कलाबाज़ी करना, या बच्चे को ब्रीच प्रस्तुति में कैसे घुमाएँ। भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति भ्रूण की अनुचित प्रस्तुति के कारण

भ्रूण की खराबी एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चा गर्भाशय में या तिरछी रेखा में स्थित होता है। यह घटना गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती है और जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के समय तक भ्रूण अनुदैर्ध्य स्थिति में नहीं होता है, तो सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

भ्रूण की स्थिति क्या है?

आम तौर पर, बच्चा एक अनुदैर्ध्य स्थिति में रहता है। इसकी धुरी गर्भाशय की धुरी के साथ मेल खाती है। प्रस्तुत करने वाला भाग निर्धारित होता है - सिर या श्रोणि अंत।

यदि भ्रूण गलत स्थिति में है, तो इसकी धुरी गर्भाशय की धुरी के आर-पार या तिरछे स्थित होती है। प्रस्तुत करने वाला हिस्सा परिभाषित नहीं है। प्रसूति में, इस घटना के दो विकल्प हैं:

• अनुप्रस्थ स्थिति - भ्रूण की धुरी एक समकोण पर गर्भाशय की धुरी के साथ प्रतिच्छेद करती है।
• तिरछी स्थिति - भ्रूण की धुरी एक तीव्र कोण पर मातृ अक्ष के साथ प्रतिच्छेद करती है। यह एक अस्थायी अवस्था है। बच्चे के जन्म में, तिरछी स्थिति अनुदैर्ध्य में बदल जाती है या अनुप्रस्थ हो जाती है।

कारण और जोखिम कारक

भ्रूण की गलत स्थिति के सटीक कारण अज्ञात हैं। कई जोखिम कारक हैं:

• अत्यधिक भ्रूण गतिविधि;
• भ्रूण गतिविधि की सीमा;
• बच्चे के जन्म के दौरान सिर डालने में बाधाएँ;
• भ्रूण विकृतियां;
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ।

अत्यधिक भ्रूण गतिविधि के कारण:

• पॉलीहाइड्रमनिओस. बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, बच्चे की गतिविधि बढ़ जाती है, युद्धाभ्यास के लिए जगह बढ़ जाती है।
• पेट की पूर्वकाल की दीवार की पेशी चोली का फड़कना. मांसपेशियों की विफलता उनके अत्यधिक खिंचाव और भ्रूण के आंदोलनों के लिए मुक्त स्थान की उपस्थिति की ओर ले जाती है। इस स्थिति की संभावना दूसरी और बाद की गर्भावस्था के साथ बढ़ जाती है।
• कुसमयता. भ्रूण की गलत स्थिति को 32 सप्ताह तक के आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। श्रम की समय से पहले शुरुआत के साथ, बच्चे के पास वांछित स्थिति लेने का समय नहीं हो सकता है। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, समस्या विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• एकाधिक गर्भावस्था. जुड़वाँ बच्चों को ले जाने पर, एक उच्च जोखिम होता है कि एक या दोनों भ्रूण गर्भाशय में गलत स्थिति ले लेंगे।
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी. शरीर के कम वजन वाला बच्चा गर्भाशय में एक छोटी सी जगह घेरता है और अपनी धुरी पर एक तिरछी रेखा के साथ या उसके साथ स्थित हो सकता है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया. ऑक्सीजन की कमी के कारण बच्चा अपनी स्थिति बदलते हुए सक्रिय रूप से गर्भाशय की ओर बढ़ता है। यह अस्थिर हो सकता है और गर्भावस्था के दौरान बदल सकता है।

कम भ्रूण गतिविधि के कारण:

• ओलिगोहाइड्रामनिओस. एमनियोटिक द्रव की कमी के साथ, भ्रूण के पास पैंतरेबाज़ी करने के लिए कोई जगह नहीं है और प्रसव तक गलत स्थिति में रह सकता है।
• बड़ा फल. 30 सप्ताह के बाद, अधिक वजन होना भ्रूण को गर्भाशय में जाने से रोकता है और गलत संरेखण का कारण बन सकता है।
• गर्भपात की धमकी. गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर बच्चे को गर्भ में हिलने-डुलने से रोकता है, उसकी गतिविधि को रोकता है।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड. किसी अंग के तल या शरीर में स्थित ट्यूमर गर्भाशय की क्षमता को कम कर देता है और भ्रूण की मोटर गतिविधि को कम कर देता है।
• छोटी गर्भनाल. भ्रूण की गलत स्थिति भी गर्भनाल के मरोड़ से जुड़ी हो सकती है।

बच्चे के जन्म के दौरान सिर के सम्मिलन में बाधाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चे को गलत स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है। जोखिम:

• गर्भाशय ग्रीवा मायोमा;
• प्लेसेंटा प्रेविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण का स्थान गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्सोस्टोस सहित)।

जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ भ्रूण की खराबी का एक दुर्लभ कारण हैं। दो सींग वाले गर्भाशय के साथ-साथ पट के साथ भी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। कम अक्सर, भ्रूण की एक तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति एक काठी गर्भाशय के साथ होती है।

भ्रूण की विकृतियों से अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति हो सकती है। कारण अत्यधिक या कम गतिशीलता, गलत शरीर अनुपात है। यह घटना अक्सर जलशीर्ष और अभिमस्तिष्कता में पाई जाती है।

निदान योजना

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ मदद करती हैं:

• बाहरी प्रसूति परीक्षा. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पेट को बाएं से दाएं की ओर बढ़ाया जाता है, तिरछी स्थिति के साथ, यह आकार में अनियमित होता है। गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई सामान्य से कम होती है। पेट की परिधि एक निश्चित गर्भकालीन आयु के संकेतकों की विशेषता से अधिक है।
• पेट का पैल्पेशन. भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा परिभाषित नहीं है। गर्भाशय के निचले हिस्से में एक बड़ा हिस्सा पल्प नहीं होता है। सिर और श्रोणि उदर के पार्श्व भागों में पाए जाते हैं। सिर को घने गोल हिस्से, नितंबों के रूप में फैलाया जाता है - जैसे नरम, बैलेटिंग।
• श्रवण. अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में, नाभि के पास भ्रूण के दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है।
• योनि परीक्षा. यह भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद ही बच्चे के जन्म में किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को 6-8 सेमी खोलने पर, आप कंधे, कंधे के ब्लेड, कशेरुक निर्धारित कर सकते हैं। पानी के बहिर्वाह से पहले बच्चे के जन्म के प्रारंभिक चरण में, एक योनि परीक्षा अनौपचारिक होती है और केवल एक अनुमानित निदान करने की अनुमति देती है (भ्रूण के प्रस्तुत भाग की विशिष्ट अनुपस्थिति के अनुसार - श्रोणि अंत या सिर)।
• अल्ट्रासाउंड. तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा से भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना और सहवर्ती विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल के आकार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। गर्भाशय के ट्यूमर और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में बाधा डालने वाली अन्य स्थितियों का पता लगाया जाता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गलत स्थिति हाइपोक्सिया और कुपोषण, तंत्रिका तंत्र की विकृतियों से जुड़ी है।

