बैक्टीरियल वेजिनोसिस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित कर सकता है? रोग कैसे विकसित होता है? बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बाद गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान 20% महिलाओं में होता है। यह बीमारी गर्भवती माताओं में सबसे आम में से एक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। परिणामस्वरूप, योनि में बैक्टीरिया का संतुलन सामान्य से भिन्न हो जाता है।

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया माइक्रोफ़्लोरा के संतुलन के लिए ज़िम्मेदार हैं। लेकिन गर्भधारण के क्षण से ही इनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। वहीं, शरीर पर बढ़ते भार के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और गर्भवती महिला के जननांग क्षेत्र पर रोगजनक बैक्टीरिया का हमला हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान वैजिनोसिस: संकेत

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, वेजिनोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। एक महिला को परीक्षण के बाद अपनी बीमारी के बारे में पता चलता है। रोग के सबसे आम लक्षणों में से, स्त्रीरोग विशेषज्ञ पहचानते हैं:

• एक अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में सफेद या भूरे रंग का योनि स्राव (अक्सर सड़ी मछली की गंध की याद दिलाता है);
• जननांग पथ से झाग का स्राव;
• मूत्र संबंधी गड़बड़ी;
• संभोग के दौरान असुविधा;
• योनि क्षेत्र में खुजली और दर्द।

डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर मरीज की जांच करने और उसकी शिकायतें सुनने के तुरंत बाद प्रारंभिक निदान कर सकते हैं। हालाँकि, परीक्षण के बिना रोग की उपस्थिति की पुष्टि करना असंभव है। ऐसा करने के लिए, जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का अध्ययन करने के लिए योनि स्मीयर लिया जाता है।

गर्भावस्था के पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

पहली तिमाही में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज सबसे कोमल और सुरक्षित दवाओं का उपयोग करके किया जाता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के आंतरिक अंगों का निर्माण होता है, और कोई भी हस्तक्षेप अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। कुछ डॉक्टर आम तौर पर मानते हैं कि उपचार केवल दूसरी तिमाही में ही शुरू किया जा सकता है - 20वें सप्ताह से पहले नहीं। तब जोखिम न्यूनतम होंगे, क्योंकि बच्चा बाहर से नकारात्मक कारकों के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील हो जाएगा।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

रोग के पारंपरिक उपचार में दो चरण शामिल हैं:

• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना (टैबलेट और सपोसिटरी दोनों का उपयोग किया जा सकता है);
• लैक्टोबैसिली (वैपिगेल, सभी प्रकार के प्रोबायोटिक्स) की मदद से स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान योनि जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करना बहुत अच्छा नहीं है। गोलियों को प्राथमिकता देना बेहतर है।

वेजिनोसिस के लिए थेरेपी दीर्घकालिक है। अक्सर, उपचार रोकने के क्षण से लेकर अच्छे परीक्षण परिणाम प्राप्त होने तक कई सप्ताह या महीने भी बीत जाते हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान दोबारा दोबारा होने का जोखिम अधिक रहता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से क्या हो सकता है?

यह महत्वपूर्ण है कि वेजिनोसिस का उपचार एक अनुभवी और उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा विकसित किया जाए। इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य बीमारियां विकसित हो सकती हैं: माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि। वे भ्रूण मूत्राशय की अखंडता को नुकसान पहुंचा सकते हैं। फिर एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो जाता है और बच्चे में संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि समय पर इलाज किया जाए तो गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस खतरनाक नहीं है।

अक्सर, वेजिनोसिस प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण को खराब कर देता है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाता है। इस बीमारी से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में कम वजन, त्वचा संबंधी विकृति और श्वसन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है।

