है, विशेष रूप से चूसने और निगलने में। बच्चे सुस्त, निष्क्रिय होते हैं, उनकी मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, बच्चे लंबे समय तक खाने और सोने के लिए अनिच्छुक होते हैं। कभी-कभी ये अभिव्यक्तियाँ शरीर के कामकाज में अन्य असामान्यताओं के साथ होती हैं, विशेष रूप से, त्वचा के मार्बलिंग की उपस्थिति, हृदय ताल और श्वसन दर का उल्लंघन, जठरांत्र संबंधी मार्ग में समस्याएं (कब्ज, सूजन (पेट का दर्द), बार-बार पुनरुत्थान)। यह और निम्नलिखित सिंड्रोम मस्तिष्क क्षति की मध्यम गंभीरता को संदर्भित करते हैं और विशेषज्ञों द्वारा 4-6 बिंदुओं पर अनुमान लगाया जाता है।
उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम। मस्तिष्क के रिक्त स्थान में द्रव के संचय से जुड़ा हुआ है। यह इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, और, तदनुसार, नवजात शिशु की अत्यधिक "मकरता"। विशेषज्ञ कई कारणों से इस तरह के विचलन पर संदेह कर सकते हैं:

नवजात शिशु के सिर की परिधि प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक बढ़ती है;
बच्चे का फॉन्टानेल बड़ा हो जाता है और सूज जाता है;
कपाल टांके विचलन;
बच्चा बेहद बेचैन है, बार-बार उल्टी होती है, कभी-कभी उल्टी भी होती है;
नेत्रगोलक कांप रहा है।

संवेदी और कोमा सिंड्रोम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबसे खतरनाक विकार जिन्हें विशेषज्ञों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, अपगार स्कोर 1 से 4 अंक तक होता है। ऐसे अध्ययन हैं जो कम अपगार स्कोर और मिर्गी के जोखिम के बीच संबंध दिखाते हैं।

हाइपोक्सिया के अलावा, जिसकी चर्चा ऊपर की गई थी, नवजात शिशु की स्थिति माँ के व्यसनों और जीवन शैली, जन्म की चोटों या संक्रमणों में परिलक्षित होती है।

उचित देखभाल और सक्षम चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, अधिकांश बच्चे जिन्हें प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की हल्की या मध्यम डिग्री का सामना करना पड़ा है, उनका तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से ठीक हो गया है। ज्यादातर, ऐसे बच्चे कुछ समय के लिए बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की करीबी निगरानी में होते हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि एपगर स्केल पर स्कोरिंग काफी हद तक एक व्यक्तिपरक प्रक्रिया है। कुछ विशेषज्ञ "प्रसिद्ध रूप से" अच्छे ग्रेड देते हैं, जबकि अन्य एक बार फिर अंकों को कम नहीं आंकने की कोशिश करते हैं। यह नहीं कहा जा सकता है कि अस्पताल में 9 या 10 प्राप्त करने वाला बच्चा 7 या 8 के स्कोर वाले बच्चे की तुलना में स्वस्थ है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि Apgar स्कोर बच्चे के भविष्य के मानसिक विकास को नहीं दर्शाता है, और इसका बच्चों की भविष्य की सफलता या असफलता से कोई लेना-देना नहीं है। यह साबित करने के लिए, कई अध्ययन किए गए हैं जिन्होंने साबित किया है कि बच्चे की कोई भी मानसिक उपलब्धियाँ परिवार में सामान्य वातावरण, सामाजिक वातावरण और बच्चे के आंतरिक सामंजस्य से प्रभावित होती हैं, जो किसी भी समय यह सुनिश्चित करता है कि वह वांछित और प्रिय है।

स्कूल में बिंदु प्रणाली कुछ मानदंडों के अनुसार ज्ञान का मूल्यांकन करने की एक स्पष्ट योजना है। अगर हम Apgar पैमाने के बारे में बात करते हैं - एक नवजात शिशु के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक प्रणाली, तो यह व्यक्तिपरक है। हाई स्कूल की तुलना में ग्रेड की एक विस्तृत श्रृंखला नहीं है। दाई द्वारा परीक्षा के दौरान उन्हें आंख से बनाया जाता है।

गर्भवती माताओं को यह समझने के लिए कि बच्चे के जन्म के बाद उनके बच्चे की स्थिति का आकलन कैसे किया जाएगा, हम इस पैमाने के सिद्धांत पर विस्तार से विचार करेंगे।

पैमाना कैसे काम करता है

अपगार पैमाना क्या है और इसके संस्थापक कौन हैं? एनेस्थिसियोलॉजी के एक प्रसिद्ध अमेरिकी प्रोफेसर वर्जीनिया अपगर ने पिछली सदी के 50 के दशक में एक जन्म लेने वाले बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए एक पैमाना पेश किया। उसकी पद्धति का मुख्य लक्ष्य पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता वाले शिशुओं की शीघ्र पहचान करना था। प्रारंभ में, स्केल नर्सिंग स्टाफ के लिए अभिप्रेत था। यह निर्धारित किया कि किस बच्चे को अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।

तकनीक का नाम इसके संस्थापक के नाम पर रखा गया था। नवजात शिशु के इस तरह के आकलन का उपयोग करने का साठ साल का अनुभव यह मानने का कारण देता है कि व्यापक मूल्यांकन के लिए अपगर पैमाना अभी भी काफी सरल और विश्वसनीय है। वह, कई विशेषज्ञों के अनुसार, थोड़ा व्यक्तिपरक है, क्योंकि अंक केवल बच्चे की प्रसूति परीक्षा के आधार पर रखे जाते हैं। रेटिंग स्केल की सीमा 0 से 2 अंक तक है, जहां 0 को एक निश्चित सुविधा की अनुपस्थिति के लिए सेट किया गया है, 1 को इसकी औसत गंभीरता के लिए सेट किया गया है, 2 अच्छी तरह से चिह्नित सुविधा के लिए सेट किया गया है।

विचार करें कि पैमाने पर वास्तव में क्या मूल्यांकन किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूल्यांकन की सुविधा के लिए, श्रीमती वर्जीनिया के उपनाम का अंग्रेजी प्रतिलेखन लिया गया था। APGAR शब्द में, प्रत्येक अक्षर एक निश्चित मूल्यांकन पैरामीटर को दर्शाता है।