अंतिम निदान 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। प्रसव की अवधि के करीब, दूसरी परीक्षा की जाती है। 30-32 सप्ताह तक भ्रूण लुढ़क सकता है। समय बढ़ने के साथ-साथ इस घटना की संभावना कम हो जाती है। यदि 36-37 सप्ताह में भ्रूण तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति में रहता है, तो सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाती है।

बच्चे के जन्म में, अनुप्रस्थ स्थिति से सहज रोलओवर की संभावना बहुत कम है, और आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए। बच्चा हमेशा तिरछी स्थिति छोड़ देता है, लेकिन परिणाम पहले से अज्ञात होता है। फल अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्थिति दोनों में बदल सकता है। बाद के मामले में, प्राकृतिक प्रसव असंभव है।

गर्भावस्था की जटिलताओं और भ्रूण के लिए परिणाम

भ्रूण की गलत स्थिति ऐसी स्थितियों के विकास की धमकी देती है:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;
• समय से पहले जन्म;
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया।

सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग का निदान बिगड़ जाता है:

• प्लेसेंटा प्रेविया से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत हो सकता है;
• एकाधिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण-भ्रूण आधान की संभावना है;
• एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह अक्सर भ्रूण के छोटे हिस्सों और गर्भनाल के छोरों के नुकसान के साथ होता है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पोषक तत्वों के साथ भ्रूण की आपूर्ति ग्रस्त है, और कुपोषण विकसित होता है;
• भ्रूण के शरीर का अतिरिक्त वजन मधुमेह भ्रूण का संकेत हो सकता है।

उचित गर्भावस्था प्रबंधन जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और अनुकूल परिणाम की संभावना को बढ़ाता है।

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

• समय पर, अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच से गुजरें। भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। एक ट्रिपल अल्ट्रासाउंड न केवल श्रोणि और सिर के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए नाल की स्थिति का भी आकलन करता है।
• डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाएँ। 30 सप्ताह तक, हर 2 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की योजना बनाई जाती है, फिर सप्ताह में एक बार।

• सोने का शेड्यूल रखें। आपको उस तरफ सोने की जरूरत है जहां भ्रूण का सिर स्थित है। यह माना जाता है कि ऐसी रणनीति बच्चे के लिए एक निश्चित असुविधा पैदा करती है, और वह गर्भाशय में अपनी स्थिति बदलना चाहता है।
• शारीरिक गतिविधि सीमित करें। भार उठाने, खेल खेलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• सुधारात्मक अभ्यास करें। 28-36 सप्ताह की अवधि के लिए नियुक्त।
• पूल या खुले पानी में तैरें। पानी में रहने से भ्रूण के स्व-मुड़ने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। अपनी पीठ के बल तैरना, जल एरोबिक्स करना उपयोगी है।
• एक ऑस्टियोपैथ पर जाएँ। विशेषज्ञ बच्चे को घुमाता नहीं है, लेकिन भ्रूण को वांछित स्थिति में रखने के लिए स्थितियां बनाता है। ओस्टियोपैथ मांसपेशियों की अकड़न को दूर करता है, स्नायुबंधन को आराम देता है, कंकाल प्रणाली को प्रभावित करता है। उपचार का कोर्स 3 सत्रों तक है।

संकेतों के अनुसार, रोगसूचक उपचार किया जाता है, गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं को समाप्त कर दिया जाता है।

भ्रूण की गलत स्थिति के साथ चिकित्सीय अभ्यास

चिकित्सीय अभ्यास आपको बच्चे को धीरे से धक्का देने और गर्भाशय में सही स्थिति लेने में मदद करने की अनुमति देता है। कई तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता के बारे में स्पष्ट रूप से बोलना मुश्किल है। यदि बच्चे के पास मुड़ने का अवसर है, तो वह इसे विशेष अभ्यास के बिना करेगा। यदि गंभीर बाधाएँ हैं, तो जिम्नास्टिक वांछित परिणाम नहीं लाएगा।

एफ। डिकन की योजना:

• गर्भवती महिला बारी-बारी से बायीं और दायीं ओर करवट लेती है। अचानक हलचल नहीं होनी चाहिए - पीठ और पेट की मांसपेशियों में तनाव के बिना, सब कुछ सुचारू रूप से किया जाना चाहिए।
• प्रत्येक मोड़ के बाद, महिला 5-10 मिनट के लिए चुनी हुई स्थिति में रहती है। आप प्रक्रिया को 2-3 बार दोहरा सकते हैं। पूरे सत्र में लगभग एक घंटा लगना चाहिए।
• व्यायाम 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार किया जाता है। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद आप अभ्यास दोहरा सकते हैं।

ई। वी। ब्रायुखिना, आई। आई। ग्रिशचेंको और ए। ई। शुलेशोवा की कार्यप्रणाली:

• भ्रूण की स्थिति के विपरीत दिशा में लेटें (उपस्थित चिकित्सक के साथ इस प्रश्न को स्पष्ट किया जाना चाहिए)।
• दोनों पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मोड़ें।
• इस स्थिति में कम से कम 5 मिनट बिताएं।
• धीरे से अपने ऊपरी पैर को सीधा करें।
• सांस लेते हुए ऊपर वाले पैर को पेट से दबाएं, सांस छोड़ते हुए सीधा करें। भ्रूण के पीछे की ओर हल्का धक्का दें। यह महत्वपूर्ण है कि अचानक हरकत न करें - सब कुछ सुचारू रूप से बिना तनाव के किया जाता है।
• छोटे ब्रेक (1-2 मिनट) के बाद व्यायाम के पूरे सेट को दोहराएं।
• व्यायाम पूरा करने के बाद, 10 मिनट के लिए लेटे रहें - इससे भ्रूण को वांछित स्थिति में पैर जमाने में मदद मिलेगी।
• थोड़े आराम के बाद 10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की मुद्रा लें।

व्यायाम एक सप्ताह के लिए दिन में 3-5 बार किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, भ्रूण को मुड़ना चाहिए। यदि बच्चे ने अपने सिर को नीचे करके अनुदैर्ध्य स्थिति ले ली है, तो जिम्नास्टिक बंद हो जाता है। भ्रूण को वांछित स्थिति में रखने के लिए महिला बच्चे के जन्म तक एक सहायक पट्टी पहनना शुरू कर देती है। यदि बच्चा नितंबों के साथ स्थित है, तो भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए जिमनास्टिक दिखाया गया है।

प्रसूति भ्रूण रोटेशन

भ्रूण का घूमना बाहरी और संयुक्त हो सकता है। विधि का चुनाव गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है।

मतभेद:

• सिजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• अंडाशय या अन्य पैल्विक अंगों के बड़े ट्यूमर;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भपात की धमकी दी।

प्रक्रिया किसी भी स्थिति के लिए नहीं की जाती है जो प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication बन सकती है।

बाहरी प्रसूति मोड़

प्रक्रिया गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह में की जाती है। इस समय तक, भ्रूण अपने आप चालू हो सकता है, और हेरफेर की कोई आवश्यकता नहीं होगी। 36 सप्ताह के बाद, बच्चा गर्भाशय में स्थिर स्थिति में होता है, और इसके परिवर्तन की संभावना बहुत कम होती है।

प्रक्रिया के लिए शर्तें:

• महिला और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति;
• माँ के श्रोणि का सामान्य आकार;
• बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में कोई बाधा नहीं है;
• पर्याप्त भ्रूण गतिशीलता;
• पेट की दीवार का अनुपालन।

योजना का संचालन:

1. एक गर्भवती महिला एक कैथेटर से अपने मूत्राशय को खाली कर रही है। रोगी लापरवाह स्थिति में है और पैर मुड़े हुए हैं।
2. गर्भाशय को एनेस्थेटाइज करने और आराम देने के लिए, प्रोमेडोल का एक घोल इंजेक्ट किया जाता है।
3. डॉक्टर मरीज के दाहिनी ओर बैठता है। डॉक्टर एक हाथ सिर पर रखता है, दूसरे को भ्रूण के पेल्विक सिरे पर रखता है। रोटेशन सिर या श्रोणि पर किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर का कौन सा हिस्सा गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है।
4. सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ, डॉक्टर भ्रूण के सिर और श्रोणि को विस्थापित करता है। बच्चे को एक स्थिर अनुदैर्ध्य स्थिति लेनी चाहिए।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोलर्स को भ्रूण के पीछे और छोटे हिस्सों में रखा जाता है और महिला के शरीर पर पट्टी बांध दी जाती है। अनुदैर्ध्य अक्ष में भ्रूण की स्थिति को बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है।

संयुक्त प्रसूति रोटेशन

प्रक्रिया निम्नलिखित शर्तों के तहत बच्चे के जन्म में की जाती है:

• गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव;
• एक पूरा भ्रूण मूत्राशय (या प्रक्रिया से ठीक पहले खोला गया)।

एनेस्थीसिया के तहत पैर पर भ्रूण का घुमाव किया जाता है। प्रक्रिया तीन चरणों में होती है:

1. गर्भाशय गुहा में हाथ का परिचय। भ्रूण के मूत्राशय की झिल्लियों को पतला करना, सिर की तलाश करना। भ्रूण के सिर को किनारे की ओर ले जाना।
2. भ्रूण के छोटे हिस्सों की तलाश करें। पैर पर कब्जा - वह जो महिला के पेट की दीवार के करीब हो।
3. भ्रूण के पैर और रोटेशन का निर्धारण। डॉक्टर बच्चे के पैर को योनि में लाता है। उसी समय, डॉक्टर भ्रूण के सिर को गर्भाशय के कोष (अपने मुक्त हाथ से पेट की दीवार के माध्यम से) की ओर ले जाता है।

प्रक्रिया को सफल माना जाता है यदि भ्रूण के घुटने को गर्भाशय के फंडस में एक निश्चित सिर के साथ योनि में लाया जाता है। घुटने के जोड़ को हटाने के तुरंत बाद भ्रूण को हटा दिया जाता है। तीसरी अवधि सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है, नाल आमतौर पर अपने आप बाहर आ जाती है।

आधुनिक प्रसूति में, पैर पर भ्रूण का शास्त्रीय घुमाव व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है। प्रक्रिया के लिए एक उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है। खतरनाक जटिलताओं का संभावित विकास:

• गर्भाशय का टूटना और रक्तस्राव;
• पैर के बजाय भ्रूण के हैंडल को हटाना;
• तीव्र श्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु;
• बच्चे का आघात (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, कॉलरबोन का फ्रैक्चर, हाथ और पैर की हड्डियों को नुकसान)।

आज, भ्रूण को घुमाने के पिछले प्रयासों के बिना सबसे अच्छा विकल्प एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन माना जाता है। गर्भवती महिला और बच्चे को जोखिम के बिना उपचारात्मक जिम्नास्टिक और अन्य अभ्यासों की अनुमति है।

प्रसव कराने की रणनीति

जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण भ्रूण की गलत स्थिति के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है:

• भ्रूण के संक्रमण की उच्च संभावना के साथ एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना;
• भ्रूण के छोटे हिस्सों की हानि;
• गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना;
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की विसंगतियाँ;
• अत्यधिक खिंचाव होने पर गर्भाशय का टूटना।

प्रसव में, भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति बन सकती है। यह पानी के शुरुआती बहिर्वाह के साथ होता है और बच्चे की गतिशीलता के नुकसान के साथ होता है। योनि के माध्यम से प्रसव का आगे का कोर्स असंभव है।

आधुनिक प्रसूति में, भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। ऑपरेशन 37-41 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। यह शब्द गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है।

गर्भवती माँ सिजेरियन सेक्शन से इंकार कर सकती है और प्राकृतिक प्रसव पर जोर दे सकती है। इस मामले में, उसे सभी संभावित जोखिमों से अवगत होने और यह समझने की आवश्यकता है कि इस तरह का प्रसव घातक हो सकता है। एस्फिक्सिया और गर्भाशय के फटने के साथ प्रसव में महिला के परिणामस्वरूप मृत्यु से भ्रूण को खतरा है।

जटिलताओं के विकास के लिए निम्नलिखित स्थितियां उच्च जोखिम वाले समूह में आती हैं:

• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ;
• बड़े और कई मायोमा नोड्स;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय पर निशान;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• बड़े फल (4000 ग्राम से अधिक);
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के कुछ हिस्सों का आगे बढ़ना;
• भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति।

प्रसव के पहले चरण के लिए सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जा सकती है। इस मामले में, महिला स्वतंत्र संकुचन शुरू करती है, और गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलती है। श्रम की शुरुआत के साथ भ्रूण के पलटने की संभावना होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्रयासों की शुरुआत से पहले सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में श्रम की शुरुआत से पहले एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है:

• 42 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु (ओवरवियर);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह;
• गर्भाशय पर निशान;
• प्रजनन अंगों के ट्यूमर।

ऑपरेटिव डिलीवरी की विशेषताएं:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पहुंच का विस्तार करना आवश्यक है। निचले गर्भाशय खंड में चीरा लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से भ्रूण का निष्कर्षण किया जाता है।
• भ्रूण की गलत स्थिति में संज्ञाहरण अक्सर सामान्य दिया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हमेशा संभव नहीं होता है।
• ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं (रक्तस्राव सहित) का एक उच्च जोखिम है। प्रसूति अस्पतालों में एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए जो कि प्रसव में महिला और नवजात शिशु की देखभाल के लिए आवश्यक सभी चीजों से पूरी तरह सुसज्जित है।

ऑपरेशन की तकनीक रोगी की जांच के बाद निर्धारित की जाती है। प्रसूति अस्पताल में 38-39 सप्ताह की अवधि के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। न केवल भ्रूण की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि सहवर्ती विकारों की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है। संकेतों के मुताबिक, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की अवधि से पहले एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

निवारण

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। मां के गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति को रोकने के लिए कोई साधन नहीं हैं। आप केवल ऐसी स्थिति के जोखिम को कम कर सकते हैं, लेकिन कोई विशेषज्ञ 100% गारंटी नहीं देगा।

रोकथाम के उपाय:

• स्त्री रोग का समय पर उपचार। भ्रूण की गलत स्थिति में योगदान करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है।
• गर्भाशय, मायोमैटस नोड्स आदि के विकास में विसंगतियों के लिए सर्जिकल सुधार।
• गर्भावस्था के लिए योजना। गर्भाधान से 3 महीने पहले फोलिक एसिड लेने से तंत्रिका तंत्र की विकृति विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। भ्रूण के विकास को बाधित करने वाले अन्य कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है (गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में दवा, विकिरण जोखिम)।
• शारीरिक गतिविधि। खेल शरीर को अच्छे आकार में रखते हैं और पेट की मांसपेशियों को अधिक खिंचाव नहीं होने देते।

भ्रूण की गलत स्थिति की पहचान करते समय, समय को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय अभ्यास और अन्य उपाय केवल 36 सप्ताह तक प्रभावी होते हैं। इसके अलावा, सहज भ्रूण कारोबार की संभावना कम हो जाती है। यदि बच्चा अभी भी गर्भाशय में सही स्थिति में नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय गुहा में बच्चे की सही स्थिति बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और उसके जन्म के लिए महत्वपूर्ण है। लेकिन किस स्थिति को सही माना जाना चाहिए? भ्रूण के पैथोलॉजिकल स्थान किस प्रकार के होते हैं? और क्या किसी तरह गर्भाशय में बच्चे की स्थिति को ठीक करना संभव है? अपने लिए और माँ के लिए भ्रूण की गलत स्थिति के क्या परिणाम हैं?

परिभाषाएं

• भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति- यह सिर, रीढ़ और श्रोणि के शीर्ष के माध्यम से खींची गई रेखा का अनुपात है, जो गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष पर, ग्रीवा नहर और गर्भाशय के नीचे से गुजरती है।
• भ्रूण प्रस्तुति- यह बच्चे के शरीर के उस हिस्से का अनुपात है जो गर्भाशय से बाहर निकलने से लेकर महिला श्रोणि के प्रवेश द्वार तक होता है।

भ्रूण की स्थिति के प्रकार

गर्भाशय गुहा में बच्चे के कई प्रकार के स्थान हैं:

1. अनुदैर्ध्य (99% मामलों के लिए खाते) - जबकि बच्चे के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष और गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष मेल खाते हैं;

2. अनुप्रस्थ - भ्रूण की धुरी गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष को समकोण पर पार करती है; जबकि बच्चे का सिर इलियाक क्रेस्ट द्वारा गठित विमान के ऊपर स्थित होता है;

3. तिरछा - इस मामले में, भ्रूण और गर्भाशय की धुरी 45 ° से कम का कोण बनाती है, और बच्चे का सिर या श्रोणि इलियाक शिखा की रेखा के ऊपर स्थित होता है।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति शारीरिक है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने का पक्षधर है।

बच्चे की शेष स्थितियों में अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवश्यकता होती है।

भ्रूण की अस्थिर स्थिति- जब थोड़े समय में बच्चा बार-बार गर्भाशय गुहा में अपना स्थान बदल सकता है।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

प्रस्तुति के दो मुख्य प्रकार हैं जिनमें से प्रत्येक के विभिन्न रूप हैं:

मैं नेतृत्व करता हूं:

1. पश्चकपाल - सबसे शारीरिक विकल्प, ज्यादातर मामलों में होता है; प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ता है; बच्चे की ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है, और सिर के पिछले हिस्से को श्रोणि से बाहर निकलने की दिशा में निर्देशित किया जाता है;
2. पूर्वकाल-मस्तिष्क - भ्रूण के सिर को एक बड़े फॉन्टानेल के साथ गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए निर्देशित किया जाता है। इसी समय, अधिकांश मामलों में प्राकृतिक तरीके से प्रसव संभव है, लेकिन नवजात शिशु और प्रसव में महिला को जन्म के आघात का खतरा बढ़ जाता है;
3. ललाट - सबसे प्रतिकूल में से एक है, क्योंकि यह चेहरे और खोपड़ी की विकृतियों के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है;
4. चेहरे - इस मामले में, बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में पूरी तरह से फैला हुआ है, और चूंकि चेहरे के कंकाल की हड्डियां जन्म नहर के पारित होने के दौरान खोपड़ी की हड्डियों के रूप में अच्छी तरह से नहीं चल सकती हैं, इससे जन्म के आघात की स्थिति पैदा होती है;

II.श्रोणि:

1. शुद्ध ग्लूटल - भ्रूण के सीधे पैर कूल्हे के जोड़ पर झुकते हैं और पेट में लाए जाते हैं;
2. मिश्रित लसदार - बच्चे के पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं;
3. पैर - एक या दोनों पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं, और पैरों में से एक गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने के निकट होता है।

गलत स्थिति और प्रस्तुति के कारण

विभिन्न प्रतिकूल कारक भ्रूण की गलत स्थिति या प्रस्तुति के विकास को जन्म दे सकते हैं:

बच्चे और मां के लिए खतरा

गलत स्थिति और प्रस्तुति मुख्य रूप से भ्रूण के लिए खतरा है और कुछ मामलों में शिशु की मृत्यु भी हो सकती है। इस रोगविज्ञान के मुख्य परिणाम हैं:

1. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन, श्रम गतिविधि की कमजोरी, गर्भाशय के ऐंठन संकुचन, जो मां से भ्रूण तक रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होता है;
2. गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना;
3. संभाल के आगे को बढ़ाव, जिससे ब्रैकियल प्लेक्सस को आघात हो सकता है और प्रसूति पक्षाघात का विकास और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है;
4. पैर का आगे को बढ़ जाना, जो कभी-कभी कूल्हे की अव्यवस्था को दर्शाता है;
5. मस्तिष्क के जन्म के आघात के संदर्भ में सिर की विषम प्रस्तुति खतरनाक है;
6. चेहरे की प्रस्तुति चेहरे की तंत्रिका को नुकसान से जटिल हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है;
7. दो स्थितियाँ विशेष रूप से सामने आती हैं, ज्यादातर मामलों में शिशु की मृत्यु समाप्त हो जाती है:

ए) आत्म-घुमा एक ऐसी घटना है जिसमें, सबसे पहले, कंधे का जन्म होता है, गर्भाशय से बाहर निकलने में संचालित होता है, फिर श्रोणि, ट्रंक, और केवल अंत में - सिर;

बी) एक दोहरे शरीर के साथ प्रसव - इस मामले में, एक प्रभावित कंधे का जन्म पहले होता है, जिसके बाद सिर और धड़ को वक्षीय रीढ़ में तेज झुकना होता है; सिर को छाती और पेट पर दबाया जाता है; फिर छाती और गर्दन के गर्भाशय से बाहर निकलता है, फिर सिर और पेट; श्रोणि और पैर सबसे अंत में पैदा होते हैं।

महिलाओं के लिए, सबसे दुर्जेय जटिलता गर्भाशय का टूटना है। इस मामले में, रक्तस्राव और सूजन और सेप्सिस दोनों हो सकते हैं। इन जटिलताओं के कारण अक्सर प्रसव के दौरान महिला की मौत हो जाती है।

निदान

भ्रूण की विकृति का निदानबाहरी प्रसूति परीक्षा के परिणामों के अनुसार संभव है। इस मामले में, पेट का विन्यास तिरछा-अंडाकार या अनुप्रस्थ होता है, सिर और श्रोणि गर्भाशय के पार्श्व वर्गों में निर्धारित होते हैं, गर्भाशय का निचला हिस्सा गर्भावस्था के इस चरण में होना चाहिए। लेकिन इस रोगविज्ञान के निदान में मुख्य स्थान अल्ट्रासाउंड द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

बाहरी प्रसूति परीक्षा

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में अल्ट्रासाउंड

निदान में भ्रूण की असामान्य प्रस्तुतिअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा भी मुख्य स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। लेकिन योनि परीक्षा कोई कम महत्वपूर्ण जानकारी नहीं दे सकती है। तो, चेहरे की प्रस्तुति के साथ, नाक, ठोड़ी और बच्चे के चेहरे के अन्य हिस्सों को निर्धारित करना संभव है।

क्या भ्रूण की स्थिति को स्वतंत्र रूप से बदलना संभव है?