इस तथ्य के कारण कि डिस्बिओसिस के दौरान, रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, उन लोगों की याद दिलाते हैं जो सामान्य रूप से गैर-गर्भवती महिलाओं के शरीर में मौजूद होते हैं, गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो सकता है, और इसका गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल सकता है। फिर डॉक्टरों को समय से पहले जन्म से निपटना पड़ता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक संक्रामक रोग है जो एक महिला के जननांग पथ में विकसित होता है। इस विकृति के साथ, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का बायोसेनोसिस बाधित हो जाता है, जिससे रोग के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। गर्भवती माताओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस को कैसे पहचानें?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी रोग की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आम तौर पर, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली लैक्टोबैसिली और अन्य सूक्ष्मजीवों से भरी होती है। जब तक लाभकारी लैक्टोबैसिली की संख्या 107 से अधिक हो जाती है, तब तक जननांग पथ की श्लेष्मा झिल्ली अपने सुरक्षात्मक कार्य से मुकाबला करती है। जब उनकी एकाग्रता कम हो जाती है, तो डिस्बैक्टीरियोसिस उत्पन्न होता है। लैक्टोबैसिली का स्थान सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों द्वारा लिया जाता है। ये सूक्ष्मजीव हमेशा योनि में रहते हैं, लेकिन डिस्बैक्टीरियोसिस की स्थिति में इनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है। यह सब महिला के जननांग पथ में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास की ओर ले जाता है।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट निम्नलिखित सूक्ष्मजीव हो सकते हैं:

• गार्डनेरेला वेजिनेलिस;
• मोबिलिंकस;
• बैक्टेरॉइड्स;
• अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीव।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, इन रोगजनकों की संख्या 104 से अधिक हो जाती है। गर्भवती महिलाओं में रोग की लगातार घटना को स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी के साथ-साथ हार्मोनल परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है। सिंथेटिक अंडरवियर पहनने और पैंटी लाइनर के लगातार उपयोग से संक्रमण के विकास में मदद मिलती है। यह ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में बैक्टीरिया के विकास के लिए आदर्श स्थितियाँ बनाता है। ये सभी कारक योनि में वनस्पतियों के असंतुलन का कारण बनते हैं और गंभीर डिस्बिओसिस का कारण बनते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

आंकड़ों के मुताबिक, गर्भावस्था के दौरान हर तीसरी महिला इस बीमारी से पीड़ित होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के साथ, जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में गंदे भूरे रंग का स्राव. जब अन्य संक्रमणों के साथ मिलाया जाता है, तो स्राव का रंग बदलकर पीला या पीला-हरा हो जाता है। योनि स्राव में सड़ी हुई मछली की विशिष्ट गंध होती है, जिससे स्त्री रोग विशेषज्ञ को जांच के दौरान बीमारी का संदेह हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आधी महिलाओं को बैक्टीरियल वेजिनोसिस का अनुभव होता है। स्पर्शोन्मुख. हो सकता है कि बिल्कुल भी डिस्चार्ज न हो, और फिर किसी अन्य कारण से जांच के दौरान दुर्घटनावश संक्रमण का पूरी तरह से पता चल जाए। शरीर के तापमान में वृद्धि और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट इस विकृति के लिए विशिष्ट नहीं है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के परिणाम

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हमेशा कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि पर होता है। गर्भाशय में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। 12 सप्ताह तक इस स्थिति के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर बीमारी के कारण समय से पहले जन्म होता है।

यह ध्यान देने लायक है बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण गर्भावस्था की समाप्ति काफी दुर्लभ है. ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर संक्रमण की अभिव्यक्तियों से निपटने और खतरनाक सूक्ष्मजीवों से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं। एक गर्भवती महिला जितनी जल्दी डॉक्टर से सलाह लेगी, बीमारी के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्रसव के दौरान भ्रूण में संक्रमण भी संभव है। जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है तो श्लेष्म झिल्ली पर सूक्ष्मजीवों को पकड़ लेता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, बच्चे के जन्म से पहले योनि की पूरी तरह से सफाई की जाती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस सिजेरियन सेक्शन का संकेत नहीं है।

प्रसवोत्तर अवधि में, अवायवीय वनस्पति एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन) के विकास का कारण बन सकती है। इसी समय, महिला के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और जननांग पथ से खूनी स्राव दिखाई देता है। एंडोमेट्रैटिस के अपर्याप्त उपचार से पेरिटोनियम और सेप्सिस का संक्रमण होता है।

एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन) के साथ संयोजन में योनि डिस्बिओसिस बार-बार गर्भपात या बांझपन का कारण हो सकता है। इसीलिए जिन महिलाओं को गर्भधारण करने में समस्या होती है, उन सभी महिलाओं का इस संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है। यदि गार्डनेरेला और अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीव उच्च अनुमापांक में पाए जाते हैं, तो उपचार नियोजित गर्भावस्था से पहले शुरू होना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