ए - गतिविधि - गतिविधि और बच्चे की मांसपेशियों की टोन। एक स्वस्थ बच्चे में, हाथ और पैर शरीर से दबाए जाते हैं, मुट्ठी बंधी होती है। बच्चा सक्रिय है, चलता है, चेहरा रोने के साथ शांति या असंतोष की भावनाओं को व्यक्त करता है।
पी - नाड़ी - नाड़ी। बच्चे की हृदय गति सामान्य रूप से 130-140 बीट प्रति मिनट होती है। यदि एक नवजात शिशु में यह संकेतक प्रति मिनट एक सौ से अधिक बीट है, तो उसके लिए 2 अंक निर्धारित किए जाते हैं, एक सौ से कम - 1 अंक, हृदय गति की अनुपस्थिति को 0 अंक के रूप में दर्ज किया जाता है।
जी - घुरघुराहट प्रतिक्रिया - बच्चे की किरकिरी, नवजात शिशु की बिना शर्त सजगता की अभिव्यक्ति और गंभीरता।
ए - उपस्थिति - त्वचा का रंग और बच्चे की उपस्थिति। गुलाबी के रंगों को सामान्य माना जाता है (उज्ज्वल से पीला तक)। त्वचा में नीलापन, जिसे सायनोसिस कहा जाता है, की उपस्थिति कम स्कोर के लिए आधार देती है।
आर - श्वसन - बच्चे का रोना, उसकी श्वास, प्रतिवर्त उत्तेजना। यदि नवजात शिशु जन्म के तुरंत बाद जोर से और जोर से चिल्लाता है, तो इस पैरामीटर का स्कोर 2 अंक है। कमजोर रोना, चीख़ में बदलना, कम श्वसन दर 1 बिंदु पर अनुमानित है। सांस लेने में तकलीफ और रोना - 0 अंक।

मूल्यांकन के परिणाम और पूर्वानुमान

नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए अपगर स्केल का दो बार उपयोग किया जाता है: उसके जीवन के पहले और पांचवें मिनट में। पहले मिनट के स्कोर से पता चलता है कि बच्चे का जन्म कैसे हुआ। दूसरा मूल्यांकन पर्यावरण के प्रति इसके अनुकूलन की डिग्री को इंगित करता है।

राज्य के परिणाम एक अंश के रूप में लिखे गए हैं, जहां पहली संख्या पहले मूल्यांकन को इंगित करती है, दूसरा - दूसरे माप के दौरान मूल्यांकन। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह पैमाना बच्चे की स्थिति और स्वास्थ्य के बारे में आगे की भविष्यवाणी करने का आधार नहीं है।

इसके परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:

7-10 अंक - स्वास्थ्य की स्थिति में कोई विचलन नहीं पाया गया;
5-6 अंक - मामूली विचलन;
3-4 अंक - मानदंड से महत्वपूर्ण विचलन;
0-2 अंक - नवजात शिशु के जीवन के लिए खतरा।

सर्वोत्तम परिणाम वाले बच्चों को उत्कृष्ट स्थिति में माना जाता है और उन्हें केवल नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है। 6 अंक तक का स्कोर एक संतोषजनक स्थिति और कुछ पुनर्वसन प्रक्रियाओं की आवश्यकता को इंगित करता है। 4 अंक से कम अंक वाले बच्चे को तुरंत ऐसी प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। यदि दूसरे माप के दौरान योग 7 से कम है, तो प्रत्येक 5 मिनट में अतिरिक्त माप लिया जाना चाहिए। एक बच्चे को पहले माप पर 5-6 अंक और दूसरे पर 7-10 अंक प्राप्त करने वाले स्वस्थ बच्चों की श्रेणी में आते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10-पॉइंट अपगार स्कोर काफी दुर्लभ है।

एक बार फिर, हम अपगार पैमाने की व्यक्तिपरकता और इस तथ्य को याद करते हैं कि यह शिशु के विकास की भविष्यवाणी करने की कोई विधि नहीं है। इसलिए, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि 9-पॉइंट स्कोर वाला बच्चा 6 पॉइंट प्राप्त करने वाले की तुलना में अधिक स्मार्ट या स्वस्थ होगा। प्रत्येक बच्चे का विकास, स्वास्थ्य, क्षमताएं उसके माता-पिता की देखभाल, प्यार, ध्यान के सीधे आनुपातिक हैं।

खासकरऐलेना टोलोचिक

एक नवजात शिशु, जहां वजन और ऊंचाई के साथ-साथ अपगार स्कोर का संकेत दिया जाता है। ये सिर्फ दो नंबर हैं, उदाहरण के लिए 7/8 या 8/9, जो माता-पिता के लिए कुछ नहीं कहते हैं, लेकिन बच्चे और बाल रोग विशेषज्ञ दोनों के लिए बहुत मायने रखते हैं। इस पहले "मूल्यांकन" के मानदंड क्या हैं?

अपगार स्कोर क्या है?

यह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए नवजात शिशु की स्थिति का त्वरित आकलन करने की प्रणाली है। 1952 में अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा स्केल प्रस्तावित किया गया था।

संकेतकों के अधिक सुविधाजनक याद रखने के लिए, वर्जीनिया एपगर ने एक प्रणाली विकसित की जहां एपीजीएआर उपनाम के प्रत्येक अक्षर को निर्धारित किया गया:

ए (उपस्थिति) - त्वचा का रंग;
पी (पल्स) - नाड़ी;
जी (ग्रिमेस) - ग्रिमेस;
ए (गतिविधि) - आंदोलन गतिविधि, मांसपेशी टोन;
आर (श्वसन) - श्वसन गति, प्रतिवर्त उत्तेजना।

अपगर स्केल में पांच मानदंडों का सारांश विश्लेषण शामिल है: त्वचा का रंग, हृदय गति, प्रतिवर्त उत्तेजना (मुंहफनाहट, खांसी), मांसपेशियों की टोन (मोटर आंदोलनों), श्वास पैटर्न, जिनमें से प्रत्येक का मूल्यांकन 0 से 2 समावेशी अंकों में पूर्णांक संख्याओं द्वारा किया जाता है। . इस प्रकार, समग्र रेटिंग स्कोर 0 से 10 तक हो सकता है।

अंकों की गणना कैसे की जाती है?