इन अभ्यासों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है!

कुछ मामलों में, शारीरिक व्यायाम के माध्यम से गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति को ठीक करना संभव है। नीचे अभ्यास के संभावित सेटों में से एक है:

व्यायाम संख्या 1 ("दयालु बिल्ली - दुष्ट बिल्ली")।प्रारंभिक स्थिति - हथेलियों या अग्र-भुजाओं पर जोर देने के साथ चारों तरफ खड़े होना। श्वास भरते हुए कमर के बल झुकें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी पीठ को झुकाएँ। आंदोलनों को धीमी गति से किया जाता है। मात्रा - 10-12 बार।

व्यायाम संख्या 2।प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें, पैर मुड़े हुए, पैर दीवार के खिलाफ आराम करें। श्रोणि को थोड़ा ऊपर उठाएं ताकि यह सिर से थोड़ा ऊंचा हो। अपने नितंबों के नीचे एक तकिया रखें। व्यायाम स्थिर मोड में किया जाता है। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि पीठ के निचले हिस्से में कम से कम असुविधा न हो।

व्यायाम संख्या 3।प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। दाईं ओर रोल करें, 30-40 सेकंड के लिए गतिहीन पैरों के साथ साइड में स्थिति में रहें, फिर बाईं ओर रोल करें, 30-40 सेकंड के लिए समान स्थिति में फ्रीज करें। 3-4 बार दोहराएं।

व्यायाम संख्या 4।प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेट कर, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए, ऊँची एड़ी के जूते नितंबों के जितना करीब हो सके। श्रोणि को दाईं ओर मोड़ें, 15-20 सेकंड के लिए शरीर की स्थिति को ठीक करें, फिर धीरे-धीरे श्रोणि को बाईं ओर मोड़ें, 15-20 सेकंड के लिए स्थिति को ठीक करें। व्यायाम को 5-6 बार दोहराएं।

प्रसूति बारी

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में, साथ ही ब्रीच प्रस्तुति में, एक विशेष प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है - प्रसूति संबंधी रोटेशन। इस हस्तक्षेप का सार भ्रूण के विभिन्न हिस्सों पर प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों को निर्देशित करके भ्रूण को शारीरिक स्थिति में ले जाना है।

इस प्रक्रिया के दो मुख्य प्रकार हैं:

1. बाहरी प्रसूति रोटेशन

2. पैर द्वारा बाहरी-आंतरिक प्रसूति घुमाव; इस तकनीक का उपयोग प्रसव के दौरान किया जाता है

प्रसव

वर्तमान में, एक स्थिर प्रवृत्ति है जिसके अनुसार असामान्य स्थिति में श्रम करने और भ्रूण की प्रस्तुति का एकमात्र सही तरीका है। यह प्रसव में बच्चे और महिला दोनों के लिए चोट के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव केवल पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ दिखाया गया है, दूसरे भ्रूण (जुड़वाँ से) की अनुप्रस्थ स्थिति, एक मृत भ्रूण।

निष्कर्ष

भ्रूण की गलत स्थिति या प्रस्तुति एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए डॉक्टरों के करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है। लेकिन सक्षम और समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, ज्यादातर मामलों में बच्चे और मां दोनों के जीवन और स्वास्थ्य को बचाना संभव है।

गर्भवती माँ को आमतौर पर भ्रूण की स्थिति के बारे में सूचित किया जाता है जब जन्म से पहले बहुत कम समय बचा होता है। जैसा कि आप जानते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान, बच्चा काफी सक्रिय व्यवहार करता है। वह मुस्कुराता है, झूमता है, अपने हाथ, पैर हिलाता है और लुढ़क भी सकता है। लेकिन जब तक बच्चा गर्भाशय में एक स्थिर स्थिति लेने के लिए काफी बड़ा नहीं हो जाता, तब तक यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि वह कैसे पैदा होगा। लेकिन बच्चे के जन्म के करीब, जब बच्चा आखिरकार बनता है, बढ़ता है और सामान्य वजन हासिल करता है, तो वह एक निश्चित स्थिति में रुक जाता है, जिसमें वह पैदा होता है।

भ्रूण की प्रस्तुति के लिए दो विकल्प हैं - सिर और श्रोणि। सिर की प्रस्तुति, जब बच्चे को गर्भाशय के बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है, निश्चित रूप से बेहतर होता है। चूंकि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, यह बड़ा सिर है जो पहले जाएगा, और उसके पीछे शरीर के बाकी हिस्सों, कम तनाव का अनुभव करना और जन्म की चोटों के कम जोखिम का अनुभव करना। ब्रीच प्रेजेंटेशन ज्यादा खतरनाक माना जाता है। चूंकि अगर प्रसव गलत तरीके से किया जाता है, तो बच्चे को चोट लगने का खतरा काफी बढ़ जाता है, और प्रसव में महिला के लिए गंभीर परिणाम होने की भी संभावना होती है।

निम्नलिखित प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति हैं:

• पैर, जब एक बच्चे के एक या दो असंतुलित पैर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार तक पहुंचते हैं
• घुटने, जब बच्चे के मुड़े हुए घुटनों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर निर्देशित किया जाता है
• ग्लूटल, जब नितंबों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर प्रस्तुत किया जाता है। इस स्थिति में, पैर घुटनों पर मुड़े हुए हो सकते हैं और नितंबों के पास भी हो सकते हैं या घुटनों पर मुड़े हुए और शरीर के साथ फैले हुए हो सकते हैं। यह ब्रीच प्रस्तुति है जो ज्यादातर मामलों में होती है।

भ्रूण की एक और गलत स्थिति, जो परीक्षा के दौरान श्रम में कुछ महिलाओं के लिए निदान की जाती है, अनुप्रस्थ है। इस मामले में, बच्चे के सिर और पैर गर्भाशय के पार्श्व भाग में स्थित होते हैं। एक कंधे और एक हैंडल को गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए पेश किया जाता है। यह सबसे दुर्भाग्यपूर्ण विकल्प है, जिसमें 100% मामलों में वे करते हैं। अन्य सभी मामलों में, प्रसव की रणनीति मां और बच्चे की स्थिति के साथ-साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की गलत स्थिति के कारण

भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति के कई कारण हो सकते हैं। बहुधा यह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है, जब अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ बच्चे को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने का अवसर देता है, जिससे उसे सामान्य स्थिति में स्थिर होने से रोका जा सके। साथ ही, जुड़वाँ और तीन बच्चे अक्सर गलत स्थिति में पैदा होते हैं। यह अच्छा है अगर कम से कम पहले बच्चे का सिर पहले जाता है, लेकिन अक्सर सभी बच्चों की स्थिति गलत होती है। इसके अलावा, अक्सर भ्रूण की गलत स्थिति के लिए ऐसे कारण होते हैं जैसे एक संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रीविया, भ्रूण के विकास की विकृति, समयपूर्वता, बच्चे का कम वजन (2500 ग्राम से कम), गर्भाशय की संरचना में विसंगतियां, ए बाइकोर्नुएट गर्भाशय, गर्भाशय या उपांगों के ट्यूमर, गर्भाशय की टोन में कमी और पूर्वकाल पेट की दीवार की कमजोर मांसपेशियां। अक्सर, बार-बार गर्भधारण के दौरान भ्रूण को ठीक करने में समस्या होती है, जब पेट की मांसपेशियां पहले ही खिंच चुकी होती हैं और अपनी लोच वापस नहीं पाती हैं। जेनेटिक्स भी एक प्रमुख जोखिम कारक है। यदि एक मां का जन्म ब्रीच प्रेजेंटेशन में हुआ है, तो उसी स्थिति को अपने बच्चे के साथ दोहराने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

भ्रूण की गलत स्थिति के साथ जिम्नास्टिक

अगर गर्भावस्था के 30वें हफ्ते में अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान आपको बताया गया कि बच्चा गलत तरीके से लेटा हुआ है, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, 90% शिशुओं के पास बच्चे के जन्म के लिए सिर की अधिक आरामदायक प्रस्तुति के लिए अपनी स्थिति बदलने का समय होता है। हालांकि ब्रीच प्रेजेंटेशन में लगभग 3% बच्चे अभी भी पैदा होते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह के बाद, डॉक्टर गर्भवती माताओं को भ्रूण की गलत स्थिति के साथ विशेष व्यायाम करने की सलाह देते हैं। स्त्री को सख्त सोफे या दरी पर लेटकर 10 मिनट तक एक करवट लेटना चाहिए, फिर करवट लेकर 10 मिनट दूसरी करवट लेकर लेटना चाहिए। फिर व्यायाम 2-3 बार दोहराया जाता है। यह दिन में कई बार किया जाना चाहिए, और 1-2 सप्ताह के बाद आप परिणाम की उम्मीद कर सकते हैं। अपने पैरों और पीठ के निचले हिस्से को तकिए पर उठाकर लेटना भी बहुत उपयोगी है। इस पोजीशन में आप ब्रेकफास्ट, लंच और डिनर के बाद 10-15 मिनट बिता सकते हैं। लेकिन खाने से पहले, गर्भवती माताओं को घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े होने की सलाह दी जाती है, वह भी श्रोणि को ऊपर उठाकर। अभ्यास का तर्क बच्चे को उसके सिर के साथ उसके लिए असुविधाजनक स्थिति में रखना है, और इस तरह उसे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर लुढ़कने और जकड़ने के लिए प्रेरित करता है। इसी कारण से, गर्भवती महिलाओं को उस तरफ सोने की सलाह दी जाती है जहां भ्रूण का सिर स्थित होता है। बच्चा बेचैनी महसूस करेगा और पलटने की कोशिश करेगा। इसके अलावा, जैसा कि आप जानते हैं, यह सभी गर्भवती माताओं के लिए बहुत उपयोगी है। तैराकी और पानी एरोबिक्स. ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, यह दोगुना उपयोगी है।

इन अभ्यासों की प्रभावशीलता 70-90% है। यानी, परिणाम आमतौर पर हमेशा सकारात्मक होता है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब भ्रूण की गलत स्थिति में जिम्नास्टिक स्पष्ट रूप से contraindicated है। इसलिए, किसी भी क्रिया को पहले डॉक्टर के साथ समन्वित किया जाना चाहिए। डॉक्टर गर्भवती महिला को व्यायाम करने से मना कर सकते हैं यदि उसका निदान किया जाता है: प्लेसेंटा प्रेविया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, अन्य गंभीर बीमारियां जो प्रजनन प्रणाली से संबंधित नहीं हैं, और यह भी कि अगर उसके पिछले ऑपरेशन से उसके गर्भाशय पर निशान हैं। यदि जिम्नास्टिक के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो इसे रोकथाम के उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ माताएँ अतिरिक्त रूप से विभिन्न वैकल्पिक चिकित्सा तकनीकों की ओर रुख करती हैं, जैसे कि रिफ्लेक्सोलॉजी, प्रकाश चिकित्सा और संगीत चिकित्सा। ऐसा माना जाता है कि गर्भ में रहते हुए भी बच्चा पहले से ही प्रकाश और ध्वनि पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, कुछ माता-पिता बच्चे के सिर को श्रोणि के करीब ले जाने के लिए उत्तेजित करने के लिए निचले पेट में एक प्रकाश स्रोत, साथ ही हल्के सुखद संगीत के साथ एक खिलाड़ी लाते हैं। यह न केवल बहुत प्यारा है, बल्कि बेहद उपयोगी है। आखिरकार, बच्चा जितना स्वाभाविक रूप से सही स्थिति में बदल जाता है, उतना ही सुरक्षित और आसान उसके लिए और उसकी माँ के लिए होता है।

प्रकृति ने आदेश दिया कि बच्चे का सिर पहले पैदा हो, लेकिन लगभग 6% बच्चे मां के पेट में अलग तरीके से स्थित होते हैं। हालाँकि, यदि आपकी ब्रीच प्रस्तुति है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको सिजेरियन के लिए भेजा जाएगा: आप बच्चे को पलटने के लिए राजी करने के लिए कई तरीके आजमा सकते हैं।

मां के गर्भ में एक बच्चे के लिए सबसे आम स्थिति सिर पहले होती है, जिसमें सिर बर्थ कैनाल की ओर इशारा करता है, छाती की ओर झुका हुआ, चेहरा नीचे होता है। इस स्थिति में, प्रसव सबसे आसान होता है, क्योंकि बच्चे का अपेक्षाकृत बड़ा सिर बछड़े के लिए रास्ता साफ करता है।

लेकिन कुछ बच्चे अपनी माँ के पेट में बैठ जाते हैं, कुछ अपने पैर सीधे भी कर लेते हैं; ब्रीच प्रस्तुति तब होती है जब:

• बच्चा बैठता है और फैलाता है
• बच्चा बैठा है, घुटने मुड़े हुए हैं, पैर पार हैं
• बच्चे के पैर पूरी तरह से फैले हुए हैं

पैदा होना आसान बनाने के लिए, मूल रूप से जन्म से 4 सप्ताह पहले सभी बच्चे सिर नीचे की स्थिति में बस जाते हैं, लेकिन शरारती बच्चे होते हैं, जो पिछले सप्ताह तक गलत स्थिति में रहते हैं।

जन्म का दिन जितना करीब होगा, शिशु के पलटने की संभावना उतनी ही कम होगी, क्योंकि गर्भाशय बहुत भरा हुआ है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जिनके बारे में घरेलू दाई अक्सर बात करती हैं: माँ ने बच्चे के साथ खुलकर बात की ताकि वह पलट जाए और वास्तव में ऐसा होता है। साथ ही, विशेष अभ्यास करते हुए, कोई उम्मीद कर सकता है कि बच्चा अभी भी वांछित स्थिति लेगा - पहले सिर।

क्या आपका शिशु करवट नहीं ले रहा है और गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में आ रहा है?