संक्रामक एजेंटों को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• योनि में रहने वाली वनस्पतियों पर सर्वेक्षण धब्बा;
• ग्रीवा नहर से बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पहचाने गए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण।

योनि स्मीयर लेते समय, डॉक्टर तथाकथित "प्रमुख कोशिकाओं" पर ध्यान देते हैं। उनकी उपस्थिति योनि में बड़ी संख्या में गार्डनेरेला का संकेत देती है। इसी समय, स्मीयर में लैक्टोबैसिली और ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से घट जाती है। ये सभी संकेत आपको योनि डिस्बिओसिस का निदान करने और उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं।

• पंजीकरण पर सभी गर्भवती महिलाएं;
• गर्भपात के इतिहास वाले मरीज़;
• जिन महिलाओं का समय से पहले जन्म का इतिहास रहा हो;
• गर्भाशय ग्रीवा के रोगों (कटाव, एक्टोपिया, गर्भाशयग्रीवाशोथ) वाले रोगी;
• प्रसवोत्तर महिलाएं जिनमें प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस विकसित हुआ है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

रोग के उपचार में, योनि के सामान्य बायोकेनोसिस की बहाली का बहुत महत्व है। इस संबंध में उपचार दो चरणों में होता है। पहले चरण में, जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। दवा का चुनाव वास्तविक गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करेगा।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए पहली तिमाही मेंकेवल स्थानीय उपचारों का उपयोग किया जाता है। फ्लुओमिज़िन और हेक्सिकॉन को प्रारंभिक चरण से उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। ये दवाएं योनि सपोजिटरी के रूप में उपलब्ध हैं। वे गार्डनेरेला और अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीवों को नष्ट करते हैं, जिससे गर्भवती महिला को संक्रमण के लक्षणों से राहत मिलती है। उपचार का कोर्स 6 से 14 दिनों तक होता है।

क्लिंडामाइसिन का भी अच्छा प्रभाव होता है। यह उत्पाद योनि सपोजिटरी या क्रीम के रूप में विभिन्न ब्रांडों के तहत उपलब्ध है। दवा का उपयोग प्रतिदिन रात में तीन दिनों तक किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग मेंबैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। 16 सप्ताह से, नियो पेनोट्रान फोर्ट, क्लियोन डी100 और टेरझिनन को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। दवाओं का उपयोग रात में एक बार 7-10 दिनों के लिए किया जाता है। गंभीर सूजन के मामले में, गोलियों में जीवाणुरोधी दवाओं को 5 दिनों के छोटे कोर्स के लिए उपचार में जोड़ा जाता है।

सामयिक उपचार आमतौर पर गर्भवती महिलाओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, योनि सपोसिटरीज़ के उपयोग से योनि में खुजली और जलन होती है। दवा बंद करने के बाद, एलर्जी के सभी अप्रिय लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं। चिकित्सा जारी रखने के लिए, आपको कोई अन्य स्थानीय उपाय चुनना चाहिए जिससे ऐसे दुष्प्रभाव न हों।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार का दूसरा चरण भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लैक्टोबैसिली की एकाग्रता को बढ़ाती हैं. वैगिलैक कैप्सूल और लैक्टैगेल सामयिक एजेंट का यह प्रभाव होता है। दवाओं का उपयोग गर्भावस्था की पहली तिमाही से किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा की समाप्ति के अगले दिन योनि बायोकेनोसिस की बहाली शुरू होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। इस विकृति के लिए किसी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। थेरेपी पूरी होने के बाद, इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, 14 दिन बाद योनि और ग्रीवा नहर से एक नमूना लिया जाता है। यदि अवायवीय वनस्पतियों का दोबारा पता चलता है, तो उपचार का एक नया कोर्स आवश्यक है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित यौन साथी के लिए कोई इलाज नहीं है। यह संक्रमण यौन संचारित नहीं होता है, बल्कि शरीर की सुरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि में होता है। गर्भवती महिला के पार्टनर को एंटीबायोटिक्स देने का कोई मतलब नहीं है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