Apgar स्कोर एक अस्थानिक वातावरण और पुनर्जीवन (गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ या खोया हुआ महत्वपूर्ण शरीर कार्यों की बहाली - हृदय गति और श्वास को बहाल करने के उद्देश्य से उपाय) के लिए एक नवजात शिशु की प्रतिक्रिया को मापता है और सामान्य करता है। पाँच विशेषताओं में से प्रत्येक को 0, या 1, या 2 का मान दिया गया है। पाँचों मानों को फिर एक साथ जोड़ा जाता है और परिणाम एक Apgar स्कोर होता है।

Apgar स्कोर जन्म के 1 और 5 मिनट बाद निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि पांचवें मिनट में योग 7 से कम है, तो अगले 20 मिनट के लिए हर 5 मिनट में अतिरिक्त माप लिया जाना चाहिए।

क्या सामान्य माना जाता है?

अधिकांश नवजात शिशुओं में, Apgar पैमाने पर जन्म के 1 मिनट बाद की स्थिति का अनुमान 7-8 अंक होता है, और 5 मिनट के बाद एक स्वस्थ बच्चे का मूल्यांकन 8-10 अंक तक पहुँच जाता है। केवल 15% नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले मिनट में सामान्य स्थिति का अनुमान 10 बिंदुओं पर लगाया जाता है। जिन बच्चों का स्कोर 7 से 10 के बीच होता है उन्हें अच्छा या उत्कृष्ट माना जाता है और उन्हें केवल नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है। 0-3 अंक के जन्म पर एक एपगर स्कोर (100 बीपीएम से कम पल्स, धीमा हो जाना, कोई सांस नहीं लेना या इसमें परिवर्तन, पीली त्वचा, मांसपेशियों की कमजोरी) गंभीर श्वासावरोध (ऑक्सीजन की कमी) से मेल खाती है। जन्म के 1 मिनट बाद 4-6 अंक का स्कोर (अस्थिर श्वास, 100 बीपीएम या उससे अधिक की हृदय गति, मांसपेशियों की टोन में कमी, जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया) श्वासावरोध की औसत डिग्री से मेल खाती है। ऐसे बच्चे को केवल कुछ पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। जन्म के 5 मिनट बाद 6 अंक या उससे कम का स्कोर गहन देखभाल या निरंतर पुनर्जीवन के लिए एक संकेत है।

कम Apgar स्कोर के साथ अनुकूल पूर्वानुमान के लिए आशा बच्चे की स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता की अनुमति देती है, यानी, अगर 5 वें मिनट तक बच्चा आत्मविश्वास से 1-2 अंक जोड़ता है। कम स्कोर वाले शिशुओं को और अधिक अनुवर्ती कार्रवाई और संभवतः एक न्यूरोलॉजिस्ट से उपचार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, हाल के संकेतक बताते हैं कि इनमें से अधिकांश बच्चे बड़े होकर सामान्य और काफी स्वस्थ होते हैं।

एक कम अपगार स्कोर आमतौर पर इस तथ्य से जुड़ा होता है कि बच्चा ऑक्सीजन की कमी है, यानी हाइपोक्सिया की स्थिति में है, और यह या तो पुरानी हाइपोक्सिया की स्थिति हो सकती है, जो गर्भावस्था के दौरान बनाई गई थी, या तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति - ऑक्सीजन भुखमरी जो गर्भावस्था के दौरान हुई। प्रसव। क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के विभिन्न विकृति हैं और, संभवतः, विकृतियां, और तीव्र हाइपोक्सिया के कारण प्रसव की विभिन्न जटिलताएं हैं। समय से पहले के बच्चों में पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में कम अपगर स्कोर होता है।

बाल रोग विशेषज्ञ जन्म के बाद बच्चे की स्थिति का आकलन करता है। आमतौर पर एक पेशेवर को इसके लिए 40-60 सेकंड की आवश्यकता होती है, इसके लिए उसके शस्त्रागार में बहुत सारी प्राथमिक, लेकिन सूचनात्मक तरकीबें होती हैं। एक स्पष्ट एल्गोरिथम है जिसका पालन डॉक्टर तब करता है जब उसे कुछ निश्चित परिणाम मिलते हैं। श्वास, दिल की धड़कन और त्वचा का रंग इसके प्रमुख संकेतक हैं।

अपगार स्कोर मानदंड	0 अंक	1 बिंदु	2 अंक
त्वचा का रंग	पीलापन या सायनोसिस (नीला मलिनकिरण)	शरीर का गुलाबी रंग और अंगों का नीला रंग (एक्रोसायनोसिस)	पूरे शरीर और अंगों का गुलाबी रंग
1 मिनट में हृदय गति	अनुपस्थित		>100
पलटा उत्तेजना (एक नाक कैथेटर की शुरूआत के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया)	प्रतिक्रिया नहीं करता	प्रतिक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है (गंभीरता, आंदोलन)	हिलने-डुलने, खांसने, छींकने, जोर से चीखने के रूप में प्रतिक्रिया
मांसपेशी टोन	अनुपस्थित, अंग लटक रहे हैं	कमी हुई, कुछ अंगों का फड़कना	सक्रिय आंदोलनों को व्यक्त किया
साँस	अनुपस्थित	अनियमित, रोना कमजोर है	सामान्य, तेज चीख

सांस का आकलन

सांस की कमी- कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू करें। ऐसा करने के लिए, प्रसूति इकाई की स्थितियों में, तथाकथित "अंबू बैग" का उपयोग किया जाता है: बच्चे की नाक और मुंह पर एक मुखौटा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से रबर की थैली का उपयोग करके हवा को फेफड़ों में पंप किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वे एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़े होते हैं;
सहज लेकिन अपर्याप्त श्वास (ऐंठन या अनियमित, उथला)- फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें;
स्वतंत्र नियमित- हृदय गति का मूल्यांकन करें।