कारण क्या हैं?

अक्सर, कुरूपता एक संकीर्ण माँ की श्रोणि या अत्यधिक तनावपूर्ण गर्भाशय से जुड़ी होती है, जो रोलओवर को कठिन या असंभव बना देती है।

लेकिन यह पता चला है कि गर्भाशय की अत्यधिक छूट (उदाहरण के लिए, कई गर्भावस्थाएं थीं) इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चे के पास आंदोलन के लिए बहुत जगह है और वह गलत तरीके से झूठ बोलता है।

ऐसे विशेषज्ञ हैं जो मानते हैं कि गलत मुद्रा मां की भावनात्मक स्थिति से जुड़ी होती है। अपनी मुद्रा के साथ, बच्चा, जैसा कि था, कहता है कि वह तब तक बाहर नहीं आएगा जब तक कि बाहरी वातावरण में सब कुछ व्यवस्थित नहीं हो जाता। आप इस पर विश्वास कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं, लेकिन इस पहलू पर विचार करने और घर में संबंधों और स्थिति को सामान्य करने का प्रयास करने से कभी दुख नहीं होगा।

अगर बच्चा पलटना नहीं चाहता है, तो उसे कैसे राजी करें?

माताओं के पास बच्चे को तथाकथित मोड़ने का अवसर है। जहां डॉक्टर बाहरी रूप से बच्चे के साथ काम करता है, वह नियत तारीख से लगभग 2-3 सप्ताह पहले उसे पलटने की कोशिश करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक हाथ से गर्भाशय के माध्यम से और दूसरे हाथ से बाहर की मदद से बच्चे को पलटने की कोशिश करता है। ये जोड़तोड़ केवल एक डॉक्टर द्वारा और स्थायी रूप से किए जाते हैं। उसी समय, सिजेरियन सेक्शन के लिए सब कुछ तैयार किया जा रहा है, क्योंकि जब बच्चे को पलटने की कोशिश की जाती है, तो एमनियोटिक द्रव वाला बुलबुला फट सकता है या प्लेसेंटा छूट जाएगा, जिसका अर्थ है श्रम की तत्काल शुरुआत। और संभवतः प्राकृतिक प्रसव।

सैद्धांतिक रूप से, एक संभावना है कि एक माँ स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है, लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा होता है और अधिकांश डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देंगे, खासकर उन माताओं के लिए जो अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। अपेक्षित जन्म के एक सप्ताह पहले एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, लेकिन इससे पहले, निश्चित रूप से, वे फिर से जांच करते हैं कि क्या बच्चा पलट गया है।

गलत प्रस्तुति का अर्थ स्वचालित रूप से सिजेरियन सेक्शन नहीं होता है। स्थिति का आकलन करते हुए, कुछ मामलों में योनि प्रसव भी संभव है। प्रत्येक महिला और प्रत्येक मामला अलग-अलग होता है - अंत में यह तय करने से पहले कि बच्चा कैसे पैदा होगा, विशेषज्ञों के साथ शोध और परामर्श आवश्यक है।

• जिन महिलाओं ने पहले ही एक बड़े बच्चे को जन्म दे दिया है, वे एक दूसरे पैर को आगे जन्म देने की कोशिश कर सकती हैं, क्योंकि जन्म नहर पहले से ही फैली हुई है;
• अगला कारक माँ की श्रोणि का आकार और बच्चे का वजन है। यदि बच्चे का वजन 3600 ग्राम से अधिक है, तो योनि प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है।

प्राकृतिक प्रसव को चुनने के जोखिम क्या हैं?

धक्का चरण में सबसे बड़ा जोखिम ऑक्सीजन भुखमरी है। शरीर के बाहर आने के बाद मुंड फंस सकते हैं और गर्भनाल को चुभ सकते हैं। पहले से ही इस क्षण से, गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाएगा, कुछ मामलों में नाल जल्दी से अलग हो सकती है। इससे बच्चे को दिए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो सकती है। ऐसे में दाई को जल्द से जल्द अपने हाथों से मदद करनी चाहिए।

एक बात स्पष्ट है - कोई नहीं जानता कि जन्म कैसे होगा। एक महिला किस हद तक गलत स्थिति में पड़े बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार है, इस पर न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ से, बल्कि दाई से भी चर्चा की जानी चाहिए।

एक बात निश्चित है - कि सभी बच्चे पैदा होते हैं, चाहे वे किसी भी स्थिति में हों।

कई माताएं जो पहली बार बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, हमेशा यह नहीं समझ पाती हैं कि जब डॉक्टर भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति के बारे में बात करते हैं तो वे किस बारे में बात कर रहे होते हैं। आइए अंतरिक्ष में बच्चे के उन्मुखीकरण का पता लगाएं!

लगभग 30वें सप्ताह तक, बच्चा गर्भाशय में स्वतंत्र रूप से विचरण करता है। हालाँकि, 35वें सप्ताह तक यह पहले से ही बहुत बड़ा और गर्भाशय में इतना भरा हुआ होता है कि आसानी से पलट नहीं सकता। इसलिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ उस स्थिति को निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं जिसमें बच्चा खुद को पाता है - प्रसव की रणनीति इस पर निर्भर करती है।

बच्चे की स्थिति

मां के शरीर की स्थिति के सापेक्ष बच्चे की स्थिति निर्धारित की जाती है।

• अनुदैर्ध्य स्थिति - बच्चा माँ के शरीर के साथ स्थित है, भ्रूण का "सिर - नितंब" अक्ष माँ के साथ मेल खाता है। यह प्राकृतिक प्रसव के लिए सबसे अच्छा अभिविन्यास है।

• अनुप्रस्थ स्थिति - जब बच्चा माँ के पेट के पार स्थित होता है और इस स्थिति में "अटक" जाता है। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव असंभव है और भ्रूण की यह स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाती है। हालांकि, ऐसा निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह की प्रतीक्षा कर सकते हैं: यह गर्भाशय में अधिक विस्तृत हो जाता है और बच्चा अपना सिर "बाहर निकलने की ओर" मोड़ सकता है।

• अंत में, भ्रूण की तिरछी स्थिति अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ के बीच सभी मध्यवर्ती विकल्प हैं। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव भी मुश्किल है, और प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति को और अधिक सफल बनाने के लिए विशेष व्यायाम करने की सलाह देंगे।

बच्चे की प्रस्तुति

बच्चे की स्थिति के अलावा, उसकी प्रस्तुति को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - वह अपने सिर या नितंबों के साथ स्थित है। ब्रीच प्रस्तुति काफी दुर्लभ है (श्रम में लगभग 3% महिलाएं) और सीज़ेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं है। हालांकि, इस तरह के प्रसव के संचालन के लिए डॉक्टर को महान ज्ञान, कौशल और अनुभव के साथ-साथ आपातकालीन स्थितियों के लिए तत्परता की आवश्यकता होती है (जब सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है)।