इस बीमारी की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। ऐसे कोई टीके या गोलियाँ नहीं हैं जिनकी गारंटी से बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास को रोका जा सके। रोग के जोखिम को कम करने में मदद के लिए विशेषज्ञ निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• महिला जननांग क्षेत्र के किसी भी रोग का समय पर उपचार;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा के बाद योनि बायोसेनोसिस की बहाली;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
• पैंटी लाइनर का उपयोग करने से इनकार;
• प्राकृतिक सामग्री से बने अंडरवियर पहनना;
• धोने के लिए साबुन से इनकार;
• विशेष अंतरंग स्वच्छता उत्पादों ("लैक्टैसिड", "एपिजेन") का उपयोग।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम में सामान्य प्रतिरक्षा की स्थिति का बहुत महत्व है। शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान उचित पोषण के बारे में नहीं भूलने की सलाह देते हैं। गर्भवती माँ के आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा संतुलित होनी चाहिए। गर्मियों में मेज पर ताजे फल, सब्जियां और जामुन अवश्य होने चाहिए। सर्दियों और शरद ऋतु में, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए बनाए गए मल्टीविटामिन प्रतिरक्षा प्रणाली की सहायता के लिए आएंगे।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए गर्भवती महिला को बहुत धैर्य की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम को पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा अवायवीय वनस्पतियां शीघ्र ही अपने स्थान पर वापस आ जाएंगी। उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करने से गर्भवती मां को डिस्बिओसिस के लक्षणों से छुटकारा मिल सकेगा और उसके बच्चे के लिए अवांछनीय परिणामों के विकास से बचा जा सकेगा।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस महिला जननांग अंगों की सबसे आम बीमारी है, जो योनि स्राव की प्रकृति में बदलाव की विशेषता है। यह लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

यह बीमारी खतरनाक परिणामों की ओर ले जाती है, इसलिए इसे समय रहते खत्म किया जाना चाहिए।

विकास के कारण

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कई कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान गार्डनरेलोसिस के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

निदान

गर्भावस्था के दौरान गार्डनेरेला वेजिनेलिस की पहचान करने के लिए निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. निरीक्षण। इस स्तर पर, रोग के पहले लक्षण का पता चलता है - तीखी गंध के साथ प्रचुर मात्रा में गाढ़ा स्राव। योनि की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति सामान्य रहती है।
2. धब्बा। एक दाग वाला नमूना बैक्टीरियल वेजिनोसिस की विशेषता वाले परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है - ल्यूकोसाइट्स पर उपकला कोशिकाओं की प्रबलता, डोडरलीन छड़ों की संख्या में कमी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों से आच्छादित प्रमुख कोशिकाओं की उपस्थिति।
3. पीसीआर. संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाने वाला बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए बैक्टीरियल कल्चर जानकारीहीन साबित होता है।
4. योनि अम्लता का निर्धारण. डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, यह सूचक 4.5 से अधिक है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान गार्डनरेलोसिस के उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारण को खत्म करना है। यौन साथी की जांच और उपचार आवश्यक नहीं है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह थोड़ी देर बाद फिर से प्रकट हो जाता है। योनि डिस्बिओसिस का इलाज कैसे करें:

उपचार की अवधि के दौरान, एक विशेष आहार का पालन किया जाता है। कन्फेक्शनरी और मक्खन उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाता है, और वे जितना संभव हो उतना किण्वित दूध उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल खाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गार्डनेरेला खतरनाक क्यों है?

यदि उपचार न किया जाए तो निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

1. एम्नियोटिक झिल्लियों की सूजन. मूत्राशय को नुकसान हो सकता है या पूरा टूट सकता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भपात होता है, बाद के चरणों में - समय से पहले जन्म। झिल्लियों में सूक्ष्म आघात से संक्रमण का प्रवेश होता है जिसका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जटिलताएँ विकासात्मक देरी से लेकर अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तक भिन्न-भिन्न होती हैं।
2. एमनियोटिक द्रव का रिसाव.
3. अन्य संक्रामक रोगों का संघ.
4. प्रसवोत्तर जटिलताएँ। उनमें से सबसे आम माना जाता है।
5. रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। एक गर्भवती महिला का शरीर वायरस और बैक्टीरिया के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, यही कारण है कि सर्दी भी खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है।