हृदय गति का अनुमान

तीन तरीकों में से एक का उपयोग करके 6 सेकंड में हृदय गति निर्धारित करें;
- सुनना;
- एपेक्स बीट का टटोलना (दिल की धड़कन निर्धारित करने के लिए डॉक्टर बच्चे की छाती की जांच करता है);
- कैरोटिड, ऊरु या गर्भनाल धमनियों पर नाड़ी का तालु (पल्पेशन) (गर्भनाल के स्पंदन के अनुसार)।
हृदय गति (एचआर) के मान को 6 सेकंड के लिए 10 से गुणा करके, प्रति मिनट हृदय गति प्राप्त करें।
संभावित मूल्यांकन विकल्प और अगले चरण;
- हृदय गति 100 बीट प्रति 1 मिनट से कम - सामान्य हृदय गति बहाल होने तक 100% ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का मुखौटा।
- हृदय गति प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन - त्वचा के रंग का मूल्यांकन करें।

त्वचा के रंग का आकलन

संभावित मूल्यांकन विकल्प और अगले चरण:

हाथों और पैरों के सायनोसिस (नीले रंग) के साथ पूरी तरह से गुलाबी या गुलाबी - बच्चे की स्थिति की निगरानी करें। यदि सब कुछ ठीक है - बच्चे को छाती से लगाया जाता है;
सियानोटिक त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली - साइनोसिस गायब होने तक फेस मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन के साथ साँस लेना।

कभी-कभी अपगार पैमाने पर बच्चे द्वारा प्राप्त कम अंक बच्चे के भविष्य के लिए अनुचित चिंता का कारण बनते हैं। कृपया यह न भूलें कि अपगार पैमाना बच्चे के समग्र विकास और स्थिति का आकलन नहीं है, और, इसके अलावा, उसकी बौद्धिक क्षमता का आकलन नहीं है। इसका मुख्य उद्देश्य केवल बाद में बच्चे की स्थिति का निर्धारण करना है प्रसव और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए।

अलेक्जेंडर गेरासिमोव
नवजात विज्ञानी,
बच्चों के विभाग के प्रमुख
प्रसूति अस्पताल नंबर 15 का पुनर्जीवन,
मास्को

अपगार स्कोर प्रत्येक नवजात शिशु को उसके जीवन के पहले मिनटों में दिया जाता है। यह सूचक शिशु के आगे के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अगला, हम विचार करेंगे कि यह पैमाना क्या है, किस मानदंड के अनुसार डॉक्टर दर करते हैं।

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यह क्या है

कई युवा माताएं, जब अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो उन्हें नहीं पता होता है कि "अपगार स्केल" क्या है, और यह नहीं समझ पाती हैं कि उनके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है या नहीं। हम कुछ मिथकों को दूर करने की कोशिश करेंगे और यह पता लगाएंगे कि अपगार पैमाने पर नवजात शिशु के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए किन मानदंडों का उपयोग किया जाता है और इसका क्या मतलब है।

महत्वपूर्ण! 1952 से, चिकित्सा में "अपगर स्केल" की अवधारणा दिखाई दी।

यह एक संकेतक है जिसके द्वारा नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति अस्थायी रूप से निर्धारित की जाती है। यह शब्द और मूल्यांकन का तरीका अमेरिका के एक डॉक्टर द्वारा पेश किया गया था।

संक्षिप्त नाम APGAR में एक डिकोडिंग है, जो बताता है कि किस मापदंड से नवजात शिशु की स्थिति का आकलन किया जाता है:

ए (उपस्थिति) जिसका अर्थ अनुवाद में "उपस्थिति" है। यानी इस कसौटी के अनुसार बच्चे की त्वचा का रंग और उसकी सामान्य स्थिति का निर्धारण किया जाता है।
पी (पल्स) हृदय गति का माप है।
जी (ग्रिमेस) - चेहरे के भाव और ग्रिमेस।
ए (गतिविधि) - गतिशीलता, गतिविधि, सामान्य मांसपेशी टोन।
आर (श्वसन) - सजगता और श्वास।

ये सभी संकेतक हमें बच्चे की स्थिति का आकलन करने और अस्थानिक वातावरण पर उसकी प्रतिक्रिया का वर्णन करने की अनुमति देते हैं। पैमाना है 10 पॉइंट।इस प्रकार, एक नवजात शिशु के स्वास्थ्य का अनुमान 0 से 10 अंक तक लगाया जाता है।

चूंकि बच्चे का अध्ययन दो बार किया जाता है, कार्ड में दो मान दर्ज किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, 7-8 या 8-9, आदि। यह सूचक होना चाहिए में रिकॉर्ड किया गयाजिसे बाद में बच्चे के कार्ड में चिपका दिया जाएगा। शिशु रोग विशेषज्ञ को बच्चे की स्थिति को समझने के लिए इन नंबरों की आवश्यकता होती है।

अंकों की गणना कैसे की जाती है

आंकड़ों का क्या अर्थ है? पहली कक्षा नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर आधारित है जीवन के पहले मिनट मेंचाहे वह प्राकृतिक जन्म हो या सिजेरियन सेक्शन। यदि बच्चे के पास कोई पलटा नहीं है, तो 0-1-2 अंक निर्धारित किए जाते हैं और पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं। इसके बाद दोबारा स्वास्थ्य जांच की जाती है।

जैसा ऊपर बताया गया है, परीक्षा जीवन के पहले और पांचवें मिनट में की जाती है। यदि अंतिम माप नीचे 7 अंक Apgar पैमाने के अनुसार, स्वास्थ्य में परिवर्तन की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए हर पांच मिनट में एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यदि स्थिति में सुधार होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है, यदि स्थिति बिगड़ती है, तो अतिरिक्त उत्तेजना और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

अंकों को संपूर्ण माना जाता है, जो सभी पांच मानदंडों से शुरू होता है। अर्थात्, त्वचा की परीक्षा, प्रतिक्रियाओं, चेहरे के भाव, नाड़ी की दर के आधार पर औसत कुल स्कोर निर्धारित किया जाता है।

पहले मिनट में, पैमाने पर 7-8 अंक सामान्य माना जाता है, पांचवें मिनट में 8 या 9 अंक स्वास्थ्य की लगभग आदर्श स्थिति है।