सिर की प्रस्तुति

यहां तक ​​​​कि अगर बच्चे का सिर नीचे है, तो सिर के अलग-अलग हिस्सों को क्रमशः गर्भाशय ग्रीवा को निर्देशित किया जा सकता है - गर्दन अलग-अलग (अधिक या कम) धनुषाकार होती है।

• स्थिति सबसे अनुकूल है यदि बच्चा सिर के पीछे जन्म नहर में है, आगे की ओर - इस तरह से सभी नवजात शिशुओं का 90% स्थित है। इस मामले में, प्रसव आसान और जटिलताओं के बिना होता है।

• ऐसा होता है कि बच्चे का चेहरा मां की पीठ की ओर मुड़ जाता है, ओसीसीपिटल प्रीडिलेक्शन का तथाकथित पश्च दृश्य। इस मामले में प्रसव थोड़े लंबे समय तक रहता है और प्रसूति विशेषज्ञ से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

• स्थिति कुछ अधिक कठिन है, ऐंटेरोसेफलिक प्रस्तुति, जब बच्चे के सिर को केंद्र में बिल्कुल जन्म नहर में निर्देशित किया जाता है, अस्थायी रूप से - ललाट और पार्श्विका हड्डियों के जंक्शन पर स्थित एक फॉन्टानेल द्वारा।

• एक बड़ा गर्दन मोड़ बच्चे को अपने माथे को गर्भाशय ग्रीवा में दफनाने का कारण बनेगा, जिससे प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं की संभावना बढ़ जाएगी।

• अंत में, सिर की प्रस्तुतियों में सबसे खतरनाक चेहरा है। बच्चे की गर्दन पूरी तरह से फैली हुई है, हम कह सकते हैं कि बच्चे ने "समूह नहीं किया" - इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव बच्चे की गर्दन को गंभीर चोट के जोखिम से भरा होता है, और, सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर सवाल उठाएंगे एक सीजेरियन सेक्शन।

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण

यदि बच्चा जन्म से पहले अपने सिर के साथ स्थित है, तो इस मामले में विकल्प भी संभव हैं।

• बच्चा नितंबों के साथ जन्म नहर की ओर स्थित है, पैर असंतुलित हैं और शरीर से दबाए गए हैं। प्राकृतिक प्रसव के लिए यह सबसे अनुकूल विकल्प है।

• गर्भाशय ग्रीवा तक फैले पैर बच्चे के जन्म के दौरान काफी जटिल होते हैं - जन्म नहर में प्रयासों के दौरान फंसने पर पैर गिर सकते हैं।

• अंत में, सबसे कठिन विकल्प मिश्रित प्रस्तुति है, जब बच्चे के घुटनों को जन्म नहर, या नितंबों को पार पैरों के साथ निर्देशित किया जाता है।

एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म के दौरान सबसे आम जटिलताओं में गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना होता है जब इसे पिन किया जाता है और बच्चे को हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है।

ऐसे प्रसव का सही प्रबंधन भी उतना ही महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को बच्चे के नितंबों को जन्म नहर में मैन्युअल रूप से निर्देशित करना चाहिए, और फिर प्रयासों के दौरान बच्चे की प्रगति को नियंत्रित करना चाहिए: पहले, बच्चे की श्रोणि पैदा होती है, फिर धड़ - कंधे के ब्लेड तक, और फिर, एक प्रयास में - सिर और हाथ।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है।

• भ्रूण का आकार (एक बड़े बच्चे का वजन 3.5 किलोग्राम से अधिक माना जाता है, जबकि सिर प्रस्तुति के साथ - 4 किलोग्राम से अधिक वजन)।

• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार (पैर या ग्लूटल)।

• बच्चे का लिंग (ब्रीच प्रस्तुति में प्राकृतिक प्रसव के दौरान लड़कों में, जननांगों को चोट लग सकती है)।

• श्रम में महिला के श्रोणि का जोड़ और आकार।

बच्चे को दाहिनी ओर करवट लेना

हैरानी की बात है कि जिम्नास्टिक बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको व्यायाम की सिफारिश कर सकते हैं जो आपके मामले के लिए सही हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, विशेष जिम्नास्टिक का एक जटिल इस तरह दिखता है:

• अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें, बाहें स्वतंत्र रूप से नीचे हों। सांस लेते हुए सीधे हाथों को कंधे के स्तर तक उठाएं, अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हों और अपनी पीठ को झुकाएं, गहरी सांस लेते हुए सांस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 4-5 बार दोहराएं।

• करवट लेकर लेट जाएं, अपने पैरों को पेट के बल मोड़ें और 5-10 मिनट के लिए आरामदायक स्थिति में लेट जाएं। फिर पीछे की ओर दूसरी तरफ रोल करें, तिरछी पेट की मांसपेशियों को थोड़ा खींचकर, जैसे कि "खिंचाव" बग़ल में, और अभी भी झूठ बोलें। 5-6 बार दोहराएं।

• अपनी पीठ पर झूठ बोलना, अपने घुटनों को मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर टिकाएं। श्वास लें, श्रोणि को फर्श से फाड़ें, साँस छोड़ें - नीचे। 5-7 बार दोहराएं।

• यदि व्यायाम का अंतिम भाग करना मुश्किल है, तो आप नितंबों के नीचे कुछ तकिए रख सकते हैं ताकि श्रोणि कंधे के स्तर से 30 सेमी ऊपर हो, और इस स्थिति में लगभग 10 मिनट तक लेटें।

व्यायाम भोजन से पहले किया जाना चाहिए, परिसर को दिन में कई बार दोहराया जा सकता है।

याद रखें कि कोई भी व्यायाम आपके डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है, क्योंकि इस तरह के एक हानिरहित, पहली नज़र में, कॉम्प्लेक्स में कई प्रकार के मतभेद होते हैं: प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले जन्म का खतरा, सिजेरियन सेक्शन के बाद छोड़े गए गर्भाशय पर निशान, प्लेसेंटा प्रेविया।

शायद डॉक्टर खुद करेंगे?

पहले, प्रसूति-विशेषज्ञ सक्रिय रूप से माँ के पेट पर दबाव डालते हुए बच्चे को अपने हाथों से घुमाने की कोशिश करते थे। आज, इस तरह के तरीकों का अभ्यास नहीं किया जाता है - जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक है: प्लेसेंटल एबॉर्शन और समय से पहले जन्म।

प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप सीधे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में किया जाता है, तथाकथित "पैर चालू करें" कोई कम खतरनाक नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ, जन्म देने वाली महिला के गर्भाशय में हाथ डालता है और बच्चे के पैर को पकड़ लेता है, दूसरे हाथ से पेट की दीवार के माध्यम से बच्चे के सिर को ठीक करने की कोशिश करता है। शीर्ष। फिर बच्चे को वास्तव में पैरों से बाहर निकाला जाता है - प्रसव उसी तरह होता है जैसे पैर की प्रस्तुति के साथ। आज, इस पद्धति का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है, जुड़वा बच्चों के जन्म के दौरान, जब पहले बच्चे के जन्म के बाद, दूसरे ने अचानक अनुप्रस्थ स्थिति ले ली।

किसी भी मामले में, बच्चे की स्थिति को बदलने के प्रसूति-चिकित्सक के प्रयासों की तुलना में एक सीजेरियन सेक्शन को सुरक्षित और कम दर्दनाक माना जाता है।