रोकथाम

गार्डनेरेला वेजिनेलिस के कारण होने वाले बैक्टीरियल वेजिनोसिस को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है जो बीमारी के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं। सुगंधित और एंटीसेप्टिक अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति निर्धारित करने में मदद के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और परीक्षण कराना आवश्यक है। गर्भधारण होने से पहले ही यौन संचारित रोग ठीक हो जाते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की तेज कमी या पूरी तरह से गायब होने और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की मात्रा में स्पष्ट वृद्धि (सैकड़ों और हजारों गुना) के साथ योनि के माइक्रोइकोसिस्टम का उल्लंघन है। शायद ही कभी सूजन के रूप में प्रकट होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक। इसका निदान 17-37% मामलों में आकस्मिक रूप से किया जाता है, अत्यधिक और लंबे समय तक ल्यूकोरिया से पीड़ित महिलाओं में - 95% मामलों में, और गर्भवती महिलाओं में 15-37% मामलों में।

योनि में आमतौर पर कौन से बैक्टीरिया रहते हैं?

95-98% - लैक्टोबैसिली। विशाल बहुमत लैक्टोबैसिली या डेडरलीन बेसिली हैं, लेकिन उनके अलावा एसिडोफिलस बैक्टीरिया की लगभग 40 और प्रजातियां हैं जो एक सुरक्षात्मक कार्य भी करती हैं।

2-5%2,3 एक सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति है, जो आम तौर पर महिला शरीर को बिल्कुल कोई नुकसान नहीं पहुंचाती है। अवसरवादी माइक्रोफ़्लोरा से संबंधित प्रजातियों की संख्या बहुत बड़ी है, और प्रत्येक महिला का अपना "सेट" होता है, लेकिन प्रत्येक में लगभग एक दर्जन सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं, और वे आवश्यक रूप से डिस्बैक्टीरियोसिस में प्रकट होते हैं। मुख्य जीवाणु गार्डनेरेला वेजिनेलिस है - यह आवश्यक रूप से सभी महिलाओं में सभी वेजिनोसिस में प्रकट होता है। इसे एक तरह का मार्कर माना जाता है और कई प्रयोगशाला परीक्षण इसी पर आधारित होते हैं।

सामान्य क्या होना चाहिए?

आम तौर पर, लैक्टोबैसिली योनि के अस्तर की स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से ग्लाइकोजन को लैक्टिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड में तोड़ देता है, जिससे 3.8 - 4.5 का अम्लीय पीएच वातावरण बनता है। अम्लीय वातावरण लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के विकास के लिए इष्टतम है और अवसरवादी वनस्पतियों के लिए विनाशकारी है। एक निरंतर बनाए रखा पीएच स्तर स्वच्छ योनि की कुंजी है।

लैक्टोबैसिली की कॉलोनियां, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ, एक बायोफिल्म - ग्लाइकोकैलिक्स बनाती हैं, जो योनि को अंदर से रेखाबद्ध करती है और उसकी रक्षा करती है।

गर्भावस्था के दौरान लाभकारी और हानिकारक बैक्टीरिया का अनुपात कैसे बदलता है?

जैसा कि ऊपर लिखा गया था, लैक्टोबैसिली योनि के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं से ग्लाइकोजन को तोड़ता है, जो एक बाधा कार्य करता है। लेकिन इन कोशिकाओं की एक निश्चित जीवन प्रत्याशा होती है जो एक महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ी होती है।

गर्भावस्था के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन के प्रभाव में, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं विशेष रूप से असंख्य हो जाती हैं। ग्लाइकोजन की लगभग अंतहीन आपूर्ति, लैक्टोबैसिली की संख्या बढ़ जाती है, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की मात्रा कम हो जाती है, और पीएच स्तर और भी कम हो जाता है। शरीर हर संभव कोशिश कर रहा है ताकि बच्चे के जन्म के समय तक, जन्म नहर यथासंभव स्वच्छ हो, और वह स्वस्थ लैक्टिक एसिड वनस्पतियों से परिचित हो जाए, जो उसकी आंतों में बस जाएंगे।

ऐसा प्रतीत होता है कि सब कुछ ठीक होना चाहिए, लेकिन वास्तव में, 30% मामलों में अत्यधिक अम्लीय वातावरण कुछ प्रकार के क्षणिक संक्रमण (अवसरवादी) के विकास को उत्तेजित करता है, जैसे कि खमीर जैसी कैंडिडा कवक, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, आदि।4 ,5.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से क्या होता है?