आंकड़ों के अनुसार, कम अपगर स्कोर वाले बच्चे बहुत जल्दी पकड़ लेते हैं, उचित देखभाल, भोजन और स्वच्छता प्रदान करते हैं।

शुरुआती दिनों में बच्चे को दूध पिलाना जरूरी है . यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर एक गुणवत्ता अनुकूलित सूत्र की सलाह देंगे, जो विटामिन और खनिजों से भी भरपूर हो, जैसे माँ का दूध।

मानदंड और विचलन

पहले मिनट में 10 अपगार अंक दुर्लभ हैं। यह परिणाम विश्व में 15% और हमारे देश में 5% में पाया जाता है। सबसे सामान्य मूल्य 7-9 अंकऔर ऐसे बच्चों को विशेष गतिविधियों की आवश्यकता नहीं होती है। पर्याप्त नियमित देखभाल और उचित भोजन।

अगर जन्म के समय कोई दिल की धड़कन नहीं देखी गईया नाड़ी बहुत धीमी है, कोई प्रतिबिंब नहीं हैं, तो 3 बीपी से अधिक सेट नहीं किया गया है। पुनर्जीवन के बाद, पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

4-6 अंकउन बच्चों को दिखाया गया है जो उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया देते हैं, नाड़ी 100 बीट से कम है। मालिश और उचित चिकित्सा देखभाल के साथ, पहले पांच मिनट में स्थिति को बहाल करना और 7-8 बिंदुओं पर इसका मूल्यांकन करना संभव है।

यदि नवजात शिशु का जन्म के समय कम स्कोर होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि भविष्य में पूरे शरीर का निदान करना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक होगा।

केवल इस मामले में हम अच्छे पूर्वानुमान की उम्मीद कर सकते हैं।

हालांकि अपवाद हैं, बच्चे के 1 मिनट के कोड में 3 अंक हैं, और पांचवें - दसवें पहले से ही 7 हैं, जो एक संतोषजनक या अच्छा परिणाम माना जाता है।

सबसे अधिक बार, कम परिणाम जुड़े होते हैं साथ ,जो लेबर के दौरान होता है।

बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु का मूल्यांकन एक पैमाने पर करते हैं। प्रक्रिया में सचमुच आधा मिनट लगता है और यह सभी प्रतिबिंबों के लिए बच्चे की जांच करने के लिए पर्याप्त है।

तालिका में नवजात शिशुओं का अपगर स्कोर

स्कोर/मानदंड	त्वचा का आवरण	धड़कन	मुंह बनाना	गतिविधि	सजगता
0	सफेद या नीला	गायब या बमुश्किल दिखाई देने वाला	कोई प्रतिक्रिया नहीं	स्नायु टोन बहुत कमजोर है	गुम
1	गुलाबी, स्वस्थ, अंग थोड़े नीले	100 बीपीएम से कम	किरकिरा, किरकिरा	हाथ और पैर को थोड़ा मोड़ लें	कमजोर, धीमी श्वास
2	पूरी तरह से गुलाबी रंग (सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रकट होने वाले बच्चों में सबसे आम)	100-140 बीट / मिनट - इसे एसएस की आदर्श आवृत्ति माना जाता है	मुस्कराहट, मुस्कराहट, खाँसना, छींकना	अंगों को सक्रिय रूप से हिलाता है, सिर घुमाता है	उत्कृष्ट सजगता, नियमित श्वास (40-45 श्वास), स्वस्थ बच्चा रोता है

प्रस्तुत मानदंड के अनुसार, डॉक्टर बच्चों का मूल्यांकन करते हैं। उदाहरण के लिए, जब एक बच्चे के आदर्श में सभी संकेतक होते हैं, तो वह प्रत्येक मानदंड के लिए 2 अंक प्राप्त करता है और परिणामस्वरूप 10. प्राप्त करता है। सबसे अधिक बार, त्वचा के साइनोसिस के कारण बच्चों में पहले मिनट में Apgar स्कोर 8 होता है। इस तथ्य के कारण रंग थोड़ा गहरा हो जाता है कि पानी बच्चे के जन्म से बहुत पहले निकल जाता है, इसलिए उसे ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। यदि जन्म अच्छी तरह से हुआ और कोई जन्मजात विकृति नहीं है, तो एपिडर्मिस की ऊपरी परत कुछ ही मिनटों में गुलाबी हो जाती है। यही कारण है कि परिणाम हमेशा 5 मिनट पर अधिक होता है।

समय से पहले के बच्चों में, परिणाम हमेशा कम होते हैं, और यह विचलन नहीं माना।

साँस

अपगर पैमाने पर श्वास का मूल्यांकन सबसे पहले किया जाता है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है:

यदि श्वास बिना किसी रुकावट के समकालिक और समान है, तो एक उच्च अंक निर्धारित किया जाता है और चिकित्सक नाड़ी को मापने के लिए आगे बढ़ता है।
जब बच्चा अपने आप सांस ले रहा हो, लेकिन रुकावट या आक्षेप हो, स्कोर कम हो, और आपको तुरंत फेफड़ों को हवा दें।
यदि कोई सांस नहीं ले रहा है, तो बच्चे को Apgar 0 की रेटिंग दी जाती है और उसे पुनर्जीवित किया जाता है। सबसे पहले, वे ऑक्सीजन बैग की मदद से फेफड़ों का काम शुरू करने की कोशिश करते हैं, लेकिन अगर कोई नतीजा नहीं निकलता है, तो नवजात शिशु को गहन देखभाल के लिए ले जाया जाता है और कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ा जाता है।

बच्चा अलग तरह से सांस ले सकता है। उसके फेफड़े अभी तक विकसित नहीं हुए हैं और उसे पूरी तरह से सांस लेने में समय लगता है। एक स्वस्थ बच्चे को औसतन करना चाहिए लगभग 42 साँसें।

दिल की धड़कन का आकलन

ऐसी कई विधियाँ हैं जिनके द्वारा नवजात शिशु की हृदय गति का अनुमान लगाया जाता है, जिनका बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है:

सुनना;
छाती पर गुहा का टटोलना;
धमनियों में नाड़ी का टटोलना।

चिकित्सक ताली बजाता है 6 सेकंडऔर फिर एक मिनट में परिणाम प्राप्त करने के लिए संख्या को 10 से गुणा करें।

6 दूसरी विधि तभी प्रासंगिक है जब बच्चे के पास सम और पूर्ण श्वास हो।

एपिडर्मिस की ऊपरी परत का आकलन

यदि त्वचा अत्यधिक नीली है, तो यह ऑक्सीजन की कमी का संकेत देती है। इस मामले में, प्राकृतिक त्वचा का रंग पूरी तरह से बहाल होने तक बच्चे को ऑक्सीजन इनहेलेशन प्रदान करना आवश्यक है।

जब त्वचा गुलाबी या हल्के नीलेपन के साथ हो, तो यह सामान्य है। इस मामले में, वे अपगर पैमाने पर 7 बिंदुओं से डालते हैं और सर्जरी के मामले में बच्चे को मां की छाती पर डालते हैं, या पिता की छाती पर डालते हैं।

उपयोगी वीडियो: अपगार पैमाना क्या है

निष्कर्ष

संक्षेप में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अपगर स्केल सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है जिसके द्वारा डॉक्टर अपने जीवन के पहले मिनटों में बच्चे की स्थिति का आकलन करते हैं। यह आगे के विकास, शारीरिक या मानसिक विकास को प्रभावित नहीं करता है। यह विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत संकेतक है जो मां के गर्भ के बाहर, बाहरी वातावरण में नवजात शिशु की प्रतिक्रिया को समझना संभव बनाता है।

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जैसे ही बच्चा पैदा होता है, वह अपने जीवन में स्वतंत्रता के लिए पहला ब्लिट्ज टेस्ट पास करता है। सख्त परीक्षक डॉक्टर होते हैं, जो अपगर स्कोर देते हैं और उन्हें बच्चे की "डायरी" में दर्ज करते हैं - बच्चों के क्लिनिक के लिए एक उद्धरण।

पहली नज़र में, परीक्षण के परिणाम अजीब लगते हैं - 6/8, 7/9, 8/9 ... आइए एक साथ समझें कि उनका क्या मतलब है। ऐसा करने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह रहस्यमय अपगार पैमाना क्या है?

1952 में वापस, प्रसिद्ध एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, अमेरिकन वर्जीनिया अपगर ने नवजात शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेष प्रणाली विकसित की। APGAR परीक्षण का प्रत्येक अक्षर एक विशिष्ट शारीरिक कार्य से मेल खाता है:

ए (उपस्थिति) - त्वचा का रंग
पी (नाड़ी) - नाड़ी
जी (ग्रिमेस) - ग्रिमेस
ए (गतिविधि) - गतिविधि
आर (श्वसन) - सांस

Apgar परीक्षण एक नवजात शिशु की स्थिति का त्वरित आकलन करने और पुनर्जीवन की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए एक प्रणाली है। परीक्षण पांच मानदंडों के अनुसार एक सारांश विश्लेषण है: त्वचा का रंग, हृदय गति, प्रतिवर्त उत्तेजना, श्वसन और मांसपेशियों की टोन। प्रत्येक आइटम के लिए, टुकड़ों को 0 से 2 तक रेट किया जाता है। फिर परिणामों को जोड़ दिया जाता है, और कुल स्कोर 0 से 10 अंकों तक दिया जाता है।

आँख से मूल्यांकन

बच्चा पैदा हुआ था, जोर से चिल्लाया, सक्रिय रूप से अर्जित हाथ और पैर - ये सही 2 अंक हैं। अगर वह घुरघुराना शुरू कर देता है, लेकिन असमान रूप से सांस लेता है - 1 अंक। बेशक, नवजात शिशु की स्थिति के अधिक सटीक संकेतक हैं (उदाहरण के लिए, गर्भनाल रक्त में ऑक्सीजन तनाव)। लेकिन इसे निर्धारित करने के लिए, आपको एक विशेष विश्लेषण करने की आवश्यकता है। और Apgar पैमाना नग्न आंखों से शिशु की स्थिति का सही आकलन करना संभव बनाता है। इसके अलावा, जन्म के पहले मिनटों में मूल्यांकन करना, जो बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर, टुकड़ों के लिए सहायता तुरंत प्रदान करने की आवश्यकता होती है, और अतिरिक्त शोध के लिए कोई समय नहीं होता है।

एक अनुभवी चिकित्सक को परीक्षण करने के लिए केवल 40-60 सेकंड की आवश्यकता होती है, अर्थात वह लगभग तुरंत टुकड़ों की स्थिति निर्धारित कर सकता है। यदि बच्चे ने कम स्कोर किया है, तो उसे तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। हालाँकि, परीक्षण के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। ऐसा करने के लिए, इसे कम से कम दो बार किया जाता है - जन्म के पहले और पांचवें मिनट में (इसलिए दोहरा मूल्यांकन: उदाहरण के लिए, पहले मिनट 6 पर, दूसरे 9 पर, यह 6/9 निकला)। अक्सर ऐसा होता है कि पहले मिनट में ही बच्चे का ग्रेड बहुत कम हो जाता है। लेकिन पुनर्जीवन प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, वह आवश्यक अंक प्राप्त कर रहा है। यह सिर्फ इतना है कि बच्चे को उसके लिए नई, असामान्य परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए समय और मदद की जरूरत थी। यदि दूसरे परीक्षण के दौरान, यानी 5वें मिनट में, अपगार स्कोर 7 अंक से कम है, तो अगले 20 मिनट तक हर 5 मिनट में बच्चे का फिर से परीक्षण किया जाएगा और साथ ही आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा किया जाएगा।

Apgar स्कोर: हम क्या परीक्षण कर रहे हैं?

"उत्कृष्ट" रेट किया गया

10-9 अंक - बच्चा स्वस्थ है, शरीर की सभी प्रणालियाँ समय पर चालू हो जाती हैं, और नवजात शिशु को चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।

"अच्छा" रेट किया गया

8-7 अंक - बच्चे ने परीक्षा पास कर ली, डॉक्टरों को चिंता करने का कोई विशेष कारण नहीं है (बच्चे को तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का सामना करना पड़ा, लेकिन फिर उसकी स्थिति स्थिर हो गई)।

ग्रेड "संतोषजनक"

6-5 - स्थिति बहुत अच्छी नहीं है, बच्चे को नर्सों की देखरेख में बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में रखा जा सकता है। यहां वे शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करेंगे। बच्चे को मां के पास तब लाया जाएगा जब शरीर की सभी प्रणालियां स्थिर रूप से काम करना शुरू कर देंगी।

"खराब" रेट किया गया

4-0 अंक - नवजात शिशु को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है, तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है (क्योंकि बच्चे के जीवन को खतरा है)।

	0 अंक	1 बिंदु	2 अंक
त्वचा का रंग	अत्यधिक पीलापन या नीलापन	शरीर गुलाबी है, अंग सियानोटिक हैं	गुलाबी शरीर और अंग
हृदय संकुचन की संख्या	कोई दिल की धड़कन नहीं	2 मिनट में 100 से कम दिल की धड़कन	प्रति मिनट 100 या अधिक दिल की धड़कन
पलटा उत्तेजना (बलगम पम्पिंग की प्रतिक्रिया)	कोई प्रतिक्रिया नहीं	नाराज मुस्कराहट, कमजोर हरकत	खांसना, छींकना, जोर से चीखना
मांसपेशी टोन	अनुपस्थित, शरीर शिथिल है, अंग नीचे लटक रहे हैं	स्वर कम हो जाता है, अंग मुड़े हुए होते हैं	चेहरे की अभिव्यक्ति: एक गेंद में मुड़ी हुई, हाथ और पैर मुड़े हुए
सहज श्वास की उपस्थिति	श्वास नहीं	अनियमित एकल श्वास, कमजोर रोना	सामान्य श्वास, जोर से रोना

उत्कृष्ट और अच्छे छात्र

केवल 15% नवजात शिशुओं को पहले मिनट में 10 अंक मिलते हैं। अधिकांश शिशुओं को माँ के शरीर के बाहर पूरी क्षमता से काम करने के लिए शरीर की सभी प्रणालियों के लिए कुछ समय लगता है।

सीमा रेखा स्कोर - 7 अंक। इस मामले में, बहुत कुछ डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है और बच्चा नई स्थितियों के लिए कैसे अनुकूल होता है। पहली रेटिंग शिशु को प्रदान की जाने वाली आवश्यक सहायता की मात्रा को इंगित करती है। लेकिन यह किसी भी तरह से टुकड़ों के आगे के विकास का संकेतक नहीं है। लेकिन दूसरा मूल्यांकन पहले से ही स्वास्थ्य समस्याओं की भविष्यवाणी कर सकता है। इसलिए, यदि दूसरा स्कोर कम है, तो बच्चे के जीवन का पहला वर्ष एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाएगा। दूसरा स्कोर जितना कम होगा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। एक नियम के रूप में, एक कम स्कोर इस तथ्य के कारण है कि बच्चे ने ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव किया है, अर्थात, हाइपोक्सिया (क्रोनिक हाइपोक्सिया - गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी और तीव्र हाइपोक्सिया - प्रसव के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी) की स्थिति में था। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का स्कोर अक्सर कम होता है।

Apgar स्केल नग्न आंखों से और जन्म के पहले मिनटों में शिशु की स्थिति का सही-सही आकलन करना संभव बनाता है।

शांति, केवल शांति!

Apgar स्कोर बच्चों के क्लिनिक के अर्क में दर्ज किया जाता है, जिसे सौंप दिया जाता है। कई माता-पिता भयभीत होते हैं जब वे देखते हैं कि बच्चा तुरंत "उत्कृष्ट" श्रेणी में नहीं आया, और उसका ग्रेड बहुत कम है। याद रखें, इसका बच्चे की बौद्धिक क्षमता से कोई लेना-देना नहीं है, बल्कि यह केवल टुकड़ों की स्थिति को तुरंत निर्धारित करता है। माता-पिता का डर कभी-कभी बहुत अधिक होता है। हां, ऐसे बच्चे को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी, आपको अधिक मालिश पाठ्यक्रम और उसके साथ चिकित्सीय अभ्यास करने पड़ सकते हैं। लेकिन यह इतना मुश्किल नहीं है! डॉक्टरों द्वारा हाल ही में किए गए अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि इनमें से अधिकांश बच्चे काफी स्वस्थ रूप से बड़े होते हैं। हाल के वर्षों में, Apgar प्रणाली कितनी उद्देश्यपूर्ण है, इस बारे में बहुत विवाद रहा है। तो, मनोवैज्ञानिक कहते हैं कि जन्म से ही प्रत्येक बच्चे का अपना चरित्र और स्वभाव होता है। जाहिर है, एक बच्चा जो जन्म से अधिक निष्क्रिय है, वह सक्रिय रूप से आगे नहीं बढ़ेगा और जोर से चिल्लाएगा, और इसका मतलब यह नहीं है कि वह बीमार है। भविष्य के शांत लोग, सबसे अधिक संभावना है, केवल फुसफुसाएंगे और जल्दी से शांत हो जाएंगे। और दबंग और डेयरडेविल्स पैदा होते ही जोर-जोर से चिल्लाएंगे। वैसे, खुद वर्जीनिया अपगर ने भी अपने सिस्टम को सशर्त कहा। इसलिए कम दरों की वजह से घबराना जल्दबाजी होगी।

ऊंचाई और वजन के साथ-साथ एपगर स्कोर आपके बच्चे के जीवन में सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण हैं। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, डॉक्टर माँ से पूछेंगे कि वह किस अपगार स्कोर के साथ पैदा हुआ था। इसलिए इन दो नंबरों को याद रखें और यह न भूलें: आपका बच्चा जो भी हो - एक उत्कृष्ट छात्र या तीन साल का छात्र - उसे वास्तव में आपकी देखभाल और प्यार की जरूरत है। उनमें से बहुत से नहीं हैं।

बहस

धन्यवाद! बहुत अच्छा लेख - सभी अलमारियों पर। मुझे APGAR आकलन के बारे में इतनी विस्तृत जानकारी नहीं मिली है। मेरा पहला बच्चा 4/6 अंक पैदा हुआ था - प्रसव के दौरान मेरा लगभग दम घुट गया। जब हमारे बाल रोग विशेषज्ञ ने इस स्कोर को देखा, तो उसने तुरंत पूछा कि वह सांस क्यों नहीं ले रही है, और मैं लंबे समय तक सोचता रहा कि उसे तुरंत कैसे पता चला कि कम स्कोर सांस लेने के कारण था।

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मैं पूरी तरह से काला क्यों हूं... मैं इस पौराणिक अपगार.... लड़कियों के बारे में हर समय रिपोर्ट्स में पढ़ता हूं, लेकिन मुझे बताओ कि इसका क्या मतलब है?