किसी एक ट्रिगर के संपर्क में आने पर, योनि में लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है। लैक्टिक एसिड का स्तर तेजी से गिरता है, पीएच बढ़ता है, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा, मुख्य रूप से गार्डनेरेला, गुणा करना शुरू कर देता है, जो लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है। इसका परिणाम एक "दुष्चक्र" होता है, जिसके परिणामस्वरूप या तो लैक्टोबैसिली की पूर्ण मृत्यु हो जाती है, या उनकी उपस्थिति 30% से अधिक नहीं होती है। गार्डनेरेला वेजिनेलिस का तेजी से विकास अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के द्रव्यमान के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के विशिष्ट लक्षण पैदा करता है।

इस प्रकार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक बीमारी है जो कई प्रकार के रोगाणुओं के कारण होती है, न कि केवल गार्डनेरेला के कारण, जैसा कि हाल तक माना जाता था। हालाँकि गार्डनेरेला वेजिनेलिस प्रमुख संक्रामक एजेंट है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस स्वयं महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन वर्षों से, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, जिससे पेल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के लिए स्थितियां पैदा होती हैं। वेजिनोसिस से पीड़ित महिलाएं एचआईवी संक्रमण सहित यौन संचारित रोगों से अधिक आसानी से संक्रमित हो जाती हैं, उन्हें अक्सर गर्भधारण करने में कठिनाई होती है।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

· प्रदर प्रदर, कभी-कभी भूरे रंग का। यदि रोग वर्षों तक जारी रहे, तो उनका रंग हरा-पीला हो सकता है। झागदार, चिपचिपा और चिपचिपा.

· एक विशिष्ट मछली जैसी गंध जो संभोग के बाद तीव्र हो जाती है, विशेष रूप से शुक्राणु के संपर्क के बाद।

· डिस्पेर्यूनिया संभोग के दौरान होने वाला दर्द है।

· पेट के निचले हिस्से में दर्द, पैल्विक अंगों में किसी अन्य सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति और गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।

· खुजली, जलन और पेशाब की समस्याएँ अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए इस बीमारी का देर से पता चलता है और यह कई अप्रिय क्षणों का कारण बन सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास का कारण क्या है?

· रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना

· प्रणालीगत और स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा

· अंतःस्रावी रोग, सबसे अधिक बार मधुमेह मेलेटस

· हार्मोनल और साइटोस्टैटिक दवाओं से उपचार

· जनन अंगों की विकृतियाँ

· विभिन्न उत्पत्ति का एनीमिया

· बुनियादी स्वच्छता नियमों की उपेक्षा

· यौन साझेदारों द्वारा बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संचरण के बारे में परिकल्पना की चिकित्सकीय पुष्टि नहीं की गई है और यह अप्रमाणित है।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस बहुत घातक होता है और कई नुकसानों से भरा होता है। योनि स्राव के एक स्मीयर में, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जा सकता है जो अनुमेय स्तर से अधिक है, लेकिन साथ ही, महिला योनिओसिस की विशेषता वाली कोई भी शिकायत पेश नहीं कर सकती है। हाल ही में, यह आम तौर पर स्वीकार किया गया है कि ऐसी महिलाओं का इलाज करना उचित नहीं है, बल्कि केवल विकास की गतिशीलता का अवलोकन करना है। यह संभावना है कि योनि माइक्रोइकोसिस्टम बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के गर्भावस्था हार्मोन की मदद से खुद को बहाल कर लेगा। लेकिन ऐसी महिलाओं को अस्थायी रूप से संभावित जोखिम में वृद्धि के रूप में माना जाता है, उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाना चाहिए और घर पर रहना चाहिए।