पहली परीक्षा: अपगार स्कोर। लेच को 8/9 मिला। मैंने स्वयं तब इसकी तुलना तालिका से की थी, इसलिए स्पष्ट रूप से 7 से अधिक नहीं था ... अपगार पैमाना। एक वर्ष तक के बच्चे की देखभाल और परवरिश: पोषण, बीमारी, विकास। अप्गर स्कोर। लड़कियों, उनके कितने अंक थे? दिलचस्प और...

पहली परीक्षा: अपगार स्कोर। जाहिर है, एक बच्चा जो जन्म से अधिक निष्क्रिय है, वह सक्रिय रूप से आगे नहीं बढ़ेगा और जोर से चिल्लाएगा, और इसका मतलब यह नहीं है कि वह बीमार है। तो इन दो नंबरों को याद रखें और यह न भूलें: आपका बच्चा कोई भी हो...

पहली परीक्षा: अपगार स्कोर। केवल 15% नवजात शिशुओं को पहले मिनट में 10 अंक मिलते हैं। अधिकांश शिशुओं को माँ के शरीर के बाहर पूरी क्षमता से काम करने के लिए शरीर की सभी प्रणालियों के लिए कुछ समय लगता है। सीमा रेखा स्कोर - 7 अंक।

पहली परीक्षा: अपगार स्कोर। 1952 में वापस, प्रसिद्ध एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, अमेरिकन वर्जीनिया अपगर ने एक विशेष विकसित किया। APGAR परीक्षण के प्रत्येक अक्षर शरीर के एक निश्चित कार्य से मेल खाते हैं।

लड़कियों, उनके कितने अंक थे? मुझे आश्चर्य है कि अगर वे 10/10 डालते हैं

Apgar स्कोर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन है, एक अच्छा Apgar स्कोर। अंकों की गणना कैसे की जाती है? तब से, नवजात शिशु के स्वास्थ्य का आकलन पांच संकेतकों द्वारा किया गया है: श्वास, दिल की धड़कन, मांसपेशियों की टोन, सजगता और त्वचा का रंग।

खैर, यह तथ्य कि मैं मूर्ख हूँ, यहाँ लगभग सभी जानते हैं। लड़कियों, मदद करो। मैंने एक चर्चा पढ़ी कि बच्चे के जन्म में श्वासावरोध और हाइपोक्सिया विकास संबंधी देरी, आत्मकेंद्रित आदि को प्रभावित करते हैं। हमारे पास Apgar 7-8 हैं, एक बार में चिल्लाया। पैक कहता है 8-10 सामान्य, 5-6 मध्यम हाइपोक्सिया, 1-4 गंभीर। और सात आदर्श है या यह हाइपोक्सिया है। आपके अपगार स्कोर क्या हैं?

पहली परीक्षा: अपगार स्कोर। "अपगार स्कोर" क्या है? प्रिंट संस्करण। 4.4 5 (43 रेटिंग्स) लेख को रेट करें। APGAR परीक्षण में प्रत्येक अक्षर एक विशिष्ट शारीरिक कार्य से मेल खाता है।

इसका मतलब क्या है?

Apgar पैमाने पर बच्चे की स्थिति की परीक्षा: आवृत्ति की जाँच की जाती है यदि 8-10 अंक संतुष्ट होते हैं तो नवजात शिशु की स्थिति को "अच्छा" माना जाता है। यह केवल नवजात शिशु की स्थिति का आकलन है। कभी-कभी पुनर्जीवित बच्चे भविष्य में दिखाएंगे...

माताओं! आपको क्या अपगार स्कोर मिला? मैं हमारी तुलना करना चाहता हूं

अपगार पैमाने पर 5, क्या यह बहुत बुरा है? मेरे दोस्त का अभी-अभी आपातकालीन सिजेरियन हुआ है, हम चिंतित हैं। क्या किसी के पास इतने सारे हैं?

दिलचस्प बात यह है कि क्या कोई अपगार स्कोर 10/10 देता है? या हमारे प्रसूति अस्पताल ऐसे स्वस्थ बच्चों को कभी नहीं देखते हैं? और फिर भी, क्या यह आकलन तुरंत घोषित किया गया है या आपको बाद में खुद से पूछना है?

दुर्भाग्य से, ये जन्म हमारे लिए बहुत सफल नहीं रहे। बच्चे को श्वासावरोध, अपगर स्कोर 5/7 था। गर्भनाल बहुत छोटी निकली और गर्दन पर कसी हुई, मुश्किलें थीं। उन लोगों के साथ बात करना दिलचस्प है जिनके साथ कुछ ऐसा ही हुआ है। डॉक्टरों ने आपको परिणामों के बारे में क्या बताया, वे कहाँ दिखे, आदि? आपके बच्चे कैसे विकसित हो रहे हैं, क्या कोई अनुमानित परिणाम हैं, आप उनसे कैसे निपटते हैं?

लड़कियों, कृपया और विस्तार से बताएं - 10 अपगार अंक क्या होते हैं!

अप्गर स्कोर। I ह्रदय गति: कोई नाड़ी नहीं --- 0 मंदी (प्रति 1 मिनट में 100 से कम) 1 प्रति 1 मिनट में 100 से अधिक 2 II श्वसन गति कोई नहीं 0 दुर्लभ, अनियमित 1 अपगार स्कोर - नवजात शिशु की स्थिति का आकलन, एक अच्छा अपगार अंक।