महिलाओं की दूसरी श्रेणी भारी योनि स्राव वाली है। निदान की दृष्टि से सबसे कठिन। मुख्यतः क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक स्राव बढ़ जाते हैं, जो अनुचित चिंता और उपचार का कारण बन सकते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक प्रदर है, तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कैंडिडिआसिस और के बीच एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए क्योंकि अधिकांश मामलों में रिसाव बैक्टीरियल वेजिनोसिस का परिणाम है, जोखिम वाली महिलाओं को इसकी अखंडता की निगरानी के लिए घर पर एक परीक्षण प्रणाली रखनी चाहिए। इस विकृति को बाहर करने के लिए सबसे पहले एमनियोटिक झिल्ली - सबसे खतरनाक के रूप में। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट द्वारा आज अनुशंसित एकमात्र घरेलू प्रणाली है इसकी सटीकता 99.8% है और कई प्रयोगशाला निदान विधियों से बेहतर है।

यदि इसे बाहर रखा गया है, और यह अचानक बढ़े हुए स्राव का कारण नहीं है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और गार्डनेरेला की पहचान करने के लिए एक अमीन परीक्षण करना चाहिए, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुष्टि करना चाहिए, और कैंडिडा की पहचान करने के लिए एक स्मीयर लेना चाहिए, जो थ्रश का कारण बनता है। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, उपचार अनिवार्य है, क्योंकि जटिलताओं का एक बड़ा जोखिम होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ गर्भावस्था की जटिलताएँ

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

उपचार व्यक्तिगत है. सभी नैदानिक ​​उपाय पूरे होने के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए आप स्वयं दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इससे स्थिति केवल बिगड़ सकती है, भविष्य में उपचार लम्बा हो सकता है और जटिलताओं की संख्या बढ़ सकती है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस() महिलाओं में सबसे आम योनि संक्रमणों में से एक है। यह रोग योनि में रहने वाले बैक्टीरिया के असंतुलन के कारण होता है। प्रसव उम्र की लगभग 5 में से 1 महिला में इस संक्रमण का निदान किया जाता है, और गर्भावस्था के दौरान, हर दूसरी गर्भवती माँ वेजिनोसिस से पीड़ित होती है।

यदि योनि का माइक्रोफ्लोरा सामान्य है, तो यह लैक्टोबैसिली नामक "अच्छे" बैक्टीरिया से आबाद होता है, जो योनि वातावरण में सभी बैक्टीरिया के बीच संतुलन बनाए रखता है। योनि डिस्बिओसिस तब होता है जब बहुत कम लैक्टोबैसिली होते हैं, जो अन्य बैक्टीरिया को नियंत्रण से बाहर होने और गुणा करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रभाव

अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिला में योनि डिस्बिओसिस समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, झिल्लियों का समय से पहले टूटना और प्रसवोत्तर गर्भाशय संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। कई अध्ययनों से गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में वेजिनोसिस और गर्भपात के खतरे के बीच संबंध पता चला है।

हालाँकि, जीवाणु संक्रमण से पीड़ित आधी से अधिक महिलाएँ गर्भावस्था को पूरी तरह से सामान्य रूप से पूरा करती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। और 40% मामलों में, गर्भवती महिलाओं में योनि डिस्बिओसिस अपने आप दूर हो जाता है। लेकिन ध्यान रखें कि वेजिनोसिस आपको यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई), गोनोरिया और एचआईवी/एड्स के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

योनि डिस्बिओसिस से पीड़ित कम से कम आधी महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोग के इस क्रम को स्पर्शोन्मुख कहा जाता है।

यदि अभी भी लक्षण हैं, तो महिला को सफेद, हरा या भूरा रंग दिखाई दे सकता है, जो झागदार और तरल हो सकता है, या गाढ़ा और चिपचिपा हो सकता है। इस स्राव की विशेषता एक अप्रिय सड़ी हुई मछली की गंध है, जो सेक्स के बाद सबसे अधिक स्पष्ट हो जाती है जब स्राव वीर्य के साथ मिल जाता है। एक महिला को पेशाब करते समय जलन या जननांग क्षेत्र में जलन का अनुभव भी हो सकता है, हालांकि यह आम नहीं है।

आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को निश्चित रूप से इन लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए! यदि आपको शिकायत है या यदि आपको योनिओसिस का संदेह है (योनि परीक्षण के दौरान), तो डॉक्टर इसकी उपस्थिति की पुष्टि (या इनकार) करने के लिए आपसे योनि और गर्भाशय ग्रीवा स्राव के स्मीयर लेंगे। बैक्टीरियल वेजिनोसिसया अन्य योनि संक्रमण. यदि किसी संक्रमण का पता चलता है, तो आपको उचित उपचार कराने की आवश्यकता होगी।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

यदि आपको बैक्टीरियल वेजिनोसिस होने की पुष्टि हो गई है, तो आपको एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करना होगा, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान लेना सुरक्षित माना जाता है।

आपके पाठ्यक्रम के पहले से आखिरी दिन तक आपकी सभी निर्धारित दवाएं लेना महत्वपूर्ण है, भले ही कोई लक्षण गायब हो गया हो। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों का गायब होना केवल यह दर्शाता है कि संक्रमण कम हो गया है, लेकिन जैसे ही आप दवाएँ लेना बंद कर देते हैं, संक्रमण फिर से शुरू हो जाएगा। बार-बार होने वाली बीमारी आमतौर पर अधिक गंभीर होती है और उसका इलाज कम संभव होता है।

लेकिन अगर आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं, तो भी संक्रमण की एक माध्यमिक घटना को बाहर नहीं किया जाता है। लगभग 30% उपचारित महिलाओं को एंटीबायोटिक चिकित्सा के कोर्स के बाद पहले तीन महीनों में वेजिनोसिस के लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है। रोग की पुनरावृत्ति इस तथ्य के कारण होती है कि एंटीबायोटिक्स रोग पैदा करने वाले अधिकांश जीवाणुओं को मार देते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस, और उनके साथ वे लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को भी नष्ट कर देते हैं। और, दुर्भाग्य से, "अच्छे" बैक्टीरिया को तेजी से पैदा करने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए "खराब" बैक्टीरिया फिर से बढ़ सकते हैं। यदि बीमारी दोबारा होती है, तो आपको बार-बार उपचार से गुजरना होगा, जिसका चयन आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा आपके लिए किया जाएगा।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

अब तक, वैज्ञानिक वास्तव में यह नहीं कह सकते हैं कि वास्तव में योनि डिस्बिओसिस का कारण क्या है, इसलिए इस संक्रमण से बचने के लिए व्यावहारिक रूप से कोई निवारक उपाय नहीं हैं जो आप अपना सकते हैं। हालाँकि, ऐसे कई तरीके हैं जो इस बीमारी के होने के जोखिम को कम कर सकते हैं:

1. सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें (कंडोम का उपयोग करें), खासकर यदि आप या आपका साथी अन्य लोगों के साथ यौन संबंध बना रहे हों। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि किसी महिला की यौन गतिविधि वेजिनोसिस की शुरुआत में क्या भूमिका निभाती है, लेकिन यह स्थिति उन महिलाओं में काफी दुर्लभ है जो यौन संबंध नहीं बनाती हैं, और यह उन महिलाओं में सबसे आम है जिनके कई यौन साथी हैं या जो अक्सर पुरुष बदलती हैं।

2. धूम्रपान बंद करें! यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो यह है इस बुरी आदत को छोड़ने का एक और कारण! धूम्रपान से विकास का खतरा बढ़ जाता है बैक्टीरियल वेजिनोसिस.

3. नहलाओ मत , अपनी योनि को शॉवर के पानी की धारा से न धोएं, अपने जननांगों को धोने के लिए अंतरंग स्वच्छता स्प्रे या टॉयलेट साबुन का उपयोग न करें। यह सब योनि में बैक्टीरिया के नाजुक संतुलन को बिगाड़ सकता है।

विकसित होने के जोखिम के अलावा गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस, किसी भी स्थिति में वाउचिंग गर्भवती माँ के लिए सुरक्षित नहीं है! अत्यंत दुर्लभ मामलों में, डूशिंग के कारण हवा एमनियोटिक थैली की झिल्लियों के नीचे प्रवेश कर सकती है, जहां से हवा महिला के परिसंचरण तंत्र में प्रवेश करेगी और एयर एम्बोलिज्म का कारण बनेगी, जो बेहद जीवन के लिए खतरा है।